第一篇：衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用 專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用

專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議

2011年10月14日衛(wèi)生廳組織的衛(wèi)生部全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作視頻會(huì)議，現(xiàn)將會(huì)議主要內(nèi)容進(jìn)行整理：

一、部分地區(qū)和單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)交流

（一）天津市衛(wèi)生局

1、以強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)為保證，夯實(shí)基礎(chǔ)

積極營(yíng)造氛圍，做到人人關(guān)注，社會(huì)參與

2、以限定藥物使用為保證

（1）一對(duì)一點(diǎn)評(píng)，嚴(yán)格把關(guān)

（2）面對(duì)面交流，典型引路

（3）背對(duì)背檢查，務(wù)求實(shí)效

（4）實(shí)打?qū)嵧七M(jìn)，科學(xué)管理

3、以有力措施推動(dòng)落實(shí)

（1）全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物品規(guī)達(dá)標(biāo)，某院抗菌藥物使用金額下降60%（2）促進(jìn)醫(yī)院感染控制水平的提高，抗菌藥物使用率下降，但感染率并未上升

（二）上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院

1、領(lǐng)導(dǎo)重視，制度完善

2、機(jī)構(gòu)健全，責(zé)任明確

3、通力協(xié)作，多管齊下

（1）醫(yī)院周會(huì)及時(shí)公布相關(guān)信息

（2）醫(yī)院內(nèi)藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)支持

（3）全院藥事法規(guī)培訓(xùn)

（4）抗菌藥物處方權(quán)限設(shè)置提示

（5）特殊使用類(lèi)抗菌藥物信息化管控

（6）定期匯總分析，及時(shí)反饋

（7）圍手術(shù)期預(yù)防性抗菌藥物的管控

（8）使用治療性抗菌藥物的管控

（9）大處方的管控

（10）開(kāi)展抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（11）臨床微生物標(biāo)本監(jiān)測(cè)和細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)

（12）加強(qiáng)抗菌藥物采購(gòu)管理

4、持續(xù)改進(jìn)，卓有成效

抗菌藥物使用強(qiáng)度下降，藥占比下降，低于40%，圍手術(shù)期抗菌藥物用藥天數(shù)縮短，用藥級(jí)別合格率上升。

（三）吉林大學(xué)附屬第二醫(yī)院

1、統(tǒng)一思想，自覺(jué)做好工作

2、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，保證工作落實(shí)

3、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，務(wù)求實(shí)效

抗菌藥物使用強(qiáng)度52DDD，I類(lèi)切口抗菌藥物使用率26%，術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)用藥率88%。

4、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)持以病人為中心，合理用藥

二、馬曉偉副部長(zhǎng)就全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署

（一）會(huì)議目的

進(jìn)一步鞏固專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成果，交流工作經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，就全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行再動(dòng)員、再部署。

（二）全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)開(kāi)局良好，起步穩(wěn)妥，取得了階段性成果，分析原因如下：

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

2、有醫(yī)改大背景作為良好的基礎(chǔ)。

3、增強(qiáng)信心，說(shuō)明經(jīng)過(guò)多年努力、培養(yǎng)，醫(yī)務(wù)人員在職業(yè)道德基礎(chǔ)上具有良好的基礎(chǔ)。

（三）存在的問(wèn)題

馬副部長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)預(yù)期難度大，困難多，比較棘手，但現(xiàn)在看來(lái)，總體進(jìn)展較好，衛(wèi)生部將下大決心繼續(xù)進(jìn)行抗菌藥物的整治，不允許出現(xiàn)反彈，存在的問(wèn)題主要是：

1、成果是初步的，并非永久性，不夠穩(wěn)固。

2、還有一些單位沒(méi)有行動(dòng)起來(lái)，認(rèn)識(shí)不足，動(dòng)力不足。

3、長(zhǎng)效機(jī)制尚未建立。

同時(shí)強(qiáng)調(diào)目前是高壓態(tài)勢(shì)，將來(lái)是長(zhǎng)效機(jī)制，醫(yī)院下一步將迎來(lái)“三個(gè)轉(zhuǎn)變，三個(gè)提高”，（三個(gè)轉(zhuǎn)變：即從衛(wèi)生部門(mén)一家監(jiān)管向多部門(mén)綜合治理轉(zhuǎn)變；從單靠政府監(jiān)管向政府監(jiān)管、行業(yè)自律、社會(huì)監(jiān)督結(jié)合轉(zhuǎn)變；從簡(jiǎn)單地依靠處罰向服務(wù)、引導(dǎo)、處罰并重轉(zhuǎn)變，監(jiān)管水平不斷提高。三個(gè)提高：一是加強(qiáng)縣醫(yī)院建設(shè)，特別是人才、技術(shù)、管理等方面的軟件建設(shè)，明顯提高縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力和水平。二是充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)紐帶作用和縣域龍頭作用，推動(dòng)城鄉(xiāng)醫(yī)院人才、技術(shù)、管理縱向流動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。三是以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院綜合改革，通過(guò)改革支付方式等多種形式，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，進(jìn)而推動(dòng)治理機(jī)制、人事制度、分配制度等改革，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。）

醫(yī)務(wù)人員的收入將大大提高，目前醫(yī)務(wù)人員收入占醫(yī)院收入的30%左右，將來(lái)將提高到40-50%。

第二篇：全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，部署全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議如期舉行。我院按通知要求派相關(guān)人員在**分會(huì)場(chǎng)參會(huì)：醫(yī)務(wù)科、藥監(jiān)科、護(hù)理部、感染辦負(fù)責(zé)人，兒科、內(nèi)一科、內(nèi)二科、內(nèi)三科、內(nèi)四科、外科、骨科、耳鼻喉科、ICU、腫瘤科、急診科等臨床科室負(fù)責(zé)人。

衛(wèi)生部在北京設(shè)置主會(huì)場(chǎng)，主會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：北京三級(jí)醫(yī)院的院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人、臨床科室的負(fù)責(zé)人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)等；各分會(huì)場(chǎng)參會(huì)人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長(zhǎng)，醫(yī)政處負(fù)責(zé)人；省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長(zhǎng)；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人；各省轄市市衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)政科（處）長(zhǎng)；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)政科長(zhǎng)；二級(jí)以上醫(yī)院院長(zhǎng)；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人。部分地區(qū)視頻會(huì)議參會(huì)人員較多，如青島會(huì)場(chǎng)參會(huì)的有幾百人。

衛(wèi)生部醫(yī)政司司長(zhǎng)王羽主持了今天的視頻會(huì)，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉在會(huì)上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)問(wèn)題，進(jìn)行了語(yǔ)重心長(zhǎng)的深入分析；他的講話生動(dòng)、鮮活、具體、務(wù)實(shí)，站在維護(hù)人民利益的高度，對(duì)醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問(wèn)題進(jìn)行了具體分析，對(duì)如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題舉行了部署；他的講話重點(diǎn)突出，對(duì)搞好整治活動(dòng)具有重要指導(dǎo)意義。

王羽在馬曉偉副部長(zhǎng)講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、學(xué)習(xí)本次會(huì)議的精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開(kāi)專(zhuān)門(mén)會(huì)議傳達(dá)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生部抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)方案；統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定具體的專(zhuān)項(xiàng)整治方案，落實(shí)相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問(wèn)題、重點(diǎn)整治的科室，層層落實(shí)；衛(wèi)生部根據(jù)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的總體要求，將對(duì)活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采取內(nèi)部通報(bào)、誡勉談話等形式，確保專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實(shí)惠。

會(huì)議結(jié)束后，**市衛(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)**指出：本次視頻會(huì)議是繼4月25日的全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理視頻培訓(xùn)會(huì)議后的又一次動(dòng)員會(huì)，充分表明了衛(wèi)生部對(duì)搞好專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的決心，這是統(tǒng)一思想的動(dòng)員會(huì)，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必傳達(dá)會(huì)議精神，對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員。

今年全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國(guó)進(jìn)行抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專(zhuān)項(xiàng)整治方案進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)部署。

下面是馬曉偉副部長(zhǎng)的主要講話內(nèi)容：

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來(lái)講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來(lái)講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國(guó)家、民族貽害無(wú)窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問(wèn)題上，醫(yī)生、院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問(wèn)題上是非分明，沒(méi)什么可說(shuō)的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無(wú)數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問(wèn)題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類(lèi)抗擊疾病的重要工具，是人類(lèi)科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，可見(jiàn)，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來(lái)走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過(guò)大醫(yī)院之勢(shì)；本次專(zhuān)項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類(lèi)、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類(lèi)位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣(mài)貴不賣(mài)賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類(lèi)就是這類(lèi)藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門(mén)一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢(qián)政策）；我國(guó)抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰(shuí)誰(shuí)倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒(méi)破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)科室資格；國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來(lái)以醫(yī)院院長(zhǎng)的工作來(lái)衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問(wèn)題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例得到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的解決我現(xiàn)在沒(méi)有疑義；機(jī)制問(wèn)題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車(chē)不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車(chē)主就要下來(lái)步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題將逐步解決，醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)，抗菌藥物濫用問(wèn)題就解決了；我國(guó)抗菌藥物濫用問(wèn)題不同地區(qū)差別大，耐藥問(wèn)題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷(xiāo)售，政府監(jiān)管問(wèn)題，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的導(dǎo)向問(wèn)題）；主要問(wèn)題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問(wèn)題，材料問(wèn)題：科室使用中的問(wèn)題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問(wèn)題；藥品使用存在問(wèn)題的有以下幾大類(lèi)藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問(wèn)題。

醫(yī)院的收入分配問(wèn)題、編制問(wèn)題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥(niǎo)在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買(mǎi)得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問(wèn)題的解決是長(zhǎng)期任務(wù)，但專(zhuān)項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表?yè)P(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，在一定程度上解決問(wèn)題，以治標(biāo)為主（解決根本問(wèn)題可能在50年之后）；專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開(kāi)（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒(méi)有成績(jī)?cè)趺错敚啃l(wèi)生廳長(zhǎng)負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院聽(tīng)不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書(shū)人講禮貌；

院長(zhǎng)、科主任的責(zé)任：院長(zhǎng)應(yīng)提高水平，院長(zhǎng)職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)才干（有些院長(zhǎng)人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開(kāi)什么會(huì)，群眾有意見(jiàn)（不是天生我材就適合當(dāng)院長(zhǎng)的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長(zhǎng)）；我在當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)就不找政府討錢(qián)；不會(huì)管理的院長(zhǎng)寫(xiě)不出落實(shí)方案（心里不明白，開(kāi)會(huì)時(shí)院長(zhǎng)讓書(shū)記說(shuō)，書(shū)記說(shuō)，還是院長(zhǎng)說(shuō)吧）；老院長(zhǎng)的卸任使人難過(guò)，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長(zhǎng)應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說(shuō)的照著說(shuō)，如：這是衛(wèi)生部說(shuō)的）;專(zhuān)項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開(kāi)會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問(wèn)題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開(kāi)門(mén)紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問(wèn)題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門(mén)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長(zhǎng)效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說(shuō)多做）；該衛(wèi)生部解決的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問(wèn)題上我們只講自己的事（定價(jià)問(wèn)題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)30年的改革，有成績(jī)，也有問(wèn)題（藥品短缺問(wèn)題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢(qián)應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績(jī)是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第三篇：衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

專(zhuān)項(xiàng)整治重點(diǎn)內(nèi)容（共十三項(xiàng)）

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制

（二）開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理 抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度 抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（十一）建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)臨床使用管理內(nèi)容

（五…1）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理

?醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門(mén)備案。

?超過(guò)上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說(shuō)明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類(lèi)。抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（五…2）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理

?因特殊感染患者治療需求，啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序 ?同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)?超過(guò)

5次。

5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（五…3）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理 臨時(shí)采購(gòu)程序

?由臨床科室提出申請(qǐng)，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由

?經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過(guò)后，由藥學(xué)部門(mén)臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。

（六…1）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

?住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)

60% 20% ?門(mén)診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)?抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（六…2）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)

?I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%

30分鐘至2小時(shí) ?住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前?I類(lèi)切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)

（七）定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估

?定期開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性 ?出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、企業(yè)違規(guī)銷(xiāo)售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

（十…1）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

?對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開(kāi)具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑

?對(duì)合理使用抗菌藥物前

10名的醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。（十…2）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度

?對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方

3次以上且無(wú)正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無(wú)正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

（十一）建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)

（十二）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度

?對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序

（十三）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況 《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》

?抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則（必須遵循）?抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理（必須遵循）?各類(lèi)抗菌藥物的適應(yīng)證和注意事項(xiàng)（供參考）?各類(lèi)細(xì)菌性感染的治療原則及病原治療（供參考）

抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)

一、抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則

1、抗菌藥物臨床應(yīng)用正確、合理的判斷依據(jù)

? 有無(wú)指征應(yīng)用

? 選用的藥品及給藥方案是否正確、合理

抗菌藥物在特殊生理、病理狀況患者中 應(yīng)用的基本原則

?腎功能減退患者 ?肝功能減退患者 ?老年患者 ?新生兒患者 ?小兒患者

?妊娠期和哺乳期患者

（一）抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則

?診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

?盡早查明感染病原，根據(jù)病原菌種類(lèi)及細(xì)菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果選藥 ?按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選藥：

藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）

藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝、排泄）

?綜合患者病情、病原菌種類(lèi)和藥物特點(diǎn)制訂治療方案

制訂個(gè)體化給藥方案

? 品種選擇 給藥劑量 給藥途徑 給藥次數(shù) ? 療程：一般宜用至體溫正常、癥狀消退后

72～96小時(shí)，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、溶血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長(zhǎng)的療程方能徹底治愈，并防止復(fù)發(fā)。

? 聯(lián)合用藥

抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用

單一藥物可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時(shí)有指征聯(lián)合用藥： 1.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染，包括免疫缺陷者的嚴(yán)重感染

2.單一抗菌藥物不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。3.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥等重癥感染。

4.需長(zhǎng)程治療，但病原菌易對(duì)某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染，如結(jié)核病、深部真菌病。5.由于藥物協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時(shí)應(yīng)將毒性大的抗菌藥物劑量減少

（二）抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的原則：

1、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥

2、外科手術(shù)預(yù)防用藥

1、內(nèi)科及兒科預(yù)防用藥: ?用于預(yù)防一種或兩種特定病原菌侵入體內(nèi)引起的感染 ?預(yù)防一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的感染

?患者原發(fā)疾病可以治愈或緩解者，預(yù)防用藥可能有效

?通常不宜常規(guī)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的情況：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、腫瘤、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素等患者

2、外科手術(shù)預(yù)防用藥: ?目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染

預(yù)防手術(shù)部位感染

預(yù)防術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染

區(qū)分三個(gè)概念：創(chuàng)口感染 窄

手術(shù)部位感染 ↓

手術(shù)后感染 寬 外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物的要點(diǎn): ? 掌握好適應(yīng)證 ? 選擇適當(dāng)藥物 ? 適宜給藥時(shí)機(jī) ? 堅(jiān)持短程給藥

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè): ? 根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30% ? 定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制 ? 細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制

?針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施

細(xì)菌耐藥率：

＞30% 預(yù)警通報(bào)。

＞ 40% 慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

＞ 50% 參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。

＞ 75% 暫停臨床應(yīng)用。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過(guò)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

?用不用 ？ ?用什么？ ?何時(shí)用 ？ ?怎么用 ？ ?用多久 ？

用不用

2009(38)號(hào)文規(guī)定: ?Ⅰ類(lèi)切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。

清潔手術(shù): 手術(shù)前為無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及人體與外界相通的器官。手術(shù)后無(wú)污染，通常不需預(yù)防用藥。

以下情況可以考慮用藥：

（1）手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、污染機(jī)會(huì)增加

（2）手術(shù)涉及重要臟器，如頭顱、心臟、眼等

（3）異物植入手術(shù)

（4）高齡或免疫缺陷等高危人群 用什么？

藥物選用及治療方案

??根據(jù)手術(shù)種類(lèi)的常見(jiàn)病原菌、切口類(lèi)別、病人有無(wú)易感染因素綜合考慮

原則上應(yīng)選廣譜、有效（殺菌劑而非抑菌劑)、能覆蓋手術(shù)部位感染大多數(shù)病原菌的抗菌藥物，同時(shí)兼顧安全、價(jià)廉。

2009(38)號(hào)文規(guī)定：

?加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過(guò)度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對(duì)具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照《常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》（見(jiàn)附件）選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。

?應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類(lèi)藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥

◆對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物過(guò)敏者： 可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染 可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染 必要時(shí)可聯(lián)合使用。

◆耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜置換、永久性心臟起搏器置入、人工關(guān)節(jié)置換等），也可選用萬(wàn)古霉素或去甲萬(wàn)古霉素 7

預(yù)防感染

何時(shí)用？（給藥時(shí)機(jī)）

?術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開(kāi)始時(shí)首次給藥。

3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑（術(shù)中追加）。?手術(shù)時(shí)間超過(guò) 怎么用？

?30min內(nèi)靜脈給藥（100ml液體中靜脈滴注）

?治療方案應(yīng)根據(jù)藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)制訂

時(shí)間依賴型抗菌藥物 濃度依賴型抗菌藥物

? 用法和用量：按照藥品說(shuō)明書(shū)使用（尤其劑量）

用多久？（療程）

?清潔手術(shù)：用藥時(shí)間不得超過(guò)?清潔—污染手術(shù)：24小時(shí)

小時(shí)，必要時(shí)延長(zhǎng)至48小時(shí)

?污染手術(shù)：依據(jù)患者情況酌量延長(zhǎng)

2011年10月

第四篇：衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議

衛(wèi)生部召開(kāi)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

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2011-10-17

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為進(jìn)一步鞏固全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)成果，繼續(xù)推進(jìn)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，10月14日，衛(wèi)生部在京召開(kāi)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)推進(jìn)工作會(huì)議，衛(wèi)生部副部長(zhǎng)馬曉偉出席會(huì)議并作重要講話。會(huì)議由醫(yī)政司司長(zhǎng)王羽主持。

馬曉偉指出，活動(dòng)開(kāi)展近半年來(lái)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)高度重視，把這項(xiàng)工作作為公立醫(yī)院改革的重要內(nèi)容和解決人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題的重要舉措，積極動(dòng)員，認(rèn)真部署，結(jié)合工作實(shí)際，采取綜合措施，工作進(jìn)展良好，效果初步顯現(xiàn)。首先是抗菌藥物品種數(shù)量達(dá)到限定范圍，品種結(jié)構(gòu)較為合理。其次是住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度明顯下降。再者是清潔切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物有所規(guī)范。

馬曉偉強(qiáng)調(diào)，在朝著活動(dòng)預(yù)期目標(biāo)穩(wěn)步推進(jìn)的過(guò)程中，我們也要注意到還有一些問(wèn)題亟待調(diào)整解決：組織發(fā)動(dòng)還需要進(jìn)一步加強(qiáng)；個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)依然存在認(rèn)識(shí)不足、等待觀望情緒；臨床一線醫(yī)務(wù)人員行為改變還是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程；一些工作措施還要進(jìn)一步細(xì)化落實(shí)；一些問(wèn)題的根本解決還需要機(jī)制的轉(zhuǎn)變。

馬曉偉要求，要以抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)為切入點(diǎn)，推動(dòng)公立醫(yī)院改革不斷深入。在全國(guó)開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，既是有效控制細(xì)菌耐藥，降低人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，保障人民群眾健康權(quán)益的迫切需要，又是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)以人為本、執(zhí)政為民要求，樹(shù)立衛(wèi)生行業(yè)良好形象的重要舉措。在今后一個(gè)時(shí)期，要繼續(xù)將抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)作為推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要切入點(diǎn)，通過(guò)活動(dòng)的開(kāi)展，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)；進(jìn)一步提升醫(yī)院管理水平，努力控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；推動(dòng)激勵(lì)機(jī)制和補(bǔ)償機(jī)制改革，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

會(huì)上，馬曉偉對(duì)下一階段做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行了部署：

一是繼續(xù)統(tǒng)一思想，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)公立醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化落實(shí)措施。

二是要完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，加大獎(jiǎng)懲力度。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要繼續(xù)加大對(duì)活動(dòng)開(kāi)展情況的督導(dǎo)檢查力度，將督導(dǎo)檢查結(jié)果予以通報(bào)，樹(shù)立先進(jìn)典型，整改未達(dá)標(biāo)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)價(jià)結(jié)果作為各項(xiàng)考核評(píng)優(yōu)工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度。

三是要總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，鞏固活動(dòng)成果。對(duì)于取得的階段性成效，要研究長(zhǎng)效機(jī)制，將好的經(jīng)驗(yàn)、做法以制度形式固化，并加以完善，使之更具科學(xué)性和可操作性；要采取有效措施，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象，鞏固活動(dòng)成果。四是要加強(qiáng)行業(yè)培訓(xùn)，開(kāi)展公眾教育。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要繼續(xù)把醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和加強(qiáng)公眾教育放在重要位置，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理水平和醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平，營(yíng)造合理使用抗菌藥物的社會(huì)環(huán)境。

五是加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，確保取得實(shí)效。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要繼續(xù)加大督導(dǎo)檢查工作力度，把督導(dǎo)檢查貫穿于活動(dòng)的全過(guò)程，全面掌握各醫(yī)療機(jī)構(gòu)活動(dòng)進(jìn)展動(dòng)態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決工作中存在的問(wèn)題，確保活動(dòng)取得明顯成效。

天津市衛(wèi)生局、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)、吉林大學(xué)第二醫(yī)院分別就本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)作了大會(huì)交流。衛(wèi)生部部辦公廳、農(nóng)衛(wèi)司、婦社司、醫(yī)管司、駐衛(wèi)生部紀(jì)檢組監(jiān)察局等相關(guān)司局負(fù)責(zé)同志，衛(wèi)生部直屬單位、有關(guān)學(xué)會(huì)協(xié)會(huì)，在京部屬（管）醫(yī)院，北京市及各區(qū)（縣）衛(wèi)生局以及北京市二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)同志在主會(huì)場(chǎng)參加了會(huì)議。

各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳局、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局主管廳局長(zhǎng)、醫(yī)政處處長(zhǎng)，各市（地）級(jí)、縣級(jí)衛(wèi)生局局長(zhǎng)、醫(yī)政科科長(zhǎng)，轄區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院負(fù)責(zé)同志參加了分會(huì)場(chǎng)會(huì)議。

第五篇：5月6日全國(guó)抗菌藥物臨床專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

5月6日全國(guó)抗菌藥物臨床專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議

馬曉偉副部長(zhǎng)的主要講話內(nèi)容

（根據(jù)記錄整理）

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來(lái)講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來(lái)講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問(wèn)題越來(lái)越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對(duì)國(guó)家、民族貽害無(wú)窮；抗菌藥物的濫用是否該收?qǐng)隽耍?/p>

現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問(wèn)題上，醫(yī)生、院長(zhǎng)及衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問(wèn)題上是非分明，沒(méi)什么可說(shuō)的。從弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無(wú)數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級(jí)查房查不查；這一問(wèn)題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識(shí)；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類(lèi)抗擊疾病的重要工具，是人類(lèi)科技方面的重要成果。抗菌藥物在養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無(wú)藥可用”，可見(jiàn)，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來(lái)，我國(guó)抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對(duì)此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及未來(lái)走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂(lè)觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過(guò)大醫(yī)院之勢(shì)；本次專(zhuān)項(xiàng)整治，三級(jí)醫(yī)院是重點(diǎn)。

抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類(lèi)、頭孢三代、二代位列前茅。我對(duì)喹諾酮類(lèi)位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣(mài)貴不賣(mài)賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類(lèi)就是這類(lèi)藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對(duì)部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門(mén)一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢(qián)政策）；我國(guó)抗菌藥物使用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專(zhuān)項(xiàng)整治對(duì)預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對(duì)三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰(shuí)誰(shuí)倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒(méi)破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國(guó)家重點(diǎn)科室資格；國(guó)家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來(lái)以醫(yī)院院長(zhǎng)的工作來(lái)衡量，重點(diǎn)：三級(jí)醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問(wèn)題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例得到了70%；對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)問(wèn)題的解決我現(xiàn)在沒(méi)有疑義；機(jī)制問(wèn)題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢(shì)，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)是無(wú)窮的，但對(duì)費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車(chē)不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車(chē)主就要下來(lái)步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問(wèn)題將逐步解決，醫(yī)藥分開(kāi)時(shí)，抗菌藥物濫用問(wèn)題就解決了；我國(guó)抗菌藥物濫用問(wèn)題不同地區(qū)差別大，耐藥問(wèn)題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷(xiāo)售，政府監(jiān)管問(wèn)題，新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)比例的導(dǎo)向問(wèn)題）；主要問(wèn)題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問(wèn)題，材料問(wèn)題：科室使用中的問(wèn)題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管理和發(fā)展的問(wèn)題；藥品使用存在問(wèn)題的有以下幾大類(lèi)藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問(wèn)題。

醫(yī)院的收入分配問(wèn)題、編制問(wèn)題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥(niǎo)在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買(mǎi)得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問(wèn)題的解決是長(zhǎng)期任務(wù)，但專(zhuān)項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表?yè)P(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)整治，在一定程度上解決問(wèn)題，以治標(biāo)為主（解決根本問(wèn)題可能在50年之后）；專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開(kāi)（反對(duì)者要求衛(wèi)生部頂住，沒(méi)有成績(jī)?cè)趺错敚啃l(wèi)生廳長(zhǎng)負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒(méi)進(jìn)過(guò)醫(yī)院聽(tīng)不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書(shū)人講禮貌；

院長(zhǎng)、科主任的責(zé)任：院長(zhǎng)應(yīng)提高水平，院長(zhǎng)職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長(zhǎng)才干（有些院長(zhǎng)人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開(kāi)什么會(huì)，群眾有意見(jiàn)（不是天生我材就適合當(dāng)院長(zhǎng)的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長(zhǎng)）；我在當(dāng)院長(zhǎng)時(shí)就不找政府討錢(qián)；不會(huì)管理的院長(zhǎng)寫(xiě)不出落實(shí)方案（心里不明白，開(kāi)會(huì)時(shí)院長(zhǎng)讓書(shū)記說(shuō)，書(shū)記說(shuō)，還是院長(zhǎng)說(shuō)吧）；老院長(zhǎng)的卸任使人難過(guò)，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長(zhǎng)應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說(shuō)的照著說(shuō)，如：這是衛(wèi)生部說(shuō)的）;專(zhuān)項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長(zhǎng)掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開(kāi)會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問(wèn)題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開(kāi)門(mén)紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問(wèn)題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門(mén)建立監(jiān)測(cè)網(wǎng)及長(zhǎng)效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說(shuō)多做）；該衛(wèi)生部解決的問(wèn)題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場(chǎng)機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門(mén)和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問(wèn)題上我們只講自己的事（定價(jià)問(wèn)題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過(guò)30年的改革，有成績(jī)，也有問(wèn)題（藥品短缺問(wèn)題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢(qián)應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。

醫(yī)務(wù)人員的成績(jī)是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢(shì)是好的；抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！