第一篇：基礎護理知識急診科1

基礎護理知識急診科1 考試時間：4分鐘 總分：0分

一．單選題（共14題，每題0分）1.有機磷農藥中毒病人，在應用抗膽堿藥時，下列哪項臨床表現不能表明阿托品化：（）A．顏面潮B．皮膚干燥

C．心率：110次/分D．肺部啰音增加

2.病情級別為Ⅱ級的急診病人符合下列哪一項：（）A．急性癥狀不能緩解的病人B．有潛在危及生命的可能

C．如果得不到緊急救治，很快會導致生命危險D．慢性疾病急性發作的病人 3.中度有機磷農藥中毒病人的血膽堿酯酶活力為：（）A．70%～50%B．50%～30% C．30%～29%D．

4.經口氣管插管的深度是指：（）A．導管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm±2cmB．導管尖端至門齒的距離，通常成人為27cm±2cm C．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm±2cmD．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm±2cm 5.有機磷農藥中毒最早出現的臨床表現是：（）A．平滑肌痙攣和腺體分泌增加B．全身肌肉發生強直性痙攣 C．頭痛、頭暈、乏力D．共濟失調

6.蜜蜂蟄傷后，可用下列哪種液體涂擦：（）A．3%氨水B．0.5%碘伏 C．75%乙醇D．95%乙醇

7.成人經鼻氣管插管的深度為：（）A．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm+2cmB．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為22cm±2cm C．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為25cm±2cmD．導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為29cm±2cm 8.EMSS是下列哪項的縮寫：（）A．急診體系B．急診服務

C．醫療服務體系D．急診醫療服務體系

9.急診分診時，一般將病人病情分為幾級：（）A．一級B．三級 C．四級D．五級

10.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是：（）A．美藍B．納絡酮 C．安易醒D．阿托品

11.急診分診護理體檢不包括下列哪項內容：（）A．觀察病人的意識、精神狀態B．查看雙側瞳孔

C．測量生命體征D．實驗室檢查

12.給中暑病人體內降溫時，用于灌腸的葡萄糖鹽水的溫度為：（）A．4～10℃B．10～15℃ C．0～4℃D．15～20℃

13.環境降溫是中暑病人降溫的方法之一，通常將室溫調節為：（）A．15～20℃B．20～25℃

C．26～30℃D．10～15℃

14.下列哪種藥物可以對抗有機磷農藥中毒出現的毒蕈堿樣癥狀：（）A．阿托品B．納絡酮 C．解磷定D．氯磷定

二．多選題（共9題，每題0分）1.院前急救原則包括：（）A．先復蘇后固定B．先止血后包扎

C．先救治后運送D．先重傷后輕傷E．搬運與醫護的一致性 2.基礎生命支持包括：（）A．心跳、呼吸停止的判斷B．暢通呼吸道 C．人工呼吸D．建立有效循環E．腦復蘇 3.中暑病人降溫的方法有：（）A．環境降溫B．體表降溫

C．體內降溫D．藥物降溫E．物理降溫

4.蜈蚣咬傷后，可應用哪些藥液敷貼：（）A．3%氨水B．5%碳酸氫鈉溶液

C．溶化的蛇藥片D．20%硫酸鎂E．75%乙醇

5.有機磷農藥中毒時，臨床表現的毒草堿樣癥狀包括：（）A．瞳孔縮小B．惡心、嘔吐

C．腹痛、腹瀉D．多汗、流涎E．肺水腫

6.為保持淹溺病人呼吸道通暢，應立即采取的措施有：（）A．清除口鼻中的異物B．將舌頭拉出

C．取下義齒D．松開領口E．松解緊裹的內衣 7.電擊傷的院內救護措施包括：（）A．保持呼吸道通暢B．維持有效循環

C．腦水腫的防治D．維持水電解質平衡E．創面處理

8.急性中毒的急救原則是：（）A．立即終止接觸毒物B．清除尚未吸收的毒物

C．促進已吸收毒物的排泄D．對癥治療.E．特殊解毒劑的應用 9.治療有機磷農藥中毒時，出現阿托品化的臨床表現包括：（A．顏面潮紅B．皮膚、口腔干燥

C．肺部啰音增加D．心率增快E．瞳孔擴大 三．簡答題（共14題，每題0分）

1.搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物是什么?常用劑量是多少? 2.急診分診護理體檢包括哪些內容? 3.何謂急診醫療服務體系? 4.中暑病人降溫的方法有哪幾種? 5.電擊傷的急救原則和院內救護措施有哪些? 6.心肺腦復蘇分為哪三期? 7.急診分診的病情級別是如何劃分的? 8.一氧化碳中毒病人的院前急救與氧療方法是什么? 9.急性中毒的急救原則是什么? 10.院前急救的原則是什么?)11.毒蟲(蜜蜂、毒蜘蛛、蜈蚣、蛭類)蜇傷的簡易處理方法是什么? 12.為保持淹溺病人呼吸道通暢。應立即采取哪些措施? 13.氣管插管的途徑有哪兩種?氣管插管的深度是多少? 14.有機磷農藥中毒臨床表現和救治方法是什么? 正確答案： 一．單選題 1.D 2.B 3.B 4.A 5.A 6.A 7.A 8.D 9.C 10.B 11.D 12.A 13.B 14.A 二．多選題 1.A,B,C,D,E 2.A,B,C,D 3.A,B,C,D,E 4.A,B,C 5.A,B,C,D,E 6.A,B,C,D,E 7.A,B,C,D,E 8.A,B,C,D,E 9.A,B,D,E 三．簡答題

1.納絡酮是目前搶救急性乙醇中毒較理想的有效藥物。根據病人臨床表現，興奮期用納絡酮0.4mg肌內注射，共濟失調期0.4～0.8mg肌內注射，昏睡期0.8～1.2mg靜脈注射，根據病情變化，必要時每半小時左右重復用藥，至清醒后停藥。

2.護士接診后，首先觀察病人的意識、精神狀態，查看雙側瞳孔大小、對光反應、敏感度，測量血壓、脈搏、呼吸、體溫。對病人強調的癥狀和體征進行分析，但不宜做診斷。除注意病人的主訴外，可通過自己的眼、耳、鼻、口、手等感覺器官感受病人的癥狀、體征，進行輔助分析判斷。

(1)用鼻聞：病人是否有異樣的呼吸氣味，如乙醇味、呼吸的酸味、化膿性傷口的氣味。

(2)用耳聽：病人的呼吸、咳嗽，有無異常雜音或短促呼吸。

(3)用眼看：病人主訴的癥狀表現程度如何，哪些癥狀未提到。觀察病人的面色，有無蒼白、發紺，頸靜脈有無怒張。

(4)用手摸：測脈搏，了解心率、心律及周圍血管充盈度，可以探知皮溫、毛細血管充盈度。觸摸疼痛部位，了解涉及范圍及程度。

3.急診醫療服務體系(emergencymedicalservicesystem，EMSS)是指及時將醫療措施送到急、危、重、傷病人的身邊，進行現場初步急救(院前急救)，然后安全護送到就近的醫院急診室進一步診治，少數危重病人需立即手術，送入監護病房或專科病室救治的過程。這一體系包括院前急救中心(站)、醫院急診科和加強監護病室或專科病房，它們既有獨立的職責和任務，又相互緊密聯系，是一個有嚴密組織和統一指揮的急救網。4.中暑病人降溫的方法有物理降溫和藥物降溫兩種。

(1)物理降溫：包括3種措施。①環境降溫：迅速將病人安置在通風的樹陰下；使用電風扇吹風；置于20～25℃的空調室內。②體表降溫：冰水乙醇敷擦：在頭、頸、腋窩、腹股溝等大血管走行處放置冰袋。用加入少量乙醇(5%～10%)的冰水或冷水擦拭全身皮膚。冰水浸浴：將病人采取半臥位，浸于含碎冰塊、水溫在15～16℃的水中，水面不超過病人的乳頭平面，浸浴每達10～15分鐘應將病人抬離水面，測肛溫一次。如肛溫下降至38℃時，即停止浸浴；下降的溫度若又回升到39℃以上時，可再行浸浴。③體內降溫：用4～10℃的5%葡萄糖氯化鈉溶液1000ml經股靜脈向心性注入病人體內，也可給病人灌腸或采用胃管內灌入。

(2)藥物降溫：必須與物理降溫同時使用。①地塞米松：10～20mg靜脈注射。②氯丙嗪：25～50mg稀釋在4℃的葡萄糖氯化鈉溶液500ml內，快速靜脈滴注，2小時內滴完。

5.急救原則：迅速脫離電源，注重現場急救，對心搏、呼吸驟停者施行心肺復蘇術。院內救護措施

(1)保持呼吸道通暢，維持有效呼吸：為使呼吸與心跳恢復，應盡早作氣管插管，給予人工呼吸機正壓供氧，并注意氣道內分泌物的清除。

(2)維持有效循環：一般在人工呼吸和心臟按壓開始后仍未聽到心音時可使用心臟復蘇藥物。鹽酸腎上腺素為觸電后心臟驟停心肺復蘇時的首選藥物。觸電后發生室顫，行胸外電除顫。

(3)腦水腫的防治：可用冰帽，在頸、腋下和腹股溝處放置冰袋，使肛溫維持在32℃，以降低腦代謝。并靜脈用脫水劑及能量合劑，改善腦細胞代謝。

(4)維持水、電解質平衡：心搏驟停病人血pH值明顯降低，常用5%碳酸氫鈉糾正酸中毒。

(5)創面處理：用消毒無菌液沖洗后無菌敷料包扎。應用抗生素控制感染，注射破傷風抗毒素。

6.心肺腦復蘇分為以下三期：

(1)基礎生命支持(basiclifesupport，BLS)：包括心跳、呼吸停止的判斷，暢通呼吸道(airway，A)，人工呼吸(breathing，B)，建立有效循環(circulation，C)和轉運等。

(2)進一步生命支持(advancedcardiaclifesupport，ACLS)：在BLS的基礎上應用輔助設備及特殊技術，包括建立靜脈輸液通道、藥物治療、電除顫、氣管插管、機械呼吸等一系列維持和監測心肺功能的措施。

(3)延續生命支持(prolongedlifesupport，PLS)：包括腦復蘇，監測心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發現異常，立即采取有針對性的治療。

7.一般將病人病情分為四級。分清病人的輕、重、緩、急，決定就診次序。

(1)Ⅰ級：如果得不到緊急救治，很快會導致生命危險。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續嚴重心律失常、嚴重呼吸困難、重度創傷大出血、中毒、老年復合傷等。

(2)Ⅱ級：有潛在性危及生命的可能，如心、腦血管意外，嚴重骨折，腹痛持續36小時以上，突發而劇烈的頭痛，開放性創傷，兒童高熱等。

(3)Ⅲ級：急性癥狀不能緩解的病人，如高熱、寒顫、嘔吐、閉合性骨折等。

(4)Ⅳ級：慢性疾病急性發作的病人，如哮喘持續狀態、小面積燒傷感染、輕度變態反應等。8.院前急救

(1)迅速脫離中毒環境，將病人放置在空氣新鮮處。

(2)重度一氧化碳中毒昏迷者，要保持氣道開放，持續吸氧。

(3)中、重度一氧化碳中毒病人轉送至有高壓氧的醫院，盡早進行高壓氧治療。氧療方法包括常壓吸氧和高壓氧治療。氧氣吸入，最好吸純氧或含5%二氧化碳的混合氧，有條件者應積極采用高壓氧治療。高壓氧治療宜早期應用。無高壓氧艙條件者可經鼻導管給予高濃度氧，流量8～10L/min，以后根據具體情況采用持續低濃度氧吸入，清醒后轉為間歇給氧。

9.急性中毒的急救原則：①立即終止接觸毒物；②清除尚未吸收的毒物；③促進已吸收毒物的排出；④特殊解毒劑的應用；⑤對癥治療。

10.院前急救的原則：①先復蘇后固定；②先止血后包扎；③先重傷后輕傷；④先救治后運送；⑤急救與呼救并重；⑥搬運與醫護的一致性。

11.(1)蜜蜂類蜇傷：立即用肥皂水擦洗，局部用3%氨水或5%～10%碳酸氫鈉液(小蘇打)濕敷傷口。若有蜂刺留在肉內，應及時消毒后用細針挑撥處理。若為黃蜂蜇傷則可用醋酸或食醋洗敷。

(2)毒蜘蛛蜇傷：傷處可看到有兩個小紅點，局部劇痛。傷員可出現面色青紫、出大汗、呼吸困難、脈搏慢等癥狀，需及時處理。如傷口在肢端，應立即用帶結扎肢端傷口的近心側，每隔20分鐘放松1分鐘，局部用1：5000高錳酸鉀溶液洗凈，傷口常規消毒后作“十”字形切口，用火罐抽吸毒液，再用苯酚燒灼才能放松結扎帶。傷口周圍敷以溶化的蛇藥片，如蜇傷嚴重者可口服蛇藥片。

(3)蜈蚣咬傷：除局部劇痛外，咬傷處有一對小口，并有淤點，周圍紅腫。用3%氨水或5%碳酸氫鈉液冷濕敷，傷口周圍敷以溶化的蛇藥片。如咬傷嚴重者也應口服蛇藥片。

(4)蛭類咬傷：發現蛭類附在皮膚上吸血時切忌用力牽拉蛭體，可用高滲鹽水或鹽粒灑在蛭體上使其自行脫落。傷口處用5%碳酸氫鈉液加0.02%呋喃西林液沖洗后包扎。如傷口流血不止，可在局部應用止血劑。

12.為保持淹溺病人呼吸道通暢，應立即為淹溺者清除口鼻中的污泥、雜草，有義齒者取下義齒，以防墜入氣道。將舌頭拉出，牙關緊閉者應設法撬開，松解領口和緊裹的內衣。并可采用膝頂法或肩頂法，也可用抱腹法做倒水處理。

13.氣管插管的途徑有：經口氣管插管和經鼻氣管插管。氣管插管的深度為：①經口氣管插管：導管尖端至門齒的距離，通常成人為22cm±2cm；②經鼻氣管插管：導管尖端至鼻尖的距離，通常成人為27cm±2cm。

14.臨床表現：急性有機磷農藥中毒發病時間與毒物品種、劑量和侵入途徑密切相關。經皮膚吸收中毒一般在2～6小時后發病，大量口服約5～10分鐘內出現癥狀。主要癥狀分三類：

(1)毒蕈堿樣癥狀：出現最早，主要表現為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫、大小便失禁等。這類癥狀與毒蕈堿樣作用相似，可用阿托品對抗。

(2)煙堿樣癥狀：乙酰膽堿在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉發生強直性痙攣。病人常有肌束顫動、牙關緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

(3)中樞神經系統癥狀：主要表現為頭痛、頭暈、乏力、共濟失調、煩躁不安、意識模糊、譫妄、抽搐、昏迷等。急性中毒可分為三級：①輕度中毒：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、多汗、胸悶、視力模糊、無力、瞳孔縮小，血膽堿酯酶活力為70%～50%。②中度中毒：除上述癥狀外，還有肌纖維顫動、瞳孔明顯縮小、輕度呼吸困難、流涎、腹痛、腹瀉、步態蹣跚、意識清楚或模糊，血膽堿酯酶活力為50%～30%。③重度中毒：除上述癥狀外，并出現昏迷、肺水腫、呼吸麻痹、腦水腫、大小便失禁，血膽堿酯酶活力為30%以下。救治方法

(1)終止或減少有機磷農藥侵入人體：①將中毒者盡快移離被有機磷農藥污染的環境，脫掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液徹底清洗毒物污染的皮膚、頭發等；②經消化道中毒者用溫水或2%碳酸氫鈉溶液洗胃，濺入眼內的毒物也可用清水或2%碳酸氫鈉溶液沖洗。

(2)促進毒物排泄：輸液、利尿、導瀉均有助排泄毒物。

(3)應用解毒劑：選用膽堿酯酶復能劑與抗膽堿藥聯合救治。常用解磷定、氯磷定、阿托品、山莨菪堿。在應用抗膽堿藥時，應注意個體差異，若達到毒蕈堿樣癥狀消失或顏面潮紅，皮膚及口腔轉為干燥，肺部啰音明顯減少或消失，心率90～110次/分，瞳孔擴大但對光反應存在，此時表明已達到或接近阿托品化，應逐漸減為維持量，既要防止阿托品類抗膽堿藥不足引起病情波動，也要防止阿托品類藥物過量或中毒。

(4)全身支持治療：①加強護理，注意保暖，密切觀察血壓、脈搏、呼吸及意識變化；②對重度病人應保持呼吸道通暢，防止發生吸入性肺炎或壓瘡等；③給予營養支持，維持水、電解質及酸堿平衡；④預防和治療腦水腫，予以脫水劑；⑤早期和及時識別與糾正呼吸衰竭、循環衰竭、心力衰竭或腎功能衰竭，警惕和治療多器官功能衰竭。

第二篇：急診科護理相關知識100問

急診科相關知識100問

1、什么叫急救護理學 ？

答；是研究各類急性病、急性創傷、慢性病急性發作及危重病人搶救護理的一門專業。

2、心搏驟停時，胸外心臟按壓復蘇搶救的有效指征是什么？

1能觸到大動脈搏動 ○2上肢收縮壓在8kpa以上 ○3瞳孔縮小 ○4自答；○主呼吸恢復。

3、搶救大咯血窒息時病人的體位是什么？ 答：俯臥頭低足高位。

4、單人左胸外心臟按壓與人工呼吸的比例是什么？ 答：30:2。

5、一氧化碳中毒的急救處理要點是什么？

答：（1）脫離中毒現場；（2）糾正缺氧；（3）改善腦組織代謝；（4）對癥治療。

6、有機磷農藥中毒的緊急處理是什么？

答：（1）清除毒物；（2）使用有效解毒藥；（3）預防并發癥。

7、搶救口服有機磷農藥中毒病人洗胃時最常用的洗胃液是什么？ 答：0.9%生理鹽水、溫開水。

8、搶救溺水病人的第一步是什么？ 答：迅速清除口鼻內泥沙污泥。

9、現場急救電擊傷最首要的措施是什么？ 答：切斷電源。

10、溺水的現場急救包括哪些？

答：（1）清除呼吸道的泥沙污物；（2）倒出呼吸道及胃內積水；（3）心臟驟停時按復蘇搶救。

11、急重癥患者到急診室后在醫生未到之前，護士應做什么？ 答：護士應予以急救處理，如建立靜脈通道、吸痰、吸氧、止血、胸外按壓。人工呼吸等，并準確記錄危重患者到達時間、搶救時間及送患者住院時間或死亡時間。

12、不宜挪動的危重患者，能及時送入病房嗎？ 答：不能。

13、遇有大批外傷、中毒患者該怎么辦？

答：除組織積極搶救，立即報告科主任和院領導，以便領導組織搶救隊伍，凡涉及法律、刑事糾紛等，在搶救同時，及時向有關部門報告。對患者的貴重物品，由醫護人員清點，寫好收據，妥善保管。

14、對搶救過程中的口頭醫囑怎么執行？

答：護士應復誦一遍再執行，搶救結束時醫師及時補記醫囑。

15、腦疝急救時，護理中最重要的是什么？ 答：脫水治療。

16、對重癥顱腦外傷病人的急救措施是什么？

答：（1）測血壓、脈搏、呼吸；（2）檢查神經系統體征；（3）保持呼吸道通暢；（4）輸液、防止休克；（5）脫水治療。

17、開放性氣胸怎樣包扎固定？

答：應迅速用多層無菌凡士林紗布外加棉墊封閉傷口，再用膠布和繃帶包扎固定。

18、開放性氣胸急救首先是什么？ 答：閉合傷口。

19、張力性氣胸的緊急處理是什么？

答：用大號針在鎖骨中線第2肋—第3肋間胸穿放氣。20、胸外傷病人急救的處理原則是什么？

答：（1）保持呼吸道通暢；（2）立即給予氧氣吸入；（3）迅速重建胸外負壓。

21、骨折病人急救原則是什么？

答：（１）搶救生命；（２）包扎傷口；（３）妥善固定；（４）迅速轉運。

22、手外傷的急救原則是什么？ 答：止血、創口包扎和局部固定。

23、手部外傷最簡便的有效的止血方法是什么？ 答：局部加壓固定。

24、脊柱骨折傷者從受傷現場運送至醫院，正確的搬運方法是采用什么運送？

答：擔架、木板或門板。

25、為保持顱腦創傷病人的大腦灌注注壓，應保持收縮壓為什么？ 答：110-120mmHg。

26、患兒玩耍時，突然出現煩躁不安，唇發紺，呈吸氣性呼吸困難，并有“三凹證”。考慮是什么？ 答：氣管異物。

27、腦損傷的患者的通氣頻率最好為多少? 答：10-12/mins。

28、成人心肺復蘇開通氣道時，傷病者頭部后仰呈多少度？ 答：90度。

29、使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在多少左右？ 答：11-12。

30、顱后窩骨折時，常發生在什么部位？ 答：耳漏。

31、初級救助者對于創傷和非創傷的受害者都應該用什么開放氣道？ 答：仰頭抬頜手法。采用什么運送？

32、骨盆骨折病人的急救？

答：1）迅速建立有效的靜脈通道，快速補液，必要時建立2個或多個靜脈通道，注意靜脈通道應建立在上肢或頸部，不宜在下肢，防止骨折影響液體不能進入血液循環。2）迅速高流量給氧。3）給予留置尿管。4）注意保暖，提高室溫或用棉被、毛毯，忌用熱水袋，避免增加微循環氧耗。

33、醫務人員檢查脈搏不應超過10秒鐘，如果在10秒鐘內沒有脈搏，那么立即做什么？ 答：胸外按壓。

34、救助者胸外按壓時應該把手放在什么部位？

答：胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。

35、橡皮管止血法，上肢出血時在何處結扎？ 答：上臂上1/3處結扎。

36、橡皮管止血法，下肢出血時在何處結扎？ 答：大腿的中上部。

37、止血帶止血法每隔多少分鐘要放松一次？ 答：三四十分鐘。

38、止血帶止血法每次放松多少分鐘？ 答：1分鐘。

39、螺旋包扎法每周壓住前一周的多少？ 答：1/2。

40、螺旋反折包扎法每周壓住前一周的多少？ 答：1/3-2/3。

41、包扎的標準動作是什么？

答：輕巧、迅速、準確、做到包住傷口、嚴密牢固、松緊適宜。

42、包扎時避免在什么部位打結？ 答：傷口上或坐臥位壓得住的部位。

43、繃帶包扎法一般分為哪幾種？

答：三角加壓包扎、三角巾包扎法、繃帶包扎法、堅果包扎術。

44、包扎傷口時，先用什么然后再用繃帶包扎？ 答：無菌敷料覆蓋傷口。

45、怎樣包扎會影響局部血液循環？ 答：包扎過緊。

46、包扎要松緊適宜，過松會怎么樣？ 答：易脫落、移動。

47、頸椎骨折現場急救原則是什么？ 答：用頸托固定頸部。

48、四肢骨折的現場急救是什么？ 答：先止血、再包扎、固定、妥善搬運。

49、關于腹部損傷的急救原則是什么？

答：禁止喝水進食、平臥位或雙腿屈曲位、保持安靜、避免不必要的搬動。

50、發生車禍，駕駛員被卡在座位上，搬運前應首先考慮哪一個部位固定？ 答：頸部。

51、老年女性騎自行車被剮倒，頭部著地，5分鐘后仍然呼之不應，首先考慮可能發生生命情況？ 答：腦出血。

52、傷員因外傷失血，已經發生意識不清，這種情況是發生了什么危急情況？ 答：失血性休克。

53、足踝部外傷后，局部紅腫疼痛，不能行走，當時最簡單的急救方法是什么？ 答：冷敷傷處。

54、在現場如何正確保存斷肢、斷指、斷耳，再隨傷員一起送到醫院，以利于再植？

答：用干凈紗布包好，放在塑料袋內扎緊，再放入裝有冰塊或冰水容器中。

55、發生溺水，將傷員救出上岸后，首先急救的步驟是什么？ 答：清理口腔異物，使呼吸道通暢，然后進行心肺復蘇。

56、第一目擊者對發生心臟驟停的成年病人應采取什么措施？ 答：立即就地做心肺復蘇，叫他人去打120電話求救。

57、初級心肺復蘇ABC步驟的順序和意義是什么？ 答：C胸外心臟按壓

A開放氣道

B人工呼吸。

58、對成年病人進行心肺復蘇，心臟按壓與人工呼吸必須交替進行的比例是什么？ 答：30:2

59、異物刺入體內時的正確包扎方法是什么？ 答：切忌將異物發出，應固定異物后包扎。

60、處理人事不省的患者，最重要的急救原則是什么？ 答：保持患者呼吸道通暢。

61、如傷者小腿骨折，兼有斷骨突出，急救人員應如何做？ 答：在傷處周圍加墊，輕輕蓋上干凈敷料，然后包扎固定。62、創傷的最佳救治時間時是傷后幾小時？ 答：1小時。

63、生存鏈的四個“早期”指什么？

答：早期呼救、早期基礎心肺復蘇、早期電除顫、早期高級心肺復蘇。

64、心肌細胞缺血幾分鐘將造成不可逆損害？ 答：30分鐘。

65、對8歲以上病人進行胸外心臟按壓，按壓頻率是多少？ 答：100次/分。

66、搬運昏迷病人時應讓病人什么體位？ 答：去枕平臥位，頭偏向一側。

67、對1歲以內嬰兒進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是多少？ 答：100次/分。

68、進行心肺復蘇，做胸外按壓時，搶救者的正確手法是什么？ 答：雙手掌根重疊，雙臂垂直，雙肩與病人胸骨平行，用力下壓，成年人合適的下壓深度時4-5cm。

69、口對口人工呼吸的原理是：搶救者深吸一口氣，再吹入肺內，請問這部分氣體中的氧氣濃度是多少？ 答：16%。

70、傷員意識不清，需要幫助其打開呼吸道，時呼吸道通暢。正確的暢通呼吸道的手法是什么？ 答：壓額提頜。

71、意識不清，但是有呼吸脈搏的病人，應放置什么體位？ 答：穩定的側臥位。

72、軟組織受傷的RICE療法的含義是什么？ 答：休息、冷敷、加壓包扎、體質抬高。73、人體對缺氧最敏感的細胞是什么？ 答：大腦皮層細胞。

74、成人最常用的是什么人工呼吸？ 答：口對口人工呼吸。

75、嬰兒最常用的時什么人工呼吸？ 答：口對口鼻人工呼吸。

76、運動時造成四肢骨折，用夾板固定，夾板長度是什么？ 答：超過骨折段端上、下兩關節。

77、搶救患者時，如果其口中有異物如何處理？ 答：在打開氣道后用手指取出。78、心臟按壓的深度是多少？ 答：４－５ｃｍ。

79、開放氣道采取什么方法？ 答：壓額提頜法。

80、嚴重創傷的傷員，現場急救措施中，首先應采取的措施是什么？ 答：保持傷員的呼吸道通暢。

81、搬運從高處跌落下來的傷員，應 至少由幾人抬上急救車送醫院？ 答：三人以上。

82、鎖骨骨折后可在傷肢做何種固定后安全送到醫院？ 答：小手掛固定。83、燒傷后如何處理？

答：立即用冷水沖洗傷口5-10分鐘。84、發現摔倒后手腕部紅腫、疼痛如何處理？ 答：可按骨折處理，進行包扎固定。

85、動脈出血，血液的顏色是什么？ 答：暗紅色。

86、傷口內有泥沙等異物如何處理？ 答：先沖洗再進行包扎。

87、有人突然倒地，你上前幫助他，首先應該做什么？ 答：大聲呼喚。

88、根據實行心肺復蘇的程序，應在何時做第一次檢查呼吸？ 答：在氣道通暢后，立即進行。

89、對心臟驟停者應在幾分鐘內開始搶救，才能盡可能減少腦損傷的程度？ 答：4分鐘。

90、人體全身的血液約占自身體重百分比是多少？ 答：7%。

91、判斷心跳停止的基本指標是什么? 答：意識喪失、呼吸停止、大動脈搏動消失。92、周圍群眾對發生心臟驟停的成年病人應該怎樣？ 答：立即就地做心肺復蘇，同時叫他人去打120求救。93、處理意識不清的患者，最重要的原則是什么？ 答：保持呼吸道通暢。

94、若傷口上的敷料已滲滿血液？

答：在已滲滿血液的敷料上加上新的敷料再加壓。95、交通事故重傷員還卡在車內，搬運傷員應注意什么？ 答：首先固定頸椎、搬運時保持脊柱穩定。

96、在雙人心肺復蘇時，允許其交換工作時間為什么秒？ 答：5秒。

97、如包扎后，傷者感覺麻痹，傷處以下的肢體變得蒼白冰冷，可能是什么原因？

答：包扎過緊，影響血液循環。

98、四肢外傷后需要固定，便于止痛的搬運傷員。固定的注意事項是什么？

答：（1）先止血包扎再進行固定；（2）用夾板固定，要加襯墊；（3）夾板等固定的長短要超過兩個關節。

99、被瘋狗或懷疑被瘋狗咬傷后，預防狂犬病的方法是什么？ 答：（1）用清水徹底沖洗傷口；（2）用碘酒消毒傷口；（3）被狗咬傷后盡快進行狂犬病疫苗注射。

100、對溺水所致的呼吸心跳驟停，其緊急處理措施是什么？ 答：人工呼吸和胸外心臟按壓。

第三篇：急診科護理常規1

急診科護理常規

一、急診科一般護理常規

（一）病室環境 ．病室環境清潔、舒適、安靜，保持室內空氣新鮮。2 ．根據病證性質，室內溫濕度適宜。

（二）根據病種、病情安排病室，護送患者到指定床位休息。

（三）人院介紹 ．介紹主管醫師、護士，并通知醫師。2 ．介紹病區環境及設施的使用方法。3 ．介紹作息時間及相關制度。

（四）生命體征監測，做好護理記錄 ．新人院患者即時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重1 次。

2、常規體溫每日15:00測試一次。當日手術患者7:00、19:00各加試一次；手術后三天內每天常規測試2次（7:00、15:00）。．若體溫37.5 ℃ 以上者，每4小時測體溫、脈搏、呼吸1次。．若體溫38 ℃ 以下者，23:00和3:00可酌情免試；體溫正常后連測三次，再改常規測試。．體溫≤35℃者，可在35℃橫線下面用黑色或藍黑色筆書寫“不升”兩字，不與下次測試體溫、脈搏相連。6 ．危重患者生命體征監測遵醫囑執行。

（五）每日記錄大便次數1 次。

（六）每周測體重、血壓各1 次，或遵醫囑執行。

（七）協助醫師完成各項檢查。

（八）遵醫囑執行分級護理。

（九）定時巡視病房，做好護理記錄 ．嚴密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發現異常，及時報告醫師并配合治療。，注意觀察分泌物、排泄物、治療效果及藥物的不良反應等，發現異常，及時報告醫師。．及時了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題，實施相應的護理措施。

（十）加強情志護理，疏導不良心理，使其安心治療。

（十一）根據病情，對患者或家屬進行相關健康指導，使之對疾病、治療、護理等知識有一定了解，積極配合治療。

（十二）遵醫囑準確給藥。服藥的時間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應，并向患者做好藥物相關知識的宣教。

（十三）遵醫囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。

（十四）預防院內交叉感染 1 ．嚴格執行消毒隔離制度。．做好病床單位的終末消毒處理。

（十五）做好出院指導，并征求意見。

二、高熱護理常規

因外邪侵入肌表或機體內部陰陽失調而致的一種危急重癥，以體溫升高在39 ℃ 以上為主要臨床表現。病位在表或在里。急性感染性發熱和非感染性發熱可參照本病護理。

（一）護理評估 1 ．生命體征。．伴隨癥狀及生活自理能力。3 ．心理社會狀況。．辨證 外感高熱證（表證期、表熱證期、里證期）、內傷高熱證。

（二）護理要點 1 一般護理

(1）按中醫內科急癥一般護理常規進行。(2）高熱期間應臥床休息。

(3）煩躁不安者，應實施保護性措施。

(4）對于時行疫癘引發的高熱，按呼吸道傳染病隔離。(5）持續高熱不退或汗出較多者應避風，及時更換衣被，用溫水擦身，定時變換體位。

(6）病情觀察，做好護理記錄。）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。2）神昏澹語、肢體抽搐等情況。）吐血、咳血、啞血、便血、溺血等情況。4）高熱不退、大吐、大瀉等情況。）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。．用藥護理 湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜飲少量溫熱開水或熱粥，以助汗出。3 ．飲食護理(l）飲食宜清淡、細軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。

(2）外感高熱，宜進熱湯，多飲溫開水以助汗出。

(3）鼓勵患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養陰增液。4.情志護理 內傷發熱多病程長，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹立信心，提高對自身疾病的認識，積極配合治療。5 ．臨癥護理

(l）發熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無汗者，遵醫囑給予背部刮疹痧以助退熱。

(2）壯熱者，遵醫囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。6 ．并發癥護理（高熱驚厥）

(l）患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭轉向一側，解開衣領及腰帶，用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷，有義齒者應取下。加用床擋，防止墜床。

(2）針刺人中、合谷、太沖、涌泉，或用10 ％水合氯醛15 一20 ml 灌腸或應用其他鎮靜藥，解除抽搐。

(3）注意保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸人。(4）保持病室安靜，避免聲、光等各種刺激。

（三）辨證施護 1 ．外感高熱(1）表證期

l）室內空氣清新，光線充足，通過發汗來退熱，但發汗不能太過，應以微微出汗為佳。）中藥宜溫熱服，在服藥后給熱粥或熱姜糖水飲用，以助藥力，并稍加蓋被使之汗出。）忌冷敷、酒精擦浴、扇風等，不利于驅邪降溫。4）飲食以清淡易消化、營養豐富的流質飲食為佳。(2）表熱證期

l）室內空氣清新，光線柔和，注意通風，室內溫度不宜太高。）配以必要的物理降溫，如溫水擦浴、冰塊冷敷等，防止熱極生風。3）飲食以清淡流質為主，并輔以各種新鮮的瓜果汁液以生津解熱。(3）里證期

l）輔以各種物理降溫法，及時降溫防變。若出現皮膚冷而體溫反而上升時，可采用酒精浸泡桂枝、細辛、肉桂、生姜、紅花、白芷、防風等藥加溫擦浴，因酒精可以使皮膚毛細血管擴張而達到降溫的目的，中藥可以溫經通絡，通利血管。忌發汗退熱，因發汗可以傷津耗氣，使熱邪更甚。）將口服中藥的第三煎，或用清熱瀉火通便的中藥做保留灌腸，此法既有利于排出毒素減輕中毒癥狀，又可通過直腸的吸收起到抗菌消炎、清熱涼血的作用。3）配合針刺合谷、曲池、大椎、風府等穴，或用十宣、少商穴點刺放血。4）當熱結腸胃出現便秘、腹脹或疼痛拒按時，應及時用大黃、芒硝、玄參、麥冬等中藥煎汁灌腸通便以瀉火排毒退熱。）當熱盛傷津耗氣，突然出現出汗膚冷、四肢不溫、脈微細無力時，是正不勝邪，陽氣衰微的表現，應選用人參、附子急救回陽。）飲食忌油膩、辛辣刺激之品，多食新鮮蔬菜、水果及營養豐富的流質食物，注意補充水分。2 ．內傷高熱

(l）保持室內空氣清新，陽光充足，溫濕度適宜。

(2）應注意心理護理，多與患者溝通，消除患者的悲觀、抑郁等不良情緒，取得患者配合，爭取早日康復。

(3）忌用物理降溫法，以防傷風助邪或繼生外感，也忌各種發汗為主的退熱藥法，以防汗出過度而致傷陰亡陽。

(4）對陽虛患者，應防寒保暖，多給高熱量飲食，忌滋膩寒濕之物。對陰虛患者，應防熱保陰，多食生津養陰的食物，少用溫燥辛辣之品，忌煙酒。(5）對汗出較多的患者應勤換衣被，注意皮膚的護理。

（四）健康指導 ．保持心情舒暢，怡養情操，利于康復。．注意病愈初期的休養，避免過勞、適當活動。注意保暖，慎風寒，以免復感外邪。．飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之品，忌煙酒。．根據自身條件進行適當的體育鍛煉，以增強機體抗病能力。5 ．積極治療原發病。．堅持遵醫囑服藥、治療，定期到門診復查。

三、神昏護理常規

因多種疾病引起心腦受邪，竅絡不通，神明被蒙所致。以神志障礙為主要臨床表現。神昏，臨床上有輕重之別，一般分為神識恍惚、神志迷蒙、昏迷、昏憒由輕至重的四個層次。病位在腦。意識障礙可參照本病護理。

（一）護理評估 ．生命體征、神志、瞳孔的變化。2 ．既往史、現病史和服藥史。3 ．生活方式、排泄狀況。4 ．心理社會狀況。．辨證 熱毒內陷證、痰濁內閉證。

（二）護理要點 1 ．一般護理

(l）按中醫內科急癥一般護理常規進行。

(2）保持呼吸道通暢，患者取去枕仰臥位，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側，以防窒息。隨時吸出咽喉部分泌物及痰涎。

(3）中暑神昏患者，應將其放置在陰涼通風的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發生意外；有義齒者應取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。

(4）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時翻身。

(5）遵醫囑留置導尿，記錄24 小時出人量。

(6）加強口腔、眼睛、皮膚護理。可用鹽水或中藥口腔護理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚清潔，定時翻身、拍背，預防壓瘡的發生。(7）病情觀察，做好護理記錄）遵醫囑設專人護理，做好危重患者護理記錄。）密切觀察生命體征及神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現異常，立即報告醫師，配合搶救。）出現昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疽等，立即報告醫師，配合搶救。．用藥護理

(1）嚴格按醫囑用藥。(2）中藥湯劑宜溫服。3 ．飲食護理

(l）要保證供給足夠的營養和水分。神昏初期可從靜脈補充營養和水分，2 一3 天后仍神昏不醒，可采用鼻飼法供給營養。

(2）鼻飼飲食宜清淡易消化，如米湯、果汁、牛奶、豆漿、雞蛋等。(3）患者恢復吞咽動作后，改用口服進食。．情志護理 患者若清醒之時，易產生恐懼、緊張、求生等心理變化，應為患者創造一個安全、舒適的治療與康復氛圍，避免不良的精神刺激。5 ．臨癥護理

(1）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應遵醫囑給予吸氧，隨時吸出氣道的分泌物。

(2）神昏高熱者，遵醫囑給予針刺治療。

(3）脫證亡陽者，遵醫囑迅速給藥、注意保暖。(4）突然昏迷、口噤手握、牙關緊閉者，遵醫囑針刺人中等穴。(5）譫語狂躁、大便秘結者，遵醫囑鼻飼中藥通便，必要時灌腸。(6）尿潴留者可按摩膀朧區域或遵醫囑行導尿術。6 ．并發癥護理(1）肺炎咳嗽）保持病室空氣新鮮流通，溫度適宜，每日紫外線消毒。減少探視，防止交叉感染。）按時翻身叩背，刺激患者咳嗽，使痰液排出。痰液黏稠者可給予霧化吸人，必要時用吸痰器。）進食清淡易消化飲食，多飲水，保持大便通暢。4）每日口腔護理至少2 次，充分保持日腔清潔。(2）淋證）注意多飲水，飲食可多食赤小豆粥、冬瓜湯清熱利濕通淋之品，也可用白茅根、車前子、木通煎水代茶飲，忌油膩、肥甘、辛辣之品。）注意保持會陰部清潔。若留置導尿管，應嚴格執行無菌操作，每日消毒尿道口2 次，更換尿袋，必要時行膀恍沖洗。）觀察小便的色、質、量，如有異常及時報告醫生。(3）壓瘡 l）保持床鋪平整，清潔干燥，1 一2 小時翻身一次，在骨突處用紅花酒精按摩，并用氣圈、海綿墊托扶，保證足夠的營養。）大小便失禁者應及時更換床單，并經常用溫開水擦洗臀部、背部，女患者要沖洗會陰部，保持局部清潔干燥。）對汗多的患者，出汗后要用毛巾及時將汗擦干，更換汗濕的衣被。4）宜進食高蛋白、高維生素、高熱量易消化食物。

（三）辨證施護 1 ．熱毒內陷證

(1）腹滿便秘者，可用增液承氣湯口服或保留灌腸。

(2）患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭轉向一側，解開衣領及腰帶，注意保持呼吸道通暢，必要時給氧氣吸入。

(3）守護在患者身旁，防止碰傷、墜床，但不可強按，以免損傷。(4）針刺或指掐人中、素髎、十宣、涌泉等穴。

(5）高熱時每小時測量體溫1 次，若體溫持續不降，可采用物理降溫法降溫；若體溫驟降，為病情轉危，應準備搶救。

(6）汗出過多時應及時擦干，更換濕衣、濕被，保持皮膚清潔、干燥，防止壓瘡。

(7）如為時疫瘟病，還應注意隔離防止傳染。2 ．痰濁內閉證

(l）嘔吐的患者，頭偏向一側，及時清理嘔吐物，防止誤吸。

(2）若嘔吐頻繁不止，呈噴射狀，且嘔吐物為咖啡色或嘔血，為病情轉危，應準備搶救。(3）搬者癖涎雍盛，喉中痰鳴者，應設法幫助其排痰，以免阻塞氣道，影響呼吸。

(4）痰液黏稠者，可給子霧化吸人，必要時給于吸痰。

（四）健康指導 ．保持情緒穩定樂觀，避免各種誘發因素。2 ．平素起居有常，作息定時，避免過勞。．注意飲食調攝，做到飲食有節，進食清淡、營養豐富、易消化之品，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。．積極防治有關的感染性疾病；加強原發病如高血壓、動脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療，避免藥物中毒，預防中暑、燙傷等意外。5 ．根據自身的具體情況，采取適當的體育鍛煉。

四、脫證護理常規

因邪毒侵擾、臟腑敗傷、氣血受損、陰陽互不維系所致。以突然昏仆，不省人事，面色蒼白或潮紅，呼吸微弱，口開手撒，汗出如珠，四肢逆冷，血壓下降，二便失禁，脈微欲絕為主要臨床表現。病位在心、腦、經絡、氣血。各種原因引起的休克可參照本病護理。

（一）護理評估 ．生命體征的變化。2 ．飲食習慣、排泄狀況。3 ．生活自理能力。4 ．心理社會狀況。．辨證 陽氣暴脫證、真陰耗竭證、邪毒熾盛證、氣陰兩虛證、心氣不足證、氣滯血瘀證。

（二）護理要點 1 ．一般護理

(1）按中醫內科一般護理常規進行。(2）將患者安置在搶救室或監護室。(3）注意保暖。

(4）患者取平臥位，頭偏向一側，保持氣道通暢。

(5）尿失禁者，遵醫囑留置導尿管并定時沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。

(6）準確記錄出人量，患者6 小時無尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者及時報告醫師。

(7）病情觀察，做好護理記錄。）密切觀察生命體征，出現異常，及時報告醫師，配合處理。）正確記錄出人量，患者每24 小時尿量小于500 ml 時，立即報告醫師，配合處理。）四肢厥冷，大汗淋漓，立即報告醫師，配合處理。2 ．用藥護理

(l）嚴格按醫囑用藥。(2）中藥湯劑宜溫服。．飲食護理 宜進營養豐富、易消化的流質或半流質飲食。4 ．情志護理

(1）患者元氣已弱，勸慰患者安定情緒，注意靜養。(2）做好患者家屬的勸慰工作。5 ．臨癥護理

(l）四肢不溫、汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫囑給予參附湯或艾灸。

(2）高熱者，遵醫囑給予十宣放血或針刺退熱。

(3）喉中痰鳴、喘促痰厥者，及時吸痰，遵醫囑立即吸氧。6 ．并發癥護理(l）心功能衰竭）保持病室安靜，空氣新鮮，維持適當的溫度與濕度。一般患者可取平臥位，對嚴重心功能不全的患者應取半臥位或端坐位。）控制靜脈補液速度：一般為每分鐘1 一1.5 ml(20 一30 滴），防止心衰加重。3）給予氧氣吸入，氧流量2 一4L / min。觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的程度。4）加強口腔、會陰、皮膚的護理。(2）腎功能衰竭）減少探視，以防交叉感染。）脾腎陽虛者，病室向陽，避免潮濕陰冷。3）重者臥床休息，輕者適當活動。4）加強口腔、會陰、皮膚的護理。）準確記錄24 小時出人量，定時測量體重、血壓，有腹水者定時測量腹圍。

（三）辨證施護 1 ．陽氣暴脫證

(1）患者平臥于床，不要隨意搬動，立即準備搶救，做好特護記錄。

(2）建立靜脈通路，持續給氧，密切觀察體溫、呼吸及脈象，在用藥過程中密切注意病情變化。(3）注意保暖。

(4）可予大劑量參附注射液靜推，同時針刺人中、內關、涌泉等穴位，醒腦開竅，并灸關元、神閥等穴，回陽固脫。

(5）根據病情需要調整輸液速度，初期200 一300 ml / h，血壓回升，脈象增強，補液速度逐漸減慢；如脈微絕者，血壓持續不升者，給予補液，加大血管活性藥物劑量。

(6）大汗淋漓者，鼓勵喝水，保持皮膚干燥，及時更換衣物，防止受涼，預防肺部感染及并發癥。2 ．真陰耗竭證

(l）煩躁者穩定其情緒，使其精神內守，陽密陰固。

(2）密切觀察小便量，小于30 ml / h 者為血容量不足，快速補充血容量，加快輸液速度，并給予生脈注射液靜滴。

(3）中藥獨參湯分服，神昏者胃管少量鼻飼。(4）多飲水果蔬菜汁，忌食辛辣發散之品。3 ．邪毒熾盛證

(1）注意監測體溫波動，防止高熱驚厥，必要時輔以物理降溫。(2）煩躁者，應采取保護性措施，防止墜床。(3）中藥白虎湯溫服。

(4）給予流質飲食并多飲水。4 ．氣陰兩虛證

(l）保持病室安靜，做好情志護理，解除其心理負擔，使其樹立信心。

(2）能進食者進食清淡、高熱量、富含營養、易消化的流質飲食，忌食油膩生冷及辛辣之品。5 ．心氣不足證

(l）保持病室安靜、空氣流通，給患者足夠的休息時間。(2）給予持續吸氧。

(3）密切觀察患者心悸、出汗、胸悶及胸痛的癥狀，監測患者脈象，如心悸發作、脈結代時需監測心電圖。(4）服用生脈飲，以補益心氣。

(5）胸痛發作時囑其禁食，平時予清淡流質飲食。6 ．氣滯血瘀證

(l）口唇青紫明顯者，需持續有效的吸氧。

(2）注意觀察出汗、脈象、氣息的變化并詳細記錄。(3）脈象微欲絕者，可補充血容量。

(4）腹脹明顯者，可予腹部熱敷，進食消脹行氣之品。

(5）疼痛劇烈者，針刺內關、擅中等穴，持續捻針，緩解疼痛。(6）遵醫囑給予活血行氣的中藥湯劑溫服。

（四）健康指導 ．注意保持心情舒暢，避免情志過激。2 ．根據自身情況適當參加體育鍛煉。．久病初愈，應注意生活起居有常，避免過勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。．養成良好的飲食衛生習慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節，忌暴飲暴食。．積極治療原發病，按時服藥，定期復查。

五、急性心功能衰竭護理常規

因心體受損，藏真受傷，心脈氣力衰竭，無力運血行氣所導致的常見危重急癥。以呼吸困難，心悸煩躁，尿少，下肢水腫，乏力，多汗為主要臨床表現。病位在心。急性心功能衰竭可參照本病護理。

（一）護理評估 ．生命體征，神志，活動能力，有無感染、心律失常、過度勞累或情緒激動等誘發因素。2 ．對疾病的認識程度，生活自理能力及休息、排泄等情況。3 ．心理社會狀況。．辨證 氣陰兩虛、水疲內停證，陽虛水泛、水飲凌心證。

（二）護理要點 1 ．一般護理

(1）按中醫內科急癥一般護理常規進行。(2）協助患者取半臥位或端坐位，注意保暖，汗出較多者及時更換衣被。注意臥床休息，減少探視。

(3）控制靜脈補液速度：一般為每分鐘l 一1 , 5 ml(20 一3 0滴）。(4）用吸氧面罩間斷正壓呼吸給氧較好，肺水腫患者應用酒精吸氧。觀察吸氧后患者的呼吸頻率、節律、深度的改變，隨時評估呼吸困難改善的程度。(5）加強口腔、會陰、皮膚的護理。(6）病情觀察，做好護理記錄。

l）密切觀察患者的心率、心律、發紺、肺底濕啰音、頸靜脈怒張、下肢浮腫、尿量等變化情況。）若出現心率增加、乏力、頭昏、失眠、煩躁、尿少等癥狀，應及時與醫師聯系，并加強觀察。）如患者迅速發生極度煩躁不安、大汗淋漓、口唇青紫等表現，同時胸悶、咳嗽、呼吸困難，發紺、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，應警惕急性肺水腫的發生，立即采取必要的措施，并通知醫生，配合搶救。2 ．用藥護理

(l）中藥湯劑宜熱服，可以少量頻服，觀察并記錄服藥后的效果及反應。(2）應用洋地黃類藥物時，要檢查心率、心律情況，若心率低于60 次／分，或節律發生改變，應暫停給藥，并通知醫生。

(3）應用利尿劑前應測體重，并準確記錄出人量。3 ．飲食護理

(1）宜取低熱量飲食。病情好轉后可適當補充熱量和高營養。(2）飲食以少鹽、清淡、易消化的飲食為宜，每餐不宜過飽，多食蔬菜、水果。(3）保持大便通暢，便秘者給子潤腸通便之物，多食含纖維素的食物。4 ．情志護理(l）患者常因嚴重缺氧而有瀕死感，緊張和焦慮可使心率加快，加重心臟負擔，應加強床旁監護，給予精神安慰及心理支持，減輕焦慮，以增加安全感。

(2）平時多向患者講解不良情緒對病情的影響，指導患者掌握自我排解不良情緒的方法，如轉移法、音樂療法等。5 ．臨癥護理

(l）喘促突出，張口抬肩，可用氨茶堿于定喘穴、喘息穴上行穴位注射。(2）神昏不語，可遵醫囑給子醒腦藥物治療。6 ．并發癥護理(1）呼吸道感染）保持室內空氣流通，每日開窗通風2 次，避風寒。）長期臥床者鼓勵翻身，協助拍背，以防發生呼吸道感染和墜積性肺炎。(2）血栓形成

l）應鼓勵患者在床上活動，協助患者做下肢肌肉按摩。2）用溫水浸泡下肢以加速血液循環，減少靜脈血栓形成。3）當患者肢體遠端出現局部腫脹時，提示已發生靜脈血栓，應及早與醫師聯系。

（三）辨證施護 ．氣陰兩虛，水瘀內停證

(l）注意限制患者體力活動，增加休息時間。(2）飲食以清淡、低鹽飲食為主。(3）中藥遵醫囑給予生脈散熱服。

(4）可針刺內關、厥陰俞、心俞、足二里等穴，采用補法。2 ．陽虛水泛，水飲凌心證

(1）協助患者取端坐位，腿下垂，應用酒精吸氧。

(2）四肢輪流加壓，每隔15 一20 分鐘放松一肢，從而降低心臟前負荷。(3）中藥遵醫囑給予真武湯熱服。

（四）健康指導 ．積極治療原發病，注意避免心衰的誘發因素，如氣候變化時要及時加衣，預防感冒。．注意休息，避免過勞，保證充足的睡眠。．宜進低鹽、低脂、低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食，避免產氣的食物及濃茶、咖啡和刺激性食物，戒煙酒，多吃蔬菜、水果，少吃多食，不宜過飽。．注意保持心態平衡，情緒平穩，樂觀地對待生活。5 ．注意體重的變化，適當控制液體入量，觀察足躁部有無水腫，有無氣急加重，夜尿增多，厭食，如有心衰復發，應及時糾正。

第四篇：急診科護理知識考試試題

急診科護理知識考試試題

單選題

1、在群體傷害現場急救中，危重傷員的傷員標記卡為： A、黑色 B、黃色 C、紅色 D、綠色 E．以上均不對

2、硝酸甘油所不具備的作用是

A、擴張靜脈 B、減少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁張力 E、降低心臟前負荷

3、在現場急救復蘇中，保持呼吸道通暢的方法有

A、手法開通 B、咽插管 C、氣管插管 D、環甲膜穿刺 E、氣管切開

4、手法開通氣道時患者體位是

A、頭高腳低位 B、頭低腳高位 C、無枕水平仰臥位 D、側臥位 E、俯臥位

5、現場完成傷員初次評估后，急需觀察的是

A、神志不清的程度 B、呼吸次數和強弱 C、脈搏次數和強弱 D、有無活動性出血 E、肢體活動的情況

6、在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是 A、嘔吐物B、氣道分泌物C、舌根后墜D、黏膜水腫E、喉痙攣

7、大量咯血是指：

A、每日咯血量100ml B、每日咯血量在200～300ml C、每日咯血量在400～500ml D、每日咯血量在500ml以上 E、一次咯血量100ml以內

8、新生兒心肺復蘇時的胸外按壓通氣比為：

A、30：2 B、15：2 C、5：2 D、5：1 E、3：1 9．可引起縱隔擺動的情況為：

A.自發性氣胸 B.張力性氣胸 C.多根多處肋骨骨折 D.雙側一根肋骨骨折 E.單側一根肋骨骨折

10．下列哪項是休克的根本特征：

A.低血壓 B.心動過速 C.組織灌流不足 D.少尿 E.大汗淋漓 11．有機磷中毒患者，達阿托品化的指標中除外：

A、心率較前增快 B、瞳孔較前擴大 C、肺部濕羅音減少或消失 D、顏面潮紅 E、尿潴留

12.張力性氣胸時，患者呼吸困難，最重要的治療措施是：

A.吸氧 B.氣管插管 C.呼吸機輔助呼吸 D.胸腔穿刺抽氣 E.氣管切開 13.顱內壓增高的三主征是

A、頭疼、惡心、血壓下降 B、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫 C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙 D、血壓升高、脈搏變快、呼吸驟停 E、偏癱、偏身感覺障礙、病理征陽性 14.屬于正確的胸外心臟按壓方法是

A、背部墊以硬板 B、按壓部位在左鎖骨中線第5肋間 C、按壓次數約60～80次／分 D、使胸骨下陷1～2cm E、每按壓5次后進行人工呼吸2次

15、引起心悸的最常見病因是

A、冠心病 B、高血壓病 C、心律失常 D、心肌病 E、心包積液

16、口服毒物，洗胃的適應證為

A、用于口服毒物1小時以內者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒4-6小時后仍應洗胃。

B、用于口服毒物2小時以內者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒4-6小時后仍應洗胃。

C、用于口服毒物2小時以內者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒6-8小時后仍應洗胃。

D、用于口服毒物1小時以內者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，應避免洗胃。

E、用于口服毒物6小時以內者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒12小時后仍應洗胃。

17、一氧化碳中毒患者早期行高壓氧治療可減少以下何種癥狀的發生：

A．遲發性腦病 B.腦水腫 C.肺部感染及墜積性肺炎 D.上消化道出血 E.呼吸衰竭

18、關于正常呼吸頻率，下列敘述哪項不正確

A、成人16～20次/minB、老人呼吸較慢 C、休息時呼吸較慢 D、呼吸不受意識控制 E、成人、兒童計數30s，得數乘以2即得呼吸頻率

19、下列哪項不是高濃度氧療的副作用：

A、肺損傷 B、肺不張 C、呼吸道分泌物干燥 D、眼睛損害 E、心律失常 20．鼻塞吸氧法，吸氧流量不應超過：

A、2L B、4L/min C、6L/min D、8L/min E、10L/min 多選題

1下列那些疾病可能引起代謝性酸中毒

A、糖尿病 B、COPD C、尿毒癥 D、高血鉀 E、高血鈉

2、病人就診時出現昏迷、針尖樣瞳孔，可見于：

A、CO中毒 B、有機磷農藥中毒 C、吸毒 D、腦干出血 E、安定中毒

3、洗胃術的禁忌癥有：

A、服用強酸或強堿等腐蝕性物質;B、胃底食管靜脈曲張;C、支氣管哮喘;D、食管或賁門梗阻、狹窄;E、消化性潰瘍

4、男性建筑工,從8米高空墜下,臀部著地,就診時出汗,面色蒼白,血壓90/60mmHg,背痛,需通過哪些檢查確診：

A.心電圖 B.血常規 C.超聲波檢查 D.X線拍片 E.腹穿

5、男性,54歲,醫師,因候車時被彈下的電車辮子擊傷頭和腹部,當即送入急癥室。發現病人對呼叫無反應,無明顯呼吸困難,橈動脈快速,微弱,頭及腹部外觀無流血。急診醫生首先應作: A.詳細了解病史 B.導尿查尿液 C.測血壓 D.腹腔穿刺 E.頭顱CT 問答

敘述2010年CPR國際指南的主要變化？

病例分析

男性40歲，被卡車撞傷后2小時送到急診科，查體T:37°C,P：117次/.分，R：28次/分，BP：80/50mmHg,神志淡漠，對答切題，四肢冷，頭皮下軟組織腫脹瘀血，頸軟，氣管右移，左側第5-7前肋骨內凹畸形伴壓痛，左下肺叩診濁音，聽診左下肺呼吸音低，心臟除了心率快以外未見明顯異常，腹部有壓痛，腹腔穿刺抽到10毫升不凝血，四肢活動尚可，血氣分析如下PH：7.3，PCO2：35mmHg，PO2：65mmHg，問（1）該病人是不是多發傷

（2）該病人存在的主要問題（3）應采取哪些緊急措施

第五篇：急診科相關知識1

急診科相關知識(1)

一、填空題

1、外科急腹癥患者在沒有明確診斷之前，應嚴格執行的“四禁”是： 禁止痛、禁飲食、禁灌腸、禁服瀉藥。

2、腹膜刺激征的表現為：腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。

3、先發熱后腹痛，多以內科科疾病為主；先腹痛后發熱，多以外科疾病為主。

4、異位妊娠的三大主要癥狀為：停經、流血、腹痛。

5、硫酸鎂的毒性作用首先表現為： 膝腱反射消失。

6、電擊除顫、胸外心臟按壓、人工呼吸為現代復蘇的三大要素。

7、急腹癥是以急性腹痛為突出表現，具有發病急、變化快、病情嚴重而復雜、需要緊急處理等特點。

8、透析療法主要有血液透析和腹膜透析兩種，適用于急性和慢性腎功衰竭及急性中毒等

9、硫酸鎂的給藥途徑有靜脈給藥和肌肉注射，注射時應注意使用長針頭，行 深部肌肉注射，也可加普魯卡因于硫酸鎂溶液中，以緩解疼痛刺激。

10、毒物主要經呼吸道、消化道、皮膚黏膜 三種途徑進入人體。

4、吸氣性呼吸困難的表現為 吸氣時困難，可發生喘鳴，出現三凹征，即 鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙 凹。

11、抑制室早的治療首選 利多卡因靜脈注射

12、房撲、房顫一般采用抗心律失常藥和直流電復律。

15、有機磷農藥中毒患者的嘔吐物或呼出氣有特殊氣味，是大蒜味，瞳孔縮小。

16、硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近，故治療中應嚴密觀察毒副作用，控制 入量。

17、發現有張力性氣胸時，立即用粗針頭在傷側第2肋間鎖骨中線處插粗針排氣，針尾接一橡皮指套，在其頂部剪一小口，使之成為活瓣排氣針。

18、有機磷農藥中毒可出現煙堿樣、中樞神經系統、毒蕈鹼樣 癥狀。

19、心肺腦復蘇包括 Ⅰ期心肺復蘇、Ⅱ期心肺復蘇、和復蘇后生命支持 三部分。

二、名詞解釋

1.危急狀態：凡病人表現面色蒼白、出汗、紫紺、呼吸困難及生命體征異常，不論是何種原因均屬危急狀態，均需立即給氧、心電監護和開放靜脈通道。2.急性腎功能衰竭：指各種原因引起的腎功能急驟、進行性減退而出現的臨床綜合征。

3.上消化道出血：指食管、胃、十二指腸、空腸上段或胰膽病變引起的出血。常表現為嘔血、黑便，伴有血容量減少引起的急性周圍循環衰竭。

4.新生兒敗血癥：病原菌入血循環并生長繁殖，產生毒素造成的全身感染性疾病。發病率和死亡率都高

5.急性呼吸衰竭：原有肺功能正常，由于突發原因，如藥物中毒、外傷、腦血管意外等，使呼吸功能突然衰竭的臨床表現。

6.異位妊娠：指孕卵在宮腔正常位置以外部位著床發育，又稱宮外孕。7.連枷胸：如2根以上相鄰的肋骨有多處骨折，胸壁軟化形成“浮動胸壁”。8．呼吸困難：指主觀上感覺呼吸費力不適，客觀上表現為呼吸節律、頻率、深度，以及有輔助呼吸肌參與呼吸動作。

三、簡答題

1、使用止血帶時應注意的事項是什么？

答：1時間：盡量縮短，以1小時為宜，不超過2小時，每隔半小時放松一次，每次1-2分鐘，禁止同一部位反復綁扎

2標記：病人佩戴止血卡，注明開始時間、部位、放松時間，便于照護者或轉運時了解情況.3保暖：因肢體阻斷血流后，抗寒能力低，易發生凍傷

4觀察：嚴密觀察病人運轉途中傷情及患肢情況，如止血帶是否脫落、綁扎過緊，予以調整。

5放松：放松后如出血嚴重可用手壓迫出血動脈；如已不出血，應維持松開狀態，繼續觀察，確實不出血或經過醫療單位進一步止血處理后方可去掉。6停用：緩慢松開，防止肢體突然血流增加，傷及毛細血管及影響全身血液的重新分布，甚至血壓下降，取下后輕輕按摩傷肢，緩解冰冷、麻木不適感。7禁忌：傷肢遠端明顯缺血或有嚴重擠壓傷禁用

2、急性肺水腫的處理原則？

答：坐位或半臥位，兩腿下垂；高流量給氧；快速利尿；血管擴張劑；強心藥

3、敘述新生兒敗血癥的急救護理措施？

答：1嚴密觀察病情，注意生命體征、面色、神志、前囟、哭聲、嘔吐、驚厥等情況及時發現腦膜炎、出血傾向、休克等表現，做好搶救準備。2維持正常體溫，高溫者予以降溫，低者可用熱水袋 或暖箱保暖。

3用藥護理：靜脈給藥注意保護血管，有計劃的交換穿刺部位；抗生素應用前做血培養和藥敏試驗，注意其副作用和配伍禁忌

4皮膚、口腔、臍部護理，注意清潔，感染者消毒處理。5預防交叉感染，消毒隔離

4、敘述急腹癥非手術療法的護理措施？

答：1宜采用半臥位，有休克者采用中凹臥位

2沒有明確診斷之前，禁用止痛藥，禁食，禁導瀉藥，禁灌腸。

3控制飲食、胃腸減壓，可給流質或易消化飲食半流質，嚴格控制入量。對病情嚴重的必須禁食。4確定補液計劃

5遵醫囑應用抗生素，主張聯合用藥

6鎮靜止痛，對診斷明確的患者可給予止痛鎮靜劑，并觀察副作用。

7嚴密觀察病情變化。生命體征，腹部體征及腹痛的觀察，伴隨癥狀，必要的術前準備，護理記錄，記錄出入量 5.多發創傷的現場急救原則是什么？

答：急救人員必須迅速到達現場，除去正在威脅病人生命安全的因素。現場急救的關鍵是開放氣道、心肺腦復蘇、包扎止血、抗休克、骨折固定及安全的運送，使病人能活著到醫院。

6.顱腦損傷的病情觀察包括哪些內容？

答：1顱內壓增高的動態觀察；2意識；3瞳孔；4肢體運動；5生命體征 7.簡述判斷有無自主呼吸的方法。答：開放氣道后，搶救者用耳貼近患者的口鼻，用看、聽、感覺的方法判斷。看：患者胸部或上腹部有無起伏；聽：聽患者口鼻有無呼吸的氣流音；感覺：搶救者用面頰感覺有無氣流的吹拂感。

8.張力性氣胸的緊急救護措施是什么？

答：迅速排氣減壓，現場搶救或需后送傷員宜用活瓣排氣法。均應放置胸腔閉式引流，必要時可負壓吸引。若經胸腔閉式引流排氣后，任有大量漏氣和肺不張，疑有嚴重肺、氣管、支氣管或食管裂傷，或有胸壁活瓣樣傷口，應盡早做剖胸探查或胸壁清創術

9、腹部外傷有內臟脫出者，傷口局部應如何護理？

答：當發現腹部有傷口時，應立即包扎。有內臟脫出者，不可隨便回納，以免污染腹腔。可用急救包或大塊敷料嚴加遮蓋，然后用軍用碗蓋住脫出的內臟，防止受壓，外面再包扎。如果脫出的腸管有絞窄的可能，可將傷口擴大，將內臟送回腹腔，因此時的主要問題是腸壞死不是感染 脫出的內臟如有破裂，可暫時鉗閉破口處，將鉗子一并包扎在輔料內。如果腹壁大量缺損，脫出臟器較多，在急救時應將內臟送回腹腔，以免因暴露而加重休克

10、急性中毒的急救治療原則是什么：

答：1確保生命體征 2切斷毒源，清除毒物。3應用解毒劑 4對癥處理，立即開放靜脈通道，吸氧，保持呼吸道通暢，心電監護等。11．心功能分級標準。

答：1級：體力活動不受限。日常活動不出現心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛 2級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，一般日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息后很快緩解 3級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日常活動可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，休息較長時間后緩解 4級：不能從事任何體力活動。休息可出現明顯心悸、呼吸困難、乏力、心絞痛，稍活動后癥狀明顯加重

12、應如何搬動疑有頸椎骨折脫位病人？

答：一人固定頭頸部，保持頸椎和胸椎軸線一致，勿使處于過屈、過伸或旋轉。病人應放置在硬質擔架上，頭部兩側各放一小沙袋，使運送過程中頸椎處于穩定狀態，最好放置在一個特制的牽引板上，或用頸部金屬支架固定

13、簡述胸外心臟按壓時正確有效的按壓技術與要求 答：搶救者的上半身前傾，兩肩要位于雙手的正上方，兩臂位于患者胸骨正上方，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，按壓深度5-6厘米，而后速及放松，使胸部自行復位，但放松時，手掌根不可離開胸壁，以免因位置改變而按壓無效或造成骨折損傷。如此反復，按壓與放松時間大致要相等，按壓頻率為100-120次/分

14、傷檢分類標志及具體內容？

答：分類標志：紅、黃、藍、黑四色。紅：窒息，昏迷，嚴重出血，嚴重頭、頸、胸、腹部創傷或嚴重燒傷，異物深嵌身體重要器官。黃：腦外傷，腹部損傷，骨折，大面積軟組織損傷，嚴重擠壓傷。藍：軟組織損傷，輕度燒傷、燙傷，扭傷關節脫位等。黑：死亡。

15、氧氣流量應看壓力表上浮標的哪個位置？

柱狀浮標看頂部平面，球狀浮標看中間（即球面的直徑）

16、護理級別是如何劃分的？

一、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：

（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

（二）重癥監護患者；

（三）各種復雜或者大手術后的患者；

（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；

（五）使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監護病情的患者；

（六）實施連續性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴密監護生命體征的患者；

（七）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體征的患者。

二、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：

（一）病情趨向穩定的重癥患者；

（二）手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

（三）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；

（四）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

三、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:

（一）病情穩定，仍需臥床的患者；

（二）生活部分自理的患者。

四、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：

（一）生活完全自理且病情穩定的患者；

（二）生活完全自理且處于康復期的患者。