第一篇：腹腔引流管的應用及護理

腹腔引流管的應用及護理

腹腔引流是在腹腔內放置一引流物將液體等從腹腔內引流到體外的一種外引流術.1.腹腔引流目的

（1）預防血液、消化液、滲出液等在腹腔內或手術野內積聚，以免組織損傷，繼發感染等。（2）排除腹腔膿液和壞死組織，防止感染擴散。（3）促使手術野死腔縮小或閉合，保證傷口良好愈合。2.腹腔引流的適應證

（1）腹部手術止血不徹底，有可能繼續滲血、滲液者。（2）腹腔或腹腔臟器積膿、積液切開后，放置引流，使傷口腔隙逐漸縮小而愈合。減少并發癥發生。（3）腹部傷口清創處理后，仍有殘余感染者。（4）肝、膽、胰手術后，有膽汁或胰液從縫合處滲出和積聚時。（5）消化道吻合或修補后。有消化液滲漏者。3.腹腔引流并發癥

（1）感染：可因引流管道選用不當、留置時間過久或在引流管護理時無菌操作不嚴所致。（2）出血：多發生于術后、換藥、換管和并發感染時。（3）慢性竇道形成：由于引流不暢、反復感染、異物刺激、壞死組織或留有死腔、引流物放置時間過長而形成。（4）損傷：由于引流位置較深，解剖關系不清，臨床經驗不足而損傷周圍組織和臟器，如損傷腸管、肝臟、膀胱等。（5）引流管滑脫、阻塞和拔管困難：因術中引流管固定不牢，多在病人活動時脫出，一般再次插管，否則可造成嚴重后果；管腔內有膿塊、血凝塊、異物等可引起引流管阻塞；若固定縫線過緊，留管時間較長，可引起拔管困難。（6）引流管壓迫腸管會引起腸梗阻、腸壞死、腸穿孔等嚴重并發癥。4.腹部引流的護理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

（2）保持引流通暢，若發現引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發熱，應檢查引流管腔有無阻塞或引流管是否脫落。

（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無殘渣等，準確記錄24小時引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發展趨勢。

（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無紅腫、皮膚損傷等情況。

（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對周圍皮膚的刺激，或由于引流管過緊地壓迫局部組織引起繼發感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會引起其他部位疼痛，局部固定點的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。

（6）每1周更換2～3次無菌袋，更換時應注意無菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。

第二篇：腹腔引流管的護理

腹腔引流管的護理

1、評估患者病情、傷口情況，檢查引流管位置、標識、外露

長度，掌握引流目的。

2、正確連接并妥善固定引流袋，臥位時固定于床邊，下床前固定于衣角，引流管不得高于引流口水平。

3、保持引流管通暢，翻身時留有足夠長度，防止脫出、折疊、受壓，每1-2小時擠捏一次，手法正確。

4、觀察引流液的顏色、性狀、量，做好記錄。如術后每小時引流量大于100ml或引流量突然增多、引流液溫熱且呈血性，則可疑內出血，須及時匯報醫生。如引流液出現黃綠色、白色混濁、膿性或引出食物殘渣、引流液有糞臭味或引出糞便，則可疑有膽瘺、腸瘺等，應通知醫生并做好護理記錄。

5、普通引流袋每日更換，抗反流引流袋2-3日更換1次，嚴格無菌操作，預防感染。

6、一般當引流量小于10ml/天，且引流液非膿性、病人無發熱、無腹脹、白細胞計數恢復正常時，考慮拔除腹腔引流管。

第三篇：腹腔引流管的護理

腹腔引流管的護理

1.患者術后生命體征平穩，取半臥位，使腹腔內滲液流至盆腔，避免或減少膈下感染。

2.要告知病人及家屬有關引流管的注意事項，以取得配合。引流管不宜過長或過短（50~60公分為宜），過長易扭曲，過短影響病人翻身甚至脫出，脫出易發生彌漫性腹膜炎。行走時引流袋應低于引流管的出口，防止逆流引起逆行感染。帶有多根引流管者，用膠布注明該管名稱以利辨認，同時需注意體位與壓力等的改變，保證引流效果。

3.引流管是人為建立的體內、外通道，滲血和膿性分泌物可通過引流管引向體外，而外界的細菌等亦可由此逆行入體內，因此，更換負壓盒或引流袋時，要嚴格無菌技術操作，并妥善放置。引流管周圍敷料一旦滲濕必須立即更換，以防新的感染。

4.保持引流管有效引流，經常由上至下捏擠引流管，防止堵塞，注意勿折疊、扭曲、受壓。估計引流量，了解引流液顏色和氣味，觀察有無沉淀、膿栓，防止滲液在體內留存。如一小時有200ml血性液體流出為活動性出血，引流液混濁伴膿栓為感染，引流液變清并逐日減少為好轉，增多應查明原因，同時應作好詳細的紀錄。

5.掌握拔管指征 引流管拔除過早達不到預期的目的，過晚會影響愈合，增加感染和粘連的機會，甚至形成瘺道經久不愈。一般橡皮片引流放置1~2天，腹腔引流管放置3~5天，安全引流則放至7~9天。腹腔灌洗者如排出液減少或死腔縮小，應逐漸將引流管退出或拔掉。

第四篇：腹腔引流管的護理

腹腔引流管的護理

腹腔引流管的目的：腹腔引流管在腹腔外科手術中極為重要，醫生根據手術需要，在腹腔內臟器吻合處或臟器切除后在臟器窩內放置的硅膠橡皮引流管，目的是將滲出液引出體外，減少毒素吸收，相當于醫生留在病人腹腔內的一雙眼睛，隨時觀察有無吻合口出血和漏的發生，及時給予相應的處置。腹腔引流管有效引出滲出液，及時發現病情的變化。腹腔引流管進行有效護理極為重要。

1、保持引流管通暢 ： 按時巡視病房，觀察引流液的顏色、性質、量，強調每次觀察時都需擠捏引流管，防止術后凝血塊、脫落的組織碎屑堵塞引流管。

2、確保引流管固定有效 ：將引流管用別針固定于床旁，床上翻身活動時避免牽拉、折疊；平躺時固定高度不超過腋中線；離床活動時，固定于衣服下角，不超過引流口處；搬動病人時，應先夾閉引流管，防止逆行感染。家屬24h陪護，防止患者因術后麻醉未完全清醒或睡夢中將引流管當異物無意識的拔出體外，必要時使用約束帶。

3、加強護理觀察 ： 根據引流管在腹腔的位置或作用不同，在引流管上做清楚標識，更清楚的了解引流液的顏色、性質、量與可能出現的并發癥的關系。如：腹腔引流液出現金黃色或黑綠色提示膽漏；腹腔引流液出現稀薄的腸內容物或糞便類的臭味或滲出物提示腸漏；放置胰周的引流管出現透明、清涼或大米湯樣液體提示胰漏；術后48h內觀察出血情況,出血的標準是：出血>300ml/h或12h出血量>3000ml，如無引流物引出可能管道被堵塞，如引流液為血液且速度快或多，并觀察脈搏細速提示有出血現象。觀察出現以上現象均立即報告醫生，給予相應處置，必要時做好二次手術準備。.4、定時更換引流袋 ：腹腔引流袋更換頻繁增加細菌污染的機會，以每周更換1次為宜。更換前應先夾閉引流管，傾倒引流液。更換時要求嚴格執行無菌操作原則。引流袋更換原則；檢查引流袋有效期、有無漏氣，將引流袋接頭處保護帽取下，檢查引流袋接頭處是否通暢（因出廠質量問題出現過接頭處里面是死心的情況），連接無菌引流袋，更換完畢再次擠捏引流管，使引流液能夠順利通過接頭處流入引流袋標示引流管有效。

5、拔管后護理 ：拔管24h內應指導患者健側臥位，注意觀察敷料是否清潔、干燥，觀察局部有無滲出、出血、血腫等，發現異常及時報告醫生進行處置。

腹腔引流是醫生根據手術需要在腹腔內放置的管路，相當于放置在患者腹腔內的眼睛可以隨時發現腹腔內的病情變化，護理人員應加強對引流管的護理，保持通暢、固定牢固、防止脫落、注意更換引流管細節、防止感染和消除非正常堵管可能、加強引流管觀察，從而達到有效的腹腔引流管護理的目的。

第五篇：腹腔引流管胸腔閉式引流管的護理

腹腔引流管/胸腔閉式引流管的護理

胸腔閉式引流管的護理

① 引流管妥善固定，留有足夠長度并固定在床沿上，以免因翻身、牽拉等引起疼痛或脫出。②搬動患者或更換引流瓶時須用2把血管鉗將引流管鉗閉，以防導管脫落、漏氣或液體逆流，每天更換一次性胸腔引流裝置1次。床邊備用2把血管鉗，以備急用口]。

③ 觀察水封瓶是否通暢，引流通暢時可見引流管中的水柱隨呼吸上下波動；若無波動，可讓患者深呼吸，仍無波動，表示引流管不通，需檢查原因及時處理，一般可擠捏引流管使其暢通，所以定時擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞管道。

④ 觀察引流液的量、性質。若持續每小時出血量>100 mL應及時通知醫生，密切觀察血壓、脈搏變化，注意有無失血性休克發生 ]。

⑤ 切口處敷料每天更換，穿刺點及周圍皮膚每日用0．5 碘伏消毒。如敷料潮濕或有血液污染須隨時更換。如有體溫升高、畏寒、胸痛加劇，提示有感染的可能，應及時報告醫生給予抗生素治療。

⑥ 由于患者肺大皰破裂，屬自發性氣胸，不宜鼓勵咳嗽，以免誘發氣胸發作。鼓勵患者練習深呼吸，以避免肺不張發生。

⑦ 拔管的護理。拔管過早會影響療效，過晚易造成感染，因此選擇合適時機拔管十分重要?；颊咝g后3 d，引流液明顯減少，玻璃管末端無氣體排出，經X線胸透證實，肺膨脹 良好，術后5 d予以拔管

腹腔引流管護理：

(1)限制活動，半臥位，以利腹腔中引流液引流。

(2)告知患者翻身、下地行走、如廁時注意引流管位置低于穿刺孔，需要外出進行檢查時，提前兩把止血鉗鉗夾。(3)定時向外擠壓引流管減少堵管發生。引流管引流不通暢時，抽吸及用生理鹽水低壓沖洗后引流恢復通暢，在無效的情況下，可以用引導絲疏通口]。

(4)注意每日引流物的量、色、性質，發現液體呈黃色、棕黃色或黃綠色，伴有異味時，要考慮到膽漏、感染等可能。如膽汁漏出逐漸增多，則需要重新放置引流管。(5)更換引流袋時，注意無菌操作，在顏色的夏季，要及時更換引流袋。

(6)每日記錄患者血常規、生化指標，觀察有無白細胞、膽紅素增高，皮膚鞏膜有無黃染