第一篇：門診部首診負責制度

門診部首診負責制度

一、門診部實行首診負責制度。

二、門診患者經(jīng)分診臺分診、掛號后到相關(guān)科室就診，首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，認真進行體格檢查和必要的輔助檢查，并及時規(guī)范書寫病歷。

三、首診醫(yī)師檢診患者后，判斷患者病情屬于本專業(yè)疾病的，首診醫(yī)師應(yīng)對患者進行處理。

四、首診醫(yī)師經(jīng)檢診患者后，判斷患者病情屬于他科疾病的，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真書寫門診病歷，給予認真處理，并耐心向患者介紹其病情及應(yīng)去就診的科室。

五、如遇到邊緣性疾病患者或遇到診療有困難、涉及多學科的患者，首診醫(yī)師應(yīng)先完成病歷記錄和體格檢查，及時請上級醫(yī)師進行指導(dǎo)，必要時邀請其他科室會診或上報門診部辦公室或醫(yī)務(wù)科進行疑難病會診。

六、當首診醫(yī)師邀請其他科室會診時，被邀請科室應(yīng)派出高年資醫(yī)師及時參加會診，將會診意見當面向首診科室醫(yī)師交代清楚，必要時協(xié)助首診科室進行診治。

七、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交給接班醫(yī)師，并當面交接清楚病情，做好交班記錄后方可離去。

八、對來院的急、危、重癥患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取有效的搶救措施。如不屬本專業(yè)疾病，應(yīng)先行搶救并及時邀請有關(guān)科室專科醫(yī)師接診，在接診醫(yī)師趕到現(xiàn)場后，向其介紹患者病情和所采取的搶救措施并做好記錄后，方可移交至接診醫(yī)師。

九、經(jīng)檢診或搶救后，需住院治療的患者，首診醫(yī)師應(yīng)負責向病區(qū)聯(lián)系，病區(qū)不得拒收。病情涉及兩科以上的患者，住院治療時應(yīng)按照“專病專治”原則，依據(jù)患者的主要病情安排住院。

十、本院病區(qū)收住條件不足時，應(yīng)及時轉(zhuǎn)院。

內(nèi)科門急診工作制度

一、內(nèi)科急診醫(yī)師在門診部和急診科的領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，要遵守門診部和急診科的各項規(guī)章制度。

二、急診科醫(yī)師要堅持首診負責制，24小時值班制度等醫(yī)療核心制度。急診科醫(yī)師兼接診普通內(nèi)科門診患者。

三、急診科醫(yī)師要按照急診科專業(yè)相關(guān)診療指南和操作規(guī)范及內(nèi)科專業(yè)相關(guān)診療指南及操作規(guī)范，對病人進行規(guī)范診療。仔細問診，耐心查體，合理檢查，合理治療。評估判斷輕重緩急，果斷處置。對急危重癥患者采取優(yōu)先處置措施，暢通急診綠色通道。

四、對疑難重病人不能確診，病人兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時請上級醫(yī)師查看。解決疑難病例。上級醫(yī)師仍不能確診者，要向科主任匯報，科主任要向醫(yī)務(wù)科報告，請求全院會診。仍不能確診者應(yīng)及時收住院進一步診療或轉(zhuǎn)院。

五、對傷殘軍人、復(fù)員軍人、現(xiàn)役軍人、高燒病人、重病人、60歲以上老人及來自遠地的病人，應(yīng)優(yōu)先安排就診。

六、急診科醫(yī)師要及時書寫門急診病歷、規(guī)范填寫檢查申請單、合理開具處方。做好門診日志等各種登記記錄。持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。

七、對外科急癥要及時請外科病房醫(yī)師會診，被邀醫(yī)師應(yīng)在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場。由外科會診醫(yī)師出具診療方案。否則，由此引起的糾紛和不良后果由被邀醫(yī)師承擔。

八、急診科醫(yī)師應(yīng)與住院處及病房應(yīng)加強聯(lián)系，以便根據(jù)病床使用及病人情況，有計劃地收容病人住院治療。

九、加強檢診與分診工作，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。急診科診室應(yīng)建立慢病、傳染病登記本和報告卡。做好疫情報告。法定傳染病不能與普通病例混記。

十、要保持診室清潔整齊。嚴格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度和手衛(wèi)生規(guī)范，采取消毒隔離措施，防止交叉感染。

十一、要及時主動報告醫(yī)療不良事件并做好記錄。

十二、急診科醫(yī)師要做好保護患者隱私工作。

十三、急診科醫(yī)師要做好門診日志登記急診登記及其他資料的登記統(tǒng)計工作。

十四、急診科醫(yī)師要積極配合門診部工作，按時完成門診部交辦的各項工作任務(wù)。

外科門診工作制度

一、外科門診是門診部工作的重要科室。外科門診醫(yī)師由外科病房（七病區(qū)）選派外科醫(yī)師在外科診室值班。

二、值班期間要服從門診部統(tǒng)一行政管理。要端正服務(wù)態(tài)度，熱情接待病人，耐心解答問題，貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，按照外科門診《常見病診療指南和操作規(guī)范》，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應(yīng)用輔助檢查，力求正確診斷，合理治療，合理使用抗菌藥物。

三、遇有急癥、疑難危重患者或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)積極救治。待病情穩(wěn)定后，再及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。

四、按照《門診病歷書寫規(guī)范》及《門診處方書寫規(guī)范》規(guī)范書寫門診病歷，規(guī)范開具門診處方，下達門診醫(yī)囑。

五、及時準確將患者信息和抗菌藥物使用情況填入《門診日志》和《抗菌藥物使用情況登記表》中。

六、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》和《手衛(wèi)生規(guī)范》，落實消毒隔離制度，保持診室衛(wèi)生清潔，防止醫(yī)院交叉感染。

七、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真細致，嚴謹施行門診能夠開展的各項手術(shù)，防止差錯，杜絕事故的發(fā)生。

八、妥善保管使用各種器械藥品，分類存放，登記造冊，定期檢查。一旦缺少和損壞，應(yīng)及時登記報告，以便補充和更換，保證各項工作的正常開展。

九、履行溝通告知義務(wù)，保護患者隱私。

十、宣傳外科保健知識，做好健康教育并記錄。

十一、按照《醫(yī)療不良事件報告流程》，主動、及時報告不良事件。

婦科門診工作制度

一、婦科門診醫(yī)師隸屬門診部統(tǒng)一管理。要嚴格遵守醫(yī)院及門診部各項規(guī)章制度和管理規(guī)程。

二、熱情接待病人，耐心解答問題，詳細詢問病史，認真仔細檢查，合理應(yīng)用輔助檢查，力求正確診斷，合理治療。

三、危重病人處理要及時、敏捷，盡心竭力救治，向領(lǐng)導(dǎo)匯報，組織人員全力搶救。疑難病人，應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。

四、規(guī)范書寫病歷及各項醫(yī)療文書，各項記錄完整，注意向病人交待病情和有關(guān)事項。資料妥善保存，認真填寫卡片，字跡清楚，內(nèi)容完整，數(shù)據(jù)準確，上報及時。

五、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真細致，嚴謹精心施行門診能夠開展的各項手術(shù)，要保證質(zhì)量，講究實效，防止差錯，杜絕事故。

六、履行告知義務(wù)，保護患者隱私。

七、宣傳婦幼衛(wèi)生知識，開展咨詢服務(wù)，做好健康教育記錄。

八、對需轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，應(yīng)做必要的輔助檢查，做出初步診斷，與患者有效溝通，說明轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院依據(jù)。

九、婦科醫(yī)師要堅守工作崗位，不得擅離職守，隨時巡視病人，做到隨喊隨到，按照婦科診療指南，規(guī)范診治。

十、妥善保管各種器械藥品，登記造冊，定期檢查，及時補充和更換，防止缺少和損壞，保證各項工作的正常開展。

十一、遵守職業(yè)道德，盡職盡責，認真完成醫(yī)院及門診部各管理小組分配的分配的管理職責。

十二、做好診室和檢查室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取消毒、隔離、報告等相關(guān)措施。

兒科門診工作制度

一、兒科門診醫(yī)師隸屬門診部統(tǒng)一管理。要嚴格遵守醫(yī)院及門診部各項規(guī)章制度和管理規(guī)程。

二、兒科門診醫(yī)生要堅持首診負責制，遇有疑難危重患兒或兩次以上復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時應(yīng)及時轉(zhuǎn)上級醫(yī)院診治。

三、兒科門診醫(yī)師對患兒要認真檢查，簡明扼要，按《病歷書寫規(guī)范》及《門診處方書寫規(guī)范》規(guī)范書寫門診及門診處方。

四、兒科門診醫(yī)師要針對患兒特點，按照我院《兒科常見病診療指南》，耐心問診，認真查體，合理檢查，合理用藥。

六、做好預(yù)檢、分診工作。傳染病轉(zhuǎn)診、分流到至上級醫(yī)院感染科或?qū)？漆t(yī)院并做好疫情報告。

七、保持診室環(huán)境清潔整齊及物品完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院交叉感染。

八、做好健康教育和告知義務(wù)，保護患兒隱私。

九、及時主動報告不良事件。

十、遵守職業(yè)道德，盡職盡責，認真完成醫(yī)院及門診部各管理小組分配的分配的管理職責。

中醫(yī)門診工作制度

一、中醫(yī)門診隸屬門診部統(tǒng)一管理。要嚴格遵守醫(yī)院及門診部各項規(guī)章制度和操作規(guī)程。

二、遵循中醫(yī)辯證論治和理、法、方、藥的診療規(guī)范。

三、認真及時書寫門診病歷及處方，記載要完整、準確、整潔，要簽全名。

四、對特殊的煎藥方法及服藥時間（或飲食禁忌）醫(yī)師要向患者及家屬交代清楚，并在處方上注明，處方簽全名。

五、院外處方原則上不能轉(zhuǎn)抄，只能供參考。

六、門診中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師可以采用中西醫(yī)結(jié)合的方式為患者進行診療服務(wù)。

七、遵守職業(yè)道德，盡職盡責，認真完成門診部醫(yī)療質(zhì)量安全管理小組分配的職責分工。

八、做好診室和檢查室內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒及處理工作，防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染，一旦發(fā)現(xiàn)傳染病人，立即采取消毒、隔離、報告等相關(guān)措施。

預(yù)防保健科工作制度

一、堅持“預(yù)防為主”的方針，落實《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《傳染病監(jiān)測信息報告管理辦法》《慢病監(jiān)測報告管理制度》，做好傳染病和慢病監(jiān)測報告管理。

二、及時收集慢病監(jiān)測報告卡和傳染病疫情報告卡，并做好質(zhì)量控制，進行網(wǎng)絡(luò)直報。慢病監(jiān)測報告率和法定傳染病監(jiān)測報告率要達到100%。

三、每月檢查一次慢病監(jiān)測登記報告及傳染病登記和疫情報告工作情況。并進行匯總分析、反饋。

四、根據(jù)傳染病流行規(guī)律和季度特點，按照《醫(yī)院傳染病防治及疫情監(jiān)測報告管理工作制度》和《慢病監(jiān)測報告管理制度》規(guī)定，每年組織1-2次傳染病防治知識培訓(xùn)和慢病監(jiān)測技術(shù)知識培訓(xùn)考核。

五、定期開展健康教育活動，根據(jù)科室業(yè)務(wù)特點印制發(fā)放健康教育處方。

六、按時進行死亡病例檢測及網(wǎng)絡(luò)直報，按規(guī)定開具居民死亡醫(yī)學證明書。

七、參與綜合門診，方便病人就診，為保健對象做好醫(yī)療服務(wù)及健康教育。

八、做好公費醫(yī)療診療費用的初步審核工作。

九、按時完成分管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門交辦的臨時性工作任務(wù)。

第二篇：首診負責制度

一、首診負責制度

1、第一次接診的醫(yī)師或科室為首診醫(yī)師和首診科室，首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責。

2、首診醫(yī)師必須詳細詢問病史，進行體格檢查、必要的輔助檢查和處理，并認真記錄病歷。對診斷明確的患者應(yīng)積極治療或提出處理意見；對診斷尚未明確的患者應(yīng)在對癥治療的同時，應(yīng)及時請上級醫(yī)師或有關(guān)科室醫(yī)師會診。

3、首診醫(yī)師下班前，應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，把患者的病情及需注意的事項交待清楚，并認真做好交接班記錄。

4、對急、危、重患者，首診醫(yī)師應(yīng)采取積極措施負責實施搶救。如為非所屬專業(yè)疾病或多科疾病，應(yīng)組織相關(guān)科室會診或報告醫(yī)院主管部門組織會診。危重癥患者如需檢查、住院或轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)陪同或安排醫(yī)務(wù)人員陪同護送；如接診醫(yī)院條件所限，需轉(zhuǎn)院者，首診醫(yī)師應(yīng)與所轉(zhuǎn)醫(yī)院聯(lián)系安排后再予轉(zhuǎn)院。

5、首診醫(yī)師在處理患者，特別是急、危、重患者時，有組織相關(guān)人員會診、決定患者收住科室等醫(yī)療行為的決定權(quán)，任何科室、任何個人不得以任何理由推諉或拒絕。二、三級醫(yī)師查房制度

1、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立三級醫(yī)師治療體系，實行主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。

2、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師和相關(guān)人員參加。主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房每周2次；主治醫(yī)師查房每日1次。住院醫(yī)師對所管患者實行24小時負責制，實行早晚查房。

3、對急危重患者，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）臨時檢查患者。

4、對新入院患者，住院醫(yī)師應(yīng)在入院8小時內(nèi)查看患者，主治醫(yī)師應(yīng)在48小時內(nèi)查看患者并提出處理意見，主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）應(yīng)在72小時內(nèi)查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導(dǎo)意見。

5、查房前要做好充分的準備工作，如病歷、X光片、各項有關(guān)檢查報告及所需要的檢查器材等。查房時，住院醫(yī)師要報告病歷摘要、目前病情、檢查化驗結(jié)果及提出需要解決的問題。上級醫(yī)師可根據(jù)情況做必要的檢查，提出診治意見，并做出明確的指示。

6、查房內(nèi)容：（1）住院醫(yī)師查房，要求重點巡視急危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的患者，同時巡視一般患者；檢查化驗報告單，分析檢查結(jié)果，提出進一步檢查或治療意見；核查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時醫(yī)囑、次晨特殊檢查的醫(yī)囑；詢問、檢查患者飲食情況；主動征求患者對醫(yī)療、飲食等方面的意見。（2）主治醫(yī)師查房，要求對所管患者進行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、急危重、診斷未明及治療效果不佳的患者進行重點檢查與討論；聽取住院醫(yī)師和護士的意見；傾聽患者的陳述；檢查病歷；了解患者病情變化并征求對醫(yī)療、護理、飲食等的意見；核查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果。（3）、主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）查房，要解決疑難病例及問題；審查對新入院、重危患者的診斷、診療計劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、醫(yī)療、護理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作；決定患者出院、轉(zhuǎn)院等。

三、疑難病例討論制度

1、凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應(yīng)組織會診討論。

2、會診由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

3、主管醫(yī)師須事先做好準備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發(fā)言準備。

4、主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主

持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

四、會診制度

1、醫(yī)療會診包括：急診會診、科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、院外會診等。

2、急診會診可以電話或書面形式通知相關(guān)科室，相關(guān)科室在接到會診通知后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)到位。會

診醫(yī)師在簽署會診意見時應(yīng)注明時間（具體到分鐘）。

3、科內(nèi)會診原則上應(yīng)每周舉行一次，全科人員參加。主要對本科的疑難病例、危重病例、手術(shù)病例、出

現(xiàn)嚴重并發(fā)癥病例或具有科研教學價值的病例等進行全科會診。會診由科主任或總住院醫(yī)師負責組織和召集。會診時由主管醫(yī)師報告病歷、診治情況以及要求會診的目的。通過廣泛討論，明確診斷治療意見，提高科室人員的業(yè)務(wù)水平。

4、科間會診：患者病情超出本科專業(yè)范圍，需要其他專科協(xié)助診療者，需行科間會診。科間會診由主管醫(yī)師提出，填寫會診單，寫明會診要求和目的，送交被邀請科室。應(yīng)邀科室應(yīng)在24小時內(nèi)派主治醫(yī)師以上人員進行會診。會診時主管醫(yī)師應(yīng)在場陪同，介紹病情，聽取會診意見。會診后要填寫會診記錄。

5、全院會診：病情疑難復(fù)雜且需要多科共同協(xié)作者、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大醫(yī)療糾紛或某些特殊患者等應(yīng)進行全院會診。全院會診由科室主任提出，報醫(yī)務(wù)科同意或由醫(yī)務(wù)科指定并決定會診日期。會診科室應(yīng)提前將會診病例的病情摘要、會診目的和擬邀請人員報醫(yī)務(wù)科，由其通知有關(guān)科室人員參加。會診時由醫(yī)務(wù)科或申請會診科室主任主持召開，業(yè)務(wù)副院長和醫(yī)務(wù)科長原則上應(yīng)該參加并作總結(jié)歸納，應(yīng)力求統(tǒng)一明確診治意見。主管醫(yī)師認真做好會診記錄，并將會診意見摘要記入病程記錄。

6、院外會診。邀請外院醫(yī)師會診或派本院醫(yī)師到外院會診，須按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》（衛(wèi)生部42號令）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

五、危重患者搶救制度

1、制定醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案和各專業(yè)常見危重患者搶救技術(shù)規(guī)范，并建立定期培訓(xùn)考核制度。

2、對危重患者應(yīng)積極進行救治，正常上班時間由主管患者的三級醫(yī)師醫(yī)療組負責，非正常上班時間或特殊情況（如主管醫(yī)師手術(shù)、門診值班或請假等）由值班醫(yī)師負責，重大搶救事件應(yīng)由科主任、醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)參加組織。

3、主管醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情適時與患者家屬（或隨從人員）進行溝通，口頭（搶救時）或書面告知病危并簽字。

4、在搶救危重癥時，必須嚴格執(zhí)行搶救規(guī)程和預(yù)案，確保搶救工作及時、快速、準確、無誤。醫(yī)護人員要密切配合，口頭醫(yī)囑要求準確、清楚，護士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時必須復(fù)述一遍。在搶救過程中要做到邊搶救邊記錄，記錄時間應(yīng)具體到分鐘。未能及時記錄的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。

5、搶救室應(yīng)制度完善，設(shè)備齊全，性能良好。急救用品必須實行“五定”，即定數(shù)量、定地點、定人員管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。

六、死亡病例討論制度

1、死亡病例，一般情況下應(yīng)在1周內(nèi)組織討論；特殊病例（存在醫(yī)療糾紛的病例）應(yīng)在24小時內(nèi)進行討論；尸檢病例，待病理報告發(fā)出后1周內(nèi)進行討論。

2、死亡病例討論，由科主任主持，本科醫(yī)護人員和相關(guān)人員參加，必要時請醫(yī)政（務(wù)）科派人參加。

3、死亡病例討論由主管醫(yī)師匯報病情、診治及搶救經(jīng)過、死亡原因初步分析及死亡初步診斷等。死亡討論內(nèi)容包括診斷、治療經(jīng)過、死亡原因、死亡診斷以及經(jīng)驗教訓(xùn)。

4、討論記錄應(yīng)詳細記錄在死亡討論專用記錄本中，包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業(yè)技術(shù)職務(wù)、討論意見等，并將形成一致的結(jié)論性意見摘要記入病歷中。

七、醫(yī)生交接班制度

1、病區(qū)值班需有一、二線和三線值班人員。一線值班人員為取得醫(yī)師資格的住院醫(yī)師，二線值班人員為主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師，三線值班人員為主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師。進修醫(yī)師值班時應(yīng)在本院醫(yī)師指導(dǎo)下進行醫(yī)療工作。

2、病區(qū)均實行２４小時值班制。值班醫(yī)師應(yīng)按時接班，聽取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。

3、對于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患者的病情和所有應(yīng)處理事項，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。

4、值班醫(yī)師負責病區(qū)各項臨時性醫(yī)療工作和患者臨時情況的處理，并作好急、危、重患者病情觀察及醫(yī)療措施的記錄。一線值班人員在診療活動中遇到困難或疑問時應(yīng)及時請示二線值班醫(yī)師，二線值班醫(yī)師應(yīng)及時指導(dǎo)處理。二線班醫(yī)師不能解決的困難，應(yīng)請三線班醫(yī)師指導(dǎo)處理。遇有需經(jīng)主管醫(yī)師協(xié)同處理的特殊問題時，主管醫(yī)師必須積極配合。遇有需要行政領(lǐng)導(dǎo)解決的問題時，應(yīng)及時報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。

5、一、二線值班醫(yī)師夜間必須在值班室留宿，不得擅自離開工作崗位，遇到需要處理的情況時應(yīng)立即前往診治。如有急診搶救、會診等需要離開病區(qū)時，必須向值班護士說明去向及聯(lián)系方法。三線值班醫(yī)師可住家中，但須留聯(lián)系方式，接到請求電話時應(yīng)立即前往。

6、值班醫(yī)師不能“一崗雙責”，如即值班又坐門診、做手術(shù)等，急診手術(shù)除外，但在病區(qū)有急診處理事項時，應(yīng)由備班進行及時處理。

7、每日晨會，值班醫(yī)師應(yīng)將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。

八、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻血法》和《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，特制定臨床用血審核制度。

1、血液資源必須加以保護、合理應(yīng)用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。

2、臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)、包括成分輸血和自體輸血等。

3、輸血科負責臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。

4、輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

5、臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科醫(yī)師會診，由科室主任簽名后報醫(yī)務(wù)部批準（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當按照以上要求補辦手續(xù)。

6、決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字。《輸血治療同意書》入病歷。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)部或片區(qū)院長同意備案并記入病歷。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)務(wù)科審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)科或總值班簽名，醫(yī)務(wù)科及總值班備案。

7、配血合格后，由醫(yī)護人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

8、輸血前由兩名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。輸血時，由兩名醫(yī)護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診／病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

9、疑為溶血性或細菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查：

（1）核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄；（2）核對受血者及供血者ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ＡＢＯ血型、Ｒｈ（Ｄ）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；

（3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；

（4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

（5）如懷疑細菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細菌學檢驗；

（6）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

（7）必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時測血清膽紅素含量。

10、輸血完畢，醫(yī)護人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項填寫患者輸血不良反應(yīng)回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)部備案。

11、輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存一天。

第三篇：傳染病首診負責制度

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院傳染病首診負責制度

一、在傳染病人診療過程中實行首診負責制，即第一個接診傳

染病人的醫(yī)療機構(gòu)及其首診醫(yī)生對就診病人負責的制度，具體包括

科學診斷的責任、有效治療的責任、隔離控制以及流行病學調(diào)查的責任等。

二、首診醫(yī)生除要求對傳染病病人進行病史、身體檢查，化驗的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應(yīng)積極治療或收住院治療；對

診斷尚未明確的病人應(yīng)邊對癥治療，及時請上級醫(yī)生會診或邀請有

關(guān)科室醫(yī)生會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療。

三、對非本科室范疇的傳染病患者，首診醫(yī)生均不得拒診，不

得推諉和刁難病人，應(yīng)詳細詢問病史，進行必要的體格檢查，認真

書寫門診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應(yīng)去就診科室。

四、在遇危重傳染病人或疑似病人需搶救時，首診醫(yī)生首先搶

救并及時通知上級醫(yī)生、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖

延和拒絕搶救。診斷明確需要經(jīng)住院治療的危重病人，必須及時收

入院；如因本院條件所限確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

五、首診醫(yī)生要認真填寫門診日志、傳染病登記簿和填寫傳染病報

理人員，在規(guī)定時限內(nèi)向縣疾病預(yù)防控制中心報告。告卡，并及時

上報院預(yù)防保健科（組）及疫情報告管

祥云縣中醫(yī)醫(yī)院防保科

第四篇：兒科 首診負責制度

兒科首診負責制度

1.首診負責制度是指凡到我科就診的患兒，首診的醫(yī)師對患兒的檢查、診斷、治療和搶救承擔責任的制度。患兒首先就診的科室為首診科室，接診醫(yī)師為首診醫(yī)師，須及時對患兒進行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認真書寫病歷。

2.診斷為非本科疾患，需請其它科室會診。若屬危重搶救患兒，首診醫(yī)師必須及時搶救患兒，同時向上級醫(yī)師匯報。堅決杜絕科室間、醫(yī)師間推諉病人。

3.被邀會診的科室醫(yī)師須按時會診，執(zhí)行醫(yī)院會診制度。會診意見必須向邀請科室醫(yī)師書面交待。

4.首診醫(yī)師請其它科室會診必須先經(jīng)本科上級醫(yī)師查看患兒并同意。被邀科室須有主治醫(yī)師以上人員參加會診，中午及晚間非主治醫(yī)師以上人員值班時，由值班人員先行會診，并及時報告上級醫(yī)師。5.兩個科室的醫(yī)師會診意見不一致時，須分別請示本科上級醫(yī)師，直至本科主任。若雙方仍不能達成一致意見，由首診醫(yī)師負責處理并上報醫(yī)務(wù)科或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。

6.涉及多科室的危重患兒搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負責診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去。各科室分別進行相應(yīng)的處理并及時做病歷記錄。

7.首診醫(yī)師對需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時由病人陪同人員辦理掛號和交費等手續(xù)，不得因強調(diào)掛號、交費等手續(xù)延誤搶救

時機。

8.首診醫(yī)師搶救急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院，因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由醫(yī)療組長以上人員親自察看病情及報科主任同意后，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人(特殊情況下需先與接收醫(yī)院聯(lián)系好)，責任醫(yī)生應(yīng)對病情記錄、途中注意事項、風險告知、護送等均須作好交代和妥善安排。

9.首診醫(yī)師應(yīng)對病人的去向或轉(zhuǎn)歸進行登記備查。

10.凡在接診、診治、搶救病人或轉(zhuǎn)院過程中未執(zhí)行上述規(guī)定、推諉病人者，要追究首診醫(yī)師、當事人和科室的責任。

第五篇：醫(yī)院門診分診制度

醫(yī)院門診分診制度

一| 門診分診人員必須由有一定臨床經(jīng)驗的護理人員擔任。二 分診人員應(yīng)該儀表端莊，衣著整潔，佩戴胸卡，準時上崗，不串崗，不脫崗，不閑談。

三 要熱情主動接待病人，禮貌待人，有問必答，百問不厭，熱情做好解釋工作。

四 維持就診秩序，安排好就診排隊，依次叫號就診，指導(dǎo)病人填寫病歷封面，合理安排就診及檢查，盡量縮短候診時間，五 維持診室安靜和良好的就醫(yī)環(huán)境，堅持做到一醫(yī)一患，嚴格遵守保護性醫(yī)療制度。

六 對急、重病人、老人、軍人、殘疾人、孕幼等病員，要優(yōu)先安排就診。

七 每天登記專科、專家門診出診時間、工作量及其他統(tǒng)計工作。

八 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，每天下班前要用消毒劑擦洗臺面、清理雜物、定時用紫外線消毒，并做好登記，防止交叉感染。

九 下班前關(guān)好各診室的門窗、電、氣、水。