第一篇：2型糖尿病護理論文重點講義匯總

個體化糖尿病教育對2型糖尿病

患者的影響

主考學校: 寧夏醫科大學

專

業: 護理學

指導教師：蘇晶

考生姓名：邱珍珍

目 錄

摘 要................................................................................................................................................3 ABSTRACT......................................................................................................................................4 1．前言.............................................................................................................................................6

1.1 背景及意義..............................................................................................................................6

1.2 研究目的..................................................................................................................................7

1.3 關鍵詞定義..............................................................................................................................7 2 研究方法.....................................................................................................................................10 2.1研究設計..................................................................................................................................10 2.2 研究對象................................................................................................................................10 2.3研究方法..................................................................................................................................10 2.4 研究步驟................................................................................................................................11 2.5資料分析..................................................................................................................................12 3.結果...............................................................................................................................................13 3.1不同模型糖尿病教育后2型糖尿病患者體質指標的變化.................................................13 3.2不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標的變化.....................................14 4.討論............................................................................................................................................15 4.1個體化糖尿病教育對患者治療依從性的影響.....................................................................15 4.2個體化糖尿病教育模式對血糖、糖化血紅蛋白的影響.....................................................16 5.結論及展望.................................................................................................................................18 致

謝.........................................................................................................................................19 參考文獻.........................................................................................................................................20 附錄..................................................................................................................................................21 論文題目：個體化糖尿病教育對2型糖尿患者的影響 學科（專業）：護理學 申請人：邱珍珍 指導老師：蘇晶

摘 要

目的：觀察個體化糖尿病教育對糖尿病患者相關指標的影響，探討較為合理的糖尿病教育模式。

方法：選取我院接治的無認知障礙、能夠獨立完成調查問卷，且無運動禁忌的2型糖尿病患者90例，隨機分為兩組，對照組（常規糖尿病教育）和實驗組（常規糖尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程），每組45例，在啟動個體化糖尿病教育之前進行調查問卷評測，根據評測結果個體化的行糖尿病教育（培養自我管理能力的指導）。隨訪比較患者3個月后對治療方案的依從性。

結果：對照組空腹血糖由6.84±1.36mmol/L降至6.08±1.29mmol/L，餐后2小時由9.21±1.96mmol/L降至9.07±1.86mmol/L，實驗組空腹血糖由6.85±1.85mmol/L降至5.71±1.53mmol/L，餐后2小時血糖由9.20±1.86mmol/L降至7.92±1.73mmol/L，個體化糖尿病教育后的2型糖尿病患者空腹血糖和餐后2小時血糖明顯下降，存在顯著差異，P<0.05。

結論：個體化糖尿病教育有利于血糖的有效控制及良好生活習慣的養成。從而提高患者的生活質量和延長壽命，促進患者向良好行為轉變，改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會經濟層面出發來提高糖尿病患者的自我護理知識、技能和依從性。

關鍵詞：2型糖尿病；糖尿病教育；糖尿病問卷；依從性 論文類型：應用研究

Title: Effect of individual health education on patients with type 2 diabetes

mellitus

Speciality:Nursing Applicant:Liu Fang The teacher:Zhang Yin Ping

ABSTRACT

Objective:To observe the effect of individualized education on diabetes related indexes in patients with diabetes, to explore the reasonable model of diabetes education.Methods:In our hospital received treatment without cognitive impairment, able to complete the questionnaire, 90 patients with type 2 diabetes and nomovement of taboo cases, were randomly divided into two groups, the control group(conventional diabetes education)and experimental group(routine diabetes education + individualized diabetes education program and course), 45 cases in each group,were investigated questionnaire evaluation before starting the individualized diabetes education,according to the evaluation results for the individualized diabetes education(training self-management guidance).The compliance of treatment follow-up of patients after 3 months.Results:The control group fasting blood glucose from 6.84 ± 1.36mmol/L to 6.08+ 1.29mmol/L, 2 hours after meal from 9.21 ±1.96mmol/L to 9.07 ± 1.86mmol/L, experimental group, fasting blood glucose from 6.85 ±1.85mmol/L to 5.71 ± 1.53mmol/L, 2 hour postprandial blood glucosefrom 9.20 ±+ 1.86mmol/L to 7.92±1.73mmol/L, a diabetes education afterfasting in patients with type 2 the blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose significantly decreased, there was significant difference,P<0.05.Conclusion:To develop individualized diabetes education is conducive to the effective control of blood glucose and good life habit.In order to improve the quality of life of patients and prolong the life of patients, to promote the transformation of good behavior, improve their physical and psychological effects;from physiological,psychological or socialeconomic aspects to improve diabetes self-care knowledge, skills andcompliance.Key words:Type 2 diabetes;diabetes education;diabetes compliance questionnaire

Type of thesis: Application Research

1．前言

1.1 背景及意義

據WHO報告，預計2025年全球20-79歲糖尿病患者將達到3.33億人，其中發展中國家患者的增長速度遠遠超過發達國家[1]。

國際糖尿病聯盟提出的糖尿病治療的“五駕馬車”理論，將糖尿病教育列為糖尿病5項基本治療措施之一。世界衛生組織對糖尿病防治提出的口號是“減輕因為對糖尿病無知而付出的代價”，這些均凸顯了糖尿病健康教育的重要性。國內外大量研究事實證明，糖尿病健康教育是糖尿病治療的基石和關鍵所在，對糖尿病的控制和管理具有明顯的促進作用，可改善患者的血糖、血壓、血脂控制水平，降低并發癥的發生率、傷殘率，提高患者的生活質量。我國的糖尿病教育雖然起步較晚但發展迅速，國內廣大健康教育者順應國際潮流在糖尿病教育中應用了多種教育模式，極大的推進國內疾病健康教育的發展[2]。

在糖尿病教育實施的過程中，教育所依據的理念、理論是非常重要的，因它影響教育者的態度及教育課程的內容和風格、教育的效果等。國內外糖尿教育中應用的教育理論或模式有跨理論模式(Transtheoretieal Model)、護理程序模式(Nursing Process Model)、臨床路徑模式(Clinical Pathway Model)、自我效能模式(Self-Efficacy Model)等。這些模式從不同的方向提高了糖尿病教育的效果。然而目前國內外均沒有統一的糖尿病健康教育模式，同時在教育實施過程中還存在著一些問題，如：缺乏對患者教育需求的評估：教育資料不能滿足不同文化層次患者的需求；缺乏個體化教育；缺乏長期隨訪；不注重健康教育效果的評價等。這些存在的問題不同程度的影響了健康教育的效果，導致患者依從性低[2,4]。國外的糖尿病教育研究也反映了一個患者依從性差的問題。許多糖尿病教育研究者越來越認識到在糖尿病教育中不應該過分的強調患者依從于教育者的指導或命令，而應該注重培養患者自我管理的能力。強調糖尿病自我管理教育是良好血糖控制和防止并發癥的關鍵所在。

每位糖尿病患者一旦診斷即應接受糖尿病教育，糖尿病教育的目標是使患者充分認識糖尿病并掌握糖尿病的自我管理能力。糖尿病教育可以是大課堂式、小

[3]組式或個體化的飲食、運動、血糖監測和培養自我管理能力的指導，后二種形式的針對性更強，更易于個體化。這樣的教育和指導應該是長期的和隨時隨地進行的，特別是當血糖控制較差需要調整治療方案或因出現并發癥需要進行胰島素治療時，具體的教育和指導是必不可少的。本研究旨在進行個體化培養自我管理能力的指導，關注對2型糖尿病患者的個體化糖尿病教育。在參閱了國內外最新的關于2型糖尿病與糖尿病教育的文獻后，從實際出發，制定實驗方案，分兩組進行，分別為對照組（常規糖尿病教育）和實驗組（常規糖尿病教育+個體化培養自我管理能力的指導)。觀察本課題中運動方案實施后的綜合治療效果，探討個體化糖尿病教育對相關指標的影響，觀察兩組人群在接受運動干預后其相關的生理與生化指標是否存在顯著性的差異，并探究其原因，發現和解決一些關于糖尿病教育和2型糖尿病還存在的問題，為2型糖尿病的預防與控制，康復與治療提供有效的方法與途徑，力求為廣大2型糖尿病患者提供幫助[5]。

1.2 研究目的本課題擬對2型糖尿病患者進行糖尿病問卷，根據患者調查問卷結果，個體化有針對性的進行糖尿病教育。討論不同的糖尿病教育模式對機體產生的影響是否有區別和差異，發現和解決一些關于糖尿病教育和2型糖尿病還存在的問題，為2型糖尿病的預防與控制，康復與治療提供有效的方法與途徑，力求為廣大2型糖尿病患者提供幫助。1.3 關鍵詞定義

1.3.1糖尿病的定義及分類

糖尿病(DM, Diabetes Mellitus)是一組以慢性血糖水平升高為特征的代謝疾病群。

1997年7月，第16屆國際糖尿病聯盟(IDF會議)在芬蘭首都赫爾辛基召開，對糖尿病分型方案(美國糖尿病協會1997年分型方案)提出了建議，將搪尿病劃分為四大類：

1、1型糖尿病，及稱為胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的5-10%，常發生于兒童和青少年，但也可發生于任何年齡，甚至80-90歲時也可患病。病因是由于胰島B細胞受到細胞介導的自身免疫性破壞，自身不能合 成和分泌胰島素。

2、2型糖尿病，2型糖尿病的特點是以胰島素抵抗為主伴胰島素相對性缺乏，或胰島素分泌受損為主伴胰島素抵抗。以往稱為非胰島素依賴型糖尿病，約占糖尿病病人總數的90%，發病年齡多數在35歲以后。起病隱匿緩慢，部分患者是在健康檢查或檢查其他疾病時發現的。這類患者初期一般血漿胰島素絕對水平不低，但胰島素刺激釋放試驗顯示釋放高峰減低并后移。這表明胰島素?細胞功能障礙與胰島素活性受損常同時出現。2型糖尿病病人中約60%是體重超重或肥胖。長期的飲食不當，熱量攝入過多，而體力活動相對不足，導致肥胖，尤其腹部肥胖，從而導致胰島素抵抗，血糖升高，無明顯酮癥傾向。多數病人在飲食控制及口服降糖藥治療后可穩定控制血糖;但仍有一些病人，尤其是過度肥胖的病人需要外源胰島素穩定控制血糖。因此，外源胰島素治療不能作為1型與2型糖尿病的鑒別指標。③其他特殊類型糖尿?。喊˙細胞功能基因缺陷、胰島素作用的基因異常、胰腺外分泌疾病、內分泌疾病、藥物或化學制劑所致的糖尿病、感染、非常見的免疫介導的糖尿病、并有糖尿病的其它遺傳綜合癥。④妊娠糖尿病(GDM)，妊娠糖尿病是糖尿病的一種特殊類型。指確定妊娠期間發生或妊娠前可能已有糖代謝異常從未被發現的糖尿病或糖耐量減低的妊娠患者，不論是否需用胰島素或僅使用飲食治療，也不論分娩后這一情況是否持續，均可認為是妊娠糖尿病。

1.3.2糖尿病患者的個體化糖尿病教育

糖尿病教育的內容：1.疾病的自然進程。2.糖尿病的臨床表現。3.糖尿病的危害以及如何防治急慢性并發癥。4.個體化的治療目標。5.個體化的生活方式干預措施和飲食計劃。6.規律運動和運動處方。7.飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規范的胰島素注射技術。8.自我血糖監測和尿糖監測（當血糖監測無法實施時），血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施。9.自我血糖監測、尿糖監測和胰島素注射等具體操作技巧。10.口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧。11.當發生特殊情況時如疾病、低血糖、應激和手術時的應對措施。12.糖尿病婦女受孕必須做到有計劃，并全程監護。

為確定個體化的治療目標，初診時要詳細詢問糖尿病及其并發癥的臨床癥狀、了解糖尿病的家族史。對已經診斷的糖尿病患者，復習以往的治療方案和血糖控制情況，并進行體格檢查和化驗檢查。（1）體格檢查：身高、體重、計算 BMI、腰圍、血壓和足背動脈搏動。（2）化驗檢查：空腹血糖、餐后血糖、H b A 1 c、甘油三酯、總膽固醇、H D L-C、LDL-C、尿常規、肝功能和腎功能。（3）特殊檢查：眼底檢查、心電圖和神經病變相關檢查。若條件允許，應檢測尿微量白蛋白和尿肌酐。研究方法

2.1 研究設計

本文主要是通過類實驗設計的方式進行分析。2.2 研究對象

選取我院2014-2015年接受治療的無認知障礙且能夠獨立完成調查問卷，2型糖尿病患者90例，患者滿足以下條件①根據WHOl999年糖尿病診斷標準，被診斷為2型糖尿病的患者②年齡大于45歲的中老年人?具有清晰的意識，能夠并愿意獨立完成調查問卷。根據自愿原則分以下2組：①實驗組45例，其中男23例，女22例，平均年齡54.5歲；②對照組45例，其中男24例，女21例，平均年齡52.4歲。實驗組和對照組之間年齡和性別分布接近。2.3 研究方法 2.3.1文獻資料法

根據研究目的和內容，通過手工和電子檢索，利用我院的文獻資料查閱了糖尿病學和糖尿病教育等方面的資料，并對這些資料進行整理、分類與分析。2.2.2試驗法

我院2014-2015年接受治療的無認知障礙且能夠獨立完成調查問卷，2型糖尿病患者90例，隨機分為兩組，對照組（常規糖尿病教育）和實驗組（常規糖尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程），每組45例，在啟動個體化糖尿病教育之前進行調查問卷評測，根據評測結果個體化的行糖尿病教育（培養自我管理能力的指導）。隨訪比較患者3個月及半年后對治療方案的依從性。本研究設計《2型糖尿病調查表》問卷，對受試2型糖尿病患者入院前進行問卷調查，共發放問卷90份，回收90份，回收率100%。本研究相關的所有調查結果經信度測試，信度系數R=0.87, PGO.01。2.2.3統計學方法

采用SPSS 13．0軟件進行統計學分析。非正態分布數據應用對數轉換，計量資料用均數±標準差表示，應用t檢驗、x2 檢驗、Logistic多元回歸分析進行統計分析，P<0．05表示差異有統計學意義。2.3.4糖尿病問卷教育及個體化糖尿病教育

調查 2 型糖尿病患者的自我護理行為、相關感知、障礙情況及原因分析，可作為糖尿病自我管理教育效果的評價工具，運用動機性訪談等教育理論，促進患者向良好行為轉變，改善其生理和心理效果；從生理、心理或社會經濟層面出發來提高糖尿病患者的自我護理知識、技能和依從性。

常規糖尿病教育方案的制定與實施 飲食干預方案及實施：選用全國預防糖尿病協作組推薦的飲食干預方案，包括：限制鈉鹽攝入；減少膳食脂肪；適量補充蛋白質；多食蔬菜和水果；攝入定量鉀、鎂、鈣；限制飲酒。告之方式采用定期咨詢指導：前四周每周一次，教習記錄膳食日記，估計食物重量，針對以往飲食結構，少食或不食脂肪類含量高的食品；中間四周每兩周指導一次，教習食物等熱量交換，豐富食物種類，將飲食總熱量控制?。缓笏闹苊績芍苤笇б淮?，鞏固階段，能夠獨自運用飲食干預方案，防治病情反彈。

常規糖尿病教育+個體化糖尿病教育方案及療程：常規糖尿病教育同對照組。加強針對性強且易于個體化的自我管理能力的指導。每個糖尿病管理單位有一名受過專門培訓的糖尿病教育護士，針對每個病人進行一對一的指導和培養其自我管理能力，針對每個病人制定其自我管理能力培養的指導。個體化的生活方式干預措施和飲食計劃； 規律運動和運動處方；飲食、運動與口服藥、胰島素治療及規范的胰島素注射技術；自我血糖監測和尿糖監測（當血糖監測無法實施時），血糖測定結果的意義和應采取的相應干預措施；自我血糖監測、尿糖監測和胰島素注射等具體操作技巧； 口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧。采用定期門診檢查。2.4 研究步驟

本文的研究步驟主要是通過類實驗分析的方式，對運動對2型糖尿病的影響進行分析、討論。2.5資料分析

使用SPSS 13．0軟件進行統計學分析。非正態分布數據應用對數轉換，計量資料用均數±標準差表示，應用t檢驗、x2 檢驗、Logistic多元回歸分析進行統計分析。3.結果

3.1不同模型糖尿病教育后2型糖尿病患者體質指標的變化

由表1可知，實驗組進行12周運動與飲食干預后，所有指標與干預前相比均得到顯著改善(

0.05）。

表1 本研究實驗組與對照組鍛煉前后體質指標同期結果比較一覽表（X±S）

對照組（n=45）首次檢查

腰圍 腰臀比 體重 BMI（kg/m2）90.3±30.1 0.92±0.08 84.5±22.2 27.9±8.6

12周后 91.6±34.4 0.92±0.07 84.3±27.8 27.7±8.9

實驗組（n=45）干預前 91.3±26.2 0.92±0.09 84.3±25.7 28.1±8.5

干預12周后 87.9±24.3* 0.89±0.04* 81.9±22.2* 25.1±7.9*

注：*與干預前比較，差異顯著（P＜0.05）

3.2不同模式糖尿病教育后2型糖尿病患者血脂、血糖指標的變化

由表2可知，實驗組甘油三酷.LDL-C,TC,GHbAIc,空腹血糖、葡萄糖負荷2 h 血糖均顯著降低(P< 0.05), HDL-C顯著升高(P< 0.05)對照組，12周后所血生化指標與首次檢查指標相比無顯著差異（P> 0.05）。表2 本研究鍛煉組與對照組鍛煉前后血脂、血糖指標同期結果比較一覽表（X±S）

對照組（n=45）首次檢查

甘油三酯（mmol/L）2.19±0.28 HDL-C（mmol/L）LDL-C(mmol/L）TC（mmol/L）1.46±0.29 3.38±0.32 5.69±1.21

12周后 2.21±0.31 1.43±0.30 3.41±0.33 5.71±1.18 5.90±0.49

實驗組（n=45）干預前 2.19±0.38 1.44±0.31 3.37±0.35 5.78±1.26 5.97±0.53

干預12周后 2.17±0.04* 1.47±0.39* 3.39±0.29* 5.65±0.93* 5.77±0.48* GHbAla（mmol/L）5.89±0.53 空腹血糖（mmol/L）6.84±1.36 葡萄糖負荷2h血9.21±1.96 糖（mmol/L）

6.08±1.29 9.17±1.86

6.85±1.85 9.20±1.86*

5.71±1.53* 7.92±1.73*

注：*與干預前比較，差異顯著（P＜0.05）

4.討論

4.1個體化糖尿病教育對患者治療依從性的影響

糖尿病教育的顯著特點是創造出醫患合作的關系，改變了傳統治療中患者被動服從的關系，摒棄了傳統治療中患者不依從時，專業人員責備、嚇?；颊叩淖龇?。教育重視以患者為中心的理念，傾聽患者存在的問題，提供持續的專業支持。由此可見，有效的糖尿病教育應該從說教式的干預進展為合作式的教育。并且從以教育者為中心，轉變為以患者為中心[6]。

糖尿病患者在疾病初期往往都有復雜的心理經歷，他們擔心疾病給生活帶來的種種不便、擔心疾病的治療效果、恐懼可能會并發的其他疾病和疾病給家庭成員帶來的壓力、對疾病有很多疑問等等。此時患者急需傾訴，此時教育者耐心聽其傾訴甚至抱怨，不僅自然的和患者建立了朋友似的合作關系，而且極大的促進了患者盡快的從負性情感里走出了，承擔起照顧自己的責任。能夠使患者更積極的參與自我護理的過程，提高了患者自我管理能力。而依從式的治療模式中，患者和教育者是“垂直式”的關系，本身就限制了患者主動參與自我護理的能力。教育者需要角色的轉變：從權威的指導者轉變為平等的合作者。

結論：糖尿病日常護理的99％依靠患者自己，所以患者本人是其糖尿病自我管理中最重要的人。教育模式建立在“以患者為中心”和尊重病人自我照顧能力的基礎上，激發了患者自我照顧的動機。通過教育中教育者和患者的“水平式“平等合作關系，可以促進患者的思考，明確在自我管理中存在哪些障礙，逐步促使患者成為積極的、被賦能的患者，從而提高其自我管理糖尿病的能力[4]。

(1)對臨床健康教育理論的貢獻

以往的健康教育理論是針對急性病護理模式而產生的。在慢性病肆虐的環境下，原有的急性病的治療模式對于慢性病的管理不太合適，糖尿病屬于典型的慢性疾病，糖尿病患者不僅要應對糖尿病的各種病情變化，最重要的是應對糖尿病給患者以后生活帶來的各種不便，患者需要在長期嚴格控制飲食和堅持終身藥物治療下生存。所以健康教育模式需要針對此變化進行相應的調整。慢性病管理模 式有兩個關鍵點： ①強調患者是自己疾病控制的主人。②醫務工作者和患者是平等的合作式關系。在慢性病管理模式下，糖尿病教育者負責提供給患者信息和支持，患者具有糖尿病控制的完全責任[7]。

(2)對臨床健康教育實踐的貢獻

糖尿病教育體系是一個以賦能教育理論為中心線和指導思想，在教育具體實施過程中又融合了多種教育方法的行之有效的體系。糖尿病教育成功與否的關鍵是是否能培養患者成為積極的、被賦能的患者。達成這個目標的關鍵點在于：

①糖尿病知識的掌握。本課題在糖尿病知識講座時應用了以下教育方法：教育前認真的評估了受試患者的教育需求，健康信念；教育中應用經典案例法、討論法、角色扮演法、提問法、PBL教育模式指導的案例課件法；向患者發放教育、教育手冊；鼓勵患者家屬～同參加教育等。這些教育方法的應用實質上聯合了多種教育模式(方法)，如：PBL教育模式、護理程序教育模式、案例教育法、教育圖法等等。綜合教育模式的應用極大的促進了患者對知識的掌握，促成了患者成為積極的、被賦能的患者的重要前提。②實施賦能教育五步法(確立問題、表達感情、設立目標、制定計劃、效果評估)的過程實質是一個進行開放式的提問，反饋式的傾聽和患者進行互動式交談的過程。在訪談的過程中，有助于患者發泄內心的情緒并進行自我剖析和反思，進而在教育者的引導下設立糖尿病自我管理目標。在訪談的過程中也融入了如：動機訪問理論、行為改變階段理論等多種教育理論。賦能理論可以歸結為：首先通過知識的傳遞使患者具備被賦能的理論基礎，然后通過五步法把自我管理的能力賦予患者。4.2個體化糖尿病教育模式對血糖、糖化血紅蛋白的影響

糖尿病患者不但發生微血管病變的風險明顯增加，發生大血管病變的風險也顯著高于非糖尿病患者。減少糖尿病患者發生大血管、微血管病變的風險不但依賴于高血糖的控制，還依賴于其他心血管疾病危險因素的控制和不良生活方式的改善。糖尿病的控制不僅需要藥物治療，還需要對血糖和其他心血管危險因素進行監測以了解控制是否達標并根據治療目標調整治療。此外，因為糖尿病是一種終身性疾病，糖尿病患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關 鍵。糖尿病治療的近期目標是通過控制高血糖和相關代謝紊亂來消除糖尿病癥狀和防止出現急性代謝并發癥，糖尿病遠期目標是通過良好的代謝控制達到預防慢性并發癥，提高糖尿病患者的生活質量和延長壽命。為了達到這一目標應建立較完善的糖尿病教育和管理體系。

本實驗受試者運動14周后，FBG均值下降了0.4lmmol/L，和干預前比無顯著性差異，糖化血紅蛋白下降了0.35%，和干預前比有顯著性差異。從血糖改善百分率的情況來看，可以排除部分受試者因為血糖絕對值的偏差而影響均值的因素。強調個體化糖尿病教育組的受試者血糖下降的人數占57.5%，上升占37.5%, 5%保持不變。

部分人出現血糖上升或保持不變，可能有以下原因：一是個別受試者對糖尿病的認識及重視度不足；二是個別受試者飲食、藥物沒有嚴格按照醫生的要求，導致血糖沒有控制好。

半數以上的人血糖下降，這是由于接受合理的糖尿病教育，進行正確的自我監測和管理，降低了血糖和糖化血紅蛋白，減輕了慢性高血糖毒性。其機制為：①合理的糖尿病教育模式，使血糖開始消耗，而且隨著時間的延長，肌糖原逐漸消耗，引起細胞郵一磷酸葡萄糖濃度下降，使己糖激酶活性的抑制作用被解除，葡萄糖磷酸化作用加強，進而利用速率也加快，促進糖化血紅蛋白分解，血紅蛋白與氧的結合率增加，降低血糖，使高血糖狀態得以緩解。②合理的糖尿病教育模式使血糖水平逐漸下降，隨著血糖的下降，細胞膜上胰島素受體的數量逐漸增加，從而使肝臟、骨骼肌細胞和脂肪組織對胰島素作用的敏感度升高、胰島素與受體的親和力增加，胰島素抵抗改善。本實驗的研究結果也進一步證實了這些基礎理論，從而可以更好地指導糖尿病的健康教育[9]。

實驗結果表明，強調個體化的糖尿病教育模式對2型糖尿病病人有降低血糖、糖化血紅蛋白的治療、預防作用。

5.結論及展望 糖尿病日常護理的99％依靠患者自己，所以患者本人是其糖尿病自我管理中最重要的人。糖尿病教育模式建立在“以患者為中心”和尊重病人自我照顧能力的基礎上，激發了患者自我照顧的動機。通過教育中教育者和患者的“水平式”平等合作關系，可以促進患者的思考，明確在自我管理中存在哪些障礙，逐步促使患者成為積極的、被賦能的患者，從而提高其自我管理糖尿病的能力[4]。

本實驗中強調個體化的糖尿病教育對于糖尿病患者控制血糖有顯著療效，使2型糖尿病患者血液中三酰甘油和血清總膽固醇濃度有效降低，高密度脂蛋白膽固醇與低密度脂蛋自膽固醇比值增加[10]。因此個體化的糖尿病教育對控制血糖的較常規糖尿病教育有效。通過強調對糖尿病患者進行個體化的自我管理能力的培養后，實驗組2型糖尿病患者的血糖及體重的控制及生化指標均有不同程度的改善[11]。個體化的糖尿病教育更加有助于提高增強患者在治療過程中的依從性?；颊吣莛B成健康的生活方式，更有利于血糖的控制，提供了患者的生活及生命質量。綜上所述，個體化糖尿病教育對于幫助2型糖尿病患者具有非常顯著的作用，值得臨床推廣[12]。

致 謝

衷心感謝我的導師。她嚴肅的科學態度，嚴謹的治學精神，精益求精的工作作風，深深地感染和激勵著我，這些都將使我終生受益。在我畢業論文的寫作過程中，我的老師始終給予我精心的指導和不懈的支持。她循循善誘的教導給予我無盡的啟迪。在此謹向我的導師致以誠摯的謝意和祟高的敬意。

同時，我也要向身邊的同學表示感謝，因為論文中某些觀點提出和她們的討論是分不開的。

我愿在未來的學習和研究過程中，以更加豐厚的成果來答謝曾經關心、幫助和支持過我。

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2型糖尿病調查問卷

附錄

1，您是否曾被醫生診斷患有糖尿??？?是 ?否 2，家族中是否有人患有糖尿病？?是 ?否 3，家族中是否有人因糖尿病去世？?是 ?否

4，您知道糖尿病的典型癥狀么？?不知道 ?多飲、多食、多尿、體重減輕 ?頭暈、眼花、耳鳴

5您知道糖尿病診斷依據有哪些？ ?“三多一少”癥狀并且任意血糖≧11.1mmol/L

?空腹血糖≧7.0mmol/L ?口服葡萄糖耐量實驗（OGTT）2小時血糖≧11.1mmol/L

④以上都是

6您最近一次測量血糖離現在有多長時間了？ ?1周內 ?1-6個月 ?7-12個月④一年以前 ⑤從來沒過

7，您有沒有采取措施來控制血糖？ ?有 ?沒有 ?有過，但沒有堅持 8，您采取什么措施來控制血糖？ ?按醫囑服藥 ?控制飲食 ?適量運動 ④戒煙⑤其他

9，您是如何服用降糖藥的？ ?完全遵醫囑服用 ?自行按血糖的變化而增減藥量 ?想到就吃藥忘了就不吃 ④沒有吃過 10，您是否使用胰島素控制血糖？ ?是 ?否

11，您蔬菜、水果吃得如何？ ?有就吃一點，沒有就不吃 ?平均一天內能吃上半斤左右 ?平均一天內能吃上一斤左右 ④保證天天吃，總量一斤以上

12，如果吃水果的話，一般在什么時候吃？ ?飯前2小時 ?飯后2小時 ?想吃的時候就吃 ④睡前

13，您進行鍛煉嗎? ?不鍛煉 ?偶爾鍛煉 ?天天半小時以上 14，您能保證7-8小時的睡眠么？?能保證 ?偶爾能做到 ?不能保證 15，您認為一個糖尿病患者血糖控制穩定時，是否有必要繼續服藥？ ?是，必須堅持用藥 ?否，血糖控制不好時再吃藥 ?不知道

16，您知道糖尿病可導致那些危害？ ?心腦血管并發癥 ?尿毒癥 ?下肢壞疽 ④雙目失明 ⑤以上都有可能

17,如果有機會您是否會參加關于糖尿病防治的相關講座？ ?是 ?否 18，您獲得糖尿病的相關知識的途徑是？ ?醫生 ?書本 ?家人 ④網絡 ⑤其他

第二篇：2型糖尿病的護理措施

2型糖尿病的護理措施

2型糖尿病在日常生活中，要怎么樣護理好疾病呢?多數患者還是有很多誤區的，下面濟南糖尿病醫院專家就來了解一下吧。

1、皮膚較薄時，例如皮膚皸裂和癬應積極治療，防止惡化。

2、盡量把血糖控制于正常范圍，為預防糖尿病足的出現打下良好的基礎。

3、有足部潰瘍病史的患者應當做病理基礎的評價并以此作為基礎處理病足。

4、病人應接受足部感覺喪失的知識教育和學習其他替代檢查方法(觸診和望診)，便于及時發現早期的足病問題。

5、有神經病變或足底壓力大的糖尿病人，應適當穿足夠軟的鞋或運動鞋使足底壓力得以重新分配，并保持良好的通氣性。

6、建議有明顯跛行或ABI值下降的患者做進一步的血管評估，再考慮采用鍛煉等介入治療。

注意事項：糖尿病患者及其家屬要對護理糖尿病有耐心，相信我們一定可以戰勝它的。

第三篇：中老年糖尿病護理論文（模版）

中老年糖尿病護理論文：護理干預對糾正中老年糖尿病患者

飲食誤區的作用

[摘要]目的:糾正中老年糖尿病患者飲食誤區,建立良好飲食習慣。方法:對68例中老年2型糖尿病患者進行飲食健康教育。結果:所有患者認識到飲食控制的重要性, 88%患者糾正了不良飲食傾向。85%的患者建立了正確的飲食習慣。結論:對2型糖尿病患者飲食進行健康教育,可減少其并發癥的發生,利于疾病的良好控制。

[關鍵詞] 糖尿病;飲食誤區;健康教育

中老年人糖尿病的發生、發展及并發癥的出現與飲食密切相關,而一些中老年人因對疾病認知能力差,記憶力下降等原因,對飲食控制模糊不清,存在不少誤區,使疾病長期得不到有效控制〔1〕。我們在臨床工作中,通過對68例中老年2型糖尿病患者的飲食進行健康教育,取得了滿意效果,現將護理體會介紹如下。資料與方法

1·1 一般資料: 68例患者,男性36例,女性32例,年齡48~70歲,均為2型糖尿病患者,患者文化修養各不相同,大專及以上26例,中小學文化程度42例,患者在日常飲食中均存在對飲食控制模糊不清,或有不良飲食傾向。

1·2 患者常見的不良飲食傾向及誤區:①控制主食:主 食盡量不吃,副食不節制,以較多的動物蛋白和脂肪取代主食, 1

結果造成機體的碳水化合物供熱能不足,蛋白質脂肪在代謝中分解不完全,易誘發酮癥和酮癥酸中毒。②饑餓療法:認為飲食控制越少越好,使機體處于饑餓狀態,結果易發生低血糖及誘發酮癥和酮癥酸中毒。③不吃早餐:致使機體在十幾個小時不能得到能量補充,會使體內血糖波動過大。④控制正餐食量:控制正餐食量,增加零食,尤其是一些含糖量高的糕點水果等,使血糖升高。⑤禁食水果:除甜食不吃外,其他食物不控制:這是很多糖尿病患者血糖控制不良最普遍的原因。⑥禁食水果:一切水果都不吃。⑦重視藥物治療,輕視飲食控制。認為反正口服降能藥,控不控制飲食無所謂,使血糖長期處于高水平。⑧輕信偏方:長期大量進食某一種食物。而偏離了平衡膳食的軌道,導致病情惡化。結果

通過對68例2型糖尿病患者進行飲食健康教育,使所有患者及家屬認識到了飲食控制的重要性。88%的患者糾正了不良的飲食傾向, 85%的患者掌握并建立了良好的飲食習慣,配合藥物、運動等治療手段,使糖尿病患者的血糖水平得到有效地控制,減少了并發癥的發生。健康教育的方法

3·1 隨機性教育:在治療、護理、巡視病房中有針對性 地指導,如看到患者飲食不合理時及時給予糾正。

3·2 座談式教育:通過個別談心,耐心解答患者提問,指

出不良飲食習慣的危害,根據每個人飲食習慣一對一口頭教育。

3·3 文字教育:通過發放健康教育宣傳材料,小冊子、健康教育處方、圖文并茂,進行生動地指導。

3·4 群體教育:利用多媒體進行集中地指導,使患者對糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。健康教育的內容

4·1 糖尿病飲食控制的重要性:飲食控制是治療糖尿病的“五駕馬車”(飲食、運動、藥物、監測、教育)之一,也是所有糖尿病患者的基礎治療,不論是哪一類糖尿病,病情是輕是重,有無并發癥,是否應用藥物治療,都應堅持飲食治療〔2〕。正常人進餐后,血糖很快升高,這時胰島受到升高的葡萄糖等因素刺激,及時釋放足量的胰島素,使葡萄糖被利用或轉化成糖原及脂肪,所以血糖總是維護在一定的范圍內,不會升的過高,當發生糖尿病時,進食后胰島不能分泌足夠的胰島素或胰島素不敏感,飯后血糖就會明顯升高,進食越多,血糖越高,尿糖也隨之增高,這樣就形成越吃越瘦越瘦越吃的惡性循環。對應用藥物治療的糖尿患者來說,過多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥,藥物不良反應也增加。吃飯過少則

易引發低血糖,危害各個臟器。所以飲食治療是最基本的治療措施,一定要養成正確的飲食習慣。

4·2 良好的飲食習慣培養的方法

4·2·1 合理膳食,均衡營養:教會患者根據自己的身高、體重、活動量計算每日的攝入量,每天進食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。并不是吃的越少越好,而是要營養全面平衡,不挑食、不偏食、任何一種食物都不能滿足人體每日所需的營養素。

4·2·2 主食粗細搭配,食物多樣化:每日飲食中粗、細糧各占一半,主食至少4-5兩,其中大米、面粉、蕎麥、玉米、小米、燕麥等所含碳水化合物相差不多,可任意互換。合理調配飲食中三大營養素的比例,碳水化合物占總熱量的50% ~60%,蛋白質占總熱量的12% ~20%,脂肪占總熱量的20% ~30%。

4·2·3 定時定量:一日三餐,要定時定量,將每天的主食分為早餐1/5,中、晚餐各占2/5,如果餐后血糖高,則少量多餐,即從全日主食中扣留25~30 g主食,分別于上午9~10時,下午3~4時,晚上睡前作為加餐?？蛇_到預防低血糖及主餐后高血糖,早餐一定要吃,若不吃早餐,易發生中餐前低血糖,而且午餐容易多吃,出現午餐后高血糖〔3〕。

4·2·4 清淡少油,低脂低膽固醇:食用油過多,增加心血 管并發癥的危險,每日烹調用油20~30 g,各種烹調用植物油交替使用,如花生油、菜籽油、豆油,盡量不用動物油,不吃油炸食物,少食用香腸、咸肉,限制高糖高膽固醇食物,如動物內臟、罐頭、甜點、冰淇淋、巧克力等。

4·2·5 適量蛋白質:蛋白質攝入量為1 g/(d·kg),不可過多食入以免增加腎臟的負擔,雞蛋每日可食一個,膽固醇明顯增高時可吃一個雞蛋白。每周吃2~3個整雞蛋。牛奶營養豐富,含蛋白質、糖類、脂肪,每日可食用250~500 m,l肉類最好多種瘦肉(包括魚、海產品、去皮雞肉、鴨肉、瘦的牛羊肉)交替使用,每日總量100 g,也可用豆類代替部分肉類。

4·2·6 多吃新鮮蔬菜:蔬菜是維生素,礦物質、纖維素的主要來源,可減緩餐后血糖吸收的速度,每天應吃400~500 g,特別是深綠色蔬菜。血糖恢復正常前只吃含糖量1% ~4%的蔬菜,如冬瓜、油菜、大白菜、黃瓜、青筍、四季豆、菠菜、西葫蘆、西紅柿、蘑菇、韭菜、苦瓜、菜花、芹菜等。

4·2·7 水果限量食用:水果中含有很多微量元素,但也有碳水化合物,如:果糖及葡萄糖,易使血糖升高,血糖控制不好時,盡量不吃水果。如:餐后血糖≥11·1 mmol/L,或糖化血紅蛋白>6·5%,或血糖不穩定,忽高忽低等不可食用水果,但可食用含糖低的西紅柿(含糖2·2%)和黃瓜(含糖1·6%),從中獲取維生素、胡蘿卜素、纖維素、礦物質。

4·2·8 清淡少鹽,限飲酒:世界組織推薦健康人每日用鹽不超過6 g,糖尿病非高血壓不超過5 g。鹽可誘發高血壓,加速和加重糖尿病心血管病的發展,鹽還能增加淀粉酶的活性,促進淀粉的消化和促進小腸吸收游離葡萄糖,使血糖上升。因此應盡量減少吃鹽。減少高鈉食物,如咸菜、咸魚、醬

油、香腸、罐頭、味精、小蘇打等含鈉高的食物。

4·2·9 保證水分的攝入:糖尿病患者由于滲透性利尿,體內常常缺水,并且由于糖尿病患者大多數為中老年人,下丘腦滲透壓調節中樞不敏感,常常無口渴現象,故每日應飲水1 200~2 000 m,l飲水應少量多次,每次200 ml左右,尤其在早起、睡前、運動后更要注意水分的補充。小結

糖尿病飲食控制是極為重要的治療環節,關系著疾病的發展與轉歸,通過我們耐心、細致地飲食健康教育,使患者對飲食控制有了全面的了解與掌握,消除了飲食的誤區,在思想上引起了重視,建立起良好的飲食習慣,減少了并發癥發生的機率,縮短了住院時間,為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎。參考文獻

[1] 焦廣宇·臨床營養學[M]·北京:人民出版社, 2007, 7:2·

[2] 呂陽梅·糖尿病新型飲食療法[J]·西安:陜西科學技術出版社, 2006, 6(1): 2·

[3] 黃一鑫·早餐膳食成分改變對2型糖尿病血糖的影響[J]·中國糖尿病雜志, 2009, 17(1): 3·

第四篇：2型糖尿病護理查房 胡韻婷

2型糖尿病護理查房

胡韻婷（責護組長、護師）病例匯報：

39床、喻久久，2型糖尿病患者，女性，69歲，因血糖升高5年余，于11月12日10:00步入我科，查：神志清醒，精神欠佳，消瘦，T36.6°C、P 80次/分、R 20次/分、BP 120/80 mmHg，身高163CM，體重45kg，隨機血糖19.9mmol/L，雙下肢無水腫，入院后予二級護理，糖尿病飲食，完善血常規、血糖、大小便、肝腎功能、心肌酶、凝血常規、心電圖、胸片、腹部B超、心臟彩超等相關檢查。

既往史：有高血壓、冠心病，無藥物食物過敏史。診療經過：NS250ml+舒血寧20 ml靜脈點滴

護理問題及護理措施：

一、營養失調：低于機體需要量

（1)遵醫囑注射胰島素，按時治療。

（2)按照同一時間同一部位輪換法注射胰島素，以促進胰島素吸收；應用胰島素過程中，隨時監測 血糖變化，以免發生低血糖，如果發生低血糖應立即采取措施，并通知醫生及時調整胰島素劑量。

（3)遵醫囑給予糖尿病飲食：根據患者的理想體重及工作性質，參照原來的生活習慣等因素，計算 出每日所需總熱量及碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例，按要求提供食物，鼓勵患者按時按量進餐。

（4)按時提供三餐，并創造良好的進餐環境。

二、焦慮

（1）認識到病人的焦慮，聽取病人的傾訴，承認感受，對病人表示理解。（2）主動向病人介紹環境及同室病友，消除病人的陌生和緊張感。

（3）耐心向病人解釋病情，使病人認識到糖尿病目前雖不能根治，但堅持治療一樣可以正常生活、工作、學習。

(4）指導病人擺脫焦慮情緒的方法：①增加健身運動；②音樂療法；③病情許可，適當地戶外活動； ④培養有益的興趣與愛好。

(5）增加家人探視的次數，必要時留家人陪伴。

三、知識缺乏

（1）提供安靜沒有干擾的學習環境。

（2）向病人及家屬講述糖尿病的概念、治療及愈后。

（3）教會病人及家屬根據標準體重、熱量標準來計算飲食中的蛋白質、脂肪和碳水化合物的含量，并教會病人怎樣分配三餐食物及合理安排膳食結構。

（4）教會病人選擇適當的運動方式，確定運動強度，確保運動安全等。（5）向病人講述使用胰島素的指征及意義。（6）指導病人自己注射胰島素。（7）指導病人怎樣預防和緊急處理低血糖

四、潛在并發癥：糖尿病酮癥酸中毒

（1）加強病房巡視，觀察患者是否出現顯著疲乏無力，極度口渴，食欲減退，煩躁，呼吸深快有 爛蘋果味等情況，如有則提示有酮癥酸中毒。

（2）嚴密觀察并記錄患者的生命體征及神志，心率變化情況，準確記錄出入量。

（3）監測并記錄尿酮，血糖，尿糖水平及動脈血氣分析和電解質變化情況，如有異常立即通知醫 生配合處理。

護士湯且補充：糖尿病是由于遺傳和環境因素相互作用引起的臨床綜合征。特點是慢性高血糖伴脂肪、蛋白質、水及電解質等一系列代謝紊亂，這是因為胰島素的分泌或作用存在缺陷。特征性表現是煩渴、多飲、多尿、多食易饑、體重下降及視力模糊。

護士賀博妮補充：患者有感染的危險—與機體防御機制減弱、營養不良有關。1）指導病人足部保?。好刻鞕z查足部，如有疼痛，顏色和溫度變化或有感染癥狀，立即就醫，每天溫水洗澡，平著剪指甲，不要將趾甲角剪得很深，不要用銳器摳老繭和雞眼，每天換干凈的棉襪，不穿襪口彈性過緊的襪子或長筒襪。穿合腳舒適的鞋子，每天運動以促進血液循環，或做腳部運動操。2）定期檢查牙齒，保持口腔衛生。

護師魯勇補充：我在護理檢查過程中詢問到患者夜間睡眠差，多夢易醒；皮膚有時瘙癢。因此，我增加了一個護理問題：

1、睡眠型態紊亂--與環境改變有關，表現為夜間多夢，易醒

1）評估患者多夢易醒的原因。2）保存病房的安靜，整潔，減少夜間不必要的治療級操作。3）護士在病房樓道中做到四輕，減少對病人的影響。4）睡前鼓勵病人用熱水泡腳或喝一杯熱飲，利于睡眠。5）告知病人減少日間睡眠的重要性，睡前不要做過多的活動。

護師王佩補充：患者有感染的危險—與機體防御機制減弱、營養不良有關。還應1）嚴格執行無菌技術操作。定期房間空氣消毒，并用84消毒液擦拭室內用物及地面。2）指導病人皮膚保?。河弥行苑试砗蜏厮丛?，避免皮膚抓傷或其它傷害。3）囑病人戒煙，吸煙和糖尿病都能使血管變窄，引起血液循環不良。

主管護師肖慧宇補充：我們還要加強患者的健康宣教，告知患者胰島素治療的不良反應包括：1）低血糖反應：表現為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。2）胰島素過敏：表現為注射部位瘙癢、繼而出現皮疹，可伴惡心、嘔吐、腹瀉等。3）注射部位皮下脂肪萎縮或增生，停止該部位注射后可緩慢自然恢復。

主管護師楊新艷補充：還要加強口服降糖藥的宣教，優降糖、美吡達、糖適平、達美康等。飯前服用，所有磺脲類藥物不能聯用，服藥期間避免劇烈活動及飲酒，按時進餐。

護士長王穎補充：糖尿病是慢性病，治療以飲食治療和運動鍛煉為基礎，根據病情結合藥物治療，堅持早期、長期綜合治療及治療方法個體化的原則。但在急性代謝紊亂時短期有效的控制代謝紊亂，降低病死率，長期較好控制血糖，阻止或延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展，降低并發癥的致死致殘率。所以，平時我們要加強健康宣教。

第五篇：糖尿病護理工作總結

糖尿病護理工作總結

糖尿病護理工作總結1

基本公共衛生2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全區衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理?，F將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務方案

以基本公共衛生2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我街道實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛生2型糖

三、全街道具體工作開展情況

20xx年，按區衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，醫院對全街道61個村全面開展2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員4人，全區登記35歲以上糖尿病患者4028人，免費體檢訪視4028人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全區慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的'健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮鄉醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要醫院加強對鄉醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

糖尿病護理工作總結2

為全面貫徹實施國家基本公共衛生服務，根據xx縣衛生局下發的《xx縣20xx年基本公共衛生服務項目》的通知），以深化醫療體制改革為重點，著力抓好公共衛生項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的防治工作。根據我院開展工作的實際情況，現如下：

一、制定公共衛生管理服務方案

通過實施基本公共衛生服務項目，對我院轄區35歲以上村（居）民健康問題實施干預措施，減少主要健康危險因素，有效預防和控制高血壓、糖尿病，提高公共衛生服務能力，使城鄉居民逐步享有均等化的基本公共衛生服務。對轄區內重點人群開展高血壓、2型糖尿病篩查，早期發現高血壓、糖尿病患者，確保對高血壓、糖尿病病人的早診斷、早管理。糖尿病建檔管理 人，高血壓建檔隨訪管理 人

二、工作開展步驟

1.對糖尿病高血壓患者每季度進行一次健康隨訪

2.投入資金購置血糖檢測儀，對患者血糖進行監測

3、對高血壓、糖尿病等慢性病高危人群進行健康指導和生活方式干預，對確診高血壓、糖尿病患者進行登記建檔、納入健康管理，并定期隨訪，以提高高血壓、糖尿病的“規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理和知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病并發癥的發生。

4、加強健康和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及轄區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。

5、建立規范化的'高血壓、糖尿病計算機檔案管理系統。

三、存在的問題及打算

慢病的預防和控制是一個長期的過程，20xx年慢病管理工作雖然取得了一定的成效，但也存在許多不足之處。

1、電子檔案基本信息采集不全；

2、慢病隨訪不及時；

3、慢病隨訪表及其它相關資料管理不規范；

4、慢病管理人員不足。

在明年的工作中，我們將取長補短，不但摸索更好管理方法彌補不足，更加努力地把慢病管理工作做得更好。

糖尿病護理工作總結3

我國糖尿病患病率在過去中上升了4倍;20xx年全國居民營養與健康狀況調查結果顯示x我國有糖尿病患者20xx多萬人x另有近20xx萬人糖耐量低減;據國際糖尿病聯盟估計x我國20xx年糖尿病患病人數約為3980萬x20xx年將達到5930萬;我國已成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一。可以說糖尿病的預防是慢性病工作進展的重中之重，做好糖尿病預防工作也是我們工作的重點之一，在世界糖尿病日到來之際，為了喚起全社會對糖尿病防治的重視，推動我鎮糖尿病防治工作的持續開展，我院于11月14日世界糖尿病日開展了一系列宣傳活動?，F將具體工作總結如下：

一、領導高度重視，上級主管部門下發的文件做相應的部署，要求相關科室在做好日常宣傳工作的同時，在世界糖尿病日做好各種形式的宣傳工作，把預防糖尿病工作真正落到實處，讓百姓真正了解糖尿病的高危因素，做好糖尿病的一級預防。

二、根據上級主管部門的通知要求，制定了我區的世界糖尿病日主題宣傳活動方案，并按方案逐一實施。

三、我院圍繞今年糖尿病日宣傳主題，開展等多種形式的宣傳活動。我院組織了5名工作人員為廣大市民提供了免費醫療咨詢，現場活動氣氛熱烈，群眾紛紛向宣傳人員咨詢糖尿病相關知識，還就自身糖尿病治療、保健和日常生活應該注意的問題向宣傳人員咨詢。宣傳人員就患者在飲食控制、規律服藥、監測血糖和體育鍛煉中應該注意的”事項給予了具體的指導，向大家宣傳糖尿病是可以預防和控制的，教育群眾改善飲食結構良好控制體重，增強體質鍛煉，提高生活質量，遠離糖尿病。此次活動共懸掛條幅2條，組織講座1次，向群眾發放健康處方、居民健康報、糖尿病宣傳小冊子等宣傳材料計500余份，受益人數達XX人。

四、免費為百姓測量血糖：測量血糖是監測糖尿病的最好手段，借此次活動也開展了免費測量血糖的活動，目的就是為了讓百姓了解血糖監測的`重要性，此次共計為150人免費測量，活動得到居民的交口稱贊。

五、在院門口懸掛“認識糖尿病、我們在行動”、“吃動兩平衡、健康一輩子”宣傳條幅、宣傳展板，向來往群眾發放宣傳材料，營造了良好的宣傳氛圍，使大家能夠主動了解相關健康知識，讓宣傳真正起到作用。

六、組織社區居民在廣場進行了30分鐘健步走活動，意在向大家宣傳每日運動30分鐘，可降低2型糖尿病發生風險，提倡大家多做運動。

通過講座、宣傳、測量血糖及健步走等各項活動后，社區居民、廣大群眾對糖尿病有了深刻的了解，同時通過健康促進的方式能夠使不同人群更加接受健康教育知識。提高了社區居民的知識覆蓋率和知曉率。大家均表示，希望這樣的宣傳活動在以后能夠多多開展。

糖尿病護理工作總結4

基本公共衛生高血壓、2型糖尿病管理服務項目開展以來。根據年初全縣衛生工作會議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點，著力抓好公共衛生服務項目工作，全面實施基本公共衛生服務項目，積極開展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務項目管理與規范管理?，F將開展情況總結如下：

一、制定公共衛生管理服務方案

以基本公共衛生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案，結合我鄉實際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門診和各衛生室工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進行篩查、評估登記建檔管理和隨訪，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個案實行一人一檔案，每個檔案中有個人信息表、個人體檢表，填表書寫要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

二、培養基本公共衛生管理服務項目管理人員

為了使我院公共衛生管理項目工作順利實施，今年舉辦了高血壓、2型糖尿病知識講座，之后接受廣大群眾咨詢。根據公共衛生高血壓、2型糖尿病患者管理服務項目指導方案的具體管理和規范管理要求，培訓我院公共衛生服務人員和鄉醫熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個人信息的采納、登記、歸檔工作要領，工作中一定要按要求認真填寫信息表格，準確記錄數據，及時發現目標管理服務人群，做到及時發現患者，及時登記信息，及時建檔管理及時隨訪，同時，要求各級公共衛生人員每月按時上報各類疾病患者本月的發現數和累計病人數，并按實施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會人群了解高血壓、2型糖尿病對個人、對家庭危害，教育目標人群自己識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動，心理平衡”的健康生活方式，重點干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的`發生，同時指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個患者的實際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時應及時就診，做好危急患者的轉診工作，督導門診和鄉醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

三、全鄉具體工作開展情況

20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務要求，開展慢性病管理服務項目，衛生院對全鄉6個村委33個村全面開展高血壓、2型糖尿病篩查評估建檔工作，落實公共衛生管理工作人員4人，全鄉登記35歲以上高血壓患者148人，免費體檢訪視148人，管理率100%。全鄉登記35歲以上糖尿病患者41人，免費體檢訪視41人，管理率100%。

四、待完善的問題和建議

公共衛生管理服務項目通過一年的實施，全鄉慢性病工作取得了一些成績，但是還是存在著一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的情況，三是部分鄉醫責任心不強，不能按要求開展管理工作，不按時篩查上報工作開展情況，沒有充分發揮鄉醫在村級網點的實際作用。因此，這就需要衛生院加強對鄉醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發病，有利于家庭、社會和諧發展。

糖尿病護理工作總結5

在院黨委及護理部的領導下，作為一名糖尿病?？谱o士，我開展了以下工作。

一、在護理部領導下，成立糖尿病專科網絡小組。確定了本專科小組的工作目標，完善了?？菩〗M的內部建設；規范了糖尿病專科護理各項操作流程；建立專科護理工作指引：如胰島素使用操作指引、血糖儀使用操作指引、口服葡萄糖耐量試驗操作指引、糖尿病足的傷口護理指引等；制定修改完善護理常規，及時評價護理質量和效果。

二、加強糖尿病?？浦R的培訓工作，提高小組及科內成員的業務水平。定期邀請內分泌科醫生、糖尿病?？谱o士對小組及科室護理人員進行糖尿病?？浦R培訓。培訓內容涉及：糖尿病診斷、分型、飲食、運動、監測、用藥、健康教育技巧、足的.保護、心理防護、胰島素注射，注射筆、微量血糖儀的使用及故障排除等。并進行全面考核，小組成員能將所學的知識傳遞到科室其他護理人員，以點帶面，有效的提高全院護理人員糖尿病?？谱o理水平。

三、開展全院糖尿病?？谱o理會診、義診。在護理部領導下建立糖尿病?？谱o理會診制度，因糖尿病病人分散在醫院各科室，當遇到疑難患者時，相關科室向糖尿病?？谱o理小組提出會診后，糖尿病?？谱o士在24小時內到相關科室實施會診。會診后提出護理意見，并在護理會診申請單上做好記錄。同時積極參加醫療及疑難病癥的討論，從護理角度為糖尿病管理提供合理化的建議。

四、開展各種形式健康教育活動。帶領糖尿病?？谱o理小組成員積極組織及參與各種糖尿病教育活動，如一對一針對性個體指導、科室每周一次的小組糖尿病知識講座、每月一次健康教育大課堂、社區義診活動等。將認知教學和行為策略相結合，提高患者的自我管理能力，從而有效提高患者生活質量。

五、帶領糖尿病?？凭W絡小組及科室護理人員積極開展科研、教學工作。積極推動護理新模式新業務新技術的開展，帶領小組成員在實踐中不斷總結，發表統計源以上期刊論文多篇；在鹽城衛生技術學院教改班中擔任內分泌、代謝、風濕免疫系統護理教學任務，所授課程獲得院、校及的一致好評。20xx年被評為“院優秀帶教老師”。

六、開展糖尿病患者信息追蹤平臺，從而對更多的患者實施追蹤管理，有效改善患者生活質量、提高患者滿意度，提升醫院影響力。

七、負責醫務人員之間及醫務人員和糖尿病患者及家屬間的溝通和協調。滿足患者治療的需求減少現存和潛在的治療沖突，保證患者獲得最佳護理。

當然，在工作中還存在許多不足，我將進一步努力，爭取為患者的健康做出最大的貢獻！