第一篇：輸血科制度、程序性文件制度.（范文模版）

目錄

1、輸血科工作制度(1

2、輸血實(shí)驗(yàn)室工作制度(4

3、輸血管理制度(5

4、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度(7

5、輸血考核制度及培訓(xùn)管理程序(8

6、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》…………………………………… 10

7、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》………………………………………… 15

8、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》……………………………… 20

9、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》………………………………………… 32

10、輸血科關(guān)于臨床用血計(jì)劃(54

11、臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度(55

12、臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度(61

13、臨床用血評(píng)價(jià)表(62

14、輸血科為臨床24小時(shí)服務(wù)并提供服務(wù)項(xiàng)目………………… 63

15、臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃(64

16、血液庫(kù)存管理制度(65

17、應(yīng)急用血后勤保障人員(69

18、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定和實(shí)施原則(70

19、輸血前檢測(cè)實(shí)驗(yàn)管理制度及程序(74 20、輸血治療知情同意書(77

21、臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度(78

22、輸血前評(píng)估和輸血效果評(píng)價(jià)表(81

23、自體輸血技術(shù)管理制度(82

24、輸血指征綜合評(píng)估指標(biāo)(85

25、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度(87

26、輸血科血液質(zhì)量管理制度(90

27、控制臨床輸血感染方案(91

28、血小板輸注無(wú)效的原因及對(duì)策(96

29、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序(98 30、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序(99

31、輸血不良反應(yīng)登記表(100

32、血液貯存質(zhì)量規(guī)范與信息反饋制度(101

33、輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序(102

34、臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度(104

35、臨床緊急用血預(yù)案(112

36、輸血科關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施(120

37、臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)測(cè)流程及效果評(píng)價(jià)(121

38、識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施(123

39、臨床用血申請(qǐng)、審核和用血報(bào)批登記制度(127 40、輸血前核對(duì)制度(129

41、血液入庫(kù)、貯存、運(yùn)輸和發(fā)放管理制度(132

42、臨床大量輸血申報(bào)審批單(135

43、緊急用血補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)制度(136

44、輸血科管理信息化系統(tǒng)(137

45、輸血標(biāo)本采集流程和輸血前核對(duì)制度(139

46、輸血相容性檢測(cè)管理制度(141

47、輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理程序(142

48、輸血科室內(nèi)質(zhì)控程序(144

49、室內(nèi)失控項(xiàng)目和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目糾正措施(145 50、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院臨床輸血用血程序(148

51、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血流程圖(149

52、血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度(150

53、輸血科消毒隔離制度與程序(153

54、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)(155

55、輸血管理委員會(huì)工作制度(157

56、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)名單(158

57、差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序(159

58、臨床輸血管理及實(shí)施細(xì)則(161

59、控制輸血嚴(yán)重危害方案(165 60、輸血科人員資質(zhì)表(167 61、輸血質(zhì)量過(guò)程管理制度(168 62、全血或紅細(xì)胞超過(guò)10U的報(bào)批手續(xù)(170 63、臨床輸血應(yīng)急預(yù)案(172 64、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科平面圖(177

第二篇：(新)目錄 輸血科制度程序性文件

目錄

1、輸血科工作制度……………………………………………………1

2、輸血實(shí)驗(yàn)室工作制度…………………………………………… 4

3、輸血管理制度………………………………………………………5

4、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度 ………………………………………… 7

5、輸血考核制度及培訓(xùn)管理程序………………………………… 8

6、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》……………………………………10

7、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》…………………………………………15

8、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》…………………………… 20

9、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》…………………………………………32

10、臨床輸血管理相關(guān)制度和實(shí)施細(xì)則………………………… 54

11、輸血科關(guān)于臨床用血計(jì)劃………………………………………59

12、臨床用血申請(qǐng)分級(jí)管理制度………………………………… 60

13、臨床科室及醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度…………………66

14、輸血科為臨床24小時(shí)服務(wù)并提供服務(wù)項(xiàng)目…………………67

15、臨床用血儲(chǔ)備計(jì)劃………………………………………………68

16、血液庫(kù)存管理要求………………………………………………69

17、應(yīng)急用血后勤保障人員…………………………………………73

18、臨床輸血過(guò)程管理制度…………………………………………74

19、輸血適應(yīng)癥管理規(guī)定和實(shí)施原則…………………………… 78 20、輸血前相關(guān)檢測(cè)規(guī)定……………………………………………82

21、臨床用血前評(píng)估和用血后效果評(píng)價(jià)制度……………………85

22、輸血前評(píng)估內(nèi)容…………………………………………………88

23、圍手術(shù)期血液保護(hù)管理制度 …………………………………91

24、自體輸血技術(shù)管理制度

…………………………………… 94

25、輸血科血液質(zhì)量管理監(jiān)控制度 ……………………………… 97

26、控制臨床輸血嚴(yán)重危害方案

…………………………………98

27、輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序………………………………………………………………… 103

28、血液貯存質(zhì)量規(guī)范與信息反饋制度…………………………105

29、臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)制度與流程… 106 30、臨床緊急用血預(yù)案 ……………………………………………116

31、輸血科關(guān)鍵設(shè)備故障的應(yīng)急措施 ………………………… 124

32、識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施………………………125

33、臨床用血申請(qǐng)、審核和用血報(bào)批登記制度………………… 129

34、輸血前核對(duì)制度……………………………………………… 131

35、血液入庫(kù)、貯存、運(yùn)輸和發(fā)放管理制度 ……………………134

36、臨床大量輸血申報(bào)審批單 ……………………………………137

37、緊急用血補(bǔ)辦報(bào)批手續(xù)制度 …………………………………138

38、全血或紅細(xì)胞超過(guò)10U的報(bào)批手續(xù)…………………………139

39、輸血科管理信息化系統(tǒng)……………………………………… 141 40、輸血標(biāo)本采集流程和輸血前核對(duì)制度………………………143

41、輸血相容性檢測(cè)管理制度…………………………………… 145

42、輸血相容性檢測(cè)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)管理程序……………………146

43、輸血科室內(nèi)質(zhì)控程序………………………………………… 148

44、室內(nèi)失控項(xiàng)目和室間質(zhì)評(píng)不合格項(xiàng)目糾正措施……………149

45、臨床用血評(píng)價(jià)表 ………………………………………………152

46、輸血治療知情同意書 …………………………………………153

47、輸血前評(píng)估和輸血效果評(píng)價(jià)表………………………………154

48、血小板輸注無(wú)效的原因及對(duì)策………………………………155

49、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序………………157 50、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序………………158

51、輸血不良反應(yīng)登記表 …………………………………………159

52、臨床輸血管理流程圖 …………………………………………160

53、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血流程圖……………………………161

54、血液發(fā)放和輸血核對(duì)制度 ……………………………………162

55、輸血科消毒隔離制度與程序 …………………………………165

56、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé) ………………… 167

57、輸血管理委員會(huì)工作制度

………………………………… 169

58、蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)名單 ………………… 170

59、差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序 ……………………171 60、控制輸血嚴(yán)重感染方案 ………………………………………173 61、輸血質(zhì)量過(guò)程管理制度 ………………………………………175 62、臨床輸血應(yīng)急預(yù)案 ……………………………………………177 63、輸血科儀器設(shè)備 ………………………………………………182 64、報(bào)廢血液制度與流程及記錄表 ………………………………183 65、血液報(bào)廢審批表…………………………………………………185 66、特殊用血應(yīng)急協(xié)調(diào)機(jī)制 ………………………………………186 67、輸血感染登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度………………………188 68、輸血后感染疾病登記表 ………………………………………190 69、引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播性疾病時(shí)的上報(bào)與隨訪制度………………………………………………………………………191 70、輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案 ………………………………………192 71、輸血前檢測(cè)流程圖 ……………………………………………197 72、控制臨床輸血感染方案實(shí)施記錄表…………………………198 73、輸血不良反應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn) ……………………………………199 74、臨床發(fā)生輸血不良反應(yīng)與輸血感染報(bào)告程序及處理規(guī)范………………………………………………………………………206 75、用血后效果評(píng)價(jià)管理要求 ……………………………………210 76、通知受血者、血站的制度………………………………………211 77、通知血站流程圖 …………………………………………………213 78、當(dāng)引起或可能已經(jīng)引起輸血傳播疾病時(shí)隨訪流程……………214 79、輸血不良反應(yīng)處理制度…………………………………………215 80、臨床用血申請(qǐng)流程圖……………………………………………220 81、臨床輸血申請(qǐng)分級(jí)審核報(bào)批流程圖……………………………221 82、受血者血樣采集流程圖…………………………………………222 83、發(fā)生不良反應(yīng)后緊急封存流程…………………………………223 84、寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科平面圖…………………………225

第三篇：輸血科管理制度、程序性文件、SOP-文件

輸血科管理制度、程序性文件、SOP 文件

目

錄

1、輸血科工作制度............................................................................4

2、輸血科供血工作制度......................................................................5

3、交接班制度.....................................................................................6

4、人員培訓(xùn)制度...................................................................................7

5、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度...................................................................8

6、各種儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度.......................................................9

7、試劑管理制度..................................................................................10

8、配血管理制度.................................................................................11

9、輸血管理制度.................................................................................12

10、輸血科血液質(zhì)量管理制度...............................................................14

11、血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度.........................................................15

12、回收血袋管理制度............................................................................17

13、過(guò)期、報(bào)廢血液制品管理制度.......................................................18

14、輸血反應(yīng)登記制度...........................................................................19

15、臨床用血申請(qǐng)制度............................................................................20

16、臨床用血審核制度...........................................................................22

17、臨床輸血知情同意制度..................................................................23

18、安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度...............................................24

19、臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度.......................................................................26 20、輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序........................28

目

錄

21、臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理原則..............................................30

22、懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序............................32

23、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序............................33

24、輸血科質(zhì)量控制工作制度..........................................................34

25、輸血科標(biāo)本管理制度..................................................................35

26、輸血科標(biāo)本接受制度..................................................................36

27、差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序....................................37

28、輸血科技士職責(zé)............................................................................39

29、輸血科技師職責(zé)..........................................................................40 30、輸血科主管技師職責(zé)....................................................................41

31、輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)............................................42

32、輸血科主任職責(zé)..........................................................................43

33、臨床醫(yī)生用血職責(zé)......................................................................44

34、臨床護(hù)士輸血時(shí)職責(zé)....................................................................45

35、中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法................................................................47

36、醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)職責(zé)..................................................51

37、輸血管理委員會(huì)信息反饋制度....................................................52

38、臨床輸血技術(shù)規(guī)范......................................................................53

39、輸血科查對(duì)制度..........................................................................60 40、輸血科清潔消毒制度....................................................................63

41、輸血科醫(yī)療廢棄物處理制度........................................................64

目

錄

1、輸血前檢測(cè)實(shí)驗(yàn)程序.....................................................................65

2、改良低離子聚凝胺法促進(jìn)劑實(shí)驗(yàn)操作規(guī)程.................................67

3、冰箱維護(hù)程序.................................................................................70

4、ABO 血型鑒定...............................................................................72

5、Rh（D）血型鑒定............................................................................80

6、抗體篩選和鑒定試驗(yàn).........................................................................84

7、臨床自體輸血標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程............................................................87

8、冰凍血漿溶化操作規(guī)程.....................................................................94

輸血科工作制度

1、輸血單由醫(yī)生填寫，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生或科主任審簽后，題簽日送交輸血科；

2、儲(chǔ)血冰箱每月消毒一次。每日檢查冰箱溫度，同時(shí)觀察血液質(zhì)量。應(yīng)嚴(yán)格按照不同的保養(yǎng)液要求的期限保存血液，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量可疑時(shí)，及時(shí)報(bào)告并妥善處理。儲(chǔ)存血液報(bào)廢時(shí)，應(yīng)報(bào)醫(yī)政處批準(zhǔn)。

3、配血及發(fā)血時(shí)必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。發(fā)出的血液、血漿、血液成分等，臨床科室應(yīng)及時(shí)輸用，輸血科不再回收；

4、各科室應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員取血。取血時(shí)，臨床科室醫(yī)護(hù)人員和輸血科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙對(duì)”制度。輸血時(shí)遇有疑問(wèn)或異常情況，應(yīng)立即停止輸血，待查清無(wú)誤后再作處理。配血標(biāo)簽保留24小時(shí)，由輸血科在4C±2C條件下保存一周，以備查對(duì)；

5、設(shè)立值班人員，負(fù)責(zé)值班時(shí)間內(nèi)的交叉配血、供血和安全工作。輸血科供血工作制度

1、輸血科應(yīng)按照《采供血許可證》規(guī)定范圍供血，特殊情況下經(jīng)主管部門領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，方可對(duì)規(guī)定范圍外的醫(yī)療供血單位供應(yīng)。緊急情況下，先供應(yīng)，同時(shí)按規(guī)定程序履行報(bào)批手續(xù)；

2、供給臨床使用的血液，必須是按照國(guó)家《獻(xiàn)血員健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》檢測(cè)合格的血液；

3、向臨床供血時(shí)必須依據(jù)臨床科室的申請(qǐng)和患者的病情，提供患者所須的血液及成分血；

4、嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》和衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》，做到臨床規(guī)范用血；

5、遵循科學(xué)合理用血的原則，積極開(kāi)展成分輸血、自身輸血，提高臨床用血療效，嚴(yán)防血源性傳染病的發(fā)生與傳播；

6、交叉配血和發(fā)血，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須做到雙查雙簽，無(wú)禁忌方可發(fā)出。

交接班制度

1、白、夜班下班前十五分鐘，清點(diǎn)血制品庫(kù)存，整理好庫(kù)存單。庫(kù)存數(shù)目必須與清單上數(shù)目相符；如發(fā)現(xiàn)數(shù)目不相符，及時(shí)查找原因、并記錄在交班本上。

2、白、夜班下班前認(rèn)真記錄當(dāng)天工作記錄與交班本上，要求記錄完整。字跡清晰。

3、每個(gè)班次下班時(shí)，必須完成已經(jīng)在進(jìn)行的操作。

人員培訓(xùn)制度

1、全科員工均享有繼續(xù)教育的權(quán)利，同時(shí)也有不斷學(xué)習(xí)、不斷更新知識(shí)，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的義務(wù)。

2、科室固定一名行政主任專門負(fù)責(zé)人才培養(yǎng)、人員培訓(xùn)，并盡可能地為員工提供外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。

3、科室每月舉行一次業(yè)務(wù)講座，全年不少于12次。

4、有計(jì)劃地對(duì)科室各級(jí)人員進(jìn)行分層培訓(xùn)，培訓(xùn)方法有自學(xué)、進(jìn)修、參觀、交流等，以自學(xué)為主。

5、新來(lái)的工作人員必須經(jīng)過(guò)上崗培訓(xùn)方可簽發(fā)報(bào)告單，培訓(xùn)內(nèi)容包括職業(yè)道德、工作態(tài)度、工作能力。

6、檢驗(yàn)士必須參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于20次，應(yīng)主動(dòng)自學(xué)本專業(yè)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本理論，每年參加實(shí)習(xí)生的出科考試。

7、檢驗(yàn)師應(yīng)積極參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于15次，應(yīng)能勝任全科各實(shí)驗(yàn)室的工作，掌握儀器的使用，主動(dòng)自學(xué)，必須在任職期滿后能一次性通過(guò)職稱考試。

8、主管檢驗(yàn)師應(yīng)主動(dòng)參加科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年不少于10次，積極自學(xué)了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，每年在科室開(kāi)展業(yè)務(wù)講座1～2次。

9、主任、付主任檢驗(yàn)師應(yīng)能夠了解本學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)和前沿知識(shí)每年舉行講座1～2次。

10、科室開(kāi)展較大的“三新項(xiàng)目”或引進(jìn)萬(wàn)元以上儀器時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)培養(yǎng)1～2名工作人員作為項(xiàng)目或儀器負(fù)責(zé)人。實(shí)習(xí)進(jìn)修人員管理制度

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由科主任指定人員具體協(xié)調(diào)負(fù)責(zé)。

2、必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)社會(huì)公德，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng)。

3、服從帶教老師指導(dǎo)，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作任務(wù)。未經(jīng)老師同意，不得私自簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告單，如遇問(wèn)題，須及時(shí)反映。

4、愛(ài)護(hù)單位財(cái)產(chǎn)，保持工作環(huán)境的清潔、安靜；大型高檔設(shè)備未經(jīng)許可，不得擅自使用。

5、應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，定期參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)講座和政治學(xué)習(xí)，帶教老師應(yīng)認(rèn)真履行帶教職責(zé)。

6、請(qǐng)假半天，須經(jīng)該科室組長(zhǎng)同意；一天以上須先寫請(qǐng)假報(bào)告，經(jīng)科主任同意后方可離開(kāi)；三天以上者請(qǐng)假報(bào)告須送醫(yī)務(wù)科登記備案。

7、認(rèn)真填寫自我實(shí)習(xí)鑒定，實(shí)習(xí)結(jié)束后必須參加出科考試，成績(jī)合格者方可同意結(jié)束實(shí)習(xí)。各種儀器設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度

1、為規(guī)范高檔精密儀器的操作和使用，加強(qiáng)儀器的維護(hù)與保養(yǎng)，在科主任的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，科室對(duì)每臺(tái)儀器設(shè)立專人負(fù)責(zé)制。

2、負(fù)責(zé)人須充分了解儀器的性能和運(yùn)行情況，制定出完備的儀器操作程序、維護(hù)保養(yǎng)程序及注意事項(xiàng)。

3、負(fù)責(zé)人須有切實(shí)有效的、定期的儀器維護(hù)保養(yǎng)措施，確保儀器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4、負(fù)責(zé)人應(yīng)認(rèn)真做好每日、每周、每月、季保養(yǎng)及年保養(yǎng)，并在登記本上作詳細(xì)記錄。

5、負(fù)責(zé)人應(yīng)督促使用人員保持儀器室工作環(huán)境的衛(wèi)生清潔及恒溫狀態(tài)，確保儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

6、如果出現(xiàn)儀器運(yùn)行異常而不能自己處理時(shí),負(fù)責(zé)人應(yīng)該及時(shí)交班并向科主任匯報(bào)，盡快與工程師取得聯(lián)系。

試劑管理制度

1、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的工作需要，由科主任負(fù)責(zé)定期申報(bào)所購(gòu)商品化試劑送報(bào)設(shè)備科。并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫(kù)做好登記。

2、科主任接收試劑時(shí)必須認(rèn)真填寫入帳單。

3、所有試劑的申請(qǐng)，進(jìn)貨一律由醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)，科室統(tǒng)一管理，做到來(lái)源渠道正規(guī)，貨物正宗，有批準(zhǔn)文號(hào)。

4、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對(duì)試劑庫(kù)存定期檢查。不使用過(guò)期變質(zhì)的試劑。

5、自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。

6、試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求存放，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。

7、試劑外借一律須經(jīng)實(shí)驗(yàn)室主任同意并履行手續(xù)（借條）方可執(zhí)行。

8、劇毒試劑必須由科主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險(xiǎn)箱內(nèi)；使用時(shí)應(yīng)有兩人在場(chǎng)，并做好登記。

9、易燃，易爆試劑應(yīng)分開(kāi)存放遠(yuǎn)離火源和電源。

10.實(shí)驗(yàn)室主任應(yīng)保管好試劑出庫(kù)單,每月交器械科匯總。

配血管理制度

1、輸血科內(nèi)應(yīng)保持安靜、整潔。工作時(shí)間不閑談，非本室工作人員謝絕入內(nèi)；

2、配血前認(rèn)檢查輸血申請(qǐng)單上的日期、血型(包括 Rh（D）血型)、申請(qǐng)數(shù)量、類別及對(duì)血液的要求，并根據(jù)儲(chǔ)血情況、疾病等酌情交叉配血； 依儲(chǔ)血日期的先后，根據(jù)病情選擇合適的血液；

3、做好血型鑒定(包括 Rh（D）血型)、配血試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度；

4、對(duì)有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對(duì)有輸血應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定，給予相容血液；

5、做好各項(xiàng)登記工作，交叉配血等書寫字跡一定要清楚、整齊、無(wú)誤；

6、清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4C±2C冰箱保存7天。

輸血管理制度

1、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，對(duì)于手術(shù)用血應(yīng)事先做好計(jì)劃。對(duì)輸血量及所需各種成分血（紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板、血漿等）要嚴(yán)格掌握；

2、輸血前必須對(duì)患者進(jìn)行乙肝表面抗原、丙型肝炎抗體、梅毒抗體、愛(ài)滋病抗體和谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果必須記錄并告知患者（家屬）；

3、患者需要輸血時(shí)，醫(yī)生應(yīng)向家屬講請(qǐng)輸血的利弊，與患者共同簽定輸血同意書后，方可輸血；

4、輸血申請(qǐng)單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，嚴(yán)格執(zhí)行審批制度，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審簽后同血樣一起提前呈交輸血科；

5、為做到有計(jì)劃地供血，除急診外，凡需輸血者均應(yīng)提前申請(qǐng)，報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，各種血液成分應(yīng)提前1天，全血及紅細(xì)胞懸液<2000ml提前2 天，2000ml以上者提前3天，<3000ml者應(yīng)提前4天；

6、工勤人員和家屬一律不許代替醫(yī)護(hù)人員取血和代替醫(yī)師簽字、填寫血型、用血量以及改填輸血申請(qǐng)單；

7、取血者與發(fā)血者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“雙查雙簽”制度，共同認(rèn)真查對(duì)科別、姓名、住院號(hào)、血型、血類、儲(chǔ)血量、輸血日期、交叉配合結(jié)果和血液質(zhì)量，以確保輸血安全；

8、輸血時(shí)，必須由醫(yī)護(hù)人員密切觀察有無(wú)不良反應(yīng)，遇有疑問(wèn)或異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，并通知輸血科查找原因，待查清原因后再作處理；

9、從輸血科取走的血液，因強(qiáng)烈震蕩、破損、污染、放置室溫時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而造成的浪費(fèi)，應(yīng)由用血單位負(fù)責(zé)；

10、血后，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫《輸血反應(yīng)卡》，并與血袋、輸血器具于24小時(shí)內(nèi)一并送回輸血科，以便進(jìn)行輸血療效觀察和登記；

11、為了防止保證輸血安全，防止意外發(fā)生，血液從輸血科取走后，一律不能再回輸血科。

輸血科血液質(zhì)量管理制度

1、對(duì)血液中心送來(lái)的血液及成分，必須進(jìn)行核查，外包裝應(yīng)完好無(wú)損，標(biāo)簽填寫完整，清楚，準(zhǔn)確。

2、每天檢查貯血質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)異常情況，如血漿層變色（變灰、變黑等）或出現(xiàn)氣泡及絮狀物，紅細(xì)胞色澤變紫色等，不能發(fā)出使用。嚴(yán)重脂肪型的血漿不能發(fā)出使用。

3、病房已啟封的及輸剩的血及成分不能使用。

4、過(guò)期的血液及成分不能使用。

5、每天詢問(wèn)輸血反應(yīng)及輸血感染相關(guān)疾病情況，并作詳細(xì)記錄，發(fā)現(xiàn)較嚴(yán)重的輸血反應(yīng)要追蹤查因，發(fā)現(xiàn)輸血后感染相關(guān)疾病要及時(shí)上報(bào)血液中心處理。

6、每天定時(shí)觀察貯血冰箱溫度，并作記錄，確保冰箱正常運(yùn)行及貯血安全。

7、如遇特殊情況確需啟封血液或成份時(shí)，必須在超凈工作臺(tái)上進(jìn)行，啟封后的血液或成份必須立即輸用。超凈工作臺(tái)需定期清潔消毒。

8、每批新購(gòu)進(jìn)的試劑必須進(jìn)行質(zhì)量鑒定，合乎要求才能用于試驗(yàn)。

9、不定期與血液中心合作進(jìn)行室間質(zhì)控試驗(yàn)，確保我科交叉配血試驗(yàn)的穩(wěn)定可靠，保障輸血安全。

血液貯存、運(yùn)輸、發(fā)放制度

一、貯存血制品應(yīng)用專業(yè)的血庫(kù)冰箱。如果病房沒(méi)有適于貯存血液的冰箱，血液應(yīng)保存與血庫(kù)中，知道開(kāi)始輸血。血庫(kù)人員應(yīng)遵守以下程序：

1、僅當(dāng)需要取出或放入血液是才打開(kāi)冰箱的門；

2、血液的擺放要為冰箱內(nèi)冷空氣流通留有空間。應(yīng)將血液豎立放置與籃筐中或平放于貨架上。不應(yīng)將其放置太緊密，以便于冷空氣流通；

3、除全血、紅細(xì)胞和融化的新鮮冰凍血漿外，不要在冰箱內(nèi)放置其他物品；

4、不要將血小板濃縮液、單采血小板放在冰箱中；

二、發(fā)放血液制品，輸血科工作人員配血合格后，通知病區(qū)護(hù)士取血，工作人員應(yīng)遵守以下程序：

1、取血與法學(xué)的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、科室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，確認(rèn)無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出；

2、如有下列情形之一，一律不得發(fā)出：（1）標(biāo)簽破損、字跡不清；

（2）血袋破損、漏血；

（3）血液中有明顯的凝塊；

（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色；

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血；

（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色；

（8）過(guò)期或其他須查證的情況。

三、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存與2-6C冰箱至少7天，以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。

四、血液發(fā)出后不得退回。

回收血袋管理制度

1、輸血科在發(fā)放血液制品時(shí)，按照發(fā)放的去向分兩大類：手術(shù)室、各病區(qū)。

2、輸血科對(duì)發(fā)放的血液制品嚴(yán)格按照血袋上的條形碼編號(hào)，逐個(gè)記錄在出庫(kù)登記本上、并記錄病區(qū)及簽字；

3、病區(qū)、手術(shù)室在給病人輸血完畢后，在4 C冰箱保留血袋二十四小時(shí)。毀形后在2000mg/L有效氯浸泡60 min, 并裝入黃色專用塑料袋，送至血庫(kù)。

4、血庫(kù)對(duì)病區(qū)、手術(shù)室送回的已經(jīng)過(guò)毀形和浸泡處理的血袋，逐個(gè)記錄在回收登記本上、并記錄病區(qū)樓層、簽字。

5、每周一、三、五下午血庫(kù)按照血液制品發(fā)出和回收的時(shí)間，逐個(gè)核對(duì)，計(jì)算回收血袋個(gè)數(shù)并記錄在專用登記本上。

6、按以上數(shù)字集中在一起，送至醫(yī)院指定地點(diǎn)供應(yīng)科集中回收處理，供應(yīng)科在專用登記本上簽字。

過(guò)期、報(bào)廢血液制品管理制度

1、臨床上退回輸血科的血液制品、過(guò)期及需要報(bào)損的血液制品，用剪刀把血袋毀型，血液制品倒入 2000mg/L 有效氯溶液，血袋也置于 2000 每個(gè)/L 有效氯溶液浸泡 60min，在回收血袋登記本上記錄血袋條形碼，并注明病區(qū)或報(bào)損情況及簽字。

2、退回血庫(kù)的血液制品、過(guò)期及需要報(bào)損的血液制品均由輸血科專人負(fù)責(zé)操作。

3、過(guò)期報(bào)損的血液制品需在專用登記本上記錄情況，說(shuō)明原因。

輸血反應(yīng)登記制度

1、凡接到臨床科室反映有輸血反應(yīng)時(shí)，輸血科醫(yī)師應(yīng)及時(shí)深入臨床科室，妥善處理并報(bào)告科領(lǐng)導(dǎo)；

2、記錄發(fā)生輸血反應(yīng)患者的姓名、血型、住院號(hào)、科室、所輸血液制品的名稱、獻(xiàn)血員姓名、血液編號(hào)、輸入量、反映癥狀、處理方法、結(jié)果等；

3、及時(shí)收回因輸血反應(yīng)未輸完的血液，重復(fù)交叉配血和正反定型，必要時(shí)進(jìn)行抗體檢測(cè)以及其他相關(guān)檢測(cè)；

4、將檢測(cè)結(jié)果及時(shí)反饋給臨床科室以利臨床醫(yī)師對(duì)癥治療；

5、輸血科醫(yī)師應(yīng)經(jīng)常深入臨床科室，了解輸血情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng)，并宣傳教育輸血反應(yīng)防治知識(shí)，提高臨床診斷輸血反應(yīng)能力；

6、嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，在處理后（必要時(shí)應(yīng)及時(shí)）一周后由科領(lǐng)導(dǎo)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

臨床用血申請(qǐng)制度

1、申請(qǐng)用血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師詳細(xì)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血，電話、口頭備血無(wú)效。

2、申請(qǐng)用血必須抽取受血者血液3mL，連同申請(qǐng)單送檢驗(yàn)科備用進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。如果用血量超過(guò)800 mL 以上，標(biāo)本須酌量增加。

3、受血者配血實(shí)驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前 3 天的，逾時(shí)需重新抽血；一次輸入3個(gè)獻(xiàn)血者血液的受血者，如仍須輸血，必須重新抽血做交叉配合試驗(yàn)。

4、血液均有不長(zhǎng)的保質(zhì)期，所有用血量盡量按照病情需要申請(qǐng)，避免浪費(fèi)。

5、申請(qǐng)單上要寫明用血時(shí)間，非急救病人用血請(qǐng)?zhí)崆耙惶靷溲?；一次用血、備血量超過(guò) 10U 時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)科主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科（急診除外），并提前一日與血站聯(lián)系備血。

6、備用血以兩天為限，逾期無(wú)效，但需延期使用者必須預(yù)先通知，以便及時(shí)補(bǔ)充備血。

7、新鮮血、全血、特殊用血（包括 Rh 陰性血液、冷沉淀、血小板、白細(xì)胞）必須提前一天與血庫(kù)預(yù)約，以便血站及早預(yù)約、分離、洗滌、分裝；新鮮血、全血備血必須經(jīng)科主任簽名報(bào)醫(yī)務(wù)科核準(zhǔn)簽字后送輸血科與血站聯(lián)系；臨床特殊用血必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)盡早輸用、及時(shí)記帳，避免浪費(fèi)。

8、臨床領(lǐng)取用血時(shí)，務(wù)必認(rèn)真查對(duì)，一經(jīng)出庫(kù)不能退還。

9、以上未盡事宜，以臨床《輸血技術(shù)規(guī)范》為準(zhǔn)。

臨床用血審核制度

一、臨床醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，提倡成分輸血。

二、臨床輸血前經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向病人交待有關(guān)輸血的必要性和可能發(fā)生的后果。簽署輸血同意書，緊急搶救用血如家屬不在場(chǎng)無(wú)法簽字時(shí)應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

三、病房正常手術(shù)用血和治療用血應(yīng)提前一天申請(qǐng)，由經(jīng)治醫(yī)師填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后與受血者血樣一起在用血前一天送交儲(chǔ)血室備血，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)、簽字驗(yàn)收。如病人未進(jìn)行血型檢查時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師先申請(qǐng)進(jìn)行血型檢查。

四、醫(yī)院緊急搶救用血由經(jīng)治醫(yī)生電話通知輸血科用血血型、用血量，輸血科接通知后及時(shí)聯(lián)系血源。經(jīng)治醫(yī)生迅速將配血單填寫好后送達(dá)輸血科，如無(wú)血型應(yīng)先由護(hù)士抽交叉血樣送輸血科。

五、如遇節(jié)假日、休息日可直接通知醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科，由值班主任通知輸血科有關(guān)人員。如無(wú)法通知總值班時(shí)可由病房護(hù)士或傳達(dá)室人員通知輸血科有關(guān)人員。

臨床輸血知情同意制度

1、輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)生必須與患者或家屬談話。告知：

（1）患者病況需要輸血治療；

（2）輸血可能發(fā)生不良反應(yīng)；

（3）存在經(jīng)血液傳播疾病的可能性。

2、為避免發(fā)生上述情況，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)動(dòng)員患者在可能情況下自身輸血或家屬、親友獻(xiàn)血互助。

3、凡異體血液輸注需征得患者及其家屬同意，并簽訂輸血同意書后方能實(shí)施輸血。

4、輸血治療同意書必須與病歷同時(shí)存檔。安全輸血措施及預(yù)防輸血感染制度

一、杜絕溶血性輸血反應(yīng)：急性溶血性反應(yīng)大都是由于責(zé)任心不強(qiáng)所致（如配錯(cuò)血、臨床抽錯(cuò)血）。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來(lái)所致?？刂品椒ǎ?/p>

1、ABO血型、Rh血型初檢（檢驗(yàn)科）；

2、復(fù)檢ABO正定型、ABO反定型和 Rh（D）血型；

3、抗體篩查，必要時(shí)做抗體鑒定；

4、交叉配血用鹽水和聚凝胺配血法；

5、疑難配血加用卡式抗人球蛋白法等。

二、避免和減少輸血不良反應(yīng)。

1、成分輸血。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入有關(guān)血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)。成分輸血率達(dá)70%以上。

2、輸用全血、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞制品時(shí)，進(jìn)行白細(xì)胞濾除，濾除率可達(dá) 99.8%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的，非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免或減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═A-GVHD）；避免或減少輸血相關(guān)免疫抑制。

3、積極開(kāi)展自身輸血。

4、嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，輸血科按有關(guān)規(guī)定，根據(jù)臨床申請(qǐng)和病人具體情況，科學(xué)合理地調(diào)配供血。

三、杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生。經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整、準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。

①護(hù)士抽血時(shí)，一定要核準(zhǔn)病人身份，如姓名、性別、年齡、住院號(hào)、床號(hào)、血型等，立即貼好標(biāo)簽，并在輸血申請(qǐng)單上簽名。

②血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

③輸血科配血時(shí)，核對(duì)病人標(biāo)本與申請(qǐng)單一致，檢查血袋包裝，標(biāo)簽填寫內(nèi)容；有效期及血液外觀如顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無(wú)誤時(shí)才可進(jìn)行交叉配血。

④《規(guī)范》二十四條規(guī)定。“配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。用治療盤端回。

⑤《規(guī)范》二十五條規(guī)定：“取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及血液外觀，共同簽字發(fā)出”。

四、保證血液質(zhì)量。

1．儲(chǔ)血條件、溫度符合要求。

2．血液發(fā)出后不得退回。

五、輸血不良反應(yīng)處理

按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科。

臨床輸血的監(jiān)護(hù)制度

1、臨床輸血的監(jiān)護(hù)：

（l）嚴(yán)格查對(duì)：由兩名醫(yī)護(hù)人員對(duì)“輸血申請(qǐng)單”、交叉配血報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容逐一仔細(xì)核對(duì)；檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液有無(wú)凝塊、變色等異常情況。

（2）確認(rèn)受血者：輸血前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)面對(duì)受血者，核查受血者姓名、病床號(hào)（住院號(hào)）等資料，詢問(wèn)并讓受血者或家屬回答相關(guān)問(wèn)題，以確認(rèn)受血者并記錄在案。

（3）使用合乎國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器。

（4）嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序。

2、輸血中監(jiān)護(hù)：

（1）除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（2）嚴(yán)格控制一般輸血的速度：輸血的前15分鐘應(yīng)緩輸（每分鐘為2毫升，約30滴）；15分鐘后若受血者無(wú)不良反應(yīng)，可酌情調(diào)整輸注速度。

（3）輸血的全過(guò)程應(yīng)隨時(shí)觀察受血者情況，尤其是輸血開(kāi)始的15分鐘內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)留在受血者床邊嚴(yán)密觀察，以便一旦出現(xiàn)異常癥狀能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表述自我感受的受血者，尤應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)。

（4）若發(fā)現(xiàn)可疑的輸血不良反應(yīng)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員必須立即報(bào)告主管醫(yī) 生及輸血科迅速采取措施，緩輸或停輸血液及做出治療處理。

3、輸血后的監(jiān)護(hù)：

（1）輸血科對(duì)受血者的血型、交叉配血等原始記錄必須保存十年以備查。

（2）若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)護(hù)人員向輸血科提交“輸血反應(yīng)卡”及留有殘余血液的血袋，由輸血科調(diào)查。如懷疑輸血不良反應(yīng)與采供血機(jī)構(gòu)有關(guān)，必須書面報(bào)告采供血機(jī)構(gòu)，嚴(yán)重的輸血不良反應(yīng)則應(yīng)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門。輸血不良反應(yīng)檢測(cè)、輸血感染疾病、登記、報(bào)告和調(diào)查處理程序

1、輸血科工作人員必須認(rèn)真按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》精神開(kāi)展工作，嚴(yán)格遵守《輸血管理制度》、《輸血管理委員會(huì)信息反饋制度》等規(guī)章制度。

2、輸血科在每次發(fā)血后必須將受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本密封或?qū)⒃嚬苌w緊，在 1-6℃至少保留 7 天，不能馬上丟棄。若病人對(duì)輸血產(chǎn)生不良反應(yīng)，則可以用保留的受血者和獻(xiàn)血者的血標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)配血試驗(yàn)或其他試驗(yàn)。

3、輸血治療時(shí)，臨床醫(yī)師向家屬或病人說(shuō)明輸血目的及可能會(huì)產(chǎn)生輸血不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播的疾病，征得家屬或病人同意并簽訂輸血同意書，輸血同意書必須與病歷同時(shí)存檔。

4、輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)幾處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄，嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向輸血科及醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

5、輸血結(jié)束后若有輸血不良反應(yīng)，護(hù)士應(yīng)作記錄反映情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷中永久保存。如發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及輸血感染疾病經(jīng)確認(rèn)后上報(bào)至醫(yī)務(wù)科，醫(yī)務(wù)科應(yīng)及時(shí)與采供血機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)科室聯(lián)系，必要時(shí)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告，以便查找獻(xiàn)血者的檢查資料并追蹤獻(xiàn)血者。

6、經(jīng)衛(wèi)生行政部門調(diào)查，如未發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)違反國(guó)家的有關(guān)規(guī)定，則由醫(yī)務(wù)科或衛(wèi)生行政部門向病人家屬作必要的解釋。屬責(zé)任事故則按《醫(yī)療事故處理辦法》有關(guān)規(guī)定處理。臨床常見(jiàn)的輸血反應(yīng)與處理原則

1、發(fā)熱反應(yīng)：

發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。

2、過(guò)敏反應(yīng)：

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫，協(xié)助醫(yī)生作氣管切開(kāi)。

3、溶血反應(yīng)：

這是輸血反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血和病員血標(biāo)本，重作血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，雙側(cè)腰部給予熱敷，以解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；堿化尿液，以增加血紅蛋白溶解度，減少沉積，避免腎小管阻塞，遵醫(yī)囑靜脈輸碳酸氫鈉；對(duì)尿少、尿閉者，按急性腎功能衰歇處理，糾正水電解質(zhì)紊亂，防止血鉀增高，酌情行血漿交換（嚴(yán)重貧血者先輸同型血）；嚴(yán)密觀察血壓、尿量、尿色的變化。

4、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：

如發(fā)生按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效地減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò) 25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血 管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。

5、細(xì)菌污染反應(yīng)：

一旦發(fā)現(xiàn)，除立即停止輸血和通知醫(yī)生外，應(yīng)將剩余血送化驗(yàn)室，作血培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。高熱者，給予物理降溫，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，準(zhǔn)確記錄出入水量，嚴(yán)密觀察病情，早期發(fā)現(xiàn)休克先兆，配合抗休克、抗感染治療。

懷疑血型不合引起的輸血不良反應(yīng)處理程序

1、立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，觀察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；

2、核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；

3.、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本、新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、Rh（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；

4、如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。

懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)處理程序

1、觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；

2、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）；

3、取血袋剩余血和患者血液，在37℃作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)；

4、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)：如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。

輸血科質(zhì)量控制工作制度

為達(dá)到質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動(dòng)，以提高醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量，特制定本科室質(zhì)量控制制度。

1、進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控（IQC），參加室間質(zhì)評(píng)(EQA)，作為科室常規(guī)化、制度化的質(zhì)量保證體制。

2、質(zhì)量控制包括檢驗(yàn)方法、器材、儀器、試劑、質(zhì)控品、標(biāo)準(zhǔn)品、操作手冊(cè)、確認(rèn)和建立方法、室內(nèi)質(zhì)控糾正措施、質(zhì)控記錄及對(duì)各專業(yè)質(zhì)量的特點(diǎn)要求等；

3、記錄質(zhì)控全過(guò)程，包括質(zhì)控物、操作過(guò)程、質(zhì)控結(jié)果、上報(bào)結(jié)果、回報(bào)結(jié)果、與靶值差異可能原因、采取措施等；

4、階段時(shí)期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì)議，總結(jié) EQA 成績(jī)、實(shí)驗(yàn)差距或不足、改進(jìn)措施等；

5、參加地區(qū)和全國(guó)EQA總結(jié)會(huì)議。學(xué)習(xí)質(zhì)控有關(guān)文獻(xiàn)、掌握質(zhì)控學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)（質(zhì)控項(xiàng)目、質(zhì)控規(guī)則等）。

6、科室每月上報(bào)質(zhì)控圖及有關(guān)質(zhì)控記錄，科室統(tǒng)一匯總并進(jìn)行總結(jié)分析。

輸血科標(biāo)本管理制度

1、配血標(biāo)本送到輸血科后，要有專人接受標(biāo)本，并檢查血量、標(biāo)本聯(lián)號(hào)、姓名、血型、病房、床號(hào)齊全，如有遺漏應(yīng)拒收；

2、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后，要有專人接受手續(xù)，并要檢查留樣試管、標(biāo)簽、編號(hào)、血型是否齊全，檢查合格后雙方簽字，做好登記，注意標(biāo)本份數(shù)、來(lái)源和日期等；

3、查血標(biāo)本留樣足量，并觀察是否有溶血、乳糜血，如有次現(xiàn)象應(yīng)重新留取標(biāo)本并做好記錄；

4、受血者、供血者配血標(biāo)本和全血復(fù)檢標(biāo)本，實(shí)驗(yàn)后要放冰箱4-6C保留一定時(shí)間（一般為兩周），以便病人用血后發(fā)生問(wèn)題時(shí)，查找原因。血清標(biāo)本應(yīng)放在-20C以下溫度保存半年以上，以備患者輸血后發(fā)生輸血反應(yīng)和輸血傳染病的追查；

5、實(shí)驗(yàn)室廢棄的血標(biāo)本，必須在焚燒爐焚燒，以免污染環(huán)境；

6、陽(yáng)性結(jié)果注意保密，陽(yáng)性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格管理，消毒后處理，所用實(shí)驗(yàn)器材，用后焚燒或消毒。

輸血科標(biāo)本接受制度

1、初檢和復(fù)檢標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室后，要有轉(zhuǎn)入交接和登記手續(xù)；

2、檢查留樣試管、標(biāo)簽、標(biāo)號(hào)、姓名、血型是否齊全，如有遺漏應(yīng)拒收。檢查合格，雙方簽字，做好登記，注明標(biāo)本份數(shù)、來(lái)源、日期等；

3、查血標(biāo)本留樣是否有 3-4ml，并觀察是否溶血、乳糜血，如有此現(xiàn)象應(yīng)在留標(biāo)本并做好記錄；

4、將血標(biāo)本試管放37C水浴10分鐘，以利血清的析出；

5、孵育后的標(biāo)本，經(jīng)離心后以次分發(fā)進(jìn)行各項(xiàng)檢測(cè)

差錯(cuò)事故的登記、報(bào)告制度及處理程序

1、一般差錯(cuò)

血型鑒定錯(cuò)誤、漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、誤報(bào)檢測(cè)結(jié)果。

2、嚴(yán)重差錯(cuò)

2.1錯(cuò)發(fā)血液并已給患者輸入，為發(fā)生嚴(yán)重發(fā)應(yīng)者。

2.2各種原因造成血液污染，已將污染血液輸入患者體內(nèi)但未引起嚴(yán)重反應(yīng)者。

3、事故

3.1 錯(cuò)發(fā)血液已輸入患者體內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)并導(dǎo)致患者臟器功能損害或死亡者。

3.2各種原因造成血液污染，已輸入患者體內(nèi)導(dǎo)致患者臟器功能損害或者死亡者。

4、報(bào)告及處理辦法

4.1建立差錯(cuò)事故登記本，設(shè)置登記人員，負(fù)責(zé)差錯(cuò)事故登記，每月在月報(bào)表內(nèi)認(rèn)真填寫。

4.2差錯(cuò)發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動(dòng)與臨床科室協(xié)作，迅速處理，防止差錯(cuò)發(fā)展為事故；并注意查找原因。事故發(fā)生后，科主任及相關(guān)人員應(yīng)主動(dòng)與臨床協(xié)作，迅速處理，竭盡努力減少事故所導(dǎo)致的危害。

4.3當(dāng)發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)于差錯(cuò)事故發(fā)生后三天內(nèi)提交書面分析材料，說(shuō)明事件經(jīng)過(guò)、差錯(cuò)、事故的處理與結(jié)果，分析原因及教訓(xùn)?？墒侵魅螒?yīng)于一周內(nèi)組織科室人員分析原因，找出教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。

4.4差錯(cuò)事故定性后，依據(jù)醫(yī)院相關(guān)差錯(cuò)事故處理辦法進(jìn)行處理。

輸血科技士職責(zé)

1、在輸血科技師（檢驗(yàn)技師）的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)血型的鑒定、交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作，嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、負(fù)責(zé)冰箱的管理，每天觀察并登記冰箱溫度（每日 3 次），血液的儲(chǔ)備，血液質(zhì)量的鑒定。

4、負(fù)責(zé)冰箱內(nèi)的消毒工作，并定期對(duì)其進(jìn)行環(huán)境監(jiān)測(cè)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行血液的入、出庫(kù)規(guī)范，每月統(tǒng)計(jì)一次出入庫(kù)明細(xì)。

6、統(tǒng)計(jì)輸血后不良反應(yīng)回報(bào)，并上報(bào)輸血科檢驗(yàn)師。

7、做好輸血前全套的送檢及登記，并管理輸血后的標(biāo)本的存放。

8、嚴(yán)格執(zhí)行入、出庫(kù)規(guī)章，認(rèn)真核對(duì)和仔細(xì)檢查，核對(duì)種類、數(shù)量及質(zhì)量。

9、參加輸血科值班，負(fù)責(zé)填寫輸血科各項(xiàng)登記統(tǒng)計(jì)表。

10、大力推廣成分輸血，做臨床醫(yī)師的參謀，以合理利用血液資源，節(jié)省病人開(kāi)支。

輸血科技師職責(zé)

1、在輸血科主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、指導(dǎo)輸血科技士工作。

3、督促檢查各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、經(jīng)常檢查血液質(zhì)量，根據(jù)臨床用血情況，做好血液的儲(chǔ)備工作。

5、指導(dǎo)或參加血型的鑒定，交叉配血試驗(yàn)和發(fā)血工作。

6、負(fù)責(zé)藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)和管理，并及時(shí)向科主任反饋消耗狀況，以便及時(shí)補(bǔ)充。

7、主動(dòng)深入臨床科室，了解輸血情況，密切配合臨床需要，開(kāi)展科學(xué)研究工作。

8、領(lǐng)導(dǎo)輸血科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

9、檢查或填寫血庫(kù)各項(xiàng)登記、統(tǒng)計(jì)，每月將不良輸血反應(yīng)記錄上報(bào)醫(yī)務(wù)科。

輸血科主管技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和高職技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、熟練掌握各種儀器的原理、性能和使用方法，協(xié)助主任制定技術(shù)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng)。

3、解決較復(fù)雜疑難技術(shù)，負(fù)責(zé)血液質(zhì)量的檢查，開(kāi)展成分輸血和血療。

4、擔(dān)任教學(xué)，指導(dǎo)和培養(yǎng)技師，解決較疑難的問(wèn)題，擔(dān)任進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并負(fù)責(zé)其技術(shù)考核。

5、了解國(guó)內(nèi)外專業(yè)信息，應(yīng)用先進(jìn)技術(shù)，開(kāi)展科研和新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫論文。

6、參加科室值班。

輸血科主任技師、副主任技師職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研、儀器設(shè)備的管理工作。

2、負(fù)責(zé)解決復(fù)雜疑難或特殊血型鑒定、交叉配血和實(shí)驗(yàn)診斷，掌握先進(jìn)精密儀器的使用，開(kāi)展成分輸血，參加有關(guān)臨床會(huì)診的搶救工作。

3、組織并擔(dān)任教學(xué)，幫助下級(jí)提高專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)水平。

4、掌握國(guó)內(nèi)外本專業(yè)進(jìn)展情況，指導(dǎo)下級(jí)開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作、總結(jié)撰寫論文。

輸血科主任職責(zé)

1、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研及行政管理工作，提高全科人員的思想水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)。、負(fù)責(zé)組織本科業(yè)務(wù)技術(shù)及制定規(guī)劃，合理設(shè)置科室機(jī)構(gòu)，根據(jù)本科任務(wù)科學(xué)分工，保證各項(xiàng)工作順利完成。、負(fù)責(zé)本科工作計(jì)劃和診療質(zhì)量監(jiān)測(cè)控制方案的規(guī)定、實(shí)施、檢查和總結(jié)。、負(fù)責(zé)解釋本科復(fù)雜疑難的檢查、診斷、治療及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問(wèn)題，參加臨床會(huì)診、搶救和疑難病例的診斷、治療。、督促檢查儀器設(shè)備的使用、保管、維修，指定人員負(fù)責(zé)登記、統(tǒng)計(jì)、資料積累和保管工作。

6、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，督促檢查本科人員履行職責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，實(shí)行全面質(zhì)量管理,不斷提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防事故差錯(cuò)。

7、負(fù)責(zé)本科業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)及技術(shù)考核工作，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)，并擔(dān)任教學(xué)。

8、學(xué)習(xí)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)，組織開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作，指導(dǎo)臨床輸血，組織全科人員撰寫學(xué)術(shù)論文、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。、負(fù)責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，掌握所屬人員思想、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核、晉升、獎(jiǎng)懲和培養(yǎng)使用意見(jiàn)。

臨床醫(yī)生用血職責(zé)

1、申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請(qǐng)單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，科主任簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科備血。

2、決定輸血冶療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，以及做輸血前檢查的必要性。征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字，《輸血治療同意書》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門或主管領(lǐng)導(dǎo)同意。

3、臨床醫(yī)師必須嚴(yán)格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅(jiān)決不輸；能少輸血者決不多輸；如有輸血指征要開(kāi)展成分輸血，盡可能不輸全血，若患者符合自身輸血條件，則應(yīng)積極開(kāi)展自身輸血，不輸或少輸同種異體血。

4、臨床醫(yī)師要熟悉采供血機(jī)構(gòu)所提供的血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)征，劑量及用法。

5、在輸血過(guò)程中，臨床醫(yī)師必須嚴(yán)密觀察病人的病情變化，如有異常反應(yīng)，嚴(yán)重者要立即停止輸血，迅速查明原因并作相應(yīng)處理。所有輸血不良反應(yīng)有處理經(jīng)過(guò)均應(yīng)在病歷中作詳細(xì)記錄。嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)要及時(shí)向血庫(kù)及醫(yī)務(wù)科報(bào)告

6、輸血治療后，臨床醫(yī)師要對(duì)輸血的療效作出評(píng)價(jià)，還應(yīng)防治可能出現(xiàn)的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。

臨床護(hù)士輸血時(shí)職責(zé)

1、確定輸血后，護(hù)士輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面對(duì)患者姓名，性別，年齡，病案號(hào)，病室/門急診、床號(hào)、血型和診斷，同時(shí)采血樣。

2、由護(hù)士及時(shí)將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

3、在輸血前由2名醫(yī)護(hù)人員對(duì)輸血申請(qǐng)單、交叉配血試驗(yàn)報(bào)告單和血袋標(biāo)簽上的內(nèi)容仔細(xì)核對(duì)，并檢查血袋有無(wú)破損及滲漏，血袋內(nèi)的血液有無(wú)溶血、渾濁及凝塊。

4、臨輸血前，護(hù)士應(yīng)到病人床邊核對(duì)受血者床號(hào)、住院號(hào)，呼喚病人姓名以確認(rèn)受血者。

5、核對(duì)及檢查無(wú)誤之后，遵照醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作技術(shù)將血液或血液成分用標(biāo)準(zhǔn)輸血器輸給病人。

6、輸血時(shí)要遵循先慢后快的原則，輸血開(kāi)始前 15 分鐘要慢（每分鐘約 2 毫升）并嚴(yán)密觀察病情變化，若無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)需要調(diào)整速度。一旦出現(xiàn)異常情況應(yīng)立即減慢輸血速度，及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告。

7、輸血結(jié)束后，認(rèn)真檢查靜脈穿刺部位有無(wú)血腫或滲血現(xiàn)象并作相應(yīng)處理。若有輸血不良反應(yīng)，應(yīng)記錄反應(yīng)情況，并將原袋余血妥善保管，直至查明原因，將不良反應(yīng)回饋輸血科和醫(yī)務(wù)科。護(hù)士還應(yīng)將輸血有關(guān)化驗(yàn)單存入病歷，尤其是交叉配血報(bào)告單及輸血同意書應(yīng)放病歷中永久保存。

8、輸血后血袋交還給輸血科登記、保存。

中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法

(1997年12月29日第八屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十九次會(huì)議通過(guò)國(guó)家主席令第九十三號(hào)公布)

第一條

為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障獻(xiàn)血者和用血者身體健康，發(fā)揚(yáng)人道主義精神，促進(jìn)社會(huì)主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè)，制定本法。

第二條

國(guó)家實(shí)行無(wú)償獻(xiàn)血制度。

國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血。

第三條

地方各級(jí)人民政府領(lǐng)導(dǎo)本行政區(qū)域內(nèi)的獻(xiàn)血工作，統(tǒng)一規(guī)劃并負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同做好獻(xiàn)血工作。

第四條

縣級(jí)以上各級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門監(jiān)督管理獻(xiàn)血工作。

各級(jí)紅十字會(huì)依法參與、推動(dòng)獻(xiàn)血工作。

第五條

各級(jí)人民政府采取措施廣泛宣傳獻(xiàn)血的意義，普及獻(xiàn)血的科學(xué)知識(shí)，開(kāi)展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。新聞媒介應(yīng)當(dāng)開(kāi)展獻(xiàn)血的社會(huì)公益性宣傳。

第六條

國(guó)家機(jī)關(guān)、軍隊(duì)、社會(huì)團(tuán)體、企業(yè)事業(yè)組織、居民委員會(huì)、村民委員會(huì)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)員和組織本單位或者本居住區(qū)的適齡公民參加獻(xiàn)血。

現(xiàn)役軍人獻(xiàn)血的動(dòng)員和組織辦法，由中國(guó)人民解放軍衛(wèi)生主管部門制定。

對(duì)獻(xiàn)血者，發(fā)給國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制作的無(wú)償獻(xiàn)血證書，有關(guān)單位可以給予適當(dāng)補(bǔ)貼。

第七條

國(guó)家鼓勵(lì)國(guó)家工作人員、現(xiàn)役軍人和高等學(xué)校在校學(xué)生率先

獻(xiàn)血，為樹立社會(huì)新風(fēng)尚作表率。

第八條

血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織。設(shè)立血站向公民采集血液，必須經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門或者省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。血站應(yīng)當(dāng)為獻(xiàn)血者提供各種安全、衛(wèi)生、便利的條件。血站的設(shè)立條件和管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。

第九條

血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔期不少于六個(gè)月。

嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。

第十條

血站采集血液必須嚴(yán)格遵守有關(guān)操作規(guī)程和制度，采血必須由具有采血資格的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行，一次性采血器材用后必須銷毀，確保獻(xiàn)血者的身體健康。

血站應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的標(biāo)準(zhǔn)，保證血液質(zhì)量。

血站對(duì)采集的血液必須進(jìn)行檢測(cè)；未經(jīng)檢測(cè)或者檢測(cè)不合格的血液，不得向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供。

第十一條

無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將無(wú)償獻(xiàn)血的血液出售給單采血漿站或者血液制品生產(chǎn)單位。

第十二條

臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，必須符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

第十三條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。

第十四條

公民臨床用血時(shí)只交付用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用；具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門會(huì)同國(guó)務(wù)院價(jià)格主管部門制定。無(wú)償獻(xiàn)血者臨床需要用血時(shí)，免交前款規(guī)定的費(fèi)用；無(wú)償獻(xiàn)血者的配偶和直系親屬臨床需要用血時(shí)，可以按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府的規(guī)定免交或者減交前款規(guī)定的費(fèi)用。

第十五條

為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。

為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以臨時(shí)采集血液，但應(yīng)當(dāng)依照本法規(guī)定，確保采血用血安全。

第十六條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定。國(guó)家鼓勵(lì)臨床用血新技術(shù)的研究和推廣。

第十七條

各級(jí)人民政府和紅十字會(huì)對(duì)積極參加獻(xiàn)血和在獻(xiàn)血工作中做出顯著成績(jī)的單位和個(gè)人，給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第十八條

有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒(méi)收違法所得，可以并處十萬(wàn)元以下的罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）非法采集血液的；

（二）血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出售無(wú)償獻(xiàn)血的血液的；

（三）非法組織他人出賣血液的。

第十九條

血站違反有關(guān)操作規(guī)程和制度采集血液，由縣級(jí)以上地方

人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給獻(xiàn)血者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十條

臨床用血的包裝、儲(chǔ)存、運(yùn)輸，不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告，可以并處一萬(wàn)元以下的罰款。

第二十一條

血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播的疾病傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十二條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第二十三條

衛(wèi)生行政部門及其工作人員在獻(xiàn)血、用血的監(jiān)督管理工作中，玩忽職守，造成嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。

第二十四條

本法自1998年10月1日起施行。

第四篇：輸血科消毒制度

輸血科消毒隔離制度

一、布局合理，設(shè)清潔區(qū)（血液儲(chǔ)存、發(fā)放處）、半清潔區(qū)（辦公區(qū)）和污染區(qū)（血液檢驗(yàn)和處置室）。

二、臨床用血管理應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。

三、工作人員接觸血液必須戴手套，脫手套后必須洗手。一旦發(fā)生體表污染或刺傷，應(yīng)立即處理，并及時(shí)報(bào)告感染管理科。

四、儲(chǔ)血冰箱應(yīng)每周清潔消毒一次，每月對(duì)冰箱內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌和霉菌。

五、保持室內(nèi)環(huán)境清潔，每天操作前后及時(shí)對(duì)工作臺(tái)面、桌面用消毒液擦拭消毒，有污染時(shí)隨時(shí)消毒。室內(nèi)地面每天濕式拖地三次，有污染時(shí)立即用安多福消毒液擦拭消毒。每周對(duì)環(huán)境進(jìn)行一次徹底消毒。

六、玻片、滴管、試管等用后立即放入安多福消毒液中浸泡后，再清洗晾干備用。

七、工作人員必須作好自我防護(hù)，上崗前應(yīng)檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。

八、每月必須對(duì)輸血科工作人員的手、室內(nèi)空氣以及儲(chǔ)血冰箱的墻壁進(jìn)行一次微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，并保存監(jiān)測(cè)報(bào)告。

九、輸血室每日進(jìn)行紫外線燈照射消毒，工作人員在早上消毒1小時(shí)，并由醫(yī)院感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行菌落計(jì)數(shù)檢查。

十、紫外線燈管必須在有效期內(nèi)使用，超時(shí)必須進(jìn)行更換，紫外線燈管每15天用酒精擦拭，并填寫擦拭記錄。

十一、每日對(duì)工作室內(nèi)的工作臺(tái)面、椅子、地面等用消毒液擦拭，每周做工作場(chǎng)所大清潔一次。

十二、從外進(jìn)入血庫(kù)的血液要用10%消毒靈對(duì)血袋外包裝進(jìn)行擦凈后才能放入冰箱貯存?zhèn)溆谩?/p>

十三、工作人員發(fā)血前，必須5%消毒靈洗手液擦洗雙手。

十四、每周要用5%消毒靈對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行擦洗、消毒，由感染監(jiān)控部門定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，培養(yǎng)結(jié)果應(yīng)達(dá)到有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

十五、值班室與儲(chǔ)血室、配血室要隔離分開(kāi)，與工作無(wú)關(guān)的物品不得進(jìn)入工作室。為保證輸血安全，非工作人員不得隨意進(jìn)出輸血科室。

第五篇：輸血科交接班制度

工作環(huán)節(jié)交接班制度

一、輸血科工作人員，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)面對(duì)面交接班。

二、值班人員不得脫崗，如有事需離開(kāi)，必須說(shuō)明去向，并告知當(dāng)班人員，交代清楚工作。

三、值班人員應(yīng)盡量完成當(dāng)班時(shí)間的工作，遇到本班不能解決的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)與科主任或總值班聯(lián)系。保證值班時(shí)間內(nèi)工作的安全。

四、下班時(shí)應(yīng)向接班人員詳細(xì)交代清楚工作情況。交接內(nèi)容包括：

1、全血和成分血的各型庫(kù)存量。

2、儲(chǔ)血冰箱電源、溫度、報(bào)警器是否正常，儀器設(shè)備運(yùn)行情況。

3、電話和局域網(wǎng)絡(luò)是否通暢、正常。

4、發(fā)血的情況和記錄。

5、特殊成分血如血小板洗滌紅細(xì)胞等預(yù)約時(shí)間和用量。

五、交班前完成紫外線消毒儲(chǔ)血室的工作，84液消毒桌面，清掃地面，搞好室內(nèi)衛(wèi)生。

六、完成各種記錄本的填寫并簽字，其中保括：發(fā)血記錄，冰箱消毒記錄，儲(chǔ)血室紫外線消毒記錄，各個(gè)冰箱溫度記錄，血液標(biāo)本接收記錄，血袋回收記錄等，打印出值班日的血液日出入庫(kù)報(bào)表。

七、交班人員要認(rèn)真填寫交接班記錄本并簽字，交接班時(shí)如有疑問(wèn)應(yīng)當(dāng)面提出并解決