第一篇：麻精藥品安全排查

藥劑科安全生產(chǎn)整改報(bào)告

針對天津塘沽危險(xiǎn)品爆炸事件，醫(yī)院進(jìn)行了嚴(yán)格的安全生產(chǎn)大檢查。在這次檢查中，由于麻精藥品保管人員對安全的認(rèn)識(shí)不到位，出現(xiàn)麻精藥品保險(xiǎn)柜鑰匙由一人保管的情況。針對此情況藥劑科進(jìn)行了深刻反思，并對麻精藥品儲(chǔ)存和管理進(jìn)行安全排查。現(xiàn)將整改結(jié)果報(bào)告如下：

1、提高全科人員的安全意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到麻精藥品合理儲(chǔ)存的重要性。在今后的工作中，藥劑科一定嚴(yán)格執(zhí)行毒麻精藥品雙人雙鎖隨身保管鑰匙，做到專人、專冊、專柜加鎖、專用處方的“五專”管理制度。如果保管人員暫時(shí)有事外出，可臨時(shí)交由第三人保管，堅(jiān)決杜絕出現(xiàn)保險(xiǎn)柜鑰匙由一人保管的情況。

2、藥庫設(shè)立麻精藥品專用賬冊，藥品購入必須雙人驗(yàn)收、簽名，藥品出入庫的日期、數(shù)量應(yīng)與入庫單和請領(lǐng)單一致，做到日清月結(jié)，帳物相符，對賬冊不隨意涂改，并保存五年。

3、藥庫存放麻精藥品處貼有醒目的標(biāo)示，存放麻精藥品的地方設(shè)有防盜系統(tǒng)，每天下班前檢查防盜設(shè)施是否在正常使用，下班打開防盜設(shè)施關(guān)好防盜門窗。

4、在儲(chǔ)存、保管過程中發(fā)生麻醉藥品丟失或者被盜、被搶；騙取或者冒領(lǐng)的情況，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

5、所有毒麻類藥品，只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用、借用。

藥劑科在今后的日常工作中，精麻藥品一定嚴(yán)格執(zhí)行以上五點(diǎn)制度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)違規(guī)者，嚴(yán)肅處理并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

2015-8-17

藥劑科

第二篇：毒、麻、精藥品安全管理制度

毒、麻、精藥品安全管理制度

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

1、公司按規(guī)定成立毒、麻、精藥品經(jīng)營管理領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)藥品的安全經(jīng)營管理工作。

2、毒、麻、精藥品經(jīng)營管理工作實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，層層負(fù)責(zé)制度。若發(fā)生異常情況，相關(guān)人員要及時(shí)報(bào)告，負(fù)起責(zé)任。

3、毒、麻、精藥品經(jīng)營管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由法人代表（董事長），質(zhì)量負(fù)責(zé)人（總經(jīng)理）牽頭，各業(yè)務(wù)部經(jīng)理組成。

二、運(yùn)輸安全管理

1、運(yùn)輸毒、麻、精藥品時(shí)要實(shí)行雙人負(fù)責(zé)，人員保持相對穩(wěn)定。

2、采取安全保障措施，防止毒、麻、精藥品經(jīng)在運(yùn)輸過程中被盜、被搶、丟失。貨到達(dá)后應(yīng)有收發(fā)貨方雙人簽收憑據(jù)。

三、銷售安全管理

1、銷售毒、麻、精藥品時(shí)必須簽訂購銷合同，并核實(shí)購貨單位的資質(zhì)文件、法人授權(quán)委托書、采購人員的身份證明，符合銷售要求的相關(guān)計(jì)劃或批文。確保無誤后方可按計(jì)劃供應(yīng)。

2、銷售毒、麻、精藥品由專人負(fù)責(zé)，做到票、帳、貨相符，銷售票據(jù)應(yīng)按規(guī)定保存。銷售記錄應(yīng)記載其品名、規(guī)格、購貨單位、銷售數(shù)量、銷售日期等內(nèi)容。

四、倉庫安全管理

1、倉庫的安全設(shè)施、設(shè)備的配置、齊全、性能可靠。建立與當(dāng)?shù)毓?10聯(lián)網(wǎng)報(bào)警系統(tǒng)。

2、倉庫的安全設(shè)施、設(shè)備每年定期進(jìn)行檢查、保養(yǎng)、維護(hù)，由專人作相關(guān)記錄和收集資料，以確保所有安全設(shè)施設(shè)備運(yùn)行正常。

3、所有設(shè)備由經(jīng)培訓(xùn)的專人按規(guī)定操作并記錄，按規(guī)定上報(bào)運(yùn)行情況。

4、倉庫設(shè)施、設(shè)備的運(yùn)行，保養(yǎng)及維修的相關(guān)記錄和資料每季度報(bào)公司毒、麻、精藥品經(jīng)營領(lǐng)導(dǎo)小組。

5、庫區(qū)24小時(shí)有保安人員值班。

6、保管人員進(jìn)入專庫收、發(fā)藥品，必須雙人在場。毒、麻、精藥品按要求存放。專庫雙人雙鎖管理。若發(fā)現(xiàn)異常必須及時(shí)報(bào)告，離開專庫時(shí)應(yīng)確保門、窗完好。

7、若發(fā)生被盜、被搶，保管人員、運(yùn)輸人員應(yīng)在第一時(shí)間撥打報(bào)警電話110，同時(shí)向公司領(lǐng)導(dǎo)，上級藥監(jiān)部門報(bào)告，并保護(hù)好現(xiàn)場，等待相關(guān)部門處理。

第三篇：精麻藥品自查報(bào)告

中醫(yī)院精麻藥品自查報(bào)告

根據(jù)《關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理有關(guān)規(guī)定的通知》，我院積極組織相關(guān)人員對我院的精麻藥品管理進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查結(jié)果報(bào)告如下：

1、我單位各臨床科室均由具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、主治醫(yī)師以上職稱、經(jīng)過毒麻藥品培訓(xùn)且已經(jīng)取得毒麻藥處方權(quán)的醫(yī)生開具毒麻藥和第一類精神藥品處方，不具有上述資質(zhì)的人員無權(quán)開具此類處方。

2、醫(yī)院嚴(yán)格按照臨床需要采購藥品，確保庫存既可以滿足臨床需要，又不會(huì)因庫存過大，造成意外損失。

3、麻醉藥品和第一類精神藥品到貨以后，醫(yī)院第一時(shí)間組織有關(guān)人員對藥品質(zhì)量、數(shù)量、生產(chǎn)批號、有效期等進(jìn)行認(rèn)真檢查。

4、醫(yī)院設(shè)專柜（鐵柜、雙鎖、雙人分別持有一把鑰匙）保管精麻藥品，有相關(guān)制度；精麻藥品專賬管理。

5、對于過期、破損的精麻藥品（目前未曾出現(xiàn)過期和破損現(xiàn)象），醫(yī)院將組織院、副院長及其他有關(guān)人員，經(jīng)上級領(lǐng)導(dǎo)同意對破損和過期的藥品進(jìn)行登記后，統(tǒng)一銷毀。

6、醫(yī)生開具的精麻藥品處方采用統(tǒng)一的紅色專用處方，投遞后的處方，保存至藥品到達(dá)有效期后兩年；處方、藥品專人保管，藥品專人投遞，對不符合規(guī)定的處方，一律拒絕投遞。

7、我院開出的精麻藥品一律在醫(yī)院內(nèi)使用，使用后的安瓿統(tǒng)一收回。

8、我院發(fā)現(xiàn)以下情況，將立即報(bào)告衛(wèi)生局或公安機(jī)關(guān)：（1）精麻藥品在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、投遞過程中丟失、被盜、被搶的。

（2）發(fā)現(xiàn)騙取或冒領(lǐng)精麻藥品的。

9、我院不為在家治療的癌癥病人提供精麻藥品，如需使用，必須在我院住院治療或者到醫(yī)院門診用藥。

經(jīng)過此次嚴(yán)格的自查，我院未在精麻藥品管理過程中發(fā)現(xiàn)任何問題，但是，為了加強(qiáng)精麻藥品管理，確保用藥安全和社會(huì)穩(wěn)定，我院將繼續(xù)加強(qiáng)相關(guān)管理，完善各種制度，真正的為百姓健康做好服務(wù)。

中醫(yī)院

2016年9月30日

第四篇：麻精藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度

一、凡開具麻醉藥品和第一類精神藥品的醫(yī)師，必須是在我院注冊，經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)，考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。但不得為自己開具處方。

二、藥師必須經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)考核合格后，取得麻醉藥品和第一類精神藥品的調(diào)劑資格。

三、除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛病人、中、重度慢性疼痛病人外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用。

四、處方開具麻醉、精神藥品的用量嚴(yán)格按照《處方管理辦法》規(guī)定執(zhí)行。

五、長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥病人和中、重度慢性疼痛病人，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查病人，建立病歷，并簽署《知情同意書》；每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

六、藥師應(yīng)當(dāng)對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，按年月日逐月編制順序號。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年；第二類精神藥品處方保存期限為2年。

七、醫(yī)院必須有專職的麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員。藥劑科各班組麻醉藥品和第一類精神藥品的管理和使用，要有專人負(fù)責(zé)管理、班班交接，并認(rèn)真填寫交班本及處方登記本。

八、麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)有專柜儲(chǔ)存，專人負(fù)責(zé)管理工作，并建立儲(chǔ)存麻醉藥品和第一類精神藥品的專用賬冊。藥品入庫雙人驗(yàn)收，出庫雙人復(fù)核，做到賬物相符。專用賬冊的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

（存放區(qū)域、標(biāo)識(shí)何貯存方法的相關(guān)規(guī)定）

九、藥劑科對麻醉藥品、第一類精神藥品的臨床使用有監(jiān)督管理的職責(zé)，禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品；對不符合本條例規(guī)定的，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

十、麻醉、精神藥品處方書寫要求：麻醉、第一類精神藥品專用處方（印刷用紙為淡紅色）右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品專用處方（印刷用紙為白色）右上角標(biāo)注“精二”。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括病人身份證明編號及代辦人姓名、身份證明編號。

十一、藥劑科主任每周定期檢查庫房、住院藥房、門診藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品的管理情況、專用賬冊、效期等并記錄備查。藥學(xué)部門定期對麻醉、第一類精神藥品進(jìn)行檢查，至少每月一次。

十二、對霉變破損（過期）的麻醉藥品，每年報(bào)銷1次，必須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核批準(zhǔn)，就地監(jiān)督銷毀，并報(bào)市衛(wèi)生局、市藥監(jiān)局備案。

瓦店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

麻醉精神藥品三級管理制度

為了規(guī)范我院麻醉、一類精神藥品管理，參照《藥品管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》，特制訂我院麻醉一類精神藥品分級管理制度。麻醉一類精神藥品分級管理制度是指在我院實(shí)行藥庫、門診藥房、病區(qū)和手術(shù)室三級管理制度： 一.一級管理即藥庫管理： 1.采購員的崗位職責(zé)：

① 根據(jù)《麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡管理規(guī)定》做好印鑒卡的申領(lǐng)工作。② 按有關(guān)規(guī)定到指定的醫(yī)藥公司采購麻醉藥品和精神藥品，采購的麻醉藥品和第一類精神藥品由指定醫(yī)藥公司用專車送到藥庫，協(xié)助保管人員核對品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等并逐支逐盒檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的質(zhì)量和完整性。

③ 購買麻醉藥品、第一類精神藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

④ 根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購進(jìn)麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫存。⑤ 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、第一類精神藥品存在缺少、缺損現(xiàn)象的，應(yīng)與保管員雙人清點(diǎn)登記，報(bào)院長批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。2.保管員的崗位職責(zé)：

① 和采購員做好麻醉藥品、精神藥品入庫驗(yàn)收工作，核對品名、規(guī)格、數(shù)量、有效期等并逐支逐盒檢查麻醉藥品、第一類精神藥品的質(zhì)量和完整性，認(rèn)真填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄專簿及進(jìn)出庫專用帳冊”。每次門診、病區(qū)調(diào)劑室領(lǐng)用麻醉藥品、精神藥品時(shí)，保管員必須認(rèn)真核對、檢查，并請領(lǐng)用人員協(xié)助校對，數(shù)量當(dāng)面點(diǎn)清，及時(shí)辦理出庫、入庫手續(xù)。② 做好麻醉藥品、精神藥品的出庫統(tǒng)計(jì)，報(bào)采購員及科主任，協(xié)助做好采購計(jì)劃工作。③ 做好麻醉藥品、精神藥品的日常養(yǎng)護(hù)工作。3.藥庫管理：

① 麻醉藥品和第一類精神藥品采購與保管必須分別由專人負(fù)責(zé)。

② 藥庫的麻醉藥品和第一類精神藥品需儲(chǔ)存于專用的倉庫或保險(xiǎn)箱內(nèi)，雙人雙鎖保管，有條件應(yīng)配備監(jiān)控設(shè)施。

③ 采購麻醉藥品、精神藥品時(shí)必須進(jìn)行嚴(yán)格的數(shù)量和質(zhì)量檢查，確保數(shù)量和質(zhì)量無誤后方可入庫及領(lǐng)用。

④ 嚴(yán)格憑門診調(diào)劑室和病區(qū)調(diào)劑室的領(lǐng)用單出庫，出庫時(shí)認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期等，及時(shí)做好藥品的出庫帳登記；保管員與門急診調(diào)劑室和病區(qū)調(diào)劑室的領(lǐng)藥同志做好藥品實(shí)物的交接工作。認(rèn)真填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄專簿及進(jìn)出庫專用帳冊”。

⑤ 麻醉藥品、精神藥品管理人員必須定期檢查麻醉藥品、精神藥品的質(zhì)量和有效期，發(fā)現(xiàn)藥品出現(xiàn)質(zhì)量問題，立即向科主任匯報(bào)，經(jīng)科主任同意后，嚴(yán)格按規(guī)定填寫“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”，報(bào)請科主任和主管院長簽字同意，向所在地衛(wèi)生局申請，并在所在地衛(wèi)生局工作人員的監(jiān)督下銷毀處理。⑥ 藥庫對麻醉、一類精神藥品要做到“五專”，即 專人負(fù)責(zé)，專柜加鎖，專用帳冊、專用處方、專冊登記。

⑦ 藥庫保管員組織、實(shí)施對麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼的銷毀并詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼銷毀記錄表”。二.二級管理即門診藥房管理： ① 門診藥房應(yīng)配備專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)配管理。② 門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)。

③ 門診藥房向藥庫領(lǐng)用麻醉藥品和第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)按需要填寫領(lǐng)單，不得大批量領(lǐng)用。科室內(nèi)部門之間調(diào)撥須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。④ 麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)每日由專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)統(tǒng)計(jì)工作，確保正確無誤，認(rèn)真做好“藥房麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”及“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊登記本”的登記工作。

⑤ 藥劑人員調(diào)配處方時(shí)首先應(yīng)核查處方是否為麻醉藥品、精神藥品專用處方，處方各項(xiàng)內(nèi)容是否完整，處方醫(yī)生是否有麻醉藥品、精神藥品處方權(quán)，處方用量是否符合要求。

⑥ 調(diào)配麻醉藥品和精神藥品，調(diào)配人員必須認(rèn)真核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，在藥袋或標(biāo)簽上注明患者姓名、藥品名稱、用法用量，并在處方上簽全名。

⑦ 發(fā)藥人員必須嚴(yán)格核對病人姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，認(rèn)真交待用藥方法及注意事項(xiàng)，交待患者下次配藥時(shí)把廢貼和空安瓿帶回；并在處方上簽全名。

⑧ 患者在門診就診時(shí)配麻醉藥品注射劑，藥劑人員不發(fā)藥品實(shí)物；交待患者到注射室注射。急診、門診注射室護(hù)士根據(jù)相關(guān)依據(jù)和空安瓿來門、急診藥房調(diào)換，藥劑人員按規(guī)定進(jìn)行空安瓿回收、銷毀并詳細(xì)登記。

⑨ 調(diào)劑室不得辦理麻醉藥品和第一類精神藥品的退藥手續(xù)。患者停藥后，患者（或患者家屬）無償交回的剩余麻醉藥品和第一類精神藥品，應(yīng)辦理“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定銷毀處理，并填寫“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表”。⑩ 門診患者再次配藥時(shí)必須將原批號的麻醉藥品貼膜的廢貼交回藥房，藥劑人員進(jìn)行回收并詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收記錄表”。

?患者在門、急診就診時(shí)配第一類精神藥品注射劑時(shí)，藥劑人員應(yīng)要求患者（或代辦人）將該藥品原批號的空安瓿交回藥房，藥劑人員進(jìn)行回收并詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收記錄表”。

三.三級管理即各臨床科室的使用管理： 1.麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理

① 儲(chǔ)存：配備必要的防盜設(shè)施，不得與其它藥品混放，專柜加鎖，鑰匙由專人保管。② 專人管理：備用麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑的各病區(qū)應(yīng)在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品和第一類精神藥品的帳物管理；設(shè)立“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”，交班時(shí)帳物點(diǎn)清并雙簽名，確保帳物相符。③ 麻醉藥品和第一類精神藥品的備用：各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品和一類精神藥品注射劑的品種、數(shù)量，上報(bào)院麻醉藥品、精神藥品管理機(jī)構(gòu)主管院長批準(zhǔn)，到門診藥房辦理相關(guān)手續(xù)備案，由門診藥房發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。④ 麻醉藥品和第一類精神藥品的日常領(lǐng)用：有備用針劑的科室憑專用處方和空安瓿領(lǐng)取；無備用藥品的科室憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿和廢貼。

⑤ 麻醉藥品和第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場立即銷毀處置；麻醉藥品和第一類精神藥品使用后的空安瓿和廢貼必須交回門診藥房統(tǒng)一銷毀處理，并認(rèn)真填寫“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”。

⑥ 使用過程中的特殊處理：患者拒絕使用已經(jīng)剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑，除按殘余液處理外，還應(yīng)在處方及“麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”上寫明“患者拒絕使用”；患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品和第一類精神藥品針劑或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)退還門診藥房。

⑦ 效期管理：藥劑科每季度定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用請及時(shí)退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。

⑧ “麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”和“麻醉藥品和一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”保存三年。2.第二類精神藥品的使用管理

① 第二類精神藥品憑醫(yī)囑單每日發(fā)一日用量；

② 出院帶藥及特殊情況憑醫(yī)囑單和第二類精神藥品專用處方領(lǐng)藥。四.醫(yī)院建立麻醉、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度 1.每季度組織相關(guān)人員對麻醉藥品、第一類精神藥品使用進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并認(rèn)真做好檢查記錄，提出存在的問題和隱患，并及時(shí)糾正。

2.藥庫儲(chǔ)存條件檢查：專用設(shè)備、雙人雙鎖、防盜設(shè)施等。

3.采購管理檢查：麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡是否合格，是否定點(diǎn)采購，是否保持合理庫存。

4.藥庫驗(yàn)收、保管、發(fā)放管理檢查：是否嚴(yán)格做好“麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗(yàn)收記錄專簿及進(jìn)出庫專用帳冊”，做到分批驗(yàn)收、分批發(fā)放、帳物相符、批號相符；驗(yàn)收時(shí)驗(yàn)收到最小單位；出入庫手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳。對領(lǐng)用部門檢查：領(lǐng)用部門應(yīng)由專人領(lǐng)用，出入庫手工帳及時(shí)記錄，電腦帳及時(shí)登帳。檢查“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼銷毀記錄表”是否完整。

5.臨床科室的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，查質(zhì)量和效期，查帳物相符，查“麻醉藥品、第一類精神藥品交接班記錄本”、“麻醉藥品和第一類精神藥品臨床使用、空安瓿回收、殘余液銷毀登記記錄”登記是否完整。

6.門診藥房的麻醉藥品和第一精神藥品的使用管理檢查：專人專鎖，專用處方書寫，帳物相符，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方醫(yī)師簽名（簽章）式樣備案表”，“麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記專冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品逐日消耗專用帳冊”，“麻醉藥品、第一類精神藥品空安瓿及廢貼回收記錄表”，“部門麻醉藥品、第一類精神藥品退庫記錄表”，“患者剩余麻醉藥品、第一類精神藥品回收憑證”，“麻醉藥品、精神藥品銷毀記錄表” 登記是否完整。7.對過期、損壞、回收和銷毀相關(guān)手續(xù)是否完善。8.對病歷管理規(guī)定和處方領(lǐng)用規(guī)定進(jìn)行檢查。

9.麻醉藥品、精神藥品質(zhì)量管理、失竊報(bào)告和藥品不良反應(yīng)報(bào)告情況檢查。

瓦店鎮(zhèn)衛(wèi)生院

第五篇：麻精藥品制度

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麻醉藥品、一類精神藥品管理制度

2018年1月

麻醉藥品、第一類精神藥品采購、驗(yàn)收制度

1、藥劑科指定工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)人員專人負(fù)責(zé)采購。

2、藥劑科于每年年底制定次年麻醉、精神藥品購用計(jì)劃，經(jīng)主管部門逐級審核后批復(fù)。

3、購買麻醉藥品、精神藥品的貨款采取銀行轉(zhuǎn)帳方式支付。

4、入庫驗(yàn)收時(shí)，貨到即驗(yàn)，雙人開箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄專簿登記、雙人簽字，記錄內(nèi)容周詳，包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字等，驗(yàn)收合格后立即移入專庫貯存。如發(fā)現(xiàn)缺少、破損的，應(yīng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并加蓋醫(yī)院公章后向供貨單位查詢、處理。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品儲(chǔ)存、保管制度

1、建立麻醉藥品、精神藥品儲(chǔ)存專庫。藥庫、藥房統(tǒng)一配用保險(xiǎn)柜。

2、專庫、專柜加設(shè)防盜門窗、監(jiān)控器、報(bào)警器和防火裝置。

3、完善麻醉藥品、精神藥品的“五專”管理制度，即：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊、專用處方、專冊登記。

4、麻醉藥品進(jìn)出庫要逐筆記錄，記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、批號、效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳物、批號相符。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品領(lǐng)取和發(fā)放制度

1、由調(diào)劑部門（藥房）負(fù)責(zé)人定期去藥劑科領(lǐng)取所需麻醉和精神藥品。

2、由藥庫專管人員雙人開柜發(fā)放，雙方清點(diǎn)到最小包裝，確定無缺損，品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號均無誤后，雙方簽字領(lǐng)取。

在專用帳冊上做好領(lǐng)用和發(fā)放記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品調(diào)配、審核、使用管理制度

1、確定具麻醉藥品處方權(quán)的主治醫(yī)師才有開具處方權(quán)。

2、門診藥房設(shè)立固定的發(fā)藥窗口，并有相對固定的人員調(diào)配處方。調(diào)配處方時(shí)，調(diào)配人和復(fù)核人嚴(yán)格審核處方，對姓名、性別、年齡、身份證號、科別、費(fèi)別、疾病診斷、開藥日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等，直到安全無誤后方可簽名發(fā)放藥品。

3、對麻醉藥品注射劑原則上采取院內(nèi)注射，空安瓿交回藥房登記、收存，對確需院外應(yīng)用的由院方派專人注射后收回空安瓿登記、收存。（另注：空安瓿中如有剩余液體，由負(fù)責(zé)注射人同空安瓿一起收回，在主管領(lǐng)導(dǎo)的監(jiān)督下銷毀處理。）

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品處方管理制度

1、全院具處方權(quán)的確定七人：仇新（內(nèi)科）、張憲大（內(nèi)科）、宋福臣（外科）、襲著安(外科)、侯俊（外科）、侯繼正（外科）、王善峰（外科）。已培訓(xùn)考核合格，具有處方資格。

2、重新規(guī)范麻醉藥品和精神藥品處方。麻醉藥品、一類精神藥品用淡紅色紙，處方右上角標(biāo)注：“麻”、“精一”；第二類精神藥品處方紙用白色，右上角標(biāo)注：“精二”。“麻”、“精一”藥品處方，有藥劑科統(tǒng)一管理，建處方領(lǐng)用專帳，處方統(tǒng)一編號，領(lǐng)用醫(yī)師簽字領(lǐng)取，藥房管理人員按編號統(tǒng)一管理處方。

3、嚴(yán)格麻醉藥品、精神藥品處方量管理。麻醉、一類精神藥品注射劑處方為一次用量，其他劑型處方不得超過3日用量，控釋制劑處方不得超過7日用量。二類精神藥品一般不超過7日用量。

4、對麻醉藥品、一類精神藥品處方進(jìn)行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明、編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊保存不少于2年，麻醉藥品處方保存至少3年，精神藥品處方保存至少2年。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿收回登記制度

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用麻醉藥品、一類精神藥品注射劑再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號的空安瓿交回，并由專管人員核對數(shù)量和批號，做好記錄。

2、收回的麻醉藥品、一類精神藥品注射劑空安瓿由專人負(fù)責(zé)記數(shù)，監(jiān)督銷毀，并做好記錄。空安瓿中如有殘余注射液者由注射人員一并收回，在主管領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督下銷毀。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品報(bào)殘損銷毀報(bào)告制度

1、調(diào)劑部門在貯存、使用過程中發(fā)現(xiàn)藥品缺損，如實(shí)上報(bào)，經(jīng)藥劑科主任核實(shí)簽字后進(jìn)行報(bào)損。

2、對過期、損壞的麻醉藥品和一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門提出申請，在衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對銷毀情況進(jìn)行登記。

3、對回收的麻醉藥品、精神藥品注射劑空安瓿廢貼進(jìn)行登記記錄。每月在管理小組的監(jiān)督下銷毀并記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品丟失和被盜報(bào)告制度

1、麻醉、精神藥品如發(fā)現(xiàn)有丟失或被盜情況，應(yīng)立即向所在地公安部門、藥品監(jiān)督管理部門和衛(wèi)生主管部門報(bào)告。

2、在有關(guān)部門監(jiān)督指導(dǎo)下做好各種記錄和善后工作。查找原因，追糾有關(guān)人員責(zé)任，并做好補(bǔ)救工作。

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2018年1月

麻醉藥品、一類精神藥品安全管理制度

保衛(wèi)科和藥劑科負(fù)責(zé)全院麻醉藥品和精神藥品的安全管理。包括：

1、監(jiān)督檢查全院麻醉藥品和精神藥品的儲(chǔ)存設(shè)施和防護(hù)措施。

2、一旦發(fā)生麻醉、精神藥品的丟失或盜竊，協(xié)助調(diào)查處理。

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2018年1月

醫(yī)務(wù)人員使用麻醉藥品、精神藥品學(xué)習(xí)培訓(xùn)制度

1、醫(yī)務(wù)人員按有關(guān)規(guī)定經(jīng)衛(wèi)生局和藥監(jiān)部門培訓(xùn)取得《麻醉藥品、精神藥品使用資格證》的才有處方權(quán)。

2、取得處方權(quán)的人員全院確定七人：仇新、襲著安、侯俊、侯繼正、王善峰、宋福臣、張憲大。

3、每年由麻醉藥品、精神藥品管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織定期學(xué)習(xí)麻醉藥品、精神藥品的管理和使用知識(shí)技能的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，考核合格者繼續(xù)取得處方權(quán)，不合格者暫停處方權(quán)，直止補(bǔ)考合格方再次取得處方權(quán)。

4、在有處方權(quán)期間，如有違犯相關(guān)制度的，一經(jīng)查處，立即取消其使用權(quán)。嚴(yán)重者交上級有關(guān)部門處罰。

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2018年1月

麻醉藥品、精神藥品專項(xiàng)檢查制度

1、建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加的麻醉藥品、第一類精神藥品領(lǐng)導(dǎo)管理小組。

2、組織進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

3、把麻醉藥品、一類精神藥品專項(xiàng)檢查作為考核內(nèi)容之一。

4、領(lǐng)導(dǎo)管理小組對麻醉藥品、精神藥品采購、驗(yàn)收、保管、調(diào)配、發(fā)放、報(bào)損、銷毀和竊失等環(huán)節(jié)進(jìn)行日常管理和監(jiān)督。

5、定期對各臨床科室及麻醉科的麻醉藥品、精神藥品的使用管理進(jìn)行監(jiān)督檢查。做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問題和隱患。

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2018年1月

麻醉藥品和第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫存基數(shù)規(guī)定

1、麻醉藥品、第一類精神藥品以全年平均用量為標(biāo)準(zhǔn)，分批購進(jìn)，周轉(zhuǎn)倉庫一般存量為1—2支注射劑，以備急癥及急診手術(shù)用。

2、周轉(zhuǎn)庫存麻醉藥品和一類精神藥品貯存必須配備專用保險(xiǎn)柜，嚴(yán)格按“五專管理”。

3、周轉(zhuǎn)倉庫負(fù)責(zé)人隨時(shí)監(jiān)測庫存藥品情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。

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2018年1月

麻醉、精神藥品領(lǐng)取和發(fā)放工作制度

① 麻精藥品的發(fā)放負(fù)責(zé)人：張國峰、王國棟 麻精藥品的領(lǐng)取人：焦時(shí)友、陳增超

② 藥房需麻醉、精神藥品時(shí)，由焦時(shí)友、陳增超雙人去藥劑科領(lǐng)取，由藥庫管理人張國峰、王國棟發(fā)放，做到雙人開柜發(fā)放，雙方清點(diǎn)到最小包裝，確定無缺損、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號無誤后，雙方簽字領(lǐng)取，在專用帳冊上做好領(lǐng)用和發(fā)放記錄。

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2018年1月

麻醉藥品、第一類精神藥品臨床使用環(huán)節(jié)管理

1、住院病人、門診手術(shù)病人、門診病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品取藥、使用的有關(guān)規(guī)定：

⑴憑具有處方權(quán)的職業(yè)醫(yī)師開具的麻、精藥品專用處方取藥； ⑵嚴(yán)格按《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理?xiàng)l例》規(guī)定的處方劑量領(lǐng)用藥品；

⑶使用時(shí)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑；

⑷麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部使用或由醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用，并收回空安瓿，做好記錄和安瓿銷毀處理工作。

2、病人在家中使用麻醉藥品、第一類精神藥品取藥、使用的有關(guān)規(guī)定：

麻醉藥品非注射劑和第一類精神藥品需帶出醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí),具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或其帶辦人出示以下材料后方可開具處方

⑴二級以上醫(yī)院開具的診斷證明；

⑵）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件； ⑶為患者代辦人員身份證明文件；

⑷醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在患者病歷中留存帶辦人員身份證復(fù)印件； ⑸使用麻醉藥品非注射劑和一類精神藥品的患者，應(yīng)每4個(gè)月復(fù)診或隨診一次。

3、麻醉藥品、第一類精神藥品一次處方劑量的有關(guān)規(guī)定 ⑴門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。

第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。

第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

⑵門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。

⑶住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

⑷對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

⑸醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)要求長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

4、用麻醉藥品、第一類精神藥品的門診病人病歷管理有關(guān)規(guī)定 ⑴院內(nèi)設(shè)有病歷檔案室，由專人保管住院病歷；

⑵門診病人病歷由患者自己保管，取藥時(shí)將診斷證明，患者身份證復(fù)印件、代辦人身份證復(fù)印件留藥房編號存放，保管備查。首次建立門診病歷時(shí)簽《知情同意書》；

⑶嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷；

⑷除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱該患者的病歷；

⑸在患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保管，在患者出院后由設(shè)置的專門部門負(fù)責(zé)集中統(tǒng)一保存與管理。

⑹住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離時(shí)，由專人負(fù)責(zé)處理，復(fù)印或復(fù)制的病歷資料需經(jīng)審核無誤后加蓋醫(yī)院證明印記，原件送病歷室備存。

⑺門（急）診病歷保存時(shí)間自患者最后一次就診之日起，不少于15年。

5、醫(yī)院內(nèi)麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的有關(guān)規(guī)定： ⑴具有麻醉、精神藥品處方權(quán)的人必須是取得職業(yè)醫(yī)師資格證書，并獲得本院聘任資格證書，經(jīng)衛(wèi)生局組織培訓(xùn)，并取得《山東省麻醉藥品、精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理》培訓(xùn)合格證書的人員。

⑵我院取得資格證并且具有處方權(quán)的共七人：襲著安（外科）、王善峰（外科）、侯俊（外科）、侯繼正（外科）、宋福臣（外科）、仇新（內(nèi)科）、張憲大（內(nèi)科）。

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2018年1月