第一篇：護(hù)理部相關(guān)崗位職責(zé)和工作制度Word可修改版

護(hù)理部相關(guān)職責(zé)和制度

護(hù)士素質(zhì)要求

一、工作作風(fēng)..1、救死扶傷..一切以患者為中心..想病人所想..急病人所急..做好患者心理護(hù)理及健康教育。當(dāng)患者病情危重時..要積極參與搶救。

2、護(hù)士在工作中要嚴(yán)肅認(rèn)真..一絲不茍..處理問題沉著..冷靜..機(jī)敏。

3、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和各項操作規(guī)程..以保證護(hù)理工作順利進(jìn)行..在工作中一旦發(fā)生差錯..應(yīng)及時報告..不得隱瞞。

二、業(yè)務(wù)技術(shù)..1、努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)知識..專科理論知識及新知識..新技術(shù)..不斷提高業(yè)務(wù)水平..以便更好地為病人服務(wù)。

2、隨著護(hù)理專業(yè)范圍的擴(kuò)展..護(hù)士應(yīng)具有預(yù)防醫(yī)學(xué)..老年醫(yī)學(xué)..公共衛(wèi)生..營養(yǎng)學(xué)..心理學(xué)..倫理學(xué)等多學(xué)科的知識..更好地滿足患者需求。

3、要具有刻苦鉆研..勇于探索的精神..工作中善于總結(jié)經(jīng)驗及教訓(xùn)。

三、語言態(tài)度..1、對患者要態(tài)度和藹..服務(wù)熱情周到..耐心解釋..杜絕冷、硬、頂、推的現(xiàn)象。

2、對各級領(lǐng)導(dǎo)..參觀人員..檢查人員..來訪者要禮貌熱情..主動接 待。

3、作風(fēng)正派..廉潔奉公..服從分配..關(guān)心集體..嚴(yán)格要求自己..與 周圍人關(guān)系融洽..有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神..強(qiáng)烈的集體榮譽感。

四、儀容儀表..1、上班時精神飽滿..舉止端莊大方..佩戴胸卡。

2、衣帽整潔..穿戴符合規(guī)范要求。可佩戴耳釘..頭發(fā)不過肩..不佩 帶戒指..及其他手飾..不化濃妝。

3、在工作中..始終做到“關(guān)門輕..走路輕..說話輕..操作輕”..保持 病室及院區(qū)的安靜。

五、勞動紀(jì)律..1、工作時間遵守勞動紀(jì)律..不脫崗..不遲到..不早退..不無故請假。

2、上班時間不看電視..不看小說..雜志等與業(yè)務(wù)無關(guān)的書籍。

3、上班時間內(nèi)不干私活..不扎堆聊天..不得帶家屬和孩子值班。

4、堅守崗位..盡職盡責(zé)..不擅自離崗。

護(hù)理部主任..副主任..職責(zé)

一、在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下..負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理。根據(jù)全院規(guī)劃..制定以 病人為中心、專業(yè)發(fā)展為目標(biāo)的護(hù)理工作計劃..并組織實施。

二、根據(jù)整體護(hù)理工作進(jìn)程..不斷完善有關(guān)規(guī)章制度..崗位職責(zé)..質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)。

三、充分運用人力資源..協(xié)助人事部門對護(hù)理人員的晉升、調(diào)動、獎 懲進(jìn)行評定。

四、每月對全院護(hù)理單元進(jìn)行質(zhì)量評價及病人滿意度調(diào)查..對發(fā)現(xiàn)的 環(huán)節(jié)問題及意見進(jìn)行反饋、整改、并記錄在案。

五、對每次培訓(xùn)要有評估..并將培訓(xùn)成績記入護(hù)理檔案。

六、制定實習(xí)護(hù)士長培訓(xùn)計劃..及時總結(jié)..為醫(yī)院護(hù)理梯隊建設(shè)打下 基礎(chǔ)。

七、收集護(hù)理專業(yè)新業(yè)務(wù)、新技術(shù)動態(tài)..結(jié)合醫(yī)院實際有計劃的組織 護(hù)理科研及護(hù)理新技術(shù)的推廣。

八、根據(jù)大中專院校的教學(xué)目標(biāo)結(jié)合本院實際情況制定護(hù)理臨床教學(xué) 的方案..并做到有計劃、有措施、有評估。

九、根據(jù)各護(hù)理單元工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時與各科室、各部門聯(lián)系..加強(qiáng)溝通、協(xié)調(diào)和配合..將反應(yīng)的問題落到實處。

十、按時完成每月護(hù)士之星評選及每季靜脈穿刺能手培訓(xùn)考核工作。

護(hù)理部干事職責(zé)

一、在主任領(lǐng)導(dǎo)下..負(fù)責(zé)護(hù)理部日常工作。

二、深入科室督促檢查護(hù)理規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行情況..發(fā) 現(xiàn)問題及時向主任匯報。

三、負(fù)責(zé)有關(guān)護(hù)理文件、材料書寫..整理..保管及來訪的接待工作。

四、填報護(hù)理工作報表及做好有關(guān)會議記錄工作。

五、辦理護(hù)理進(jìn)修、參觀學(xué)習(xí)及護(hù)生實習(xí)等手續(xù)。

六、保持辦公室清潔整齊有序。

七、負(fù)責(zé)護(hù)教室物品的保管..整理..保持環(huán)境整潔。

八、協(xié)助主任做好各種護(hù)理理論考試及技術(shù)操作比賽。

九、承擔(dān)主任交辦的其它工作。

科護(hù)士長職責(zé)

一、全面負(fù)責(zé)所管轄科室的臨床護(hù)理、教學(xué)、科研及護(hù)士繼續(xù)教育的 管理工作。

二、根據(jù)護(hù)理部、科工作計劃和各病區(qū)護(hù)士長制定的護(hù)理計劃..按期 督促、檢查、組織實施并總結(jié)。

三、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病區(qū)各項規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí) 行情況。

四、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量..發(fā)現(xiàn)問題及時解決..把 好質(zhì)量關(guān)。

五、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題..指導(dǎo)危重、疑難患者護(hù)理計劃 的制定及實施。

六、參加科主任查房..并有計劃地組織科內(nèi)護(hù)理查房..及時總結(jié)本科 護(hù)理工作中的經(jīng)驗和教訓(xùn)。

七、每月安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1 次。每月進(jìn)行月質(zhì)量及安全講評和安全

警示教育一次。

八、根據(jù)教學(xué)目標(biāo)安排臨床帶教和實習(xí)工作。

九、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理科研、護(hù)理革新計劃的制定和實施..指導(dǎo)本科

室護(hù)士及時總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗及撰寫護(hù)理論文。

十、對科內(nèi)發(fā)生的護(hù)理問題和差錯..應(yīng)及時了解原因..總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)..采取防范措施..并及時上報護(hù)理部。

十一、科學(xué)管理病房..做好文字記錄及數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作..每月按時上交 各類表卡簿冊。

十二、每月聽取進(jìn)修、實習(xí)生意見..檢查護(hù)生教學(xué)計劃的實施。

十三、加強(qiáng)與各部門的溝通聯(lián)系及協(xié)調(diào)配合。

病區(qū)護(hù)士長職責(zé)

一、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任的指導(dǎo)下..負(fù)責(zé)病房護(hù)、教、研及 各項管理工作..根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃..制訂本病房護(hù)理工作計 劃..并組織實施。

二、負(fù)責(zé)貫徹落實各項規(guī)章制度..督促檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī) 章制度和技術(shù)操作規(guī)程..有計劃地檢查醫(yī)囑及執(zhí)行情況..加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配 合..嚴(yán)防差錯事故。

三、參加或指導(dǎo)危重、搶救及大手術(shù)后病人的護(hù)理..隨同科主任查房..參加科內(nèi)會議及大手術(shù)或新開展的手術(shù)、疑難病例、死亡病例的討論。

四、負(fù)責(zé)本病房護(hù)理人員的政治思想工作..教育護(hù)理人員愛崗敬業(yè)..遵守勞動紀(jì)律..舉止文明..著裝儀表大方..整潔..對待病人語言溫和..態(tài)度親切。要關(guān)心護(hù)士..做護(hù)士貼心人..以身作則..做護(hù)士的表率。

五、組織本病房護(hù)理查房。掌握本病房護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平..組

織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練..定期進(jìn)行護(hù)理人員業(yè)務(wù)考核。

六、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員..并指定有教學(xué)能力和經(jīng)驗的護(hù) 理人員擔(dān)任教學(xué)工作..認(rèn)真完成教學(xué)任務(wù)。

七、負(fù)責(zé)管理好病房..包括護(hù)理人員的合理分工..環(huán)境的整潔、安靜、安全、舒適。負(fù)責(zé)各項物品的清領(lǐng)和保管..各種勞務(wù)費及補貼的分配 和發(fā)放。

八、督促檢查病區(qū)清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。每月定期召開工休座談 會..及時征求病人意見..做好病員滿意度調(diào)查..改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

九、做好病區(qū)資料整理保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊和各種表卡簿 冊..按時上交。

門診護(hù)士長職責(zé)

一、在門診部主任和護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下..負(fù)責(zé)門診護(hù)理工作的協(xié)調(diào)與 管理。

二、制定工作計劃..經(jīng)常深入門診各科室..檢查護(hù)理質(zhì)量..指導(dǎo)護(hù)理 工作..不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。發(fā)現(xiàn)問題..及時解決..并向主任報告。

三、督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程..定期進(jìn)行護(hù)理查房..嚴(yán)防差錯、事故和醫(yī)院感染發(fā)生。

四、檢查指導(dǎo)各診室做好開診前準(zhǔn)備及健康教育工作..經(jīng)常巡視候診 病人..觀察病人的病情變化..對較重的病人應(yīng)提前診治或送急診室處 理。

五、負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技術(shù)訓(xùn)練..定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

六、檢查、落實實習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士的臨床實習(xí)和教學(xué)工作。

七、組織開展護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作..及時總結(jié)經(jīng)驗..提高 護(hù)理水平。

八、做好門診資料整理保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊和各種表卡簿 冊..按時上交。

手術(shù)室護(hù)士長職責(zé)

一、根據(jù)護(hù)理部的要求..在護(hù)理部和科主任指導(dǎo)下..負(fù)責(zé)手術(shù)室護(hù)理 和管理工作..帶領(lǐng)全室人員認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī) 程。

二、根據(jù)手術(shù)室任務(wù)..安排各級人員的工作..并經(jīng)常督促檢查手術(shù)器 械護(hù)士、巡回護(hù)士等各班護(hù)士的崗位職責(zé)落實情況。

三、經(jīng)常對本科人員進(jìn)行無菌觀念教育..檢查監(jiān)督手術(shù)室的消毒滅菌 效果..定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。

四、對本室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力進(jìn)行考核..并結(jié)合新業(yè)務(wù)、新技術(shù)..組織本科人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)..提高業(yè)務(wù)水平。

五、檢查督促術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后器械敷料的清點..配血及輸血..術(shù)后 標(biāo)本的保留、送檢..加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合..嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

六、負(fù)責(zé)本科所需物品的清領(lǐng)、報銷和保管..隨時檢查急診手術(shù)用品 的準(zhǔn)備和貴重器械的管理。

七、加強(qiáng)護(hù)理人員思想政治工作..經(jīng)常進(jìn)行職業(yè)道德和勞動紀(jì)律教育..教育手術(shù)室全體人員愛崗敬業(yè)..不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

八、每月進(jìn)行月質(zhì)量及安全講評和安全警示教育。

九、做好手術(shù)室資料保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊和各種表卡簿冊..按時上交。

供應(yīng)室護(hù)士長職責(zé)

一、在護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)下..帶領(lǐng)本室工作人員完成醫(yī)療器械和衛(wèi)生材 料的制備、消毒、保管、供應(yīng)工作。

二、帶領(lǐng)本室人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度的技術(shù)操作規(guī)程..按標(biāo)準(zhǔn)制 備衛(wèi)生材料..各種器材和敷料達(dá)到無菌標(biāo)準(zhǔn)方可供應(yīng)。嚴(yán)防差錯事故 發(fā)生。

三、定期檢查監(jiān)測高壓滅菌的效能和消毒液的濃度..鑒定消毒效果。

四、加強(qiáng)各科室間的聯(lián)系..做好計劃供應(yīng)和下收下送業(yè)務(wù)。

五、健全清領(lǐng)..核銷制度..做到帳目清..數(shù)量準(zhǔn)。

六、樹立為醫(yī)療護(hù)理一線服務(wù)的思想..嚴(yán)格工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)..嚴(yán)格區(qū)分 污染物品..消毒物品..無菌物品..標(biāo)志鮮明準(zhǔn)確。

八、保持供應(yīng)室環(huán)境整潔..工作有序..主動征求臨床科室意見..熱情 為臨床服務(wù)。

八、工作記錄及時準(zhǔn)確..供求手續(xù)完備..考核有依據(jù)..責(zé)任易分清。

九、堅持供應(yīng)查對制度..明確崗位責(zé)任..定期檢查消毒、滅菌質(zhì)量..做好各種監(jiān)測..保證無菌物品合格率為100%。

十、做好供應(yīng)室資料整理保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊和各種表 卡簿冊..按時上交。

產(chǎn)房護(hù)士長職責(zé)

一、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下..制定產(chǎn)房工作計劃..并組織實施。

二、負(fù)責(zé)產(chǎn)房助產(chǎn)人員的政治思想工作..教育助產(chǎn)人員加強(qiáng)責(zé)任心..改善服務(wù)態(tài)度..遵守勞動紀(jì)律。

三、根據(jù)產(chǎn)房工作任務(wù)和護(hù)理人員情況合理排班..做好正常產(chǎn)婦接產(chǎn) 及協(xié)助醫(yī)師做好難產(chǎn)接產(chǎn)工作。

四、督促助產(chǎn)人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度..技術(shù)操作規(guī)程及無菌操作 原則。

五、督促助產(chǎn)人員認(rèn)真執(zhí)行查對制度和交接班制度..嚴(yán)防差錯事故發(fā) 生。

六、參加科內(nèi)會議、疑難病例、死亡病例的討論。

七、組織助產(chǎn)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)..技術(shù)訓(xùn)練及考核。

八、保持產(chǎn)房整潔、安靜..并做好消毒隔離工作..按規(guī)定進(jìn)行空氣、物品及手的細(xì)菌培養(yǎng)..定期監(jiān)督消毒效果。

九、負(fù)責(zé)各類儀器、設(shè)備、藥品、器材等財產(chǎn)的保管、清領(lǐng)等工作。

十、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員..并指定具有帶教資格、有經(jīng)驗、教學(xué)能力強(qiáng)的助產(chǎn)士擔(dān)任帶教工作。

兒童保健科護(hù)士長職責(zé)

一、在護(hù)理部主任及科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作..負(fù)責(zé)本科的護(hù)理業(yè)務(wù)和管理 工作。

二、教育全科護(hù)理人員愛崗敬業(yè)、強(qiáng)化質(zhì)量意識..嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章 制度和技術(shù)操作規(guī)程..嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。

三、負(fù)責(zé)檢查搶救藥品、器械備用狀況..做到..定量、定位、定期保 養(yǎng)、消毒。保證搶救工作順利進(jìn)行。

四、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度..注射時必須一人一針一管..一用一滅菌..用后毀型。按時進(jìn)行空氣和物體表面的消毒工作。

五、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)..管理和指導(dǎo)實習(xí)、進(jìn)修護(hù)士工作。

六、督促護(hù)理人員保持室內(nèi)整潔。

七、督促檢查衛(wèi)生員工作..保持工作區(qū)清潔。

八、做好兒童保健科資料整理保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊..統(tǒng)計 各種報表..按時上交或上報。

孕嬰中心護(hù)士長職責(zé)

一、直接責(zé)任..1、在護(hù)理部及保健部主任的領(lǐng)導(dǎo)下..負(fù)責(zé)本科室行政事務(wù)和護(hù)理業(yè) 務(wù)管理。組織完成各項指令性任務(wù)。

2、負(fù)責(zé)制定本科室護(hù)理專科發(fā)展計劃及年度計劃..并組織實施。

3、認(rèn)真落實各項規(guī)章制度..負(fù)責(zé)科室護(hù)士的考核和護(hù)理過程的檢查 督促、反饋..落實整改措施..嚴(yán)防差錯事故。

4、重視本科室護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)和專科護(hù)士培養(yǎng)..通過進(jìn)修學(xué)習(xí)及其它多種形式..提高護(hù)士專業(yè)素質(zhì)。

5、負(fù)責(zé)本科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)..積極營造護(hù)理學(xué)術(shù) 氛圍..組織護(hù)理人員參與科研和新技術(shù)、新項目的開展和應(yīng)用。

6、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實習(xí)、進(jìn)修人員..并指定有帶教能力的護(hù)士擔(dān)任 帶教工作。

7、負(fù)責(zé)科室管理..包括環(huán)境、財產(chǎn)設(shè)備、人力資源等管理。

8、指導(dǎo)科室護(hù)理人員隨時為服務(wù)對象進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理..征 求寶寶家長意見..不斷改進(jìn)工作。

9、做好本科室資料整理保管工作..及時填寫護(hù)士長手冊和各種表卡 簿冊按時上交。

急診科護(hù)士職責(zé)

一、根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)工作計劃..安排和制訂本科室具體工作計劃..并組織實施。

二、督促檢查護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

三、熟練掌握急救技術(shù)..業(yè)務(wù)能力強(qiáng)..負(fù)責(zé)組織各項搶救工作..合理 安排急診室護(hù)理人員的工作..并定期檢查。

四、參加或指導(dǎo)搶救病人的護(hù)理..密切掌握搶救病人的病情變化情況..加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合..嚴(yán)防差錯事故。

五、組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練..定期進(jìn)行護(hù)理人員的業(yè)務(wù) 考核。

六、對本科護(hù)理人員進(jìn)行職業(yè)道德教育..樹立高度的責(zé)任感和事業(yè)心..遵守勞動紀(jì)律..對病人語言溫和、態(tài)度親切..不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

七、組織護(hù)士準(zhǔn)備各種急救藥品、器械..定量、定點、定位放置..并 經(jīng)常檢查補充、消毒、更換..督促護(hù)理人員做好消毒隔離..防止交叉 感染。

八、管理好急診室治療環(huán)境和衛(wèi)生環(huán)境..督促衛(wèi)生員做好室內(nèi)、外清 潔和隔離消毒工作。

護(hù)理崗位職責(zé)

主任..副主任..護(hù)師職責(zé)

一、在護(hù)理部主任和科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下..指導(dǎo)本科護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)、科 研和教學(xué)工作。

二、檢查指導(dǎo)本科急、重、疑難病人的護(hù)理計劃實施..護(hù)理會診及搶 救、危重病人的護(hù)理。

三、了解國內(nèi)外護(hù)理專業(yè)發(fā)展的動態(tài)..并根據(jù)本院的具體條件..引進(jìn) 先進(jìn)技術(shù)..提高護(hù)理質(zhì)量..發(fā)展護(hù)理學(xué)科。

四、主持本科的護(hù)理大查房..指導(dǎo)主管護(hù)士查房..不斷提高護(hù)理業(yè)務(wù) 水平。

五、對院內(nèi)及本科護(hù)理差錯、事故提出技術(shù)鑒定意見。

六、組織在職主管護(hù)師、護(hù)師及進(jìn)修護(hù)師的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。制定教學(xué)計劃..并負(fù)責(zé)講授。

七、帶教護(hù)理系和護(hù)理自修學(xué)生的臨床學(xué)習(xí)..擔(dān)任部分課程的講授..并指導(dǎo)主管護(hù)師完成此項工作。

八、協(xié)助護(hù)理部做好主管護(hù)師、護(hù)師晉級的業(yè)務(wù)考核工作..承擔(dān)對高 級護(hù)理人員的培養(yǎng)工作。

九、制訂本科護(hù)理科研、技術(shù)革新計劃..并負(fù)責(zé)指導(dǎo)實施..參與審定、評價護(hù)理論文科研、技術(shù)革新成果。

十、負(fù)責(zé)組織本科護(hù)理學(xué)術(shù)講座和護(hù)理病案討論。

十一、對全院的護(hù)理隊伍建設(shè)、業(yè)務(wù)技術(shù)管理和組織管理提出意見..協(xié)助護(hù)理部加強(qiáng)對全院護(hù)理工作的指導(dǎo)。

副主任護(hù)師參照主任護(hù)師的職責(zé)執(zhí)行。

主管護(hù)師職責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和主任..副主任..護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)督促檢查本科各病房護(hù)理工作質(zhì)量..及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的 問題..把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

三、解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題..指導(dǎo)危、重、疑難病人的護(hù)理 計劃的制訂及實施。

四、負(fù)責(zé)指導(dǎo)本科的護(hù)理查房、會診..對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

五、對本科發(fā)生的護(hù)理差錯事故進(jìn)行分析和鑒定..并提出防范措施。

六、組織本科護(hù)師、護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)..擬訂培訓(xùn)計劃..負(fù)責(zé)講課。

七、組織護(hù)理系、護(hù)理專科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實習(xí)..負(fù)責(zé)講課和 成績評定。

八、制訂本病房的科研計劃和技術(shù)革新計劃并組織實施..參與國家及 省、市布置的科研任務(wù)..撰寫科研論文和經(jīng)驗總結(jié)。指導(dǎo)本科護(hù)師、護(hù)士開展科研工作。

九、協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和隊伍建設(shè)工作。

護(hù) 師 職 責(zé)

一、在病房護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、參加病房的臨床護(hù)理實踐..指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護(hù)理技 術(shù)操作。

三、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作..帶領(lǐng)護(hù)士完成新任務(wù)、新技術(shù)的臨床實踐。

四、協(xié)助護(hù)士擬訂病房護(hù)理計劃..參與病房管理工作..以不斷提高病 房管理水平。

五、參加本科的護(hù)理查房、會診和病例討論。

六、參加護(hù)校部分臨床教學(xué)..帶領(lǐng)護(hù)士臨床實習(xí)。

七、負(fù)責(zé)病房護(hù)士和進(jìn)修護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)..制訂學(xué)習(xí)計劃..對護(hù)士進(jìn)行

技術(shù)考核。

八、協(xié)助護(hù)士長制訂護(hù)理科研計劃..并組織實施..積極撰寫科研論文 和經(jīng)驗總結(jié)。

九、對病房出現(xiàn)的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析..提出鑒定意見和防范措 施。

護(hù) 士 職 責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和上級護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程..正確執(zhí)行醫(yī)囑..準(zhǔn)確及 時地完成各項護(hù)理工作。嚴(yán)格執(zhí)行查對及交接班制度..防止差錯、事 故的發(fā)生。

三、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理工作..經(jīng)常巡視病房..密切觀察并記錄 患者病情變化..發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師。

四、在護(hù)士長的指導(dǎo)下做好各種物品、器械的消毒以及病房消毒隔離 工作..防止交叉感染。

五、認(rèn)真做好危重病人的搶救工作..并負(fù)責(zé)病區(qū)的各種搶救物品、藥 品的準(zhǔn)備和保管工作。

六、積極實施整體護(hù)理..認(rèn)真落實護(hù)理計劃..及時完成護(hù)理記錄。

七、做好檢查、治療手術(shù)前的準(zhǔn)備工作以及各種檢驗標(biāo)本的采集、保 管和轉(zhuǎn)交工作。

八、參加護(hù)理教學(xué)和科研..指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員、衛(wèi)生員的工作。

九、定期組織病人學(xué)習(xí)..宣傳衛(wèi)生知識和住院規(guī)則..經(jīng)常征求病人意 見..改進(jìn)護(hù)理工作..在出院前做好衛(wèi)生宣教工作。

十、辦理入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院手術(shù)及有關(guān)登記工作。

十一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下..做好病房物品、藥品、材料的清領(lǐng)和保養(yǎng)、保管工作。

十二、積極參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)..撰寫護(hù)理論文。

質(zhì)控員職責(zé)

一、在護(hù)士長指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、按照醫(yī)院制定的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)..進(jìn)行科室月質(zhì)控檢查。

三、協(xié)助護(hù)士長監(jiān)督和管理科室的護(hù)理質(zhì)量。

四、每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量分析討論..制定整改措施并負(fù)責(zé)督促落實。

導(dǎo)診護(hù)士職責(zé)

一、導(dǎo)診人員必佩戴胸卡..做到儀表端莊、衣著整齊..必須準(zhǔn)時上下 崗..不脫崗、不閑談。

二、門診導(dǎo)診人員必須熟悉本院、本門診就診及常規(guī)、開展項目情況。

動態(tài)的了解醫(yī)療設(shè)備運行情況..保證患者便捷就醫(yī)。

三、要熱情主動接待患者..做到病人進(jìn)出有人迎..病人就診有人導(dǎo)..病人檢查有人幫..病人出院有人送..禮貌待人..有問必答..百問不厭。

四、主動介紹醫(yī)院概況、科室組成、醫(yī)院設(shè)備、門診各科室及專家人 員配置情況。

五、經(jīng)常巡視大廳..引導(dǎo)患者掛號、就診、檢查。

六、見老、弱、重、殘患者主動接待。攙扶到診室就診..合理安排優(yōu) 先檢查。

七、負(fù)責(zé)發(fā)放患者意見表..及時收集患者對醫(yī)院各級各類人員的意見..溝通好醫(yī)患關(guān)系..隨時為患者提供方便。

八、為患者免費提供開水及一次性水杯及其它及時服務(wù)..免費發(fā)送《就 醫(yī)指南》、《健康教育處方》等衛(wèi)生宣傳資料。

門診護(hù)士職責(zé)

一、在門診護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)器械的消毒和開診前的準(zhǔn)備工作。

三、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行檢診..嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

四、經(jīng)常觀察候診病人的病情變化..對較重的病員應(yīng)提前診治或送急 診室處理。

五、負(fù)責(zé)診療室的整潔、安靜..維持就診秩序..做好衛(wèi)生防病、計劃

生育宣傳及健康教育工作。

六、做好消毒隔離工作..防止交叉感染。

七、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程..嚴(yán)格查對制度..做好交 接班..嚴(yán)防差錯事故。

八、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管藥品、器械和其他物品。

急診室護(hù)士職責(zé)

一、在急診室護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、做好急診病人的檢查工作..按病情決定優(yōu)先就診..有困難時請示 醫(yī)師決定。

三、急診病人來就診..應(yīng)立即通知值班醫(yī)師..在醫(yī)師未到以前..遇特 別危急病員..可行必要的急救處理..隨即向醫(yī)師報告。

四、準(zhǔn)備各項急救所需用品、器械、敷料..在急救過程中應(yīng)迅速而準(zhǔn) 確地協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。

五、經(jīng)常巡視觀察室病人..了解病人病情、思想和飲食情況..及時完 成治療及護(hù)理工作..嚴(yán)密觀察與記錄留觀病人的病情變化..發(fā)現(xiàn)異常 及時報告。

六、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)..做好查對和交接班工作..努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)..不斷提高分診業(yè)務(wù)能力和搶救工作質(zhì)量..嚴(yán)防差 錯事故。

七、護(hù)送危重病員及手術(shù)病員到病房或手術(shù)室。

手術(shù)室護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下?lián)纹餍祷蜓不刈o(hù)士等工作..并負(fù)責(zé)手術(shù)前的準(zhǔn) 備和手術(shù)后的整理工作。

二、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程..督促檢查參加手術(shù)人員 的無菌操作..注意病人安全..嚴(yán)防差錯事故。

三、保持手術(shù)室整潔、肅靜..保持室內(nèi)適宜的溫濕度。

四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病人的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。

五、按分工做好器械、敷料的打包消毒和藥品的保管..做好登記、統(tǒng) 計工作。

六、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

供應(yīng)室護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作..負(fù)責(zé)醫(yī)療器械敷料的清洗、包裝、消毒、保管、登記收發(fā)工作..實行下收下送。

二、經(jīng)常檢查醫(yī)療器材質(zhì)量..如有損壞及時修補、登記..并向護(hù)士長 報告。

三、協(xié)助護(hù)士長清領(lǐng)各種醫(yī)療器材、敷料..經(jīng)常與臨床科室聯(lián)系..征 求意見..改進(jìn)工作。

四、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程..積極開展技術(shù)革新..不 斷提高消毒供應(yīng)工作質(zhì)量..嚴(yán)防差錯事故。

五、指導(dǎo)消毒員、衛(wèi)生員進(jìn)行醫(yī)療器材、敷料的制作、消毒工作。

助產(chǎn)士職責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下和醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)正常產(chǎn)婦接產(chǎn)工作..協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行難產(chǎn)的接產(chǎn)工作..做好接 生準(zhǔn)備..注意產(chǎn)程進(jìn)展和變化..遇產(chǎn)婦發(fā)生并發(fā)癥或新生兒窒息時..應(yīng)立即采取緊急措施..并報告醫(yī)師。

三、經(jīng)常了解分娩前后的情況..嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作常規(guī)..注意保護(hù)會 陰及新生兒安全..嚴(yán)防差錯事故。

四、認(rèn)真執(zhí)行促使母乳喂養(yǎng)成功的十條標(biāo)準(zhǔn)..做到產(chǎn)后半小時內(nèi)早吸 吮..并正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。

五、經(jīng)常保持產(chǎn)房的整潔..定期進(jìn)行消毒。

六、負(fù)責(zé)管理產(chǎn)房的藥品、物品及器材。

七、根據(jù)需要..負(fù)責(zé)孕期檢查和產(chǎn)后隨訪工作。

八、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)人員的接產(chǎn)工作。

新生兒科護(hù)士職責(zé)

一、在新生兒科護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、嚴(yán)格、認(rèn)真交接班..做到“五清楚”。

1、醫(yī)療儀器運轉(zhuǎn)情況交接清楚..并做好檢查登記。

2、藥品、器械使用情況交接清楚..如有缺、損及時補充維修。

3、患兒病情情況交接清楚..并簽名。

4、各種登記、表格、文書交接清楚..并登記簽名。

5、監(jiān)護(hù)資料共同交接清楚..必要時存檔備查。

三、嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度..密切觀察患兒的病情及監(jiān)護(hù)顯示..發(fā)現(xiàn) 異常及時報告并給予應(yīng)急處理。

四、負(fù)責(zé)患兒的各項護(hù)理操作和處置..保持動作輕柔、熟練、準(zhǔn)確。各項檢查及時抽取送檢..結(jié)果及時報告醫(yī)師。

五、負(fù)責(zé)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理工作..保持患兒床單整潔..無護(hù)理并發(fā)癥。

六、嚴(yán)格執(zhí)行探視制度..保持病室內(nèi)安靜無噪聲..物品陳設(shè)定位..清 潔、無雜物。

七、做好消毒隔離..防止交叉感染。

八、負(fù)責(zé)新生兒病房的藥品、物品及器械、設(shè)備的管理。

九、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。

預(yù)防接種護(hù)士工作職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下根據(jù)責(zé)任區(qū)域內(nèi)預(yù)防接種工作需要..按 照各項技術(shù)規(guī)范要求..具體實施預(yù)防接種工作。

1、做好新生兒乙肝疫苗及卡介苗首針接種..保證24 小時內(nèi)及時接種。

2、做好接種門診兒童的預(yù)防接種和證、冊及金卡建卡刷卡工作..并 保證證、冊及預(yù)防接種信息管理的一致性。

二、制訂第一類疫苗使用計劃和第二類疫苗購買計劃。做好疫苗管理..保證疫苗冷藏。

三、按照有關(guān)規(guī)定對新生兒建立預(yù)防接種卡..證....及時發(fā)現(xiàn)流動人 口中的兒童..并按規(guī)定建卡..給予接種或補種。

四、開展接種率常規(guī)報告..國家免疫規(guī)劃疫苗的宣傳和對傳染病的報 告工作。

五、開展疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報告..對預(yù)防接種后的一般反應(yīng)進(jìn)行 處理。

六、開展健康教育和有關(guān)咨詢活動。

七、收集與預(yù)防接種有關(guān)的基礎(chǔ)資料。

八、做好預(yù)防接種各種報表及疾病控制工作的報表工作..并保證各種 報表的及時性、準(zhǔn)確性。

九、做好免疫監(jiān)測工作

十、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)..認(rèn)真進(jìn)行“三查、七對”。防止差錯、事故發(fā)生。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度..注射時必須執(zhí)行一人一針一管..一用 一滅菌..用后毀型。按時進(jìn)行空氣和物體表面的消毒工作。

十二、、負(fù)責(zé)完成指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士的工作。

十三、負(fù)責(zé)指導(dǎo)衛(wèi)生員工作。

十四、按時完成定期工作和科里交給的臨時性工作。

孕嬰中心護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下..負(fù)責(zé)嬰兒游泳、洗浴、撫觸、家長健康宣教 等工作。

二、努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識..認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程..積 極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)..嚴(yán)防差錯事故。

三、經(jīng)常檢查科室各種儀器和設(shè)備..隨時整理、補充歸位..發(fā)現(xiàn)問題 及時向護(hù)士長匯報。

四、配合控感辦做好環(huán)境及相關(guān)物品的消毒滅菌工作..嚴(yán)防院內(nèi)感染。

五、負(fù)責(zé)實習(xí)進(jìn)修人員帶教..新護(hù)士培訓(xùn)。

六、指導(dǎo)清潔員工作。

主班護(hù)士崗位職責(zé)

一、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度..參加科室晨會..交接做到“五清楚”..“五 有數(shù)”。

二、對住院患者做到九知道。

三、負(fù)責(zé)患者的出入院管理。

四、嚴(yán)格執(zhí)行等級護(hù)理制度..按要求巡視病房..嚴(yán)密觀察患者的病情..發(fā)現(xiàn)異常及時報告、處理并做好記錄。

五、負(fù)責(zé)病區(qū)患者及陪伴人員的管理。

六、深入病房掌握患者心理、飲食情況..做好危重患者的病情觀察和 記錄。

七、按整體護(hù)理要求..對住院患者實施入院指導(dǎo)..衛(wèi)生宣教及出院指 導(dǎo)。

八、各種護(hù)理記錄及時認(rèn)真..有關(guān)文書書寫完整..簽名規(guī)范。

治療班護(hù)士崗位職責(zé)

一、參加科室晨會..做到“五清楚”。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

三、負(fù)責(zé)科室的治療任務(wù)..嚴(yán)格無菌技術(shù)操作..做到操作規(guī)范、熟練、準(zhǔn)確、及時。

四、熟悉各種藥品的配伍禁忌..保證各種藥品無變質(zhì)..無過期。負(fù)責(zé) 基數(shù)藥品、限、劇麻、貴重藥品的補充、檢查和保管..做好藥品的安

全管理。

五、保持治療室、換藥室、檢查室的清潔..整齊..物品完備并放置有 序。

六、做好物品、器械、設(shè)備的管理。

護(hù)理班護(hù)士崗位職責(zé)

一、參加科室晨會..做到“五清楚”..“五有數(shù)”。

二、負(fù)責(zé)出入院病人的床單位管理..及時鋪床..整理、更換及消毒。

三、嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理制度..做好物品管理及清潔、消毒工作。負(fù)責(zé) 按時更換各種消毒物品。

四、負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理..無護(hù)理并發(fā)癥。

責(zé)任護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下..全面負(fù)責(zé)本組病人的評估、制定護(hù)理計劃..指 導(dǎo)、檢查本組輔助護(hù)士運用護(hù)理程序。

二、落實護(hù)理措施..評價護(hù)理效果..參與并指導(dǎo)輔助護(hù)士完成相應(yīng)的 治療、護(hù)理工作..根據(jù)病人情況的動態(tài)變化及時調(diào)整護(hù)理計劃和措施..并準(zhǔn)確記錄。

三、負(fù)責(zé)危重病人的搶救及護(hù)理。

四、參與并指導(dǎo)、檢查輔助護(hù)士對病人及家屬的護(hù)理指導(dǎo)和健康教育 工作。

五、檢查輔助護(hù)士的護(hù)理工作完成情況..保證護(hù)理質(zhì)量。

六、完成臨床帶教及科研工作。

七、及時與醫(yī)生、病人及其家屬溝通..改進(jìn)服務(wù)措施。

小夜班護(hù)士崗位職責(zé)

一、負(fù)責(zé)患者晚間的各種治療和護(hù)理..負(fù)責(zé)次日手術(shù)及特殊檢查的準(zhǔn) 備工作..接收急診院患者..維持病區(qū)秩序..保證病區(qū)安全。

二、認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班..查對醫(yī)囑。

三、全面了解并掌握患者情況..完成日間交班報告中待執(zhí)行事宜。

四、負(fù)責(zé)測繪患者晚間體溫..發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理。

五、按等級護(hù)理要求巡視病房..及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

六、負(fù)責(zé)做好陪伴及探視人員的管理..保持病區(qū)整潔、安靜。

七、檢查督促衛(wèi)生員履行職責(zé)..做好病區(qū)的衛(wèi)生管理。

八、填寫交班報告及護(hù)理記錄..為大夜班做好準(zhǔn)備工作..填寫工作日 志。

九、保持辦公室、治療室及檢查室的清潔衛(wèi)生。

大夜班護(hù)士崗位職責(zé)

一、認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

二、負(fù)責(zé)夜間患者的各種治療及護(hù)理..負(fù)責(zé)手術(shù)及特殊檢查患者的各 項準(zhǔn)備工作及各種標(biāo)本采集。

三、全面了解患者病情..完成中班交班的待執(zhí)行事宜。

四、負(fù)責(zé)測繪患者的晨間體溫、脈搏、呼吸、血壓..發(fā)現(xiàn)異常及時報 告處理。

五、負(fù)責(zé)患者晨間的各種治療、護(hù)理工作..按等級護(hù)理要求巡視病房..及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

六、書寫夜間交班報告..完成晨間標(biāo)本采集..并為手術(shù)及特殊檢查的 患者做好護(hù)理準(zhǔn)備。

七、保持辦公室、治療室、檢查室的清潔、整齊。

產(chǎn)房班護(hù)士崗位職責(zé)

一、按規(guī)定要求著裝。

二、嚴(yán)格交接班。認(rèn)真查對值班記錄及各類登記..檢查藥品、器械備

用情況。

三、嚴(yán)格履行崗位職責(zé)..密切觀察產(chǎn)程及產(chǎn)婦全身情況..做好各項生 命體征的監(jiān)測。

四、協(xié)助醫(yī)師做好安全預(yù)防措施..認(rèn)真對待胎位不正及各種難產(chǎn)的處 置..并做好記錄。

五、新生兒娩出后認(rèn)真給予初步處理..全身檢查..并讓產(chǎn)婦辨認(rèn)性別..驗留腳印、手圈等..及時進(jìn)行母嬰皮膚接觸。

六、產(chǎn)婦產(chǎn)后留觀2h..無異常送回病房并及時給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。

七、接產(chǎn)后..認(rèn)真填寫產(chǎn)程及新生兒有關(guān)記錄..及時整理用物并按常 規(guī)清潔消毒。

八、保護(hù)產(chǎn)房清潔..定期清掃滅菌..嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度..預(yù)防交 叉感染。

觀察室護(hù)士職責(zé)

一、在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

二、負(fù)責(zé)輸液病人的就診秩序、輸液工作、巡視工作及健康教育工作。

三、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)..嚴(yán)格查對制度..做好交 接班..嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

四、做好消毒隔離工作..防止交叉感染。

五、督促工友做好環(huán)境衛(wèi)生。

六、按照分工..保管好科室的物品、藥品。

護(hù)理工作制度

護(hù)理部工作制度

一、在業(yè)務(wù)院長領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部主任具體主持下..全面負(fù)責(zé)醫(yī)院護(hù)理管 理工作。

二、護(hù)理部有年計劃、月計劃、周工作重點..并認(rèn)真組織落實..定期 檢查總結(jié)、匯報。

三、建立健全各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位 責(zé)任制。根據(jù)“三級甲等婦幼保健院”的標(biāo)準(zhǔn)要求..制定出醫(yī)院切實 可行的達(dá)標(biāo)措施..定期進(jìn)行檢查、考核和評估..嚴(yán)防發(fā)生護(hù)理差錯、事故。

四、負(fù)責(zé)組織檢查、安排全院護(hù)理人員的“三基”訓(xùn)練與考核..以及 進(jìn)修、實習(xí)人員的學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)..建立護(hù)理人員的技術(shù)檔案。建立一支

適應(yīng)護(hù)理工作需要的心理素質(zhì)和技術(shù)素質(zhì)好的護(hù)理隊伍。

五、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的思想政治工作..使護(hù)理人員樹立全心全意為患者 服務(wù)的思想..熱愛本職工作..樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

六、全面實施以病人為中心的整體護(hù)理。

七、堅持每周三分之一的時間..深入科室和病區(qū)指導(dǎo)業(yè)務(wù)工作..組織 急診、危重病人的搶救護(hù)理工作..抓好門診、病區(qū)的護(hù)理管理..使之 逐步制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

八、參與護(hù)理人員的聘用、轉(zhuǎn)正、晉升、晉級工作..協(xié)調(diào)全院護(hù)理人 員的輪轉(zhuǎn)調(diào)動工作。

九、組織護(hù)理人員開展科研及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的應(yīng)用。

手術(shù)室工作制度

一、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員..必須穿戴手術(shù)室的鞋帽、衣服、口罩..離開手術(shù)室時..應(yīng)更換外出衣服及鞋子。

二、各科擇期手術(shù)..應(yīng)在手術(shù)前一日上午10 點半以前送手術(shù)通知單..急診搶救手術(shù)..可先電話通知..后補手術(shù)通知單。

三、手術(shù)按手術(shù)通知單時間進(jìn)行..必須準(zhǔn)時到位..不得隨意更改..特 殊情況與護(hù)士長聯(lián)系。

四、術(shù)前30min 接病人..攜帶病歷..并詳細(xì)核對病人姓名、性別、年 齡、床號、診斷、手術(shù)部位及藥敏試驗、術(shù)前用藥。填寫手術(shù)病人交

接記錄..病人入手術(shù)室后..巡回護(hù)士應(yīng)復(fù)查一遍..注意病人手術(shù)部位 標(biāo)識及清潔范圍..首飾、假牙、手表不得帶入手術(shù)室。

五、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜..嚴(yán)禁大聲喧嘩、嬉鬧..禁止吸煙。

六、進(jìn)手術(shù)室見習(xí)、參觀人員需經(jīng)科主作或護(hù)士長同意..3 人以上需 報業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)..見習(xí)和參觀者應(yīng)接受手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)..不得 隨意走動及出入。

七、禁止在手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行非業(yè)務(wù)性工作..工作時間不得接待客人..非 緊急情況..不傳私人電話。

八、愛護(hù)物品..節(jié)約用電..注意安全..用物歸原..保持手術(shù)間內(nèi)整齊 劃一。

九、工作嚴(yán)肅認(rèn)真..堅守崗位..不得擅離職守。

十、嚴(yán)格無菌技術(shù)。無菌手術(shù)和有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行..無條件時..應(yīng) 先做無菌手術(shù)..后做有菌手術(shù)。特殊感染須進(jìn)行特殊消毒滅菌處理。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行室內(nèi)衛(wèi)生清潔處理及消毒隔離、檢測制度。

十二、手術(shù)室應(yīng)備各種急診手術(shù)包及搶救器材..手術(shù)器械不外借..如 外借需經(jīng)醫(yī)療管理部門同意。

十三、手術(shù)室器械應(yīng)在清潔干凈基礎(chǔ)上消毒..各種藥品器械材料應(yīng)放 在固定位置..貴重器械專人保管..每月清點、維修、保養(yǎng)。麻醉劇毒 藥品要標(biāo)志明顯..專人加鎖保管..藥品每天清點并記錄..每月徹底檢 查1 次..專人負(fù)責(zé)。

十四、負(fù)責(zé)保管和送檢手術(shù)中采集的標(biāo)本..請醫(yī)師及時填寫病理申請 單、送檢單..并作好送檢登記..督促及時送檢。

產(chǎn)房工作制度

一、工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換衣褲、拖鞋、帶好口罩、帽子..非本室 工作人員請勿入內(nèi)。

二、產(chǎn)婦進(jìn)產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴..給予心理支持及指導(dǎo)..以防發(fā)生意 外。

三、工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真..對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷..不能任意談笑..遵守保護(hù)性醫(yī)療原則。

四、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度..注意消毒隔離及無菌技術(shù)操作。

五、產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮..溫度24~26℃..濕度50%~60%。

六、保證無菌物品無過期..各類物品要定位、定量放置..由專人負(fù)責(zé)..隨時整理消毒及補充。

七、每日檢查搶救物品、藥品..保證功能完好。

八、產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出..借物應(yīng)嚴(yán)格履行借物手續(xù)。

九、產(chǎn)后1 小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮及母嬰皮膚接觸不少于30 分 鐘。

十、接產(chǎn)后由接生人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。

十一、產(chǎn)后觀察2 小時..若無異常..護(hù)送母嬰返回病房。

供應(yīng)室工作制度

一、工作人員按要求著裝上崗..衣帽整齊..出入工作間要換鞋入室。

二、工作人員必須遵守各項工作制度和各種技術(shù)操作規(guī)程。

三、供應(yīng)室工作人員要熟練掌握各種器械、物品的清潔、消毒、滅菌 方法。

四、供應(yīng)的醫(yī)療物品、器械要做到及時、準(zhǔn)確、適用。

五、根據(jù)科室工作需要按時下收下送..科室使用過的器械必須進(jìn)行初 步消毒處理后..供應(yīng)室方可回收處理。

六、每月對空氣、無菌物品、一次性無菌物品、消毒液、臺面及工作 人的手進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)..結(jié)果存檔。

七、對一次性輸液器、注射器、針頭做好抽樣檢測。符合檢測標(biāo)準(zhǔn)后 方可投入臨床使用。

八、嚴(yán)格劃分污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)。無菌物品不得交叉混放或迂 回傳遞..防止交叉感染。

九、物品定位放置..及時清點。物品領(lǐng)取、使用、發(fā)放、報損要嚴(yán)格 履行手續(xù)..做到帳物相符。

十、服務(wù)主動熱情..定期深入臨床第一線征求意見..不斷改進(jìn)工作。

換藥室工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則..非換藥室工作人員不得入內(nèi)。

二、除固定用敷料外..繃帶等....一切換藥物品均需保持無菌..并注 明消毒日期..超過一周應(yīng)重新消毒。

三、無菌溶液開瓶后..應(yīng)注明開瓶時間并簽名..不得超過24 小時。

四、器械消毒液每周更換二次..并定期作細(xì)菌培養(yǎng)..每月一次..。

五、換藥時..先處理清潔傷口..后處理感染傷口..特殊感染傷口應(yīng)隔 離處理..用過的器械須單獨作消毒處理..其敷料焚燒。

六、換藥做到一人一套換藥器械..即一碗二鑷..。

七、換藥室內(nèi)不得存放生活用品。

八、各類外用藥品..瓶簽要明顯..字跡要清晰。

九、保持室內(nèi)整齊..清潔..做好物品保管及消毒隔離。

治療室工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)..進(jìn)入治療室必須穿工作服..戴工作帽及 口罩..非工作人員不得在室內(nèi)逗留。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度..防止差錯事故發(fā)生。

三、器械物品固定放置..及時清領(lǐng)、上報損耗..嚴(yán)格交接班手續(xù)。

四、各種藥品分類放置..標(biāo)簽明顯..字跡清楚。毒、麻、限、劇藥及 貴重藥品應(yīng)加鎖保管..嚴(yán)格交接班。

五、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置。無菌物品須注明滅菌日期 與失效日期。

六、無菌持物鉗及其他無菌物品需按時滅菌與更換。

七、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔..每做完一項處置..要隨時清理。定期做好空 氣消毒與空氣培養(yǎng)。

八、治療室內(nèi)不得存放生活用品..冰箱內(nèi)不得存放私人物品。

門診觀察室工作制度

一、各種注射均需按處方和醫(yī)囑執(zhí)行..對需做過敏試驗的藥物..必須 嚴(yán)格按規(guī)定做過敏試驗..嚴(yán)密觀察..確認(rèn)陰性后方可注射。發(fā)生皮試 注射反應(yīng)或意外..應(yīng)及時處理..并報告醫(yī)師。

二、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度..注射前必須核對藥物和注射卡。

三、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作..操作時要戴好口罩、帽子。保持消毒液的有 效濃度..注射時應(yīng)做到一人一針一管。

四、搶救藥品、器械要定點放置..定期檢查..用后及時補充..過期及 時更換。

五、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度..防止交叉感染。對HbsAg 陽性患者用 過的器械要單獨處理。

急救室工作制度

一、急救室是重危病人急救場所..為隨時搶救作好一切準(zhǔn)備。

二、各科室根據(jù)本科專業(yè)特點備齊搶救藥品、物品、器械和敷料等..做到定點放置..專人管理..不準(zhǔn)任意挪用或外借。無菌物品須注明滅 菌失效日期..所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。

三、藥品、器械用后均需及時清理、消毒..消耗部分應(yīng)及時補充..放 回原處..以備再用。

四、每日物品交接并記錄。

五、參加搶救人員必須堅守崗位..緊密配合..嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度 和各種疾病的搶救規(guī)程。

六、搶救病人時所用的安瓿、輸液空瓶、輸血空袋等要集中堆放一處..以便統(tǒng)計與查對。

七、搶救完畢..做好搶救記錄和清理消毒。

預(yù)防接種室工作制度

一、根據(jù)兒童計劃免疫程序的規(guī)定要求..按免疫接種工作規(guī)范及時對 適齡兒童實施免疫接種。

二、正確使用保養(yǎng)冷鏈設(shè)備和接種器材。

三、做好各項藥品、物品的準(zhǔn)備工作..填寫藥品交班本。

四、嚴(yán)格三查七對..避免差錯事故的發(fā)生。

五、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則..按照疫苗規(guī)定的接種部位實施接種..觀察接種后反應(yīng)。

六、向兒童家長宣傳有關(guān)計劃免疫的知識..特殊疫苗要家長知情同意。

七、嚴(yán)格消毒隔離..保持預(yù)防接種室的清潔衛(wèi)生..室內(nèi)每日紫外線消 毒并登記。

八、按時完成各項報表工作。

孕嬰中心工作制度

一、工作人員按要求著裝上崗..衣帽整潔..出入工作間換鞋。

二、工作人員必須嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度及操作規(guī)程。

三、熱情接待寶寶及其家長..嚴(yán)格按操作流程為寶寶洗浴、游泳、撫 觸等..并做好相關(guān)健康知識宣教..確保安全。

四、科內(nèi)設(shè)備定期檢查..物品定期放置..即時補充..做好增收節(jié)支工 作。

五、嚴(yán)格執(zhí)行孕嬰中心消毒管理制度..每天空氣消毒一次..地面、臺 面擦拭消毒兩次..每月空氣培養(yǎng)及水樣檢查各一次。

護(hù)理示教室工作制度

一、示教室指定專人管理..負(fù)責(zé)示教室清潔衛(wèi)生、物品及人員管理..督導(dǎo)護(hù)理操作教學(xué)計劃的落實。

二、進(jìn)入示教室操作的護(hù)理人員..儀表、言行符合婦幼品牌標(biāo)準(zhǔn)。

三、保持室內(nèi)清潔整齊..操作人員每日練習(xí)完畢必須將物品整理歸位。

四、愛護(hù)公共財物..凡因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致公物損壞丟失者..視情節(jié)嚴(yán) 重程度進(jìn)行相應(yīng)處理。

五、發(fā)現(xiàn)短缺、損壞物品應(yīng)及時上報護(hù)理部予以補充..以保證護(hù)理操 作順利進(jìn)行。

護(hù)理管理制度

護(hù)理質(zhì)量管理制度

一、成立由分管院長、護(hù)理部主任、護(hù)士長組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員 會..負(fù)責(zé)全面督導(dǎo)、檢查全院各護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)量。

二、負(fù)責(zé)制訂、修改和完善各項質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)..定期組織檢查..發(fā)現(xiàn) 問題及時反饋。

三、建立由護(hù)理部..護(hù)士長及各級護(hù)理質(zhì)控員組成的二級質(zhì)量管理體 系。

一級..由各科士長和科室質(zhì)控員組成..負(fù)責(zé)所在科室護(hù)理質(zhì)控管理..每月進(jìn)行科室護(hù)理質(zhì)控檢查并按時將檢查結(jié)果向護(hù)理部匯報。

二級..由護(hù)理部主任及分管質(zhì)控的干事組成..在分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù) 責(zé)全院護(hù)理質(zhì)控管理..定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、分析和匯總。

四、由護(hù)理部組織制訂各項護(hù)理工作質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理方案。

五、一級質(zhì)控組對科室護(hù)理質(zhì)量每月進(jìn)行全面自查..并將自查結(jié)果上 報護(hù)理部..二級質(zhì)控組每月組織一次護(hù)理質(zhì)量抽查..抽查結(jié)果進(jìn)行全 院排名。

六、定期召開質(zhì)控工作會議..科室每月1 次。對本科護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分 析..討論、落實整改措施..并作好記錄..護(hù)理部每季度1 次..對全院 護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行全面分析..獎優(yōu)懲劣..并督促改進(jìn)..不斷修訂和完善質(zhì) 量管理措施..保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

七、護(hù)理質(zhì)量評價指標(biāo)

..—..基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%..二..特護(hù)、一級護(hù)理合格率≥90%

..三..專科護(hù)理合格率≥95%..四..急救物品完好率100%..五..護(hù)理病歷書寫合格率≥95%..六..住院患者滿意度≥90%..七..滅菌物品合格率達(dá)100%..八..年壓瘡發(fā)生率為0..九..年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)為0

..十..護(hù)理“三基三嚴(yán)”院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)100%..院外培訓(xùn)率≥15%..十一..護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95%..十二..一人一針一管合格率100%..十三..每百張床位護(hù)理嚴(yán)重差錯率≤0.5%..十四..院內(nèi)感染率≤8% 臨床護(hù)理帶教制度

一、護(hù)理部主管護(hù)理教學(xué)工作..負(fù)責(zé)教學(xué)管理..安排實習(xí)護(hù)生..定期 召開教學(xué)會議..并經(jīng)常與學(xué)校進(jìn)行溝通。

二、凡接受實習(xí)任務(wù)的科室..必須指定護(hù)師及以上的人員負(fù)責(zé)具體管 理..制定帶教計劃..安排實習(xí)帶教、考核工作及實習(xí)護(hù)生的考勤、紀(jì) 律。

三、護(hù)理部負(fù)責(zé)帶教老師教學(xué)的培訓(xùn)和考核。

四、根據(jù)實習(xí)大綱的要求..各科要有計劃的安排不同形式的講座、教 學(xué)查房等。

五、實習(xí)護(hù)生進(jìn)行的一切操作均由帶教老師指導(dǎo)。實習(xí)護(hù)士不得獨立 進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理活動。

六、應(yīng)定期進(jìn)行實習(xí)護(hù)生的帶教評價和出科考試..各種記錄由護(hù)理部 備檔。

七、帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求實習(xí)護(hù)生..在學(xué)習(xí)和生活上關(guān)心實習(xí)護(hù)生。帶教老師對實習(xí)護(hù)生完成的住院病歷和各種護(hù)理文書..應(yīng)及時、認(rèn)真 的修改。

護(hù)理人員崗前培訓(xùn)制度

一..每年新分配的大、中專畢業(yè)生及醫(yī)院聘用人員須參加醫(yī)院組織的 崗前培訓(xùn)。

二、對調(diào)入醫(yī)院的護(hù)士..由護(hù)理部組織培訓(xùn)。

三、培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核..成績合格后方可上崗..考核成績記入個人 檔案。

四、培訓(xùn)內(nèi)容..護(hù)士禮儀、規(guī)章制度及職責(zé)、技術(shù)操作、院感知識、護(hù)患溝通技巧等。

五、對新上崗的護(hù)士長要進(jìn)行護(hù)理管理知識培訓(xùn)。

護(hù)理人員培訓(xùn)制度

一、試用期護(hù)士的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 具有良好的護(hù)士職業(yè)形象..其行為符合職業(yè)要求..熟悉 各崗位工作職責(zé)與工作程序..具有獨立完成職責(zé)范圍內(nèi)護(hù)理工作的能 力。

..二..培訓(xùn)重點

1、鞏固專業(yè)思想..加強(qiáng)素質(zhì)教育。

2、嚴(yán)格“三基”..基本理論、基本知識、基本技能..訓(xùn)練..加強(qiáng)臨床 實踐。

3、強(qiáng)化法制意識..規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

l、崗前培訓(xùn)進(jìn)院1 個月之內(nèi)完成。

2、崗位培訓(xùn)上崗后由所在科室完成..以護(hù)理基礎(chǔ)為主。經(jīng)考核合格..可安排值中夜班。

二、護(hù)士的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 能按規(guī)定獨立完成科室各項臨床護(hù)理工作。在熟練掌握 基礎(chǔ)知識和技能的基礎(chǔ)上..進(jìn)一步熟悉專科護(hù)理知識..逐漸達(dá)到護(hù)師 水平。

..二..培訓(xùn)重點

1、基礎(chǔ)技能訓(xùn)練。

2、專科理論知識學(xué)習(xí)..熟悉專科護(hù)理常規(guī)。

3、專科技術(shù)操作訓(xùn)練..熟練掌握專科護(hù)理操作規(guī)程。

4、健康教育能力培訓(xùn)。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

1、參加病房內(nèi)、科內(nèi)及院內(nèi)組織的-各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和考核。

2、參加科內(nèi)組織的醫(yī)療、護(hù)理查房..并逐步參與..做中心發(fā)言人。

3、學(xué)習(xí)健康教育的原則和方法..充實教育內(nèi)容..提高教育能力。

4、鼓勵各種形式的自修學(xué)習(xí)..提高外語水平、專業(yè)文化素養(yǎng)。

三、護(hù)師的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 能承擔(dān)專科危重病人的護(hù)理..積極參與、組織病房內(nèi)危 重病人的搶救..在病房內(nèi)開展整體護(hù)理..成為病房內(nèi)的業(yè)務(wù)骨干..參 與教學(xué)與科研工作..逐步達(dá)到主管護(hù)師的水平。

..二..培訓(xùn)重點

1、專科理論知識學(xué)習(xí)與強(qiáng)化。

2、專科常見急、危、重癥識別及病情觀察能力培訓(xùn)。

3、急救知識和技能培訓(xùn)。

4、教學(xué)與科研能力培養(yǎng)。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

1、參加病房內(nèi)、科內(nèi)及院內(nèi)組織的各種專科護(hù)理知識培訓(xùn)..完成繼 續(xù)教育學(xué)分..主持病房內(nèi)護(hù)士、實習(xí)進(jìn)修生基礎(chǔ)理論和專科知識教學(xué)。

2、參加科內(nèi)、院內(nèi)組織的醫(yī)療、護(hù)理查房..主持病房內(nèi)護(hù)理查房。

3、參加病房帶教。

4、參加病房內(nèi)、科內(nèi)護(hù)理科研..撰寫護(hù)理科技論文..參加市級專科 護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

5、根據(jù)科室業(yè)務(wù)發(fā)展需要..申請外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

6、鼓勵參加護(hù)理本科及研究生課程學(xué)習(xí)..提高外語和專業(yè)水平。

四、主管護(hù)師的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 具有護(hù)理專科、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理管理的專項特長..承擔(dān) 病房和科室教學(xué)工作..能及時總結(jié)護(hù)理工作經(jīng)驗..開展護(hù)理科研..逐 步達(dá)到副主任護(hù)師的水平。

..二..培訓(xùn)重點

1、組織管理能力培養(yǎng)。

2、教學(xué)科研能力培養(yǎng)。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

1、承擔(dān)病房教學(xué)任務(wù)..參與病房管理工作。

2、參加病房內(nèi)、科內(nèi)及院內(nèi)組織的各種專科護(hù)理知識培訓(xùn)..完成繼 續(xù)教育學(xué)分..主持病房內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

3、參加并主持病房內(nèi)、科內(nèi)護(hù)理業(yè)務(wù)查房。

4、參加病房內(nèi)、科內(nèi)護(hù)理科研..撰寫護(hù)理科技論文..參加省級專科 護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

五、副主任、主任護(hù)師的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 能指導(dǎo)科室各級護(hù)理人員工作..并進(jìn)行質(zhì)量把關(guān)..逐步 成長為護(hù)理專科領(lǐng)域的專家。..二..培訓(xùn)重點

1、拓展知識面..培養(yǎng)護(hù)理專長。

2、教學(xué)、科研能力培養(yǎng)。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

1、主持科內(nèi)、院內(nèi)護(hù)理專題講座及專科護(hù)理查房。

2、開展護(hù)理革新..主持開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)并接受相應(yīng)的評估。

3、主持開展護(hù)理科研活動。

4、鼓勵參與護(hù)理學(xué)術(shù)交流活動..參加國家級專科護(hù)理學(xué)術(shù)交流。

六、護(hù)士長的培訓(xùn)

..一..目標(biāo) 具有良好的思想素質(zhì)與品格..先進(jìn)的護(hù)理管理理念..較 強(qiáng)的組織管理能力..豐富的專業(yè)知識..能協(xié)調(diào)處理各類矛盾..具有科 研教學(xué)能力。

..二..培訓(xùn)重點

1、溝通能力培養(yǎng)。

2、管理能力培養(yǎng)。

3、護(hù)理專業(yè)知識和技能培養(yǎng)。

..三..培訓(xùn)計劃與規(guī)定

1、主持科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科護(hù)理查房..擔(dān)任主講和中心發(fā)言人。

3、積極參加院內(nèi)外護(hù)理專題講座及培訓(xùn)學(xué)習(xí)..完成繼續(xù)教育學(xué)分。

4、開展護(hù)理革新..主持開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)并接受相應(yīng)的評估。

護(hù)理人員考核制度

第二篇：護(hù)理部工作制度

護(hù)理部工作制度

一、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。

二、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

三、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查。

四、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高。開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核。開展業(yè)余教育和舉辦短期學(xué)習(xí)班。加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理，開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)革新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

五、做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理，合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。

六、定期對各科(病房)常備藥品、器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

七、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

八、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。

九、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。

十、本部有健全的各項制度。

十一、建立本部大事記。

第三篇：護(hù)理部工作制度

護(hù)理部工作制度

1、根據(jù)院工作計劃，結(jié)合臨床醫(yī)療和護(hù)理工作實際，定期擬定醫(yī)院護(hù)理工作規(guī)劃和計劃，經(jīng)院長批準(zhǔn)后，具體組織實施。

2、經(jīng)常督促檢查工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行，提高基礎(chǔ)護(hù)理的質(zhì)量和疾病護(hù)理的質(zhì)量。

3、合理計劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡，加強(qiáng)對護(hù)士長工作的具體指導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用。組織護(hù)士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)提高，開展業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練，統(tǒng)一常規(guī)技術(shù)的操作規(guī)程和定期考核，加強(qiáng)護(hù)理工作的技術(shù)管理。開展護(hù)理工作的科研和技術(shù)創(chuàng)新活動，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。

5、督促做好病房管理，達(dá)到環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進(jìn)行住院指導(dǎo)和生活管理，搞好基礎(chǔ)管理。合理控制陪護(hù)，積極創(chuàng)造條件，搞好病房設(shè)置規(guī)范化。

6、定期對各科常備藥品，器械物品的領(lǐng)取、保管和使用情況進(jìn)行檢查。

7、了解或參加各科開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及危重病人的搶救。

8、經(jīng)常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護(hù)理事故，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，分析護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。

9、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，做好思想政治工作，關(guān)心護(hù)士生活。

10、護(hù)理部有健全的各項制度。

11、建立護(hù)理部大事記。

第四篇：護(hù)理部工作制度

一、護(hù)理部工作制度

1、有健全的領(lǐng)導(dǎo)體制，實行護(hù)理部-護(hù)士長二級管理。

2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的聘任、調(diào)配、獎懲等有關(guān)事宜。

3、有規(guī)劃、年計劃、季重點、月重點、周日程，并認(rèn)真組織落實，有總結(jié)。

4、全面實施以病人為中心的整體護(hù)理，進(jìn)一步落實“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的主要內(nèi)容，建立健全各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范、應(yīng)急預(yù)案、工作流程及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5、定期、不定期召開相關(guān)工作會議，開展多種形式的護(hù)理質(zhì)量管理活動。

6、健全護(hù)士長考核標(biāo)準(zhǔn)。開展對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)及崗位技術(shù)能力評價等。

7、組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診，參與協(xié)調(diào)全院大型搶救、突發(fā)事件的人力、物力。

8、負(fù)責(zé)護(hù)理科研和護(hù)理教學(xué)工作的安排與實施。

（一）、護(hù)理部職責(zé)

1、在院長和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作的組織管理和業(yè)務(wù)技術(shù)管理。

2、根據(jù)醫(yī)院的工作計劃，結(jié)合護(hù)理工作實際，擬定全院切實可行的護(hù)理工作年計劃、季安排、月重點，并組織實施。

3、監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度、護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員職責(zé)的貫徹執(zhí)行，組織考評護(hù)理業(yè)務(wù)、技術(shù)。

4、加強(qiáng)對護(hù)士長的組織領(lǐng)導(dǎo)，充分發(fā)揮護(hù)士長的作用，提高護(hù)士長的管理能力。

5、有計劃地組織護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核、任免、晉升、獎懲、調(diào)配和工作安排，保證全院護(hù)理工作在慣性運動中的統(tǒng)一指揮。

6、加強(qiáng)科學(xué)管理，負(fù)責(zé)檢查、督促各項護(hù)理規(guī)章制度的落實。

7、負(fù)責(zé)進(jìn)修護(hù)士培訓(xùn)及見習(xí)護(hù)士臨床實習(xí)的組織落實。

8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，注重護(hù)理隊伍整體素質(zhì)的提高。

9、制定全院護(hù)理科研計劃，并組織實施。

10、負(fù)責(zé)護(hù)理信息管理，處理有關(guān)護(hù)理方面的來往公文和來信來訪工作。

（二）、護(hù)理部主任職責(zé)

1、在院長、主管副院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院護(hù)理工作，以科學(xué)的發(fā)展觀擬定護(hù)理部中、遠(yuǎn)期規(guī)劃、工作計劃，做到季有安排，月有重點，并組織實施及檢查護(hù)理工作質(zhì)量，按期總結(jié)匯報。

2、負(fù)責(zé)全院護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量的管理，組織制定和不斷完善護(hù)理常規(guī)，嚴(yán)格督促檢查各級護(hù)理人員崗位職責(zé)和護(hù)理制度、操作規(guī)程的落實執(zhí)行情況，做好總結(jié)、評估與改進(jìn)方案。

3、負(fù)責(zé)對護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)能力培訓(xùn)，制定在職護(hù)士繼續(xù)教育計劃、進(jìn)修計劃、考核制度及落實措施。組織全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核，并建立技術(shù)檔案。

4、深入科室，定期組織護(hù)理查房，參與組織指導(dǎo)突發(fā)事件及危重病人的搶救技術(shù)及護(hù)理疑難問題的會診工作。

5、定期召開護(hù)士長例會、全院護(hù)理人員大會，布置、總結(jié)、分析、交流護(hù)理工作情況和經(jīng)驗。

6、掌握全院護(hù)理人員的工作、學(xué)習(xí)、思想情況，對護(hù)理人員進(jìn)行執(zhí)業(yè)素質(zhì)教育。提請總務(wù)科安排護(hù)士生活上的有關(guān)問題。

7、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的崗位調(diào)配和護(hù)士長聘任，并向院長提出護(hù)理人員的升、調(diào)、獎、懲意見。

8、擔(dān)任護(hù)士教學(xué)、實習(xí)任務(wù)的醫(yī)院應(yīng)貫徹學(xué)校的教學(xué)及臨床實習(xí)計劃。

9、組織領(lǐng)導(dǎo)全院護(hù)理科研工作，指導(dǎo)護(hù)理新技術(shù)的臨床應(yīng)用與推廣。

10、協(xié)助院長審查各科提出的有關(guān)護(hù)理用品、設(shè)備的申報和使用情況。

11、負(fù)責(zé)護(hù)士對外交流工作。

12、副主任協(xié)助主任負(fù)責(zé)相應(yīng)的工作，主任因事外出或缺勤時，副主任代行主任職責(zé)。

護(hù)理部干事職責(zé)

1、在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)護(hù)理部日常行政工作。

2、了解院內(nèi)護(hù)理工作信息，及時反饋，并提出改進(jìn)建議。

3、對各病房、科室上交的護(hù)理資料如：護(hù)士長月報表；全院護(hù)理人員考試考核成績等進(jìn)行統(tǒng)計、匯總、錄入和存檔。

4、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)文件的打印、復(fù)印與分發(fā)，協(xié)助護(hù)理部主任完成一些文字書寫工作。

5、負(fù)責(zé)護(hù)理部有關(guān)會議，事宜的通知和各種會議的記錄、整理、歸檔工作。

6、負(fù)責(zé)院刊、院報的護(hù)理信息書寫編輯及出版工作。

7、負(fù)責(zé)接待參觀、來訪及來電、來信的處理工作。

8、負(fù)責(zé)全院護(hù)士注冊及護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)分登記等具體工作。

9、完成領(lǐng)導(dǎo)交給的各項臨時性工作。

護(hù)理會議制度

1、護(hù)理部每兩周召開一次全院護(hù)士長例會，總結(jié)安排全院護(hù)理工作。

2、護(hù)理部每半年召開一次全院護(hù)理人員大會，總結(jié)布置護(hù)理工作。

3、病區(qū)護(hù)士長每月組織召開一次工休人員座談會，征求病人和家屬意見，提出改進(jìn)措施。

護(hù)理工作報告制度

凡有下列情況，必須向護(hù)理部或主管部門請示報告：

1、發(fā)生重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病等緊急事件時。

2、發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理缺陷時，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品時，重大藥品發(fā)生安全問題時。

3、發(fā)生嚴(yán)重輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)時。

4、除重癥監(jiān)護(hù)室外有需護(hù)理的危重病人時。

5、涉及法律及政治問題或自殺跡象的病人，病人意外死亡或突然死亡時。

6、因工作需要人員增減或?qū)θ藛T進(jìn)行獎懲時。

7、工作需要增加設(shè)備和儀器時。

8、護(hù)理科研的開展或護(hù)理新技術(shù)臨床應(yīng)用時。

9、需要派出有關(guān)人員外出進(jìn)修時。

護(hù)理文件管理制度

1、各項護(hù)理文件按規(guī)定及時、準(zhǔn)確、真實書寫，并妥善保存1年。測溫本保存3個月，以備查閱。

2、護(hù)理文件由病房護(hù)士長和值班護(hù)士負(fù)責(zé)管理。

3、病區(qū)護(hù)理文件擺放有序，病歷中的各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、涂改或丟失，用后歸還原處。

4、病人不得自行攜帶病歷出科室。出院或死亡后，病歷按規(guī)定順序排列，由病案室保存。

5、護(hù)士長應(yīng)每日檢查交班提示本及危重患者的護(hù)理記錄書寫質(zhì)量，每周檢查各種護(hù)理記錄書寫質(zhì)量。

護(hù)理查房制度

1、護(hù)理查房包括行政、業(yè)務(wù)查房。

護(hù)理行政查房：重點查病房管理、崗位責(zé)任制、規(guī)章制度等執(zhí)行情況，存在問題及改進(jìn)情況。

護(hù)理業(yè)務(wù)查房（包括教學(xué)查房）：查基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理工作及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展情況，討論重癥護(hù)理或護(hù)理問題較多的病例。

2、護(hù)理部主任每月參加科室查房一次、病房護(hù)士長每月進(jìn)行護(hù)理查房二次。

護(hù)理會診制度

1、對于本專科不能解決的護(hù)理問題，需其他科或多科進(jìn)行護(hù)理會診的病人，應(yīng)先向護(hù)理部提出申請。

2、填寫護(hù)理會診記錄單，注明病人一般資料，請求護(hù)理會診的理由等，護(hù)士長簽字后電話通知護(hù)理部。

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)確定會診時間、通知申請科室并負(fù)責(zé)組織有關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會診。

4、會診地點常規(guī)設(shè)在申請科室。

5、參加護(hù)理會診的人員有專科護(hù)士或由護(hù)士長選派的骨干護(hù)士組成。

6、會診意見由會診人員填寫在護(hù)理會診單上，送護(hù)理部存檔。

護(hù)理病歷討論制度

1、疑難病歷病房定期組織全體護(hù)士討論。

2、新業(yè)務(wù)、新病種、新技術(shù)結(jié)合病人隨時討論，由科室組織，護(hù)理部參加。

3、病人對護(hù)理質(zhì)量不滿意的病歷護(hù)理部參加討論。

4、每季度護(hù)理部向全院護(hù)士長反饋護(hù)理病歷存在的問題及提出改進(jìn)意見。

交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療、護(hù)理工作準(zhǔn)確及時進(jìn)行。

2、每班必須按時交接班，接班者提前5—10分鐘到病房，清點物品，閱讀交班提示本。

3、交班者必須在交班前完成本班的各項工作，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應(yīng)為夜班做好物品準(zhǔn)備，以便于夜班工作。

4、交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械、物品不符時，應(yīng)立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。

5、交班內(nèi)容及要求：

（1）床頭交接前交清住院病人總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級護(hù)理、一級護(hù)理。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重、搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。

（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護(hù)理措施執(zhí)行情況。

（3）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。

（4）接班者應(yīng)清點毒麻藥、急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時與交班者核對。

查對制度

（一）醫(yī)囑查對制度

1、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，要認(rèn)真查對醫(yī)囑的全部內(nèi)容，記錄執(zhí)行時間及簽全名，執(zhí)行門、急診醫(yī)囑時，在相應(yīng)醫(yī)囑項目的右下方記錄執(zhí)行時間及簽全名。若有疑問必須問清后，方可執(zhí)行。

2、各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士兩人進(jìn)行查對無誤后方可執(zhí)行。

3、下一班護(hù)士查對上一班醫(yī)囑，護(hù)士長每周組織醫(yī)囑查對后，在醫(yī)囑核對本上登記簽名。

4、搶救病人時，下達(dá)口頭醫(yī)囑后，執(zhí)行者復(fù)誦一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。

（二）服藥、注射、輸液查對制度

1、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。

三查：操作前查、操作中查、操作后查。

七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。

2、清點藥品時和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號，符合要求方可使用。

3、擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

4、對易致過敏的藥，給藥前需要詢問病人有無過敏史；使用毒、麻、限、劇藥時，要經(jīng)過反復(fù)核對，靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。

5、觀察用藥后反應(yīng)，對因各種原因未能及時用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中及時記錄。

（三）輸血查對制度

1、查對采血日期，血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。

2、查對輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。

3、輸血前需兩人核對病人床號、姓名、性別、年齡、住院號、血型、血量、血袋編號及交叉配血報告，無誤后方可輸入。

4、輸血完畢后再次查對上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。

5、輸血完畢應(yīng)低溫保留血袋24小時，以備必要時送檢。

6、輸血過程中，如有輸血反應(yīng)，應(yīng)填寫不良反應(yīng)登記單，交血庫保存，上報。

（四）手術(shù)病人查對制度

1、術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、年齡、性別、診斷、住院號、血型、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。

2、查對手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗結(jié)果等。

3、查對無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

5、凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

6、手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對后，再填寫病理檢驗單送檢。

護(hù)理告知制度

（一）護(hù)理操作告知

1、各項護(hù)理操作前，向病人講解該項操作的目的、必要性。

2、操作前使病人了解該項操作的程序及由此帶來的不適，取得病人的配合。

3、遵照各項操作規(guī)程進(jìn)行，操作中注意語言、行為文明規(guī)范。

4、無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)向病人解釋告知，取得病人諒解。

（二）一次性貴重物品使用告知

1、根據(jù)病人病情需要使用一次性貴重物品前，應(yīng)向病人講解使用的目的、必要性、價格。

2、嚴(yán)格遵照一次性貴重物品的使用規(guī)程，注意使用中的語言、行為文明規(guī)范。

3、使用中盡量減少病人的不適與痛苦。

4、無論何種原因?qū)е率r，應(yīng)禮貌道歉，取得病人的諒解。

（三）應(yīng)用保護(hù)性約束告知

1、根據(jù)病情對病人實施保護(hù)性約束。

2、對清醒病人實施約束時，應(yīng)向病人講清保護(hù)性約束的必要性，取得病人的配合。

3、對昏迷或精神障礙病人需實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向家屬說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合并簽字。

4、對昏迷或精神障礙病人，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。

危重病人搶救制度

1、值班人員堅守崗位，隨時做好搶救準(zhǔn)備，搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。

2、一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排人力物力、制定搶救方案，及時組織搶救。

3、對危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須明確分工，緊密配合。涉及到法律糾紛的，要報告有關(guān)部門。

4、醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)熟練掌握搶救知識、技能與急救藥品器材的使用。

5、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對危重病人應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。

6、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對制度，日夜有專人守護(hù)，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交代，口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核實后方可執(zhí)行。所有藥品的空安瓶須經(jīng)二人核對后方可廢棄。

7、安排有權(quán)威的專門人員及時向病人家屬講明病情及預(yù)后，以取得家屬的配合。

8、做好搶救記錄與登記，搶救完畢，整理環(huán)境及處理用過物品。

護(hù)理疑難病例討論制度

1、護(hù)理部應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)囊呻y病例，舉行定期和不定期的護(hù)理討論會。

2、疑難病例討論會，可以一科舉行，也可幾科(如大內(nèi)科、大外科)聯(lián)合或全院舉行。

3、醫(yī)院或科室每次進(jìn)行討論會時，必須事先做好準(zhǔn)備，疑難病案所在科護(hù)士長應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡可能做出書面摘要，事先發(fā)給參加討論的人員。

4、科內(nèi)討論由科護(hù)士長主持，各科或全院性討論由護(hù)理部主持，所在科護(hù)士長或主管護(hù)師負(fù)責(zé)介紹及解答有關(guān)病情、護(hù)理等方面的問題并提出分析意見。討論結(jié)束后由主持人作總結(jié)。

5、凡遇疑難病例，由護(hù)士長組織科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任主持的疑難病例討論會，以便明確診斷和治療，盡早提出合理的護(hù)理方案。

6、對重大、疑難及新開展的手術(shù)，護(hù)士長須派科內(nèi)護(hù)理人員參加科主任舉行的術(shù)前討論。根據(jù)手術(shù)方案，制定圍手術(shù)期護(hù)理方案及具體要求。

7、凡遇疑難病例討論、重大或新開展手術(shù)術(shù)前討論應(yīng)有專門記錄，經(jīng)科護(hù)士長修改審查后的全部或摘要可歸檔保存。

死亡病例討論制度

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，減少誤診、漏診、降低死亡率、總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)、提高各級醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平，各病室應(yīng)建立死亡病例討論制度：

1、凡死亡病例一般應(yīng)在死亡一周內(nèi)討論。已行尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進(jìn)行。

2、特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論(當(dāng)日完成)，并報醫(yī)務(wù)科和業(yè)務(wù)院長。

3、死亡病例討論會由科主任主持，各級醫(yī)師和護(hù)士長參加(本病室副主任醫(yī)師以上醫(yī)師必須參加)，主管住院醫(yī)師及實習(xí)醫(yī)師準(zhǔn)備資料、報告病歷，并在死亡討論記錄中記錄匯總意見，由主治醫(yī)師審閱，入病案存檔。

4、死亡病例討論應(yīng)從診斷、治療和護(hù)理等方面進(jìn)行認(rèn)真討論，吸取經(jīng)驗教訓(xùn)。

5、對可能為重大醫(yī)療差錯或事故，以及家屬有意見的死亡病案，討論前應(yīng)通知科主任及醫(yī)務(wù)科，以便派人參加討論，并將病情診治經(jīng)過以及討論記錄加以整理后上交醫(yī)務(wù)科。

6、死亡病例討論意見必須記錄在死亡病例討論記錄本上。

護(hù)理缺陷登記報告制度

1、各科室建立護(hù)理缺陷登記本，及時據(jù)實登記。

2、發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補救措施，以減少或消除不良后果。

3、應(yīng)及時向護(hù)士長、護(hù)理部上報發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過、原因、后果、并在24小時寫出書面材料。

4、發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。

5、按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確認(rèn)事件性質(zhì)，提出處理意見。

6、發(fā)生護(hù)理缺陷的單位或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，按情節(jié)輕重給予處理。

7、護(hù)理部應(yīng)定期組織有關(guān)人員分析護(hù)理缺陷存在的原因，并提出防范措施。

護(hù)理缺陷報告、討論、分析管理制度

1、發(fā)生缺陷后，首先要積極采取搶救措施，嚴(yán)重的缺陷、事故要立即報告有關(guān)部門及院長辦公室。

2、發(fā)生嚴(yán)重缺陷、事故后，相關(guān)的各種記錄、檢查報告及藥品器具均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移等方式來改變其原貌，患者標(biāo)本保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者要追究相應(yīng)的行政、刑事責(zé)任。

3、各科室設(shè)有缺陷、事故登記本，由當(dāng)事人登記事實經(jīng)過、原因及后果，責(zé)任性缺陷除及時向護(hù)士長匯報外，并于24小時內(nèi)提交書面材料交護(hù)理部。

4、根據(jù)缺陷、事故的性質(zhì)與情節(jié)，護(hù)士長要于事故發(fā)生后1—2天內(nèi)，缺陷發(fā)生后7天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行分析討論，確定性質(zhì)，查明原因，提出處理意見及防范措施，并及時匯報護(hù)理部。

5、各科室每月組織護(hù)士召開護(hù)理質(zhì)量分析討論會，并向護(hù)理部提交缺陷、事故報表。

6、凡實習(xí)進(jìn)修人員發(fā)生缺陷、事故或指使陪護(hù)人、陪護(hù)工、衛(wèi)生員進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的技術(shù)操作而發(fā)生的缺陷事故，均由帶教人及指使人承擔(dān)責(zé)任。

7、發(fā)生缺陷事故的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或避重就輕，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)與他人發(fā)現(xiàn)并查證，按情節(jié)輕重加重處分。

8、為了弄清事實真相，注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時要求本人參加，允許個人發(fā)表意見。

9、護(hù)理部應(yīng)組織護(hù)理缺陷、事故鑒定小組，對全院護(hù)理缺陷、事故進(jìn)行鑒定，并定期組織護(hù)士長分析討論，制定出防范措施。

10、在醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)水平導(dǎo)致的護(hù)理工作缺陷，引起患者或家屬不滿，以書面或口頭匯報方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見，均為護(hù)理投訴。

11、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽投訴者意見，使患者有機(jī)會陳述自己的觀點，耐心安撫投訴者，并做好投訴記錄。

12、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋說明工作，避免引發(fā)新的沖突。

13、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件的發(fā)生經(jīng)過、原因、分析、處理結(jié)果及整改措施。

14、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長會上總結(jié)、分析并制定相應(yīng)措施，對全年無投訴的科室給予表揚或獎勵。

護(hù)理安全（不良事件）報告制度

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

（一）不良事件定義

指在護(hù)理工作中，不在計劃中、未預(yù)計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理條例》的內(nèi)涵，減少差錯或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來進(jìn)行表述。

（二）上報范圍

1、可疑即報：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無關(guān)就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當(dāng)時并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗認(rèn)為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

（三）上報程序

1、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報告上級分管護(hù)士或護(hù)士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件上報表》，簽字后上報護(hù)理部。

2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報告護(hù)士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時內(nèi)填報《護(hù)理不良事件上報表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實。

（四）結(jié)果分析

不良事件上報后，由護(hù)理部組織多科室、多專業(yè)護(hù)理人員每月對上報的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設(shè)性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎勵。

墜床/跌倒病人預(yù)防及報告制度

1、護(hù)理人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在跌倒（墜床）危險因素。

2、對意識不清、躁動不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異常、服用特殊藥物（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）的患者，及無陪伴的3歲以下嬰幼兒時必須用床欄或約束帶保護(hù)，掛警示標(biāo)識，做好交接班，并告知家屬加強(qiáng)陪伴。給嬰兒測體重和沐浴時，護(hù)士必須守護(hù)在旁，不得擅自離開。

3、做好安全宣教工作，對長期臥床的體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）：以暈厥、黑蒙為重要癥狀者、經(jīng)常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動受限、視覺障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)告知其起床或行走時應(yīng)由家屬或護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪伴。

4、加強(qiáng)巡視，檢查防護(hù)措施是否到位。

5、如果患者發(fā)生跌倒（墜床），應(yīng)按如下內(nèi)容進(jìn)行：

（1）迅速采取求助措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

（2）值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報。科室按規(guī)定填寫“患者跌倒（墜床）報告表”，24小時內(nèi)上交書面報告。周末及節(jié)假日報告護(hù)理部值班人員。

（3）護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論，在“報告表”上填寫改進(jìn)措施，并落實整改。

6、發(fā)生患者跌倒（墜床）的科室有意隱瞞不報，事后發(fā)現(xiàn)將按情節(jié)輕重給予嚴(yán)肅處理，并納入科室績效考核。

皮膚壓瘡登記報告制度

1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶入的皮膚壓瘡，科室均須及時上報登記，填寫皮膚壓瘡上報表。

2、24h內(nèi)通知護(hù)理部，由護(hù)理部到科室檢查并跟蹤進(jìn)行壓瘡護(hù)理及效果評估。

3、認(rèn)真填寫住院患者壓瘡評估記錄。

4、密切觀察皮膚變化，并積極采取措施，及時準(zhǔn)確記錄。

5、當(dāng)患者壓瘡好轉(zhuǎn)、痊愈出院或死亡后，將此表交回護(hù)理部。

6、在手術(shù)室、急診室發(fā)生的壓瘡病人轉(zhuǎn)入病房或壓瘡的患者轉(zhuǎn)科時，將評估表轉(zhuǎn)到該病房管轄的科護(hù)士長。

7、如隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)與科室及護(hù)士長考核成績掛鉤。

保護(hù)病人隱私制度

1、救死扶傷，時刻為病人著想，耐心細(xì)致為病人提供科學(xué)的診療及護(hù)理服務(wù)。

2、為病人保守秘密，實行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露病人隱私和秘密。

3、尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人一視同仁。

4、嚴(yán)格執(zhí)行“護(hù)士條例”第三章第十八條：護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)病人，保護(hù)病人的隱私。

護(hù)士長夜間總值班制度

1、了解夜班護(hù)士的工作情況，重點是否能按規(guī)定巡視病房、對危重患者的觀察、病情變化的了解及準(zhǔn)確記錄出入量、護(hù)理記錄等情況。

2、負(fù)責(zé)檢查夜班護(hù)士在患者熄燈前的準(zhǔn)備工作情況。包括患者在夜間所需用品是否準(zhǔn)備齊全，并放置在合適的位置；年老體弱患者的安全措施是否得當(dāng)?shù)取?/p>

3、收取、閱讀及檢查護(hù)士的病歷報告書寫情況，尤其對搶救患者的記錄是否完整、準(zhǔn)確。

4、檢查護(hù)士是否有違紀(jì)情況，包括儀容儀表、文明禮貌、勞動紀(jì)律等方面。

5、檢查病室是否整潔、安靜。

6、每日夜班統(tǒng)計數(shù)字包括：患者總數(shù)、出入院、危重、特級護(hù)理、手術(shù)、陪伴人數(shù)等。

7、夜班督導(dǎo)把以上檢查情況記錄在夜班工作本上，第二日早向院長辦公室交班。

護(hù)理新技術(shù)準(zhǔn)入制度

1、在醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理制度的框架內(nèi)建立護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理體制和申報、準(zhǔn)入流程，嚴(yán)格遵守相關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療規(guī)范和常規(guī)，未經(jīng)批準(zhǔn)的不得開展。

2、開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)應(yīng)是結(jié)合臨床診療和護(hù)理管理工作的實際需要，與醫(yī)院功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)能力相適應(yīng)，應(yīng)當(dāng)是在核準(zhǔn)的執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)。

3、開展近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢的新項目，在院內(nèi)尚未開展過的項目和未使用的臨床護(hù)理新手段被認(rèn)定為新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。

4、護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)經(jīng)審批后必須按計劃實施，應(yīng)包含確保病人安全的內(nèi)容。凡增加或撤銷項目必須經(jīng)護(hù)理部同意并報主管院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。

5、臨床應(yīng)用時要嚴(yán)格遵守病人知情同意原則并有記錄。

6、護(hù)理部應(yīng)定期對護(hù)理新項目進(jìn)行檢查、考核與評價，在正式被批準(zhǔn)臨床應(yīng)用后，護(hù)理部應(yīng)及時制定操作規(guī)范及考核標(biāo)準(zhǔn)并列入質(zhì)量考核范圍內(nèi)。

護(hù)理制度、操作常規(guī)變更批準(zhǔn)制度

1、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更立足于確保病人生命安全，實事求是，提高工作效率和工作質(zhì)量。

2、護(hù)理制度、操作常規(guī)變更由護(hù)理質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)。如有變更需求，科室向該委員會提出申請，待委員會批準(zhǔn)后，再做出變更。

3、變更程序：

（1）對現(xiàn)有護(hù)理制度、操作常規(guī)的自我完善和補充。

（2）對新出現(xiàn)的工作，需要制定新的護(hù)理制度或操作常規(guī)。

（3）將修改的或新制定的護(hù)理制度、操作常規(guī)提交護(hù)理質(zhì)量管理委員會討論，提出意見或建議，進(jìn)一步完善。

（4）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更后或新制定的，應(yīng)設(shè)置3-6個月試行期，經(jīng)過可行性再評價后方可正式列入實施。

（5）護(hù)理制度、操作常規(guī)變更與新定后，文件上均標(biāo)有本制度執(zhí)行起止時間及批準(zhǔn)人。

（6）變更后的護(hù)理制度、操作常規(guī)及時通知全院護(hù)士，認(rèn)真組織培訓(xùn)與學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。

（7）重大護(hù)理制度、操作常規(guī)變更要與醫(yī)療管理職能部門做好協(xié)調(diào)，保持醫(yī)療護(hù)理一致性，并向全院通報。

護(hù)理人員技能定期評估制度

1、護(hù)理部依據(jù)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需求及護(hù)理人員繼續(xù)教育的需要，結(jié)合護(hù)理隊伍的具體情況，制定護(hù)士培訓(xùn)計劃及分層次、分階段組織實施，并定期進(jìn)行培訓(xùn)有效性評價。

2、培訓(xùn)及評估內(nèi)容包括：專業(yè)理論和技能、質(zhì)量意識、醫(yī)院規(guī)章制度、國家和行業(yè)法律法規(guī)、特殊崗位技能的培訓(xùn)及新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的培訓(xùn)、應(yīng)急措施等。

3、培訓(xùn)及評估方法：

（1）護(hù)理部有計劃地組織全院護(hù)理查房，通過護(hù)理病例討論及護(hù)理計劃的制定、實施，提高護(hù)理人員的綜合護(hù)理水平。

（2）每月組織全院護(hù)士理論講座，普及基礎(chǔ)理論及推廣新知識，每季度進(jìn)行護(hù)理人員理論考試。

（3）護(hù)理人員均應(yīng)接受不同等級復(fù)蘇技術(shù)的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格認(rèn)定其能掌握正確的復(fù)蘇技術(shù)后方可上崗為病人提供護(hù)理技術(shù)服務(wù)。對從事麻醉、急診、重癥監(jiān)護(hù)室等專業(yè)的護(hù)理人員應(yīng)具備較高水平的復(fù)蘇技術(shù)與支持技術(shù)。

4、各科根據(jù)專科特點制定專科培訓(xùn)計劃，并組織專科理論、技能的培訓(xùn)；通過考核對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。

5、各專科定期組織護(hù)師、護(hù)士輪轉(zhuǎn)，拓寬護(hù)士專科技能的學(xué)習(xí)和掌握，并進(jìn)行出科考核。

6、新護(hù)士參加護(hù)理部、各科組織的理論及技能的培訓(xùn)及考核。

7、護(hù)理管理部門要為每一位護(hù)士建立個人技術(shù)考評檔案，并存有個人的資質(zhì)文件，包括護(hù)理注冊證書或執(zhí)業(yè)證明、技術(shù)準(zhǔn)入、上崗許可等文件（或復(fù)印件），有關(guān)教育、培訓(xùn)和工作經(jīng)歷的資料等，技術(shù)評估的結(jié)果要用于崗位任職資格。

護(hù)理人員臨時調(diào)配制度

1、了解掌握全院護(hù)理人員配置狀態(tài)、組織形式。

2、每個護(hù)理單元每天安排一名護(hù)士作為備班，隨時可以調(diào)出，而不影響本單元工作。

3、根據(jù)疫情及重大搶救的病人數(shù)量、病情，護(hù)理部及時合理調(diào)配護(hù)理人員。

4、在節(jié)假日、周六、周日、夜班均由值班護(hù)士長根據(jù)需要合理調(diào)配護(hù)理人員。

見習(xí)護(hù)士培訓(xùn)管理制度

1、見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間嚴(yán)格服從本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)，并在護(hù)士長安排的帶教老師指導(dǎo)下完成各項護(hù)理操作。

2、見習(xí)護(hù)士在各科見習(xí)期間要講文明、有禮貌，尊重患者、尊重他人、尊重師長。

3、見習(xí)護(hù)士在工作期間必須衣帽整齊，符合院內(nèi)對在職護(hù)士的一切要求，并佩戴胸卡。

4、要求見習(xí)護(hù)士在實習(xí)期間繼續(xù)鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識。

5、實習(xí)期間自學(xué)基礎(chǔ)理論、基本知識與基本技能，提高三基水平，并能掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作流程。

6、服從護(hù)理部安排，定期實行內(nèi)、外、婦、兒等主要科室的輪轉(zhuǎn)，并做好筆記。

7、定期參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次/年、院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次/年、護(hù)士長和主管護(hù)師業(yè)務(wù)查房12次/年。

8、見習(xí)護(hù)士在見習(xí)期間要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。

9、見習(xí)期間不得無故遲到、早退，如有事需要請假一天以內(nèi)向本科護(hù)士長請假，超過一天以上要向護(hù)理部請假，并說明原因。

臨床專科護(hù)士的培養(yǎng)及管理制度

1、有計劃、分步驟地在重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、手術(shù)室護(hù)理、糖尿病護(hù)理等專科或?qū)２☆I(lǐng)域開展專科護(hù)士培訓(xùn)工作，培養(yǎng)一批具有較高業(yè)務(wù)水平和專長、能較好地解決實際專科護(hù)理問題并指導(dǎo)其他護(hù)士開展相關(guān)工作、有良好的職業(yè)道德、熱愛護(hù)理事業(yè)、全心全意為患者服務(wù)的臨床護(hù)理骨干。

2、參加臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者須具有執(zhí)業(yè)護(hù)士證書，有衛(wèi)生和教育行政部門認(rèn)定的護(hù)理專業(yè)專科以上學(xué)歷，護(hù)師以上職稱。

3、參加重癥醫(yī)學(xué)科臨床專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)者要求具有3年以上重癥醫(yī)學(xué)科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。

4、參加手術(shù)室臨床專科護(hù)士培訓(xùn)者要求有5年以上手術(shù)室護(hù)理護(hù)理工作經(jīng)驗。

5、參加急診科臨床專科護(hù)士培訓(xùn)者要求有2年以上的急診科護(hù)理工作經(jīng)驗。

6、參加糖尿病護(hù)理專科護(hù)士培訓(xùn)者要求有3年以上糖尿病臨床護(hù)理工作經(jīng)驗。

7、培訓(xùn)人員熱愛護(hù)理事業(yè)，具有高度的工作責(zé)任心及為護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)精神，有一定的外語基礎(chǔ)，本人自愿并經(jīng)科室選拔、推薦。

8、送出參加專科護(hù)士培訓(xùn)者必須與醫(yī)院簽訂《護(hù)士外出進(jìn)修合約》，接受省級衛(wèi)生行政部門組織或委托的專科護(hù)士培訓(xùn)，考核合格，取得省級衛(wèi)生行政部門認(rèn)可的專科護(hù)士資格證書，并自愿開展專科項目。

9、所有臨床專科護(hù)士，須取得相關(guān)臨床專科護(hù)士資格證書，持證上崗。

10、專科護(hù)士應(yīng)主動、及時地掌握本專科領(lǐng)域護(hù)理新理論、新知識、新技術(shù)和新方法，參加本專科省級及以上護(hù)理繼續(xù)教育項目的學(xué)習(xí)。

11、臨床專科護(hù)士應(yīng)注重加強(qiáng)科學(xué)研究，每3年至少在護(hù)理專業(yè)期刊上發(fā)表本專科護(hù)理工作論文或綜述1篇以上。

12、臨床專科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)對其他護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)，并對專科護(hù)理有關(guān)工作提出完善和改進(jìn)建議。

13、臨床專科護(hù)士精通本學(xué)科基本理論、專科理論和專業(yè)技能，掌握相關(guān)學(xué)科知識，掌握專科危重病人的救治原則與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥病人救治中發(fā)揮重要作用。

14、臨床專科護(hù)士享受專科護(hù)士崗位津貼。.病區(qū)管理制度

1、病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，科主任及住院醫(yī)師積極協(xié)助。

2、保持病區(qū)整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風(fēng)。工作人員做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。

3、統(tǒng)一病區(qū)陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，緊密貴重儀器有使用要求并專人保管。

4、定期對病人進(jìn)行健康教育。

5、醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸卡上崗。

6、病人必須穿醫(yī)院服裝，攜帶必要生活用品。

7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病區(qū)財產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規(guī)定處理。

8、節(jié)約用水，按時熄燈，洗刷后及時關(guān)閉水龍頭。

病區(qū)安全制度

1、物品固定放置，便于清點。保證病人行動安全。

2、病房大樓內(nèi)禁止吸煙，病房內(nèi)禁止飲酒、使用電爐、酒精燈及點燃明火，以防失火。

3、加強(qiáng)對陪護(hù)和探視人員的管理。

4、貴重物品不要放在病房。

5、應(yīng)及時管理病房內(nèi)探視人員，勸導(dǎo)其按時離開病區(qū)。

6、加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑分子，及時通知保衛(wèi)處。

7、空房間要及時上鎖。

8、消防設(shè)施完好、齊全，防火通道通暢。

病房陪護(hù)制度

1、嚴(yán)格控制陪護(hù)人數(shù)，學(xué)齡前兒童不得帶入，探視者須遵守醫(yī)院有關(guān)規(guī)定。

2、危重病人家屬可持重危通知單隨時探視，如病情不允許探視，須做好解釋工作。

3、按醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)控制陪護(hù)率，陪護(hù)人員須隨時攜帶陪護(hù)證、著陪護(hù)裝。患精神病、傳染病者不得陪護(hù)。

4、陪護(hù)人員須服從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，在查房、治療時應(yīng)主動離開病室，不得擅自翻閱病歷及其他醫(yī)療文件，不得私自將病人帶出院外，不可串病室，高聲談笑、坐臥病床和吸煙、飲酒，不準(zhǔn)談?wù)撚械K病人健康和治療的事項，不可自請院外醫(yī)生診治或自行用藥。

5、陪護(hù)、探視人員要愛護(hù)公物，保持環(huán)境衛(wèi)生，節(jié)約水電，損壞或丟失物品按規(guī)定賠償。

分級護(hù)理制度

（一）特級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的病人。

（2）各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后病人。

（3）嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的病人。

2、護(hù)理要點

（1）嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征。

（2）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量出入量。

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

（5）保持患者的舒適和功能體位。

（6）實施床旁交接班。

（7）觀察病人情緒上的變化，做好心里護(hù)理。

（二）一級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）重癥病人、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理的病人。

（2）生活一部分可以自理、但病情隨時可能發(fā)生變化的病人。

2、護(hù)理要點

（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等，實施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（三）二級護(hù)理

1、病情依據(jù)

（1）急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的病人。

（2）慢性病限制活動或生活大部分可以自理的病人。

2、護(hù)理要點

（1）每2時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

（4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理根據(jù)患者及管路護(hù)理等，實施安全措施。

（5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）三級護(hù)理

1、病情依據(jù)

生活可以完全自理、病情較輕或恢復(fù)期的病人。

2、護(hù)理要點

（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化。

（2）根據(jù)患者病情，測量生命體征。

（3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。

（4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

健康教育制度

（一）健康教育的內(nèi)容

1、對門診病人及家屬要進(jìn)行一般衛(wèi)生知識（個人、公共、飲食等）、常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識，簡單的急救知識、婦嬰衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等內(nèi)容的健康教育。

2、對入院病人做好入院教育，包括醫(yī)院的規(guī)章制度、病室環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。

3、住院期間進(jìn)行相關(guān)疾病知識、檢查、治療、用藥、飲食知識介紹指導(dǎo)。

4、做好術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后注意事項指導(dǎo)。

5、做好出院病人健康指導(dǎo)。

（1）出院帶藥的用法、注意事項。

（2）病情觀察、復(fù)查時間。

（3）有關(guān)飲食的注意事項。

（4）按時休息，保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉等。

（二）健康教育的形式

1、門診利用病人候診時間進(jìn)行集體講解、電視宣教等。

2、利用板報、宣教欄、圖畫等形式進(jìn)行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗易懂。

3、個別指導(dǎo)：結(jié)合病情、文化程度、理解能力做具體講解。

執(zhí)行醫(yī)囑制度

1、護(hù)士認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，確認(rèn)患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行，注明執(zhí)行時間并簽全名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑前必須核對患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容無誤后方可執(zhí)行。

3、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要認(rèn)真交班，并在交班本上注明。

4、一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑，嚴(yán)禁執(zhí)行電話醫(yī)囑。搶救病人需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，由二人核對后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓶。搶救結(jié)束后及時補全醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對后，方可棄去空安瓶。

早會制度

1、早會由科主任或病區(qū)護(hù)士長主持，凡科室當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到、不缺席，儀表整潔。

2、每日早會有夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者及夜間新入患者情況，并重點交待夜間危重患者、手術(shù)患者情況。

3、主管醫(yī)師重點介紹新患者及危重患者的病情以及治療注意事項。

4、護(hù)士長布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點，定期總結(jié)工作。

5、傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。

6、早會時間應(yīng)于15至30分鐘內(nèi)結(jié)束，小講課日時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。

手部衛(wèi)生規(guī)范與質(zhì)量監(jiān)管制度

在醫(yī)院感染傳播途徑中，醫(yī)務(wù)人員的手是造成醫(yī)院內(nèi)感染的重要原因。規(guī)范洗手及手消毒方法，加強(qiáng)手部衛(wèi)生的監(jiān)管力度，是控制醫(yī)院感染的一項重要措施，也是對病人和醫(yī)務(wù)人員雙向保護(hù)的有效手段。

（一）洗手的指征

1、進(jìn)入或離開病房前必須洗手。

2、在病房中由污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)之前。

3、處理清潔或無菌物品前。

4、無菌技術(shù)操作前后。

5、手上有污染物或與微生物污染的物品或體液接觸后。

6、接觸病人傷口前后。

7、手與任何病人接觸（診察、護(hù)理病人之間）前后。

8、在同一病人身上，從污染部位操作轉(zhuǎn)為清潔部位操作之間。

9、戴手套之前，脫手套之后。

10、戴脫口罩前后、穿脫隔離衣前后。

11、使用廁所前后。

（二）手消毒指征

1、為患者實施侵入性操作之前。

2、診察、護(hù)理、治療免疫性功能低下的病人之前。

3、接觸每一例傳染病人和多重耐藥株定植或感染者之后。

4、接觸感染傷口和血液、體液之后。

5、接觸致病微生物所污染的物品之后。

6、雙手需保持較長時間的抗菌活性，如需戴手套時。

7、接觸每一例傳染性病人后應(yīng)進(jìn)行手消毒；微生物檢疫人員接觸污物前應(yīng)戴一次性手套或乳膠手套，脫手套后應(yīng)進(jìn)行手消毒。

（三）手部衛(wèi)生的監(jiān)督管理

1、嚴(yán)格按照洗手指征的要求進(jìn)行規(guī)范洗手和手消毒。

2、使用正確的洗手（七步洗手法）和手消毒方法，并保證足夠的洗手時間。

3、確保消毒劑的有效使用濃度。

4、定期進(jìn)行手的細(xì)菌學(xué)檢測。

5、定期與不定期監(jiān)控各護(hù)理單元護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，對存在的問題提出改進(jìn)意見。

一次性醫(yī)療用品管理制度

1、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用科室。

2、科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效、產(chǎn)品有無不潔凈等。

3、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須及時留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科、藥劑科。

4、發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。

5、一次性使用無菌醫(yī)療用品用后，須進(jìn)行毀形，尖銳部分放入防水、防滲容器內(nèi)，其余部分放入黃色垃圾袋。一次性輸血袋（器）、采血針和采血的注射器，直接放入防水、防滲容器內(nèi)。每天作好消耗記錄，由預(yù)防科派專人下科室走專線收集，送指定單位無害化處理，禁止重復(fù)使用和回流市場。

6、醫(yī)院感染管理科須履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購、管理和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。

物資、器材管理制度

1、各科室對設(shè)備、家具、器材、被服須建立賬目，并定期清點，防止霉?fàn)€、遺失、差錯。要求帳物相符，保證物資安全。

2、財務(wù)收入與支出要詳細(xì)登記并有兩人簽字。

3、由護(hù)士長負(fù)責(zé)物資、被服請領(lǐng)、保管及報廢工作。

4、定期做好請領(lǐng)申請，交給總務(wù)科；請領(lǐng)物品時，需精打細(xì)算，做到物盡其用。

5、各科室領(lǐng)取正常消耗性器材、物品時應(yīng)有本科室負(fù)責(zé)人簽字才可請領(lǐng)。如聽診器、血壓表等需要報廢時，還應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定、簽字，證明不能修理時才能以舊換新。

6、科室建立維護(hù)登記本，以利儀器設(shè)備保管使用。

7、各種物資、被服的報廢，需經(jīng)行政處審核后，方可辦理報廢手續(xù)。

8、任何人不得將醫(yī)院的任何物資私自帶出院外。

病房藥品管理制度

1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品，只供住院病人按醫(yī)囑使用。

2、病房內(nèi)基數(shù)藥品應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥，退藥和保管工作。

3、每日清點并記錄，檢查藥品。防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：龝r，立即停止使用并報藥局處理。

4、中心藥房對病房內(nèi)存放的藥品要定期檢查，并核對藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期、變質(zhì)現(xiàn)象。

5、搶救藥品必須放置在搶救車內(nèi)，定量、定位放置，標(biāo)簽清楚，專人負(fù)責(zé)每日檢查，保證隨時急用。

6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名，單獨存放并加鎖。

7、需要冷藏的藥品（如：冰干血漿、白蛋白、胰島素等）要放在冰箱內(nèi)，以免影響藥效。

8、病人的藥物專用，停藥后及時退藥。

9、病房毒、麻藥管理要求：

（1）病房毒、麻藥只能供應(yīng)住院病人按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用，借用。

（2）設(shè)專柜存放，專人管理，嚴(yán)格加鎖，并按需保持一定基數(shù)，每班交接班時，必須交接點清，雙方用正楷簽全名。

（3）醫(yī)師開醫(yī)囑及專用處方（紅處方）后，方可給該病人使用，使用后保留空安瓶。

（4）建立毒、麻藥使用登記本，注明病人姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間，護(hù)士正楷簽名。

（5）如遇必要時且當(dāng)病人需要使用時，仍需有醫(yī)師所開的醫(yī)囑、專用處方，保留空安瓶。

醫(yī)院病房消毒管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院管理的規(guī)章制度。

2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。

3、患者安置原則應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。

5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入黃色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。

6、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。

7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。

8、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。

9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。

10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。

11、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。

12、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

13、垃圾置塑料袋內(nèi)，密封運送，醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運；送定點站處理。

傳染病病區(qū)消毒隔離制度

1、傳染病人不準(zhǔn)和普通病人住在一個病室。對已確診的傳染病人應(yīng)立即轉(zhuǎn)至傳染科隔離治療，在未轉(zhuǎn)之前，必須采取消毒隔離治療措施。

2、傳染病人應(yīng)在指定的范圍內(nèi)活動，不準(zhǔn)亂串病室及外出。出院、轉(zhuǎn)院、死亡后要進(jìn)行終末消毒，對傳染病人尸體須經(jīng)嚴(yán)格消毒后處理。對其所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準(zhǔn)帶出,更不能給他人使用。對其所用的被服、衣服等出院時要進(jìn)行高壓消毒，或用化學(xué)消毒劑溶液浸泡二小時后再進(jìn)行清洗。

3、凡遇有厭氧菌，綠膿桿菌等特殊感染的病人，應(yīng)嚴(yán)密隔離，用過的病房要用化學(xué)消毒劑溶液噴霧消毒，用過的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須高壓消毒，醫(yī)護(hù)人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次消毒一次。

4、傳染病人用過的被服要清洗消毒，有污染嚴(yán)重的要隨時拆洗消毒，被褥服裝不準(zhǔn)帶有血、尿、便痕跡。

5、病人的被套、床單、枕套和診查單每周更換一次。污染嚴(yán)重時隨時更換。

6、病室內(nèi)要保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日進(jìn)行空氣消毒l－2次。

7、大小便器每用一次，消毒一次，病人用的大小便器，由護(hù)理員放在盛有化學(xué)消毒劑溶液池內(nèi)（無水池病房放置塑料桶內(nèi)）浸泡30分鐘后再用。

治療室與處置室管理制度

1、保持室內(nèi)清潔，完成工作后及時整理。

2、器械物品放在固定位置，標(biāo)簽清楚，用后及時清理、補齊。

3、各種藥品分類放置，帶盒存放，標(biāo)簽清楚。高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑、細(xì)胞毒性等高危藥品應(yīng)單獨存放，并有醒目標(biāo)識。

4、毒、麻、限、據(jù)及貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室和處置室必須穿工作服、戴工作帽及口罩。

6、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，各種治療器具做到一人一用一消毒。

7、無菌物品應(yīng)注明滅菌日期，并在有效期內(nèi)使用。無菌物品開封后注明開封時間，超過24小時不得使用。

8、已用過的器械、一次性用品、敷料按要求進(jìn)行存放和處理。

9、醫(yī)用垃圾和生活垃圾分開放置，并按要求管理。

10、每日使用紫外線消毒，并有登記簽字。

醫(yī)療廢物安全管理制度

1、廢棄物分類收集處理，醫(yī)療廢棄物置黃色有標(biāo)識塑料袋密閉運送焚燒。

2、銳器（針頭、穿刺針）用后放入利器盒內(nèi)，防止?jié)B漏刺傷造成感染。

3、重點加強(qiáng)感染性、損傷性、病理性醫(yī)療廢物的管理，特別是使用后的一次性醫(yī)療器械、用品均作為感染性醫(yī)療廢物進(jìn)行統(tǒng)一回收做無害處理。

4、污水排放統(tǒng)一由污水處理池做消毒后排放。

5、由專人負(fù)責(zé)每日定時對醫(yī)用垃圾進(jìn)行統(tǒng)一回收并行雙簽記錄，每月底將回收登記表上報預(yù)防科備案。

6、對傳染病人和疑似傳染病人的排泄物要進(jìn)行嚴(yán)格消毒后排入污水處理系統(tǒng)。

7、傳染病病人或疑似傳染病病人所產(chǎn)生的生活垃圾要按醫(yī)療廢物處理。

8、各科室要對醫(yī)療廢物進(jìn)行嚴(yán)格管理，禁止將其當(dāng)廢品賣掉或隨便丟棄及做它用。

9、各科室主任、護(hù)士長是監(jiān)管本科室醫(yī)療廢物安全的第一責(zé)任人，要按照醫(yī)療廢物處理條例進(jìn)行嚴(yán)格管理。各科室如發(fā)現(xiàn)有醫(yī)療廢物丟棄、泄露等意外事故，要立即報告預(yù)防科，以便采取應(yīng)急措施。

患者入院、轉(zhuǎn)科、出院工作制度

1、入院制度

（1）病人持醫(yī)生開具的住院通知單，由導(dǎo)診護(hù)士協(xié)助辦理住院手續(xù)，危重病人可先住院后補辦手續(xù)。

（2）病人新人院時護(hù)士應(yīng)及時通知主治醫(yī)師，由醫(yī)師對病人進(jìn)行診療及處置，并及時下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)按醫(yī)囑確定護(hù)理級別、飲食，填寫床頭卡、治療卡，收集資料，制定特、一級護(hù)理病人的護(hù)理計劃。

（3）病人到達(dá)病區(qū)后由病房護(hù)士協(xié)助病人熟悉病區(qū)環(huán)境并向患者介紹相關(guān)的規(guī)章制度，主動了解病情和病人的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等。如為急診手術(shù)或危重病人，須立即做術(shù)前或搶救準(zhǔn)備，并于24小時內(nèi)完成衛(wèi)生處置工作。

2、轉(zhuǎn)科制度

（1）患者轉(zhuǎn)科應(yīng)由本科的主治醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬告知轉(zhuǎn)科的理由，可能的后果、途中可能的意外，取得理解與同意，并簽字。

（2）護(hù)士接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時與相關(guān)科室溝通，終止本科室一切治療并結(jié)清賬目。

（3）轉(zhuǎn)科科室由當(dāng)班護(hù)士將轉(zhuǎn)出時間記錄在護(hù)理記錄中，并按時攜帶病歷、醫(yī)療護(hù)理文件、輔助檢查等，安全護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室（家屬最好同行），與該科室護(hù)士嚴(yán)格交接，并在護(hù)理記錄單上簽字。

（4）轉(zhuǎn)科病人必須在轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入登記本上登記，并有雙方護(hù)士簽字。

3、出院制度

（1）病人出院由負(fù)責(zé)醫(yī)生或上級醫(yī)師查房決定，護(hù)士及時通知病人及家屬，并于前一天或當(dāng)日為患者辦理預(yù)約出院。

（2）出院當(dāng)日，護(hù)士按醫(yī)囑停止住院期間的一切治療、護(hù)理、用藥，并清點收回病人住院期間所用醫(yī)院的物品，并為病人辦理出院手續(xù)。

（3）根據(jù)病情給予必要的出院指導(dǎo)，包括：服藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、生活及工作中的注意事項等，并主動征求意見，以便改進(jìn)工作。

（4）協(xié)助病人整理清點用物，做好終末處理，傳染病及死亡病人用過的物品，按消毒隔離原則處理。

（5）病情不宜出院而病人或家屬要求出院者，醫(yī)師應(yīng)加以勸阻，并充分說明可造成的不良后果，如說服無效應(yīng)報科主任及醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并由病人或家屬出具手續(xù)，或其家屬在病歷中簽署相關(guān)知情文件后辦理出院手續(xù)。應(yīng)出院而拒不出院者，要通知其所在單位或有關(guān)部門處理。

病人外出檢查制度

1、遵照醫(yī)囑確認(rèn)患者的身份，核對擬施項目的準(zhǔn)備事宜完成情況，對重癥患者要請主管醫(yī)師實行可行評估后，方可離開病區(qū)外出檢查。

2、由陪檢護(hù)士送病人外出檢查，耐心向病人講解相關(guān)檢查注意事項，對病情危重的患者應(yīng)由陪檢護(hù)士全程陪護(hù)。

3、對待病人及其家屬，特別是動作緩慢及年老體弱的病人，要禮貌、熱情，有愛心。

4、準(zhǔn)確、及時地將病人護(hù)送到檢查科室，檢查完畢后及時將病人送回病房。

5、運送病人過程中，應(yīng)隨時觀察病人的反應(yīng)，保證病人檢查途中的安全。

6、送病人檢查途中，負(fù)責(zé)保管好病歷等文件資料，不能擅自將病歷交給病人或其家屬，確保病歷等文件資料的保密性。

7、離院外出檢查應(yīng)遵循醫(yī)院相關(guān)制度。

患者膳食管理制度

1、病人的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時通知營養(yǎng)部和配膳員，并填寫飲食食牌。

2、開飯前停止一般治療，協(xié)助臥床病人洗手，安排舒適臥位，備好床上飯桌，并保持室內(nèi)清潔、整齊，以增進(jìn)病人食欲。

3、開飯時工作人員應(yīng)洗手、戴口罩，保持衣帽整潔，并嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

4、注意食品保溫，及時準(zhǔn)確地將飯菜送到病人床旁，保證病人吃到熱飯菜。

5、要求病人訂營養(yǎng)配膳，如因特殊情況病人家屬送飯時，須經(jīng)護(hù)士檢查同意后方可進(jìn)食。

6、觀察病人進(jìn)食情況，必要時協(xié)助病人進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。對食欲不佳的病人鼓勵適當(dāng)進(jìn)食，以增加營養(yǎng)。

7、每餐核對，避免差錯，特別對食用治療膳食的病人，要講清目的，取得病人合作。

8、病人食具要每餐消毒，患傳染性疾病的病人應(yīng)使用一次性餐具。

9、經(jīng)常征求病人意見，及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。

圍手術(shù)期病人支持服務(wù)制度

1、術(shù)前根據(jù)麻醉方式準(zhǔn)備好病床單位。

2、責(zé)任護(hù)士與手術(shù)室科護(hù)士詳細(xì)交接術(shù)中及術(shù)后麻醉恢復(fù)情況，檢查病人生命體征、切口、引流管、皮膚等情況。

3、妥善安置病人，按醫(yī)囑執(zhí)行各項護(hù)理措施，準(zhǔn)確記錄各項監(jiān)測指標(biāo)及引流量。

4、按麻醉方式確定術(shù)后病人翻身、起床活動時間，對于絕對臥床休息的病人，責(zé)任護(hù)士定時為病人做好皮膚護(hù)理，嚴(yán)格做好床頭交接班。

5、責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)術(shù)后不能自理病人的基礎(chǔ)護(hù)理，如飲食、大小便、體位、活動等；指導(dǎo)病人術(shù)后健康教育，協(xié)助病人康復(fù)功能鍛煉。

6、護(hù)士長每天檢查手術(shù)后3日內(nèi)的病人護(hù)理措施落實情況。

7、保持病室內(nèi)空氣新鮮，限制陪護(hù)。

8、指導(dǎo)教會病人出院后的自我保健，有不適及時就診。

導(dǎo)管滑脫預(yù)防及報告制度

1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

2、如存在上述危險因素，要及時制定防范計劃與措施，并做好交接班。

3、對患者及家屬及時進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

4、加強(qiáng)巡視，隨時了解患者情況并記好護(hù)理記錄，對存在管路滑脫危險因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

5、護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時，要立即報告醫(yī)生，迅速采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。

6、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時報護(hù)理部；按規(guī)定填寫患者管路登記表，24-48小時內(nèi)報護(hù)理部。

7、護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識，不斷改進(jìn)工作。

8、發(fā)生管路滑脫的單位或個人，有意隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

9、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。

腕帶識別標(biāo)識制度

1、對手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識別標(biāo)志，例如昏迷、無自主能力的病人，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、新生兒等科室中得到實施。

2、“腕帶”填入的識別信息（病區(qū)、床號、住院號、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經(jīng)二人核對。

3、佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷，血運良好。

病房醫(yī)囑計算機(jī)錄入管理制度

（一）系統(tǒng)支持

1、信息中心負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。

2、要補充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、重整醫(yī)囑時，可向醫(yī)囑系統(tǒng)管理員提出申請，臨床操作人員無權(quán)補充及變更。

（二）用戶管理

1、醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。

2、操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。

3、對醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定。

（三）醫(yī)囑處理

1、錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整，必須經(jīng)第二人核對、確認(rèn)后方可執(zhí)行，確保醫(yī)囑錄入時間是自動生成，不得人工填寫。

2、撤銷醫(yī)囑慎重，要有相應(yīng)的規(guī)范與程序，撤銷權(quán)限通常為護(hù)士長，或護(hù)士長授權(quán)委托的護(hù)士，其它人員無權(quán)修改與變更醫(yī)囑。

3、停止長期醫(yī)囑（除由計算機(jī)自動停止的醫(yī)囑――排斥型醫(yī)囑外）必須既在機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項手續(xù)缺一不可。

4、領(lǐng)藥/退藥

（1）凡病房用于搶救患者的臨時醫(yī)囑，護(hù)士不得以任何理由延誤其執(zhí)行。用計算機(jī)處理領(lǐng)藥來不及時，可先與藥房聯(lián)系借取，24小時內(nèi)要將遺漏醫(yī)囑輸入計算機(jī)。借取辦法遵遁醫(yī)院及藥房規(guī)定。

（2）主班護(hù)士每日下班前要核查有無退藥，當(dāng)天退藥當(dāng)天完成。

（3）患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。

（4）毒麻藥醫(yī)生開專用處方后，將專用處方與毒麻藥單一同交藥房領(lǐng)藥。

（5）貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟螅幏看_認(rèn)發(fā)藥。

（6）出院后仍需帶輸液藥物者，按臨時領(lǐng)藥處理。

（四）患者信息處理與查詢

1、及時處理患者動態(tài)數(shù)據(jù)：核對患者病歷號與姓名的一致性，患者床位的調(diào)整和轉(zhuǎn)科處理，對出院患者，見出院醫(yī)囑后應(yīng)及時為患者辦理出院，讓出床位。當(dāng)日出院患者必須當(dāng)日完成出院處理。

2、醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費用信息等。

（五）各醫(yī)院的醫(yī)囑處理系統(tǒng)均應(yīng)符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定要求，應(yīng)有醫(yī)囑系統(tǒng)的操作手冊及信息安全管理的制度。

輸血安全護(hù)理管理制度

（一）依據(jù)醫(yī)囑確定輸血后核對患者信息無誤后采集血樣。

（二）由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將患者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。

（三）病房護(hù)士與輸血科人員核對內(nèi)容：

1、持輸血記錄單與病歷核對患者姓名、病案號，PDA（儲存式自體輸血）確認(rèn)輸血患者。

2、輸血記錄單與血袋標(biāo)簽逐項核對，包括科室、患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)；獻(xiàn)血者編碼、血型（包括Rh因子）、儲備號及血液有效期，確認(rèn)輸血記錄單和血袋標(biāo)簽的血型（包括Rh因子）、儲血號一致。

3、檢查血袋有無破損及滲漏、血袋內(nèi)血液有無溶血及凝塊。

4、檢查、核對無誤后，雙方在輸血記錄單上簽字。

（四）輸血前核對：

1、必須由兩名醫(yī)護(hù)人員持患者病歷、交叉配血報告單、血袋共同核對患者姓名、病案號、血型（包括Rh因子）、血液成分、有無凝集反應(yīng)及獻(xiàn)血者編碼、血型、儲血號及血液有效期。

2、讓患者或家屬自述姓名及血型（包括Rh因子），經(jīng)核對無誤后，開始進(jìn)行輸注。

（五）輸血要求：

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，使用標(biāo)準(zhǔn)輸血器進(jìn)行輸血。

2、輸血前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩，血液內(nèi)不得加入藥物。

3、連續(xù)輸注不同獻(xiàn)血者的血液時，兩袋血之間需用0.9%無菌生理鹽水將輸血管路沖洗干凈。

4、輸血時應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，檢查穿刺部位有無血腫或滲血，并嚴(yán)密觀察有無輸血反應(yīng)。

5、一般輸血不需要加溫，如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣。

6、在輸血開始前，輸血開始時，輸血開始后15分鐘，輸血過程中每小時，輸血結(jié)束后4小時對患者進(jìn)行監(jiān)控（重點放在輸血開始后的最初15分鐘）；注意病情變化。

7、血液輸完后，空血袋在低溫下保留24小時，交叉配血報告單粘貼在病歷中。

8、如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)按照“患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序”進(jìn)行相應(yīng)處理，填寫輸血反應(yīng)記錄單送血庫保存。

（六）輸血的時間要求：

1、全血或血細(xì)胞應(yīng)該在離開冰箱后30分鐘內(nèi)開始輸注，一袋血要在4小時內(nèi)輸注完畢（室內(nèi)溫度過高要適當(dāng)縮短時間），不得自行貯血。

2、血小板以患者能耐受的速度盡快輸注，應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸完。因故未能及時輸注則應(yīng)在室溫（22—25度）放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動血袋。

3、新鮮冰凍血漿溶化后盡快輸注，輸注速度不應(yīng)超過10ml/min。因故溶化后未能及時輸注的新鮮冰凍血漿可在4度儲血冰箱暫時保存，但不得超過24小時，更不可再冰凍保存。

4、冷沉淀溶化后，應(yīng)盡快以患者能耐受的速度輸注。

門、急診科醫(yī)院感染管理制度

1、醫(yī)院急診室、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口和隔離室，建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病者，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。

2、建立健全日常清潔、消毒制度。

3、各診室要有流動水洗手設(shè)備，或備有手消毒設(shè)施。

4、傳染科門診、肝炎、腸道門診等應(yīng)做到診室、人員、時間、器械固定；腸道門診必須設(shè)立專用廁所。

5、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應(yīng)每日定時消毒，被血液、體液污染時應(yīng)及時消毒處理。

6、急診搶救器械應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。

急診科室護(hù)理管理制度

（一）工作制度

1、工作人員必須遵守各項規(guī)章制度，用醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范要求自己。

2、對患者具有高度的責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，嚴(yán)格無菌操作，掌握配伍禁忌，根據(jù)醫(yī)囑合理用藥。工作中做到迅速、準(zhǔn)確，既要減少患者等候時間，又要防止差錯發(fā)生。

3、急診護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救技術(shù)及各項基礎(chǔ)護(hù)理操作技能，隨時做好搶救患者的準(zhǔn)備工作。

4、不遲到早退，準(zhǔn)時交接班，堅守崗位。

5、儀表端莊，著裝整齊，對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，態(tài)度和藹可親。

6、能夠運用整體護(hù)理的觀點為患者提供高質(zhì)量的服務(wù)；牢記急診科的宗旨：高速度，高效率，高度責(zé)任感，一切為患者。

（二）急診分診工作制度

1、熱情接待患者，根據(jù)患者主訴輔以必要檢查（體溫、脈搏、呼吸、血壓），需要時協(xié)助醫(yī)生給患者開化驗單、做心電圖，并進(jìn)行分科，安排就診。

2、呼叫各科醫(yī)生，對5分鐘內(nèi)不到崗或不回電話者要做記錄。

3、遇突發(fā)事件，患者集中到達(dá)時，除通知當(dāng)班醫(yī)生外，應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)處。遇烈性傳染病，在通知醫(yī)務(wù)處的同時，通知區(qū)防疫站。

4、對需送搶救室的患者，電話通知搶救室，必要時護(hù)送患者。

5、配合各科醫(yī)生工作，維護(hù)就診秩序，保證診室設(shè)備良好，補充各診室物品。

（三）急診搶救室工作制度

1、搶救室專為搶救患者設(shè)置，其他任何情況不得占用。

2、一切搶救藥品、物品、器械、敷料等均須放指定位置，并有明顯標(biāo)記，不得隨意挪用或外借。

3、每日檢查核對搶救藥物、器材、一次性物品，班班交接，做到數(shù)目相符、性能完好。

4、搶救室護(hù)士必須堅守崗位，不得擅離職守。

5、無菌物品須注明滅菌日期，不得有過期物品。

6、搶救室使用后要及時整理、清潔、消毒，每周徹底清掃一次。

7、搶救時搶救人員要按崗定位，按照各種疾病的搶救常規(guī)進(jìn)行工作。

8、搶救護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種搶救儀器的使用及各種搶救技術(shù)，積極主動配合搶救，做好護(hù)理記錄，同時做好基礎(chǔ)護(hù)理。

9、搶救用過的各種物品、儀器設(shè)備等要及時清理、消毒，以備再用。藥品用后及時補充齊全。

10、對搶救記錄要在規(guī)定的時間內(nèi)，詳細(xì)、準(zhǔn)確、及時記錄。

分娩室護(hù)理管理制度

（一）工作制度

1、工作人員進(jìn)產(chǎn)房前應(yīng)更換手術(shù)衣褲、拖鞋、戴好口罩、帽子，非本室工作人員禁止入內(nèi)。

2、產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后應(yīng)有專人陪伴，給予心理支持及指導(dǎo)，以防發(fā)生意外。

3、產(chǎn)婦在產(chǎn)程進(jìn)展中，如有異常情況應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，并積極配合醫(yī)師做好搶救工作。

4、工作人員態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真，對產(chǎn)婦應(yīng)體貼、關(guān)懷，不能任意談笑，注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

5、嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好消毒隔離，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

6、產(chǎn)房每日要全面清潔、消毒。保持室內(nèi)空氣新鮮，溫度24～26℃，濕度50～60%。

7、凡無菌物品應(yīng)有消毒日期及有效期，各類物品要定物、定位、定量放置，由專人負(fù)責(zé)，隨時整理、消毒及補充。

8、每日檢查搶救物品、藥品，保證功能完好。

9、產(chǎn)房內(nèi)一切物品不能隨意帶出，借物應(yīng)嚴(yán)格遵守借物手續(xù)。

10、產(chǎn)后半小時內(nèi)應(yīng)進(jìn)行新生兒早吸吮早接觸。

11、接產(chǎn)后由接生人員及時、準(zhǔn)確填寫各項記錄。

12、產(chǎn)后觀察2小時，若無異常護(hù)送母嬰返休養(yǎng)室（母嬰同室）。

（二）消毒隔離制度

1、進(jìn)入產(chǎn)房的工作人員應(yīng)更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非產(chǎn)房工作人員嚴(yán)禁入內(nèi)。

2、保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范。產(chǎn)床、家具、臺面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/L）擦拭，產(chǎn)房每日通風(fēng)3次。每次分娩后，產(chǎn)床、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌；用后的垃圾分類放置；墻面，地面每2周用消毒液刷洗一次。

3、無菌物品消毒期限為一周（7天）。產(chǎn)房器械，產(chǎn)包等物品一用一滅菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

4、產(chǎn)包開啟≥2小時如仍未生產(chǎn)，應(yīng)從新更換并再次消毒外陰。

5、干缸無菌持物鉗每4小時更換消毒一次。

6、開啟的無菌物品每24小時更換消毒。鋪好的無菌盤每4小時更換消毒，并注明開啟時間。

7、每月做空氣培養(yǎng)及無菌物品抽樣細(xì)菌培養(yǎng)，有異常及時處理。

8、遇有急診產(chǎn)婦(未知生化結(jié)果的)，分娩后器械、被服等單獨消毒處理；肝炎等傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩。

新生兒室/母嬰同室護(hù)理管理制度

1、布局合理，病室規(guī)范。每日通風(fēng)2-4次，室溫22-24℃，濕度50-60%，保持病室空氣新鮮無異味、無污染源，每日紫外線消毒一次。

2、對母嬰實施整體護(hù)理，認(rèn)真填寫護(hù)理記錄單，每班床頭交接班。

3、新生兒入室后給予早吸吮及母嬰皮膚接觸30分鐘。

4、根據(jù)嬰兒情況隨時更換尿布，注意觀察嬰兒全身皮膚及臍帶情況，產(chǎn)婦給予晨晚間護(hù)理。

5、嬰兒每日洗澡一次，常規(guī)消毒臍帶及清潔眼部，嬰兒包被、衣服每日更換。

6、嬰兒餐具一用一消毒。

7、卡介苗、乙肝疫苗接種應(yīng)專人負(fù)責(zé)，并做好登記。母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)處理嬰兒醫(yī)囑。

8、每日做好乳房護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦擠奶。

9、母嬰同室護(hù)士負(fù)責(zé)接待新入院、手術(shù)、分娩的產(chǎn)婦并執(zhí)行醫(yī)囑。

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）護(hù)理管理制度

（一）工作制度

1、由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主任及主治醫(yī)師協(xié)助管理。

2、保持病室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，注意通風(fēng)，病房床位和物品擺放規(guī)范。

3、對患者要熱情親切，進(jìn)入病房要衣帽整潔，更換專用鞋，非工作人員謝絕入內(nèi)。

4、醫(yī)務(wù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

5、值班醫(yī)護(hù)24小時堅守崗位，床旁交接班，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。

6、嚴(yán)密觀察病情變化，監(jiān)護(hù)生命體征并按規(guī)定作好各項記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告上級醫(yī)師，以免貽誤病情。

7、做各種操作前后要注意洗手，病人使用的儀器及物品要專人專用。

8、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等病人應(yīng)與其他病人隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。

9、全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)對緊急情況，任何時候都要以病房的工作為先。

10、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)及設(shè)備，并指派專人管理，建立賬目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。

（二）搶救制度

1、參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。

2、醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。

3、嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束后，經(jīng)二人核對，補全醫(yī)囑后方可棄之。

4、對危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。

5、有專人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時間，復(fù)蘇過程，記錄要詳細(xì)，時間具體到分鐘。

6、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。

7、搶救車做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時補充藥品、物品，處于功能位。

8、搶救過程中在保證搶救過程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。

9、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要仔細(xì)交班。

10、搶救完畢后，除做好搶救紀(jì)錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

病區(qū)監(jiān)護(hù)室護(hù)理管理制度

（一）工作制度

1、病區(qū)監(jiān)護(hù)室在本科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，主治醫(yī)師給予必要的協(xié)助。

2、保持監(jiān)護(hù)室整潔、舒適、安全、安靜，避免噪音，不得在病房內(nèi)大聲喧嘩。

3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每天通風(fēng)3次。夜班晨、上午、下午各一次。

4、醫(yī)務(wù)人員著裝整潔、嚴(yán)肅，不得在病房內(nèi)打手機(jī)，不得在監(jiān)護(hù)室內(nèi)吃東西。

5、患者住院期間必須穿病號服，除必需生活用品外，不得存放過多物品。

6、病房床位和物品擺放規(guī)范，所有與醫(yī)療、護(hù)理有關(guān)的儀器和物品，如監(jiān)護(hù)急救儀器、急救物品、藥品及一次性用物等應(yīng)放置在固定位置，使用后應(yīng)物歸原處，不得隨意亂放。

7、急救儀器設(shè)備和用物應(yīng)處于備用狀態(tài)，并指定專人負(fù)責(zé)每日清點、檢查、填充，做到有備無患。

8、報警信號就是呼救，醫(yī)護(hù)人員聽到報警必須立即檢查，迅速采取措施，消除報警信號。

9、醫(yī)護(hù)人員每日查房兩次。

10、護(hù)士的工作站是在患者床旁，除工作需要需暫時離開患者外，護(hù)士不允許離開患者。

11、值班醫(yī)生24小時不允許離開病房。

12、做各種操作前后要注意洗手，患者使用的儀器及物品要專人專用。

13、遇有嚴(yán)重感染、傳染、免疫功能低下等患者應(yīng)與其他患者隔離，有條件應(yīng)安置在單間隔離病房，專人護(hù)理。

14、護(hù)士交接班必須在患者床旁，接班護(hù)士確定無問題后，交班護(hù)士方可離開病房。

15、與醫(yī)療護(hù)理無關(guān)人員限制出入，監(jiān)護(hù)室外公示家屬探視制度。

16、全科醫(yī)護(hù)人員均有方便快捷的通訊聯(lián)系方式以應(yīng)付緊急情況，任何時候都要以監(jiān)護(hù)室的工作為先。

17、對床位較多及住院患者流量較大的病區(qū)，可設(shè)副護(hù)士長（或護(hù)理組長）負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的日常運行，監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)相對固定。

（二）搶救制度

1、緊急搶救時，二線醫(yī)生必須立即到監(jiān)護(hù)室組織搶救。參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)生未到以前，護(hù)士不能離開患者，應(yīng)根據(jù)患者病情及時給予相應(yīng)的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機(jī)輔助通氣、胸外心臟按壓等并詳細(xì)記錄。

2、嚴(yán)密觀察病情，記錄要詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確、迅速。執(zhí)行搶救口頭醫(yī)囑時，護(hù)士在用藥前應(yīng)口頭重復(fù)醫(yī)囑，醫(yī)生確認(rèn)，第二人核對無誤后執(zhí)行，并將空安瓿保留，搶救工作結(jié)束時二人核對后方可棄之。

3、對危急患者應(yīng)就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可移動。

4、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經(jīng)過、各種用藥等要詳細(xì)交班。

5、及時與患者家屬或單位聯(lián)系，及時通報病情變化。

6、搶救完畢后，除做好搶救記錄外，還需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進(jìn)工作。

（三）消毒隔離制度

1、工作人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室按規(guī)定著裝。

2、清潔及污染工作區(qū)域劃分明確。

3、醫(yī)務(wù)人員無菌操作時，必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

4、接觸病人或操作前后都要洗手。

5、接觸病人污染物或疑似污染時應(yīng)戴手套操作，操作后立即摘除手套，嚴(yán)禁戴手套接觸非污染區(qū)域和用品。

6、監(jiān)護(hù)室保持環(huán)境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環(huán)境應(yīng)保持通風(fēng)狀態(tài)。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態(tài)下可應(yīng)用氣溶膠噴霧劑進(jìn)行空氣消毒；或用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。

7、每天用消毒液擦地。各室墩布分開，有標(biāo)記。

8、治療室每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，報告存檔。

9、每日清潔床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴(yán)禁在病室內(nèi)清點被服。

10、每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。

11、無菌物品定期更換和消毒，每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)1次，并有報告存檔。

12、合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。

13、專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、便器、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。

14、醫(yī)用垃圾與生活垃圾必須應(yīng)用不同顏色的垃圾袋嚴(yán)格分開。

15、呼吸機(jī)管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。

16、氧氣濕化瓶和呼吸機(jī)濕化器內(nèi)的蒸餾水每日更換1次。

17、吸氧裝置、病人床頭卡、霧化裝置、麻醉機(jī)螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒

一次，并有記錄。

18、便器、量尿杯、吸引器瓶每周更換消毒。

19、在病人轉(zhuǎn)出、死亡后對病人單位進(jìn)行終末消毒，用消毒劑（有效氯含量500mg/L）擦

拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。

20、定期或遵醫(yī)囑留取病人血、痰等培養(yǎng)，針對不同的細(xì)菌培養(yǎng)做出相應(yīng)的隔離措施。

21、傳染病病人消毒隔離應(yīng)做到：

（1）穿隔離衣進(jìn)入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。

（2）戴雙層橡膠手套。

（3）正規(guī)操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創(chuàng)操作。

（4）單位隔離，一切物品要放在病人室內(nèi)處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20分鐘后倒入處置室的池內(nèi)；針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內(nèi)雙層醫(yī)用垃圾容器內(nèi)，進(jìn)行焚燒處理，并注明“隔離”；被服、隔離衣放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

第五篇：護(hù)理部工作制度

護(hù)理部工作制度

一、護(hù)理部工作制度

1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。

2、護(hù)理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對護(hù)士長、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。

3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。

4、建立健全各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。

5、健全各級人員考核評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每季對護(hù)士考評，護(hù)理部每半年對護(hù)士長考評，考評結(jié)果匯總存檔。

6、全面實施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。

7、護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作：

7.1 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎懲制度。

7.2 護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時反饋。

7.3 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。

7.4 每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。

7.5建立護(hù)理不良事件報告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。

8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會議，如護(hù)士長例會、護(hù)理單元安全會議等。

9、有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動。

10、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評價工作。

二、護(hù)理管理會議制度

1、護(hù)士長例會：每季度召開1—2 次，由護(hù)理部主任主持，院長、各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。

2、科室護(hù)士會議： 各科護(hù)士長組織每月召開一次工作討論會，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。

3、護(hù)理質(zhì)量管理會議：每季召開一次，由護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持，各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評價、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4、護(hù)士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5、護(hù)理部組織的會議，護(hù)士長應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請假，并委托科內(nèi)其他人員參加。

6、護(hù)士長應(yīng)及時將護(hù)士長例會精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實。

三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度

1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。

2、制定和完善各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，并定期督促和檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

3、每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進(jìn)措施，有記錄。

4、開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點問題。

5、設(shè)專項質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進(jìn)工作。定期召開質(zhì)控小組會議，總結(jié)專項質(zhì)控工作。

四、科室質(zhì)量管理制度

為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下：

1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長、護(hù)士代表組成。

2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來開展，以各項護(hù)理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。

3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護(hù)士一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅持公開，公平，公正原則。

4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監(jiān)控，必要時跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實行項目管理（如風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時報告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示。

5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。

6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改 者進(jìn)行戒面談話，并及時匯報護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。

7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會議與護(hù)士工作會議，群策群力，對一月來護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。

五、早會制度

1、早會由護(hù)士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2、每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3、護(hù)士長對交班作出評價，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點。

4、傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。

5、早會時間應(yīng)于15 至 30分鐘內(nèi)結(jié)束，早會提問、小講課時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。附：病房早交班時間要求

1、早交班時間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班 15 分鐘左右、傳達(dá)會議及小講課 15 分鐘左右。

2、早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。

2.1 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房，了解重危患者病情，然后在交班時重點掌握重危患者病情的最新變化。2.2 按規(guī)定時間準(zhǔn)時開始交接班，無會議傳達(dá)或小講課時，交班時間原則上不超過 20分鐘；有會議傳達(dá)或小講課時，不得超過 30分鐘。

2.3 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點突出、準(zhǔn)確清楚，并正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。

2.4 護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容對護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。

六、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度

1、由護(hù)理部組織每月實行夜間三級護(hù)理查房，查房成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長、主管護(hù)師組成。

2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及專科護(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實、護(hù)理病歷書寫六個項目，并指導(dǎo)對危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。

3、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。

4、檢查時把存在的問題當(dāng)場告知夜班護(hù)士，以便及時改正。

5、查房日期由護(hù)理部安排，臨時通知檢查者成員。

6、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給護(hù)士長，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進(jìn)行整改。

7、對存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。

8、檢查結(jié)果與科室每月考評掛鉤。

八、病區(qū)護(hù)士排班制度

1、護(hù)士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅持公平公正的原則，護(hù)士長以身作則，不任意調(diào)休。

3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長提出需要休息的時間，護(hù)士長根據(jù) 實際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護(hù)士如有特殊情況需調(diào)班，必須報護(hù)士長調(diào)整頒賜，不允許私自調(diào)班或調(diào)班后再通知護(hù)士長。

6、根據(jù)病區(qū)的實際工作量，如危重病人搶救、手術(shù)病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節(jié)假日應(yīng)由護(hù)士長或護(hù)士長委托高年資護(hù)師以上人員全面負(fù)責(zé)病區(qū)工作。

8、節(jié)假日根據(jù)院部規(guī)定上交排班表。