第一篇：醫療事故鑒定與司法鑒定的關系

醫療事故鑒定與司法鑒定的關系

在醫療案件審判實踐中，其案情往往涉及醫療專業領域，法官以其法律素養與生活常識是無法較為準確地對醫院的醫療行為是否妥當進行判斷的。為使此類案件得到客觀、公正地審理，法院會以中立于原告與被告之外的第三方即鑒定機構所做的鑒定結論作為判決的依據。由此可見，如何確定向法院提起哪種鑒定以及明析不同鑒定之間的關系變得尤為重要，理論通說

對醫療事故鑒定不服的，當事人向法院提起司法鑒定，如醫學會在鑒定程無不、鑒定報告內容無明顯實質上的差錯，那么中：人所提起的法鑒定的申請一般是不會被批準的；反之，人民法院認為確必要，則可以允許重新進行司法鑒定。

原告李某訴稱：我因房屋倒塌被砸傷，后被送往被告醫院骨科住院治療，治療期間該院為我實施了手術。但由于該院醫生違反醫療技術規范，沒有及時手術，沒有取出椎管內骨塊等異物及充分髓內減壓，沒有對損傷的馬尾進行處理，沒有對患者進行必要的藥物治療，且在手術中未征得家屬同意擅自切除我的兩根肋間神經，導致我不僅失去了恢復的機會且因延誤治療發生脊髓繼發性損害，現我已完全癱瘓并大、便失禁，肋間神經殘端經常劇烈疼痛，身心蒙受極大痛苦。現起訴要求：被告醫院賠償醫療費、誤工費、護理費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費等各項損失共計428115．1元，并負擔本案全部訴訟費。

原告劉某訴稱：我系李某之女，對我父親所陳述的事實無異議，被告醫院的行為使得我父親喪失了對我進行撫養的能力，故要求該院賠償被撫養人生活費44 495．2元。

被告醫院辯稱： 我院對李某的傷情診斷明確，手術方式選擇恰當，手術過程順利，術前術后處理得當，手術目的基本達到。李某無知覺、平面不斷上升是其原發傷所致。綜上，我院的治療沒有任何違反醫療常規之處，故請求法院駁回李某的訴訟請求。

查明的事實：2003年8月12日7時，李某因房屋倒塌被砸傷后送往被告醫院骨科，并于當日9時45分住院治療，次日17時40分，院方為李某行“12錐體次全切除，脊髓探查，植骨骨融合，鋼板內固定木”、2003年8月30日，李某出院，并先后在其他另兩家醫院接受了治療及康復，但李某仍處于肋間神經殘端經常劇烈疼痛、大小便失禁及完全癱瘓狀態。后李某及其女劉某在法院起訴要求被告醫院承擔賠償責任。

訴訟中，雙方均同意由某區醫學會(以下簡稱區醫學會)對被告醫院的醫療行為進行醫療事故鑒定，故法院委托區醫學會就被告醫院所實施的醫療行為進行醫療事故鑒定，并明確醫院是否在手術中未征得患者家屬同意擅自切除了患者兩根肋間神經。該機構在所出具的鑒定文書中雖寫明分析意見，但未給出最終的鑒定結論。后李某及劉某向法院遞交了司法鑒定申請，要求對本案重新進行司法鑒定，故法院重新委托司法鑒定機構對被告醫院的醫療行為進行司法鑒定，該機構出具如下鑒定結論：1．被告醫院對李某的診斷正確，術式選擇得當，沒有貽誤手術時機；對藥物的使用沒有違反原則；現有材料無法判定李某的肋間神經是否被切斷。2．被告醫院對李某的手術椎管內減壓不充分，椎管內仍有骨塊殘留，醫療行為存在過錯。3．被鑒定人李某目前雙下肢截癱、大小便失禁，是其原發損傷直接造成所至，醫院的醫療過錯不排除有加重其原發損傷的可能。

在上述鑒定結論出具后，法院又委托另一鑒定機構對李某的傷殘程度進行評定，該鑒定機構的評定結果為：“被鑒定人李某的傷殘程度屬二級(傷殘率90％)”。

判決結果： 區醫學會雖出具了鑒定文書，但因該鑒定文書未明確最終的鑒定結論，故法院認定該鑒定文書不能作為定案依據，司法鑒定機構的鑒定文書可作為本案定案依據。根據司法鑒定機構的鑒定結論，被告醫院的醫療行為確系存在過錯，并給李某的身體造成實際的損傷，因李某的雙下肢癱瘓、大小便失禁等癥狀是其原發損傷直接造成，故法院認定被告醫院對李某身體目前的癥狀承擔次要責任，即醫院承擔的責任比例為40％，該院應按此比例賠償李某的合理損失。

據此，依照《中華人民共和國民法通則》第一百一十九條，《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十八條第一款，第十九條，第二十一條，第二十三條第一款，第二十五條第一款，第二十六條，第二十八條，判決如下：

一、被告醫院賠償李某精神撫慰金人民幣二萬元，醫療費人民幣六萬二千九百三十七元，護理費人民幣十一萬五千二百元，住院伙食補助費人民幣二千零八十八元，殘疾賠償金人民幣十二萬七千一百零二元，殘疾用具費人民幣一萬三千五百一十五元。上述款項合計三十四萬零八百四十二元，本判決生效后七日內履行。

二、被告醫院給付劉某被撫養人生活費人民幣一萬二千六百七十一元，本判決生效后七日內履行。

本案即是一起典型地既經過醫療事故鑒定又經過司法鑒定的案例。

在理解法院審理思路之前，我們先來了解一下醫療案件中為醫療行為定性的兩類鑒定，即醫療事故鑒定與司法鑒定的內容與區別。醫療事故鑒定的主要內容包括三項，第一，醫院的醫療行為是否符合醫療常規、是否構成醫療事故；第二，如不構成醫療事故，是否存在醫療差錯；第三，如存在醫療差錯，與患者目前現狀及病情的加重(死亡)是否存在因果關系。司法鑒定的主要內容即醫院的醫療行為是否符合醫療常規、是否存在醫療差錯以及上述醫療差錯與患者目前現狀及病情的加重(死亡)是否存在因果關系。二者的區別在于，第一，從內容上，司法鑒定僅對醫療行為是否存在差錯及上述醫療差錯與損害結果之間的因果關系進行鑒定，而醫療事故鑒定不僅包括上述司法鑒定內容，且對醫療差錯所造成的后果是否構成醫療事故等級給予明確性結論；

第二，從程序上，醫療事故鑒定一般分為兩級，根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第17條之規定，首次醫療事故技術鑒定由人民法院委托各區、縣醫學會組織進行。當事人對首次醫療事故技術鑒定結論不服的，可以自收到首次鑒定結論之日起15日內向人民法院提出再次鑒定的申請。再次鑒定委托市醫學會組織進行。審判實踐中，在雙方當事人協商一致情況下，可直接申請直轄市醫學會鑒定，如不服直轄市醫學會鑒定結論，可申請中華醫學會重新鑒定，但是否允許，由人民法院決定。這里需要強調的是，當事人應慎重選擇直接申清至直轄市醫學會鑒定這一方案，根據《醫療事故處理條例》第21條之規定，中華醫學會負責組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定工作，因此，中華醫學會接收鑒定案件具有—定的嚴格性，往往會導致當事人失去重新鑒定的機會；

而司法鑒定僅有一級鑒定，另外，根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若于問題的意見》第15條第3款之規定，人民法院已經委托進行有關醫療過錯的司法鑒定并有鑒定結論，當事人又申請進行醫療事故技術鑒定的，是否準許，應從嚴掌握。因此，司法鑒定的結論具有最終性，俗稱“一錘子買賣”；

第三，從鑒定費用上看，兩級醫療事故鑒定費用與一級司法鑒定費用基本持平，從這個角度看，司法鑒定費用相對較高些。

其次，在了解”了醫療事故鑒定與司法鑒定的內容與區別的基礎之上，結合本案，簡要闡述以下幾個問題。

第一，法院如何確定醫療案件進入哪種鑒定程序?

本案當事人正是基于醫療事故鑒定內容全面、有重新鑒定的權利及鑒定費用等三方面因素綜合考慮，均同意由法院委托區醫學會對本案進行醫療事故鑒定。而在審判實踐中，常會出現，一方當事人申請進行醫療事故鑒定，一方當事人則申請進行司法鑒定。在這種情況下，法院根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第15條第2款之規定，一方當事人申請進行有關醫療過錯的司法鑒定，而另一方當事人申請進行醫療事故技術鑒定的，人民法院應當委托進行醫療事故技術鑒定，并要求提出醫療事故技術鑒定申請的一方當事人預交鑒定費。上述規定則為法院確定醫療案件進行何種鑒定提供了法律依據。

第二，醫療事故鑒定與司法鑒定是否可以銜接? 此類問題在審判實踐中常常出現，這也是本案的關鍵所在。根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條規定，醫療行為經鑒定構成醫療事故，當事人又申請就醫療過錯進行司法鑒定的，不予支持。醫療行為經鑒定不構成醫療事故，當事人申請就醫療過錯進行司法鑒定，人民法院認為有必要的，應于支持。

我們提到，醫療事故鑒定的內容實際上包括了司法鑒定的內容，因此，如果醫療行為經鑒定構成醫療事故，那么顧名思義，其醫療行為肯定存在過錯，且上述過錯與損害結果之間存在因果關系。因此，這當事人不必再向法院申請司法鑒定，這樣勢必會使訴訟期限延長，申請方還需交納鑒定費用，造成不必要的浪費，使得訴訟期限延長。故根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條規定，醫療行為經鑒定構成醫療事故，當事人又申請就醫療過錯進行司法鑒定的，不予支持。

相反，本案先進行了醫療事故鑒定，根據《醫療事故處理條例》第31條之規定，專家鑒定組應當在事實清楚、證據確鑿的基礎上，綜合分析患者的病情和個體差異，作出鑒定結論，并制作醫療事故技術鑒定書。而本案中，區醫學會的鑒定文書中沒有給出最終的鑒定結論，無疑，該醫療事故鑒定文書對于本案的定性無任何指導意義，不能作為定案的依據。因此，根據北京市高院《關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見》第16條規定，醫療行為經鑒定不構成醫療事故，當事人申請就醫療過錯進行司法鑒定，人民法院認為有必要的，應予支持。故在李某質疑醫療事故鑒定的公正性、客觀性的情況下，向人民法院申請司法鑒定。法院經審查認為，區醫學會的鑒定文書無鑒定結論，本案有必要進行司法鑒定，故批準了李某關于重新進行司法鑒定的申請。基于司法鑒定結論，李某及劉某也因此而扭轉了對自己不利的局面。

這里需要強調的是，本案例只屬于個別特例。一般來講，醫療事故鑒定與司法鑒定是兩種相對獨立的鑒定，效力等同，法院為杜絕同一案例的醫療事故鑒定與司法鑒定出現相互矛盾的結論，一般對于當事人在醫療事故鑒定做完后提出的司法鑒定申請，審查的會非常嚴格，除非醫療事故鑒定有明顯的程序上的問題或是實質內容上有重大錯誤外，一般不予批準重新進行司法鑒定。因此，提醒當事人不要走入誤區，雖當事人有此權利，但是否批準則是由法院來決定的，如果法院認為沒有必要進行司法鑒定，而此時已錯過了向上一級醫學會重新鑒定的期限，那么法院便會以區級醫學會的鑒定結論作為定案依據，使得當事人失去重新鑒定的機會。

綜上，醫療案件的核心問題即是否賠償，而是否賠償的前提是醫療行為是否具有過錯、過錯與損害結果之間是否構成因果關系或是否構成醫療事故，而上述行為的評判程序即是鑒定程序，那么如何確定進行哪種鑒定、如何把握醫療事故鑒定與司法鑒定的銜接，需要當事人在訴訟過程中審時度勢，以事實為依據，以法律為準繩，利用手中的法律武器合法、合理地為自己爭取最大的利益。

《北京市高級人民法院關于審理醫療損害賠償糾紛案件若干問題的意見(試行)》 第十五條第二款 一方當事人申請進行有關醫療過錯的司法鑒定，而另一方當事人申請進行醫療事故技術鑒定的，人民法院應當委托進行醫療事故技術鑒定，并要求提出醫療事故技術鑒定申請的一方當事人預交鑒定費。

第十六條 醫療行為經鑒定構成醫療事故，當事人又申請就醫療過錯進行司法鑒定的，不予支持。醫療行為經鑒定不構成醫療事故，當事人申請就醫療過錯進行司法鑒定，人民法院認為有必要的，應予支持。

第二篇：醫療事故司法鑒定

醫療事故司法鑒定

醫療事故技術鑒定和醫療過錯司法鑒定之間的區別

(1)從鑒定的啟動次序上看，醫療事故技術鑒定要先于醫療過錯司法鑒定，只有經醫療事故技術鑒定不構成醫療事故的才可以進行醫療過錯司法鑒定，醫療事故司法鑒定。根據《通知》的精神，“鑒于人身損害賠償司法解釋對賠償的標準作了一些調整，賠償的數額比《條例》規定的賠償數額高，所以因醫療事故受到損害的患者，可能會以一般的醫療糾紛向法院起訴。在這種情況下，如果醫療機構提出不構成一般醫療糾紛的抗辯，并且經鑒定能夠證明受害人的損害確實是醫療事故造成的，那么人民法院應當按照《條例》的規定確定賠償的數額，而不能按照人身損害賠償司法解釋的規定確定賠償數額”，這里所說的鑒定就是醫療事故技術鑒定，只有經過醫療事故技術鑒定才能確定該糾紛是屬于“一般醫療糾紛”還是“醫療事故損害賠償糾紛”。

(2)從鑒定的委托形式上看，首次醫療事故技術鑒定只能委托當地設區的市級醫學會，再次鑒定只能委托所屬省的省級醫學會;必要時，中華醫學會可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術鑒定工作，司法鑒定《醫療事故司法鑒定》。醫療事故技術鑒定具有明顯的地域性及層級性。而醫療過錯司法鑒定不受地域范圍的限制，各鑒定機構之間也沒有隸屬關系。

(3)從鑒定程序上看，醫療事故技術鑒定時，醫學會應當根據醫療事故爭議所涉及的學科專業，確定專家鑒定組的構成和人數。專家鑒定組進行醫療事故技術鑒定，實行合議制。而司法鑒定是由鑒定機構指定或者選擇二名司法鑒定人共同進行鑒定;司法鑒定機構在進行鑒定的過程中，遇有特別復雜、疑難、特殊技術問題的，可以向本機構以外的相關專業領域的專家進行咨詢，但最終的鑒定意見應當由本機構的司法鑒定人出具。由于鑒定涉及到25個學科60個專業，醫療事故技術鑒定的程序和辦法顯然更加科學、更加合理，不但可以保證參加鑒定的成員有一半以上是本專業的專家，而且還可以保證鑒定結論代表了多數人的意見。而司法鑒定機構的鑒定人，并沒有要求具備高級技術職稱，而且，嚴格意義上講，法醫學和臨床醫學是兩個不同的領域，司法鑒定人不是臨床醫師，不具有臨床醫師的執業資格，不應也不能對臨床醫學作出鑒定。我國醫師法規定，只有具備臨床醫師資格，并獲得臨床醫師執業證的人才能從事臨床醫學工作，法醫沒有臨床醫師證，又如何能夠鑒定臨床醫療過錯呢?臨床醫學的復雜性和特定性決定了法醫是無法勝任醫療過錯鑒定的。

(4)從證據的形式上看，醫療事故技術鑒定書只蓋醫學會醫療事故技術鑒定專用印章，專家鑒定組成員并不在鑒定書上簽字，因此，專家鑒定組成員也不可能出庭接受當事人質詢，這是醫療事故技術鑒定書作為證據使用的明顯缺陷。而醫療過錯司法鑒定實行鑒定人負責制，司法鑒定文書應當由司法鑒定人簽名或者蓋章;司法鑒定人經人民法院依法通知，應當出庭作證，回答與鑒定事項有關的問題。希望可以幫到你。

第三篇：醫療事故司法鑒定全程

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醫療事故司法鑒定全程

1、司法鑒定的含義

司法鑒定，是指在訴訟過程中，為查明案件事實，人民法院依據職權，或者應當事人及其他訴訟參與人的申請，指派或委托具有專門知識人，對專門性問題進行檢驗、鑒別和評定的活動。

1)廣義上講，法院委托的醫療事故技術鑒定也屬于司法鑒定的范疇;

2)狹義上講，法院委托非醫學會組織的醫療過錯鑒定為司法鑒定

本站討論的司法鑒定僅指狹義概念的司法鑒定。

2、司法鑒定與醫療事故技術鑒定的主要區別

1)司法鑒定必須由法院指派或委托;醫療事故技術鑒定可以由雙方當事人共同委托或由衛生行政部門移交醫學會鑒定;

2)司法鑒定可以由醫學會鑒定，也可以由其他鑒定機構鑒定;醫療

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3)非醫學會組織的司法鑒定結論主要是過錯鑒定，不涉及醫療事故的問題;醫療事故技術鑒定一定涉及是否醫療事故的問題。

3、司法鑒定的原則

1)合法、獨立、公開;

2)客觀、科學、準確;

3)文明、公正、高效。

4、司法鑒定的提起

1)法院依職權主動提起;

2)當事人向法院書面申請，是否準許由法院決定。

5、司法鑒定的時效

1)司法鑒定應當在訴訟后提出;

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2)司法鑒定必須在法院規定的舉證期限內提出，一般的舉證期限為法院首次開庭前，時間為一個月左右，視具體的案件稍有差異。

6、司法鑒定費的繳付

1)申請人提起司法鑒定的，費用由申請人繳付;

2)法院依職權委托司法鑒定的，由法院確定費用繳付人。

7、醫療糾紛司法鑒定程序

1)審查鑒定委托書、送檢資料材料等;

2)舉行聽證會;

3)鑒定人進行鑒定，必要時組織專家討論;

4)出具鑒定文書。

8、當事人可以參與的鑒定程序及權利

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1)當事人可以向司法鑒定機構提交與鑒定有關的材料;

2)當事人可以委托律師參加鑒定;

3)當事人及其代理律師可以參加聽證會;

4)當事人及其代理律師在聽證會上可以發表本方觀點及理由;

5)當事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問;

6)當事人及其代理律師可以依法申請鑒定人員回避;

7)當事人及其代理律師可以在聽證會前或后向鑒定機構提交書面陳述意見;

8)當事人及其代理律師可以在鑒定有關的法律文書上簽字。

9、書面陳述意見的主要內容

鑒定當事人可以向鑒定機構提交書面陳述意見，該意見主要包括以下內容：

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1)當事人的身份、聯系方式等;

2)對醫療事件爭議的焦點;

3)爭議焦點的事實依據;

4)闡明醫療機構存在的過錯，過錯與損害結果存在因果關系，醫療過錯在損害結果中的參與度等。

10、書面陳述意見的重要性

當事人的書面陳述意見是鑒定人在鑒定前或聽證會后全面了解當事人申請鑒定意圖的重要書面材料，對鑒定人對醫療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。

該書面陳述意見書應當包含醫療和法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問題，做專業闡述，行文應簡明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響鑒定人的效果。

11、參加鑒定會的重要技巧

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1)當事人要保持低姿態，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;

2)陳述應當針對重點展開，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫學權威專著作為依據;

3)針對鑒定人的提問，回答應當恰當而專業，尤其應當實事求是，對不知道的問題不要強詞奪理，以充分尊重鑒定人為最重要的原則。

12、司法鑒定文書的法律效力

醫療案件中，同時存在醫療事故技術鑒定結論和司法鑒定結論的情況下，法院一般優先適用司法鑒定文書作為定案的依據。

13、司法鑒定文書與醫療事故技術鑒定書的區別

1)司法鑒定文書由司法鑒定機構出具，有鑒定人的簽名;醫療事故技術鑒定書由醫學會出具，無鑒定人的簽名;

2)司法鑒定文書對爭議焦點和鑒定結論的分析十分詳盡;醫療事故技術鑒定書分析部分一般比較原則;

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3)司法鑒定為一次鑒定;醫療事故技術鑒定一般為兩級鑒定。

14、不服司法鑒定的處理

當事人不服司法鑒定結論的，可以向委托鑒定的人民法院書面提出重新鑒定的申請，是否同意，由人民法院決定。法院經過審查不同意重新鑒定的，司法鑒定結論作為定案依據。

15、人民法院應當同意重新委托鑒定的法定情形

1)鑒定人不具備相關鑒定資格的;

2)鑒定程序不符合法律規定的;

3)鑒定結論與其他證據有矛盾的;

4)鑒定材料有虛假，或者原鑒定方法有缺陷的;

5)鑒定人應當回避沒有回避，而對其鑒定結論有持不同意見的;

6)同一案件具有多個不同鑒定結論的;

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7)有證據證明存在影響鑒定人準確鑒定因素的。

16、司法鑒定的終止

1)無法獲取必要的鑒定材料的;

2)被鑒定人或者受檢人不配合檢驗，經做工作仍不配合的;

3)鑒定過程中撤訴或者調解結案的;

4)其他情況使鑒定無法進行的。

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來源：（醫療事故司法鑒定全程http://s.yingle.com/yl/382079.html）

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第四篇：醫療事故糾紛司法鑒定

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醫療事故糾紛司法鑒定

1、司法鑒定的含義司法鑒定，是指在訴訟過程中，為查明案件事實，人民法院依據職權，或者應當事人及其他訴訟參與人的申請，指派或委托具有專門知識人，對專門性問題進行檢驗、鑒別和評定的活動。

1）廣義上講，法院委托的醫療事故技術鑒定也屬于司法鑒定的范疇；

2）狹義上講，法院委托非醫學會組織的醫療過錯鑒定為司法鑒定本站討論的司法鑒定僅指狹義概念的司法鑒定。

2、司法鑒定與醫療事故技術鑒定的主要區別

1）司法鑒定必須由法院指派或委托；醫療事故技術鑒定可以由雙方當事人共同委托或由衛生行政部門移交醫學會鑒定；

2）司法鑒定可以由醫學會鑒定，也可以由其他鑒定機構鑒定；醫療事故技術鑒定只能由醫學會組織鑒定；

3）非醫學會組織的司法鑒定結論主要是過錯鑒定，不涉及醫療事

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3、司法鑒定的原則

1）合法、獨立、公開；

2）客觀、科學、準確；

3）文明、公正、高效。

4、司法鑒定的提起

1）法院依職權主動提起；

2）當事人向法院書面申請，是否準許由法院決定。

5、司法鑒定的時效

1）司法鑒定應當在訴訟后提出；

2）司法鑒定必須在法院規定的舉證期限內提出，一般的舉證期限為法院首次開庭前，時間為一個月左右，視具體的案件稍有差異。

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6、司法鑒定費的繳付

1）申請人提起司法鑒定的，費用由申請人繳付；

2）法院依職權委托司法鑒定的，由法院確定費用繳付人。

7、醫療糾紛司法鑒定程序

1）審查鑒定委托書、送檢資料材料等；

2）舉行聽證會；

3）鑒定人進行鑒定，必要時組織專家討論；

4）出具鑒定文書。

8、當事人可以參與的鑒定程序及權利

1）當事人可以向司法鑒定機構提交與鑒定有關的材料；

2）當事人可以委托律師參加鑒定；

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3）當事人及其代理律師可以參加聽證會；

4）當事人及其代理律師在聽證會上可以發表本方觀點及理由；

5）當事人及其代理律師可以回答鑒定人的提問；

6）當事人及其代理律師可以依法申請鑒定人員回避；

7）當事人及其代理律師可以在聽證會前或后向鑒定機構提交書面陳述意見；

8）當事人及其代理律師可以在鑒定有關的法律文書上簽字。

9、書面陳述意見的主要內容鑒定當事人可以向鑒定機構提交書面陳述意見，該意見主要包括以下內容：

1）當事人的身份、聯系方式等；

2）對醫療事件爭議的焦點；

3）爭議焦點的事實依據；

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4）闡明醫療機構存在的過錯，過錯與損害結果存在因果關系，醫療過錯在損害結果中的參與度等。

10、書面陳述意見的重要性當事人的書面陳述意見是鑒定人在鑒定前或聽證會后全面了解當事人申請鑒定意圖的重要書面材料，對鑒定人對醫療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應當包含醫療和法律兩方面的內容分析，要求抓住主要問題，做專業闡述，行文應簡明而扼要，以期既充分表達當事人的意思，又達到影響鑒定人的效果。

11、參加鑒定會的重要技巧

1）當事人要保持低姿態，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情；

2）陳述應當針對重點展開，對陳述的內容應當有成分的病歷記載和醫學權威專著作為依據；

3）針對鑒定人的提問，回答應當恰當而專業，尤其應當實事求是，對不知道的問題不要強詞奪理，以充分尊重鑒定人為最重要的原則。

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12、司法鑒定文書的法律效力醫療案件中，同時存在醫療事故技術鑒定結論和司法鑒定結論的情況下，法院一般優先適用司法鑒定文書作為定案的依據。

13、司法鑒定文書與醫療事故技術鑒定書的區別

1）司法鑒定文書由司法鑒定機構出具，有鑒定人的簽名；醫療事故技術鑒定書由醫學會出具，無鑒定人的簽名；

2）司法鑒定文書對爭議焦點和鑒定結論的分析十分詳盡；醫療事故技術鑒定書分析部分一般比較原則；

3）司法鑒定為一次鑒定；醫療事故技術鑒定一般為兩級鑒定。

14、不服司法鑒定的處理當事人不服司法鑒定結論的，可以向委托鑒定的人民法院書面提出重新鑒定的申請，是否同意，由人民法院決定。法院經過審查不同意重新鑒定的，司法鑒定結論作為定案依據。

15、人民法院應當同意重新委托鑒定的法定情形

1）鑒定人不具備相關鑒定資格的；

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2）鑒定程序不符合法律規定的；

3）鑒定結論與其他證據有矛盾的；

4）鑒定材料有虛假，或者原鑒定方法有缺陷的；

5）鑒定人應當回避沒有回避，而對其鑒定結論有持不同意見的；

6）同一案件具有多個不同鑒定結論的；

7）有證據證明存在影響鑒定人準確鑒定因素的。

16、司法鑒定的終止

1）無法獲取必要的鑒定材料的；

2）被鑒定人或者受檢人不配合檢驗，經做工作仍不配合的；

3）鑒定過程中撤訴或者調解結案的；

4）其他情況使鑒定無法進行的。

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來源：（醫療事故糾紛司法鑒定http://s.yingle.com/yl/381784.html）

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第五篇：司法鑒定與醫療鑒定

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司法鑒定與醫療鑒定

兩種鑒定有明顯區別

很長時間以來，醫療事故鑒定與司法鑒定誰更適用的爭論，似乎從來沒有停止過。全國人大法工委《關于對法醫類鑒定與醫療事故鑒定關系問題的意見》指出：“醫療事故鑒定的組織方式與一般的法醫類鑒定有很大區別，醫療事故鑒定的內容也不都屬于法醫類鑒定。”

兩種鑒定的區別究竟在哪兒？

鑒定的主要法律依據有區別醫療事故鑒定的依據是《醫療事故處理條例》及醫療衛生管理法律法規等，而司法鑒定依據的是《司法鑒定程序通則（試行）》及相關法律法規和規章。

鑒定的性質有區別醫療事故鑒定根據《條例》的相關規定，具有

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三種性質，即由醫患雙方同時申請的鑒定具有仲裁性質；由衛生行政部門委托的鑒定具有行政性質；由各級人民法院委托的鑒定具有司法性質，而司法鑒定的性質具有唯一性，那就是司法性質。

鑒定的范圍有區別醫療事故鑒定只涉及醫療行為是否構成醫療事故且不包括非法行醫。而按照《關于司法鑒定管理問題的決定》的精神，司法鑒定包括法醫類鑒定、物證類鑒定、聲像資料鑒定等。

鑒定的程序有區別醫療事故鑒定的程序在《醫療事故條例》和《醫療事故技術鑒定暫行辦法》中有明確的規定，其鑒定的每一步程序都有法可依。而司法鑒定中唯一與醫療事故鑒定內容有交叉的法醫臨床鑒定的程序，迄今為止沒有專門的法規對其進行規范。

盡管醫療事故鑒定與司法鑒定有較大的區別，但兩者是可以互補和兼容的，如進行尸檢、文檢必須由做司法鑒定的機構承擔，醫療事故爭議涉及傷殘等級的鑒定，也需要法醫參加。所以，最好能出臺一部專門的法律或規范，從根本上解決爭論問題。

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醫療事故鑒定應有法醫參加

法醫參加醫療事故鑒定有特殊意義。

其一是法醫學研究的領域和方法與臨床醫學明顯不同，但其基礎理論和專業技術與醫學相同。法醫參加醫療事故鑒定可以充分發揮法醫病理學、臨床法醫學等專業特點，有助于增加鑒定結論的準確性。

其二是法醫特有的社會身份，使其游離于醫療事故爭議雙方當事人之外，比醫學專家更為超脫，尤其對確定患者傷殘等級，法醫參加意見，可使鑒定結論更加公正。

以醫療事故鑒定為主

在醫療糾紛的處理中，認定醫療過錯是關鍵問題，從合理性上講，應當以醫療事故鑒定為主。

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這是由于醫學科學具有局限性，醫療行為必須在實踐中不斷探索和完善。醫療事故鑒定以醫學專家為主、法醫為輔，可以對醫療過錯行為的判斷把握得更好，有利于醫學科學的進步和保障醫療安全。而且，醫療事故鑒定實行的是專家民主集中制的表決制，比司法鑒定1

～2人承擔鑒定得出的結論，更能體現集思廣益及客觀公正的特點。筆者認為，法院審理患者僅主張民事賠償的醫療糾紛案件，委托進行醫療事故鑒定更為合理，對鑒定不屬于醫療事故的糾紛案件，法院可根據鑒定結論認定的責任程度，作出相應的賠償判決。

目前，法院先選擇醫療事故鑒定，然后再選擇司法鑒定的做法，往往得到兩種鑒定結果，不僅嚴重影響醫療事故鑒定對醫療糾紛處理的權威性和科學性，也增加了訴訟成本。應提升《醫療事故處理條例》的法律地位，讓其成為處理醫療糾紛的唯一法規，避免浪費司法成本。當然，對醫療過錯傷害賠償訴訟，法院在委托進行醫療事故鑒定的基礎上，專家鑒定組成員應出庭接受質證，以維護鑒定結論的公正和權威。

來源：（司法鑒定與醫療鑒定http://s.yingle.com/yl/389944.html）

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