第一篇：北京華科醫院急診科醫囑執行管理制度

北京華科醫院急診科醫囑執行管理制度

一、目的

將醫囑轉化為實際操作，并對醫囑執行質量進行檢查，保證護理人員執行醫囑的質量。

二、適用范圍

急診科執行各類醫囑。

三、職責

1.注射班護士負責接醫囑并負責轉抄，轉抄醫囑必須寫明原醫囑及轉抄的日期、時 間、簽名。

2.轉抄醫囑后，原醫囑及轉抄后的醫囑一同交給治療護士查對，并嚴格按照醫囑執 行。

3.執行醫囑護理人員負責對執行結果進行查對。

4.護士長每周參加總查對二次并記錄，經常巡視病區查對醫囑執行情況。

5.科主任、護士長每月對醫囑的執行情況進行檢查。

6.醫務科、護理部每季進行一次全院性執行醫囑制度情況檢查。

四、工作程序

1.急診醫囑執行

(1)急診醫生開具急診醫囑包括：注射單、換藥單、檢查單，由接診護士負責執行。由當班護士護送患者做檢查或護工協助護送患者檢查。

(2)執行醫囑護理人員在執行前進行三查七對，對可疑醫囑接診護士須立即找醫生詢 問，確認無誤后方可執行。(參照《醫護人員溝通管理制度》)

(3)急診醫囑單保存一周，由護士長管理，當班護士負責點數并登記。

(4)危重患者以及搶救患者的醫囑接診護士應立即執行，搶救患者 時，醫生下達的口頭醫囑，執行前須重述一遍，然后執行，并督促醫生事后補開。一般急診 患者及時執行。

第二篇：北京華科醫院急診科工作制度

北京華科醫院急診科工作制度

一、急診科必須24小時開診，隨時應診，節假日照常接診。工作人員必須明確急救 工作的性質、任務，嚴格執行首診負責制和搶救規則、程序、職責、制度及技術操作常規，掌握急救醫 學理論和搶救技術，實施急救措施以及搶救制度、分診制度、交接班制度、查對制度、治療 護理制度、觀察室工作制度、監護室與搶救室工作制度、病歷書寫制度、查房會診制度、消 毒隔離制度，嚴格履行各級各類人員職責。

二、值班護士不得離開接診室。急診患者就診時，值班護士應立即通知有關科室值 班醫師，同時予以一定處置(如測體溫、脈搏、血壓等)和登記姓名、性別、年齡、住址、來院準確時間、單位等項目。值班醫師在接到急診通知后，必須在5～10分鐘內接診患者，進行處理。對拒絕來急診科診治患者或接急癥通知后10分鐘不到的醫師，急診室護士隨時通 知醫務科、門診部或總值班室，與有關科負責人聯系，查清原因后予以嚴肅處理。

三、臨床科室應選派技術水平較高的醫師擔任急診工作，每人任期不得少于6個月。實習醫師和實習護士不得單獨值急診班。進修醫師經科主任同意報醫務科、門診部批準，方可 參加值班。

四、急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放置固定位置，經常檢 查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

五、對急診患者要有高度的責任心和同情心，及時、正確、敏捷地進行救治，嚴密 觀 察病情變化,做好各項記錄。疑難、危、重癥患者應在急診科就地組織搶救，待病情穩定后 再護送病房。對需立即進行手術治療的患者，應及時送手術室進行手術。急診醫師應向病房 或手術醫師直接交班。任何科室或個人不得以任何理由或借口拒收急、重、危癥患者。

六、急診患者收入急診觀察室，由急診醫師書寫病歷，開好醫囑，急診護士負責治 療，對急診患者要密切觀察病情變化并做好記錄，及時有效地采取治療措施。觀察時間一般 不超過3天，最多不超過一周。

七、遇重大搶救患者須立即報告醫務科、護理部、門診部，有關領導親臨參加指揮。凡涉及法律糾紛的患者，在積極救治的同時，要積極向有關部門報告。

八、急診范圍：

1.急性外傷、腦外傷、骨折、脫臼、撕裂傷、燒傷等;

2.急性腹痛;

3.突發高熱，呼吸、血壓、心率(律)及神志明顯異常者;

4.突然出血、吐血、有內出血征象、流產、小兒腹瀉、嚴重脫水及休克者;

5.有抽風癥狀或昏迷不醒者;

6.耳道、鼻道、咽部、眼內、氣管、支氣管及食道中有異物者;

7.眼睛急性疼痛、紅腫或急性視力障礙;

8.顏面青紫、呼吸困難者;

9.中毒、服毒、刎頸、自縊、淹溺、觸電者;

10.急性尿閉;

11.發病突然、癥狀劇烈、發病后病情迅速惡化者;

12.烈性傳染病可疑者;

13.急性過敏性疾病;

14.其他經醫師認為合乎急診搶救條件者。

上述規定，不可機械執行，以免耽誤患者診病。如病情模糊難定應由醫師根據患者全面情況斟酌決定。

九、急診醫療工作質量要求

1.醫護人員要按醫德標準，做到主動、熱情、耐心、周到，急患者之所急，痛患者 之所痛。

2.各級醫護人員必須了解急診醫療工作的特點(如發病急驟、變化迅速、隨機性強、集中來診、病譜廣泛、病情復雜、常需協同治療、時間性強等)，值班期間保持高度警惕，做到隨到隨診。

3.急診分診準確率達到90～95%。

4.急診搶救成功率達到80%以上。

5.留觀察患者診斷符合率達90%。

6.心梗患者死亡率在10%以下。

7.病案、病程護理記錄及其他登記必須及時、準確、完整。

8.盡量減少差錯，杜絕責任事故。

9.急救器材、藥品齊備，完好率達100%。

第三篇：醫囑執行安全管理制度

鎮康縣人民醫院醫囑執行安全管理制度

為加強我院用藥安全管理，促進合理用藥、保障用藥安全、減少醫患糾紛，經院藥事管理與藥物治療學委員會研究決定，制定本制度。

一 所有執行給藥的護士都應取得護士資格證并經相關知識培訓合格，直接發藥給患者并交代用藥事項的藥劑人員必須是藥師以上人員。二藥師執行醫囑管理

1．藥師接到處方后，要按照“四查十對”原則及“處方調配審核制度”對處方的完整性、合理性進行審核，不合理處方不得調配發藥。必要時由醫師雙簽名后執行。

2．藥師調配處方要執行“處方調配制度及流程”。

3．藥師發藥時要按照“用藥交代制度”有關規定對病患者或其代理人進行用藥交代，并囑其嚴格按要求服藥。三護士執行醫囑管理

1.護士在執行醫囑前要嚴格按照“醫囑查對制度”對醫囑進行查對，發現問題及時上報處理。醫囑查對制度

（1）.查對醫囑環境安全、安靜,盡量避免干擾.（2）.查對醫囑者必須思想集中,態度嚴肅認真,一絲不茍.（3）.護士站接收醫囑后,處理醫囑者應查對醫囑是否符合診療常規及醫囑書寫規范,對有疑問的醫囑,查明問清后方可處理。

（4）.新入院病人、手術病人醫囑及變更醫囑（包括整理醫囑）必須班班核對。(5).每日必須總查對醫囑一次，核對時必須由2人以上進行,查對醫囑單、機內醫囑、醫囑執行單是否準確、一致，有無遺漏執行或簽名。核對醫囑后在醫囑查對本上記錄、簽名,(6).護士應立即糾正查出的問題并及時登記、反饋給護士長。(7).護士長和病房主治醫師每周總查對醫囑一次，并簽名。

2.執行遺囑時要按照“醫囑執行制度”及“醫囑轉抄(轉錄)制度”執行并記錄 醫囑執行制度

(1).醫生開出醫囑后，護士應準確、及時地輸入到電腦醫囑系統或轉抄在執行單上。(2).轉抄、重整醫囑需經另一人查對，確認無誤方可執行.（3）.一般情況下不執行口頭醫囑.搶救患者時,搶救病員時，醫師下達口頭醫囑，執行者須復誦一遍，在得到醫師確認后方可執行，并保留用過的空安瓿，經醫生和護士兩人核對無誤,醫生據實補齊醫囑后，方可棄去。（4）.護士執行臨時醫囑時，應認真填寫執行時間并簽名。

(5).執行醫囑應嚴格“三查七對”[三查:服藥、處置、操作前查；服藥、處置、操作中查；服藥、處置、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、濃度、質量、有效期、用法]。

(6).下一班護士負責查對上一班新入院、危重、手術、術后、轉入、轉床病人醫囑的處理情況。

第四篇：高壓氧科醫囑執行制度

十三、高壓氧科醫囑執行制度

1、高壓氧科醫師根據會診患者的病情，決定是否行高壓氧治療。

2、如需行高壓氧治療，則告知患者及家屬高壓氧治療的注意事項。

3、完成書寫會診記錄。

4、簽訂知情同意書。告知患者及家屬高壓氧的治療方案，將治療方案寫在同意書上。

5、臨床醫生根據會診醫生的治療方案開具醫囑。

6、操艙人員嚴格執行治療醫囑。

7、入艙前教育，告知每一位患者入艙須知及調壓方法，注意事項。

8、治療中按照治療方案指導患者吸氧。

9、出艙后觀察患者情況，詢問患者治療感受，治療效果。

10、操艙人員對治療患者進行全程心理護理，緩解治療患者的緊張情緒，告知患者注意事項，達到更好完成治療的目的。

11、如患者出現嚴重不適和并發癥，應告知臨床醫生停醫囑，并尋找出現并發癥的原因。

12、臨床醫生及時觀察患者病情，必要時再會診，決定是否繼續行高壓氧治療。

第五篇：北京華科醫院面癱科人事檔案管理制度（寫寫幫推薦）

北京華科醫院面癱科人事檔案管理制度從員工聘用之日起，人事部應為每位員工建立一份完整的員工檔案，并妥善保存： 1.1

員工檔案的內容由該員工學習、工作過的單位或部門負責人和員工本人提供，人 事檔案主要由手寫檔案、電腦自動化存儲檔案兩部分組成。1.2 個人檔案在員工終止合同時封存，并傳遞至由員工本人指定的人才交流中心。2 員工人事檔案主要包括以下兩部分的內容： 2.1 按照國家要求所建立的檔案的內容：

a 履歷資料：個人履歷表包括教育、培訓及工作經歷、配偶及子女情況等；

b 鑒定、考察、考核材料：自我鑒定、鑒定材料、考察材料、教職工考核；

c 學歷技術職務等材料：高校招生報考登記表、畢業生登記表、專業技術職務評審表、醫師資格認定申請審核表等；

d 政治歷史審查材料； e 入黨、團材料； f 獎勵、處分材料； g 工資任免等材料：工資升級審批表、調動人員工資審批表、正常晉升工資審批表、調整工資標準審批表、干部任免審批表、出國人員審查表等； h 其它參考材料。2.2 按照JCI要求所建立的檔案的內容: a 完整的應聘表，包括成績單、個人履歷等；

b 姓名及姓名的更改、婚姻狀況、職務職稱變動、學歷情況、家庭住址、電話號碼、E-mail地址； c 員工在醫院內部工作調動記錄； d 員工考勤記錄； e 員工工作職責表； f 試用期、和臨時工作評價； g 有效執照、證書等的復印件； h 崗前培訓、員工手冊簽收表、繼續教育記錄，CPR、ACLS證書的復印件。3 由部門保存的員工個人檔案內容主要包括： 3.1 部門內員工工作職責評價表； 3.2 崗位所需的特定資格證書； 3.3 部門內培訓記錄。4 保健科保存所有員工的健康狀況資料。5 做好員工檔案保密工作，人事檔案資料只限在下列情況下提供： 5.1 在人事檔案規定范圍內借閱，時間不超過15天。5.2 外單位政審時，憑正式介紹信。5.3 員工向人事部提出有效證明或充分理由，由人事部職員代為拷貝所需材料。5.4 有特殊需要時。獲經批準 院長 日期