第一篇：醫(yī)療會議記錄

2009年4月22日下午，在醫(yī)教部會議室，醫(yī)院組織召開了第一季度醫(yī)療質(zhì)量總結(jié)會，陳煥朝院長、魏少忠副院長及臨床醫(yī)技科室主任等20余人參加了此次會議，會議由醫(yī)教部劉玉林主任主持。

會上，首先由醫(yī)教部胡建華副主任通報了第一季度臨床醫(yī)療質(zhì)量檢查運行、住院病歷和出科病歷質(zhì)量、夜查房情況、醫(yī)療安全存在的隱患及手術(shù)（放化療）前的準(zhǔn)備、抗菌藥物使用、處方點評等專項檢查情況。第一季度各科室醫(yī)療質(zhì)量扣分的主要原因有：組織管理、病歷處方質(zhì)量、醫(yī)療安全、藥占比超標(biāo)。存在的問題主要有：

1、有少數(shù)病例手術(shù)（放化療）前的準(zhǔn)備不夠充分。

2、部分出科病歷中未簽署患者授權(quán)委托書或填寫不符合規(guī)定。

3、醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量仍然存在少數(shù)缺陷。

4、存在的醫(yī)療安全隱患：個別醫(yī)生對病人的病情及治療方案解釋不到位，使患方有誤解；有個別醫(yī)務(wù)人員發(fā)生違反診療操作規(guī)范的情況。

羅成剛副主任通報了醫(yī)技科室第一季度的醫(yī)療質(zhì)量檢查情況，各科室按照醫(yī)院的要求，報告單的書寫質(zhì)量、回報時間大部分符合要求；診斷符合率符合要求；值班制度能夠按要求執(zhí)行。但也存在一些問題：CT室、超聲科和核醫(yī)學(xué)科檢查預(yù)約時間長；病理科在標(biāo)本簽收、易燃易爆物品存放上存在嚴(yán)重的安全隱患；病理科、心電圖部分報告單無雙簽字；各科室要加強(qiáng)窗口服務(wù)。須與臨床溝通的問題有：藥品不良反應(yīng)上報數(shù)量少；9點30分在住院西藥房拿藥的臨床科室仍很少；臨床科室給醫(yī)保病人開具中藥、草藥處方不得超過15副，普通病人不得超過20副；報告單送到臨床科室后，需專人簽收。

針對第一季度檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，劉玉林主任指出：

1、要繼續(xù)落實科主任查房制度，目前大部分科室能堅持每周一次的科主任查房，但仍有個別科室科主任大查房落實不到位，同時，要提高科主任查房的質(zhì)量和內(nèi)涵。

2、要求各級醫(yī)生充分做好手術(shù)、放化療前的準(zhǔn)備工作，盡可能明確診斷，特殊情況不能取得病理檢查結(jié)果時，要和患者充分溝通，并按規(guī)定報告醫(yī)教部；必要時做好各種治療手段的風(fēng)險評估。

3、做好危重病人和特殊病患者的值班交班，節(jié)假日期間，值班醫(yī)師要及時妥善處置各種應(yīng)急病患者，不能互相推諉；值班醫(yī)師、管床醫(yī)師要各自履行自身職責(zé)，要通力合作。

4、3月份，住院藥占比為49.21%，比2月份（49.28%）下降0.06個百分點。3月份藥占比超出規(guī)定比例前3名的科室是：乳腺一、二：超9%，胃腸外科：超4%，肝膽胰：超2%，放療一病區(qū)超2%。

5、醫(yī)療安全方面，需要強(qiáng)調(diào)的是：現(xiàn)在各科室住院病人較多，要求各級醫(yī)生嚴(yán)格遵循醫(yī)療原則，規(guī)范操作，做好醫(yī)護(hù)間的溝通，杜絕發(fā)錯藥、操作失誤的現(xiàn)象。

魏少忠副院長強(qiáng)調(diào)，每季度的醫(yī)療總結(jié)會對于提高醫(yī)療質(zhì)量是非常必要的，以后要形成例會制度，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時予以通報、督促整改、督促落實各項醫(yī)療核心制度。要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控，充分體現(xiàn)以病人為中心，圍繞以提高醫(yī)療質(zhì)量為目的，以醫(yī)療安全為保障，從質(zhì)量管理要效益。

最后，陳煥朝院長要求，我們每一級醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到醫(yī)療質(zhì)量的重要性，質(zhì)量是根本，技術(shù)是支撐，服務(wù)是基礎(chǔ)，安全是保障；在抓好終末質(zhì)量控制的同時，重點抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，從源頭把好醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，在不斷提高醫(yī)療技術(shù)的同時，也要不斷提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，確保醫(yī)療安全。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量會議記錄2

朔州市平魯區(qū)中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄（2016年第二季度）會議時間：2016年4月15日 會議地點：三樓會議室

參加人員：趙向忠

高世榮（外）

李富榮

李立憲

蔚秀榮

緱存滿

王福仁

劉愛平

趙玉峰

馮麗

王成 賈樹梅

張文錦

高世榮（內(nèi)）

馬舜芳

馬繼

王新平

曹安

會議內(nèi)容：

一、會議首先由醫(yī)務(wù)科科長和藥事辦主任匯報第一季度全院醫(yī)療質(zhì)量控制情況。

（1）部分科室的醫(yī)療文書質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多），術(shù)前討論記錄不規(guī)范上，打印病歷常有出錯現(xiàn)象。

（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征，存在濫用抗菌素情況。（3）門診病歷書寫不規(guī)范，甚至有個別醫(yī)師未書寫。

二、業(yè)務(wù)副院長高世榮針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。原因分析：

導(dǎo)致醫(yī)療安全事件的原因很多，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務(wù)問題，還有醫(yī)療安全管理和責(zé)任心問題，集中在以下幾個方面： 一是缺乏醫(yī)療質(zhì)量安全意識，忽視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓工作規(guī)范的落實；

二是醫(yī)療服務(wù)不夠細(xì)致，醫(yī)患溝通不到位，所以要嚴(yán)格按規(guī)范來開展診療活動，注重每一個醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位；

三是重點科室、重點環(huán)節(jié)管理不夠，所以我們各個科室（特別是急診科、兒科等）都要認(rèn)真分析、總結(jié)，尋找出醫(yī)療環(huán)節(jié)上的薄弱點，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，在交接班時一定要實現(xiàn)無縫對接，科主任對科內(nèi)的每一個重危病人都要做到心中有數(shù)，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進(jìn)；

四是對事件反應(yīng)不敏感，應(yīng)對不及時，所以我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，摸清情況，做好補(bǔ)救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態(tài)激化。整改措施：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。

3、加強(qiáng)各類文書的書寫訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門診病歷書寫工作。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系 最后，趙向忠院長充分肯定了2016年第一季度的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強(qiáng)對醫(yī)療質(zhì)量的認(rèn)識。醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，各相關(guān)科室主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細(xì)化管理。做到科主任對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞，持續(xù)提高我院醫(yī)療質(zhì)量。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量會議記錄4

朔州市平魯區(qū)中醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄（2017年第一季度）會議時間：2017年1月21日 會議地點：三樓會議室

參加人員：趙向忠

高世榮（外）

李富榮

李立憲

蔚秀榮

緱存滿

王福仁

劉愛平

趙玉峰

馮麗

王成 賈樹梅

張文錦

高世榮（內(nèi)）

馬舜芳

馬繼

王新平

曹安

會議內(nèi)容：

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理工作，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)水平，迎接等級醫(yī)院的評審，我們完善了院、科兩級醫(yī)療安全管理組織，圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了醫(yī)療安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)醫(yī)療安全的各專業(yè)委員會會議。今天，我們召開2016年全年總結(jié)性醫(yī)療安全管理委員會會議。議程：

1、各位科主任結(jié)合等級醫(yī)院的評審準(zhǔn)備，簡要匯報一下今年的科室工作，針對科室在等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備方面、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量方面以及病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。

2、醫(yī)務(wù)科主任作上半年醫(yī)療安全管理工作的總結(jié)，主要從各科按等級醫(yī)院要求安全開展醫(yī)療技術(shù)的情況、醫(yī)療安全核心制度落實情況、處方與病歷質(zhì)量、抗生素合理應(yīng)用、投訴處理等方面進(jìn)行總結(jié)，提出具體的整改意見及建議，布置2017年的工作。

3、醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言，醫(yī)院管理委員會主任總結(jié)： 剛才，各位科主任對本科室上半年的醫(yī)療安全工作作了很好的發(fā)言，醫(yī)務(wù)科對2016年的醫(yī)療安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共同努力下，2016年共接受醫(yī)療投訴0起，醫(yī)療安全管理里工作有所提高，醫(yī)療安全方面做得較好，至今沒有重大醫(yī)療糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。醫(yī)療安全管理與持續(xù)改進(jìn)是醫(yī)院管理的永恒主題。今年，我們在醫(yī)療安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合等級醫(yī)院的評審，加強(qiáng)了病歷點評制度，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重有技術(shù)含量的醫(yī)療技術(shù)的開展，加大了抗感染藥物專項整治的力度，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)患溝通和投訴接待工作，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院安全管理工作，確保醫(yī)療安全和安全生產(chǎn)，創(chuàng)建平安、穩(wěn)定、和諧的醫(yī)院環(huán)境。并對2017年各科室關(guān)于醫(yī)療安全的相關(guān)工作做了布署：

一、醫(yī)務(wù)工作各有關(guān)人員在具體工作中一定要有法規(guī)意識，要熟練掌握院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將醫(yī)療安全工作做到位，營造和諧發(fā)展的良好環(huán)境；

二、強(qiáng)化制度落實，認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療制度，尤其是醫(yī)療安全核心制度的落實，鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量；

三、醫(yī)院“二甲”評審工作迫在眉睫，由醫(yī)務(wù)科科長主抓醫(yī)療安全工作的開展；

四、繼續(xù)醫(yī)院管理年工作的深入開展；

五、將質(zhì)控工作常態(tài)化，醫(yī)療質(zhì)量督查組定期對全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行質(zhì)控檢查，建立初步的質(zhì)控體系，盡量做到公正、公平。積極主動地為臨床一線服務(wù)，查找醫(yī)療隱患、加強(qiáng)安全意識、提高醫(yī)療質(zhì)量； 質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望各科室在工作中要注意溝通，提高工作效率。

六、醫(yī)療安全貫穿在我們整個的醫(yī)療工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，科主任要進(jìn)一步提升自己的醫(yī)療質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力。科室管理不能是粗放型的，要精細(xì)化管理。作為科主任，對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有基礎(chǔ)性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。

七、加強(qiáng)對臨床一線醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)；

會議總結(jié)：

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級醫(yī)務(wù)人員自覺依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時間和費用之目的。

3、繼續(xù)做好《病歷書寫基本規(guī)范》的培訓(xùn)工作，提高病歷書寫質(zhì)量。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

4、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)控會會議記錄 2

醫(yī)療質(zhì)控會會議記錄

科室 日期 年 月 日 主持者：

參加人員（簽名）：

會議主要內(nèi)容：

目前存在的問題：

改進(jìn)的措施：

結(jié)果評價（主要對上月質(zhì)控活動改進(jìn)措施的落實和成效評價、反饋）：

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會會議記錄 時間：2013.6.17

地點：醫(yī)護(hù)辦公室

參加人員：全體成員

主持人：龍慶民

會議內(nèi)容：

存在問題分析：

1、依法執(zhí)業(yè)：科室的個別醫(yī)師執(zhí)業(yè)變更不及時，上級醫(yī)師對無執(zhí)業(yè)資格人員書寫的病歷審簽字不及時、存在執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理不嚴(yán)情況。

2、醫(yī)療質(zhì)量：部分醫(yī)師醫(yī)療文件書寫質(zhì)量較差，認(rèn)真程度不夠，主要表現(xiàn)在上級醫(yī)師查房記錄書寫質(zhì)量，抗菌藥物使用指征不嚴(yán)，門診病歷缺項，書寫不規(guī)范，個別科室跨科醫(yī)治病人問題。改進(jìn)措施：

1、加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度的執(zhí)行，堅決杜絕醫(yī)師不變更就先上崗的行為。

2、加強(qiáng)醫(yī)療文件書寫質(zhì)量的監(jiān)督，組織各級醫(yī)師學(xué)習(xí)《江蘇省病歷書寫規(guī)范》，各科室主任及質(zhì)控小組要加強(qiáng)自查自控，不斷提高病歷書寫質(zhì)量，院科要落實二級管理制度，醫(yī)師加強(qiáng)自我管理與控制。

3、繼續(xù)完善各項制度，狠抓落實，獎優(yōu)罰劣，落實持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理方案。

九龍醫(yī)院