第一篇：人民醫院2011年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題

***人民醫院

2011年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題（Ａ卷）

科室：

姓名：

得分

一、單項選擇題：（每題2分，共60分）

1、青霉素G最常見的不良反應是（）

A肝、腎損害

B耳毒性

C二重感染

D過敏反應

E胃腸道反應

2、頭孢菌素中抗銅綠假單胞菌作用最強的是（）

A頭孢曲松

B頭孢他定

C頭孢哌酮

D頭孢噻吩

E頭孢氨芐

3、治療急、慢性骨及關節感染宜選用（）

A克林霉素

B多西霉素

C吉他霉素

D青霉素G

E多粘菌素B

4、關于萬古霉素，下列說法正確的是（）。

A既往有氨基糖苷類抗菌藥物過敏史患者原則不予用萬古霉素，若有特殊需要需慎重

B藥物過量（中毒）時，可通過血液透析或腹膜透析有效清除

C靜脈應用對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及葡萄球菌腸炎所致感染均明確有效 D萬古霉素可以肌注

5、喹諾酮類藥物不宜應用于（）

A潰瘍病患者

B肝病患者

C嬰幼兒

D老年人

E婦女

6、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（）

A頭孢唑啉或頭孢拉定

B左氧氟沙星

C頭孢硫脒

D頭孢他定

7、下列哪種情況有抗菌藥物聯合用藥指征（）

A慢支急性發作

B原菌尚未查明的嚴重感染

C急性腎盂腎炎

D急性細菌性肺炎

8、下列情況何種是預防用藥的適應證（）

A昏迷

B中毒

C上呼吸道感染

D人工關節移植手術

9、I類切口手術前預防用藥目的是預防（）

A切口感染

B手術深部器官或腔隙的感染

C肺部感染

D切口感染和

手術深部器官或腔隙感染

10、外科手術預防用藥多數不超過（）

A手術后3天

B術后24小時

C術后1周D用至患者出院

11、新生兒感染治療不宜選用（）

A環丙沙星

B頭孢曲松

C青霉素

D以上都是

12、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（）

A青霉素

B頭孢呋辛

C環丙沙星

D磷霉素

13、MRSA菌株是指金黃色葡萄球菌對下列哪一種抗菌藥耐藥（）A甲氧西林或苯唑西林

B萬古霉素

C利福平

D氯霉素

14、醫療機構要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。醫生開具“限制使用”抗菌藥物處方時，應具有（）以上專業技術職務任職資格。

A住院醫師 B主治醫師 C副主任醫師 D主任醫師

15、抗菌藥物治療性應用的基本原則（）A診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B盡早查明感染病原，根據病原種類及藥敏結果選用抗菌藥物 C按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E以上都是

16、關于氨基糖苷類抗菌藥物，下列說法不正確的是（）A門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B妊娠期、哺乳期患者避免使用

C新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據血藥濃

度監測調整給藥方案

D本類藥物不宜與強利尿劑合用

17、老年人和兒童在應用抗菌藥物時，最安全的品種是（）：

A氟喹諾酮類

B氨基糖苷類

Cβ-內酰胺類

D氯霉素類

18、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（）小時給藥 A 1-2

B 0.5-2

C 2-3

D 3-4

19、清潔手術的下列哪種情況不考慮預防用藥（）

A手術范圍大，時間長，污染機會增加

B手術涉及重要臟器，一旦發生感染易造成嚴重后果者 C人工關節置換手術

D術野為無菌部位，局部無炎癥，無損傷，無污染，且不涉及人體與外界相通的器官

20、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（）

A革蘭氏陰性產酶菌

B 革蘭氏陽性產酶菌

C真菌

D支原體

21、在骨組織中濃度高的抗菌藥物為（）

A克林霉素

B亞胺培南

C慶大霉素

D青霉素

22、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（）A 24-48小時

B 48-72小時

C 72-96小時

D 5-7天

23、下列屬于革蘭氏陽性菌的是（）A 糞腸球菌

B大腸桿菌

C肺炎克雷伯菌

D銅綠假單胞菌

E流感嗜血桿菌

24、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（）

A應用抗菌藥物之后

B長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C應用抗菌藥物之前

D以上都不對

25、關于亞胺培南-西司他丁鈉（泰能），下列說法不正確的是（）A是一種廣譜的β-內酰胺類抗菌藥物

B推薦的每天最高總劑量不超過每天50毫克/千克體重或每天4克 C亞胺培南與西司他丁鈉的重量比為2:1 D嗜麥芽窄食單胞菌感染時不宜選用

26、關于利奈唑胺注射液（斯沃），下列說法不正確的是（）A腎功能不全及輕、中度肝功能損傷患者，一般無需調整劑量 B可用于耐萬古霉素腸球菌感染

C本品可能引起血小板減少癥，使用本品超過2周的患者應監測血小板計數 D通過抑制DNA的合成和復制而起殺菌作用

27、關于伏立康唑，下列說法不正確的是（）

A是一種廣譜的三唑類抗真菌藥 B對侵襲性曲霉病無效

C伏立康唑禁止與其他藥物在同一靜脈通路中滴注

D伏立康唑也不宜與血制品或任何電解質補充劑同時滴注

28、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗菌藥物的原則的是（）A病毒性感染者不用

B盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物 C聯合使用必須有嚴格指征

D發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

29、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（）

A手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染 30、肝功能減退時，不需要調整給藥劑量的藥物為（）A克林霉素

B利福平

C紅霉素

D頭孢他啶

二、填空題：（每空1分，共20分）

1、抗菌藥物的局部應用宜盡量______。

2、接受清潔手術者，在術前______至2小時內給藥，或麻醉開始時給藥。如果手術時間超過______小時，或失血量大于______ ml，可手術中給予第______劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程和手術結束后______小時，總的預防用藥時間不超過______小時。

3、喹諾酮類抗菌藥物由于對骨骼發育可能產生的不良影響，該類藥物避免用于______ 歲以下未成年人。

4、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過_____，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過_____。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過_____。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于_____。醫療機構細菌耐藥率超過_____ 時，應及時將預警信息 4

通報醫務人員；細菌耐藥率超過_____ 時，應慎重經驗用藥；超過_____ 時，參照藥敏試驗結果選用；超過_____時，應暫停臨床應用，追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。

5、對不同級別醫務人員經培訓考核合格后，授予不同級別抗菌藥物處方權；中級以上專業技術職務任職資格醫師可使用__________級；高級專業技術職務任職資格的醫師可使用__________級。緊急情況下，醫師可越級使用抗菌藥物，處方量限于_____ 天。

6、診斷為_____感染者，方有指征應用抗菌藥物。

三、簡答題：（每題10分，共20分）

1、聯合應用抗菌藥物的指征包括哪些？

2、列舉時間依賴性和濃度依賴性的抗菌藥物有哪些？

第二篇：2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題A卷

XXX人民醫院

2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題A卷

科室： 姓名： 分數：

一、填空題（每空1分，共20分）

1、為加大抗菌藥物臨床應用相關指標控制力度，衛生部規定綜合醫院住院患者抗菌藥物使用率不超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不超過(20%)，急診患者抗菌藥物處方比例不超過（40%），抗菌藥物使用強度力爭控制在每百人天(40)DDDs以下。2.醫療機構要采取綜合措施，努力提高微生物標本質量，提高血液及其他無菌部位標本送檢比例，保障檢測結果的準確性。根據臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（30%）；接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于（50%）；接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于（80%）。

3.落實抗菌藥物處方點評制度。醫療機構組織（感染）、（藥學）、（微生物）等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。充分運用信息化手段，每個月組織對（25%）的具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師不少于（50）份處方、醫囑，重點抽查（感染科）、（外科）、（呼吸科）、（重癥醫學科）等臨床科室以及（I類切口手術）和（介入診療）病例。

4.因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當(詳細記錄用藥指證)，并應當于(24小時)內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。二．單選題（每題1分，共50分）

1、關于抗菌藥物專項整治活動范圍描述正確的是（C）A、全國各級各類醫療機構，重點是三級以下私立醫院 B、全國各級各類醫療機構，重點是二級以下私立醫院 C、全國各級各類醫療機構，重點是二級以上公立醫院 D、全國各級各類醫療機構，重點是三級以上公立醫院

2、深入貫徹落實深化醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，堅持（A）的原則

A、標本兼治、重在治本 B、突出重點、集中治理

C、健全機制、持續改進 D、三好一滿意

3、二級綜合醫院抗菌藥物品種原則上不超過（B）種 A、10 B、35 C、40 D、50

4、關于專項整治的活動目標描述不正確的是（B）

A、進一步加強抗菌藥物臨床應用管理 B徹底改變抗菌藥物臨床應用結構 C、提高抗菌藥物臨床合理應用水平D、有效遏制細菌耐藥

5、關于限定日劑量(DDD)描述正確的是（C）

A、受到藥品銷售價格 B、因為不同的藥物一次量不同、一日用藥次數不同而無法比較的問題 C、作為用藥頻度分析的單位 D、用于主要治療目的兒童使用藥物平均劑量

6、膽汁中藥物濃度最高的頭孢菌素類藥物是：（c）A.頭孢曲松 B.頭孢氨芐 C.頭孢哌酮 D.頭孢呋辛

7、在出現下列情況時考慮預防用藥:手術范圍大，手術時間超過（D）小時，手術中出血量超過（）毫升，污染機會增多者

A、2；1000 B、2；1500 C、3；1000 D、3；1500

8、抗菌藥物的范疇不包括（D）

A、抗細菌、真菌感染藥物 B、抗生素類 C、合成抗菌藥物類 D、植物成分抗菌藥

9、以下關于革蘭陰性菌說法錯誤的是（B）

A、產生ESBL的大腸桿菌、肺炎克雷伯菌 B、耐萬古霉素的腸球菌（VRE）C、耐藥的非發酵桿菌（綠膿桿菌、不動桿菌等）D、耐碳氫霉烯腸桿菌

10、以下哪項不是抗生素濫用的不良影響（C）A、耐藥細菌引起的院內感染 B、過敏和毒性作用 C、增加醫院經濟效益 D、增加醫療花費

11、下列哪項屬于推薦使用萬古霉素的情況（D）

A、中性粒細胞伴發熱，經驗性治療 B、預防導管相關感染

C、消化道滅菌治療 D、致死性感染，且對β內酰胺過敏

12、抗菌藥物的使用狀態在人體內構成了哪三方面的關系(A)。A、藥物和細菌、藥物和人體、人體和細菌之間的關系 B、抗原和抗體、抗原和補體、抗體和補體之間的關系 C、藥物和細菌、藥物和人體、藥物和抗體之間的關系 D、藥物和細菌、藥物和人體、抗體和細菌之間的關系

13、我國抗菌藥物使用不合理的情況最常見的是(C)。A、有適應證卻沒有用 B、該有高劑量的時候用的劑量不夠

C、沒有適應證卻用了，或使用抗生素劑量過大療程過長 D、選用對病原體不敏感的藥物

14、為了促進抗菌藥物的合理使用，必須要加強哪方面的管理(D)。

A、國家層面的要求管理 B、醫療機構的管理 C、醫生的自律 D、以上皆是

15、鏈球菌引起的化膿性扁桃體炎，為了避免耐藥，盡量不選擇(A)。A、大環內酯類藥 B、頭孢菌素 C、青霉素 D、喹諾酮類藥

16、以下屬于時間依賴性的抗菌藥的是(C)。

A、妥布霉素 B、環丙沙星 C、替卡西林 D、萬古霉素

17、以下不屬于廣譜抗生素的是(B)。

A、氯霉素 B、萬古霉素 C、四環素 D、諾氟沙星

18、以下哪類抗菌藥物的作用機理是抑制細菌DNA的合成(C)。A、四環素素 B、氨基糖甙類 C、喹諾酮類 D、磺胺類

19、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥的是(A)。A、喹諾酮類 B、頭孢菌素類 C、大環內酯 D、青霉素類 20、以下哪個些原因使耐藥監測結果存在局限性（D）

A、監測的細菌不全面 B、缺乏個性化監測數據 C、痰標本占的比例太高 D、以上都是

21、以下不屬于β-內酰胺藥物的是(B)。

A、氨芐青霉素 B、氧氟沙星 C、碳青霉烯 D、舒巴坦

22、喹諾酮藥物的不良反應有哪些(D)。

A、中樞神經系統的興奮性增加和光毒性 B、骨關節損害和跟腱炎 C、心臟的損害和肝毒性 D、以上皆是

23、對綠膿桿菌有效的頭孢菌素是(B)。

A、頭孢唑啉 B、頭孢他啶 C、頭孢氨芐 D、頭孢拉定

24、以下抗菌藥中，抗菌譜最廣的是(C)。

A、青霉素 B、萬古霉素 C、哌拉西林 D、阿莫西林

25、長期用喹諾酮藥物會引起心電圖發生什么改變(B)。A、T波倒臵 B、QT間期延長 C、出現U波 D、PR間期延長

26、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強的是(A)。

A、第一代頭孢菌素 B、第二代頭孢菌素 C、第三代頭孢菌素 D、第四代頭孢菌素

27、大環內酯類抗生素可抑制（A）的正常代謝。A、茶堿 B、胰島素 C、血鈉 D、血鉀

28、對于（D），紅霉素可作為首選藥。

A、流感桿菌、銅綠假單胞菌 B、金黃色葡萄球菌、變形桿菌 C、大腸埃希菌、志賀菌 D、軍團菌肺炎和支原體肺炎

29、諾氟沙星的禁忌證包括（D）

A、對喹諾酮類藥過敏者 B、糖尿病患者 C、18歲以下患者 D、以上都是 30、頭孢曲松鈉不能與含（C）制劑液體混合注射。A、鎂 B、鐵 C、鈣 D、鋅

31、以下藥物口服不吸收的是（B）。

A、頭孢呋辛鈉（酯）B、頭孢曲松鈉 C、頭孢氨芐 D、阿莫西林-克拉維酸鉀

32、住院患者抗菌藥物使用率不超過（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

33、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（B）A、10% B、20% C、30% D、40%

34、I類切開口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

35、外科手術前預防用藥應在何時使用（B）

A、手術開始前24小時 B、術前30分鐘至2小時內 C、手術開始后2小時 D、術后2小時

36、I類切開口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過（B）小時 A、12 B、24 C、36 D、48

37、接受抗菌藥物治療前，住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

38、按照衛生部《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

39、手術前預防用藥目的是預防（D）

A、切口感染 B、手術深部器官或腔隙的感染 C、肺部感染 D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染 40、衛生部“38號文”規定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環內酯類

41、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

42、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環內酯類藥物

B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥。

C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。D、以上都不對

43、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環丙沙星 D、阿奇霉素

44、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環丙沙星 D、阿奇霉素

45、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛

46、I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）

A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、頭孢呋辛1.5g D、頭孢曲松3g

47、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用（A）抗菌藥物 A、非限制使用級 B、限制使用級 C、特殊使用級 D、以上都對

48、根據衛生部38號文，一般骨科手術預防用抗菌藥物宜選（A）

A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

49、在骨組織中濃度高的藥物為：（A）

A．克林霉素

B．亞胺培南

C．慶大霉素

D．青霉素 50、引起醫院內感染的致病菌主要是（B）

A．革蘭氏陽性菌 B．革蘭氏陰性菌

C．真菌

D．支原體

三、多選題（每題5分，共20分）

1、衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》中要求，抗菌藥物應分為以下三級進行管理：（ABC）

A 非限制使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 普通使用

2、Ⅰ類切口手術一般不預防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴格掌握：（ABCD）A 適應證 B 藥物選擇 C 用藥起始 D 持續時間

3、按照衛生部《常見手術預防用抗菌藥物表》，顱腦手術圍手術期預防抗菌藥物應選用：（ABC）

A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C頭孢曲松 D第四代頭孢菌素

4、按照衛生部《常見手術預防用抗菌藥物表》，心臟大血管手術圍手術期預防抗菌藥物應選用：（AB）

A第一代頭孢菌素 B第二代頭孢菌素 C 氟喹諾酮類 D第四代頭孢菌素

四、簡答題（共10分）

1、處方出現什么情況時處方將被判定為超常處方。

答：1.無適應證用藥；2.無正當理由開具高價藥的；3.無正當理由超說明書用藥的；4.無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。

第三篇：人民醫院臨床應用抗菌藥物臨床應用管理制度

蘭西縣人民醫院抗菌藥物 臨床應用管理工作制度

為加強抗菌藥物安全、規范、合理使用，特制訂本制度：

一、抗菌藥物管理工作組負責對醫院菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估監測數據并發布相關信息，提出干預和改進措施。

二、抗菌藥物管理工作組對納入《抗菌藥物采購供應目錄》的采購品種要進行臨床評價，由臨床醫師、藥師填寫抗菌藥物臨應用床評估表，反饋意見。內容包括該藥物的不良反應監測結果，臨床療效評價結果，臨床用量等情況。

三、不良反應發生率頻繁高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師或臨床藥師填寫藥品不良反應監測報告和抗菌藥物臨床應用評估表，經抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會經調查評估，決定是否繼續使用。

四、定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，對耐藥率較高的抗菌藥物，根據抗菌藥物動態監測及超常預警制度，進行效價評估，采取相應措施。

五、違規使用抗菌藥物，如超適應證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規定處理外，還應在全院通報警示,以防止再次發生。

六、醫院應定期組織感染性疾病專業醫師、感染專業臨床藥師、臨床微生物技術人員對全院抗菌藥物使用情況進行分析、匯總、評估，同時結合國內外先進的抗菌藥物臨床應用及管理經驗，提出適合本院的抗菌藥物臨床應用持續改進意見，并在全院推廣實施。

七、定期發布抗菌藥物臨床應用情報、信息。共享抗菌藥物臨床應用理論知識。

八、利用信息化手段，HISS系統及合理用藥軟件，不斷地促進和提高抗菌藥物合理應用水平。

抗菌藥物遴選和定期評估制度

為規范抗菌藥物的遴選采購和臨床的合理使用，特制定本制度：

一、醫院抗菌藥物應當由藥學部門統一采購供應，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調劑活動，不得在臨床使用非藥學部門采購供應的抗菌藥物。

二、醫院應當按照藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱購進抗菌藥物，優先選用《 國家處方集》、《 國家基本藥物目錄》和《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》收錄的抗菌藥物品種。

三、醫院購進抗菌藥物品種不得超過35種；同一通用名稱杭菌藥物品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復方制劑1---2種。具有相似或相同藥學特征的抗菌藥物不得重復采購。

三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規，注射劑型不得超過8 個品規；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3 個品規；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規。

四、醫院抗菌藥物采購目錄（包括采購抗菌藥物的品種、劑型和規格）應向核發其《醫療機構執業許可證》的衛生行政部門備案。

五、醫院確因臨床工作需要，需采購的抗菌藥物品種、規格超過上述規定，應向設區的市級以上衛生行政部門提出申請，并詳細說明理由。由設區的市級以上衛生行政部門核準其申請抗菌藥物的品種、規格的數量和種類。

六、醫療機構新引進抗菌藥物品種，應當由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組2/3 以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學委員會審核，經藥事管理與藥物治療學委員會2/3 以上委員審核同意后方可列入采購供應目錄。對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組和藥事管理與藥物治療學委員會可以提出清退或者更換意見。清退或者更換獲得抗菌藥物管理組1/2 以上成員同意后執行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個月內不得進入本機構藥物采購供應目錄。

七、因特殊感染患者治療需求，未列入本機構藥品處方集和基本藥品供應目錄的抗菌藥物，醫療機構可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明申請購入藥品名稱、規格、劑型、數量、使用對象和使用理由，經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學部門一次性購入使用。

醫院應當嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5 次。如果超過5 次，抗菌藥物管理工作組應當進行調查，決定是否同意繼續臨時采購或者列入常規藥品采購程序

抗菌藥物臨床應用 專業人才培養和考核制度

為加強抗菌藥物臨床應用相關學科建設，充分發揮相關專業技術人員在抗菌藥物臨床應用管理工作中的作用特制訂本制度：

一、學科的建設：

醫院按規定設臵感染性疾病科，配備相應數量的感染性疾病專業醫師，負責對醫院各臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導，參與醫院抗菌藥物臨床應用管理工作。

醫院按規定配備感染專業臨床藥師，對抗菌藥物臨床應用提供技術支持，指導患者合理使用抗菌藥物，參與醫院抗菌藥物臨床應用管理工作。

醫院按規定建立臨床微生物室，開展微生物培養、分離、鑒定和藥物敏感試驗等工作，為病原學診斷提供技術支持，負責醫院常見致病菌分布和耐藥監測工作，參與醫院抗菌藥物臨床應用管理工作。

二、學科專業人才培養

根據醫院人才培養計劃，定期選派感染性疾病專業醫師、感染專業臨床藥師、臨床微生物技術人員參加各種形式的學習、進修、培訓。學習相關的法律法規、國內外先進的抗菌藥物知識理論、臨床實踐等。提高自身合理用藥知識水平和能力，并在平時的工作實踐中，向科室的同志采取講述，傳授等學習方式，從而提高全院的合理使用抗菌藥物的知識水平和能力。

三、人員考核

對培養的醫師、藥師、臨床微生物技術人員進行抗菌藥物臨床應用知識考核內容當包括：

各種相關法律、法規、規章和規范性文件；抗菌藥物臨床應用及管理制度；細菌耐藥與抗菌藥物相互作用；抗菌藥物不良反應的防治等。

考核合格的，方給予相應級別的抗菌藥物使用、調配及管理權限。不合格的，取消其相應資格。

抗菌藥物分級管理制度

一、醫院實施抗菌藥物分級管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級。

（一）非限制使用級抗菌藥物。經長期臨床應用證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級抗菌藥物。與非限制使用級抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等方面存在局限性，不宜作為非限制級藥物使用。

（三）特殊使用級抗菌藥物。具有明顯或者嚴重不良反應，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴格控制使用避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物；新上市不足5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優于現用藥物的抗菌藥物；價格昂貴的抗菌藥物。抗菌藥物分級管理目錄由衛生部制定。

二、預防感染、治療輕度或者局部感染應當首先選用非限制使用級抗菌藥物；嚴重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只對限制使用類抗菌藥物敏感時，可以選用限制使用級抗菌藥物；嚴格控制特殊使用級抗菌藥物使用。

三、醫院應當對本機構醫師和藥師進行抗菌藥物臨床應用知識和規范化管理的培訓。醫師經考核合格后獲得抗菌藥物處方權，藥師經考核合格后獲得抗菌藥物調劑資格。

具有中級以上專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予限制使用級抗菌藥物處方權。具有高級專業技術職務任職資格的醫師，經培訓并考核合格后，方可授予特殊使用級抗菌藥物處方權。

四、臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征，經抗菌藥物管理工作組指定人員會診同意后，由具有相應處方權醫師開具處方。門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有抗菌藥物臨床應用經驗的感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科等具有高級專業技術職務任職資格的醫師和感染專業臨床藥師擔任。

五、緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，處方量應當限于1 天用量。如果需要繼續使用，必須經過感染性疾病科、呼吸科、重癥醫學科醫師和感染專業臨床藥師會診，會診同意使用該級別級抗菌藥物后，授予治療時間段范圍內的使用權（包括使用藥品名稱、使用數量等）。

六、醫院當嚴格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例（不超過

%）。

七、利用信息化手段，促進抗菌藥物合理應用。

1、如抗菌藥物使用人員權限（抗菌藥物的分級管理，有相應資格的醫師才能開具相應級別的抗菌藥物、特殊使用級的抗菌藥物經會診后，要使用的，根據會診結論，給予限期內的使用權限，包括品種、數量，過期自動取消）

2、處方審核系統（自動識別處方的合理性、提示處方醫師藥品的配伍禁忌、藥品相互作用、不良反應等）

3、I類清潔切口（特別是4類代表手術）抗菌藥物使用的規范管理，對I類切口使用抗菌藥物（預防）作嚴格限制，衛生部規定預防用藥不超過30%。更不允許治療性使用抗生素（權限），凡是I類切口需要治療性使用抗菌藥物時，須會診后，根據會診結論，給予使用品種、使用期限的權限。超品種、超期限不能使用（權限限制）。

4、門診醫師不得開具特殊使用級抗菌藥物處方。

抗菌藥物動態監測及超常預警制度

一、醫院按規定開展抗菌藥物臨床應用監測工作，分析本機構及臨床各專業科室抗菌藥物使用情況，評估抗菌藥物使用適宜性；對抗菌藥物使用趨勢進行分析，對抗菌藥物不合理使用情況應當及時采取有效干預措施。

二、外科手術預防使用抗菌藥物應當在術前30 分鐘至2 小時內，清潔手術用藥時間不得超過24 小時。而且根據衛生部要求，Ⅰ類切口手術預防性使用抗生素不超過30%，住院抗菌藥物使用率不超過60%，門診抗菌藥物使用率不超過30%。逐步達到全院抗菌藥物使用強度不超過40DDD值的目標。

三、當開展細菌耐藥監測工作，定期發布細菌耐藥信息，建立細菌耐藥預警機制，采取相應措施。對接受抗菌藥物治療患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30 ％。

（一）對主要目標細菌耐藥率超過30 ％的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫務人員。

（二）對主要目標細菌耐藥率超過40％的抗菌藥物，應當慎重經驗用藥。

（三）對主要目標細菌耐藥率超過50 ％的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。

（四）對主要目標細菌耐藥率超過75 ％的抗菌藥物，應當暫停臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監測結果，再決定是否恢復臨床應用。

四、醫院抗菌藥物管理工作組按規定對以下抗菌藥物臨床應用異常情況開展調查，并根據不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長的抗菌藥物；

（二）半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物；

（三）經常超適應證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業違規銷售的抗菌藥物；

（五）頻繁發生嚴重不良反應的抗菌藥物。

醫院按規定加強對抗菌藥物生產、經營企業在本機構促銷活動的監管，對違規促銷的企業和抗菌藥物，應當及時采取警告、暫停進藥、清退等措施。

抗菌藥物臨床應用監督管理制度

一、醫院抗菌藥物管理工作組加強對醫院抗菌藥物臨床應用情況的監督檢查。

二、醫院建立抗菌藥物臨床應用情況排名、公示和誡勉談話制度。對各臨床科室和醫務人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強度等情況進行排名，對排名情況予以公示；對排名后位或者發現嚴重問題的部門負責人、醫師進行誡勉談話，情況嚴重的予以通報。

三、醫院組織相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施點評，并將點評結果作為臨床科室和醫務人員績效考核依據。

四、醫療機構應當對出現抗菌藥物超常處方3 次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續出現2 次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。

五、醫師出現下列情形之一的，醫療機構應當取消其抗菌藥物處方權：

（一）抗菌藥物培訓考核不合格的；

（二）未按照規定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）未按照規定使用抗菌藥物造成嚴重后果的；

（四）開具抗菌藥物處方牟取私利的。

六、藥師連續3次以上未按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，或者發現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。

七、醫師出現以下情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《執業醫師法》 第三十七條的規定給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）未取得抗菌藥物處方權或者被取消抗菌藥物處方權后仍開具抗菌藥物處方的；

（二）未按照本辦法規定開具抗菌藥物處方造成嚴重后果的；

（三）使用未經批準抗菌藥物的；

（四）索取、收受藥品生產、經營企業財物或者通過開具抗菌藥物牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規定的。

八、藥師出現以下情形之一的，由縣級以上衛生行政部門按照《藥品管理法》 有關規定，給予警告或者責令暫定六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，依法給子降級、撤職、開除處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任：

（一）違反《 藥品管理法》 第二十六條、三十四條的規定，違法購入未經批準抗菌藥物的；

（二）違反《 藥品管理法》 第二十七條的規定，未調劑審核處方、醫囑，造成患者嚴重損害的；

（三）未按照本辦法規定，私自增加抗菌藥物品種和規格的；

（四）違反《 藥品管理法》 第九十條的規定，在藥品購銷、臨床應用中牟取不正當利益的；

（五）違反本辦法其他規定的。

第四篇：2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題B卷

XXX人民醫院

2013年抗菌藥物臨床應用專項整治培訓試題B卷

科室： 姓名： 分數：

一、填空題（每空1分，共20分）

1、新生兒期，避免應用或禁用可能發生嚴重不良反應的抗菌藥物。可影響新生兒生長發育的（四環素類）、（喹諾酮類）藥禁用，可導致腦性核黃疸及溶血性貧血的（磺胺類）藥和（呋喃類）藥避免應用。

2、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規定，二級醫院抗菌藥物品種不得超過（35）種，醫療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過（60%），門診患者抗菌藥物處方比例不得超過（20%）。

3、醫師開具處方和藥師調劑處方應當遵循（安全）、（有效）、（合理）、（經濟）的原則。抗菌藥物使用的合理性包括（安全）、（有效）、（經濟）三個因素。

4、手術進入呼吸、消化或泌尿生殖道但無明顯污染，例如無感染且順利完成的膽道、胃腸道、陰道、口咽部手術，該類手術切口屬于（Ⅱ）類切口。

5、喹諾酮類抗菌藥物可能會對18歲以下未成年人（骨骼系統）發育產生不良影響。

6、對出現抗菌藥物超常處方（3）次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其（特殊）使用級和（限制）使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，（取消）其抗菌藥物處方權。

二、單項選擇題：

1、抗菌藥物治療性應用的基本原則（E）A.診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物

B.盡早查明感染病原，根據病原種類及藥效結果選用抗菌藥物 C.按照藥物的抗菌作用特點及體內過程特點選擇用藥

D.抗菌藥物治療方案應綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點制訂 E.以上都是

2、阿莫西林/克拉維酸不適于治療下列哪項感染（C）

A.流感嗜血桿菌 B.大腸埃希菌 C.甲氧西林敏感金葡菌 D.溶血性鏈球菌

3、關于氨基糖苷類抗生素，下列說法不正確的是（A）

A.門、急診中常見的上、下呼吸道感染可以選用本類藥物治療 B.妊娠期、哺乳期患者避免使用

C.新生兒、嬰幼兒、老年應盡量避免使用，有明確指征時應根據血液濃度監測調整給藥方案

D.本類藥物不宜與強利尿劑合用

4、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選藥物（A）A.氯霉素

B.喹諾酮

C.氨芐西林

D.萬古霉素

5、外科預防用抗菌藥物給藥方法，接受清潔手術，在術前（B）小時給藥

A.1-B.0.5-2

C.2-D.3-4

6、抗結核病藥物中殺菌作用最強的是（A）

A.異煙肼

B.利福平

C.鏈霉素 D.吡嗪酰胺

7、鉤端螺旋體病的治療首選藥物是（A）

A.青霉素

B.多西環素

C.紅霉素 D.氯霉素

8、老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（C）：

A.氟喹諾酮類

B.氨基糖苷類

C.β—內酰胺類

D.氯霉素類

9、亞胺培南、美羅培南等青霉烯類抗菌藥主要用于（A）：

A.革蘭氏陰性產酶菌 B.革蘭氏陽性產酶菌 C.真菌 D.支原體

10、引起醫院內感染的致病菌主要是（B）： A.革蘭陽性菌

B.革蘭陰性菌

C.真菌

D.支原體

11、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合合理使用抗生素的原則的是（D）： A.病毒性感染者不用

B.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素

C.聯合使用必須有嚴格指征 D.發熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用

12、下列哪種手術宜預防性應用抗生素（D）

A.疝修補術 B.甲狀腺腺瘤摘除術 C.乳房纖維腺瘤切除術 D.開放性骨折清創內固定術

13、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（D）： A.青霉素

B.頭孢拉啶

C.頭孢哌酮

D.萬古霉素

14、預防用抗菌藥物藥缺乏指征(無效果，并易導致耐藥菌感染)的是（D）A.免疫抑制劑應用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者 C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

15、抗菌藥物療程，一般宜用至體溫正常，癥狀消退后（C）

A.24-48小時 B.48-72小時

C.72-96小時 D.5-7天

16、對于抗菌藥物聯合應用：下述說法不正確的是（D）

A聯合用藥時應將毒性大的抗菌藥物劑量減少

B.通常采用2種藥物聯合，3種及3種以上藥物聯合僅用于個別情況

C.聯合用藥后藥物不良反應將增多

D.病原菌未明的嚴重感染可先經驗用藥，但不宜聯合用藥

17、下列關于青霉素的描述，錯誤的是（C）

A.全身大劑量使用可引起中樞神經系統反應 B.青霉素禁用于鞘內注射 C.青霉素鉀鹽不可快速靜注 D.青霉素在酸性溶液中易失活

18、感染患者行細菌學檢查的最佳時機應是（C）

A.應用抗菌藥物之后 B.長期應用抗菌藥物治療效果不佳時 C.應用抗菌藥物之前 D.以上都不對

19、關于喹諾酮類抗菌藥，錯誤的是（D）

A.國內尿路感染的主要病原菌大腸埃希菌中，對喹諾酮類耐藥株已達半數以上 B.不宜用于有癲癇或其他中樞神經系統基礎疾病的患者 C.可能引起皮膚光敏反應，關節病變，肌腱段裂等 D.可用于治療甲氧西林耐藥的葡萄球菌

20、結核分枝桿菌感染其化療方案的制定與調整用藥的原則，錯誤的是（D）

A.對獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對之敏感的藥物

B.忌中途單一換藥或加藥，不可隨意延長或縮短療程 C.治療過程中出現一過性耐藥，無須改變正在執行的方案 D.合并人類免疫缺陷病毒感染或愛滋病患者避免使用乙胺丁醇

21、神經外科手術后最常見的院內感染菌為：（D）

A.銅綠假單胞菌感染 B.金黃色葡萄球菌 C.腸球菌屬 D.凝固酶陰性葡萄球菌

22、ICU發生院內尿路感染的主要病原菌為：（A）

A.革蘭陰性桿菌 B.腸球菌屬 C.銅綠假單胞菌 D.肺炎克雷伯菌

23、胸外科手術后最常見的院內感染菌為：（B）

A.銅綠假單胞菌感染 B.金黃色葡萄球菌 C.腸球菌屬 D.凝固酶陰性葡萄球菌

24、對于頭孢菌素認識錯誤的是（D）

A.治療甲氧西林敏感葡萄球菌感染，最好選擇頭孢唑啉 B.隨著頭孢菌素代別增加，抗陰性菌活性增加 C.隨著頭孢菌素代別增加，抗菌譜擴寬 D.第四代頭孢菌素抗陽性球菌活性最強

25、外科預防使用抗菌藥物中不正確的是（C）

A.手術感染將導致嚴重后果的外科手術需要預防應用抗菌藥物 B.術后使用抗菌藥物時間不超過48小時 C.大部分手術都應該預防性使用抗菌藥物

D.外科預防使用抗菌藥物目的在于預防外科切口或手術污染菌感染

26、腎功能減退時可按原治療量應用的藥物是（A）

A．頭孢哌酮 B．頭孢拉定 C．萬古霉素 D．阿米卡星

27、下面哪個細菌感染，不宜選用亞胺培南/西司他丁（泰能）治療（D）

A．銅綠假單孢桿菌 B．肺炎克雷伯桿菌 C．大腸桿菌 D．嗜麥芽窄食單胞菌

5、妊娠期不宜選用的抗菌藥有：（C）

A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.環丙沙星 D.阿奇霉素

28、對于產ESBL的細菌，不宜選用下列哪種藥物治療（A）

A.頭孢他啶 B.頭孢哌酮舒巴坦 C.哌拉西林三唑巴坦 D.美羅培南

29、對革蘭陰性菌無效，對革蘭陽性菌和厭氧菌有效的是（A）A.克林霉素 B.紅霉素 C.吉他霉素 D.四環素 30、下列哪項臨床適應證不需要聯合使用抗菌藥物（D）

A.治療混合感染 B.治療結核 C.治療隱球菌性腦膜炎 D.治療淋病

31、下列藥物中屬于窄譜抗菌藥物的是（C）

A.四環素 B.環丙沙星 C.氨曲南 D.阿奇霉素

32、氟喹諾酮類藥物經驗性治療可用于以下哪種感染（A）A.社區獲得性呼吸道感染 B.醫院獲得性呼吸道感染 C.醫院獲得性泌尿系感染 D.抗菌藥物相關性腹瀉

33、以下哪個不屬于β-內酰胺類抗菌藥物（B）

A.美洛西林 B.替考拉寧 C.氨曲南 D.頭孢拉定

34、低于18歲的青少年不宜選用的抗菌藥物有（C）。

A.青霉素 B.頭孢呋辛 C.環丙沙星 D.磷霉素

35、在骨組織中濃度高的藥物為（A）。

A.克林霉素 B.亞胺培南 C.慶大霉素 D.青霉素

36、肝功能減退時，不需調整給藥劑量的藥物為（A）。

A.克林霉素 B.利福平C.紅霉素 D.頭孢他啶

37、屬于FDA妊娠期分類B類，妊娠、哺乳期可使用的抗菌藥物為（C）。A.環丙沙星 B.慶大霉素 C.青霉素 D.四環素

38、大環內酯類抗生素可抑制（A）的正常代謝。A、茶堿 B、胰島素 C、血鈉 D、血鉀

39、對于（D），紅霉素可作為首選藥。

A、流感桿菌、銅綠假單胞菌 B、金黃色葡萄球菌、變形桿菌 C、大腸埃希菌、志賀菌 D、軍團菌肺炎和支原體肺炎 40、頭孢曲松鈉不能與含（C）制劑液體混合注射。A、鎂 B、鐵 C、鈣 D、鋅

41、住院患者抗菌藥物使用率不超過（C）A、40% B、50% C、60% D、70%

42、I類切開口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

43、I類切開口手術患者預防使用抗菌藥物時間原則上不超過（B）小時 A、12 B、24 C、36 D、48

44、按照衛生部《2013年抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》要求，抗菌藥物使用強度力爭控制在（C）以下。

A 20DDD以下 B 30DDD以下 C 40DDD以下 D 50DDD以下

45、衛生部“38號文”規定：應嚴格控制（C）藥物作為外科圍手術期預防用藥。A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、大環內酯類

45、甲狀腺手術通常不需要使用抗菌藥物，如需用藥應選（A）

A、一代頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、氟喹諾酮類 D、二代頭孢菌素類

46、剖宮產手術，圍手術期用藥正確的說法是：（C）A、剖宮產手術預防用藥應首選大環內酯類藥物

B、剖宮產手術術前用藥應在術前30分鐘至2小時內給藥。

C、剖宮產手術圍手術期宜選擇一代頭孢菌素，應在結扎臍帶后給藥。D、以上都不對

47、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（A）預防葡萄球菌、鏈球菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環丙沙星 D、阿奇霉素

48、圍手術期給藥時，當患者對β-內酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用（B）預防革蘭氏陰性桿菌感染。

A、克林霉素 B、氨曲南 C、環丙沙星 D、阿奇霉素

49、I類切口手術常用預防抗菌藥物為（A）

A、頭孢唑啉或頭孢拉定 B、頭孢唑啉或頭孢硫脒 C、頭孢硫脒 D、頭孢呋辛 50、I類切口手術常用預防抗菌藥物單次使用劑量正確的是：（C）

A、頭孢唑啉5g B、頭孢呋辛3g C、頭孢呋辛1.5g D、頭孢曲松3g

三、判斷題（每題2分，共30分）

1、第一代頭孢菌素主要經過腎臟排泄。

（√）

2、克林霉素與氨基糖苷類合用有神經阻滯作用。

（√）

3、腎功能不全時，頭孢曲松及頭孢哌酮亦需減量應用。

（×）

4、對青霉素過敏休克患者，亦可應用頭孢菌素。

（×）

5、青霉素類與大環內酯類藥物組合有協同作用。

（×）

6、治療假膜性腸炎首選氟康唑。

（×）

7、慶大霉素口服可用于腸道感染。

（√）

8、引起過敏性休克最常見的藥物為青霉素。

（√）

9、氯霉素可致早產兒、新生兒發生“灰嬰綜合征”，應避免使用。（√）

10、克林霉素對G-性菌和大多數厭養菌有良好作用，屬殺菌劑。（×）

11、亞胺培南-西司他丁為治療細菌性腦膜炎的選用藥物。

（×）

12、根據PK/PD的特性，大環內酯類藥物屬于時間依賴型。

（√）

13、氟喹諾酮類藥物適用于各年齡段感染性腹瀉患者的治療。

（×）

14、氨芐西林為腸球菌感染的首選用藥。

（√）

15、青霉素類、頭孢菌素類等易產生過敏反應的藥物不可局部應用。（√）

第五篇：2012年上半年抗菌藥物臨床應用專項培訓試題

2012年上半年抗菌藥物臨床應用專項培訓試題

姓名：科室：得分：

一、單項選擇題（每題1分，共20題20分）

1、中華人民共和國執業醫師法于何時起開始實施（A．2001年5月1日B．1999年5月1日）。C．1997年7月1日

2、對考核不合格的醫師，縣級以上衛生行政部門可以責令其暫停執業活動（），并接受培訓和繼續醫學教育。

A．一年B．半年C．三個月至六個月

3、醫師發現傳染病疫情時，應當按照有關規定及時向所在機構或者（）報告。

A．政府辦公室B．上級醫師C．衛生行政部門

4、注射器滅菌不嚴格引起的乙型肝炎流行屬于哪種感染（）。

A．內源性感染B．交叉感染C．環境感染D．以上均不是

5．藥學專業技術人員調劑處方時必須做到（）。

A．三查七對B．三查十對C．四查七對D．四查十對

6、經注冊的執業醫師在（）取得相應的處方權。

A．衛生行政主管部門B．藥品監督管理局C．執業地點D．醫院

7、門診患者抗菌藥物處方比例不超過（）。

A．20%B．30%C．40%D．50%

8、對主要目標細菌耐藥率超過（）的抗菌藥物，應當參照藥敏試驗結果選用。

A．30%B．40%C．50%D．75%

9、抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施，以下哪項不正確（A．病毒性感染者不用B．盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物

C．聯合使用必須有嚴格指征D．發熱原因不明者應使用抗菌藥物

10、肝功能減退的感染患者，應避免使用（）。

A．去甲萬古霉素B．頭孢他啶C．利福平D．頭孢曲松

11、引起醫院內感染的致病菌主要是（）。

A．革蘭陽性菌B．革蘭陰性菌C．真菌D．支原體

12、乳婦在應用何種抗菌藥時可繼續哺乳（）。

A． 四環素類B．青霉素類與頭孢C． THBD． 磺胺類

13、不屬于院內獲得性肺炎常用的經驗性治療方案的是（）。

A．半合成青霉素+氨基糖苷類B．克林霉素+氨基糖苷類

C．頭孢菌素+氨基糖苷類D．頭孢菌素+磺胺類。）

14、以下有關ICU的肺部感染的說法錯誤的是（）。

A．最常見的肺部感染為院內感染性肺炎B．最常見的肺部感染為呼吸機相關性肺炎

D．肺部真菌感染較少見）。C．突出的病原學特點為以革蘭陰性桿菌感染為主

15、預防用抗菌藥物藥缺乏指征（無效果，并易導致耐藥菌感染）的是（A．免疫抑制劑應用者B．昏迷、休克、心力衰竭患者

C．普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發熱的患者D．以上都是

16、以下備選項中，除了（）外均易產生腎臟毒性。

C．利福平D．兩性霉素B A．氨基糖苷類B．頭孢唑林

17、治療產ESBLs菌感染首選（）。

A．碳青霉烯類、酶抑制劑復合制劑

C．氟喹諾酮類、氨基糖苷類B．三代頭孢、氨基糖苷類D．酶抑制劑復合制劑、頭霉素類）。

18、衛辦醫政發〔2009〕38號文的要求，當目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物時應（A．及時將預警信息通報本機構醫務人員B．參照藥敏試驗結果選用

C．慎重經驗用藥D．暫停該類抗菌藥物的臨床應用

19、抗菌藥物療程因感染不同而異，一般情況下，體溫正常、癥狀消退后可（）。

A．維持24-48小時B．維持24-72小時C．維持72-96小時D．立即停藥

20、耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治療應選用（）。

A．青霉素B．頭孢拉啶C．頭孢哌酮D．萬古霉素

二、多項選擇題（每題5分，少選1個扣1分,選錯任何一個均不得分,共10題50分）

1、執業醫師法規定，醫師在執業活動中，違反什么造成嚴重后果的，由縣級以上衛生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一年以下執業活動；情節嚴重的，吊銷其執業證書；構成犯罪的，依法追究 刑事責任（）。

B．技術操作規范C．工作紀律D．以上都是 A．衛生行政規章制度

2、醫療機構應當建立由醫師、臨床藥師和護士組成的臨床治療團隊，開展臨床合理用藥工作（）。

A．醫師B．臨床藥師C．行政人員）。

C．抗菌藥物品種、劑量的選擇錯誤

E．療程不合理 D．護士

3、抗菌藥物的不合理應用表現在諸多方面（A．無指征的預防用藥B．無指征的治療用藥D．給藥途徑、給藥次數不合理）。

4、以下不同類別抗菌藥物可以聯用的是（Ⅰ.繁殖期殺菌劑；Ⅱ.靜止期殺菌劑；Ⅲ.速效抑菌劑； Ⅳ.慢效抑菌劑

A．Ⅰ+ⅡB．Ⅰ+Ⅲ）。C．Ⅱ+ⅢD．Ⅲ+Ⅳ

5、外科手術預防用藥目的（A．預防手術后切口感染B．清潔-污染或污染手術后手術部位感染

C．預防呼吸道感染D．術后可能發生的全身性感染。）。E．預防消化道感染

6、抗菌藥物分哪三類進行分級管理（A．非限制使用B．限制使用C．特殊使用D．隨意使用E．經驗使用）。

7、抗菌藥物治療方案應綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點制訂，包括（A．選用品種B．劑量C．給藥次數D．給藥途徑、療程E．聯合用藥

8、以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（）。

A．β-內酰胺類B．大環內酯類C．四環素類D．氨基糖苷類E．氟喹諾酮類

9、根據衛辦醫政發〔2009〕38號文的要求，氟喹諾酮類藥物的經驗性治療可用于（A．院內獲得性呼吸道感染B．社區獲得性呼吸道感染

C．腸道感染D．社區獲得性泌尿系統感染

10、腦膜炎是,腦脊液中濃度≥MIC的藥物有（）。

A．美羅培南B．克林霉素C．萬古霉素D．頭孢曲松

三、簡答題（共2題30分）

1、國家制定執業醫師法的目的是什么？

2、抗菌藥物治療性應用的基本原則？）。