第一篇：壓瘡預防與護理知識問答 文檔

壓瘡護理知識問答

1、什么是壓瘡？ 答：壓瘡是皮膚或潛在組織由于壓力，或者復合剪切力或摩擦力而導致的損傷，常發生在骨隆突處的局限性損傷。

2、壓瘡發生的原因是什么？ 答：目前認為發生壓瘡的原因主要包括： 外在因素：壓力、剪切力、摩擦力、潮濕 內在因素：感覺缺失、營養不良、年齡大、組織灌注差、皮膚情況、體溫、活動力等有關。

3、如何預防壓瘡的發生？ 答： 人，進行針對性的護理

使用壓瘡危險因素評估表，篩查高危病緩解或移除壓力源：適時翻身，使用

免除摩擦力、剪

改善病人營各種減壓物品，包括各種減壓墊、氣墊床等

切力：正確翻身、保持盡可能低的抬高床頭角度 養 做好潮濕、失禁的管理

規范健康皮膚護理：有壓瘡風險病人每天常規皮膚檢查,尤其骨隆突處、避免拿捏按摩骨隆突部位等 對患者家屬實施壓瘡預防知識健康教育

4、你院有否使用壓瘡危險因素評估工具？使用何種評估表？ 答：我院對所有入院病人均實行壓瘡危險因素評估，全院統一使用BRADEN 評分表。

5、BRADEN 評估表的評分項目是哪幾項？評分做高分為多少，最低分是多少分？ 答：BRADEN 評估表的評分項目共6項，包括：感知、活動能力、活動方式、營養、潮濕、摩擦力和剪切力。該評分表最高分為23分，最低為6分。

6、BRADEN 評分非常危險、高危、中危、低危分別是幾分？ 答：非常危險：9分或以下 高危：10-12分 中危：13-14分 低危：15-18分

7、如果使用BRADEN評分，該病人為9分，請問護士如何處理？ 答：

1、根據壓瘡預防指南，采取預防措施，包括： 使用體表壓力緩釋設備如氣墊床，每班觀察并記每天評估、記錄錄皮膚狀況、預防措施，床邊交接皮膚情況 評分值 加強翻身、保護足跟、潮濕的管理、營養的管理、摩擦力和剪切力的管理等

2、填寫壓瘡高度危險報表，上報造口、傷口核心小組成員，同時匯報給護士長和科室壓瘡指控員

8、在什么時候進行

BRADEN評分？ 答：新病人入院、轉科需要評估；評分18分以上的病人在病情發生變化時再次評估；評分13-18分，每周評估一次，病情變化隨時評估；評分≤12分，高度危險，每天評估。

9、臨床護士發現新病人有壓瘡，如何處理？ 答：

1、責任護士評估病人，根據壓瘡傷口護理指南采取傷口護理措施，并記錄。

2、填寫壓瘡報表，上報造口、傷口核心小組成員，同時匯報給護士長和科室壓瘡質控員

3、科室討論后認為傷口處理有困難的，可要求造口、傷口小組成員進行會診。

10、是否可以使用氣圈和按摩的方法來預防壓瘡？ 答：研究結果證明氣圈和按摩的方法對壓瘡的預防沒有作用，2009NPUAP壓瘡預防指南也建議不要使用上述方法預防壓瘡。

11、你院壓瘡管理架構是怎樣的？ 答：我院壓瘡管理模式：成立以護理部質量控制委員會、造口傷口護理小組、科室壓瘡質控員的三級質控架構。

12、壓瘡培訓的內容與形式？ 答：我院自2007年開始進行壓瘡知識的培訓，每年3-4次，內容為理論知識與實踐技能，理論知識培訓包括：壓瘡預防新進展、壓瘡危險因素評估表的使用、壓瘡新分期、壓瘡傷口護理、傷口評估、傷口愈合基礎知識、現代敷料的應用 ；實踐技能包括：壓瘡的分期、傷口的評估與測量、換藥技術、各種敷料的識別與應用、案例分析等內容。造口、傷口小組負責培訓科室壓瘡質控員，每年考核，科室壓瘡質控員負責科內護士的培訓與考核。

13、壓瘡上報流程？

責任護士進行皮膚評估發現壓瘡 匯報科室質控臨床護士采取壓瘡護填寫壓瘡情況報告 員、護士長 理措施并記錄 通過院內網24小時內上 報分管的小區成員，

14、你院壓瘡質控如何進行？

答： 科室質控員每季度自

造口傷口護查，重點科室每月自查，對存在問題進行整改；

理小組每年2次全院檢查，對存在問題提出整改措施匯報護理部，護理部通過護士長會議反饋。

備注： 請各位護士掌握各期壓瘡傷口護理，內容已發到各位護士長郵箱，請各位質控員打印，組織科內護士學習并考核。造口、傷口護理小組 2010-12

第二篇：壓瘡預防與護理

壓瘡預防及護理

壓瘡是由于局部組織長期受壓發生持續缺血，缺氧，營養不良而致組織潰爛壞死，預防壓瘡在于清除其發生的原因，根據我們基層社區衛生服務中心護理人員技術和條件，因此要做到以下基礎護理內容：

（一）制定工作目標：

預防患者發生壓瘡，為患有壓瘡的患者實施恰當的護理措施，促進壓瘡愈合。

（二）工作規范要點

1、遵循標準預防

給病人舒適環境，病房消毒通風。

2、根據“壓瘡危險因素評估表”，評估和確定患者發生壓瘡的危險程度，采取預防措施。

a、對易發生壓瘡的住院病人避免局部長期受壓，協助病人翻身前護理人員耐心給病人及家屬做好解釋工作，要讓病人及家屬知道病人勤翻身和發生壓瘡后的并發癥，鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，根據病情及局部受壓而定，一般2小時翻身一次，必要時1小時翻身一次，建立床頭翻身卡，指導患者家屬用柔軟動作給病人進行受壓處局部按摩，促進血液循環。

b、保護好臥床病人骨隆突出和支持身體空隙處，將病人體位安置妥當后，在身體空隙處墊軟和海綿墊等，并做好皮膚護理。

c、對使用石膏、夾板、牽引的病人，襯墊給予平整，松軟適度，要求護理人員巡回時仔細觀察局部皮膚和肢端皮膚顏色改變的情況。d、避免摩擦力和剪力的作用，病人取半臥時，注意防止身體下滑協助病人翻身，更換床單和衣物時，切忌拖、拉、推等動作，保持床單之清潔、平整、無碎屑、不可給病人使用磨損的便盆。

e、避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激，保持病人皮膚清潔干燥，大便失禁，出汗及分泌物多的病人及時擦洗干凈，以保護皮膚免受刺激，不可讓病人直接臥于橡膠單（或塑料布）上。

（三）對出現壓瘡的病人及時與醫生溝通進行處理

根據壓瘡的分期進行護理，在病情許可下給予高蛋白、高維生素膳食，以增加機體抵抗力和修補能力。具體如下：

一期壓瘡（淤血紅潤期）：增加翻身次數以及防止局部繼續受壓、受潮，多加巡視。

二期壓瘡（炎性浸潤期）：對未破小水泡要減少摩擦，讓其自行吸收大水泡，用無菌注射器抽出皰內液體（不必剪去表皮），涂以消毒液用無菌敷料包好。

三期壓瘡（潰爛期）：靜脈血流受到嚴重障礙、局部淤血致血栓形成，組織缺血、缺氧。協助醫生局部處理時做好無菌技術操作、加強控制感染，保持周圍皮膚干燥。

（四）護理人員要定時巡視病人

多與病人及家屬進行溝通，為患者提供心理支持及壓瘡護理的健康指導。

（五）結果標準

1、在整體護理過程中，通過護理人員的指導和溝通，患者及家屬能夠知曉壓瘡的危險因素，對護理措施滿意。

2、病人康復出院后，我們能做到隨訪。

第三篇：壓瘡預防及護理

壓瘡預防

一、評估與觀察要點

1.了解患者的營養狀況、局部皮膚狀態、壓瘡的危險因素。2.評估患者壓瘡易患部位。

3.告知患者壓瘡預防及護理的目的，取得配合。

二、操作步驟

1.用物準備：治療盤、皮膚保護膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。

2.及時評估：根據患者情況采用適宜的評估表評估皮膚情況。3.減壓措施：

（1）對活動能力受限的患者，每兩小時變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護。4.皮膚保護：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。

（3）肛周涂保護膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時局部清理，保持清潔干燥，放置便器時防止托、推、拉等動作。

（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護，皮膚脆薄者慎用。

5.加強營養：根據患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質飲食，必要時少食多餐。6.嚴格交接：對高危人群每班嚴密觀察并嚴格交接患者皮膚情況。

三、指導要點

1.教會患者預防壓瘡措施，指導患者加強營養，增加皮膚抵抗力和創面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。2.指導功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

四、注意事項

1.根據患者情況選擇適宜的壓瘡評估表，如Norton、Braden等壓瘡危險因素表評估，及時評估患者的皮膚情況。

2.密切觀察患者局部受壓皮膚狀態，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應該縮短翻身時間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止燙傷或者凍傷。4.正確使用壓瘡預防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

壓瘡護理

（一）評估與觀察要點

1.評估患者病情、意識、活動能力及合作程度。2.評估患者營養及皮膚狀況，有無大、小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大小（長、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。4.告知患者壓瘡預防及護理目的，取得配合。

（二）操作步驟

1.準備用物：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。

2.淤血紅潤期：防止局部繼續受壓；增加翻身次數；局部皮膚用預防壓瘡專用貼膜保護。

3.炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續受壓，促進上皮組織修復。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。

4.潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護理措施，定時換藥，清除壞死組織，增加營養攝入，促進創面愈合。

（三）指導要點

1.告知患者及家屬發生壓瘡的相關因素、預防措施和處理方法。2.指導患者加強營養，增加創面的愈合能力。

（四）注意事項

1.對出現壓瘡的患者，應根據壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2.如壓瘡出現紅、腫、痛等感染征象時，及時與醫師溝通進行處理。

3.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創措施，根據組織損傷程度選擇相應的護理方法。

4.長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現新的壓瘡。病情危重者，根據病情變換體位，保證護理安全。

第四篇：如何預防及護理壓瘡

如何護理及預防壓瘡

如何護理及預防壓瘡

摘 要

壓瘡是臨床護理工作中較為常見的皮膚完整性受損的護理問題，其對患者造成的痛苦與危害是顯而易見的，是護理研究需攻克的‘頑疾’。多見于病情危重、長期臥床、大小便失禁、肢體癱瘓、營養不良、代謝障礙等病人。為了提高壓瘡治愈率 ,減輕患者痛苦，因此，盡早發現并清除影響壓瘡愈合的高危因素，細心護理，嚴密觀察，因人而異地采取局部與整體相結合的治療措施，是壓瘡患者早日擺脫困擾，亦是護理工作的重中之重。本文就引起壓瘡的各種因素進行探討，并針對各種因素找出其解決辦法，提高壓瘡的治愈率，減輕患者痛苦。

關鍵詞：影響壓瘡治愈因素，找出解決辦法，提高壓瘡康復率

如何護理及預防壓瘡

目 錄

摘要………………………………………………………………………………1 引言………………………………………………………………………………3 第一章 引起壓瘡發生的因素及部位…………………………………………5 1.1引起壓瘡發生因素分析……………………………………………………5 1.2壓瘡好發部位分析……………………………………………………7 第二章解決各種因素的對策及預防…………………………………………7 2.1解決各種因素的對策………………………………………………7 2.2壓瘡的分期表現及護理………………………………………………10 結論………………………………………………………………………………13 附錄………………………………………………………………………………14 謝辭………………………………………………………………………………15 參考文獻…………………………………………………………………………16

如何護理及預防壓瘡

引 言

長期臥床患者皮膚出現的最嚴重的問題是發生壓瘡。壓瘡是指身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，未引起的組織破損和壞死，壓瘡最早被稱為褥瘡，來源于拉丁文‘decub’，意為‘躺下’，因此容易使人誤解為壓瘡是‘由臥躺引起的潰瘍’。實際上，壓瘡可發生于長期躺臥或長期坐位（如坐輪椅）的患者，并非僅由躺臥引起。引起壓瘡最基本、最重要的因素是由于壓力而造成局部組織缺血、缺氧，故稱為‘壓力性潰瘍’更妥當，即強調了形成潰瘍的主要原因。

壓瘡本身不是原發疾病，它大多是由其他原發病未能很好地護理而造成的皮膚損傷，是因神經營養紊亂及血液循環障礙，局部組織持續缺血、營養不良而發生的軟組織壞死，其特點是無痛、邊緣硬而干燥，常呈圓形或火山口狀輪廓。好發部位多在枕骨、肩背、骸骨、坐骨、轉子及足等骨隆突部位的皮膚處。一旦發生壓瘡，不僅給患者帶來痛苦，加重病情，延長疾病康復的時間，為疾病轉愈及護理工作帶來諸多麻煩和問題，嚴重時還會因繼發感染引起敗血癥而危及生命。因此，必須加強對患者的皮膚護理，預防和減少壓瘡的發生。

臨床上壓瘡的發生多與患者年齡、營養狀況及所患疾病、局部皮膚清潔及窗口處理、醫療環境舒適程度、護理質量有極大關系，所以，壓瘡的護理應以預防為主，治療為輔，未病先防，已病防止惡化。因

如何護理及預防壓瘡

此，積極預防，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合防治措施。護理人員只有認識到壓瘡的危害性，了解其病因和發生、發展規律，掌握其防治技術，才能自覺有創造性的做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預防壓瘡

第一章 引起壓瘡發生的因素及部位

1.1引起壓瘡發生因素分析

1.1.1壓力因素，局部主治持續受壓是產生壓瘡的首要原因，壓瘡不僅可由垂直壓力引起，而且也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2或3種力聯合作用引起。

①垂直壓力：是指支持平面對受壓部位的力，對局部組織的壓力主要由重力引起。平面力學因素中壓力是最主要的因素。以往認為褥瘡只發生于長期臥床者，但現在已經證實，當持續性的垂直壓力超過毛細血管壓（正常值為16—32mmHg），任何部位都可發生潰瘍，形成壓瘡。②摩擦力：是指人體處于不穩定的體位有持續傾滑的趨勢時，其支撐面就受到支持平面對其的摩擦力，是由兩層相互接觸的表面發生相對移動而產生，摩擦力作用于皮膚時，易損害皮膚的角質層。患者在床上活動或坐輪椅時皮膚隨時都可受到床單和輪椅表面的逆行阻力的摩擦，可破壞角質層，造成表皮間起水泡和一些皮膚損傷，從而加重褥瘡發生的幾率。

③剪切力：是指不同層次或部位的組織間發生不同方向運動時產生的一種力或者說是一種對于骨突所產生的平行拉力。是因為骨骼及深層組織由于重力作用會向下滑行，而而皮膚及表層組織由于摩擦力的緣故仍停留在原位，使兩層組織產生相對性移位而引起的，是由壓力和

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摩擦力相加而成，與體位有密切關系。

1.1.2皮膚受潮濕或排泄物的刺激，大小便失禁、過度出汗或滲出性傷口惡化引起潮濕，過度潮濕引起皮膚軟化及抵抗力降低；潮濕會浸潤皮膚組織，削弱皮膚角質層的屏障作用，造成局部皮膚水腫；有害物質易于通過且利于細菌繁殖，使得上皮組織更容易受到損傷，而引起褥瘡的產生。

1.1.3營養狀況，是影響壓瘡形成的一個重要因素，不良的營養攝取或貧血，蛋白質合成減少，出現負氮平衡，皮下脂肪減少，肌肉萎縮皆會影響傷口的愈合以及免疫力的下降。一旦受壓，骨隆突處皮膚要承受外界的壓力，和骨隆突處皮膚的擠壓力，受壓處缺乏肌肉和脂肪組織的保護，就會引起壓瘡。

1.1.4年齡，組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，皮下脂肪減少、萎縮，皮膚松弛，彈性差，溝紋多而深。皮脂腺減少、萎縮，分泌相應減少，使皮膚表面干燥、粗糙，無光澤，不滑潤，嚴重的可出現糠秕狀脫落。汗腺減少、萎縮，使汗液分泌減少，降低了皮膚的排泄功能和調節體溫的功能。表皮細胞減少和再生緩慢，使皮膚變薄，皮下毛細血管減少，血液流量降低，直接影響營養的供給。對外部環境的感受器減少，對冷、熱、痛等感覺反應遲鈍。皮膚色素沉著，顏色加深，同時還可出現老年斑和老年痣等。加之血管的硬化使局部血液供應減少，再加上成纖維細胞的分

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裂增殖周期也明顯延長，致使褥瘡傷口愈合的過程比較延遲，甚至不能愈合。

1.1.5體溫升高，已有研究發現，體溫每升高１℃，組織代謝的氧需要量增加１０％，持續壓力引起組織缺血，體溫升高時，機體的新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需求增加，加之身體局部組織受壓，使已有的組織缺氧更加嚴重。因此，伴有高熱的嚴重感染患者有組織受壓的情況時，發生壓瘡的機率升高。

1.1.6其他，高齡導致運動功能減退、矯形器械使用不當、感覺功能障礙、認知功能改變及血液循環不良等引起痙攣和攣縮、失禁、缺氧等癥狀，是褥瘡的內因之一。1.2壓瘡好發部位分析

壓瘡多發生于受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點不同好發部位亦不同

1.2.1 仰臥位：枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突處、骶尾部及足跟部。

1.2.2側臥位：耳廓、肩峰、肘部、髖部、膝關節內外側、內外踝處。1.2.3俯臥位：面頰部、耳廓、肩部、女性乳房及男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾處。

1.2.4坐位：坐骨結節處。

第二章 解決各種因素的對策及預防

如何護理及預防壓瘡

2.1解決各種因素的對策

2.1.1避免局部組織長期受壓，鼓勵病人活動，減輕各種力對身體組織的刺激，減少壓瘡發生幾率。

①垂直壓力：盡量避免身體局部組織長期受壓，應鼓勵和協助臥床病人經常更換體位，翻身的間隔時間視病情及受壓處皮膚狀況而定，一般每2小時翻身一次，必要時30分鐘翻身一次，并建立床頭翻身記錄卡。幫助翻身時不要拖、拉、拽，以免損傷皮膚。在易受壓部位或骨隆突處出可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

②摩擦力：定期檢查，保持床單清潔、平整、干燥，減少局部的摩擦，患者平臥時，如需抬高床頭，一般不應高于30°；如需半臥位時，應適當給與約束，可在足底部放一木墊，并屈髖30°，在腘窩下墊軟枕；長期坐椅時，應適當給與約束，防止患者身體下滑；協助患者翻身、變換體位時，應將患者的身體抬離床面，避免拖、拉、推等動作，以免產生摩擦力。

③剪切力：剪切力通常與摩擦力相互作用，因此，做好避免摩擦力對皮膚的刺激的同時也能在一定的程度上避免剪切力對皮膚的刺激，另外，在使用便盆是應協助患者抬高臀部，不要硬塞、硬拉，并可在便盆上墊軟紙或布墊，不可使用掉瓷或裂損的便器，以防擦傷皮膚。2.1.2保持皮膚清潔干燥，治療大、小便失禁，如果無效則應考慮留置尿管并及時清理，對出汗及分泌物多的患者應勤換床單或使用吸水的襯墊，盡量保持局部皮膚平整。根據需要每日用溫水清潔患者皮膚。清潔皮膚時應避免使用肥皂或含酒精的清潔用品，以免引起皮膚干燥

如何護理及預防壓瘡

或使皮膚殘留堿性殘余物。擦洗過程中，動作應輕柔，不可過度用力，防止損傷皮膚。清潔完皮膚，使其干燥后，可使用潤膚品，保持皮膚濕潤。

2.1.3合理地膳食是改進患者營養狀況、促進創面愈合的重要措施。增加病人營養，給予高蛋白、高維生素、易消化的食物多吃蔬菜、水果。不能進食的患者可用鼻飼法或靜脈外營養。豐富的蛋白質攝入可以預防壓迫性的損傷，在增加蛋白質攝取時必須評價肝和腎功能，保證患者獲得足夠的熱量，可以節省蛋白質，某些維生素和礦物質在構建新組織和對損傷組織的愈合中都是十分重要的。理論上，維生素Ｃ、維生素Ａ和鋅是很有益處的，應盡可能在食物中補充。

2.1.4組織的再生能力隨年齡的增加而減退，老年患者皮膚受損后較青年患者難于修復，因此，對待老年人的皮膚的保護則成為了重點中的重點，對于長期臥床的患者，應每日進行主動或被動的全范圍關節運動練習，以維持關節的活動性和肌肉張力，促進肢體的血液循環，減少壓瘡發生。給患者施行溫水浴，不僅能清潔皮膚，還能刺激皮膚的血液循環，促進靜脈回流，起到預防壓瘡的作用。對于因受壓而出現反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織的損傷。

2.1.5壓瘡一旦發生，在護理不好的情況下就會出現潰瘍，繼發感染致使機體體溫升高，所以當潰瘍發生時，護理人員首先要對壓瘡做一個綜合的評估，包括潰瘍的類型、傷口的深度、組織的缺損程度，從而確定壓瘡分期，延緩愈合的因素，全省營養狀況、年齡、并發癥，如何護理及預防壓瘡

環節集體受壓的方法及設備，全身性感染在壓瘡病人中雖不多見，但卻是常見的死亡原因。為防止壓瘡局部感染并加重并導致敗血癥等嚴重疾患，必要時給予靜脈輸注抗生素，防止并控制感染。

2.1.6增強患者自身營養狀況，注意合理膳食，保護骨隆突處和支持身體空隙處。對易發生壓瘡的患者，可使用氣墊褥、水褥、羊皮褥等保護骨隆突處，但盡管采用各種設施，仍需經常為患者更換體位，因為即使較小的壓力，如果壓迫時間過長，也可阻礙局部的血液循環，導致組織損傷；正確使用石膏、繃帶及夾板固定。對使用石膏、繃帶及夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適當調節松緊。襯墊應平整、柔軟，如發現石膏繃帶過緊或凹凸不平，應立即通知醫生，及時調整。對存在心理問題的患者進行積極的心理疏導和正性激勵，做好心理護理，同時聯合患者家屬、醫師一起給患者以情感和心理上的支持，使患者每天能以良好的心態配合治療護理。2.2壓瘡的分期表現及護理 2.2.1壓瘡的分期及表現

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：瓷器為壓瘡初期。表現為身體局部組織受壓，血液循環障礙，皮膚出現紅、腫、熱、痛或麻木，當壓力解除30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期皮膚的完整性未破壞，為可逆性改變，如及時取出致病原因，則可組織壓瘡的進一步發展。②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：紅腫部位繼續受壓，血液循環仍得不到改善。損傷延伸到皮下脂肪層。受損皮膚呈紫紅色，皮下有硬結。

如何護理及預防壓瘡

皮膚因水腫而變薄，并有炎性滲出，形成大小不一的水皰，皮膚發紅充血，用手指壓時不消退。水皰破潰后，形成潮濕紅潤的創面，如不采取積極的措施，壓瘡繼續發展，此期病人的感覺疼痛。③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。因潰瘍基底部缺乏血液供應，呈蒼白色，肉芽水腫，流水不止，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，病人感覺疼痛加重。

④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴重期。壞死組織侵入深筋膜和肌肉，感染向周圍及深部擴展，常可抵達骨面，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。若細菌及毒素侵入血液循環，還可造成膿毒血癥或敗血癥，危及病人的生命。2.2.2壓瘡分期的護理

①Ⅰ期（stageⅠ）淤血紅潤期：此期應及時去除病因，積極采取各種措施。防止局部繼續受壓，增加翻身次數，避免摩擦、潮濕等刺激。保持局部清潔、干燥，促進局部血液循環，改善全身營養狀況以增強機體的抵抗力。物理治療可選用輔料覆蓋，如泡沫敷料、皮膚保護膜、透明膠貼。解除局部受壓，改善局部血運，去除危險因素，避免壓瘡進展。

②Ⅱ期(stage Ⅱ)炎性侵潤期：此期的護理要點應保護皮膚，避免感染。除繼續加強上述措施外，對未破的小水皰可用無菌紗布包扎，并減少摩擦，預防感染，促進其自行吸收；大水皰應先消毒局部皮膚，再用無菌注射器抽出水皰內液體（不可剪去表皮），表面涂以消毒液，如何護理及預防壓瘡

并用無菌敷料包扎。如水皰已破潰，應消毒創面及其周圍皮膚，再用無菌敷料包扎。

③Ⅲ期（stage Ⅲ）淺度潰瘍期：此期應解除壓迫，清潔創面，祛腐生新，促其愈合。根據傷口情況，按外科換藥法給予相應處理。常用生理鹽水、3%過氧化氫等溶液沖洗創面，去除壞死組織，再外敷抗生素（根據創面細菌培養和藥物敏感試驗結果選用），并用無菌敷料包扎。盡量保持局部創面清潔。④Ⅳ期（stage Ⅳ）壞死潰瘍期：

（1）存在硬痂，可外科清創或水膠體敷料蓋于傷口上（24-48小時可使痂皮軟化）。

（2）滲液多，黃色壞死組織覆蓋的傷口可用

1）水凝膠（清創）+泡沫敷料

2）美鹽或藻酸鹽等吸收性敷料+紗布或泡沫類敷料或泡沫銀敷料（疑有或已有存在有感染的傷口）。

（3）對于潰瘍較深、引流不暢者，應用3%過氧化氫溶液沖洗，以抑制厭氧菌的生長。

（4）感染的創面應定期做細菌培養及藥物敏感試驗。

（5）對大面積深達骨骼的壓瘡，應配合醫生清除壞死組織，植皮修復補缺損組織。

創面有感染時還可采用甲硝唑濕敷或用生理鹽水清洗創面后涂以磺胺嘧啶銀、呋喃西林等治療。

還可采用空氣隔絕后局部持續吹氧法，其原理是利用純氧抑制瘡面厭

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氧菌生長，提高瘡面組織供氧，改善局部組織有氧代謝，使瘡面干燥，促進結痂，有利于愈合。方法是用塑料袋罩住瘡面并固定四周，通過一小孔向口袋內吹氧，氧流量為5~6L/min，每日2次，每次15分鐘。治療完畢后，瘡面用無菌紗布覆蓋或暴露均可。對于分泌物較多的瘡面可在濕化瓶內加入75%的乙醇，抑制細菌生長，減少分泌物，起到加速瘡面愈合的作用。

總結

總而言之，覺大多數的壓瘡是能夠預防的，科學精心的護理可將壓瘡的發生率降到最低程度。綜合評估壓瘡的高危患者、危險因素及易患部位對壓瘡的預防非常重要。對易發生壓瘡的患者進行評估非常重要，應經常進行，以確保患者得到及時的護理，這就要求護士在工作中應做到‘六勤’即勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。交接班時，應嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施執行情況。

壓瘡是全身、局部因素綜合作用所引起的皮膚組織變性、壞死的病理過程，據不同患者不同情況給予高蛋白、高熱量和高維生素飲食，及必要的對癥支持等治療，促進肉芽組織的生長，保障傷口的愈合，但老年體弱、合并多種疾病的患者治愈較為困難，這就需要我們以極大的責任心和愛心，采用科學的評估方法，結合科室治療條件，制定行之有效的綜合治療方案，加強護理干預，做好早評估，早預防，早治療.護理人員只有認識到壓瘡的危害性，了解其病因和發生發展規律，掌握其防治技術，才能自覺有創造性地做好壓瘡的防治工作。

如何護理及預防壓瘡

附 錄

護士可通過評分方式對患者發生壓瘡的危險性進行評估，目前最床用的評估法有Braden評分法和Norton評分法。

Braden 項目/分值

活動：身體活動程度

4分

經常步行

3分

偶爾步行 輕度受限 無明顯問題 輕度喪失 偶爾發生 適當

2分

嚴重限制

1分

完全不能

局限于床上 臥床不起

活動能力：改變和控制體位能不受限制 力

摩擦力和剪切力 無 感覺：對壓迫有關的不適感受未受損害 能力

潮濕：皮膚暴露于潮濕的程度 很少發生 營養:通常攝食狀況

Norton評分表

有潛在危險 有 嚴重喪失 非常潮濕 不足

完全喪失 持久潮濕 惡劣

很好

項目/分值

意識狀態 營養狀態 運動 活動 排泄控制 循環 體溫

4分

清醒 好 運動自如 活動自如 能控制 毛細血管再灌注迅速 36.6-37.2℃

3分

淡漠 一般 輕度受限 輔助行走 尿失禁 毛細血管再灌注減慢 37.2-37.7℃

2分

模糊 差 重度受限 依賴輪椅 大便失禁 輕度水腫 37.7-38.3℃

昏迷 極差

1分

運動障礙 臥床不起 二便失禁 中度至重度水腫 ＞38.3℃

如何護理及預防壓瘡

藥物使用 未使用鎮靜藥使用鎮靜藥 和類固醇藥物 使用類固醇類藥物 使用鎮靜藥和類固醇類藥物

謝辭：

從論文選題到搜集資料，從寫稿到反復修改，期間經歷了喜悅、聒噪、痛苦和彷徨，在寫作論文的過程中心情是如此復雜。如今，伴隨著這篇畢業論文的最終成稿，復雜的心情煙消云散，自己甚至還有一點成就感。那種感覺就宛如在一場盛大的頒獎晚會上，我在晚會現場看著其他人一個接著一個上臺領獎，自己卻始終未能被念到名字，經過了很長很長的時間后，終于有位嘉賓高喊我的大名，這時我忘記了先前漫長的無聊的等待時間，欣喜萬分地走向舞臺，然后迫不及待地開始抒發自己的心情，發表自己的感想。這篇畢業論文的就是我的舞臺，非常感謝我的導師，論文的寫作和措辭等方面他也總會以“專業標準”嚴格要求你，從選題、定題開始，一直到最后論文的反復修改、潤色，使我有了思考方向，他的嚴謹細致、一絲不茍的作風，將一直是我工作和學習中的榜樣。沒有老師的辛勤栽培、孜孜教誨，就沒有我論文的順利完成。

如何護理及預防壓瘡

參考文獻

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第五篇：壓瘡的預防與護理.doc

壓瘡的預防與護理

壓瘡是全球衛生保健機構面臨的共同難題，嚴重威脅著患者的生命健康，給社會帶來了沉重的經濟壓力與醫療負擔。今年來，隨著我國人口老齡化程度的加重，地震、車禍等災難事故的增加，導致傷殘人數增多，壓瘡的發生率也隨之升高。研究表示，進行壓瘡風險評估以及采取正確的預防護理措施，可以使壓瘡發生率下降50％-60％，《中國壓瘡護理指導意見》2012年編寫完畢，2013年完成終審2014年4月12日中華護理學會造口、傷口、失禁護理學會年會上正式頒布。目錄

一、壓瘡概述：壓瘡定義、壓瘡分期、壓瘡現患率和發生率

二、壓瘡風險評估：壓瘡危險因素、壓瘡高危人群、皮膚評估、營養評估、心理社會評估

三、壓瘡預防：體位安置與交換、支撐面、皮膚防護、營養支持

四、壓瘡護理：壓瘡評估、疼痛管理、傷口清洗、傷口清創、感染傷口的處理、傷口輔料的選擇及應用。

一、壓瘡的定義：2009年，NPUAP和歐洲壓瘡專家咨詢組聯合定義壓瘡為皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發生在骨隆突處，一般有壓力或壓力聯合剪切力引起。

首先：明確了壓瘡發生的主要原因有助于臨床護士采取壓瘡預防措施。

其次：明確了壓瘡的好發部位，即“骨隆突處的皮膚和皮下組織”有助于臨床護士對壓瘡好發部位進行重點預防和觀察。第三：明確了損傷的性質為局限性損傷，有助于臨床護士將壓瘡與彌漫性蜂窩組織炎、散在性的膠布撕脫傷、失禁相關性皮炎等進行鑒別。第四：指出有很多相關因素與壓瘡的發生有關，說明壓瘡是一個多因素綜合作用的結果。

（課本）壓瘡的定義：壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血、缺氧，營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損和壞死。

二、壓瘡發生的原因（壓瘡的危險因素）1力學因素

（1）垂直壓力：對局部組織的持續性垂直壓力是引起壓瘡的最重要原因。

（2）摩擦力：是有兩層相互接觸的表面發生相對移動而產生。（3）剪切力：是由兩層組織相鄰表面間的滑行而產生的進行性相對移位所引起，由壓力和摩擦力相加而成，與體味有密切關系。如半坐臥位。2局部潮濕或排泄物刺激

3營養狀況：是影響壓瘡形成的重要因素。4年齡 :老年人。

5體溫升高：體溫升高時，機體新陳代謝率增高，組織細胞對氧的需要量增加，加之局部組織受壓，是已有的組織缺氧更加嚴重。因此，伴有高熱的嚴重感染患者存在組織受壓情況時，壓瘡發生幾率升高 6矯形器械使用不當 :應用石膏固定和牽引時，限制患者身體或肢體活動。

7機體活動和（或）感覺障礙：活動障礙多由神經損傷、手術麻醉或制動造成，自主活動能力減退或喪失使局部組織長期受壓，血液循環障礙而發生壓瘡。感覺損傷可造成機體對傷害性刺激反應障礙，保護性反射遲鈍，長時間受壓后局部組織壞死而導致壓瘡發生。8急性應激因素：急性應激使機體對壓力的敏感性增加，導致壓瘡發生率增高。

三、壓瘡的高危人群：脊髓損傷患者、老年人、ICU患者、手術患者（23％的壓瘡患者與手術有關）營養不良患者、肥胖患者、嚴重認知功能障礙的患者等。

四、壓瘡的預防措施：

1、評估：積極評估時預防壓瘡的關鍵。評估內容包括壓瘡發生的危險因素和易患部位。

2、避免局部組織長期受壓

（1）經常變換臥位，間歇性解除局部組織承受的壓力，避免或減少摩擦力和剪切力的作用：做好六勤一好，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換、營養好。經常翻身是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法。體位安置與交換

1）一般是每天2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。翻身時需注意掌握翻身技巧，并合理擺放體位以減輕局部壓力，變換體位的同時，應觀察受壓部位皮膚情況，適當給予按摩，并建立床頭翻身記錄卡。指導患者做輪椅時，采用正確的自我減壓方法，應每15--30min減壓15--30s，每1h需減壓60s。

2）側臥位盡量選擇30o以下的側臥位，充分抬高足跟。

3）除非病情需要，應避免長時間搖高床頭超過30o體位、半坐臥位和90o側臥位。

因為毛細血管的關閉壓是32mmhg，高于32mmhg可引起毛細血管關閉，引起局部缺氧，更加重褥瘡的發生。

4）所有高危人群都應該定時變換體位，以減少身體易受壓部位承受壓力的時間和強度。

5）體位變換的頻率應該根據患者的病情、皮膚耐受程度、移動能力和所使用支撐面的材質而決定。

6）協助患者進行體位變換和移動患者時，應抬起患者身體，盡量減少摩擦力和剪切力，避免拖、拉、拽。

7)使壓力、摩擦力和剪切力減到最小，同時能夠維持患者適宜的活動程度。

8)限制患者坐在沒有支撐面椅子上的時間。

9)脊髓損傷患者使用輪椅時，應該采取多種坐姿，如：前傾、斜倚、直立等，改變體位時，可以將兩手放在輪椅把手上，支撐身體。(2)保護骨隆突處和支持身體空隙處：協助患者變換臥位后，可采用軟枕或表面支撐性產品墊于身體空隙處，使支持面積加大，壓力分散并受力均勻，從而減少骨隆突處所承受的壓力，保護骨隆突處皮膚。應用減壓床墊。支撐面

1應用支撐面可以有效降低壓瘡發生率，使用支撐仍需定時進行體位變換，并進行壓瘡預防有效性的持續評估。

2在椅子或輪椅上使用減壓坐墊：如醫用羊皮墊，海綿坐墊作為推薦使用，海綿坐墊要求超過8公分。

3避免使用環裝環裝或圈形、沖水手套和非醫用的合成羊皮墊，橡膠氣圈墊禁止使用。

4局部減壓墊必須放在床墊之上，不能直接放于沒有床墊的床架上。5對所有壓瘡高危人群而言，使用高級別的泡沫床墊比醫院普通泡沫床墊效果最好。使用蕎麥皮床墊或氣墊床可有效預防壓瘡發生。（3）正確使用石膏、繃帶、及夾板固定：對使用石膏、繃帶、夾板或牽引器等固定的患者，應隨時觀察局部皮膚狀況及肢端血運情況，如指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適當調節松緊。襯墊應平整、柔軟，如發現石膏繃帶過緊或凹凸不平，應立即通知醫生，及時予以調整。（4）應用減壓敷料： 敷料的種類： 1薄膜敷料

(1)透明薄膜敷料可作為外層敷料使用，但不能覆蓋在凝膠或軟膏上。在患者汗濕時更換敷貼，貼膜為單向透氣薄膜，需與皮膚緊密貼服，貼服的時候避免張力貼服。

(2)含高濃度人體必需脂肪酸的液體敷料可用于壓瘡預防和二期壓瘡的患者。2水膠體敷料

（1）對于清潔的二期壓瘡，可使用水膠體敷料

（2）未感染的淺表性三期壓瘡患者，可考慮使用水膠體敷料。（3）對于深度潰瘍，可考慮在水膠體敷料下面使用藻酸鹽等敷料填充死腔。藻酸鈣可吸收水分和止血作用。（4）如果糞便滲到敷料上，應及時更換水膠體敷料

（5）在皮膚脆弱部位去除水膠體敷料應輕柔操作，以減少對皮膚的損傷。3水凝膠敷料

（1）對于淺表性輕度滲出的壓瘡可使用水凝膠敷料（2）治療干燥的傷口床時，可使用水凝膠敷料 4藻酸鹽敷料

（1）對于有中度和重度滲出的壓瘡，可使用藻酸鹽敷料吸收滲液。（2）對于感染的壓瘡，已有針對感染的聯合治療時，可使用藻酸鹽敷料。

（3）如果藻酸鹽敷料在計劃更換時間仍干燥，應考慮延長更換敷料的間隔或者更換其他類型的敷料。聯合感染敷料同時使用，應根據滲液情況，換藥（滲液超過敷料的2╱3時換藥）5硅膠敷料

（1）對于壓瘡高危患者及高發部位，應考慮使用多層硅膠輔料來強化預防壓瘡的發生，比水膠體敷料更好，撕開后可再次使用。（2）對于醫療器械相關性壓瘡風險患者，可使用硅膠輔料作為身體與醫療器械接觸部位的保護。

（3）考慮使用硅膠敷料作為與創傷接觸的接觸面，防止更換敷料時產生損傷。

（4）當潰瘍或創傷周圍組織較脆弱時，考慮使用硅膠輔料預防組織創傷。6泡沫敷料

（1）對于滲出性二期壓瘡和淺表性三期壓瘡可使用泡沫敷料管理滲液

（2）對于滲出性墻洞傷口，避免使用單獨的小片泡沫敷料 7含銀敷料

對于感染的或嚴重污染的壓瘡可使用含銀敷料，避免持久使用含銀敷料，原則上使用時間不超過4周，8含碘敷料

對于中度到重度滲出的壓瘡可使用含碘敷料，碘過敏者和甲狀腺疾病患者避免使用含碘敷料。9紗布敷料

對于清潔、開放性的壓瘡，避免使用紗布敷料，當其他類型的保濕敷料不能使用時，大量組織缺損和死腔的潰瘍應使用鹽水浸濕的敷料寬松的填滿，而不是緊緊的包裹，以避免對傷口造成壓力。家庭條件差的紗布敷料外加薄膜敷料。

（3）保護患者皮膚，避免局部不良刺激：保持患者皮膚和床單的清潔干燥，避免不良刺激時預防壓瘡的重要措施。加強基礎護理，根據需要用溫水或中性溶液清潔患者皮膚。擦洗動作應輕柔，不可用力過度，防止損傷皮膚。皮膚干燥者可適當使用潤膚品以保持皮膚濕潤。對大小便失禁者，應及時擦洗皮膚和更換床單、衣物，并根據患者皮膚情況采取隔離防護措施。（4）促進皮膚血液循環：患者變換體位后，對局部受壓部位進行適當按摩，改善該部位血液循環，預防壓瘡發生，但需要注意的是，對于因受壓而出現反應性充血的皮膚組織則不主張按摩，因此時軟組織已受到損傷，實施按摩可造成深部組織損傷。（5）改善機體營養狀況:合理膳食是改善患者營養狀況，促進創面愈合的重要措施。因此，病情允許的情況下，給予壓瘡高危人群高熱量、高丹及高維生素飲食，保證正氮平衡。維生素C及鋅對傷口愈合具有重要的作用。水腫患者應限制水和鹽的攝入，脫水患者應及時補充水和電解質。

（6）鼓勵患者活動：盡可能避免給患者使用約束帶和應用鎮靜劑。在病情許可的情況下，協助患者進行肢體功能練習，鼓勵早期離床活動。（7）實施健康教育：

五、壓瘡分期

壓瘡分期主要是根據局部解剖組織的缺失量分為1——4期，2007年，NPUAP在此分期的基礎上，增加了可疑深部組織損傷期和難以分期的壓瘡2中特殊情況，2009年，NPUAP/EPUAP聯合編寫的《壓瘡預防和治療臨床實踐指南》中再次確認了NPUAP更新的壓瘡分期。

一期壓瘡：淤血紅潤期，此期為壓瘡初期。皮膚以出現紅腫熱痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復正常。此期皮膚完整性未破壞，僅出現暫時性血液循環障礙，為可逆性改變。如及時取出治病原因，可組織壓瘡進一步發展。

此期護理的重點是去除致病原因，減壓治療，防止壓瘡繼續發展。局部也可以使用半透膜輔料或水膠體敷料加以保護。此期不提倡局部皮膚按摩，防止局部損傷進一步傷害。

皮膚保護可以降低壓瘡的發生率，在受壓部位使用薄膜敷料、水膠類敷料、泡沫類敷料均可以減少臥床患者皮膚承受的剪切力，從而預防壓瘡發生（美膚康是水膠類敷料）。

對于壓瘡高危人群，可考慮在高發部位使用多層軟硅膠類泡沫敷料，以強化對壓瘡的預防。

現在多關注醫療器械相關性壓瘡是壓瘡預防的一部分，使用水膠體敷料、泡沫敷料及透明膜敷料均可達到及保護皮膚的作用。除骨隆突受壓部位外，還應關注以下部位的皮膚護理，列如：梯度壓力襪、護頸圈、吸氧導管、經鼻導管、橈動脈導管、氣管插管及其固定支架、血氧飽和度、無創面罩等等與皮膚接觸的相關部位。

應關注粘膠類敷料對皮膚的損害，硅膠類敷料比水膠體和透明膜敷料對皮膚角質層的損害小。

保持皮膚清潔和濕度濕潤可以保護皮膚，有利于預防壓瘡。對失禁患者及時清潔皮膚及使用皮膚保護劑可預防患者皮膚浸漬，可減少皮膚潮濕感、皮膚發紅，預防壓瘡的發生。

二期壓瘡：炎性侵潤期，受壓部位呈紫紅色，皮下產生硬結，局部表皮破損，有水皰形成。且極易破潰。此期患者有疼痛感。此期壓瘡應于皮膚撕脫傷、膠布撕脫傷、會陰部皮炎、失禁性皮炎或表皮脫落相鑒別。如果出現局部組織淤血、腫脹，需考慮可能有深部資質損傷。此期護理的重點是保護皮膚、預防感染。（1）減壓

（2）清潔創面

未破的小水皰應盡量減少摩擦，避免拖、拉、推，防止水皰破裂、感染，時期自行吸收；大水泡可在無菌操作下用無菌注射器抽出泡內液體，不必剪去表皮，局部消毒后再用無菌敷料包扎。若水皰已破潰露出創面，需消毒創面及創周皮膚，并根據創面類型選擇合適的傷口敷料。

三期壓瘡：淺度潰瘍期，全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。此期壓瘡的深度隨解剖部位的不同而具有不同表現，例如：鼻、耳、枕部、足踝等部位因缺乏皮下組織，可能表現為表淺潰瘍，而富含脂肪的部位，例如臀部，即使是三期壓瘡，潰瘍也可能已經侵犯了深部的組織。

此期護理的重點為清潔傷口，清除壞死組織，處理傷口滲出液，促進肉芽組織生長，并預防和控制感染。當創面需要清創時，清創方式的選擇應取決于：患者的狀況（包括疼痛、血液循環情況和出血的風險）；壞死組織的類型、性質和部位；治療目標；可用的資源；患者的意愿。清創前需要進行疼痛評估，并使用有效的止痛措施。使用水凝膠清創比生理鹽水紗布的清創效果更佳。酶制劑清創效果優于常規治療，酶制劑價格貴，不推廣使用 必要時考慮多種清創方法聯合應用，以達到高效、安全的清創目的。創面無感染時多采用對健康組織無刺激的生理鹽水進行沖洗；創面有感染時，需根據創面細菌培養及藥物敏感試驗結果選擇消毒液或抗菌液以達到抑菌或殺菌目的，從而控制感染和促進傷口愈合。如可選用1:5000呋喃西林溶液清洗創面；對于潰瘍較深，引流不暢者，可用3％過氧化氫溶液沖洗，抑制厭氧菌生長。

根據滲出液特點，選擇適當的濕性敷料，并根據傷口滲出情況確定換藥頻率。

四期壓瘡：壞死潰瘍期，此期壓瘡的深度取決于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下組織，可能表現為表淺潰瘍。此期壓瘡也可以深及肌肉和筋膜、肌腱、關節囊，嚴重時可導致骨髓炎。此期除繼續加強淺度潰瘍期的治療和護理措施外，采取清創術清除焦痂和腐肉，處理傷口潛行和竇道以減少無效腔，并保護暴露的骨骼、肌腱和肌肉。對深達骨質、保守治療不佳或久治不愈的壓瘡可采取外科手術治療。可疑深部組織損傷期壓瘡：此期壓瘡對于膚色較深的的個體可能難以鑒別，此期壓瘡可能進一步發展成薄的焦痂，即使輔以最佳治療，也可能會迅速發展為深部組織的潰瘍。

不可分期壓瘡：