第一篇：控制藥占比的措施

我院控制藥品使用的相關(guān)措施

2018年我院將通過進(jìn)一步制定多項(xiàng)措施和政策，降低藥占比，控制藥品增長，保障我院醫(yī)療行為安全有序進(jìn)行。

一、嚴(yán)格把控藥品購置的各個環(huán)節(jié)，按照國家衛(wèi)計委的要求，按照用藥目錄，藥品采購的各個環(huán)節(jié)均在藥事管理委員會的監(jiān)督下。

二、院內(nèi)處方點(diǎn)評、重點(diǎn)病歷管理。由臨床藥學(xué)室定期對我院的處方進(jìn)行點(diǎn)評，對重點(diǎn)病歷進(jìn)行監(jiān)控，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報，根據(jù)我院抗菌藥物使用管理規(guī)定進(jìn)行處罰，并誡勉談話，督促整改落實(shí)。

三、輔助用藥及中成藥管理。制定《禹城市人民醫(yī)院輔助用藥臨床應(yīng)用管理規(guī)定》，對輔助用藥實(shí)行分類管理，同時由輔助用藥管理工作小組對我院的用藥進(jìn)行監(jiān)管和評測，并結(jié)合實(shí)際情況給予相應(yīng)的獎懲；由藥劑科牽頭，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院中成藥管理。

四、運(yùn)行指標(biāo)監(jiān)控。當(dāng)前已將科室藥占比、住院患者抗菌藥物使用率、常用藥品與基本藥物占比等三項(xiàng)指標(biāo)，納入醫(yī)院運(yùn)營安全指標(biāo)中，18年將進(jìn)一步結(jié)合數(shù)據(jù)指標(biāo)，對臨床科室給予績效獎懲。

第二篇：控制藥占比實(shí)施方案

×××縣人民醫(yī)院

關(guān)于控制藥占比的管理辦法

各科室：

2013年自藥品實(shí)行零差價銷售以來，全市各醫(yī)院用藥比例大幅度下降，唯有我院用藥比例居高不下，已引起市局高度關(guān)注，為貫徹落實(shí)“雙十制度”，控制藥占比，降低非基藥物使用比例，規(guī)范抗菌藥物合理應(yīng)用，特制定本管理辦法。

一、門診藥品管理

1、非基藥管理：每張?zhí)幏揭蠓腔幱靡环N以下，最多不超過兩種，超過兩種每張?zhí)幏搅P款50元。

2、抗菌藥物管理：超過本專業(yè)抗菌藥物應(yīng)用比率1個百分點(diǎn)罰100元（各專業(yè)應(yīng)用抗菌藥物處方比率：門診內(nèi)科14%、門診耳鼻喉35%、門診外科10%、門診兒科30%、門診婦科30%、口腔科40%、皮膚科17%，門診眼科35%）。

3、處方值管理：對各專業(yè)處方值前兩名醫(yī)生的處方重點(diǎn)點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)一張不合理用藥處方罰款50元。

二、病房藥占比的管理

1、各臨床科室2014年用藥比例：

呼吸內(nèi)科38%，神經(jīng)內(nèi)科38%，心內(nèi)科36%，消化內(nèi)科38%，胸外科35%，骨外科23%，脊柱外科24%，普外科32%，手足外科29%，康復(fù)科20%，婦科20%，產(chǎn)科11%，兒東科31%，兒西科38%，肛腸科17%，耳鼻喉科18%，眼科15%，放療科35%，腫瘤內(nèi)科39% ICU22%，2、對臨床科室超出藥占比者，每超一個點(diǎn)對科室罰款300元；

3、每月對超過藥占比的科室，隨機(jī)抽查病歷重點(diǎn)點(diǎn)評，每發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥，罰款100元。

三、雙十管理

1、每月對進(jìn)入前十名藥品的第一名醫(yī)生，每人抽查病歷20份進(jìn)行點(diǎn)評，發(fā)現(xiàn)一處不合理用藥罰款100元。

2、每月對進(jìn)入前三名的藥品停藥、降價或限量銷售。

二0一四年三月四日

第三篇：控制藥占比促 公立醫(yī)院管理精細(xì)化

控制藥占比促 公立醫(yī)院管理精細(xì)化

風(fēng)云論壇稿件

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對于很多思考未來的院長而言，藥占比不是一個單純的管理指標(biāo)。在一定意義上，控制藥占比，降低藥品收入在醫(yī)院總收入中的比例，不僅是合理用藥的要求，也是適應(yīng)醫(yī)改、改變醫(yī)院發(fā)展模式的必然，控制藥占比將推動公立醫(yī)院的管理向精細(xì)化要效益。如何控制藥占比？是不是會影響臨床醫(yī)護(hù)人員的積極性？院長們各有所思。

第四軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院院長張永生

控制藥品比例不影響臨床積極性

5年前的唐都醫(yī)院，在西安市名氣不大。而如今，該院門急診量已從2005年的26萬人次增加到2010年的71.6萬人次，增長率為175%，住院病人由2.58萬人次增加到6.6萬人次，增長率為156%，而醫(yī)院的平均住院日從13.74天下降到了10.07天。醫(yī)院緣何實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展？張永生說，“這一方面是我們自己努力，同時也得益于國家政策，特別是全民醫(yī)保政策。這一政策讓老百姓能看病、敢看病了。我常在院內(nèi)講，我們面對的患者不是高端消費(fèi)群體，而是普通老百姓，如何讓他們把救命錢花到刀刃上，就要精打細(xì)算。可以說全民醫(yī)保推動醫(yī)院進(jìn)入了精細(xì)化管理時代，而合理用藥是精細(xì)化管理的核心內(nèi)容。”

張永生說，醫(yī)保是有限額的，一位病人花費(fèi)超出醫(yī)保報銷范圍大，自付成分多，病人不滿意，政府也不滿意。醫(yī)院有責(zé)任形成有效的約束機(jī)制，控制費(fèi)用。其中，合理檢查、合理用藥、合理治療是三大方面，而藥占比是合理用藥的重要內(nèi)容，關(guān)鍵不在于指標(biāo)高低，而在于是否科學(xué)合理。

張永生說，藥占比不是單純的指標(biāo)，而是醫(yī)院綜合管理能力的一個環(huán)節(jié)，而精細(xì)化管理為提高基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、控制藥占比打下了基礎(chǔ)。醫(yī)院藥品管理精細(xì)化，執(zhí)行軍隊(duì)采購計劃，抗生素沒有單獨(dú)采購，這就從源頭上卡住了不合理用藥。執(zhí)行層面上，醫(yī)院有軟件監(jiān)控醫(yī)生用藥，還有藥劑師參與，對藥物劑量、配伍禁忌等都作了限制。醫(yī)院質(zhì)控辦也監(jiān)控用藥，實(shí)施病歷檢查，聯(lián)合感染控制部門共同為用藥安全負(fù)責(zé)。“幾年來，我們的藥占比實(shí)實(shí)在在降下來了，去年是41.9%。”

控制藥占比會不會影響醫(yī)院總體收入？張永生的回答是不會。“如果門急診量上不來，不靠多收費(fèi)怎么維持運(yùn)轉(zhuǎn)？可現(xiàn)在我們的年門急診量維持在70萬人次以上，這就產(chǎn)生了質(zhì)變。不能說因?yàn)樗幤繁壤陆担t(yī)院純收入就下降。反過來，通過精細(xì)管理，人員合理調(diào)配，醫(yī)院純收入比例反而是上升的。這筆賬很可觀，做管理的必須算清楚。”

山西省腫瘤醫(yī)院院長王國平

用績效考核規(guī)范合理用藥

2007年，王國平從山西省兒童醫(yī)院調(diào)到山西省腫瘤醫(yī)院當(dāng)院長后，提出5年再造一個腫瘤醫(yī)院的宏大目標(biāo)。到今天，醫(yī)院的床位規(guī)模、患者服務(wù)量以及業(yè)務(wù)收入都翻了一番，“再造”的目標(biāo)鐵定實(shí)現(xiàn)，而患者的平均醫(yī)療費(fèi)幾乎沒有增長、平均住院日也縮短了4天以上。王國平告訴記者，“控制藥占比，提升內(nèi)涵，不僅為了政府和患者滿意，也是公立醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)改、轉(zhuǎn)變發(fā)展方式的必由之路”。

王國平認(rèn)為，控制藥占比非常重要，因?yàn)檫@涉及醫(yī)院的發(fā)展方向。為此，醫(yī)院管理層設(shè)置了重重關(guān)口，首先就是“兩評兩控一公布”。“每月定期抽查，由專家組點(diǎn)評各科室的處方和病歷，合理用藥是點(diǎn)評的重要內(nèi)容。通過點(diǎn)評，達(dá)到兩個控制的目的。一是控制抗生素使用比例，檢查抗生素是否超范圍使用；二是控制進(jìn)口藥物和外購藥物比例，除國家規(guī)定的特殊藥品外，95%以上都必須上網(wǎng)采購。對于每月用藥量前十位的醫(yī)生、科室進(jìn)行院內(nèi)公布，促使醫(yī)生提高警惕，合理規(guī)范用藥。”

“醫(yī)院每月點(diǎn)評病歷205份，處方點(diǎn)評不少于100份，每年比例或多或少，如遇專題會多一些。去年點(diǎn)評和分析病歷2167份、門診處方7200張。經(jīng)過綜合分析，發(fā)現(xiàn)抗生素占全部用藥的比例為13.7%。”王國平說。

對于不合理用藥，該院更厲害的措施還在后面，這就是第二個關(guān)口：用績效考核規(guī)范合理用藥。王國平介紹，除在績效考核多項(xiàng)指標(biāo)控制外，按照山西省衛(wèi)生廳要求，腫瘤專科醫(yī)院藥占比不能超過45%，醫(yī)院3年來的用藥指標(biāo)平均后得出一個均值，細(xì)化到每個科室，按照這個均值來考核。這個均值是動態(tài)的，4年來已經(jīng)調(diào)整了2次。把醫(yī)生個人用藥和科室用藥聯(lián)系起來，醫(yī)生用藥量要公布，科室也要分析。超過規(guī)定的要扣罰科室績效工資，這在管理上要做到毫不手軟。2010年，院質(zhì)控部扣罰超過藥品比例的臨床科室績效金額近60萬元。

王國平認(rèn)為，管理的最高境界是服務(wù)，醫(yī)院同樣如此。對于藥占比這個指標(biāo)，醫(yī)院管理者不能只談控制，還要提供必要的服務(wù)，建立支持系統(tǒng)，而且軟件、硬件都要到位。醫(yī)院首先明確了院長是用藥安全的第一責(zé)任人，并建章立制，做到用藥有人管。其次，成立藥學(xué)部，加大藥學(xué)建設(shè)力度，由臨床藥師參與、指導(dǎo)、點(diǎn)評用藥。在采購環(huán)節(jié)，強(qiáng)化對各個藥品公司的管理約束力度，及時發(fā)現(xiàn)問題。在配送環(huán)節(jié)，建設(shè)藥品集中配送中心，規(guī)范管理。現(xiàn)在70%以上的科室實(shí)現(xiàn)了藥物集中配送。電子醫(yī)囑出來后，臨床藥師把關(guān)，審核簽字后才可以配藥。據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院臨床藥師規(guī)范用藥點(diǎn)評醫(yī)囑達(dá)48565余條。

王國平介紹，該院正謀劃加大人才力量，并大力引進(jìn)海外高層次人才，增強(qiáng)了醫(yī)院在生物抗癌、免疫治療、抗癌鎮(zhèn)痛等方面的能力，以有效提高藥物使用的針對性。這意味著醫(yī)院將可以從科技含量這個制高點(diǎn)上控制藥占比。

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院院長李國華

以疾病為中心促進(jìn)合理用藥

“醫(yī)療服務(wù)模式不完善是導(dǎo)致不合理用藥的原因之一，采取以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)模式對規(guī)范和促進(jìn)醫(yī)院合理用藥是非常重要的。”據(jù)李國華介紹，目前在上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院，消化疾病中心（由消化內(nèi)科和消化外科組成）、心血管中心（由心內(nèi)科、胸外科、心血管外科組成）、婦科疾病中心（由婦科、乳腺外科組成）等7個中心正在嘗試以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)模式，通過多個相關(guān)科室醫(yī)生組成的“疾病中心”為患者制訂最適合的用藥和治療方案。

李國華說，比如一位上腹痛患者，常規(guī)被分診到消化內(nèi)科就診，診斷為膽囊炎、膽結(jié)石，適宜采取手術(shù)治療，但內(nèi)科醫(yī)生往往傾向于采取藥物治療。之后患者癥狀反復(fù)發(fā)作，又去普外科進(jìn)行手術(shù)治療。“這位患者前期吃的藥，就應(yīng)當(dāng)屬于不合理用藥。”李國華說，采取以疾病為中心的醫(yī)療服務(wù)模式就很好地解決了這一問題，腹痛的病人分診至消化疾病中心，由消化內(nèi)科、普外科和超聲科醫(yī)生聯(lián)合會診，協(xié)商最佳治療方案，從而最大限度地避免不合理用藥。

缺乏高效的質(zhì)量控制，多種利益干擾，臨床與藥事服務(wù)脫節(jié)也是阻礙合理用藥的重要原因。李國華介紹，楊浦區(qū)中心醫(yī)院非常重視利用信息化手段加強(qiáng)對臨床用藥的全程跟蹤和控制。在醫(yī)生開藥時，計算機(jī)系統(tǒng)會按照設(shè)定的藥品適應(yīng)癥、禁忌癥、用法用量、配伍禁忌進(jìn)行自動警示，嚴(yán)把合理、安全用藥的關(guān)口。同時自2005年開始，該院就實(shí)行醫(yī)生處方評價和內(nèi)部公示制度，涉及每個科室和醫(yī)生。“誰經(jīng)常排在第一位，誰的心理壓力就大，因?yàn)檫@將與個人的績效工資、醫(yī)德檔案乃至?xí)x升職稱等掛鉤。”李國華說。

另外，在楊浦區(qū)中心醫(yī)院的急診、心內(nèi)科等10余個重點(diǎn)科室，藥師已經(jīng)參與到臨床醫(yī)療服務(wù)，每次查房過程中都有藥師參與指導(dǎo)患者用藥，發(fā)現(xiàn)不合理用藥及時向醫(yī)生提出建議，對患者的藥物治療效果進(jìn)行跟蹤。據(jù)李國華介紹，該院堅(jiān)持對所有醫(yī)生進(jìn)行至少每月一次的合理用藥培訓(xùn)，3個月到半年考核一次，考核成績與績效掛鉤，對補(bǔ)考還不合格的醫(yī)生暫時停職，直到合格后才能上崗。

李國華認(rèn)為，把醫(yī)院發(fā)展寄托于“以藥養(yǎng)醫(yī)”是一種短視行為。作為院長，應(yīng)引導(dǎo)醫(yī)院靠技術(shù)、靠優(yōu)質(zhì)服務(wù)、靠創(chuàng)新求得生存和發(fā)展。

觀點(diǎn)互動

鄭州市惠濟(jì)區(qū)人民醫(yī)院李前軍 張慶普

踢開阻礙合理用藥絆腳石

公眾和醫(yī)生用貴藥、新藥、多藥合用、多藥靜脈合用、有病必用藥、經(jīng)驗(yàn)用藥、用藥不管結(jié)果等不合理用藥習(xí)慣，是推動合理用藥的絆腳石。只有踢開絆腳石，更新合理用藥觀念，創(chuàng)新合理用藥措施，才能保證合理用藥。

為此，一要抓好醫(yī)務(wù)人員和公眾合理用藥教育。醫(yī)務(wù)人員要具有推進(jìn)合理用藥的能力和熱情，使公眾有接受合理用藥的愿望，才能更好地推進(jìn)合理用藥。

二要教育醫(yī)務(wù)人員循證用藥，遵循指南用藥，避免經(jīng)驗(yàn)用藥。比如，不少醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自己長期不合理用藥的習(xí)慣，誤認(rèn)為國家基本藥物不能保證常見病的需要，會影響療效等。我院就規(guī)定每位醫(yī)務(wù)人員要擁有一冊國家常見病防治指南、《國家基本藥物處方集》、《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》等，并有專人負(fù)責(zé)收集最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，提供給醫(yī)務(wù)人員，并將執(zhí)行情況作為考核醫(yī)務(wù)人員的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我院規(guī)定，把使用基本藥物作為初診無嚴(yán)重并發(fā)癥慢病病人的首選，確保我院使用基本藥物率達(dá)到65%以上。

強(qiáng)化慢病健康生活方式干預(yù)，也是提高藥品療效和合理用藥的重要措施。做好公眾和醫(yī)生的健康生活方式宣傳教育，按規(guī)范強(qiáng)化非藥物療法，對慢性病患者強(qiáng)化生活方式干預(yù)，是當(dāng)前合理用藥的重要內(nèi)容。我院已規(guī)定從財力、人力上保證，并與片醫(yī)聯(lián)合，共同做好這項(xiàng)工作。此外，強(qiáng)化病毒類發(fā)熱疾病的中藥治療，也能減少抗菌藥物的不合理使用。

話題預(yù)告

去年2月公布的《公立醫(yī)院改革試點(diǎn)指導(dǎo)意見》提出，要建立公立醫(yī)院之間、公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制。在實(shí)踐中，很多醫(yī)院已經(jīng)嘗試建立上下聯(lián)動、分工協(xié)作的機(jī)制和激勵補(bǔ)償辦法。在探索過程中，醫(yī)院管理者有哪些思考，他們又是如何構(gòu)建上下聯(lián)動、分工協(xié)作的機(jī)制的？下一期，院長們將就此話題展開討論。

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第四篇：修訂版婦產(chǎn)科門診控制藥占比(合理用藥)方案 - 副本

婦產(chǎn)科門診控制藥占比(合理用藥)方案

自醫(yī)院在三甲評審期間給我科下達(dá)藥占比核定基數(shù)以來，我科全體醫(yī)務(wù)人員思想上高度重視，成立了合理用藥小組，負(fù)責(zé)監(jiān)督臨床工作用藥情況與門診患者藥占比的統(tǒng)計。一直以來我科都能很好的將藥占比控制在醫(yī)院規(guī)定的基數(shù)以下，但近兩月我科出現(xiàn)了藥占比反彈的現(xiàn)象，特別是今年2月份超過了標(biāo)準(zhǔn)7個百分點(diǎn)。對于我科藥占比的反彈，經(jīng)科室醫(yī)務(wù)人員自查自糾，認(rèn)為主要有以下原因： 1科室自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題 1.1 思想認(rèn)識不深刻。科室人員對合理用藥及藥占比控制的認(rèn)識上出現(xiàn)不同程度的認(rèn)識松懈，覺得這些只是為了迎接檢查，檢查過后一切照舊。有個別醫(yī)師認(rèn)為用好藥貴藥是為了更好的促進(jìn)患者康復(fù)，并且只要患者愿意，醫(yī)保或非醫(yī)保藥品都能使用，特別是自費(fèi)患者多開藥沒有上限。這些都不同程度的造成了醫(yī)藥費(fèi)用的上升，導(dǎo)致藥占比反彈；

1.2 經(jīng)驗(yàn)主義思想存在。在日常的臨床工作中，我科醫(yī)務(wù)人員不同程度的存在憑經(jīng)驗(yàn)用藥的現(xiàn)象，現(xiàn)如今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展，既往的經(jīng)驗(yàn)性用藥不能適應(yīng)現(xiàn)在診療要求，可能與合理化規(guī)范化用藥、治療有偏差，導(dǎo)致過度用藥的現(xiàn)象；

1.3為熟人、老患者開綠燈，不掛號在別的患者就診號里開藥，也造成藥占比升高。1.4 二月正值春節(jié)期間，患者量少，總收入減少，也是藥占比升高的原因。以上問題是我科醫(yī)務(wù)人員自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題，為了在以后的工作中抓好合理用藥及控制好藥占比、合理用藥及規(guī)范的抗生素使用，制定以下措施。2控制藥占比的措施有：

1.1強(qiáng)化合理用藥觀念。再次組織科室醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)《合理用藥實(shí)施細(xì)則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)范，并利用開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等活動，鞏固“一切以病人為中心” 的理念，強(qiáng)化合理用藥意識，教育科室醫(yī)務(wù)人員自覺地把控制藥占比作為緩解“看病難、看病貴”的一項(xiàng)具體行動。

1.2實(shí)行藥占比績效控制考核。根據(jù)醫(yī)院對我科藥占比控制要求2018年新的標(biāo)準(zhǔn)是22.37%。對科室及門診醫(yī)師的用藥比例核定按月進(jìn)行績效考核，由科室合理用藥小組統(tǒng)計每位醫(yī)師的藥占比，并將藥占比與績效獎金分配掛鉤。對于超過藥占比基數(shù)的個人，按超過水平加倍扣績效獎（醫(yī)院規(guī)定每超過1個百分點(diǎn)扣除3倍罰金）。①對未按醫(yī)保用藥及合理用藥規(guī)定的醫(yī)師，藥占比超標(biāo)而造成科室績效獎金被罰現(xiàn)象，直接從當(dāng)事人績效獎中等額扣除，當(dāng)月處罰金額不夠的，從下月績效獎金繼續(xù)扣除，直至扣滿為止。② 門診病人按照急性疾病3天量，慢性疾病人病7天量原則給藥； 每位病人處方藥費(fèi)金額超過200元為大處方，直接扣除開方醫(yī)生績效獎金20元。科室合理用藥小組每月統(tǒng)計每位醫(yī)生不合理用藥處方數(shù)，并做相應(yīng)的扣除績效獎金處罰，當(dāng)月處罰金額不夠的，從下月績效獎金繼續(xù)扣除，直至扣滿為止。科室合理用藥小組每月召開例會至少一次，對大處方、不合理用藥處方進(jìn)行點(diǎn)評并進(jìn)行相應(yīng)績效獎金處罰。

1.3通過藥品監(jiān)控制度職能科室每月對藥物使用情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，對臨床醫(yī)師的處方適時監(jiān)督，對開大處方的醫(yī)師進(jìn)行督導(dǎo)談話，必要時上報醫(yī)務(wù)處，暫停門診。經(jīng)談話不整改的停止其處方權(quán)。

1.4通過醫(yī)院合理用藥體系，通過藥品信息查詢功能，提供臨床用藥指南和患者用藥教育，通過醫(yī)囑查詢功能，對藥物相互作用、注射配伍禁忌、重復(fù)用藥、藥物過敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用藥和特殊管理藥品劑量進(jìn)行反復(fù)審查，以幫助醫(yī)師合理用藥。所有用藥盡量不超出藥品使用說明書的規(guī)定范圍，超說明書用藥要有佐證材料。

1.5在臨床藥物使用過程中，特別是貴重藥品的使用，首先要掌握適應(yīng)癥，并嚴(yán)格區(qū)分使用權(quán)限，必要時聯(lián)系臨床藥師給予適當(dāng)?shù)乃幬锸褂弥笇?dǎo)，并做好患者知情同意簽字。貴重藥 1 品處方金額同樣不能超過200元的，超過200元處罰績效獎金20元。以上科室制度2018年3月15日08：00即時生效。

婦產(chǎn)科門診科室合理用藥小組

組長：xx 副組長:：xx 組員：xx xx

第五篇：醫(yī)院控制藥比管理方案

市婦幼保健院臨床科室藥物占比考核方案（試行）

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量和效率，參照其他省衛(wèi)生廳關(guān)于《控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入比例的實(shí)施意見》的精神，結(jié)合“醫(yī)院管理年”活動的相關(guān)要求，經(jīng)研究決定對臨床科室診藥占比進(jìn)行考核。具體辦法如下：

一、藥占比的計算口徑

臨床科室和臨床醫(yī)生按照我院制定的要求，藥占比細(xì)化至臨床科室及臨床醫(yī)生，計算口徑為：

藥占比＝藥品/（藥品收入+醫(yī)療收入）×100%。

二、藥占比的考核標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)年初我院職代會討論通過的《市婦幼保健院2012年科室成本核算分配方案》來實(shí)施，各科室藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)如下：婦產(chǎn)科≤22%（婦產(chǎn)科門診≤25%，婦產(chǎn)科住院部≤20%），兒科≤40%（新生兒≤16%，兒科住院部≤35%、兒科門診≤45%）,麻醉科暫定≤12%。內(nèi)科≤30% 外科≤30%）

三、藥占比的考核

1、對科室的考核

臨床科室當(dāng)月藥占比未達(dá)標(biāo)，減發(fā)科主任當(dāng)月主任崗位津貼100元。

臨床科室當(dāng)月藥占比比年初制定的成本核算方案規(guī)定的，每高5個百分點(diǎn)，罰科室績效5000元，每降5個百分點(diǎn)，獎科室績效5000元，獎科主任500元；

2、對臨床醫(yī)生的考核

（1）臨床醫(yī)生當(dāng)月門診藥占比未達(dá)標(biāo)，扣除該醫(yī)生績效工資300元。

（2）門診醫(yī)生當(dāng)月藥占比每超過考核標(biāo)準(zhǔn)1個百分點(diǎn)，該醫(yī)生當(dāng)月績效工資下降2個百分點(diǎn)。

（3）臨床醫(yī)生當(dāng)月門診藥占比嚴(yán)重超標(biāo)達(dá)到8%以上的，扣除該醫(yī)生當(dāng)月績效工資50%。為避免個別醫(yī)生惡意行為，凡超過規(guī)定指標(biāo)15%以上的，扣發(fā)當(dāng)月績效工資；連續(xù)3個月藥占比超過規(guī)定指標(biāo)15%以上的，給予暫停執(zhí)業(yè)3個月處理。

3、臨床醫(yī)生應(yīng)遵循合理檢查、合理用藥、合理收費(fèi)原則，嚴(yán)禁為了降低藥比開大處方后加開一些非必要、不合理的輔助檢查。

4、所扣減的科主任崗位津貼和醫(yī)師績效工資上交醫(yī)院。

5、上述辦法適用我院所有臨床科室。

四、考核的執(zhí)行

1、由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)制定藥占比考核標(biāo)準(zhǔn)及具體考核工作；院辦負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)測算，并與勞務(wù)津貼發(fā)放掛鉤。

2、藥占比考核和中藥飲片使用率考核結(jié)果，同時作為醫(yī)師定期考核的重要指標(biāo)，與職稱晉升和聘任掛鉤。對考核嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)人員，醫(yī)院將給予推遲晉升、緩聘、降聘、暫停執(zhí)業(yè)等處理。

3、本考核辦法自2012年3月起試行，2012年5月正式實(shí)施。

市婦幼保健院醫(yī)務(wù)科 2012-2-18

市婦幼保健院臨床科室藥物占比考核實(shí)施辦法

為積極推進(jìn)藥比控制工作的開展，爭取6個月內(nèi)全面完成藥比控制工作任務(wù)，特制定以下實(shí)施辦法。

1、各科室門診藥物比例要求比上月制定考核標(biāo)準(zhǔn)逐步下降5%，直至符合考核標(biāo)準(zhǔn)要求。

2、每月進(jìn)行量化考核，并將指標(biāo)直接落實(shí)到個人，有關(guān)懲罰細(xì)節(jié)參照《市婦幼保健院臨床科室藥物占比考核方案（試行）》執(zhí)行。

3、每周由藥劑科統(tǒng)計病房及門診醫(yī)師藥占比，并于周會上進(jìn)行通報，各科主任負(fù)責(zé)通報，并督促好科室醫(yī)生用藥。

4、對于超額完成任務(wù)指標(biāo)的，給以獎勵：低于標(biāo)準(zhǔn)5個百分點(diǎn)的獎科室主任500元，科室5000元，低于標(biāo)準(zhǔn)10個百分點(diǎn)的獎科室主任1000元，科室10000元，以此類推。市婦幼保健院

2012-3-12