第一篇：軍事訓練傷病防治

第四講軍事訓練傷病防治

一、軍事訓練傷病簡介(一)軍事訓練傷的概念

軍隊(包括現役和預備役)、武警、民兵及其它接受軍事訓練的人員因訓練導致肌肉骨骼系統的急、慢性損傷，稱為軍事訓練傷。(二)軍事訓練傷分類

按損傷部位分：(1)骨與關節損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。

按損傷病程分：(1)急性損傷：短時間內遭受暴力所致的損傷。(2)慢性損傷：多由急性損傷處理不當轉變而來。

按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時減少患部活動。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習。(3)重度損傷：完全不能參訓需住院治療(三)軍事訓練傷發生原因

(1)心理素質因素: 心理問題一直是困擾戰士并導致訓練傷發生的重要因素，特別是新兵集訓期。由于新兵來自祖國的四面八方，生活環境變化大，思鄉情緒較重，缺乏訓練基礎，部分人員容易產生畏懼、緊張、焦慮、厭煩等不良情緒，在訓練時精力難于集中，動作僵硬變形，身體協調性和準確性都會降低，導致訓練中受傷。

(2)身體素質和解剖結構因素：身體素質是進行體能訓練和軍事技術操作的保證。入伍前經常進行體育鍛煉的士兵，其訓練傷的發生率低，身體耐力相對較強。一些骨關節的結構因素也是造成訓練傷的原因，如先天髖過度外旋、足過度旋前等。身高與身體質量的比值越大，損傷的機會越多。一般認為，身材矮小的人易發生訓練傷；肥胖也被公認為是訓練損傷的危險因素，其顯著增加下肢在運動中的負荷，增加損傷機會。此外，吸煙、食物攝入限制都是危險因素。女性肌肉含量比男性少，支持性也小，受傷率高于男性，而且女性內分泌因素也可能影響應力性骨折的發生。

(3)訓練科目的影響:訓練傷的發生與訓練科目的強度、頻率、難度有直接關系，訓練科目強度、頻率、難度越高，訓練傷的發生率越高。訓練科目太集中及安排不合理超過機體生理閾值為訓練傷的致傷因素。不同的科目發生不同的訓練傷：夜行軍易致踝關節扭傷，投擲手榴彈訓練易致肩關節扭傷和肱骨骨折，雙杠倒立的跌傷易產生胸頸部的外傷,倒功訓練易致顱腦損傷等。

(4)訓練環境的影響。訓練場地是否符合要求? 場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢承受應力，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。場地凹凸不平，易致扭傷或跌倒損傷，而過于柔軟的場地雖能減少沖擊力，卻易致膝踝關節扭傷。訓練器材是否完好無損，如單雙杠、獨木橋等的牢固性與穩定性，受訓人員著裝、鞋的保護作用是否起效等。訓練 的準備活動是否充分，準備活動可提高肌肉組織的神經興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，并促進思維活動，有利于身體處于良好狀態，以提高訓練成績并預防訓練傷發生。睡眠不良、思想麻痹、精神緊張、未做準備活動、未從易到難、技術動作不熟練及組織工作不力均顯著提高訓練傷的發生率。

二、軍事訓練性傷病防治(一)把握科學訓練的原則

科學合理地安排軍事訓練計劃是預防軍事訓練傷發生的重要環節。軍事訓練計劃的制定必須按照軍事訓練條例和大綱的要求，在完成制定的軍事訓練任務的前提下，既保證軍事訓練質量的達標，又要最大限度地降低軍事訓練傷發生率，既要保護部隊官兵的軍事訓練熱情，又要考慮人體心理生理的適應及承受能力。如訓練中常見的膝關節痛、小腿內側痛、甚至下肢應力（疲勞）性骨折等，往往發生于軍事訓練高峰或新兵入營后及炎熱季節，尤其上在突擊達標、考核前的訓練中更易發生。這主要上由于肌體短時間重復單一動作，引起過度負荷，造成不同程度的急慢性損傷所致。所以科學制定軍事訓練計劃和嚴密組織實施，不僅可以有效地克服訓練中容易致傷的內外因素，從而降低軍事訓練傷發生率，而且還可以大幅度提供軍事訓練質量和效果。(二)提倡循環訓練法。

根據訓練科目負荷大小及操作特點，按照大—小—大、難—易—難、快—慢—快等方式循環變化，統籌安排，穿插進行。訓練前后10－15分鐘準備和放松活動訓練前熱身運動，如做操、慢跑等，可促使代謝提高，肌肉粘滯性下降，增加肌肉的收縮與舒張速度，提高肌肉組織的神經興奮性，加強肌肉韌帶的伸展與柔韌性，促進毛細血管擴張，提高運動肌群的供氧，并促進思維活動，以適應即將開始的正式訓練。(三)加強軍事訓練中的衛生監督和衛生防護。

在部隊進行系統的軍事訓練前，衛生部門應對參訓人員進行體質和健康的全面評估，對一些影響訓練的傷病情況要及時向訓練部門提出調整訓練的意見。在體能訓練過程中，衛生人員應深入訓練現場，做好安全防護工作，對于包扎、止血、固定、搬運、人工呼吸、胸外心臟按壓等急救技術進行現場演示，以進一步提高參訓人員的自我防病和自救互救能力。

(四)訓練中要注意飲食衛生和營養搭配。

合理的膳食有利于增強官兵的體質和訓練后體力的迅速恢復。訓練前的一餐應以易消化的高糖低脂食物為主，訓練后可適當進食高脂、高蛋白類食物。出汗多時要適當補充水和鹽分。

（五）保證充足睡眠。

睡眠不足和過度疲勞往往會增加訓練傷的發生率。據報道，多 軍事訓練傷與此有關。充足的睡眠，充沛的精力是減少訓練傷必不可少的方面。

三、常見軍事訓練傷(一)疲勞性骨折

疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。其發生原因是由于骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產生微裂紋所致，最后出現裂斷。常發生于每年軍事訓練初期下肢反復超負荷的訓練時，如正步、跑步、行軍越野等，其中以脛骨、股骨、跖骨較為多見，特別是未經鍛煉或體質不佳者更易發生。預防要點：

① 避免長距離、持續性、大運動量訓練； ② 訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；

③ 有條件的情況下，改善鞋的性能；

④ 加強訓練中的醫學監督，早發現早處理； ⑤ 調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。(二)關節扭傷與脫位

（1）肩關節前脫位：多發生于器械、低姿匍匐前進等訓練中。預防關鍵是掌握動作要領，低姿匍匐訓練時，應防止胸部下壓過低，避免上臂過度外展外旋。治療以手法整復為主，注意整復后4周內制動，以防習慣性脫位。

（2）肘關節后脫位：常發生于訓練中不慎摔倒時，習慣性地用掌心撐地，由此上行傳達暴力而造成損傷。治療亦以手法整復、早期制動為主。（3）踝關節扭傷：是新兵集訓期內最常見的一種急性韌帶扭傷。出現局部明顯腫痛、皮下淤血。關節扭傷后，均應予以石膏固定3～4周，以防止韌帶扭傷，以及由此導致的習慣性踝關節扭傷或創傷性滑膜炎等后遺癥。(三)急性軟組織損傷

急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷員局部有不同程度的出血。此時，首先應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進行，每次持續時間15-20分鐘。

熱敷是一種急性軟組織損傷后期及慢性損傷常用的治療方法．目的是利用熱的效應使皮膚和皮下組織溫度升高。能減輕局部組織充血。使肌肉松弛、血管擴張而減輕疼痛，促進血液循環，有消炎、消腫止痛作用，利于損傷的愈合。熱敷時間為20-30 min．每日可進行數次。水溫要適中，防止燙傷，如用熱水袋不要直接和皮膚接觸，水溫控制在50-60℃。(四)肌肉拉傷。

拉傷是由于準備活動不充分、技術動作不合理、肌群協調性差等原因導致肌纖維撕裂而引起的一種運動性創傷。常因人體突然發力，肌肉強烈收縮或被動牽拉，加載與肌肉（肌腱）上的牽拉應力或牽拉幅度超過其能承受的范圍時發生。傷后局部腫脹、疼痛、肌肉緊張或痙攣、活動受限。如常見的股二頭肌拉傷，跟腱斷裂等。損傷早期，可用冷敷、抬高傷肢等方法處置，疼痛較重者可進行理療、按摩。4天后可進行適當的功能鍛煉。

四、常見軍事訓練性疾病(一)運動性血尿

運動性血尿是發生在泌尿系統沒有任何病理改變而完全健康的人身上。其尿血的原因主要是由于運動中腎臟劇烈震動或打擊使之發生創傷，這種創傷可使腎臟血管破裂而出現血尿。健康人在運動后即刻出現血尿，其明顯程度與運動負荷和運動強度的大小有密切關系，出現血尿后若停止運動，則血尿迅速消失，在絕大多數情況下再運動后24h至3天內中尿中的紅細胞即完全消失。除血尿外，其他的檢查均正常。對健康未見明顯的不良影響。

預防運動性血尿的發生，應遵守運動的科學原則，運動量要循序漸進，避免驟然增加運動量及運動強度。

(二)訓練性暈厥

訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓者外傷，也是猝死的高危因素之一。

(1)主要癥狀：主要表現為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。

(2)緊急處理：一旦發生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。

(3)預防措施：①強調訓練后放松活動。訓練后的放松活動有利于人體從訓練的緊張狀態逐步過渡到正常生理狀態，防止血液的突然再分布而使腦組織處于短暫缺血狀態。②每年開訓前要對參訓者進行體格檢查，特別是對訓練中發生過暈厥的參訓者，要做運動試驗檢查，排除心血管疾患，避免再發生暈厥。(三)運動性腹痛

運動性腹痛是指由于體育運動而引起或誘發的腹部疼痛。常在中長跑和劇烈運動時發生。資料表明，主要是在運動前準備活動不充分、活動強度增加過快、身體狀況不佳，或者運動前吃的太飽、飲水過多，或者腹部受涼，致使臟腑功能失調，引起腹痛。也有的因為呼吸節奏紊亂，引起膈肌運動異常，或者肝脾積氣郁血，導致兩肋部脹痛等。如果沒有器質性疾病，一般采用減慢運動速度，加深呼吸，用手按壓疼痛部位或彎腰慢跑一段距離，短時間內疼痛可緩解。數分鐘后，如果疼痛仍不減輕，甚至加重，就應停止運動，送衛生隊診治，以排除腹腔內或腹腔外疾病。

預防措施：運動強避免飲食或飲水過多，飯后應休息1.5~2h后才能進行劇烈運動，并做好準備活動，堅持循序漸進，注意呼吸節奏，夏季運動要適當補充鹽分。

第二篇：常見軍事訓練傷的防護

常見軍事訓練傷的防護

軍事訓練傷是指軍事訓練時直接導致參訓人員的組織器官功能障礙或病理改變。按受傷部位不同分為軟組織損傷、骨關節損傷和器官損傷三大類。

普及軍事訓練傷的防護知識，指導大學生科學施訓，防止軍事訓練傷發生，減少訓練減員，提高訓練質量，對保證訓練任務完成具有重要意義。以下重點介紹幾種常見軍事訓練傷的防治。

一、應力性骨折

人體骨骼是堅固的組織，非強大暴力一般不易造成骨折，但反復超負荷的應力、張力、剪力等因素作用或者疲勞、損傷的肌肉反復不協調收縮，可以造成骨骼“疲勞”損傷斷裂，醫學上稱之為應力性骨折或疲勞骨折。

（一）主要表現

應力性骨折一般無明顯急性外傷史，早期不易發現。當參訓者四肢某部位出現無明顯原因的較為固定的疼痛，并在疼痛出現前有一周至數周的強度較大的訓練，而且疼痛隨強度加大而加重。

（二）防治要點

1.針對長跑、武裝越野或背沙袋跑及正步訓練等課目，應進行科學計劃、合理安排，強調實施“循環訓練法”，克服單一動作長時間超負荷重復訓練，嚴格要求熟練掌握動作要領。

2.當有先兆癥狀出現時，應及時調整訓練內容、時間和強度。3.發生應力性骨折，應予以停止訓練，休息7—10天，同時輔以物理治療，以避免顯性、完全性骨折的發生。

二、肩關節前脫位

肩關節屬球窩關節，其特點是活動范圍大而穩定性差，故較易脫位。在軍事訓練損傷中以前脫位為最常見。

（一）主要表現

多表現為肩部外傷后出現局部腫脹、疼痛、畸形、活動障礙等癥狀。

（五)防治要點

1.實施科學訓練、規范動作要領?？朔謶趾ε滦睦怼⒈M量減少動作失誤。

2.重視訓練前的熱身運動。

3.加強肩周肌肉力量及其關節的柔韌性和靈活度訓練，將有利于提高肩周關節穩定性和抗損傷能力。

4.一旦確診，立即由專科醫師進行手法復位。復位后關節須停止運動3周，否則易發生習慣性脫位。

三、膝關節損傷

膝關節是人體關節面最大，杠桿作用最強，負重較大的關節，也是容易發生損傷的關節之一，如創傷性滑膜炎、半月板、前后交叉韌帶、內外側副韌帶損傷以及關節軟骨、骨損傷等，均為軍事訓練中的常見損傷。

（一）主要表現 多表現為膝部外傷后出現局部腫脹、疼痛、畸形、活動障礙等癥狀。

（二）防治要點

1.重視平時膝周肌肉的力量性和協調性訓練。特別是股四頭肌的力量訓練，對增強膝關節的穩定性，預防半月板損傷尤為重要。

2.加強自我保護意識訓練，提高對突發情況的快速判斷、反應能力，如摔倒前的就地翻滾自我保護動作練習。

3.加強膝關節的防傷知識普及教育。

4.明確膝關節損傷時，輕者一般采取冷敷、加壓包扎等對癥治療。予以適當調整訓練科目，重者則停訓休息。已出現關節積液者應盡早無菌條件下抽吸積液并加壓包扎；特別嚴重者應立即轉送上級醫院診治。

四、肘關節骨關節病

訓練性肘關節骨關節病是指直接因軍事訓練所導致的肘關節關節軟骨退行性變及繼發性關節功能障礙和病理改變的統稱。它是因肘關節反復超負荷訓練或直接撞擊、扭轉等所造成的累積性損傷，多見于投彈、格斗、散打等項目，故又稱投擲肘、肘內障等。

（一）主要表現

臨床表現為肘關節屈伸活動受限，并伴有疼痛、腫脹或有關節交鎖等現象。

（二）防護要點 1.適當主動地加強肘關節周圍肌肉的肌力訓練，以保持關節穩定性及抗損傷能力，糾正不正確的動作技術要領，防止暴力扭傷和直接撞擊損傷。

2.肘關節傷明確診斷后應即刻冷敷，停止訓練2—3周，然后宜盡早在醫生指導下進行主動功能操練。

3.肘關節損傷后的康復期，功能操練中切忌采取被動過度拉伸的鍛煉方法，就可最大程度地預防訓練性肘關節骨關節病的發生。

五、腕舟狀骨骨折

腕舟狀骨骨折多因躍進、臥倒或摔倒時用手掌著地而發生。

（一）主要表現

骨折早起局部腫痛、壓痛、腕關節活動受限，鼻煙窩處壓痛是早期診斷的主要體征。陳舊性骨折的臨床表現為活動痛及鼻煙窩壓痛，個別嚴重者可導致腕關節創傷性關節炎。

（二）防治要點

1.加強對參訓人員自我保護意識的訓練，克服跌倒時用手撐地的習慣。

2.早期得到正確診治是預防創傷性關節炎的關鍵。對腕部摔傷后腫痛，特別在鼻煙窩處觸痛者必須要給予應有的重視，即使傷后早期X射線檢查難以發現骨折，亦應在傷后2周再進行一次X射線檢查，以免延誤診治而導致創傷性關節炎的形成，此期間應予以石膏或支具制動。

六、臂叢神經損傷 臂叢神經損傷是軍事訓練較為常見的損傷之一。絕大多數在俯臥撐訓練中發生，也可發生于單雙杠、投彈等訓練。

（一）主要表現

由于受傷的主要原因是俯臥撐訓練時動作不規范、不協調，屈肘時肩關節過于外展長時間重復單一動作，造成胸小肌疲勞損傷與腫脹，從而導致臂叢神經受到卡壓、反復摩擦，致使部分神經纖維變性，表現為不同程度的上肢無力、麻木、活動受限。

（二）防治要點

1.強調參訓者熟練掌握正確的動作要領。防止練習時肩部及上肢過度外展，克服為追求次數而導致的動作完成不充分、頻率過快的現象。

2.全面加強身體素質訓練，特別是身體的柔韌性訓練，對預防此類損傷是尤為重要的。

3.強調早期診斷，一般通過詢問傷史等早期診斷。一旦明確診斷應及時停訓，大多數傷者經休息可不治自愈，極少數長期不恢復者可考慮神經松解手術治療。

七、髕腱損傷

訓練性髕腱損傷是指發生于膝部髕骨下方的腱組織損傷。由于多發生在蛙跳、折返跑和400米障礙及球類競技等訓練，故也常稱為“跳躍膝”。

（一）主要表現 該損傷大部分是因長時間、反復的屈膝半蹲跳起等超負荷訓練所致。主要臨床癥狀為髕腱或髕尖疼痛，常表現為跳躍、上下樓梯、半蹲發力等活動時痛，偶有“打軟腿”現象。

（二）防治要點

1.強調有計劃地逐步加強加大載荷的靜蹲及蹲起力量的體能訓練，以促進髕腱和髕尖部位的組織功能結構的塑形改建，適應和提高其承受牽拉暴力的能力。

2.掌握正確的技術要領。運動醫學研究認為：跳躍式膝關節起跳角度越小對髕腱的牽拉力越大，同時成績也越差，而當起跳角度控制在150°左右時成績最好，髕腱損傷的發生幾率也最低。因此在訓練中要指導參訓者掌握良好的起跳角度，以減少訓練性髕腱損傷的發生。

3.嚴格實施訓練計劃，提倡循環訓練法，是預防此類損傷的關鍵。

八、習慣性崴腳

踝關節扭傷后，由于早期未得到重視、誤診或未治療，從而導致踝關節不穩定，極易發生再損傷，成為習慣性踝關節扭傷，俗稱“習慣性崴腳”。

（一）主要表現

踝關節扭傷后，遇到路面稍不平整或小腿肌肉疲勞時，反復出現崴腳。

（二）防治要點

1.科學安排訓練計劃，避免維持踝部穩定性的小腿外側肌群的過度疲勞，同時加強該肌群的專門力量訓練，如進行踝外旋、足外展外翻、趾伸的專門抗阻練習，以增強足踝部抗內翻損傷的能力；在訓練和考核前，認真進行各3—5分鐘的足內翻和足外翻靜力性拉伸練習。

2.強調動作要領的掌握。防止足踝載荷應力的集中，使其保持平穩狀態。

3.改善訓練場地條件，避免因場地凹凸不平所造成的扭傷及摔傷，穿著合適舒適的訓練鞋。

4.對足踝部有損傷癥狀或其他疾病者，應及時休息或治療，以免加重損傷或延誤治療。踝關節扭傷后，應及時用冷敷或冷水沖洗降溫、加壓包扎、患肢制動和抬高等方法進行緊急處臵；一般雖經X線檢查排除骨折者，也應予以石膏或支具固定3周左右。如果側副韌帶損傷已發生斷裂，應進行手術修復。

九、跟腱斷裂

軍事訓練所致的跟腱斷裂多發生于400米賽跑、400米障礙、5公里武裝越野、格斗、球類競技等訓練。一旦發生，則需手術治療，并常遺留一定程度的傷殘，因此訓練中應高度警惕跟腱斷裂的發生。

（一）主要表現

跟腱發生斷裂時傷者往往可以聽到或感覺到足跟部“斷裂聲響”，傷則足尖不能站立，并在跟骨上方出現凹陷性壓痛，足趾屈功能明顯受限、無力。

（二）防治要點

1.強調正確掌握前足起跳動作的訓練，克服踝過伸、全腳掌起跳起跑的錯誤習慣動作。2.訓練中提倡循環訓練法，避免過多或過早的踝背伸位發力訓練。3.加強對患有慢性跟腱腱圍炎的參訓者進行醫學監督、指導和有效治療等，認真做好包含跳跑綜合技術內容較多的科目訓練前的身體準備活動，對于長期未進行正規體能訓練的人員，特別是40歲以上的人員，應避免突然參加負荷大、強度高的科目訓練及球類競技活動。

十、跟腱末端病

這是一種常見的體能訓練損傷，屬于滑車型末端病的一種。多為踝過伸位起跳過多的訓練所造成的慢性勞損。

（一）主要表現

主要表現為踏跳痛、蹬地痛、跟腱抗阻力痛，嚴重者靜息時也痛。

（二）防治要點

1.強調提倡循環訓練法，防止過勞損傷。

2.糾正踝過伸全腳掌起跳起跑的錯誤習慣動作；重視訓練前的準備活動，防止跟腱的急性暴力拉伸。

3.發病后早期一般以休息、理療為主、并輔以粘膏支持帶將踝關節固定于背伸10度，以防止其因過度背伸繼續拉傷腱止點。

十一、下腰痛

軍事訓練中發生下腰痛及腰腿痛較為多見，但這不是一種獨立的傷病，而是一系列癥狀或稱綜合征。主要是由于慢性過勞損傷所引起的軟組織損傷，多發生于搬抬重物用力過猛、彎腰時間過長或者過度疲勞，使韌帶、肌肉過度牽拉損傷或部分斷裂、勞損。

（一）主要表現 傷者下腰部疼痛或者壓痛，無明顯膝關節以下部位的放射痛，常伴有活動前疼痛，活動中可明顯緩解，休息后再疼痛，且有加重趨勢的現象。

（二）防治要點

1.加強腰背肌和腿部力量的訓練，從身體素質的提高上來適應訓練作業的要求。

2.操作程序及動作要領的掌握，如搬抬重物時雙下肢不要過于直立，膝關節應先屈曲，以防搬抬時導致腰部牽伸性拉傷，甚至造成椎間盤突出。

3.做好訓練作業前后的準備及放松活動，重點要進行腰部及腿部肌肉的伸展與放松，當訓練強度過大時，訓練后還可進行相互間按摩和放松。

4.癥狀輕者一般通過消除致病因素，糾正不良的工作習慣和體位；臥床休息，并輔以物理、藥物治療；重者則可予以神經阻滯和手術治療。

十二、腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥是軍事訓練中較為常見的損傷，多發生于需要進行超重舉高及搬抬操作的訓練與作業中。

（一）主要表現

表現為劇烈的突發的下腰痛，并伴有一側或者雙側的下肢放射性疼痛，一般應反射到膝關節以下的小腿外或后側、足背、足趾等部位；咳嗽、打噴嚏、大便用力等加大腹部壓力時，腰腿痛隨之加重。

（二）防治要點

1.平時加強對腰背肌的力量及柔韌性訓練。由于軍事訓練中涉及腰背肌的訓練及考核項目極少，而與之對應的腹部肌肉的訓練及考核科目卻相對較多，這必將導致脊柱的不平衡、不穩定、并使腰椎前凸消失，形成了腰椎間盤退行性變及腰椎間盤突出癥。為此可做俗稱“燕子飛”動作練習，即身體處于俯臥位并以腹部為支點，然后頭肩上抬及雙髖背伸，使身體呈燕子飛狀，每日2組次，每組次可根據個人情況而定為20—50次不等，要持之以恒，可在最大程度上預防腰椎間盤突出癥的發生，同時也是治療該癥的一種很好的有效方法。

2.在訓練與作業中當急需高舉或搬抬重物時，應強調采取先屈膝再發力的動作，克服直腿彎腰發力的不良習慣。

十三、運動性血尿和蛋白尿

運動性血尿和蛋白尿是指參訓者訓練后所出現的一過性血尿、蛋白尿現象，經詳細的體檢和輔助檢查，均未發現泌尿系統的器質性病理改變。多見于高強度的訓練下。

（一）主要表現

大多數人沒有相應的身體不適反應，少數可以出現乏力、頭暈、肢體酸重感、腰痛等癥狀。

（二）防治要點

1.強調實施全面提高綜合身體素質的訓練，以增強機體適應代償能力。2.不可過度訓練，并避免在過硬場地上進行長時間超負荷的跑跳訓練。

3.在訓練及考核時應注意及時補充飲水。

4.一旦出現血尿和蛋白尿，應暫停訓練，并及早進行檢查診治。對無特異性主訴的鏡下血尿和蛋白尿者無需特殊治療，通常休息3—7天后，血尿和蛋白尿就會消失。

十四、過度訓練綜合征

過度訓練綜合征，又叫過度疲勞，是指參訓人員在訓練期間接受超負荷訓練，而整個機體未能獲得適應，導致多個器官發生功能障礙或病理改變的一種癥候群。

（一）主要表現

早期主要表現為受訓者不愿意參加訓練、睡眠不好、食欲減退、頭暈、全身乏力、困倦或易激動，訓練成績下降；晚期表現除上述癥狀外還有失眠、多汗、體重減輕、浮腫、心悸、氣促及心前區不適感，訓練后脈搏明顯加快；消化系統功能可出現紊亂，表現為腹痛、腹瀉、便秘等，女生常可出現月經失調等癥狀。

（二）防治要點

1.嚴格執行《軍事訓練傷健康保護規定》，科目制訂切合實際的訓練計劃，嚴禁帶病參訓，并采取快速消除疲勞及因人施訓措施。

2.嚴格遵守作息制度，保證充分的睡眠及合理營養膳食。

3.診斷明確時，輕者早期應采取減少訓練量，積極休息，對興奮性降低者應延長其生理睡眠時間，對于興奮性過高者可給予鎮靜劑，2—3周后可逐漸增加訓練量，并采用心理干預，進行自我暗示放松、催眠放松、生物反饋等療法，逐步恢復正常訓練。嚴重者應終止訓練活動，送上級醫院治療。

十五、過度緊張綜合征

過度緊張綜合征，是指在軍事訓練或考核時參訓者所承受的體能、心理負荷超過了其個體的生理、心理耐受閾值即“極點”時而發生的生理紊亂或病理征象。特別是新入校的學生，由于具有年紀輕、訓練基礎差、機體適應性耐受性差，心理承受能力弱或原患有慢性疾病等特點，成為該征的易感個體。

（一）主要表現

短暫性腦血管痙攣缺血所引起的昏厥、虛脫、健忘或情感障礙；也可發生急性心功能不全或急性胃腸道癥候群等癥狀。

（二）防治要點

1.加強軍事訓練期間的醫學監督，開訓前認真做好參訓人員的身體檢查，了解發現重點人員的潛在疾病，避免帶病或病后初愈參加劇烈運動，對身體素質及訓練基礎差的參訓者應強調循序漸進原則。

2.加強軍事訓練期間的醫學和心理知識教育與指導。

3.該綜合癥絕大多數通過臥床休息、保暖、飲用溫開水或咖啡等飲料以及吸氧、輸液即可恢復，不會遺留后遺癥。極少數較重損傷者應送醫院接受相應的?？凭戎?。

第三篇：武警部隊某支隊軍事訓練傷發生情況調查與分析

武警部隊某支隊軍事訓練傷發生情況調查與分析

【中圖分類號】R821.34 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）02--02

軍事訓練作為部隊日常必不可少的軍事活動，也是提高部隊整體作戰能力的有效途徑。近年來，隨著武警部隊軍事訓練的開展，在眾多因素的綜合作用下，軍事訓練傷的發生率也表現出不斷增高的趨勢，在一定程度上影響了軍事訓練的順利開展[1]。近三年來，武警水電部隊全面向軍事屬性回歸，軍事訓練特別是共同課目訓練明顯加強，軍事訓練傷逐漸增多，現以武警水電部隊某支隊為例，就其軍事訓練傷發生情況進行調查，并分析其發生原因，最終提出了防范措施，詳細情況匯報如下：對象和方法

1.1 對象 本次調查對象為武警水電部隊于2015年1月～2017年12月參與訓練的官兵，共720名，所有士兵均為男性，最小年齡為17歲，最大年齡為38歲，中位年齡為（25.3±2.4）歲。其中警官55人、中級以上士官136人、義務兵及初級士官529人。

1.2 方法 調查方法采用軍事訓練傷問卷調查和病歷資料收集相結合的方式，主要對武警部隊水電部在2015年1月～2017年12月軍事訓練期間發生軍事訓練傷的官兵的年齡、身份、軍訓訓練傷發生的原因、受傷部位進行調查分析。

1.3 診斷標準 按照《軍事訓練傷診斷標準與防治原則》（WSB38-2001）中相關規定：凡事在參軍事訓練期間發生軟組織、骨或者器官損失的，引起功能障礙的官兵，在衛生所以上衛生單位醫師診斷后，停止正常訓練超過1d便確診為軍事訓練傷。結果

2.1 武警水電部隊軍事訓練傷發生率 2015年1月～2017年12月接受軍事訓練的720名官兵，有226例出現軍事訓練傷，軍事訓練傷發生率為31.4%。其中軍官6例（2.7%）中級以上士官25例（11.1%）義務兵及初級士官195例（86.2%）。

2.2 武警水電部隊軍事訓練傷時間分布 226名發生軍事訓練傷的官兵中，主要發生在3和11月，其中3月71例，占總例數的31.4%，11月79例，占總例數的35.0%，其他月份共65例，占總例數的33.6%。

2.3 武警水電部隊軍事訓練傷受傷部位 在226例軍事訓練傷官兵中，受傷部位最多為下肢共106例（46.9%），其中小腿35例、膝關節31例，踝關節28例，大腿及髖關節12例；其次為肩部共65例（28.8%）；然后為腰骶部26例（11.5%）；其他部位29例（12.8%）。討論

武警部隊主要肩負著反恐突擊、執勤安保、日常訓練以及搶險救援等工作，而軍事訓練是提高隊伍素質以及完成戰備執勤等任務的前提和保障。近年來，隨著武警水電部隊調整轉型，積極落實練兵備戰思想，全面向軍事屬性回歸，訓練要求和訓練標準均有了很大程度提高，軍事訓練特別是共同課目訓練明顯加強，軍事訓練傷逐漸增多。在上文中，以武警水?部隊某支隊為例，調查了該支隊軍事訓練傷發生的情況，結果發現2015年1月～2017年12月該部隊軍事訓練傷發生率為31.4%，從分布的對象看，主要發生在義務兵及初級士官中，從武警水電部隊軍事訓練傷時間分布來看，主要發生在3月和11月，這主要是因為3月份為每年開訓，11月份為年終前軍事考核時，7、8月汛期由于部隊集中精力在抗洪救災，相對較低。從軍事訓練傷部位來看，主要為下肢46.9%，其次為肩部28.8%，然后為腰骶部11.5%。

3.1 武警水電部隊軍事訓練傷發生的原因分析

第一，武警水電部隊由主要從事施工生產為主到以搶險救援為主，更加強調了部隊軍事屬性，軍事訓練要求更高。第二，組織訓練方式方法不夠科學，經驗不足。在武警水電部隊軍事訓練中，訓練過多或者負荷過大也造成軍事訓練傷的主要原因。另外，訓練方式單

一、存在動作錯誤以及帶上訓練也是引起軍事訓練的主要原因。個別帶兵軍官組織軍事訓練隨意性較大，缺乏計劃性，一旦臨近考核便增加訓練負荷，從而增加了軍事訓練傷發生率。第三，訓練場地不夠規范，訓練器材不完善，主要體現在器材不達標，訓練設施不夠牢固，地面不平整等，在訓練前未對設施和器材進行安全隱患排查。第四，缺乏對軍事訓練傷的高度重視，缺乏自我保護意識，而部分官兵過于強調完成訓練任務，在軍事訓練過程中安全防護措施不到位。第五，基層醫務人員缺乏，防范訓練傷宣傳教育跟不上。當前大中隊醫務人員嚴重缺乏，大多日常醫療保健都是由中隊衛生員承擔，雖然具備一定理論知識但是實踐經驗不足，從而不能及時發現官兵的軍事訓練傷，也可能因為誤診或者漏診，導致部分軍官帶傷訓練，錯過了最佳治療時期，延誤病情[2]。

3.2 武警水電部隊軍事訓練傷防范措施

結合當前武警水電部隊軍事訓練傷發生的現狀和原因，可以采取如下防范措施：（1）嚴格按照《軍事訓練健康保護規定》執行，確保軍事訓練方法的科學性，按照由簡到繁，由易到難的順序組織軍事訓練。軍事訓練前，需要組織士兵進行熱身，保證訓練動作的規范，待訓練結束后注意整理恢復。針對身體素質不達標的新兵，需要先安排其參與相應訓練，直到其身體素質達標后方可參與軍事訓練。在軍事訓練期間注意勞逸結合，避免長期重復訓練某個部位，保持睡眠充足。（2）加強武警水電部隊訓練基礎設施建設，定期對訓練場地的各項設施進行檢查，及時維修和更換破舊的設施。在開展軍事訓練前，必須對相關設施和器材開展安全隱患排查工作。（3）加強官兵訓練傷理論知識學習。組織全體官兵參與軍事訓練傷相關的知識教育和指導，給新兵普及人體生理解剖學、運動生理學等科普知識，從而增強官兵軍事訓練傷防范意識，提高其機體組織抵抗能力，降低軍事訓練傷的發生率。（4）加強基層醫務人員隊伍建設。部隊基層衛生員、軍事訓練傷防治專家作為保證官兵身體健康的重要隊伍，必須要經常深入官兵訓練的考核場、訓練場、演習場等，對現場出現的訓練傷及時處置，給予官兵細心的指導和貼心服務，基層醫務人員要提高自身專業水平，待官兵出現軍事訓練傷時，能夠準確診斷出受傷部位和嚴重程度，及時給予治療措施，以免延誤病情和訓練，除此之外，還應做好軍事訓練傷的統計工作，以便定期對這些數據進行分析，找出武警水電部隊軍事訓練傷的原因，判斷訓練傷的發展趨勢，以此為依據向武警水電部隊提供預防策略和改進意見[3]。

參考文獻

楊建新，李星星，楊紅霞.軍事訓練傷的現狀及防治研究進展[J].解放軍醫藥雜志，2016，28（11）：110-113.南正國，孫加偉.某部軍事訓練傷發生的原因分析及預防措施[J].解放軍預防醫學雜志，2015，33（05）：560-561.趙召輝，劉秋明.某部軍事訓練傷發生原因分析及其對策[J].解放軍預防醫學雜志，2012，30（06）：455-456.

第四篇：訓練傷預防

訓練傷預防

部隊以軍事訓練為中心，作為一名軍人，我們每天都要進行訓練，而訓練就不可避免會產生訓練傷。從解剖學的角度，人體結構存在某些弱點：如腰部負擔重，保護相對少，肌肉的活動復雜。踝關節，外踝長、內踝短，外踝的韌帶較薄弱，內翻肌群的力量較外翻肌群的力量大。在正常情況下，這些弱點關不表現出來，但這些弱點與動作結合時，就會成為損傷的因素，就很容易使戰士在運動中受傷。而且小傷小病往往不會引起重視，帶傷堅持鍛煉，而導致損傷發生，不易恢復，不易治療。

一、訓練傷的分類

1、按損傷部位分：(1)骨與關節損傷。(2)軟組織損傷。(3)下腰部損傷：如急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、肌筋膜炎、腰椎問盤脫出癥等。(4)其它：肌腱炎、腱鞘炎、肌纖維織炎、滑囊及滑膜炎等損傷性炎癥。

2、按損傷的緩急分：可區分為急性損傷與慢性損傷。急性損傷都是一次性外傷所致。慢性損傷的產生，一是由于急性損傷處理不當轉為慢性，二是由于局部訓練過度逐漸發生，如骨膜炎、腰肌勞損，臏骨勞損等，慢性損傷在運動中較為常見。

3、按損傷程度分：(1)輕度損傷：有較輕功能障礙，需暫時減少患部活動。(2)中度損傷：有明顯功能障礙，需停止患部練習。(3)重度損傷：完全不能參訓需住院治療

二、幾種常見訓練傷及處理

1、肌肉酸痛 高強度的軍事訓練，會使肌肉耗氧量增加．糖無氧代謝增加．肌肉內酸性代謝產物積累，肌細胞腫脹，導致肌肉內血液循環障礙，從而產生肌肉酸痛。嚴重時會影響正常的訓練、執勤．甚至發生肌肉損傷。

緊急處理：訓練后可洗熱水浴，按摩肌肉豐富處?？捎脽崦頍岱蟆２列┧晒澯?，都可起到緩解和預防肌肉酸痛的目的。

2、抽筋

抽筋，是指局部肌肉發生不自主的強制收縮而不能主動放松引起的局部疼痛和活動障礙的現象。

緊急處理：一旦出現“抽筋”，不宜立即牽引或按摩，應平臥或坐于舒適位臵，緩慢牽引痙攣肌肉或做伸展運動，最好在他人幫助下輕緩牽引。

3、訓練性暈厥

訓練性暈厥是指在軍事訓練中，由于大腦血流暫時降低或血中化學物質變化所致的短暫意識喪失，它極易造成參訓者外傷，也是猝死的高危因素之一。主要表現為面色蒼白、出冷汗、惡心、乏力等，血壓特別是收縮壓下降是訓練性暈厥的常見癥狀，而脈搏很少有變化。

緊急處理：一旦發生暈厥，應立即將其平臥，頭部稍低并側向一方，解開衣帶，保持呼吸道通暢，抬高下肢，自小腿向心臟方向作推摩和揉捏，冬天防寒保暖，夏天防暑通風。重者立即掐人中穴或讓其聞氨水。經過休息和處理，暈厥多可糾正，不留任何后遺癥。

4、急性軟組織損傷 急性軟組織損傷，多為拉傷或扭傷，損傷后最明顯的癥狀是局部腫痛，多數傷員局部有不同程度的出血。

緊急處理：應采取冷敷治療。因為冷敷可使局部血管收縮，減輕出血、疼痛和體液的滲出。并可降低細菌活力和細胞代謝，制止炎癥擴散和化膿。冷敷常用的方法有冰袋、冷水浸泡等?？稍陬^24h進行，每次持續時間15-20分鐘。

5、骨膜炎

骨膜炎是由于過多踏跳和后蹬跑,使小腿的屈拇(趾)肌群和脛后肌不斷收縮、刺激和牽扯;其骨的附著部分,使該處骨膜和骨質的正常連系遭到破壞;如在訓練400米障礙時從高板跳臺、高板墻上跳下時,小腿承受過度壓迫,組織結構得不到緩沖,就容易發生足跟骨痛,小腿脛前骨膜炎。

6、疲勞性骨折

疲勞性骨折又稱應力性骨折，指劇烈運動所引起的一種急性或慢性輕微骨折，是軍事訓練中常見且嚴重的損傷之一。是由于骨骼受到長期、反復的直接或間接的傷力，并不斷積聚，一旦超過機體的修復能力，就會使骨產生微裂紋所致，最后出現裂斷。最典型的運動是5公里越野跑。預防要點：

（1）、訓練前要做好準備活動；

（2）、訓練中避免局部負擔過重，同時應掌握良好的動作要領，如跑步的落地緩沖和正確的蹬跨動作；（3）、有條件的情況下，改善鞋的性能；（4）、調整訓練手段，必要時停止患部的負重練習。（5）、訓練后進行溫水浴和局部熱敷

三、訓練傷的防治

一是開展心理疏導，克服恐懼心理

很多訓練傷的發生是由于戰士在訓練中存在的緊張感和恐懼感，常見于不熟悉或具有危險性的訓練科目。首先要讓戰士清楚所訓課目的過程和環節。人的心理對熟悉的事物、對預先有精神準備的事件，一般不會恐懼。訓練中，要讓戰士清楚地了解所訓課目的目的、意義，尤其是每一個過程、每一個環節，做到知己知彼、身臨其境，從而克服由于不熟悉產生的心理恐懼；其次，參訓戰士要熟練準確地掌握所訓科目的每一個技術動作。有了高超的武藝和技術，戰士的心理承受能力和對困難的適應能力就會增強，就可以有效地控制恐懼和緊張心理，減少訓練傷的發生；三是參訓戰士要掌握一些如精力轉移法、自我激勵法、心理暗示法等心理學方法，增強訓練中自我保護能力，從而減少訓練傷的發生。

二是合理安排科學訓練

掌握人體運動規律，合理安排運動量也是預防訓練傷的有效措施之一，科學施訓只停留在口頭上是不對的，要認認真真貫徹落實到行動中去。反對打“疲勞戰”，反對讓戰士進行力不從心的操作，防止發生傷害事故。一是訓練計劃必須科學、合理。在制定訓練計劃時，一定要從實際出發，既要保證訓練質量穩步提高，也要考慮官兵身體、心理的承受能力，真正做到科學計劃，靈活安排，嚴格施訓；二是堅持因人、因才施訓。由于人的個體差異很大，因此每個人的訓練成績不可能處在一個水平上．決定著組訓者必須調整工作思路，探尋摸索訓練方法，做到分級訓練，因人而異、因才施訓；三是堅持循序漸進。訓練工作要堅持先易后難、先簡單后復雜、先分解后連貫的原則，扎實基礎，穩步提高，堅決克服急于求成．任意加大訓練量和訓練難度。

三是要充分做好訓練前的準備活動

訓練前的準備活動是保證訓練安全的重要環節。如果準備活動不充分，容易造成肌肉酸痛、拉傷。因此，準備活動必不可少，一般至少應在10分鐘以上，強度較大或較長時間沒有訓練的，準備活動時間應達到20分鐘，主要以慢跑和比較放松的運動為主，充分活動各關節，腿部肌肉、背闊肌等重要部位更要重點進行預熱。而且技能訓練要突出上肢及腰部的熱身運動，體能訓練要突出下肢及腰腹肌的熱身運動。準備活動的基本要求是必須使全身發熱，讓身體各關節和肌肉充分活動，使神經系統達到興奮狀態。

四是增強身體素質訓練

投擲訓練、單雙杠以及擒拿格斗等身體接觸的對抗型訓練科目中 可能出現腰部損傷、腿部骨折、手臂脫臼。究其原因，主要是由于部分參訓戰士身體素質、專項技術、意志品質及戰術技能等方面達不到要求，在力量、速度、耐力和靈敏度訓練上發展不均衡所致。預防此類訓練傷，就是要通過訓練增強體質，對關節和腰部等易傷部位進行鍛煉。如做俯臥撐、仰臥起坐、舉杠鈴等訓練，提高臂部、腰部、腹肌的肌肉力量和抗撞擊能力。

五是要在訓練中做好安全防護。

首先訓練中要加強保護，尤其是障礙訓練和器械訓練，要有專人進行保護，保護者在擔任保護時思想必須高度集中，細心觀察，絕不能麻痹大意，必要時應積極果斷地采取應急措施，預防訓練事故的發生。其次每名受訓戰士也要熟練掌握自我保護的方法，學會控制重心和進行緩沖的方式方法。三是訓練場地要符合要求。場地過硬、過滑、不整潔等，都會增加下肢承受應力，易致扭傷或跌倒損傷，地面過硬也是造成頸椎損傷最常見原因。因此場地要經常檢查，坑洼地要墊平，訓練器材發生損壞要及時修理，并要對易發生磕碰的地方加以處理。

六是要注意安排好訓練后的整理活動。

訓練后，讓戰士們進行放松運動是必不可少的。組訓者應根據戰士身體容易疲勞這一特點，及時安排好訓練后的整理活動。所謂整理活動，也稱放松練習。它是用以恢復和提高人體工作能力的一種措施。它主要包括一些呼吸運動和較緩慢的全身活動。要求運動量不宜過大，而且必須由小變大，盡量使全身肌肉主動放松，使身體逐漸恢復到平常狀態。常用的方法有：慢跑、自我按摩、互相踩踏按摩等。如果忽視了訓練后的放松整理，就容易使部分戰士劇烈運動后長時間出現腿痛和肌肉酸脹，給肌肉拉傷埋下隱患，也會給下一步的訓練造成障礙。

第五篇：安全帶兵杜絕訓練傷

安全帶兵——預防訓練傷

衛生隊 徐超

每年新兵訓練中，都會發生很多安全事故，由于新戰士訓練不得要領，加之帶兵人引導不 力，不少新兵下連沒幾天便負傷住院，這不僅對新戰士健康成長不利，而且還影響了部隊正常訓練。隨著軍事訓練工作的有序推進，各部隊組訓強度將逐漸增大，野外訓練機會也隨之增多。如何能夠確保高質量高標準地完成各項訓練任務，科學預防訓練傷應作為重要一環，未雨綢繆，加強研究，制定措施，科學防范。

一、導致訓練傷的常見原因：

（一）爭強好勝。新戰士年輕氣盛，生怕訓練成績差讓人看不起，于是有的人便在訓練中不顧實際，使訓練強度超過了身體承受力。

（二）心理緊張。有的新戰士對高難度的訓練課目沒有足夠的心理準備，增大了發生訓練傷的幾率。動作要領不熟練。新戰士由于動作要領不熟悉，造成動作變形，導致訓練傷。

（三）帶兵人引導不利。有的帶兵人訓練中不遵循規律，訓練隨意性大，也易讓戰士受傷。

二、怎樣做好訓練傷的預防和救護？

（一）加強組織領導是關鍵。各單位應成立預防訓練傷工作領導小組，具體負責預防訓練傷工作的組織領導，對一些不按照訓練計劃施訓的單位和個人，要及時糾正。參訓單位要把預防訓練傷作為“兩防”工作的一項內容來抓，科學制定訓練計劃，合理安排訓練內容，不斷加大訓練強度。

（二）科學組訓是保證。制定訓練計劃必須按照大綱要求，積極探索訓練安全與訓練質量的最佳結合點，從創新訓練方法上來提高訓練傷預防的有效性。要循序漸進，堅持經常。做到由簡入繁，由易到難，在安排訓練科目時做到科學合理，按照官兵身體承受負荷和肢體運動循環變化規律，合理穿插訓練內容；運動量應由小到大，由輕到重，逐漸增加，訓練強度要合理控制增加量，做到有序、逐步提高。要做到訓前準備，訓后放松。針對不同的訓練科目進行不同的準備活動，準備操涉及的肌肉群就很全面，避免因四肢未活動開就參訓；根據訓練內容采取合適的放松活動，官兵采取兩兩一組，相互放松身體，避免疲勞的累積和第二天肌肉酸痛的現象。

（三）自我防護是根本。各單位應采取不同形式，全面普及訓練傷防護知識和健康保護規定的宣傳教育，讓每名官兵充分認識到預防訓練傷的重要性，熟練掌握預防方法，切實在訓練中做到防范意識強，心中有招數，遇事不慌張。

由此可以看出，只要認真把握住可能發生訓練傷的每個環節，科學組訓，正規施訓，提高自我保護意識，那么就會大大減少甚至杜絕訓練傷的發生。