第一篇：醫(yī)保違規(guī)處理制度（定稿）

醫(yī)療保險(xiǎn)工作違規(guī)處理制度

為加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理，防止和杜絕發(fā)生套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金問(wèn)題，確保基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合國(guó)家、省、市政策規(guī)定和我院實(shí)際，就違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的行為，經(jīng)醫(yī)院黨委討論研究，特制定本處理辦法：

一、工作人員有下列行為之一者，按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%至100%的罰款。

1、相關(guān)科室工作人員知道就診人員系冒名的非參保人員，不制約，不舉報(bào)，仍為冒名者提供方便，幫助冒名者套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

2、醫(yī)保工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為不加以制止糾正，默許醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作和不合理的醫(yī)療方案，加重患者和基金負(fù)擔(dān)的。

3、對(duì)發(fā)出的通報(bào)批評(píng)或指出存在的問(wèn)題，不是積極采取措施查找存在問(wèn)題的根源，而是以種種理由搪塞不整改，或整改效果不明顯的。

4、有關(guān)科室組織醫(yī)務(wù)人員涂改已形成的病歷資料，并以本醫(yī)院的名義向縣醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具偽證的。

5、治療醫(yī)生利用工作之便，為非參保人員患者搭車開(kāi)藥，并將搭車開(kāi)藥的費(fèi)用加入?yún)⒈；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用中或?qū)⒒踞t(yī)療用藥串換成自費(fèi)藥品的。

6、治療醫(yī)生在收治參保患者時(shí)，開(kāi)人情處方、大處方，不按基本醫(yī)療政策規(guī)定限量用藥，或在使用乙類和自費(fèi)目錄藥品時(shí)事先未征得患者及親屬同意簽字擅自使用，與患者及其親屬發(fā)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)糾紛的，或使用與本疾病無(wú)關(guān)的藥品的，虛開(kāi)藥品為患者減門坎費(fèi)的，或未做藥敏試驗(yàn)，盲目給患者使用大劑量、多項(xiàng)抗生素并用，或不執(zhí)行基本醫(yī)療用藥要求，直接使用限病種抗生素和高檔抗生素，僅抗生素費(fèi)用一項(xiàng)超過(guò)雙方協(xié)議約定比例的。

7、治療醫(yī)生向參保患者極力推銷使用進(jìn)口或高檔醫(yī)療器材，誘導(dǎo)患者醫(yī)療消費(fèi)，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

8、有關(guān)科室默許參保患者掛床治療的。

9、診所有關(guān)工作人員忽視國(guó)家物價(jià)政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，擅自分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

三、有下列行為之一者，在點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)的同時(shí)，除全部追回套取的醫(yī)療費(fèi)用外，并按套取金額數(shù)的3至5倍處以違約金，直至取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成犯罪的，由本所申請(qǐng)司法處理：

1、有關(guān)科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員集體編造病歷，惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

2、負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為或幫助其開(kāi)脫責(zé)任，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會(huì)上引起公憤的。

3、治療醫(yī)生在治療參保患者中發(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。

4、相關(guān)科室及相關(guān)科室人員違反國(guó)家衛(wèi)生主管部門頒布的法規(guī)行為的。

第二篇：醫(yī)保違規(guī)處理制度

醫(yī)保違規(guī)處理制度

一、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格遵守成都市醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定杜絕下列行為的發(fā)生：

1、不按處方規(guī)定配（售）藥品或超劑量配（售）藥品，擅自更改外配處方；

2、違反藥品價(jià)格政策；

3、向參保人員出售假藥、劣藥；

4、為參保人員個(gè)人賬戶套取現(xiàn)金；

5、用參保人員個(gè)人賬戶支付主副食品、化妝品、日用品等非醫(yī)療物品的費(fèi)用；

6、其他違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的行為。

二、定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保管理制度及管理規(guī)定

1、為加強(qiáng)定點(diǎn)零售藥店的管理，規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的服務(wù)，保障參保人員用藥安全，根據(jù)國(guó)家，省，市政府及社會(huì)勞動(dòng)保障部門頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店各項(xiàng)配套政策規(guī)定和管理辦法特制定本制度。

2、嚴(yán)格遵守國(guó)家和省有關(guān)法律法規(guī)，并在主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)定，嚴(yán)格按照有關(guān)要求開(kāi)展醫(yī)保管理工作，不斷提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)水平，努力為廣大參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

3、嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定規(guī)范工作行為，熟練掌握操作規(guī)程，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。

4、堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)備份工作，保證網(wǎng)絡(luò)安全通暢。

5、準(zhǔn)確做好醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)賬匯總工作，月終按照上傳總額結(jié)回費(fèi)用。

6、認(rèn)真做好目錄維護(hù)工作，及時(shí)上傳增，減項(xiàng)目，確保目錄維護(hù)工作準(zhǔn)確無(wú)誤。

7、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品銷售管理規(guī)定：

（1）在為參保人員提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)檢驗(yàn)其醫(yī)療保險(xiǎn)證歷本和社會(huì)保障卡，做到證，卡，人一致。

（2）嚴(yán)格執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定。

（3）非處方藥可以由參保人員直接在定點(diǎn)零售藥店根據(jù)病情進(jìn)行選購(gòu)調(diào)配。

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員外配處方一般不能超過(guò)7日用量，急診處方一般不超過(guò)3日用量，需長(zhǎng)期服藥的慢性病，老年病，處方量可放寬至一個(gè)月。但必須注明理由，抗菌藥物處方用量應(yīng)遵守衛(wèi)生部和我省有關(guān)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理規(guī)定。

第三篇：醫(yī)保違規(guī)處理制度

醫(yī)保違規(guī)處理制度

為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)資金使用，根據(jù)《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》、《上海市執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)保政策》培訓(xùn)手冊(cè)的相關(guān)規(guī)定，針對(duì)不規(guī)范的醫(yī)療行為，制定如下違規(guī)處理規(guī)定。

1、臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)參保人員的病情，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施以及處方管理、用藥范圍的規(guī)定，合理選擇診療項(xiàng)目，合理確定用藥。

2、為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)遵守基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施、用藥范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定以及物價(jià)部門確定的各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，向參保人員提供醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)。

3、門診掛號(hào)人員和門診臨床醫(yī)生在為參保人員提供相關(guān)醫(yī)療服務(wù)或者提供配藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)核驗(yàn)參保人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證。

4、有下列行為之一的，醫(yī)保管理小組應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，同時(shí)報(bào)告主管領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)院醫(yī)保管理小組討論后，可處以警告或經(jīng)濟(jì)處罰。

（1）未按照規(guī)定核驗(yàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，未規(guī)定使用基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)或者配藥的個(gè)人，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（2）采用為參保人員重復(fù)掛號(hào)，重復(fù)或者無(wú)指征化驗(yàn)、檢查、治療，分解等方式，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或者提供不必要的醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（3）違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍或者用藥品種規(guī)定，以超量用藥、重復(fù)用藥、違規(guī)使用有特殊限制的藥品，或者以分解、更改處方等方式，為參保人員配藥，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的；

（4）相關(guān)科室或者工作人員嚴(yán)重違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的，市人力資源社會(huì)保障局可以采取暫停其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算按支付的措施。

第四篇：醫(yī)保違規(guī)處理制度

日照仁愛(ài)風(fēng)濕病醫(yī)院關(guān)于 醫(yī)療保險(xiǎn)工作違規(guī)處理制度

為加強(qiáng)我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作管理，防止和杜絕發(fā)生套取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金問(wèn)題，確保我院基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，制度正常運(yùn)轉(zhuǎn)，結(jié)合國(guó)家、省、市政策規(guī)定和我院實(shí)際，就違反基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的行為，經(jīng)醫(yī)院黨委討論研究，特制定本處理辦法：

一、醫(yī)院工作人員有下列行為之一者，按違規(guī)行為發(fā)生額為基數(shù)，處以20%至100%的罰款。

1、相關(guān)科室工作人員知道住院人員系冒名的非參保人員，不制約，不舉報(bào)，仍為冒名者提供方便，幫助冒名者套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

2、不嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和首診負(fù)責(zé)制，以種種理由推諉患者入院或隨意為患者辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，或隨意放寬入院條件，將門診治療人員收入住院治療或故意拖延住院天數(shù)的。

3、醫(yī)院醫(yī)保工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員不合理的醫(yī)療行為不加以制止糾正，默許醫(yī)務(wù)人員違規(guī)操作和不合理的醫(yī)療方案，加重患者和基金負(fù)擔(dān)的。

4、對(duì)我院發(fā)出的通報(bào)批評(píng)或指出存在的問(wèn)題，不是積極采取措施查找存在問(wèn)題的根源，而是以種種理由搪塞不整改，或整改效果不明顯的。

5、有關(guān)科室組織醫(yī)務(wù)人員涂改已形成的病歷資料，并以本醫(yī)院的名義向縣醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具偽證的。

6、治療醫(yī)生利用工作之便，為非參保人員患者搭車開(kāi)藥，并將搭車開(kāi)藥的費(fèi)用加入?yún)⒈；颊叩淖≡横t(yī)療費(fèi)用中或?qū)⒒踞t(yī)療用藥串換成自費(fèi)藥品的。

7、治療醫(yī)生在收治參保患者時(shí)，開(kāi)人情處方、大處方，不按基本醫(yī)療住院政策規(guī)定限量用藥，或在使用乙類和自費(fèi)目錄藥品時(shí)事先未征得患者及親屬同意簽字擅自使用，與患者及其親屬發(fā)生費(fèi)用負(fù)擔(dān)糾紛的，或使用與本疾病無(wú)關(guān)的藥品的，虛開(kāi)藥品為患者減門坎費(fèi)的，或未做藥敏試驗(yàn)，盲目給患者使用大劑量、多項(xiàng)抗生素并用，或不執(zhí)行基本醫(yī)療用藥要求，直接使用限病種抗生素和高檔抗生素，僅抗生素費(fèi)用一項(xiàng)超過(guò)雙方協(xié)議約定比例的。

8、治療醫(yī)生向參保患者極力推銷使用進(jìn)口或高檔醫(yī)療器材，誘導(dǎo)患者醫(yī)療消費(fèi)，或與患者及親屬一道故意拖延辦理出院手續(xù)，有意套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

9、有關(guān)科室默許參保患者掛床治療的。

10、醫(yī)院有關(guān)工作人員忽視國(guó)家物價(jià)政策及基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定，擅自分解收費(fèi)項(xiàng)目和重復(fù)收費(fèi)或超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

二、下列情況，處以20%至100%的罰款，取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。

1、有關(guān)科室當(dāng)年因醫(yī)療費(fèi)用超標(biāo)問(wèn)題或相似問(wèn)題曾受到臨沂市社保處及臨沂市衛(wèi)生局點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)和責(zé)令整改的，以費(fèi)用超標(biāo)罰款金額為基數(shù)，按20%至100%處以罰款，取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。

2、有關(guān)科室在收治醫(yī)保病人中，患者發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用連續(xù)兩年超過(guò)雙方協(xié)議明確控制標(biāo)準(zhǔn)，且責(zé)令整改沒(méi)有成效，患者的住院醫(yī)療費(fèi)用不合理現(xiàn)象比較明顯的，取消該科室收治醫(yī)保病人資格。

三、有下列行為之一者，在點(diǎn)名通報(bào)批評(píng)的同時(shí)，除全部追回套取的醫(yī)療費(fèi)用外，并按套取金額數(shù)的3至5倍處以違約金，直至取消有關(guān)科室收治醫(yī)保病人資格。有關(guān)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成犯罪的，由本院申請(qǐng)司法處理：

1、有關(guān)科室和有關(guān)醫(yī)務(wù)人員集體編造病歷，住院資料，惡意騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的。

2、本院負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)的工作人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員違規(guī)違紀(jì)的行為不采取積極的組織措施，包庇縱容違規(guī)違紀(jì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為或幫助其開(kāi)脫責(zé)任，套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金數(shù)額較大，情節(jié)特別惡劣，其行為在社會(huì)上引起公憤的。

3、治療醫(yī)生在治療參保患者中發(fā)生人為的重大醫(yī)療事故，在城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民中引起了強(qiáng)烈不滿，參保人員要求取消定點(diǎn)醫(yī)院資格的。

4、相關(guān)科室及相關(guān)科室人員違反國(guó)家衛(wèi)生主管部門頒布的法規(guī)行為的。

日照仁愛(ài)風(fēng)濕病醫(yī)院院務(wù)處

2015年4月份

第五篇：醫(yī)保違規(guī)檢討書

醫(yī)保違規(guī)檢討書

醫(yī)保違規(guī)檢討書1

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

事發(fā)于xxxx年xx月xx日晚，由于對(duì)新系統(tǒng)操作的不熟悉，致使年終醫(yī)保結(jié)算工作拖沓不前，無(wú)法在正常的上班工作時(shí)間內(nèi)完成。于是院領(lǐng)導(dǎo)安排我當(dāng)晚加班結(jié)算x年尚未出院的醫(yī)保在院病人，我加班至六點(diǎn)半，還剩下三個(gè)未來(lái)得及辦理出院結(jié)算的醫(yī)保病人，本想交代給值班人員來(lái)繼續(xù)辦理。奈何，當(dāng)晚值班人員也需對(duì)農(nóng)合病人辦理中結(jié)，顧及不暇。而我因?yàn)椴槐匾膫€(gè)人因素沒(méi)有繼續(xù)加班，耽誤了醫(yī)院的年終結(jié)算工作，致使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作沒(méi)能正常開(kāi)展。對(duì)此，我的心情非常沉重和抱歉！

在自我反省的過(guò)程中，痛定思痛把犯錯(cuò)原因歸結(jié)如下：

1、責(zé)任心不強(qiáng)。所謂“食君之祿，擔(dān)君之憂”，作為一名收費(fèi)人員，本該恪盡職守輔助財(cái)務(wù)完成醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作。更要端正自身的工作態(tài)度，切忌工作上的隨意性。

2、紀(jì)律性不強(qiáng)。要嚴(yán)格按照醫(yī)院規(guī)章行事辦事，自始自終相信“不以規(guī)矩，難成方圓”這一古訓(xùn)。無(wú)論做事還是做人，都要循規(guī)蹈矩。也只有循規(guī)蹈矩，方可成圓。

經(jīng)過(guò)這次事情，我為我的行為感到后悔，也對(duì)收費(fèi)處帶來(lái)了不好的.影響，為了對(duì)我的過(guò)失負(fù)責(zé)，我愿意接受該有的懲罰。通過(guò)此次教訓(xùn)，我將當(dāng)作極其寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富加以吸取，并深刻銘記于心，時(shí)常警醒自己。對(duì)于今后的工作和生活，我也要放正態(tài)度，要求自己深刻反省，做事要有始有終。

真心感謝領(lǐng)導(dǎo)的教誨，希望在今后的成長(zhǎng)過(guò)程中，能從你們身上學(xué)得到更多的智慧，能得到你們的教誨和幫助，我倍感幸運(yùn)！并且保證今后不會(huì)再出現(xiàn)類似的情況，如有再犯，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)重罰。

檢討人：

xxxx年xx月xx日

醫(yī)保違規(guī)檢討書2

尊敬的院長(zhǎng)：

您好！

我是xx科的護(hù)理xx，很抱愧由于自己一時(shí)的忽略造成了失誤，通過(guò)這幾天的檢討，我感到十分后怕，一起也十分的自責(zé)，假如真的產(chǎn)生什么，我或許要愧疚稀有。

由于我所在的科室每天都會(huì)觸摸各個(gè)年齡階段的人前來(lái)問(wèn)診，略微有忽略都會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)峻的結(jié)果。當(dāng)護(hù)理的確十分辛苦，也很累，可是我正是由于酷愛(ài)這份作業(yè)，所以一向不離不棄地堅(jiān)守在自己的崗位上。在醫(yī)院里，我會(huì)體會(huì)到人世間的各種悲歡離合，和人世百味。咱們科室聽(tīng)過(guò)最多的`聲響，那才華哭聲。每一個(gè)撕心裂肺哭喊的背面都是一個(gè)又一個(gè)家庭的四分五裂。

還記得剛剛來(lái)到醫(yī)院的時(shí)分，由于是實(shí)習(xí)生，所以擔(dān)任的使命不是特別多，根本上有較多的閑暇時(shí)刻，每逢路過(guò)一個(gè)病房，都會(huì)聽(tīng)到似有似無(wú)的哭聲。有的人表達(dá)哀痛的方法愈加悲痛，他們靜默不語(yǔ)，靜靜等待著逝世的到來(lái)，比及離去的時(shí)分，沒(méi)有一名家族來(lái)看望他們。有的人哭的撕心裂肺，年青的聲響充滿著失望。其實(shí)咱們也感到十分悵惘，可是咱們也力不從心，每逢這個(gè)時(shí)分都會(huì)感嘆不已，人生才華這樣，生離死別總是最能讓人感到窒息的痛。

在一開(kāi)始，我也會(huì)被感染到，許多醫(yī)師和護(hù)理都會(huì)過(guò)來(lái)安慰我的心情，說(shuō)時(shí)刻久了就會(huì)習(xí)慣了。現(xiàn)在我作業(yè)了也有兩年了，在這段時(shí)刻里我逐步對(duì)這些哭聲感到麻痹，可是我是一個(gè)理性的人，假如親眼看到患者或許家族那失望的目光，我或許仍是會(huì)不由得眼紅。

這一次，我遇到了一個(gè)很心愛(ài)的小女子，可是很可惜，她是患者，剩余的時(shí)刻真的不多了。我從她進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)分就一向照顧著她，由于做了化療的原因，她失去了一頭瀟灑的長(zhǎng)發(fā)，可是她依舊是那樣開(kāi)暢，我十分容顏于她達(dá)觀的心情，這也是我作為護(hù)理，第一次動(dòng)了悲天憫人，我真的很不忍心看著她離去，這樣陽(yáng)光的小女子幾乎才華人世的天使相同。

由于我的心思，根本上都放在了這個(gè)小女子的身上，導(dǎo)致我這段時(shí)刻以來(lái)作業(yè)的時(shí)分常常分心，在前一段時(shí)刻便犯下了拿錯(cuò)藥品的過(guò)錯(cuò)，好在咱們科室主任發(fā)現(xiàn)的及時(shí)，不然我不敢幻想結(jié)果是怎樣的。身為一名護(hù)理，就應(yīng)該對(duì)自己的作業(yè)擔(dān)任，對(duì)每一位患者擔(dān)任，關(guān)于這次的過(guò)錯(cuò)，我感到十分抱愧，一起也覺(jué)悟過(guò)來(lái)了。

在這段時(shí)刻里，我會(huì)束縛好自己的心情，究竟這樣的悲慘劇在我的作業(yè)生涯中必定還會(huì)有許屢次，我不能由于自己的心情影響其他患者的生命安全，在今后的作業(yè)中，我一定會(huì)愈加小心翼翼！

對(duì)不住！請(qǐng)您寬恕我。

此致

敬禮！

檢討人：xx

20xx年xx月xx日

醫(yī)保違規(guī)檢討書3

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)、同事們：

我院為xx市社會(huì)保險(xiǎn)單純門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)《xx市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議書》（以下簡(jiǎn)稱“協(xié)議”）的內(nèi)容，履行醫(yī)保服務(wù)，現(xiàn)對(duì)本的醫(yī)保服務(wù)情況作如下自評(píng)。

一、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市有關(guān)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的法律、法規(guī)和政策規(guī)定，加強(qiáng)內(nèi)部管理，成立醫(yī)保管理組織，明確醫(yī)保管理分工，按照規(guī)定懸掛醫(yī)保標(biāo)牌，積極配合醫(yī)保日常監(jiān)督檢查，對(duì)基本信息等變更后及時(shí)到醫(yī)保經(jīng)辦部門備案，并建立醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師制度。

二、根據(jù)協(xié)議要求，在院內(nèi)設(shè)置了醫(yī)保投訴電話和意見(jiàn)本，并張貼就醫(yī)流程圖，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定執(zhí)行，不存在不合理用藥、不合理治療機(jī)不合理檢查的項(xiàng)目，公開(kāi)常用藥品和主要醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)師在診療時(shí)按照協(xié)議要求核對(duì)參保人員的.身份證、醫(yī)保卡，醫(yī)保處方填寫完整、規(guī)范并單獨(dú)存放和封裝，處方用藥劑量沒(méi)有超過(guò)劑量標(biāo)準(zhǔn)，不存在降低參保人醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)置門診統(tǒng)籌待遇限額和串換藥品等違規(guī)情況。

四、醫(yī)保信息的數(shù)據(jù)和資料錄入、采集及傳遞真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，并制定了醫(yī)保信息系統(tǒng)故障應(yīng)急預(yù)案，對(duì)醫(yī)保操作人員進(jìn)行培訓(xùn)，未出現(xiàn)因操作錯(cuò)誤影響參保人待遇的情況。

五、內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)因違反醫(yī)保政策或衛(wèi)生部門有關(guān)政策受到市醫(yī)保局或市區(qū)級(jí)衛(wèi)生行政部門通報(bào)、處理的情況。

目前對(duì)履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的情況還有些不足，如本內(nèi)未組織醫(yī)保政策培訓(xùn)及考試，由于我院所處位置較偏遠(yuǎn)，平時(shí)門診量不大，所以內(nèi)日均門診醫(yī)保服務(wù)數(shù)量未達(dá)到50人次等，我們會(huì)盡快組織醫(yī)師對(duì)醫(yī)保政策進(jìn)行培訓(xùn)級(jí)考試，以更好的履行醫(yī)保服務(wù)。

檢討人：xx

20xx年xx月xx日

醫(yī)保違規(guī)檢討書4

尊敬的部門領(lǐng)導(dǎo)：

7月19日一上班，我就受到領(lǐng)導(dǎo)問(wèn)責(zé)，因?yàn)楸还绢I(lǐng)導(dǎo)查出自作主張，假冒領(lǐng)導(dǎo)在請(qǐng)假條上簽了字。原本以為這事算不上什么，但經(jīng)過(guò)反復(fù)思量，整個(gè)人從上午到現(xiàn)在一直沉浸在不安之中，我覺(jué)得，事件的發(fā)生，有違公司制度的執(zhí)行，作為一家大型國(guó)有企業(yè)一名行政人員，本應(yīng)帶頭遵守公司各項(xiàng)規(guī)章，但自己主動(dòng)犯錯(cuò)，內(nèi)心久久不能平靜并且深懷愧疚之心。

記得20xx年進(jìn)入公司時(shí)，我滿懷信心和激情。一晃4年過(guò)去了，4年來(lái)，自己每天都在和身邊的同事努力工作，也從沒(méi)有過(guò)如此念想，沒(méi)想到如今自己做出了這樣的糊涂事來(lái)。事情的起因是。因?yàn)槲疑響延性校?jīng)常要到醫(yī)院作例行檢查，有時(shí)不得不請(qǐng)假。公司已經(jīng)不讓我請(qǐng)病假了，都讓我請(qǐng)事假。但公司請(qǐng)假原則是，先發(fā)郵件請(qǐng)假，然后分管經(jīng)理一個(gè)月左右回上海一次，需要補(bǔ)單子。因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)來(lái)的很匆忙，我也沒(méi)有及時(shí)準(zhǔn)備好單子，就拿了事前請(qǐng)假的單子給領(lǐng)導(dǎo)簽字了。后來(lái)人事催我要請(qǐng)假單子，我就冒充領(lǐng)導(dǎo)簽了幾個(gè)字。

本事件發(fā)生之后，我對(duì)事件的發(fā)生進(jìn)行了認(rèn)真的、深層次的分析，查找出了問(wèn)題發(fā)生的原因。在我所工作的“行政崗位發(fā)生了這樣的事情，不是表面上的一次簡(jiǎn)單的違規(guī)，而是思想隨意造成的，在此，向公司領(lǐng)導(dǎo)做出深刻的檢討，并愿意接受公司領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的處理。本人以為，產(chǎn)生問(wèn)題的原因主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

一是工作要求不嚴(yán)。在日常工作中，沒(méi)有嚴(yán)格地執(zhí)行公司各項(xiàng)規(guī)定，而是把更多的時(shí)間用到了日常的本職工作之中，放松了甚至忽略了日常行為規(guī)范的嚴(yán)格要求。

二是責(zé)任心不足。單位紀(jì)律和作息制度，是我們每個(gè)員工都必須嚴(yán)格遵守的，而我總覺(jué)得工作時(shí)間辦自己的'一點(diǎn)點(diǎn)小事算不了什么，這樣的心態(tài)充分暴露出我得過(guò)且過(guò)、散漫敷衍的不負(fù)責(zé)心理，萬(wàn)萬(wàn)要不得。三是沒(méi)有預(yù)計(jì)后果。看似一個(gè)人在違紀(jì)，殊不知在同事中間會(huì)造成不良的影響。假如我一個(gè)人帶了頭，有可能造成別人的效仿，影響單位的紀(jì)律。通過(guò)本次事件的發(fā)生，使我更清楚的認(rèn)識(shí)到，每一名員工的行為，不僅僅代表著個(gè)人的形象，更重要的是代表著我們公司的形象，發(fā)生了違法違紀(jì)事件，受損的是我們公司。社會(huì)上的人會(huì)認(rèn)為我們的管理有多亂，員工的素質(zhì)有多差，以至于受屋及烏，對(duì)我們公司的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生影響。可以說(shuō)，這種事情的發(fā)生，是一顆老鼠屎，壞了滿鍋湯。同時(shí)，我還認(rèn)識(shí)到，日常的工作不僅僅是經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，還包括員工的思想工作。通過(guò)這一次事件，使我更加認(rèn)識(shí)到了做好思想教育工作的重要性。沒(méi)有教育，員工就沒(méi)有好的思想和好的作風(fēng)，就容易發(fā)生違規(guī)違紀(jì)事件。

面對(duì)錯(cuò)誤，我決心徹底改正，為了避免今后再次發(fā)生類似違紀(jì)事件，我決心在今后的工作中做好以下幾點(diǎn)，在此，特向領(lǐng)導(dǎo)作如下深刻檢討和承諾。

第一，我必須徹底改正這種違規(guī)行為，以后不論大事小事，凡領(lǐng)導(dǎo)分管的事就必須做到請(qǐng)示匯報(bào)，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意再認(rèn)真實(shí)施，不得擅自作為。

第二，我必須就此次錯(cuò)誤向領(lǐng)導(dǎo)做出深刻檢討與道歉，向全體同事表示深深的歉意，并且現(xiàn)身說(shuō)法，提高大家的守紀(jì)意識(shí)，以我為鑒，下不為例，自覺(jué)接受全體人員的監(jiān)督。

第三，我必須倍加珍惜工作，愛(ài)崗敬業(yè)，勤奮努力，將功補(bǔ)過(guò)。最后，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)與單位同事的原諒。

總之，在日常工作中，思想上要與公司保持一致，要不斷努力，不能丟失自我，忘記了根本。最后，我懇請(qǐng)組織上監(jiān)督我今后的一言一行！以上是我的檢討和思想?yún)R報(bào)，不當(dāng)之處，請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)。針對(duì)本次事件，我愿意接受公司的任何處理。

檢討人：xxxx