第一篇：護士在臨床安全用藥中的作用

護士在臨床安全用藥中的作用

護理人員工作在臨床第一線，接觸患者頻繁，最直接，在臨床安全用藥中扮演著重要角色。藥物有關的護理缺陷原因常見的歸納為以下種類：

1、教育培訓因素：護理人員主要表現為相應安全用藥知識的缺水，如特殊藥物的使用、新藥配伍禁忌、專科用藥理論，藥物不良反應的應急處理能力等；針對患者主要表現為：個別長期住院患者，根據自己以往的經驗，不遵守用藥時間、擅自作主調整輸液速度、個人擅自加用藥物等。

2、影響穿刺技術因素：主要發生在低年資護士和特殊人群患者，護士因穿刺技術部熟練，不到位、發生輸液漏腫，老年人靜脈彈性下降易漏腫，小兒因煩躁、哭鬧、不合作導致輸液漏腫等。

3、組織管理因素：（1）藥品領取與保管中的問題：藥房人員發放藥物出現錯誤，取藥護士和執行護士核對有誤，藥品存放不規范，如不按要求冷藏、避光、存放藥品過多，未及時清理造成藥品過期等。（2）藥品配置過程中的問題：藥品外包裝相似造成藥品混淆，各種廠家生產的同類藥品較多，造成混淆，溶解藥物的液體不符造成藥品效價降低，從而影響療效。（3）護士人力資源不足：輸液量大，護理人員數量不足，工作負荷大，尤其是上午輸液高峰期和夜間護理人員少時，易出現查對不到位和差錯發生。(4)工作流程不合理：如口服藥發生的流程，長期液體編排程序，手術、急診、口服藥漏發或少發等。

4、護理人員個人因素：護士執行治療過程中沒有做到三查七對，導致用藥錯誤，未做敏感試驗或對患者的病史掌握不全，使用患者有過敏史的藥物，未按醫囑治療時間給藥，影響了藥物的療效，經驗用藥，非搶救時執行口頭醫囑等。針對因素分析，達成解決的方案：

（1）強化護士知識技能培訓：對新護士強化培訓，人人過關藥物配伍禁忌表的使用，皮試液的正確配制、藥物安全管理制度及疑似輸液反應的封存及處理等。針對專科特點進行專科特點進行專科常用藥物應用理論、專科操作、以及藥物不良反應等應急能力培訓，對新藥使用專門黏貼新藥說明，使用前閱讀藥物說明書，同時注意是否有配伍禁忌，對特殊藥物的使用制度流程并加強培訓。

（2）強化護士慎獨精神：針對臨床用藥過程中安全隱患大多是由于護士缺乏責任感和自我約束力，而非技術上的原因和業務水平問題，進一步加強對護士的職業道德教育，強化自我管理意識，自覺遵守各項制度，嚴格執行操作規程，保障患者用藥安全。在出現用藥失誤時，及時匯報、采取措施，將損失減少到最低，同時在護士中進行教育，將引以為戒，吸取教訓，減少類似事件的發生。

（3）規范護士行為，嚴格查對制度，及時，準確執行醫囑，保證患者用藥安全是每個護士應盡的義務和責任。強化操作規程，保證用藥安全，在臨床用藥中，護士必須嚴格執行各項操作規程，包括領藥、配藥、發藥等，環環把關。執行醫囑時，注意醫生容易開錯的一些常用藥物的配伍禁忌，及時發現錯誤醫囑，降低醫護偶合性差錯。

（4）加強患肢安全用藥教育：護士要對患者進行全面的用藥安全教育，用藥前、中、后均要對患者進行用藥指導，使患者了解其住院階段的藥物治療信息、注意事項等用藥常識，不擅自調速和用藥，發現問題及時匯報，杜絕用藥差錯與糾紛。在使用新藥、藥品用法出現變化時。護士應主動向患者說明注意事項，使患者了解一些基本的用藥常識，主動配合醫護人員，協助做好用藥后的觀察工作，并特別強調患者不可擅自使用藥物，保證用藥安全。（5）加強護理人力資源管理：在排班時注意新老配合，能力強弱搭配，實行彈性排班，隨機增減護士班次。

（6）加強用藥環節管理：①完善藥品科學分類管理。藥物按應用途徑分類區存放，設醒目標志，嚴禁混放，以免混用。特殊藥物，高危藥物分開放置。②嚴格病房內基數藥品與藥物劑型、數量、質量管理。確定科室有專人保管病房所有藥品，并定期清點，做好記錄。③細化靜脈輸液流程和加強口服藥管理。藥品的準備與配置，實行2人核對原則。為防止輸液管路與其他管路混淆，嚴禁用同意輸液架為患者行靜脈輸液、膀胱沖洗等。加強口服藥管理，口服藥原裝瓶保管，開啟后注明日期，防止藥品霉變、潮解、過期，準確執行給藥時間，左到看服入口。

總之，在臨床用同藥治療中，護士既是溝通醫患的紐帶，也是臨床醫生獲得患者信息的主要來源，更是患者安全用藥的衛士。強化護士安全用藥知識技能培訓，規范護士用藥行為，加強藥品環節管理，加強患者安全用藥教育，可充分發揮護士在患者安全用藥中的作用，有效減少護理用藥差錯發生，切實保障患者安全、合理、有效用藥。

第二篇：提高護士在臨床合理用藥中的監護作用

如何提高護士在臨床合理用藥中的監護作用

（045000）山西省醫科大學附屬陽泉市第一人民醫院普通外Ⅱ科

閆妍新

【摘要】隨著現代科技日新月異的發展，合理用藥問題越來越嚴峻。護士作為最終的藥療醫囑執行者，同時也是用藥過程的監護者，在提高合理用藥水平的過程中起著不可忽略的作用。如何提高護士在臨床護理用藥過程中的監護作用？本文從6個方面進行了闡述，從而使臨床用藥逐漸趨于合理，從而保障用藥安全。

【關鍵詞】 護士 臨床合理用藥 用藥監護

隨著現代科技日新月異的發展，許多醫學難題在逐步得到解決，但隨之而帶來的棘手問題也越來越多，特別是多重耐藥菌的迅速蔓延，使得合理用藥的形式越來越嚴峻。

合理用藥是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論,安全、有效、適時、簡便、經濟地使用藥物⑴。

護士是最終的藥療醫囑執行者，也是用藥過程的監護者⑵，因而在提高合理用藥水平的過程中起著不可忽略的作用。護士工作的特殊性，決定了護士在臨床護理用藥中的優勢地位，與病人的密切接觸，24小時不間斷地護理，隨時隨地地巡視病房，密切觀察病人病情等，病人各種各樣的病情變化均能隨時掌握。那么，如何能夠提高護士在臨床合理用藥中的監護作用，降低藥物毒副作用，提高藥物療效顯得尤為重要。筆者從護理管理者的角度出發，具體總結如下： 定期組織護士進行藥物相關知識的學習科室建立藥物使用說明書，指定專人負責收集，有新藥使用時，要隨時學習。定期請藥劑師對護士比較難掌握的藥理知識進行講座，另外對我院藥劑科發放的藥訊雜志有重點地講解與護理相關的用藥知識。正確執行醫囑 護士在進行任何操作時，均應嚴格執行“三查七對”制度，保證護理工作的安全。執行醫囑時，要嚴肅認真，及時準確，注意有無不合理用藥現象。如藥理作用相同的藥物重復使用，有相互拮抗作用的藥物聯用。特別是容易開錯的一些常用藥物的名稱及劑量，如高濃度藥物使用時的濃度比，禁食病人需要補鉀的原則；青霉素及頭孢菌素類藥物應使用100毫升0.9%氯化鈉注射液配置等。執行醫囑時如果發現不明白或有疑惑的問題，應立即進行詢問，確認無誤后方可執行，切記盲目執行，防止不必要的不良事件發生。正確給藥 要按照不同藥物的不同特性及藥代動力學特點，進行正確給藥。如使用硝酸甘油、硝普鈉等藥物靜脈輸注時需要避光給藥，且應嚴格控制速度，密切觀察血壓情況；青霉素及頭孢菌素類藥物屬于時間依賴型藥物須每日分次給藥，且每次輸注時間須控制在30—60分鐘內；大環內脂類及甲硝唑類藥物屬于濃度依賴型藥物，須一次足量給藥等。注意觀察療效近年來，許多手術病人多伴有代謝性疾病等合并癥的發生，圍手術期控制好代謝性疾病，就顯得尤為重要。使用降壓藥治療高血壓的病人，須監測血壓，觀察降壓藥的療效；使用降血糖藥治療糖尿病的病人，須做好血糖的監測，控制血糖；患呼吸系統疾病的病人須積極治療原發病，等各項指標趨于正常時方可進行手術。5 預測不良反應 護士應當熟練掌握科室常用藥的作用、副作用、用量用法及注意事項，使用藥物時，能夠及時發現不良反應并予報告醫生給予處理；如為新藥，應仔細閱讀藥物說明書后，再予治療，治療過程中嚴密監測有無不良反應的發生。同時，要關注病人在用藥后的各種主訴。有一名使用溶栓藥物的病人，在用藥后，突然出現胃部不適，并伴有嘔吐，責任護士懷疑有出血傾向，與主管醫生積極聯系后，予停藥處理，同時給予檢查，發現凝血時間異常，對癥處理避免了不良后果的發生。開展用藥指導 做好病人的健康教育是每名護士的職責，用藥指導也不例外。用藥前，做好評估，包括病人的一般狀況，主動向病人講解藥物基本作用，病情與藥療的關系，使病人心中有數，在用藥時出現不良反應，能夠及時告知，提高藥物使用的安全性。出院時，護士應進行出院指導，及時講解出院后的用藥知識，特別是常見的副作用，如腸溶阿司匹林片宜在飯后用溫水送服，不可空腹服用，以減輕藥物對胃腸道的刺激；服用止咳藥后一般不宜多飲水，以免沖淡藥物，影響療效；喹諾酮類藥物需要在飯前或飯后 1 小時服用，因為胃內食物會影響喹諾酮類藥的吸收；一些緩釋劑（控釋劑），一般一天 1 次，因為藥品外有膜的包裹，使得藥物可以緩慢釋放，因此緩釋劑在服用時不能掰碎服用；許多藥物對胃黏膜有刺激，空腹服用刺激增大,造成胃黏膜損害，甚至發生食道損傷，胃炎，潰瘍等。

在經過實施上述提高合理用藥的措施后，臨床一線護士能夠為醫生使用藥物提供最真實的依據，杜絕不合理用藥醫囑的發生，使醫生能夠全面掌握病人病情變化，隨時根據病情調整臨床用藥，真正發揮了護士在藥療過程中的監護作用，提高了臨床合理用藥的水平，降低藥物毒副作用的發生，提高藥物療效，使用藥更加安全、有效。在一定程度上，優化了護患關系、醫患關系，提高了病人對護士的滿意度，使優質護理示范工程進一步深入推進。

參考文獻： 1 2 謝惠民.合理用藥.北京:人民衛生出版社，2007.王瑞芳，杜國安.發揮護士在臨床合理用藥中的監護作用.國際護理學雜志，2007，26（10）：1045.

第三篇：臨床安全用藥管理制度

臨床用藥安全管理制度

1.為規范我院藥品臨床使用，促進藥物合理使用，保證醫療安全、保障醫患合法權益，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療機構藥事管理規定》和《處方管理辦法》等法律、法規的相關規定，特制定我院臨床用藥管理規定。

2.臨床用藥是指使用藥物進行預防、診斷和治療疾病的醫療過程,臨床用藥管理的目的是合理用藥。

3.臨床醫師、藥師、護士等專業技術人員應當遵循安全、有效、經濟、適宜的原則加強協作，知識互補、共同為病人用藥的安全性負責。4.醫師應按疾病診療規程、臨床用藥指導原則及指南，結合患者的具體病情、個體差異等為患者開具處方或醫囑，杜絕過度用藥和過度治療。醫護人員在給患者使用藥品診療時，要遵循合理用藥原則，按規定仔細核對處方、醫囑、藥品與患者身份，并按正確的方法調配和給藥。

5.醫院根據國家規定的“基本藥品目錄”、“國家基本醫療保險藥品目錄”制定醫院“處方集”和“醫院藥品供應目錄”。藥劑科在“醫院藥品供應目錄”內組織有效地供應。臨床使用的藥品由藥劑科統一采購供應。其他科室不得從事藥品采購、調劑工作，原則上不得在臨床使用非我院藥劑科采購供應的藥品，特殊情況需要使用的，必需按醫院“患者自備藥品使用管理制度”執行。6.醫院制定有相關的處方權限制的規定 ① 抗菌藥物處方權限 ② 麻醉藥品處方權限

7.使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，給患者開具處方時，應熟悉藥品的說明書內容，醫師、護士按藥品說明書規定使用藥品。超出說明書使用藥品的醫師必須在病歷中做出分析記錄。

8.醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院醫務科、各藥房設有處方權留簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。9.醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師應知曉這些規范與管理流程，并能得到切實的執行。

10.為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院應制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。10.1各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫務、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

10.2 各科室常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科備案。10.3 病區管理人員應定期查看該病區所備有效期藥品，在有效期3個月（常用）或6個月（不常用）前到藥房更換新批號。10.4 藥劑科應有臨床科室在夜間、節假日應急藥品供應途徑。11.用藥錯誤監測報告制度

11.1 要建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸收教訓。藥對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師要參與培訓。12.建立藥品召回制度

13.藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題，事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品，并按醫院“藥品召回管理制度”相關規定執行。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。14.實施動態分析制度。

15.藥劑科按規定，每月定期向醫院藥事委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現保管藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

16.嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。

第四篇：三查八對是護士在臨床用藥中必須要做到的

三查八對是護士在臨床用藥中必須要做到的。

嚴格執行“三查八對”制度 “三查八對”制度在臨床用藥中至關重要。三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射、處置后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、效期。

臨床工作中，有些護理人員無視查對制度而引發了一些藥物查對失誤：①藥名查對失誤：查對藥名時，首尾不能相顧，只看前半部分或只看后半部分，加上藥物名稱有不少易混淆的字，因而造成了藥名查對失誤。有些藥物的名稱相似，但藥理作用、適應證、作用機制和毒性大不相同。護理人員應熟悉各種藥物的作用機制和臨床用途，仔細核對，層層把關，確保準確無誤。②藥物劑量查對失誤：給藥時弄錯劑量，有些藥物劑量過大，藥物的毒副作用超過了人體耐受極限，嚴重者可發生中毒，甚至危及生命。③其他項目查對失誤：因對患者姓名、床號查對失誤而導致發錯藥的事件在護理糾紛中仍占較高比例；或將醫囑中藥物劑量、名稱、給藥途徑、用藥方法看錯，給患者的治療帶來不良影響。三查八對的重要性

臨床工作中護理人員嚴格執行三查八對制度，可有計劃地進行臨床用藥指導，減少藥物不良反應的發生，發揮藥物在臨床治療中的作用，可以最大限度地提高醫護質量，提高患者的生活質量。

第五篇：臨床用藥管理制度

臨床用藥管理制度

一、總則

（一）醫院用藥管理必須遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實施條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理規定》、《麻醉藥品管理辦法》、《精神藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》、《醫療用毒性藥品管理辦法》等法律法規和相關規章制度。

（二）本院藥事管理組織為藥事管理與藥物治療學委員會，按其章程、職責和工作制度行使職能。

（三）本制度包括醫院基本用藥供應目錄管理、新藥申請程序、藥品供應管理和藥品價格管理。

二、基本用藥供應目錄管理

（一）按照國家有關法律法規及本院用藥實際，藥事管理與藥物治療學委員會制定、批準本院基本用藥供應目錄，并按照新藥引進和藥品淘汰定期增減目錄。

（二）藥劑科負責醫院基本用藥供應目錄的編制，并根據藥事管理與藥物治療學委員會的決定及時增減基本用藥供應目錄中的藥物品種。

（三）藥劑科采購和配備的藥品應與醫院基本用藥供應目錄中藥品相一致。

（四）如果醫療急救、突發事件或特殊需要使用基本用藥供應目錄以外的一次性購入的藥品，臨床醫師申請填寫“急特需藥品臨時采購申請表”，經臨床科主任簽字，藥劑科主任同意，醫務處批準，必要時經主管院長批準，由藥庫按申請表的申請量購買。每季度報藥事管理與藥物治療學委員會備案。

（五）藥劑科負責定期編寫醫院藥品處方集，藥事管理與藥物治療學委員會審核通過后，在醫院內使用。

（六）藥事管理與藥物治療學委員會負責對醫院基本用藥供應目錄和全院藥物使用情況進行監督。

三、新藥申請程序

（一）新藥是指本院基本用藥供應目錄以外的藥品。

（二）醫院基本用藥供應目錄每年增減調整藥品率≤5%。

（三）新藥加入醫院基本用藥供應目錄之前，按以下程序提出申請：

1、申請由具有高級職稱的臨床專業醫師提出，并按規定格式填寫新藥使用申請單，交臨床專業科室主任初審并簽字后，遞交藥劑科。新藥申請必須是本專業藥品,不得跨專業申請新藥.2、藥劑科匯總所有新藥相關資料，由藥劑科藥品審核小組初審后，就目前我院該類藥品情況做出說明,提出初審意見.3、新藥申請人將新藥使用申請單請分管院長審批，通過后提交藥事管理與藥物治療學委員會討論研究。

（四）藥事管理與藥物治療學委員會進行終審，終審為專家投票表決形式，以三分之二以上多數票通過后，歸入本院基本用藥供應目錄，準許藥品在全院范圍內使用。

（五）經藥事管理與藥物治療學委員會同意批準的新藥，由藥庫采購入庫，輸入電腦，保證臨床使用。

（六）藥事管理與藥物治療學委員會對批準購入的新藥，組織醫學和藥學專家編寫臨床應用的資料和注意事項，及時發放給醫師和各護理單元。

（七）藥事管理與藥物治療學委員會批準購入的新藥，在開始使用的半年內由提出申請的臨床專業科室及時反饋藥品的臨床療效、不良反應等，報藥事管理與藥物治療學委員會。

（八）被否決的新藥申請，須隔6個月后方可再次提出申請。

四、藥品供應使用管理及監督

（一）藥庫采購藥品以藥事管理與藥物治療學委員會審核制定的“醫院基本用藥供應目錄”為依據，按藥品采購管理制度執行。

（二）新藥的引進和采購由藥事管理與藥物治療學委員會統一管理，并按醫院有關規定執行。

（三）麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品、放射性藥品和易燃易爆等危險性藥品，嚴格按國家有關法律法規采購、驗收、儲存保管、調劑和使用。

（四）藥庫應建立藥品入庫驗收管理制度，憑實物和原始單據登記入帳，做到收發有據，賬物相符。每月底將當月藥品發票交財務科，由財務科相關人員與各發生業務的商業公司結算應付款項。

（五）庫存藥品應建電腦流水賬冊，實庫存管理，每月一次定期盤點。

（六）藥品的儲存按藥品儲存管理制度的有關規定執行。

（七）藥品出庫以先產先出、先進先出、易變先出、近效期先出為原則，建立“效期藥品管理制度”。

（八）對質量合格但長期不用的藥品，整理資料定期向臨床科室征求意見，將結果提交藥事管理與藥物治療學委員會討論是否淘汰。

（九）藥劑科調劑部門按藥品庫存并結合臨床用量情況填寫領藥申請單，藥庫按領藥申請單核對實物，確認無誤后發出。

（十）藥劑科調劑部門按國家處方管理辦法規定、按本部門調劑有關制度和操作程序審核、調配、核對、發放藥品。

（十一）藥劑科必須保障各臨床科室的治療用藥，各臨床科室和護理單元可根據各自用藥特點和實際需要制定備用藥品清單（原則上以搶救藥品為主），由護士長和值班護士負責保管，并由藥劑科人員監管，定期檢查效期、核對數量和檢查質量。

（十二）損耗藥品，由相關部門負責人填寫“藥品報損單”，報科主任批準后，按醫院藥品報損的有關規定執行。

（十三）藥劑科制定應急藥品供應預案，保證應急情況下的藥品供應。

（十四）建立藥品召回制度。藥品召回是指當發生、發現或高度懷疑藥品質量與藥事工作質量的問題、事件可能影響病人安全與診療質量時，按照既定的原則、程序和方法，收回藥品。召回的藥品由藥庫專人妥善保管，不得再流入藥房。

（十五）實施用藥動態分析制度。藥劑科按照規定，每月定期向醫院藥事管理與藥物治療學委員會提交醫院藥品消耗及用藥結構情況，從數量和金額兩方面進行統計分析，及時發現及報告藥品使用中的異常流向，以供院領導決策。

五、藥品價格管理

（一）藥品價格必須嚴格按照臨沂市物價局的有關規定執行，不得擅自更改和無依據作價。

（二）新藥引進時，藥庫做帳人員和藥品會計必須確認價格來源，準確無誤后驗收入庫。

（三）遇到藥品調價，按醫院藥品調價管理制度的有關規定執行。

六、處方和醫囑管理。

（一）醫院制定有處方權確認的程序與規定。醫院藥劑科及各藥房設有處方權簽字留樣，藥學人員須在核對處方簽字后方可發藥。

（二）醫院制定有相關的處方權限制的規定。

（1）抗菌藥物處方權限

（2）麻醉藥品處方權限

（3）“醫院藥品供應目錄”外藥品處方權限和審批辦法

（三）醫院制定有藥物治療醫囑書寫規范與查對制度。醫師、護士、藥師知曉這些規范與管理流程，并能得到切實地執行。

（四）處方管理

1、處方必須是由本院經注冊的執業醫師開具，由取得藥學專業技術職務任職資格的人員審核。

2、處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

3、處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用多；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。醫療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應當嚴格按照國家有關規定執行。藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。

4、處方書寫規則遵照國家處方管理辦法要求。

5、麻醉藥品和精神藥品處方和醫囑管理遵照國家處方管理辦法及相關規定執行。

6、處方由調劑處方藥品的醫療機構妥善保存。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。處方保存期滿后，經醫療機構主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。

七、給藥管理

（一）給藥權：具備執業資格的專業人員由醫院醫務科、護理部根據相關法律和法規確立給藥權。

給病人用藥前，應核對病人姓名（住院病人尚需核對住院號）、藥物名稱、給藥時間、劑量、途徑，了解病人對該藥物過敏史，需做皮試的藥物必須查看皮試結果。使用自費藥品或乙類藥品，以及擴展用藥須經患者或家屬簽字同意。在臨床診療中，醫生要制定合理用藥方案，超出藥品使用說明范圍用藥，必須在病歷中做出分析記錄。

（二）給藥應做好就診日期，病人疾病描述、診斷、藥品名稱、規格、數量、用法用量等的記錄。

（三）為確保需要時得到急診用藥，加強病區藥品的管理，醫院制定病區急救、備用基數藥品管理制度，藥劑科與護理部負責監管。

1、各病區急救、備用基數藥品的種類和數量，由醫療、護理、藥學相關人員根據臨床需要協商確定。

2、各病區常備藥品表經病區護士長簽字確認后，送藥劑科、各藥房、護理部備案。

3、病區藥品管理人員每月查看病區所備藥品有效期，按照“近效期藥品先用”的原則及時應用，距失效期６個月以上藥品與住院藥房調換，６個月以內藥品可以與用量大的其他科室調換，確保藥品無過期失效現象發生。

八、用藥監測

（一）新增藥品應由申請該新藥的臨床專家或臨床科室提供該藥的新藥評價小結，客觀評價其療效和不良反應。藥劑科負責提供該新藥的質量報告。

（二）醫務科會同藥劑科負責全院抗菌藥物的監督管理和療效評價工作。

（三）建立藥品不良反應監測報告制度

藥品不良反應監測小組負責全院藥品不良反應監測工作。

1、護士、醫生或臨床藥師等一旦發現可疑的藥物不良反應，應立即報告病人的主管醫生，并通告醫務處及藥劑科。

2、藥劑科在收到不良反應信息后，藥師應即時（至少報告的當日）前往調查，要與臨床醫師溝通，降低病人用藥風險，分析因果，填寫“藥物不良反應報告表”，并按規定程序上報。

3、在病歷上記錄發生的藥品不良反應及采取的救治措施。

4、臨床醫師與藥師及時跟蹤隨訪所報告的不良反應，記錄不良反應的治療及預后情況。

評價所報藥品不良反應或藥物相互作用，如有重要發現及時通知醫務科。

5、醫務科及藥劑科有責任將本院發生藥品不良反應及時通報臨床醫師，采取有效措施，預防同類事件在本院重復發生，保障患者用藥安全。

（四）用藥錯誤監測報告制度。醫院建立一套程序來確定和報告用藥錯誤。該程序包括定義、用標準格式進行登記、報告和分析。目的是通過了解院內外發生的用藥錯誤類型來預防用藥錯誤，改進用藥環節和培訓員工用于預防此類錯誤。重要的是要從制度上、管理上查找原因，在于總結經驗、吸取教訓。改進工作著眼于要對員工進行有計劃的教育培訓，藥師、醫師、護師都要參與培訓。

（五）藥物使用過程中出現處方、醫囑、醫囑轉錄、配發、給藥等錯誤時，應填寫給藥錯誤報告表，上報醫務科或護理部。

（六）藥劑科定期監測全院藥品使用動態，對不合理用藥情況上報相關職能部門進行干預，提高全院合理用藥水平。

（七）藥劑科開展處方點評工作，將不合理處方情況上報相關職能部門進行干預，提高全院合理處方水平。

（八）醫院每年一次開展全院藥物使用情況評審，通過評審發現藥品使用和管理中存在的問題，分析原因、提出整改措施和建議，報藥事管理與藥物治療學委員會以供醫院做藥事決策時參考，提高全院藥事管理水平。

（九）嚴格監督考核。把合理用藥與藥事服務作為考核醫師與藥師的重要標準。