第一篇：護理應(yīng)知應(yīng)會

患者十大安全目標

1、嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性。

2、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。

3、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位、手術(shù)方式發(fā)生錯誤。

4、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求。

5、提高用藥安全。

6、建立臨床實驗室“危急值”報告制度。

7、防范和減少患者跌倒事件發(fā)生。

8、防范和減少患者壓瘡發(fā)生。

9、主動報告安全不良事件。

10、鼓勵患者參與醫(yī)療安全。多重耐藥菌處理措施 1.嚴密監(jiān)測高危人群，防止多重耐藥菌（MRSA,VRE,銅綠假單胞菌，鮑曼不動桿菌）的傳播

2.隔離病人病房門口或床旁掛警示標牌，盡量隔離于單間，也可與其他同種細菌感染或攜帶患者共居一室

3.進入隔離病房或接觸該病人時需帶手套

4.預(yù)計與病人或其環(huán)境如床欄桿有明顯接觸時，需要加穿隔離衣 5.離開病人床旁或房間時，須把防護用品脫下 6.脫手套，隔離衣后，須用抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手 7.一般醫(yī)療器械如聽診器，體溫表或血壓計等應(yīng)專用

8.不能專用的物品如輪椅，在每次使用后須消毒

9.該病人周圍物品，環(huán)境和醫(yī)療器械，須每天清潔消毒

10.床單位應(yīng)進行終末消毒

11.該病人如去其他部門檢查，應(yīng)有工作人員陪同，并向接收方說明須使用接觸傳播預(yù)防措施，用后的器械設(shè)備需清潔消毒

12.盡量限制探視人員，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度 13.病人標本用密閉容器運送

14.醫(yī)療廢物用防滲漏密閉容器運送 15.連續(xù)三個標本(每次間隔＞24小時）均未培養(yǎng)出同種細菌，方可解除隔離

16.如有任何疑問請隨時與醫(yī)院感染管理科聯(lián)系。

預(yù)防跌倒/墜床的措施

1.對存在發(fā)生跌倒/墜床危險因素的高危病人，使用《住院病人跌倒/墜床高危因素評估及檢查記錄表》進行評估及檢查記錄，并采取相應(yīng)預(yù)防措施。2.加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并滿足病人需求，如對年老、走路不穩(wěn)的病人，行動時有人照顧或攙扶，幫助其選擇合適的運動方式。

3.指導病人正確用藥，告知用藥的反應(yīng)及注意事項。

4.對易發(fā)生跌倒的區(qū)域放臵“小心滑倒”、“防跌倒/墜床”標識牌，警示各級工作人員、病人及家屬。5.護士在護理意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常的病人，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護，必要時有專人監(jiān)護

或家屬陪伴，并做好交班。

6.提供足夠燈光，將物品臵于病人易取處，保持病房及衛(wèi)生間地面干燥，清除病房及床旁走道障礙物。

7.做好健康宣教。（1）告知病人及家屬陪伴預(yù)防跌倒/墜床的重要性。（2）做好入院宣教，告知病人在住院期間、起床活動時穿防滑鞋，褲子長度適宜，外出檢查時有專人陪伴，檢查前更換外出鞋，行動不便者準備輪椅。（3）對有可能發(fā)生病情變化者，告訴病人避免發(fā)生突然變化體位的動作，以免引起體位性低血壓，發(fā)生意外。（4）疾病需要臥床休息的病人，不要隨意下床，以免發(fā)生跌倒。（5）在床上活動的病人，囑其活動時要小心，做力所能及的事情，避免活動過大、過急，如有需要護士及時給予協(xié)助。跌倒后報告流程

一旦發(fā)生跌倒/墜床，立即啟動跌倒/墜床應(yīng)急預(yù)案措施：（1）迅速進行有效的處理，減輕對病人身體健康的損害或?qū)p害降至最低。（2）立即向護士長報告。科室按規(guī)定填寫“病人跌倒/墜床記錄表”，與24H內(nèi)按照護理不良事件報告流程書面上報護理部。（3）護士長要組織科室成員認真分析討論，制定改進措施并追蹤改進效果。

住院病人身份識別制度

1、核對病人入院資料與電腦錄入信息，請病人或其近親親屬確認病人姓名書寫是否正確，打印有二維碼的腕帶（包括：姓名、性別、年齡、住院號、入院日期、二維碼等），作為病人身份識別標識，病人住院期間必須佩帶腕帶。

2、護士為病人進行標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食等各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，認真核對病人身份，至少同時使用2種病人身份識別方法，如姓名、性別、年齡、住院號等，禁止僅以房間或床號作為識別唯一依據(jù)。使用PDA掃描病人腕帶的二維碼，各項信息吻合后方可執(zhí)行。

3、對無法有效溝通的病人，如手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的病人、新生兒及不同語種或語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間的病人必須按照規(guī)定使用二維碼腕帶作為病人身份識別標識；進行各項診療操作前應(yīng)認真核對床頭卡、使用PDA掃描病人腕帶的二維碼，準確識別病人身份。

4、病人在進行檢驗、放射、CT、MRI、超聲、放射治療、高壓氧等診療時，操作者需要認真核對病人腕帶上的信息，并讓病人或其近親親屬陳訴病人姓名再次核對，以確保病人實施檢查時的身份正確。

5、若腕帶損壞時，應(yīng)及時更換，并向病人做好宣教，以取得配合。

6、對傳染病、藥物過敏等特殊病人有床頭標識，藥物過敏者需佩戴紅色腕帶，并注明過敏藥物的名稱。

7、護理質(zhì)控小組定期檢查腕帶使用情況，有督導并有記錄。安全輸血護理管理制度

1、輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家屬談話，并簽署輸血治療同意書。

2、護士接到輸血醫(yī)囑后，從電腦上打印標本采集單，正確準備試管，并將試管條碼粘貼在經(jīng)管醫(yī)生填寫好的《臨床輸血申請單》上。

3、護士根據(jù)醫(yī)囑，完善輸血全套、血型、交叉配血等各項化驗檢查。

4、凡申請輸注紅細胞、全血者、護士必須持《臨床輸血申請單》和貼好條碼的試管，床邊PDA掃描患者腕帶，清醒患者請陳訴自己的姓名，確認患者姓名、性別、年齡、住院號等信息無誤后才能采血，準確采集血量標本。

5、凡申請輸注血小板、冰凍血漿或冷沉淀凝血因子者，一般情況下無需交叉配血。

6、同時有兩名以上的患者進行血型檢查時，必須一人一次分別采集血標本，嚴禁一次采集兩名或以上患者的血標本。

7、護士采集標本并核對后，在電腦標本采集系統(tǒng)進行簽名確認；由支助中心工作人員將血標本與《輸血申請單》送交輸血科，雙方進行核對并簽名。

8、輸血科做好準備后，支助中心工作人員憑《領(lǐng)血證》到輸血科領(lǐng)取血液，采用冷鏈密閉式轉(zhuǎn)運。

9、領(lǐng)血時，認真做好三查十對，核對相關(guān)信息無誤時，雙方共同簽字后方可運送。

10、輸血前、輸血時、輸血后，均應(yīng)嚴格執(zhí)行輸血查對制度。

11、輸血時應(yīng)掛上具有醒目的血型標識牌，并告知患者血型。

12、輸血時應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，注意聽取病人主訴，嚴密觀察有無輸血不良反應(yīng)。

13、若出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)，執(zhí)行輸血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案與流程，并按照輸血反應(yīng)報告制度上報輸血科、護理部等部門。

14、輸血完畢，將血型及交叉配血報告單存入病例。將血袋放入專用的單獨存放的黃色垃圾袋中，由支助中心工作人員及時送輸血科冷藏保存。

15、做好輸血相關(guān)護理記錄，包括輸血時間、種類、量、血型以及有無輸血反應(yīng)等。

16、病房定期進行輸血安全的培訓、學習、考核并記錄。危重搶救護理工作管理制度 危重病人指病情嚴重，隨時可能發(fā)生生命危險的病人，如呼吸困難、突發(fā)昏迷、心跳驟停、大出血者等。

1、病情危重、搶救者須安臵在搶救病房。

2、搶救工作應(yīng)由科主任、護士長及其主要負責人組織和指揮。在緊急情況下為搶救垂危患者生命，護士應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。

3、搶救工作及時、準確、有效。搶救人員要求右較強的搶救意識，技術(shù)熟練、動作敏捷、思想集中。

4、搶救程序嚴謹，分工明確，配合緊密。搶救室建立有常見的急危重癥的搶救預(yù)案。

5、搶救藥物、器材應(yīng)做到“五定”，及定位放臵、定數(shù)量品種、定專人管理、定期消毒滅菌、定期維修檢查，用后及時補充，有記錄并保持備用狀態(tài)。

6、嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度和各項操作規(guī)程，遇特殊搶救情況執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須復述醫(yī)囑兩次，核對無誤后方可執(zhí)行。

7、保留藥物安剖至搶救結(jié)束，以便查對和補開醫(yī)囑。

8、密切觀察病情變化，詳細、客觀書寫搶救護理記錄，補記搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)完成。

9、搶救或者有特殊處臵的病人進行輔助檢查或轉(zhuǎn)運，必須有醫(yī)護人員陪同，確保病人安全。

10、定期對疑難、危重、搶救病人的工作進行討論、分析和總結(jié)。

11、做好搶救后物品的清理、消毒、補充，并做好家屬的安撫工作，急救設(shè)備還原成備用狀態(tài)。護理查對制度

一、醫(yī)囑查對制度

1、醫(yī)生開出電子醫(yī)囑后，主班護士或值班護士及時接收并核對醫(yī)囑，若有疑問必須及時詢問，確認無誤后方可打印執(zhí)行單及標簽。

2、各類執(zhí)行單及標簽與醫(yī)囑必須經(jīng)兩人核對。

3、護士按執(zhí)行單準備藥品及物品，雙人核對無誤后，方可配制藥品。

4、科室所有病人的電腦醫(yī)囑每天核對兩次，如有問題及時糾正，核對完畢后兩名核對者在《醫(yī)囑查對本》上簽全名。

5、凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑應(yīng)認真交接執(zhí)行單，必要時要在交班本上注明。

6、護士對本班新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)床、術(shù)后病人等醫(yī)囑的處理情況進行雙人復核，以免發(fā)生遺漏和錯誤。

7、在一般情況下，護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，遇特殊搶救情況或手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，按口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程執(zhí)行，并

做好記錄。搶救結(jié)束6h內(nèi)，督促醫(yī)生據(jù)實補齊醫(yī)囑并簽名。

二、服藥、注射、輸液查對制度

1、給藥前必須嚴格執(zhí)行三查七對，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。三查：操作前查、操作中查、操作后查。七對：對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。

2、領(lǐng)取、清點和使用藥品前，仔細檢查藥品質(zhì)量、標簽、有效期、及批號、有無變質(zhì)、渾濁、沉淀、絮狀物等，藥物瓶口有無松動、裂隙，不符合要求不得使用。

3、在為病人口服給藥、執(zhí)行各種注射、靜脈輸液時，擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可發(fā)放或配制。

4、給藥前應(yīng)核對病人姓名、床號、住院號，并使用PDA掃描患者手腕帶及藥物治療打印標簽上的二維碼，確認無誤后方可執(zhí)行。

5、對于易過敏的藥物，用藥前詳細詢問過敏史，按醫(yī)囑做藥物過敏試驗。使用高危藥品、毒性藥品、精神類藥品、限制類藥品時，必須經(jīng)2人核對，確認無誤后方可執(zhí)行。

三、輸血查對制度

1、采集血型、交叉配血標本時，護士必須雙人仔細核對醫(yī)囑、輸血申請單、標本標簽、試管條碼，床邊PDA掃描患者腕帶，清醒患者請患者陳訴自己的姓名，確認各項信息無誤后方可采血。

2、領(lǐng)血時，認真做好三查十對，三查：查血袋標簽是否完整清晰、學帶有無破損滲漏、血液有無凝塊等異常；十對：核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期。

3、輸血前，有兩名醫(yī)護人員再次查對輸血醫(yī)囑及執(zhí)行單，核對交叉配血報告單及血袋標簽內(nèi)容，血型與受血者無誤，血袋無破損滲漏，血液無凝塊且顏色正常。準確無誤后，方可輸血。

4、輸血時，必須有兩名醫(yī)護人員帶醫(yī)囑單、血型單、交叉配血報告單共同到病人床邊，再次雙人執(zhí)行輸血三查十對，并使用PDA掃描患者手腕帶及輸血前用生理鹽水帶上的二維碼標識，確認一致后進行輸血。

5、輸血完畢，再次執(zhí)行十對（核對病人床號、姓名、性別、住院號、血袋號、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量及有效期）

本次檢查叫“醫(yī)院質(zhì)量安全年度評價” 氧氣開關(guān)在學生休息室的天花板上 電話：3418、3419 總電閘開關(guān)電話：3291。

第二篇：護理應(yīng)知應(yīng)會

共青新市醫(yī)院

護理應(yīng)知應(yīng)會

1．我院護理管理體系是護理部——護士長二級管理體系。

2．修訂的文件應(yīng)有：試行-修改-批準-培訓-執(zhí)行的程序（五個程序）。3．我院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房覆蓋率是100%（內(nèi)外婦兒）。（1）從2015年10月開始，外科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（2）從2016年1月開始，內(nèi)科5樓開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（3）從2017年4月開始，內(nèi)兒科4樓開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（4）從2017年5月開始，婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。4．優(yōu)質(zhì)護理主題：夯實基礎(chǔ)護理，提供滿意服務(wù)。5．優(yōu)質(zhì)護理目標：患者滿意，社會滿意，政府滿意。

6．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵：實施責任制護理，要滿足病人基本生活的需要，要保證病人的安全，要保持病人軀體舒適，協(xié)助平衡病人心理，取得病人家庭和社會的協(xié)調(diào)和支持，用優(yōu)質(zhì)護理的質(zhì)量來提升病人與社會的滿意度。

7．優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的護理管理模式是責任制整體護理，病房排班模式是責任護士包干制，每位責任護士分管患者數(shù)平均不超過8人，并體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。

8．有為特殊患者（如殘疾人、無近親屬陪護行動不便患者等）入院、出院提供多種服務(wù)的便民措施，如輪椅、平車護送，可床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時服務(wù)。

9．臨床一線護理人員與實際床位比不低于0.4:1。

10．崗位職責知曉率要達到100%（護士知曉層級崗位職責，護士長知曉護士長崗位職責）。

11．護士績效分配方案基于護理工作量、質(zhì)量、患者滿意度、護理難度及技術(shù)要求，與評優(yōu)、晉升、薪酬掛鉤。

12．護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次。護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。

13．下達分級護理的依據(jù)是根據(jù)病情及患者自理能力。護理級別包括特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。患者自理能力的評估使用Barthel（巴塞爾）指數(shù)。14．患者十知道：床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護理診斷、護理措施、心理情況、檢查陽性結(jié)果。

15．交接班內(nèi)容：

（1）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)、死亡人數(shù)，新入院病人、病危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或者有特殊處置病人的病情變化及病人情緒變化等。

（2）病人診斷、手術(shù)名稱、病情、特殊用藥、護理要點及觀察要點。

（3）執(zhí)行醫(yī)囑、各種治療檢查結(jié)果及標本采集，對未完成的工作需向接班護士交待清楚。

（4）儲備藥、毒/麻藥品及搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及性能。

（5）交接班者共同巡視檢查病房，要求達到清潔、整齊、安靜、安全、舒適。（6）床邊交接內(nèi)容：

①病情：意識、瞳孔、面色、脈搏、呼吸及各種專科情況等； ②輸液情況：速度、有無滲漏和靜脈炎、輸液反應(yīng)等；

③各種導管有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液顏色、性狀、量等； ④全身皮膚有無紅腫、褥瘡、燙傷等變化； ⑤特殊治療；

⑥床鋪是否整潔、干燥； ⑦病人的情緒變化等。

16．護理病例討論應(yīng)選擇住院期間，凡遇到疑難病例、重大、新開展的手術(shù)或特殊護理問題等要進行討論。由責任護士負責病例匯報及解答有關(guān)病情、診斷、治療、護理等方面的問題，提出需解決的問題，由討論組的成員對科室提出的問題逐一進行分析，指出是否存在問題，應(yīng)該吸取的經(jīng)驗教訓，并提出處理意見或解決方法。

17．凡遇疑難病例及涉及其他專科疾病需要會診時，由責任護士或護士長提出。護理部負責會診的協(xié)調(diào)工作。責任護士填寫會診單，必須將主要病史，會診目的書寫清楚，應(yīng)邀人員及時前往會診，會診意見填寫在會診單上。

18．護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當立即通知醫(yī)生；在緊急情況下為搶救垂危患者發(fā)生應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。

19．護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師指出。20．一般情況下，醫(yī)生不能下達口頭醫(yī)囑，因搶救需要下達的口頭醫(yī)囑護士需復述兩遍后方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束經(jīng)兩人核實后方可丟棄；搶救結(jié)束后（6小時以內(nèi)）及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間以搶救當時時間為準。

21．醫(yī)囑核對發(fā)現(xiàn)有疑問、錯誤時，及時聯(lián)系下達醫(yī)囑的醫(yī)生，澄清并糾正錯誤后執(zhí)行。

22．患者一旦發(fā)生用錯藥物應(yīng)立即停止所給藥物，就地采取措施，并迅速報告醫(yī)生。23．患者一旦發(fā)生輸血反應(yīng)時，立即停止輸血、更換輸血器、改用生理鹽水，并遵醫(yī)囑給藥。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)，立即停止輸注，應(yīng)配合醫(yī)生進行救治，并保留血袋及抽取患者血樣一起送檢驗科。

24．護士給病人輸血時的操作要點有哪些？（1）兩人核對、項目齊全；

（2）每袋血都要床旁核對（帶病歷）；

（3）輸血過程中觀察不良反應(yīng)，輸血開始時、15分鐘、輸血結(jié)束有記錄；（4）輸血后將血袋及時收回血庫保存。

25．發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能，立即搶救并通知保衛(wèi)科保護現(xiàn)場。

26．進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期時間、藥物名稱、給藥途徑。對封存標本進行啟封時，應(yīng)當雙方當事人共同在場。

27．接獲“危急值的處理要點： 根據(jù)登記表逐項登記，登記內(nèi)容復讀給對方，確認無誤后立即通知醫(yī)生和主管護士。

28．在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡、床號等兩種以上方法核對患者身份。我院住院患者以姓名+床號作為患者身份識別方式，門診患者以姓名+年齡+座位號作為患者身份識別方式。

29．為提高醫(yī)務(wù)人員對患者身份識別的準確性，營造安全的醫(yī)療環(huán)境，對住院期間的無名氏、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、嬰幼兒、語言表達及聽力嚴重障礙、急診搶救患者，均應(yīng)使用腕帶作為識別患者身份的標識。

30．我院腕帶分粉紅色、淺藍色、深藍色、大紅色，危重患者佩戴大紅色腕帶，手術(shù)患者、產(chǎn)婦佩戴深藍色腕帶，新生兒佩戴粉紅色腕帶，其他佩戴淺藍色腕帶。31．病人轉(zhuǎn)接時的要點：

（1）轉(zhuǎn)運前確認醫(yī)囑，評估病情；（2）交接病人首先要確認病人身份；（3）做好病情、治療、護理等交接；（4）轉(zhuǎn)運交接單（本）填寫完整。

32．服藥、注射、輸液必須嚴格進行“三查八對”。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對:床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。

33．藥品不混裝、不變質(zhì)，如藥品發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過期、藥瓶標簽?zāi)：磺宓炔坏檬褂谩?/p>

34．清點藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、有無瓶口松動、裂痕、有無沉淀、渾濁、絮狀物、標簽、有效期和批號，如不符合要求、有疑問一律不得使用。

35．安全正確用藥，多種藥物同時應(yīng)用時，須注意配伍禁忌；掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。發(fā)藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應(yīng)及時查對無誤后方可執(zhí)行。

36．麻醉藥品實行五專：專人管理、專冊登記、專用賬冊、專用處方、專柜加鎖。37．如毒、麻、精神及化療藥物出現(xiàn)遺失等意外情況，應(yīng)立即報告科主任、護士長，啟動應(yīng)急預(yù)案，上報醫(yī)院藥事處置應(yīng)急領(lǐng)導小組。

38．高危藥品是指藥理作用顯著且迅速, 使用不當極易發(fā)生嚴重后果甚至危及生命的藥物，包括高濃度電解質(zhì)液、肌肉松弛劑、細胞毒化劑等。高危藥品必須單獨存放，并有醒目標識。

39．出現(xiàn)化療藥物外滲時，護士應(yīng)評估患者藥液外滲的穿刺部位、面積、外滲藥液的量，皮膚的顏色、溫度等。

40．化療藥物外溢的處理：操作者應(yīng)戴個人防護用品，立即標明污染范圍，粉劑藥物外溢應(yīng)使用濕紗布墊擦拭，水劑藥物外濺處應(yīng)使用吸水紗布墊吸附，污染表面應(yīng)使用清水清洗。如藥物不慎濺到皮膚或眼睛內(nèi)，應(yīng)立即用清水反復沖洗。記錄外溢藥液名稱、時間、溢出量、處理過程以及受污染的人員。

41．常用儀器，設(shè)備和搶救物品，應(yīng)做到五定：定位放置、定數(shù)量品種、定專人管理、定期檢查維修、定期消毒滅菌。

42．呼吸機突然斷電不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者相連，用人工呼吸方法調(diào)整患者呼吸。

43．醫(yī)院領(lǐng)導層和有關(guān)部門對護理具體支持措施有哪些？如下： 院領(lǐng)導：定時召開院領(lǐng)導及職能部門會議，研究討論護理工作。醫(yī)務(wù)科：加強臨床醫(yī)生和醫(yī)技科室的管理，規(guī)范治療。信息科：安裝使用醫(yī)囑執(zhí)行單打印手續(xù)等。

人事科:保證臨床一線護理人員的配備，保障護士待遇。財務(wù)科:可以床旁辦理結(jié)算出院手續(xù)，提供24小時服務(wù)。設(shè)備科：各類醫(yī)療儀器定期檢查維修，保證儀器正常運行。藥房：基本上保證各類用藥的配送。

總務(wù)科：保證衛(wèi)生管理，保障水、電、被服及時供應(yīng)和維修，增添基礎(chǔ)護理用具及病區(qū)設(shè)備配置。

供應(yīng)室：下收下送及時，滿足臨床物資需求。

44．醫(yī)療安全（不良）事件等級劃分：

Ⅰ級事件（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯誤事實但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。

Ⅳ級事件（隱患事件）：由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實。

45．發(fā)生護理缺陷、差錯后，當事人立即向護士長匯報，護士長了解評估后，一般事件24小時內(nèi)、嚴重事件立即向科主任、護理部口頭匯報事件發(fā)生經(jīng)過。由科室填寫不良事件上報表（當事人填寫事情經(jīng)過），交至醫(yī)務(wù)科。科室在7天內(nèi)組織討論，對發(fā)生原因進行分析，制定改進措施。

46．常見的輸液反應(yīng)：（1）發(fā)熱反應(yīng)；（2）急性肺水腫；（3）靜脈炎；（4）空氣栓塞。

47．抽取血型交叉配血試驗時，必須有二名護士（夜間一人當班時與值班醫(yī)生）到患者的床邊，按照輸血申請單共同核對床號、姓名后方可抽血。同時有二名以上患者需備血時，必須嚴格遵守“一人一針一管”的原則，應(yīng)逐一分別采集血標本，嚴禁同時采集二名患者的血標本。

48．接血和發(fā)血的雙方必須共同核對患者的病區(qū)，及“三查”（即查血的有效期，血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好）“十對”（即對受血者住院號、床號、姓名、性別、年齡、血型、血袋號、血交叉配血試驗結(jié)果、血的劑量、血液種類）等，準確無誤后，雙方共同簽名。

49．入院患者必須進行壓瘡危險因素評估、跌倒墜床危險因素評估、導管危險因素評估，并根據(jù)首次評估結(jié)果進行動態(tài)評估。

50．行動受限患者的評估和安全防范措施：進行跌倒墜床、壓瘡等風險評估，落實保護性約束、警示標識等安全防范措施。

51．壓瘡是指局部組織長時間受壓，血液循環(huán)障礙，局部持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致的軟組織潰爛和壞死。

52．壓瘡分期：

（1）Ⅰ期壓瘡：在骨隆突處，皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑，但皮膚完整。發(fā)紅部位有疼痛、變硬、表面變軟，皮膚溫度發(fā)熱或冰涼。

（2）Ⅱ期壓瘡：表皮和真皮缺失，表現(xiàn)為粉紅色的擦傷，完整的或開放/破裂的充血性水皰，或者表淺的潰瘍。表淺潰瘍可表現(xiàn)為干燥或因充血、水腫而呈現(xiàn)發(fā)亮。

（3）Ⅲ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可見皮下組織。有壞死組織脫落，但壞死組織的深度不太明確，可能有潛行和竇道。

（4）Ⅳ期壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，伴骨、肌腱或肌肉外露，局部可出現(xiàn)壞死組織脫落或焦痂。通常有潛行和竇道。

（5）不可分期的壓瘡：全層傷口，失去全層皮膚組織，潰瘍的底部被腐痂（包括黃色、黃褐色、灰色、綠色和褐色）和/或痂皮（黃褐色、褐色或黑色）覆蓋。只有充分去除腐痂或痂皮，才能正確的評估深度和分期。

53．易發(fā)生壓瘡的高危人群：(1)昏迷、癱瘓者；(2)老年人；(3)肥胖者；(4)身體瘦弱、營養(yǎng)不良者；(5)水腫患者；(6)疼痛患者；(7)石膏固定的患者；(8)大小便失禁者；(9)發(fā)熱患者；(10)使用鎮(zhèn)靜劑者。

54．壓瘡的好發(fā)部位：好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切的關(guān)系。

(1)仰臥位時：好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛骨、肘部、骶尾部及足跟處，尤其好發(fā)于骶尾部；

(2)側(cè)臥位時：好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、髖骨、股骨粗隆、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝等處；

(3)俯臥位時：好發(fā)于面頰、耳廓、肩峰、女性乳房、肋緣突出處、男性生殖器、髂前上棘、膝部、足趾等處；

(4)坐位時：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)、肩胛骨、足跟等處。

55．預(yù)防壓瘡發(fā)生的護理措施：（1）避免局部組織長期受壓；（2）避免局部潮濕等不良刺激；（3）促進局部血液循環(huán)；（4）改善機體營養(yǎng)狀況；（5）避免摩擦力和剪切力的作用；（6）加強健康教育。

★應(yīng)做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

56．跌倒墜床傷害程度的分級：

（1）跌倒傷害嚴重度1級：不需或只需稍微治療與觀察的傷害程度。如皮膚擦傷、軟組織挫傷以及不需外科縫合處理的皮膚小裂傷。

處理：可攙扶或用輪椅將患者送回病床，囑其臥床休息，安慰患者，并測量血壓、脈搏，根據(jù)病情做進一步的檢查和治療。

（2）跌倒傷害嚴重度2級：需要采用冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療措施的傷害程度。如關(guān)節(jié)扭傷、軟組織撕裂傷等。

處理：根據(jù)傷情為患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

（3）跌倒傷害嚴重度3級：需要繼續(xù)住院醫(yī)療及他科會診等醫(yī)療措施的傷害程度。如骨折、意識喪失、精神或軀體狀態(tài)改變等。

處理：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。②對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，應(yīng)立即采取正確的搬運方法將患者轉(zhuǎn)移至病床，嚴格觀察病情變化，注意瞳孔、意識、呼吸、血壓等生命體征的變化，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施。

57．平車的使用方法：讓患者頭部臥于大輪端，因為小輪轉(zhuǎn)動靈活，大輪轉(zhuǎn)動次數(shù)少，可以減輕患者在搬運過程中的不適，上下坡時，患者頭部應(yīng)位于高處。

58．如何提高對高危患者的風險評估率，減少意外事件的發(fā)生？如下：

護理部不斷加強對護士的安全管理培訓，每月對上月的不良事件進行討論并在護士長會上反饋，提高護士識別高危患者風險的意識及能力，對于需評估的項目要求做到定期評估，制定防范措施、進行效果評價，以提高評估率。

（1）對入院患者100%進行壓瘡、跌倒墜床高風險評估，根據(jù)評估結(jié)果積極采取有效的防范措施；

（2）對于有置管的患者包括深靜脈置管、PICC置管、留置導尿、各種手術(shù)引流管均進行感染、出血、異常脫管的評估，積極做好防范感染、健康指導、患者的約束、鎮(zhèn)靜管理等；

（3）對于情緒低落的患者，做好心理護理、家屬的陪伴、環(huán)境的安全等防護措施；

（4）對于轉(zhuǎn)運的患者，做好途中意外的防范措施；

（5）對于有發(fā)生低血糖可能的患者，做好用藥指導、健康指導及緊急情況下的處置教育。

對于以上患者從不同的角度，不同的重點進行積極有效的防范，以減少意外事件的發(fā)生。

59．知曉科室常見10種病的疾病護理常規(guī)。

60．掌握八項護理核心制度（護理文件書寫制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、查對制度、分級護理制度、危重病人搶救制度、護理交接班制度、輸血管理制度、護理不良事件報告制度）。

61．知曉重點環(huán)節(jié)（患者用藥、輸血、治療、標本采集、圍手術(shù)期管理、安全管理等）應(yīng)急預(yù)案。

62．知曉觀察和處置患者用藥與治療反應(yīng)的制度。63．知曉危重患者風險評估、安全護理制度和措施。64．知曉緊急護理人力資源調(diào)配規(guī)定的內(nèi)容與流程。65．知曉護理人員職業(yè)防護制度與保健措施。

66．掌握護士分層要求、任職條件、崗位職責、能力要求（N1-N3）。67．知曉護理管理目標及各項護理質(zhì)量標準。

68．掌握預(yù)防壓瘡、跌倒墜床、導管脫落的護理規(guī)范及措施。69．知曉患者發(fā)生墜床或跌倒的處置及報告程序。70．知曉常用儀器、設(shè)備和搶救物品使用的制度和流程。

第三篇：醫(yī)院評審護理應(yīng)知應(yīng)會

第三部分 護士應(yīng)知應(yīng)會知識

1.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內(nèi)涵？

答：（1）改變護理管理模式：改革護士分工方式，實施以患者為中心、責任制整體護理模式。（2）以患者為中心：動態(tài)調(diào)配護士，以確保患者護理。（3）全院有關(guān)部門支持：把時間還給護士、把護士還給病人。

（4）確保患者安全：護理工作由護士做、無非護理人員做護理工作、護士觀察患者病情變化、體現(xiàn)護士技術(shù)價值。

（5）建立優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可持續(xù)發(fā)展長效機制：護理績效考評與評優(yōu)、職稱晉升、薪酬掛鉤、切實做到多勞多得、同工同酬、穩(wěn)定護士隊伍。

（6）建立于責任制整體護理相應(yīng)的護士規(guī)范化培訓、考核提高、護士素質(zhì)、責任到人、為患者實施責任制整體護理、提高護理質(zhì)量。2.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的目標？

答：患者滿意、社會滿意、政府滿意。3.如何防范與減少患者壓瘡發(fā)生？

答：（1）評估壓瘡危險因素，識別高危患者，采取針對性的預(yù)防措施。（2）要求高危患者入院時壓瘡的風險評估率為100%。4.患者發(fā)生跌倒、墜床等意外事件如何處理？ 答：（1）正確評估患者有無跌倒、墜床的危險因素。（2）做好患者安全防范教育，做好交接班。

（3）一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件，按相關(guān)應(yīng)急預(yù)案及處理程序上報并處理。5．臨床醫(yī)護人員接到口頭或電話通知的患者檢驗（查）危急值或其他重要的檢查結(jié)果報告時，應(yīng)如何處理？

答：（1）應(yīng)確認是何部門報告、報告人姓名、電話、接到報告的時間及患者信息以及報告的具體內(nèi)容，同時規(guī)范、完整、準確的記錄在”危急值記錄本上”，并向報告方復述確認。（2）即刻報告主管醫(yī)師（值班醫(yī)師）和責任護士。

（3）醫(yī)生接到危值報告后，確認危急值是否與臨床相符，若是相符，必須迅速給予病人有效的干預(yù)措施或治療并記錄，護士遵醫(yī)囑及時處理并記錄。6．出院指導的內(nèi)容包括哪些？

答：包括出院后注意事項、復診時間、用藥、營養(yǎng)、康復訓練指導等。

7．如果病人需要輸血，從醫(yī)生開醫(yī)囑到執(zhí)行，你都需要在哪些環(huán)節(jié)查對？查對哪些內(nèi)容？ 答：（1）采血時，雙人核對輸血醫(yī)囑、采血標本。每次只能采集一個患者的；（2）核對填寫的提血單各項內(nèi)容是否準確；

（3）取血時，取血者與發(fā)血者雙方共同核對《輸血申請單》和《輸血記錄單））與血袋信息是否一致，包括：住院號、姓名、性別、科室、床號、血型、配血試驗結(jié)果、血液類型、成分碼、血袋號、血量、及保存血的外觀、血液有效期、血液質(zhì)量等。雙方在輸血單上簽全名。

（4）輸血前，經(jīng)醫(yī)師、護士共同核對無誤后在《輸血科報告單》上簽全名。

（5）輸血時，醫(yī)務(wù)人員雙人在床邊查對無誤后方可輸血。核對的內(nèi)容與（3）所示相同。8．到輸血科取血時應(yīng)當與發(fā)血人員核對哪些信息？

答：應(yīng)當核對受血者所在病區(qū)、床號、姓名、性別、住院號、血型、血液成分，交叉配血結(jié)果，保存血的外觀和血型，儲血號，血液有效期等。9．臨床輸血前應(yīng)核對哪些內(nèi)容？

答：輸血前，應(yīng)有兩名醫(yī)務(wù)人員認真核對和嚴格檢查血袋標簽、血型、編號、血液成分、規(guī)格及采血日期（有效期），并核對患者姓名、血型、住院號、輸血醫(yī)囑，無誤后方可輸血。10．發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)當如何處理？

答：應(yīng)當立即停止輸血，更換輸液器輸入生理鹽水，保持靜脈通路通暢；報告醫(yī)生，嚴重輸血反應(yīng)的患者在醫(yī)生到達之前，護士先給予氧氣吸入，準備好急救物品；醫(yī)生到達后根據(jù)醫(yī)囑采取相應(yīng)的措施，保留輸血器和血袋送輸血科；填寫輸血不良反應(yīng)報告單，報輸血科和醫(yī)務(wù)科。

第四篇：9-23護理應(yīng)知應(yīng)會學習材料

9月23日護理應(yīng)知應(yīng)會學習材料

ACC.3.1 責任制體護理

一、責任制整體護理制度有哪些？

1.在護士長的領(lǐng)導下，對分管的患者實施8小時在班，24小時負責制。2.負責本組患者從入院到出院全程、動態(tài)、連續(xù)的護理服務(wù)。

3.責任護士按照分級護理要求，應(yīng)用護理程序?qū)Ψ止芑颊哌M行的生理、心理、社會的全面護理。4.隨同醫(yī)師共同查房，加強醫(yī)護患三者的溝通，按照責任護士崗位職責為患者制定護理計劃及健康教育計劃并實施。

5.鼓勵患者參與醫(yī)療護理過程，尊重患者權(quán)利，保護患者隱私。

6.做好病房安全管理，為患者提供清潔、整齊、舒適、安靜、安全的住院環(huán)境。7.完成各項護理文書書寫，保證書寫及時、準確、客觀、完整。8.護士長定期對新入患者、危重患者、大手術(shù)患者進行重點檢查。9.護理部每季度全面檢查責任制整體護理質(zhì)量。

10.每月開展患者滿意度調(diào)查，征求患者意見，反饋整改。

ACC.3醫(yī)院分級護理制度

二、醫(yī)院分級護理分為幾級？

分級護理分為四個等級：特級護理、一級護理、二級護理和三級護理。醫(yī)生根據(jù)患者病情和生活自理能力準確下達護理級別的醫(yī)囑。護理人員根據(jù)護理級別在患者床頭卡上進行相應(yīng)的標記，或通過電子信息系統(tǒng)床頭標識顯示。

三、特級護理的病情依據(jù)

1.病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； 2.重癥監(jiān)護患者；

3.各種復雜或者大手術(shù)后的患者； 4.嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

5.使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； 6.實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;7.其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。

四、特級護理的護理要點有哪些？

1.嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征； 2.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 3.根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；

4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； 5.保持患者的舒適和功能體位； 6.嚴格實施床旁交接班。

五、一級護理病情依據(jù) 1.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的3.生活完全不能自理而且病情不穩(wěn)定的患者；

3.生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

六、一級護理要點有哪些？

1.每小時巡視患者，觀察患者病情變化，根據(jù)病情，做好各項應(yīng)急準備； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施，防止發(fā)生并發(fā)癥。5.提供護理相關(guān)的健康指導。

七、二級護理病情依據(jù)

1.病情穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者；

2.生活部分自理或慢性病限制活動或年老體弱的患者。

八、二級護理要點有哪些？

1.每2小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

4.根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； 5.提供護理相關(guān)的健康指導。

九、三級護理病情依據(jù)有哪些？ 1.生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 2.生活完全自理且處于康復期的患者。

十、三級護理要點有哪些？

1.每3小時巡視患者，觀察患者病情變化； 2.根據(jù)患者病情，測量生命體征；

3.根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； 4.提供護理相關(guān)的健康指導。

PFE.1.2 護理健康教育制度

十一、健康教育要求有哪些？

1.患者教育包括門急診患者的健康教育和住院患者的健康教育。

2.與醫(yī)生共同向患者或家屬介紹患者有關(guān)病情及治療、護理、康復計劃等，根據(jù)患者的疾病和心理狀況，評估患者及家屬的健康教育需求,與患者共同制定健康教育計劃。

3.健康教育指導內(nèi)容應(yīng)適宜患者及家屬的理解能力及宗教信仰，語言通俗易懂。

4.對住院患者開展健康教育，覆蓋率應(yīng)達100%。5.護理部定期對護理健康教育工作進行管理和評價。

QPS.8, GLD.13 護理不良事件管理制度

十二、護理不良事件分幾級？

護理不良事件分為警訊事件、護理差錯及護理臨界差錯。

十三、護理不良事件是指？

1.警訊事件在醫(yī)療護理服務(wù)過程中，患者出現(xiàn)與自然病程無關(guān)的、無法意料的意外死亡和永久性功能喪失的事件。

2.護理差錯是指患者接受護理服務(wù)過程中，一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，且錯誤未能及時發(fā)現(xiàn)并得到糾正，導致患者最終接受了錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)，造成一定的不良后果。

3.護理臨界差錯是指患者接受護理服務(wù)過程中，一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，但錯誤在對患者實施之前被發(fā)現(xiàn)并得到糾正，患者最終沒有接受錯誤的醫(yī)療護理服務(wù)。

十四、護理不良事件的處理流程？

1.發(fā)生護理不良事件后，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害，將損害降低到最小的程度。

2.發(fā)生護理不良事件的各種有關(guān)記錄、醫(yī)技檢查報告及造成不良事件的藥品、器械等物品均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

3.根據(jù)事件性質(zhì)按規(guī)定上報護理不良事件，參見護理不良事件的上報。4.發(fā)生科室在一周內(nèi)組織護理人員對不良事件進行討論，對影響較大、后果嚴重的不良事件應(yīng)及時討論，分析不良事件發(fā)生的原因，對護理管理工作提出改進意見。護理質(zhì)控師參加科室不良事件討論。

5.護理部每月召開護理質(zhì)量管理委員會進行討論，深刻分析不良事件原因，討論改進意見，制定教育計劃及措施，完善制度、常規(guī)、流程，持續(xù)改進護理質(zhì)量，參見護理質(zhì)量管理委員會制度。

6.對于警訊事件發(fā)生科室及護理部應(yīng)及時組織討論分析，制定整改意見并督促落實。

7.護理部每月向全院各科室通告當月護理不良事件情況及整改意見，全院各科室及時組織科室人員進行討論，做好記錄，落實整改。

十五、如何對護理不良事件進行上報

護理差錯及護理臨界差錯在不良事件發(fā)生后24小時內(nèi)上報，警訊事件應(yīng)在30分鐘內(nèi)實現(xiàn)口頭上報，12小時內(nèi)完成系統(tǒng)上報。

2.通過醫(yī)院綜合管理平臺中的護理不良事件報告系統(tǒng)上報。

十六、護理不良事件上報種類包括？

1.不良治療：給藥錯誤、輸血錯誤、手術(shù)身份部位識別錯誤、體內(nèi)遺留手術(shù)器械、輸液/輸血反應(yīng)。

2.意外事件：跌倒/墜床、嬰兒丟失、走失、燙傷、燒傷、自殘、自殺、火災(zāi)、嬰兒失竊、咬破體溫表、約束不良 3.藥品管理：Ⅰ、Ⅱ類精神藥品、麻醉藥品、劇毒藥品、貴重藥品丟失

4.飲食、皮膚護理不良事件：誤吸/窒息、吸入異物、院內(nèi)壓瘡、醫(yī)源性皮膚損傷等；

5.不良輔助診查、病人轉(zhuǎn)運事件：身份識別錯誤、標本丟失/錯送/漏送、檢查或運送中/后病情突變或出現(xiàn)意外；

6.管道護理不良事件：管道滑脫、管道接錯、病人自拔管理； 7.職業(yè)暴露(報院感)：針刺傷、割傷；

8.公共設(shè)施事件：醫(yī)院建筑毀損、病房設(shè)施故障、蓄意破壞、有害物質(zhì)泄露 9.醫(yī)療設(shè)備器械事件：醫(yī)療材料故障、儀器故障、器械不符合無菌要求； 10.供應(yīng)室不良事件：滅菌物品未達到要求、漏消器械包影響手術(shù)等。

十七、護理不良事件上報流程是什么？ 不良事件發(fā)生后，當事人可以通過系統(tǒng)直接報告護理部，也可通知護士長及科主任，由護士長上報。警訊事件發(fā)生后，當事人應(yīng)立即通知護士長或科主任，護士長及科主任采取應(yīng)急的處理措施，并于30分鐘內(nèi)口頭報告護理部、醫(yī)務(wù)處，（非辦公時間報告總值班），護理部、醫(yī)務(wù)處協(xié)調(diào)處理并上報院領(lǐng)導（非辦公時間由總值班完成）。警訊事件需在12小時內(nèi)系統(tǒng)上報。

十八、護理不良事件上報內(nèi)容？

不良事件發(fā)生的時間、地點、過程、原因、后果、處理。

十九、醫(yī)院采取哪些措施鼓勵護理不良事件上報？ 1.鼓勵主動上報

2.護理部對主動上報不良事件的科室或個人有激勵措施，免責免罰。3.對有意隱瞞不按規(guī)定報告或漏報的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，扣科室質(zhì)控分及護士長考核分。

二十、1.當發(fā)生醫(yī)療護理糾紛或事故時，護理人員應(yīng)當在積極參與搶救與護理的同時，并及時匯報。

2.處理醫(yī)療護理糾紛或事故可通過院內(nèi)調(diào)解、醫(yī)療鑒定或司法訴訟三個途徑。3發(fā)生糾紛的病歷，按照國家有關(guān)規(guī)定（《醫(yī)療事故處理條例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》等）進行管理和緊急封存

二十一、1.完善護理記錄，要求護理記錄要完整、準確、及時；護理記錄內(nèi)容全面，與醫(yī)療記錄一致，如患者死亡時間、病情變化時間、疾病診斷等。2.3.病歷封存后，由醫(yī)務(wù)部指定專職人員保管。

PFR.3 患者滿意度調(diào)查制度

二十二、患者滿意度評價內(nèi)容包括哪些？

護理部根據(jù)需要，確定《患者滿意度調(diào)查表》評價內(nèi)容，重點包括護理人員服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量、以及對我院護理服務(wù)的意見等內(nèi)容，并根據(jù)實況情況對《患者滿意度調(diào)查表》內(nèi)容進行修訂。

二十三、滿意度調(diào)查方式有哪些？

1.住院期間由第三方使用電子信息系統(tǒng)進行住院患者滿意度調(diào)查； 2.患者出院時，所在科室護士對出院患者滿意度進行調(diào)查； 3.患者出院后，由客戶服務(wù)中心對患者進行電話回訪。

二十四、怎樣落實滿意度評價反饋？

1.護理部每月對患者滿意度調(diào)查結(jié)果進行分析，并反饋給相關(guān)科室，科室制定并落實改進措施，護理部每月對整改措施進行督查。

2.患者滿意度列入科室及個人績效考核指標，參見護理人員績效考核制度。

第五篇：護理應(yīng)知應(yīng)會(新).

應(yīng)知應(yīng)會題集(護理部分

（四）1．毒麻藥品使用時，先由具有毒麻藥品（）開具醫(yī)囑和（），護士按照醫(yī)囑正確執(zhí)行，要求（）并（，按要求記錄在《消耗登記本》上，對(藥液，應(yīng)由(監(jiān)督，并簽字。針劑、貼劑使用后應(yīng)(。嚴禁護士代替醫(yī)生下達(和(（非搶救狀態(tài)）。

2．高危藥品規(guī)范放置，(、（）和（）分類放置，（）、（）的同類針劑分別擺放。胰島素放置冰箱內(nèi)（）保存，保存區(qū)域設(shè)置藥品標識。

3．高危藥品使用要求執(zhí)行高危藥品醫(yī)囑時要（），（）和、(時實行(。（）執(zhí)行醫(yī)囑時可請醫(yī)生進行核對簽字。

4.高危藥品使用時，嚴格執(zhí)行（），認真核對患者（）、（）、藥品名稱、（）及（）等5項內(nèi)容。

5高危藥品包括哪：（）、（）、（）、（）類。

6.高危藥品存放即兩定（）、（）、（）、不得與其他藥品混放。

7.護理風險防范的內(nèi)容（）、（）、（）、（）。

8．醫(yī)療護理安全（缺陷、意外、不良）事件是指（）。

9．護理安全（缺陷、意外、不良）事件報告流程是發(fā)生護理安全事件后，當事人立即報告（）及（），積極采取相關(guān)（），密切觀察（），做好相關(guān)人員的（）。造成嚴重后果的安全事件，科室護士長立即（）及（），(，(總護士長報告護理部相關(guān)負責專項工作的人員，根據(jù)不良事件的嚴重程度，(向部領(lǐng)導及主管院長報告。未造成不良后果的事件在(內(nèi)報告片區(qū)總護士長及護理部。應(yīng)知應(yīng)會題集(護理部分

（五）1.為了預(yù)防臨床用藥差錯的發(fā)生，首先要認真做到“五準確”（）、(、（）、（）、（）。

2.五不執(zhí)行：（）；（）；（）；（）；（）。

3.．特殊藥物輸液外滲處理（），（），評估情況，（），必要會診，（），（），（）。

4.危急值記錄要素有數(shù)值是否一致、（）、科內(nèi)是否（）、報告值班醫(yī)生時間及（）。

5．發(fā)生脫管后處理發(fā)現(xiàn)引流管滑脫立即協(xié)助病人(，(采取必要的緊急措施，用無菌紗布敷蓋引流口處 ,不可自行將(，通知(，觀察病人(, 協(xié)助醫(yī)生根據(jù)病情采取相應(yīng)的應(yīng)對措施，如：①（）②停止引流，處理局部傷口，繼續(xù)觀察病人生命體征，觀察引流局部情況，保留脫落的引流袋，記錄引流液的顏色、量，做好護理記錄，若有不良后果填寫（）上報（），總結(jié)不安全因素，杜絕類似隱患。

6．輸液反應(yīng)處置流程停止（），保留（）；更換（），輸入生理鹽水；報告（）和護士長，配合（），嚴密（）；原液放入冰箱，記錄液體（）、批號、（）；填寫（）報告藥局并送檢，做好護理記錄。

7．佩戴腕帶的要求（）。佩戴部位的（）、無擦傷，手部（）。

8..洗手、手消毒流程（六步法）有（）、（）、先手背后掌心、手指相扣、（）、（）。

9.患者身份識別方法有：（）、（）、（）住院號，（）、（）、腕帶、（）等。為患者進行各項診療護理活動時，至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以（）作為識別的依據(jù)。

應(yīng)知應(yīng)會題集(護理部分

（六）1.身份核對至少使用兩種方式（床號除外），要求（），無法交流患者與（）核對。

2必須佩戴腕帶的患者（）、（）、（）、急診搶救室等部門，以及（）、（）、（）、不同語種語言（）的傷病員等必須佩帶腕帶

3.患者安全目標包括（）；有效溝通；（）；（）；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風險；（）、（）；（；(；患者參與醫(yī)療安全。

4.手衛(wèi)生的時機有（）；（）；（）；（）；離開病房環(huán)境后。

5．例舉臨床上常用的傷病員身份識別方法有（）、（）、（）、讓家屬陳述患者姓名等方式。

6.用藥差錯的常見類型：（），包括（）、（）、劑型、（）、途徑、（）、（）等項錯誤；（），未按醫(yī)囑劑量給藥，而將（）、增大或減少；隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；給藥途徑或（），未遵循醫(yī)囑；用藥劑型錯誤；（）；（）；（）；使用了變質(zhì)的藥物；其他用藥錯誤。

7.手術(shù)患者進入手術(shù)室前（），由（）給患者使用“腕帶” 標識，手術(shù)室護士核對（方可進入手術(shù)室；術(shù)后返回病房后，(繼續(xù)使用直至改為(；病情穩(wěn)定者使用(，結(jié)束后由病房(取下，用后腕帶按(處理。

8.護士取血后，全血和紅細胞離開血庫冰箱應(yīng)(開始輸注，(內(nèi)輸完。

9.急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達(10.年老體弱、(及有(，輸血速度宜慢，(。

11.輸血時要遵循(的原則，輸血開始前15min要慢（2ml/min）并

嚴密觀察病情變化。若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。

應(yīng)知應(yīng)會題集護理部分（（七）

措施有（1）各種導管插入后，用尺測量切口與導管末端的長度并記錄。

（2）妥善有效固定導管，注意管道固定松緊適度。每班交接導管的情況（包 括縫線是否牢固，長度有無變化）。

（3）對于意識不清、煩躁不安的患者，給予必要的肢體約束，或根據(jù)醫(yī)囑 給予鎮(zhèn)靜藥物，防止將各類導管拉拽脫出。

（4）為患者實施各種治療，如翻身、拍背、吸痰、鼻飼等操作時應(yīng)先評估

導管的位置，按各科護理操作規(guī)程操作并采取牢固固定措施。實施治療后再評估一次導管的位置。

（5）氣管切開使用呼吸機患者的套管除按上述要求執(zhí)行外，對于頸部短粗 的患者應(yīng)注意使用加長型氣管套管，并牢固固定；使用中的呼吸機管道應(yīng)妥善固定，以防套管受呼吸機管道重力作用而至脫管；更換固定系帶時，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。46．用藥錯誤防范措施有哪些？

答：用藥差錯的常見類型：醫(yī)生處方不當，包括藥名、劑量、劑型、濃度、途徑、次數(shù)、用法等項錯誤；算錯劑量，未按醫(yī)囑劑量給藥，而將藥物劑量加倍、增大或減少；隨意給藥，所用藥物未經(jīng)醫(yī)生允許；給藥

途徑或次數(shù)錯誤，未遵循醫(yī)囑；用藥劑型錯誤；給藥時間錯誤；備藥方法錯誤；藥物服用方法錯誤；使用了變質(zhì)的藥物；其他用藥錯誤。為了預(yù)防臨床用藥差錯的發(fā)生，首先要認真做到“五準確”。

（1）藥名準確：對不明白或疑有錯誤的醫(yī)囑，必須詢問清楚，自己不熟悉 的藥物，要仔細閱讀標簽、藥品說明書或向有關(guān)專家咨詢，以掌握正確用法。（2）患者準確：給藥前認真核對患者床頭牌，并呼喚姓名做進一步證實。用 藥記錄及卡片上患者姓名必須一致，確切無疑方可給藥。

（3）劑量準確：必須熟悉處方所用縮寫及醫(yī)院所用量具的量度，對處方劑量 有懷疑時一定詢問清楚。藥物劑量計算務(wù)必仔細認真，并按規(guī)定找第二人核對計算結(jié)果。

（4）途徑準確：嚴格遵守每種給藥途徑所規(guī)定的操作規(guī)程，對處方指定的給藥途徑有疑問必須找醫(yī)生澄清，絕對不能假定別人不會錯。

（5）時間準確：對給藥時間不適當?shù)尼t(yī)囑要大膽向醫(yī)生指出，不必猶豫，除非在特殊情況下，一般不得少給一次劑量或推遲給藥時間，須做好記錄并及時報告醫(yī)生。

（6）五不執(zhí)行：口頭醫(yī)囑不執(zhí)行（除外搶救時）；醫(yī)囑不全不執(zhí)行；醫(yī)囑不清不執(zhí)行；用藥時間劑量不準不執(zhí)行；自備藥無醫(yī)囑不執(zhí)行。（7）預(yù)防用藥差錯的其他措施

①絕不機械地執(zhí)行醫(yī)囑在獲得了藥物和患者的有關(guān)信息后，感到醫(yī)囑的用藥不正確或不安全可拒絕給藥。當然，此事應(yīng)與上級護理專家、醫(yī)生等共同討論研究，并記載記錄于護理記錄單中。

②執(zhí)行“三次查對法”，即在看治療單時查、備藥時查和發(fā)藥時查。

③注意傾聽患者意見，一旦患者對所給藥物提出疑問，要認真澄清患者的疑問是有效地預(yù)防用藥差錯的一項重要措施。

④熟知所在醫(yī)院有關(guān)用藥的各項規(guī)定及程序?qū)υ谂R床實踐中發(fā)現(xiàn)的不妥之處，及時上報以便進一步修正。

⑤對擺藥室嚴格加強管理，所分發(fā)的藥物必須專人負責，以防用藥差錯的發(fā)生。47．特殊藥物輸液外滲處理?

答：停止輸液，拔除針頭，評估情況，妥善處理，必要會診，及時報告，準確記錄，持續(xù)觀察。48．輸液反應(yīng)處置流程?

答：停止輸入原液體，保留靜脈通道；更換輸液器，輸入生理鹽水；報告醫(yī)生和護士長，配合處理搶救，嚴密觀察病情；原液放入冰箱，記錄液體名稱、批號、輸液器批號；填寫《不良反應(yīng)事件報告表》報告藥局并送檢，做好護理記錄。

49．皮試或藥物過敏處理置要求? 答：判斷生命體征，采取抗過敏措施，報告護士長和醫(yī)生，保留注射器具和用物，按醫(yī)囑進一步處置，必要時填寫《不良反應(yīng)事件報告表》報告藥局并送檢。

50.身份核對?

答：至少使用兩種方式（床號除外），要求患者參與，無法交流患者與患者家屬核對。

51．如何進行傷病員的身份識別？

答：患者身份識別方法有：床號、姓名、ID號（住院號），年齡、性別、腕帶、家屬確認等。為患者進行各項診療護理活動時，至少同時使用兩種患者身份識別方法，不得僅以床號作為識別的依據(jù)。

52.腕帶信息填寫內(nèi)容有哪些？

答：腕帶上的信息由病房責任護士負責填寫，要求字跡清晰規(guī)范，準確無誤。項 目包括患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、科別、血型（手術(shù)和輸血病人必 須填寫）等內(nèi)容，須經(jīng)兩名護理人員核對后方可使用，并做好患者及家屬的宣教。

若損壞需更新時，需要經(jīng)兩人重新核對。53.哪些重點病人必須佩戴腕帶？

答：重癥醫(yī)學科、新生兒室、手術(shù)室、急診搶救室等部門，以及意識不清、搶救、輸血、不同語種語言交流障礙的傷病員等必須佩帶腕帶

54．例舉臨床上常用的傷病員身份識別方法？

答：條形碼識別、腕帶識別、床頭卡識別、讓家屬陳述患者姓名等方式。55．佩戴腕帶的要求？

答：（1）患者佩戴腕帶標識應(yīng)準確無誤。

（2）佩戴部位的皮膚完整、無擦傷，手部血運良好。

56．手術(shù)患者佩戴腕帶標識要求？

答：手術(shù)患者進入手術(shù)室前1天，由病房責任護士給患者使用“腕帶” 標識，手術(shù)室護士核對無誤后方可進入手術(shù)室；術(shù)后返回病房后，病情危重者繼續(xù)使用

直至改為二級護理；病情穩(wěn)定者使用三日，結(jié)束后由病房責任護士核對后取

下，用后腕帶按生活垃圾處理。

57.護士到血庫取血時應(yīng)查對哪些內(nèi)容？

答：（1）患者科別、姓名、床號、病案號、血型。（2）血液質(zhì)量、血液成份、血量、血袋號。

（3）采血日期、有效期、獻血員編號、交叉配血試驗結(jié)果。（4）與血庫人員共同查對上述內(nèi)容，無誤后雙方簽字方可取血。

58．護士輸血前雙人查對哪些內(nèi)容？

答：（1）患者科別、姓名、床號、病案號、血型。（2）血液質(zhì)量、血液成份、血量、血袋號。

（3）采血日期、有效期、獻血員編號、交叉配血試驗結(jié)果。

（4）經(jīng)二人再次核對上述內(nèi)容，準確無誤方可輸入。

59．血液輸注的時間有哪些要求？

答：在領(lǐng)出血液后30min內(nèi)進行，在3-4h輸完（200-300ml）。冷藏血需在室溫下放置15-20分鐘后輸入。

60.護士取血后，全血和紅細胞離開血庫冰箱應(yīng)30分鐘以內(nèi)開始輸注，4小時內(nèi)輸完。

61．發(fā)生急性溶血性、過敏等輸血反應(yīng)的處理措施 ？

答：（1）絕大多數(shù)溶血性輸血反應(yīng)是由于各種原因的輸血錯誤導致。（2）一旦發(fā)現(xiàn)有溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，糾正低血壓，控制出血，預(yù)防急性腎功能衰竭。

（3）靜脈給予輸液，應(yīng)用甘露醇或速尿等利尿劑，以增加腎血流量和維持尿

量，如出現(xiàn)腎功能衰竭，按照腎功能衰竭治療。62．護士應(yīng)如何掌握輸血速度？

答：（1）一般情況下輸血速度為5-10ml/min。

（2）急性大量失血需快速輸血時，輸血速度可達50-100ml/min。（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1-2ml/min。（4）輸血時要遵循先慢后快的原則，輸血開始前15min要慢（2ml/min）并

嚴密觀察病情變化。若無不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。

（5）不論是什么情況，1單位血須在4小時之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當加

快滴速，防止時間過長，血液發(fā)生變質(zhì)，特別是長菌危險。63.輸血查對重要環(huán)節(jié)?

答：取血時與發(fā)血人員認真核對規(guī)定內(nèi)容；輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對規(guī)定內(nèi)容，并讓患者（清醒或有自理能力患者）自述姓名和血型；輸血過程中嚴密觀察；輸血后血袋保存24小時備查。

64.十三項護理核心制度有哪些？ 答： 1.分級護理制度與基礎(chǔ)護理服務(wù)標準

2.醫(yī)囑管理制度

3.護理查對制度

4.護理值班、交接班制度

5.危重癥患者搶救配合制度

6.毒麻藥品管理制度 7.高危藥品管理制度 8.急救藥品管理制度 9.安全輸血制度 10.病房安全管理制度

11.患者身份識別和重點環(huán)節(jié)交接制度

12.護理安全（缺陷、意外、不良）事件主動報告制度

13.護理文書書寫管理規(guī)范 65.危急值記錄要素有哪些？

答：數(shù)值是否一致、報告時間、科內(nèi)是否復述、報告值班醫(yī)生時間及醫(yī)生姓名。66.患者的權(quán)利?

答：受到尊重和周到服務(wù)的權(quán)利；參與醫(yī)療護理過程和決策的權(quán)利；接受或拒絕治療的權(quán)利，并對后果有知情權(quán)；隱私權(quán)；宗教信仰和個人價值觀受到尊重的權(quán)利；知曉參與臨床研究和臨床試驗的權(quán)利；知曉醫(yī)療費用的權(quán)利；對服務(wù)不滿意投訴的權(quán)利。67.患者安全目標?

答：正確識別患者；有效溝通；用藥安全；手術(shù)患者識別；減少醫(yī)療相關(guān)感染的風險；防跌倒/墜床、防壓瘡；危急值報告；不良事件處理；患者參與醫(yī)療安全。68.手衛(wèi)生的時機?

答：無菌操作前；接觸患者前；接觸患者體液后；接觸患者后；離開病房環(huán)境后。

69.洗手、手消毒流程（六步法）?

答：手掌相對、十指交叉、先手背后掌心、手指相扣、緊握拇指、指尖對掌心。70.針刺傷處理流程?

答：立即擠出傷口的血液、用清水沖洗、然后進行傷口消毒、然后報告感染管理與疾病控制科進行登記和后續(xù)處理 71.死亡指征?

答：持續(xù)搶救時間超過30分鐘；心率、血壓、呼吸等生命體征始終未恢復；經(jīng)心電圖檢查證實；由負責指揮搶救的醫(yī)師宣布；死亡時間為終止搶救時間。

★ 備注：以下專科部分由各個專科自行出題

1． 專科疾病護理常規(guī)

2． 專科護理技術(shù)操作常規(guī)

3． 專科用藥觀察常規(guī)

4． 專科疾病常見并發(fā)癥的護理知識與技能

5． 專科操作常見并發(fā)癥的預(yù)防及處理

6． 專科治療、檢查的觀察及護理

7． 新生兒室工作制度知曉情況

8． 預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒墜床等意外事件的安全防范措施

9． 特殊用藥（心律失常、鎮(zhèn)痛藥、特殊檢查用藥、抗腫瘤藥）觀察