第一篇：護理不良事件處理與報告制度

護理不良事件報告與處理制度

一、護理不良事件定義

指在對病人的護理活動中，由于護理人員自身的原因或技術(shù)原因而非疾病本身造成的病人的機體與功能的損害。按定性分為警告事件、不良事件、未造成后果事件、隱患事件。

二、護理不良事件報告程序和時限：

護理不良事件報告堅持自愿、保密、鼓勵、真實、公開的原則。

（一）報告程序：發(fā)生護理不良事件時或發(fā)現(xiàn)安全隱患后，當事人或知情人應(yīng)立即向科主任或護士長報告，報告途徑：口頭、書面、電話、內(nèi)網(wǎng)、電子郵件。并在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)上填寫《護理不良事件報告表》；護士長向科護士長或護理部報告；護理事故、警告事件、重大醫(yī)療糾紛，重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件由護理部立即向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告；最后由醫(yī)院將調(diào)查結(jié)果報上級衛(wèi)生行政部門。

（二）報告時限：警告事件、情況緊急者在處理的同時立即上報；不良事件不得超過24小時；未造成后果事件及隱患事件當事人立即報告護士長，護士長每周報科護士長，科護士長每周匯總后報護理部。

三、護理不良事件處理程序：

遵循公平、公正、及時的原則，實事求是、定性準確、責任明確、處理恰當。

（一）各護理單元建立護理安全不良事件與隱患登記制度。

（二）發(fā)生護理不良事件及隱患后，及時向上一級匯報事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果。

（三）科室及時組織討論、分析原因，提出防范措施，及時上報事件。

（四）發(fā)生護理安全不良事件與隱患后，積極采取補救措施，避免或減少事件造成的不良后果。

（五）疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果，醫(yī)患雙方應(yīng)共同對現(xiàn)場實物進行封存和啟封。凡疑似輸血引起的不良后果，需要對血液制品進行封存保留。

（六）與不良事件相關(guān)的各種記錄、檢驗報告、造成患者損害的藥品、器具均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換，相關(guān)標本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責任。

（七）發(fā)生護理安全不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，故意隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時，按情節(jié)輕重給予處分。

（八）護理部及各護理單元要定期進行護理安全不良事件與隱患缺陷分析，并提出防范措施。

第二篇：護理不良事件處理與報告制度

護理不良事件處理與報告制度

1、護理不良事件定義

護理不良事件是指在護理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的一切與治療目的無關(guān)的事件，如護理缺陷、藥物不良反應(yīng)、儀器設(shè)施所致不良事件、意外事件（如患者走失、安全防護情況的跌倒）等。

2、處置

（1）發(fā)生護理不良事件后，首先要積極采取補救措施，最大限度地降低對患者的損害。

（2）發(fā)生重度或極重度缺陷不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成患者損害的藥品、器具均要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換、相關(guān)標本須保留，以備鑒定。違反規(guī)定者要追究相關(guān)責任。

（3）凡實習、進修人員發(fā)生的護理缺陷或安排護理員、衛(wèi)生員、陪人進行其職責范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷，均由帶教者及安排者承擔責任。

（4）科室設(shè)有護理不良事件登記本。不良事件發(fā)生后當事人除口頭向護士長匯報外，應(yīng)登記事實經(jīng)過、原因及后果。科室根據(jù)不良事件性質(zhì)及時或每月組織分析討論會，向護理部遞交護理不良事件報告表。

3、上報程序

（1）一般不良事件 當事人及時報告護士長，采取有效措施將損害減至最低程度。護士長24小時內(nèi)報告護理部。

（2）嚴重不良事件 當事人立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低程度，必要時組織進行全院多科室搶救、會診工作，同時向護理部、醫(yī)務(wù)部、主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，重大事件的報告時限不超過15分鐘。護理部于搶救或緊急處理結(jié)束后立即組織人員進行調(diào)查核實。

（3）護士長應(yīng)于一般不良事件發(fā)生7日內(nèi)，嚴重不良事件發(fā)生1-3日內(nèi)組織全科人員進行分析討論、提出處理意見及防范措施，填寫“護理不良事件報告表”，一式兩份，一份報護理部，一份留科室保存。

4、結(jié)果分析

不良事件上報后，護理部每月組織護理質(zhì)量管理委員會成員對上報的資料進行分析討論。主要采取趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與標準及實踐的比較。通過討論、制定整改措施，并組織全院護理人員認真學(xué)習，舉一反三，消除護理安全隱患及缺陷，杜絕此類事件再次發(fā)生。

5、處罰及獎勵

護理部營造開放、公平、非懲罰的護理安全文化氛圍，鼓勵責任人及科室主動報告護理不良事件。對主動報告護理不良事件的科室及個人視情況不予處罰或從輕處罰，對主動發(fā)現(xiàn)和及時報告重要不良事件和隱患，避免嚴重不良后果發(fā)生的科室和個人給予獎勵和保護，對發(fā)生護理不良事件后不按規(guī)定報告、有意隱瞞的科室與個人，事后經(jīng)主管部門或其他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定從重處罰。

第三篇：護理不良事件與處理制度

十一、護理不良事件與處理制度

1.護理不良事件及安全隱患的報告原則

（1）屬于護理差錯、護理事故或引起護理糾紛的不良事件必須上報，遵循主動、及時上報的原則。

（2）屬于各種可能引起護理糾紛的不良事件、護理缺點和安全隱患鼓勵上報，遵循保密、非懲罰、志愿上報的原則。

2報告程序：護理缺陷、一般差錯當事人當天向護士長報告，護士長在三個工作日內(nèi)向護理部報告；嚴重差錯及事故立即口頭向護士長或科主任、護理部報告，并積極采取補救或搶救措施，以減少或消除不良后果，護理部及時向主管護理院長報告。

3發(fā)生嚴重差錯或事故時，病人用過的藥品、血液、器械、標本、檢驗報告、病歷資料等應(yīng)妥善保管，不得擅自銷毀、涂改、棄掉，以備鑒定。

4發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及時組織討論，分析原因，提出整改措施，通過不良事件報告系統(tǒng)提交護理部。

5護理部每月組織安全管理委員會討論，并將定性和處理意見向科室反饋。

6各科室（病區(qū)）設(shè)差錯、事故登記本，及時記錄發(fā)生差錯、事故胡原因、經(jīng)過、后果、處理意見及改進措施。

7患者有投訴并要求經(jīng)濟賠償時應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部報告，納入醫(yī)療事故處理條例規(guī)定程序處理。

8發(fā)生差錯或事故的科室（病區(qū)）及個人，如不按要求報告，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按醫(yī)院有關(guān)管理辦法處理。

第四篇：護理不良事件報告處理制度

護理不良事件報告處理制度

不良事件是指與患者疾病的自然病程或潛在問題無關(guān)的、導(dǎo)致未預(yù)期的患者死亡或主要器官功能永久喪失的事件。廣義的定義是在疾病醫(yī)療過程中因診療活動而非疾病本身造成的醫(yī)療異常事件（即非正常的過程和結(jié)局）。

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案。

3、建立有效的不良事件上報流程，實行非懲罰性護理不良事件報告制度，保證信息上報及時、有效及保密。

4、凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、各護理單元應(yīng)建立護理不良事件登記本，及時據(jù)實登記。

6、發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即口頭（電話）報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。

7、發(fā)現(xiàn)人或當事人應(yīng)在24小時內(nèi)在醫(yī)院不良事件管理信息系統(tǒng)填寫《護理不良事件報告表》并提交。發(fā)生Ⅰ級和Ⅱ級不良事件須在事件發(fā)生后立即口頭或電話報告護理部及護理風險防控管理小組，科室要在一周內(nèi)完成不良事件討論，根因分析，護理部及護理風險防控管理小組要參加科室的討論及分析，協(xié)助找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。Ⅲ級和Ⅳ不良事件由科室在一周內(nèi)完成不良事件討論。所有不良事件須在一周以內(nèi)由相關(guān)科室完善報告信息后提交，提交時同時上傳討論記錄，根本原因分析表及其他佐證資料。護理風險防控管理小組在上傳資料三天內(nèi)審核，填寫處理意見后結(jié)束；科室護士長在事件發(fā)生二周后對事件整改進行反饋，護理風險防控管理小組在事件發(fā)生一月后對科室整改情況進行追蹤，并在不良事件管理系統(tǒng)中記錄反饋及追蹤的意見。

8、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。

9、發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

10、護士長應(yīng)負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析原因、后果，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案，1周內(nèi)在不良事件管理系統(tǒng)內(nèi)完善《護理不良事件報告表》，并提交，同時上傳科室討論記錄，Ⅰ級和Ⅱ級不良事件還需上傳根本原因分析表(RCA)，必要時上傳其他佐證資料。

11、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

12、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予相應(yīng)處理。

第五篇：護理不良事件主動報告處理制度

廣東省中醫(yī)院

護理不良事件主動報告制度

1、在護理活動中必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，遵守護理服務(wù)職業(yè)道德規(guī)范。

2、各護理單元有防范處理護理不良事件的預(yù)案。

3、護理部建立有效的不良事件工作流程，保證信息上報及時、有效。

4、凡是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的或在患者轉(zhuǎn)運過程中發(fā)生的非疾病本身造成的異常醫(yī)療事件均屬不良事件，需要主動上報，根據(jù)不良事件的嚴重程度，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5、發(fā)生護理不良事件后，應(yīng)立即口頭報告值班醫(yī)生、護理組長或高級責任護士，及時評估事件發(fā)生后的影響，積極采取挽救或搶救措施，將損害減至最低。必要時同時上報科主任、護士長，科主任、護士長接報后立即到場組織搶救，同時報主管部門、主管領(lǐng)導(dǎo)及主管院長。

6、應(yīng)在24小時內(nèi)填寫《護理不良事件報告表》并報告。由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果，及本人對不良事件的認識和建議。不論是院外發(fā)生或本醫(yī)院發(fā)生的壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，都應(yīng)填寫“壓瘡報告單”。

7、發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予處理。

8、發(fā)生不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

9、護士長應(yīng)負責組織對本單元發(fā)生的不良事件進行調(diào)查，組織科內(nèi)討論，分析管理制度、工作流程及層級管理等方面存在的問題，確定事件的原因并提出改進意見或方案。護士長將討論結(jié)果和改進意見或方案呈交科護士長，科護士長要對科室意見或方案提出建設(shè)性意見，并在1周內(nèi)連報表送護理部。必要時科進行根本原因分析（RCA），制定改進措施、進行效果追蹤。科護士長應(yīng)參加討論，或根據(jù)討論結(jié)果及改進意見提出建設(shè)性意見。

10、護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。

11、護理部對于Ⅰ級、Ⅱ級不良事件要組織護理質(zhì)量管理委員會調(diào)查，對事件進行討論找出工作流程或質(zhì)量管理體系中的問題，以便有針對性地制定防范措施。對發(fā)生的護理不良事件，提交處理意見；造成不良影響時，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。

12、醫(yī)院建立主動上報不良事件獎勵制度，發(fā)生不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重給予相應(yīng)處理。

13、護理不良事件報告范圍：包括院內(nèi)壓瘡、墜床、跌倒、給藥錯誤、輸血錯誤、輸液反應(yīng)、管道脫落/拔出、誤吸/窒息、藥物外滲、運輸途中發(fā)生病情變化、走失、自殺、猝死、咽入異物、識別患者錯誤、暴力行為、外傷/割傷、咬破體溫表、燙傷/燒傷、火災(zāi)、失竊、蓄意破壞、醫(yī)療器械故障、爭吵/打架、針刺傷等不良事件。