第一篇：磁共振室常用管理制度

磁共振科崗位職責(zé)

一、登記室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。

2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。

3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。

4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。

5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。

二、MRI室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常、準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、MRI工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。

3、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情提出掃描計(jì)劃。MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫(xiě)各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、打印，按時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。

4、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品，”向患者解釋檢查過(guò)程、消除恐懼心理，爭(zhēng)取良好合作。

5、機(jī)房溫度保持在 16～22℃，相對(duì)濕度在 40～60%，對(duì)超導(dǎo) MRI機(jī)每天檢查液氮儲(chǔ)存量，低于75％應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機(jī)水壓運(yùn)行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書(shū)面交班并向科主任匯報(bào)。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌癥

1.身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2.體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3.高燒患者應(yīng)禁止掃描。4.生命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。

（二）相對(duì)禁忌癥

1.如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無(wú)不適感。

2.昏迷、躁動(dòng)、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

3.孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。

（三）掃描注意事項(xiàng)

1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。

2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。

3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。

4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。5.準(zhǔn)確輸入患者體重。

6.使用平面回波成像EPI掃描時(shí)，要注意病人有無(wú)外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止EPI掃描，而改用其它脈沖序列掃描。

7.用EPI掃描時(shí)，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。

磁共振室投照部位核對(duì)制度

1.一看 看申請(qǐng)單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點(diǎn)是本次檢查部位及項(xiàng)目是否完整準(zhǔn)確，并核對(duì)老片質(zhì)量、診斷。

2.二對(duì) 一對(duì)姓名、性別、年齡；二對(duì)患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。

3.三查 一查申請(qǐng)?zhí)枺ǚ乐瑰e(cuò)號(hào)、重號(hào)）及部位左右；二查檢查掃描條件、機(jī)器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點(diǎn)決定掃描位置。

4.合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。

注意 注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用；注意操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)。

磁共振科墜床或跌倒防范措施及報(bào)告制度

（一）患者在上或下檢查床時(shí)，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動(dòng)或患者有跌倒跡象時(shí)，要及時(shí)穩(wěn)住檢查床或扶住患者。

（二）當(dāng)患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過(guò)程中要注意安全，以防患者墜床。

（三）對(duì)應(yīng)有意識(shí)不清楚并躁動(dòng)不安的患者檢查時(shí)，應(yīng)有家屬陪同保護(hù)，以防止墜床事件發(fā)生。

（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，操作人員要立即采取應(yīng)急補(bǔ)救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。

(五)墜床或跌倒發(fā)生后，要及時(shí)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過(guò)程及整個(gè)應(yīng)急處理過(guò)程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。

（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級(jí)上報(bào)，并分別組織科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

（七）為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。

磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案

操作人員處理流程

做好安全防范——發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——準(zhǔn)確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報(bào)程序：

發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——報(bào)告科主任或副主任——視情節(jié)輕重決定是否上報(bào)醫(yī)療值班。

磁共振工作人員安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項(xiàng)。

2.所有需要進(jìn)入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。

3.操作人員給患者擺位時(shí)，應(yīng)面向大門站立，以防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

磁共振設(shè)備安全管理制度

1.嚴(yán)禁各類大型金屬物體進(jìn)入磁體間，如鐵制的車、床、擔(dān)架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害，甚至危及人身安全。

2.各種線圈導(dǎo)線，心電門控導(dǎo)線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。

3.各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。

緊急情況及其處理

（一）病人緊急情況：

1.Emergency Stop。

2.將病人移出掃描間，必要時(shí)通知搶救人員。

（二）設(shè)備緊急情況：

1.失超跡象及處理方法：

失超跡象

? 較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。

? 監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法

? Emergency Stop 鍵。? 通過(guò)話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。? 迅速撤離病人。? 通知工程師。

2.其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。

? Emergency Stop 鍵 ? 迅速撤離病人。? 關(guān)機(jī)。

緊急開(kāi)關(guān)

Emergency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。

位于鍵盤上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時(shí)掃描床可通過(guò)釋放鍵手動(dòng)拉出。

Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開(kāi)穩(wěn)壓保護(hù)裝置，防止突然來(lái)電造成設(shè)備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開(kāi)關(guān)關(guān)好，防止有反復(fù)停電、來(lái)電造成設(shè)備損壞。

3、與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營(yíng)房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

磁共振科釓對(duì)比劑過(guò)敏搶救預(yù)案

有釓劑過(guò)敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。

一、輕度副反應(yīng)的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進(jìn)展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反應(yīng)的處理：

無(wú)高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

三、重度毒副反應(yīng)的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識(shí)喪失者：

頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無(wú)效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開(kāi)術(shù)；無(wú)法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

一旦發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過(guò)敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓。

磁共振室質(zhì)量、安全管理制度及團(tuán)隊(duì)

為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。

磁共振室質(zhì)量與安全管理小組

組長(zhǎng)：羅永超

副組長(zhǎng)：李克強(qiáng)

成員：陶慶林、張銀初、陳雙

1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)，自覺(jué)接受管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。

3、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

4、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

5、加強(qiáng)安全管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。由管理小組人員對(duì)磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進(jìn)行檢查。

6、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室人員要及時(shí)整改，無(wú)法由科室整改的由質(zhì)量與安全管理小組討論經(jīng)書(shū)面文件報(bào)請(qǐng)醫(yī)院整改。

7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

8、加強(qiáng)影像資料的管理，所有患者檢查資料均應(yīng)上傳至PACS系統(tǒng)存檔。

第二篇：磁共振科管理制度

磁共振科管理制度

第一節(jié)磁共振科組織管理制度

一．在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制。實(shí)施磁共振科主任對(duì)磁共振科各個(gè)部門的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。科主任一般應(yīng)當(dāng)由學(xué)科帶頭人、高年資醫(yī)生擔(dān)任。

二．可分設(shè)付主任或組長(zhǎng)協(xié)助科主任工作。

三．住院醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像學(xué)方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法、以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)。鼓勵(lì)高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，定期輪轉(zhuǎn)，能夠掌握磁共振科各種設(shè)備的操作、使用，實(shí)現(xiàn)一專多能。

四．全面抓好科室的各項(xiàng)質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排好各級(jí)人員的專業(yè)培養(yǎng)和提高。

第二節(jié)登記室管理制度

一．根據(jù)疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價(jià)格。對(duì)檢查有不明之處及時(shí)請(qǐng)示本科醫(yī)師或技師。

二．核對(duì)病人姓名，性別，年齡，科室，床號(hào)，住院號(hào)，攝片部位及核實(shí)收費(fèi)，并登記記錄或?qū)⑺匈Y料輸入電腦。

三．為首診病人編寫(xiě)新檢查號(hào)碼，為復(fù)治病人查找老檢查號(hào)碼。四．為造影病人準(zhǔn)備片袋，正確登記編號(hào)．以利保管。五．對(duì)增強(qiáng)檢查患者，詳細(xì)交待檢查前準(zhǔn)備事項(xiàng)。

六．堅(jiān)守崗位，主動(dòng)、熱情、耐心等待前來(lái)檢查的患者，有問(wèn)必答，樹(shù)立磁共振科良好窗口形象。第三節(jié)資料存檔保管制度

一．檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單、存檔光盤等資料要統(tǒng)一保存。

二．線檢查資料要有專門儲(chǔ)藏場(chǎng)地,專人負(fù)責(zé)，保證資料完整，不得遺失破損。

三．及時(shí)查找，明確去向。四．每天整理，匯總，歸類。

五．遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。定他催還，如遇遺失及時(shí)落實(shí)責(zé)任，作好記錄。

第四節(jié)MRI室管理制度

一．非工作人員不得進(jìn)入機(jī)房，工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。

二．機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙，嚴(yán)禁吃零食，保持機(jī)房整潔。

三．工作人員不得擅自使用機(jī)器做工作以外的病人，一經(jīng)查處，嚴(yán)懲不怠。

四．工作人員在工作期間，應(yīng)注意安全，防止意外情況發(fā)主（參考磁共振安全注意事項(xiàng)五．維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境

五．維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

六．工作人員應(yīng)愛(ài)護(hù)公物，線圈等MR室一切附屬設(shè)備應(yīng)放在指定位置，不得亂放。

七．護(hù)理人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對(duì)高壓注射器進(jìn)行清理。八．技師、醫(yī)生、護(hù)理人員的工作應(yīng)遵守操作規(guī)程。九．應(yīng)定期對(duì)機(jī)器做清潔、勻場(chǎng)等日常維護(hù)工作，并做好記錄。

十．所有病人資料應(yīng)及時(shí)保存，防止丟失。

第五節(jié) 綜合讀片制度

一．設(shè)立專門的讀片室。

二．每天早上8：00－9：00科主任帶領(lǐng)全科醫(yī)生、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行讀片。

三．值班醫(yī)師準(zhǔn)備該片內(nèi)容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學(xué)意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四．讀片時(shí)值班醫(yī)師匯報(bào)病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問(wèn)，上級(jí)醫(yī)師進(jìn)一步分析病例，綜臺(tái)各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。

五．記錄疑難病例討論結(jié)果。

第六節(jié)疑難讀片討論制度

一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時(shí)選取疑難病例，展開(kāi)科室內(nèi)討論。

二、定期或不定期與相關(guān)科室聯(lián)合該片。明確分工，專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)的讀片，準(zhǔn)備讀片內(nèi)容并負(fù)責(zé)聯(lián)系相關(guān)科室的讀片

三、專人負(fù)責(zé)記錄疑難讀片結(jié)果。

第七節(jié)手術(shù)隨訪制度

一、明確分工專人負(fù)責(zé)各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，或每周安排人員負(fù)責(zé)手術(shù)病例追查。

二、登記疑難病例定期安排醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)或臨床隨訪。

三、定期或不定期進(jìn)行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，每年至少6次。

第八節(jié) 設(shè)備維修保養(yǎng)制度

一．設(shè)備定期維護(hù) 1．設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)：配重塊安全裝置檢查，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，各種運(yùn)動(dòng)運(yùn)轉(zhuǎn)檢查，操作完整性檢查。2．設(shè)備電氣性能維護(hù)；各種應(yīng)急開(kāi)關(guān)有效性檢查。3．每日對(duì)MRI進(jìn)行一次水模檢查。二．日常維護(hù)（每日進(jìn)行）

l．每日開(kāi)機(jī)后先檢查機(jī)器是否正常；有無(wú)提示錯(cuò)誤等，如有必須先排除。

2．工作前先查看液氮和氦氣情況。

3．每日工作完后，需清洗機(jī)器上的臟物和血跡等。

第九節(jié) 進(jìn)修，實(shí)習(xí)醫(yī)生管理制度

1.嚴(yán)格管理進(jìn)修、實(shí)習(xí)生，高標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)修實(shí)習(xí)生。

2．安排專人負(fù)責(zé)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的管理，制訂合理的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃。

3．進(jìn)修、實(shí)習(xí)生在上級(jí)醫(yī)師帶領(lǐng)下參與日常工作，學(xué)習(xí)各種臨床檢查技能。

4．上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)主影像診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。5．定期給進(jìn)修、實(shí)習(xí)生上課，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生理論水平。

6．建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生早上讀片制度，鍛煉進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的讀片能力，提高進(jìn)修、實(shí)習(xí)生實(shí)踐能力。

7．建立進(jìn)修、實(shí)習(xí)生請(qǐng)假制度，請(qǐng)一天，由科主任批準(zhǔn)，超過(guò)一天報(bào)教務(wù)科批準(zhǔn)。

磁共振科工作制度

一、各項(xiàng)檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單。

急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

二、診斷要密切結(jié)合臨床。進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名。

三、每天集體閱片，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

四、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

五、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。MRI應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

磁共振科各類人員職責(zé) 科主任職責(zé)

l、在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防及行政管理工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，組織實(shí)施，實(shí)行對(duì)MRI的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。

3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，實(shí)施主任領(lǐng)導(dǎo)下的MRI綜合讀片制度，審簽重要的診斷報(bào)告，親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。經(jīng)常檢查放射診斷、治療、投照質(zhì)量。

5、經(jīng)常和臨床科室取得聯(lián)系，征求意見(jiàn)，改進(jìn)工作。

6、學(xué)習(xí)、引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展科學(xué)研究。擔(dān)任教學(xué)，搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。

7、組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查防護(hù)情況，和設(shè)備使用與保養(yǎng)情況。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，及時(shí)處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全。

8、確定本科人員輪換、值班和休假及參加學(xué)術(shù)活動(dòng)、外出進(jìn)修。

9、組織本科人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲意見(jiàn)。

10、審簽本科藥品器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)銷。

住院總醫(yī)師（科秘書(shū)）職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療行政管理工作。

2、帶頭執(zhí)行并檢查督促各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

3、協(xié)助主任加強(qiáng)對(duì)住院醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)和日常管理。

4、負(fù)責(zé)醫(yī)師排班及節(jié)假日排班。

5、科室正、副主任外出時(shí)負(fù)責(zé)科室行政工作。

主任醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、擔(dān)負(fù)疑難病例的診斷治療，參加院內(nèi)會(huì)診和疑難、死亡病例討論。

3、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報(bào)告。

4、制定和主持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展科研工作和論文撰寫(xiě)工作。

5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)醫(yī)師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

7、指導(dǎo)本科各級(jí)醫(yī)師做好綜合影像診斷工作，有計(jì)劃開(kāi)展基本功訓(xùn)練

8、對(duì)各級(jí)醫(yī)師的理論水平、業(yè)務(wù)能力、工作實(shí)績(jī)做出評(píng)定。主治醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的醫(yī)療、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、主持集體閱片，修改和審簽下級(jí)醫(yī)師診斷報(bào)告。

3、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

5、其它職責(zé)同住院醫(yī)師

住院醫(yī)師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。參加MRI等各項(xiàng)工作，定期輪訓(xùn)。

2、負(fù)責(zé)MRI診斷工作，按時(shí)完成診斷報(bào)告，遇有疑難問(wèn)題及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。

3、掌握MRI的一般原理、性能、使用及投照技術(shù)，遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

4、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系，不斷提高診斷符合率。

5、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。

6、認(rèn)真學(xué)習(xí)和積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

7、協(xié)助做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。

主任技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)和指導(dǎo)科室技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。尤其是處理疑難技術(shù)問(wèn)題和高精密設(shè)備的技術(shù)工作。

2、制定和主持開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目和科學(xué)研究，指導(dǎo)下級(jí)技師開(kāi)展科研。

3、定期主持技術(shù)讀片，講評(píng)投照質(zhì)量，指導(dǎo)疑難問(wèn)題的讀片。

4、指導(dǎo)制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控，提高放射工作質(zhì)量。指導(dǎo)并親自參加全科機(jī)器的安裝、調(diào)試、保養(yǎng)、檢修、大修工作。

5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、督促下級(jí)技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制設(shè)和技術(shù)操作規(guī)程。

7、加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系；不斷提高技術(shù)質(zhì)量。副主任技師參照主任技師職責(zé)執(zhí)行。

主管技師職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)，主任醫(yī)師和主任技師指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)科室一定范圍的技術(shù)、教學(xué)、科研和預(yù)防工作。

2、定期主持技術(shù)該片，講評(píng)投照質(zhì)量。

3、學(xué)習(xí)和運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)，開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，參與科研。做好資料積累，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，經(jīng)常檢查技術(shù)質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、擔(dān)任對(duì)下級(jí)技師和進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)、教學(xué)和指導(dǎo)工作。

6、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。

7、參加制定各種技術(shù)參數(shù)，做好質(zhì)控。

8、其它職責(zé)同技師

技師職責(zé)

1、在科室主任領(lǐng)導(dǎo)下、主治醫(yī)師和主管技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、負(fù)責(zé)MRI技術(shù)工作，并幫助和指導(dǎo)技士、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員開(kāi)展工作。

3、負(fù)責(zé)本科機(jī)器的檢查、維護(hù)和管理。

4、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5、做好進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的帶教工作。

6、開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究，擔(dān)任一定的教學(xué)工作。

7、主持及參加集體閱片講評(píng)投照質(zhì)量。

技士職責(zé)同技師

MRI室護(hù)士職責(zé)

1、在護(hù)理部主任（門診護(hù)士長(zhǎng)）和科主任領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理制度和技術(shù)操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，防止差錯(cuò)、事故的產(chǎn)主。

3、做好MRI檢查病人的基本護(hù)理和精神護(hù)理工作。

4、熱情接待病人，做好MRI檢查前后的介紹。

5、準(zhǔn)備好各項(xiàng)急救用品，在搶救過(guò)程中協(xié)助醫(yī)生工作。

6、熟練掌握MRI檢查前后的注意事項(xiàng)。

登記室人員職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、辦理病員放射檢查、預(yù)約、劃價(jià)的一切手續(xù)。

3、發(fā)放每日?qǐng)?bào)告單，并簽名留底。

4、負(fù)責(zé)辦理借還片手續(xù)。

5、統(tǒng)計(jì)每日和每月工作量。

6。負(fù)責(zé)每日各種資料歸檔、登記和保管。

磁共振科崗位職責(zé)

一、登記室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)門診、住院患者各項(xiàng)常規(guī)檢查及各種特殊檢查的登記、預(yù)約、劃價(jià)、編號(hào)和記帳工作。

2、負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明檢查前的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng)及檢查前的準(zhǔn)備。

3、負(fù)責(zé)各種報(bào)告的登記、報(bào)送、歸檔工作。

4、負(fù)責(zé)全科醫(yī)療工作的統(tǒng)計(jì)并按月制成報(bào)表。

5、負(fù)責(zé)影像片的歸檔保管工作，嚴(yán)格執(zhí)行影像片借閱制度規(guī)定。

二、MRI室崗位職責(zé)

1、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機(jī)房?jī)?nèi)所有設(shè)備和各項(xiàng)設(shè)施由專人負(fù)責(zé)，在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機(jī)器正常、準(zhǔn)確運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、MRI工作人員應(yīng)相對(duì)固定，在保證穩(wěn)定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉(zhuǎn)。

3、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱中請(qǐng)單，了解病情提出掃描計(jì)劃。

MRI掃描人員按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查利序列應(yīng)和診斷醫(yī)師共同探討，掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫(xiě)各種規(guī)定記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)師必須及時(shí)閱片、打印，按時(shí)發(fā)送檢查結(jié)果。

4、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥，進(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物 品，”向患者解釋檢查過(guò)程、消除恐懼心理，爭(zhēng)取良好合作。

5、機(jī)房溫度保持在 16～22℃，相對(duì)濕度在 40～60%，對(duì)超導(dǎo) MRI機(jī)每天檢查液氮儲(chǔ)存量，低于75％應(yīng)立即停止使用，每天檢查冷水機(jī)水壓運(yùn)行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天工作日志和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，定期書(shū)面交班并向科主任匯報(bào)。

磁共振科投照部位核對(duì)制度

1.一看

看申請(qǐng)單的詳細(xì)內(nèi)容、臨床要求，重點(diǎn)是本次檢查部位及項(xiàng)目是否完整準(zhǔn)確，并核對(duì)老片質(zhì)量、診斷。2 二對(duì)

一對(duì)姓名、性別、年齡；二對(duì)患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法 3.三查 一查申請(qǐng)?zhí)枺ǚ乐瑰e(cuò)號(hào)、重號(hào)）及部位左右；二查檢查掃描條件、機(jī)器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據(jù)不同的病變和特點(diǎn)決定掃描位置。

4.合作

患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。

注意

注意了解患者檢查前準(zhǔn)備情況，特殊造影劑的劑質(zhì)穩(wěn)量，副作用；注意操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)意操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)。

磁共振科釓對(duì)比劑過(guò)敏搶救預(yù)案

有釓劑過(guò)敏史及腎功能異常者嚴(yán)禁做釓劑造影增強(qiáng)檢查。

一、輕度副反應(yīng)的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧；觀察病情進(jìn)展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10mg。

二、中度副反應(yīng)的處理：

無(wú)高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.3～0.5mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20mg或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

三、重度毒副反應(yīng)的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領(lǐng)帶等；呼吸困難者：適當(dāng)抬高上半身；意識(shí)喪失者：頭側(cè)位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。

藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴(yán)重者可用0.5ml ＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無(wú)效，可3～5min后重復(fù)注射腎上腺素；糖皮質(zhì)激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5 ～10％葡萄糖500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補(bǔ)充血容量：先500～1000ml，以后酌情補(bǔ)充，注意并發(fā)肺水腫可能。

其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴(yán)重喉頭水腫：氣管切開(kāi)術(shù)；無(wú)法緩解的氣管痙攣： 氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發(fā)癥防治并發(fā)的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

一旦發(fā)生造影劑過(guò)敏反應(yīng)掃描醫(yī)生立即配合護(hù)士搶救，首先告知急診室，準(zhǔn)確告知發(fā)生過(guò)敏地點(diǎn)，同時(shí)告知手術(shù)麻醉科配合搶救，完成以上任務(wù)后主動(dòng)配合護(hù)士給予患者吸氧，對(duì)心臟驟停的患者給予心臟按壓。

磁共振科墜床或跌倒防范措施及報(bào)告制度

（一）患者在上或下檢查床時(shí)，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，一旦發(fā)現(xiàn)檢查床移動(dòng)或患者有跌倒跡象時(shí)，要及時(shí)穩(wěn)住檢查床或扶住患者。

（二）當(dāng)患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過(guò)程中要注意安全，以防患者墜床。

（三）對(duì)應(yīng)有意識(shí)不清楚并躁動(dòng)不安的患者檢查時(shí)，應(yīng)有家屬陪同保護(hù)，以防止墜床事件發(fā)生。

（四）一旦患者發(fā)生墜床或跌倒時(shí)，操作人員要立即采取應(yīng)急補(bǔ)救措施，并通知在班醫(yī)生及患者所在科室的醫(yī)生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀，隨后將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房。

(五)墜床或跌倒發(fā)生后，要及時(shí)認(rèn)真記錄患者墜床或跌倒的過(guò)程及整個(gè)應(yīng)急處理過(guò)程，要妥善保管好相關(guān)記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。

（六）發(fā)生墜床或跌倒后，根據(jù)其性質(zhì)與情節(jié)逐級(jí)上報(bào)，并分別組織科室人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。

（七）為了實(shí)現(xiàn)最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創(chuàng)造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報(bào)告機(jī)制，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。

磁共振科墜床或跌倒應(yīng)急預(yù)案 操作人員處理流程做好安全防范——發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——準(zhǔn)確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報(bào)程序：

發(fā)生墜床或跌倒時(shí)——操作人員立即現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理——通知在班醫(yī)生及通知患者所在科室的主管醫(yī)生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應(yīng)的應(yīng)急措施——將患者轉(zhuǎn)入所在科室病房——報(bào)告科主任或副主任——視情節(jié)輕重決定是否上報(bào)醫(yī)療值班。

磁共振科質(zhì)量、安全管理制度及團(tuán)隊(duì)

為保證磁共振圖像成像質(zhì)量與診斷水平，特成立磁共振科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和技術(shù)質(zhì)量管理工作。磁共振科質(zhì)量與安全管理小組

組長(zhǎng)：袁飛

副組長(zhǎng)：袁濱

成員：艾克文、趙軍、張泉

1、全科室人員必須把質(zhì)量與安全工作放在工作首位，強(qiáng)化質(zhì)量與安全意識(shí)，自覺(jué)接受管理小組的檢查監(jiān)督。

2、認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的制度和操作規(guī)程。

3、堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。

4、堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。

5、加強(qiáng)安全管理力度，嚴(yán)肅制度和落實(shí)情況檢查。由管理小組人員對(duì)磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進(jìn)行檢查。

6、對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的安全隱患，科室人員要及時(shí)整改，無(wú)法由科室整改的由委會(huì)討論經(jīng)面文件報(bào)請(qǐng)醫(yī)院整改。

7、明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。

8、加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫(kù)前再次檢查核對(duì)和借片制度。

磁共振差錯(cuò)事故管理制度

1、定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。

2、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少差錯(cuò)的產(chǎn)生。

3、檢查時(shí)仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。

4、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。

5、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)院有關(guān)部門，及時(shí)組織搶救。

6、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。

7、差錯(cuò)事故發(fā)生后應(yīng)及時(shí)組織全科室人員進(jìn)行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進(jìn)工作。

8、建立差錯(cuò)事故登記制度，及時(shí)記錄差錯(cuò)事故發(fā)生的經(jīng)過(guò)、原因、補(bǔ)救措施及后果。

9、差錯(cuò)事故發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌癥

1.身體內(nèi)裝有心臟起博器及神經(jīng)刺激器者嚴(yán)禁掃描。2.體內(nèi)存有動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)金屬異物者應(yīng)禁止掃描。3.高燒患者應(yīng)禁止掃描。

4.命體征不平穩(wěn)患者嚴(yán)禁掃描。

（二）相對(duì)禁忌癥

1.如體內(nèi)的金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等）位于掃描范圍內(nèi)時(shí)，應(yīng)慎重掃描，以防止金屬物運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人損傷，金屬物亦可產(chǎn)生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應(yīng)注意病人有無(wú)不適感。

2.昏迷、躁動(dòng)、神志不清、精神異常、易發(fā)癲癇或心臟驟停者、嚴(yán)重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應(yīng)慎重掃描，要在醫(yī)生或家屬監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。3.孕婦和嬰兒應(yīng)征得醫(yī)生同意再行掃描。

（三）掃描注意事項(xiàng)

1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場(chǎng)均勻度，甚或傷及病人。

2.掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線，防止病人灼傷。

3.紋身（紋眉）、化妝品、染發(fā)等應(yīng)事先去掉，因其可能會(huì)引起灼傷。4.病人應(yīng)帶耳塞，以防聽(tīng)力損傷。5.準(zhǔn)確輸入患者體重。

6.使用平面回波成像EPI掃描時(shí)，要注意病人有無(wú)外周神經(jīng)刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應(yīng)立即停止EPI掃描，而改用其它脈沖序列掃描。

7.用EPI掃描時(shí)，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經(jīng)刺激癥狀的出現(xiàn)。

磁共振工作人員安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項(xiàng)。2.所有需要進(jìn)入磁體間的各類人員應(yīng)去除一切金屬及磁性物品。3.操作人員給患者擺位時(shí)，應(yīng)面向大門站立，以防無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。

磁共振設(shè)備安全管理制度

1.嚴(yán)禁各類大型金屬物體進(jìn)入磁體間，如鐵制的車、床、擔(dān)架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴(yán)重的設(shè)備損害，甚至危及人身安全。2.各種線圈導(dǎo)線，心電門控導(dǎo)線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內(nèi)壁。

3.各種搶救設(shè)備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理

（一）病人緊急情況： 1.Emergency Stop

2.將病人移出掃描間，必要時(shí)通知搶救人員。

（二）設(shè)備緊急情況： 1.失超跡象及處理方法： 失超跡象

?較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內(nèi)有白霧出現(xiàn)。

?監(jiān)視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法

?Emergency Stop鍵。

?通過(guò)話筒告訴病人鎮(zhèn)靜配合。?迅速撤離病人。?通知工程師。

2.其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。?Emergency Stop鍵

??迅速撤離病人。? 關(guān)機(jī)。

緊急開(kāi)關(guān)

Emergency Stop鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。

位于鍵盤上方及磁體兩側(cè)的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時(shí)掃描床可通過(guò)釋放鍵手動(dòng)拉出。

Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內(nèi)。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經(jīng)濟(jì)損失。

磁共振科消防應(yīng)急預(yù)案

為抓好消防安全工作落實(shí)，提高火災(zāi)應(yīng)急條件下處置和疏散能力，切實(shí)將“隱患險(xiǎn)于明火，防范勝于救災(zāi)，責(zé)任重于泰山”要求落到實(shí)處，特制訂預(yù)案。

一、指導(dǎo)思想

根據(jù)《中華人民共和國(guó)消防法》第三十條“公共場(chǎng)所發(fā)生火災(zāi)時(shí)，該公共場(chǎng)所的現(xiàn)場(chǎng)工作人員有組織引導(dǎo)在場(chǎng)群眾疏散的義務(wù)”及公安部門有關(guān)規(guī)定，參照院級(jí)《消防預(yù)案》相關(guān)要求，認(rèn)真遵循“預(yù)防為主、防消結(jié)合、全員納入、分工負(fù)責(zé)”原則，努力確保火災(zāi)應(yīng)急條件下患者和醫(yī)護(hù)人員生命安全，降低財(cái)產(chǎn)損失。

二、組織機(jī)構(gòu)

（一）指揮組： 組長(zhǎng)：袁飛（科室主任）

成員：袁濱、趙軍、李競(jìng)、艾克文

（二）報(bào)警組： 組長(zhǎng)：袁濱 成員：劉博

（三）撲救組 組長(zhǎng)：艾克文

成員：張忠強(qiáng)、陳學(xué)峰、陳振濤

（四）疏散組 組長(zhǎng)：趙軍

成員：陳效星、董迎琪、劉磊、（五）警戒組 組長(zhǎng)：張泉

成員：李競(jìng)、谷鵬

（六）其余人員

科室其余人員均承擔(dān)疏散義務(wù)。

三、任務(wù)分工

（一）指揮組：負(fù)責(zé)本科室消防預(yù)案制定、日常消防安全管理、火災(zāi)應(yīng)急條件下現(xiàn)場(chǎng)組織等工作。指揮組組長(zhǎng)負(fù)責(zé)撲救、報(bào)警、警戒、疏散各小組指揮、調(diào)動(dòng)、組織與協(xié)調(diào)工作。

（二）報(bào)警組：負(fù)責(zé)在發(fā)現(xiàn)火情后，按照程序要求及時(shí)向火警119報(bào)警，通知行政值班員（78777），做好火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)和醫(yī)院指揮系統(tǒng)之間聯(lián)系工作，保持通訊暢通。

（三）撲救組：負(fù)責(zé)及時(shí)對(duì)初期火災(zāi)進(jìn)行撲救，轉(zhuǎn)移各類易燃易爆物品。對(duì)本科室大型設(shè)備進(jìn)行斷電、緊急制動(dòng)處理，并在條件允許情況下將貴重儀器、器材等物品進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

（四）疏散組：負(fù)責(zé)火災(zāi)應(yīng)急條件下，將本科室檢查患者及家屬等各類人員疏散至安全地帶，確保最大限度減少人員傷亡。

（五）警戒組：負(fù)責(zé)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)警戒、維持秩序等工作，防止出現(xiàn)擁擠、踩踏或無(wú)關(guān)人員沖闖火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)等現(xiàn)象。

四、處置程序

（一）日間本科室發(fā)生火災(zāi)

發(fā)現(xiàn)火情后，指揮組須及時(shí)展開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)組織。報(bào)警組成員立刻向火警119報(bào)警，并通知行政值班室（78777）；撲救組成員使用病區(qū)內(nèi)配備滅火器材及現(xiàn)場(chǎng)其他工具全力對(duì)初期火災(zāi)進(jìn)行撲救，并對(duì)大型設(shè)備進(jìn)行斷電、緊急制動(dòng)處理；疏散組組織患者及家屬作好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時(shí)，指揮組須及時(shí)下達(dá)疏散命令，疏散組接命令后隨即關(guān)閉醫(yī)用管道，而后組織患者及家屬由既定疏散路線疏散，疏散時(shí)須堅(jiān)持忙而不亂、遵守秩序、老幼優(yōu)先、病患先行的原則；警戒組人員須及時(shí)對(duì)本科室易燃易爆物品進(jìn)行轉(zhuǎn)移，并對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行警戒，防止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入過(guò)火區(qū)域，待區(qū)域內(nèi)人員撤離完畢后撤離。消防隊(duì)到位后，撲救組成員須配合做好現(xiàn)場(chǎng)撲救相關(guān)工作。

（二）日間臨近科室發(fā)生火災(zāi)

當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢(shì)未得到有效控制時(shí)，指揮組接到醫(yī)院疏散命令后，及時(shí)調(diào)集科室全體人員，關(guān)閉醫(yī)用管道后組織患者及家屬等人員由既定疏散路線疏散。

（三）夜間科室發(fā)生火災(zāi)

發(fā)現(xiàn)火情后，值班醫(yī)生組織身邊人員及時(shí)對(duì)火情進(jìn)行撲救，迅速向火警119報(bào)警，并通知行政值班室（78777）。隨后向患者及家屬等各類人員告知失火情況，并通知做好疏散準(zhǔn)備。當(dāng)初期火災(zāi)撲救不利時(shí)，值班人員須立即組織區(qū)域內(nèi)人員由既定疏散路線疏散。疏散時(shí)須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對(duì)行動(dòng)不便患者進(jìn)行搬運(yùn)轉(zhuǎn)移。與此同時(shí)，醫(yī)技人員須有一人負(fù)責(zé)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序和警戒，防止無(wú)關(guān)人員闖入過(guò)火區(qū)域。消防隊(duì)到位后，值班人員須配合做好現(xiàn)場(chǎng)撲救相關(guān)工作。

（四）夜間臨近科室發(fā)生火災(zāi)

當(dāng)臨近科室發(fā)生火災(zāi)并火勢(shì)未得到有效控制時(shí)，值班醫(yī)生接到醫(yī)院疏散命令后，組織患者及家屬由既定疏散路線疏散。疏散時(shí)須充分發(fā)揮患者及家屬作用，對(duì)行動(dòng)不便患者進(jìn)行搬運(yùn)轉(zhuǎn)移。

磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開(kāi)穩(wěn)壓保護(hù)裝置，防止突然來(lái)電造成設(shè)備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開(kāi)關(guān)關(guān)好，防止有反復(fù)停電、來(lái)電造成設(shè)備損壞。

3、與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營(yíng)房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

五、注意事項(xiàng)

（一）火災(zāi)撲救。

火災(zāi)初期時(shí)，撲救組須對(duì)起火點(diǎn)、燃燒物、周圍可燃物進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的判斷。撲救火災(zāi)時(shí)應(yīng)堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)臨危不懼、勇往直前精神，對(duì)初期火災(zāi)進(jìn)行有效撲救，將損失降到最低限度。遇有災(zāi)情懼怕危險(xiǎn)，不及時(shí)報(bào)警或臨陣逃脫者，一律按《紀(jì)律條令》和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成嚴(yán)重?fù)p失的依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。

（二）通訊聯(lián)絡(luò)。火情出現(xiàn)后，報(bào)警組人員要及時(shí)向火警119報(bào)警，并通知行政值班室（78777）。同時(shí)，要保持通信聯(lián)絡(luò)暢通，保持起火位置與指揮系統(tǒng)之間通信暢通，隨時(shí)溝通情況。

（三）組織疏散。

火災(zāi)發(fā)生后，根據(jù)法律規(guī)定醫(yī)護(hù)人員均有組織患者安全疏散的責(zé)任。因此，疏散組成員必須堅(jiān)守崗位，穩(wěn)定患者情緒，組織有秩序的依次疏散，防止擠壓和意外損傷發(fā)生。任何情況下，醫(yī)護(hù)人員不得組織患者墜樓逃生。起火位置臨近科室在疏散命令下達(dá)前，不得擅自組織疏散（特殊情況除外）。發(fā)生火災(zāi)后，不顧患者安危擅離職守者，一律按《紀(jì)律條令》和有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理，造成重大人員傷亡的依法追究當(dāng)事人刑事責(zé)任。

（四）疏散路線。

4、第一磁共振室：從4排CT室正門及64排CT室正門、后門分別向陽(yáng)光大廳及附院西門撤離。

5、第二磁共振室：從正門向附院院內(nèi)撤離。

6、第三磁共振室：從腦科大樓一樓消防通道向后院轉(zhuǎn)移。

7、閱片室：從正門向陽(yáng)光大廳撤離，或從北側(cè)消防通道向急診方向撤離。

（五）物品設(shè)置。

1、閱片室消防通道鑰匙均插于門上。

2、磁共振設(shè)備的緊急制動(dòng)按鈕均位于操作臺(tái)旁及設(shè)備上。出現(xiàn)緊急情況按下緊急制動(dòng)按鈕。

磁共振科停電或突然停電應(yīng)急預(yù)案

1、通知停電后，應(yīng)立即做好停電準(zhǔn)備，按操作順序關(guān)閉機(jī)器電源、打開(kāi)穩(wěn)壓保護(hù) 裝置，防止突然來(lái)電造成設(shè)備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設(shè)備是否因停電造成損壞并把穩(wěn)壓開(kāi)關(guān)關(guān)好，防止有反 復(fù)停電、來(lái)電造成設(shè)備損壞。

3、與電工房聯(lián)系，查詢停電原因，盡早排除故障或開(kāi)啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。

4、加強(qiáng)巡視機(jī)房，安撫患者，同時(shí)注意防火、防盜。

5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：院務(wù)部營(yíng)房科、醫(yī)教部醫(yī)療科、醫(yī)院總值班等，迅速采 取各種措施，盡快恢復(fù)通電。

地震的應(yīng)急預(yù)案

1、地震來(lái)臨，值班人員應(yīng)冷靜面對(duì)，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源、盡力保障人員的生命及國(guó)家的財(cái)產(chǎn)安全。

2、發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助指引患者，將患者疏散至醫(yī)院空地。

3、情況緊急不能撤離時(shí)，指導(dǎo)在場(chǎng)人員及患者尋找有支撐點(diǎn)的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發(fā)生。

5、注意防止有人趁火打劫。三級(jí)醫(yī)院等級(jí)復(fù)審部份內(nèi)容

一.科內(nèi)人員名錄與查閱、診斷組、技術(shù)組、護(hù)理

二.磁共振科工作人員培訓(xùn)經(jīng)歷

三.磁共振科診斷組讀片記錄

四.技術(shù)組照片等級(jí)評(píng)定及讀片分析 五.磁共振科疑難及誤診病歷分析記錄

六.磁共振科影像診斷與手術(shù)、病理、出院診斷對(duì)照 七.磁共振科設(shè)備報(bào)修登記 八.磁共振科設(shè)備保養(yǎng)記錄 九.磁共振科設(shè)備維修記錄

十.放射進(jìn)修人員記錄①派出進(jìn)修人員登記②派入進(jìn)修人員登記 十一.磁共振科教學(xué)、實(shí)習(xí)登記表①教學(xué)②實(shí)習(xí)十二.磁共振科在職培訓(xùn)記錄派出及派入 十三.磁共振科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄

十四.磁共振科對(duì)比劑、其他藥品、器械存放登記 十五.磁共振科對(duì)比劑過(guò)敏反應(yīng)、治療、搶救登記 十六.磁共振科診斷組隨訪記錄 十七.磁共振科檢查設(shè)備陽(yáng)性率統(tǒng)計(jì) 十八.磁共振科逐級(jí)質(zhì)控管理機(jī)構(gòu)及流程 十九.磁共振科專業(yè)技術(shù)人員持證一覽

二十.臨床科室醫(yī)、護(hù)、患者對(duì)科內(nèi)部門滿意度調(diào)查登記 35-61表

第三篇：磁共振室醫(yī)療安全自查報(bào)告

磁共振室醫(yī)療安全自查報(bào)告

根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全整頓活動(dòng)的要求，針對(duì)我科實(shí)際情況進(jìn)行了全面的檢查，自查結(jié)果及整改措施如下：

一、存在問(wèn)題：

（一）進(jìn)入超強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境的安全要求宣傳不到位。

對(duì)于體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)有金屬異物，高燒、生命體征不平穩(wěn)嚴(yán)禁進(jìn)入磁共振機(jī)房進(jìn)行掃描，對(duì)于體內(nèi)金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等），位于掃描范圍內(nèi)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎掃描，并對(duì)病人說(shuō)明情況，以防止金屬熱運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人傷害……安全要求宣傳不到位。

（二）磁共振檢查時(shí)注意事項(xiàng)落實(shí)不到位。

1、病人必須去除一切金屬物品。

2、掃描過(guò)程中病人身體（皮膚）不能直接接觸磁體內(nèi)壁及各種導(dǎo)線。

3、紋身、化妝品應(yīng)事先去掉。

4、病人應(yīng)戴耳塞。

二、整改措施：

進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識(shí)。

（一）加強(qiáng)安全宣傳

1、對(duì)只要進(jìn)入磁共振機(jī)房的病人、病人家屬及其他相關(guān)人員都必須嚴(yán)格進(jìn)行安全檢查，去除一切金屬物品，詳細(xì)詢問(wèn)體內(nèi)是否有金屬類制品植入，對(duì)于體內(nèi)裝有心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、動(dòng)脈瘤夾、眼球內(nèi)有金屬異物，嚴(yán)禁進(jìn)入磁共振機(jī)房。

2、高燒、生命體征不平穩(wěn)嚴(yán)禁進(jìn)入磁共振機(jī)房掃描。

3、對(duì)于體內(nèi)金屬異物（假牙、避孕環(huán)、金屬植入物、術(shù)后金屬夾等），位于掃描范圍內(nèi)時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎掃描，并對(duì)病人說(shuō)明情況，以防止金屬熱運(yùn)動(dòng)或產(chǎn)熱造成病人傷害。

4、給病人戴耳塞，防止聽(tīng)力損傷。

（二）滿足患者心理需要，密切關(guān)注患者，尊重患者，了解患者的診斷、治療信息，使患者得到一個(gè)良好的印象，對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩(wěn)定，家屬滿意放心，營(yíng)造和諧的就診環(huán)境，建立起主動(dòng)合作型的醫(yī)患關(guān)系，以減少糾紛發(fā)生。

第四篇：關(guān)于GE磁共振室安全隱患報(bào)告

關(guān)于MRI設(shè)備間滲水導(dǎo)致設(shè)備故障的報(bào)告

院務(wù)處：

MRI于2013年新建，因建筑設(shè)計(jì)和防水問(wèn)題，一入住就出現(xiàn)多次嚴(yán)重滲水現(xiàn)象，滲水深度達(dá)到10厘米。一到雨天，水順著防水縫滲出，浸泡著整個(gè)設(shè)備間管線，甚至順著通道進(jìn)入磁體間，地下滲水已嚴(yán)重影響醫(yī)院MRI的正常使用與穩(wěn)定性，也危及整個(gè)設(shè)備安全，是一處潛在的安全隱患。

從2014年5月MRI開(kāi)機(jī)以來(lái)，設(shè)備掃描過(guò)程中出現(xiàn)不能掃描，經(jīng)過(guò)反復(fù)校正才能恢復(fù)掃描，并且有的部位也無(wú)法正常掃描的現(xiàn)象。2014年6月30日MRI公司派出工程師前來(lái)詳細(xì)檢查，最終確定設(shè)備間IRF3－ERF5250067REV板因受潮濕影響，該集成線路板塊部分損壞，出現(xiàn)掃描時(shí)好時(shí)壞的現(xiàn)象，導(dǎo)致設(shè)備無(wú)法正常工作，經(jīng)更換新的集成板IRF3－ERF5250066REV后，設(shè)備恢復(fù)正常使用。工程師講說(shuō)設(shè)備環(huán)境條件太差，尤其是潮濕導(dǎo)致設(shè)備故障頻率會(huì)不斷增多，最好更換設(shè)備場(chǎng)地。否則超出保修期出現(xiàn)任何問(wèn)題，維修費(fèi)用特別昂貴，并由院方承擔(dān)相應(yīng)所有費(fèi)用。

MRI從安裝調(diào)試培訓(xùn)結(jié)束后，沒(méi)有及時(shí)與院方進(jìn)行驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)收并完善相關(guān)手續(xù)，出現(xiàn)故障期間維修響應(yīng)緩慢。2014年6月29日放射科工作人員張耿收到意外郵件，打開(kāi)之后發(fā)現(xiàn)是GE醫(yī)療中國(guó)客戶服務(wù)部寄來(lái)的“入保通知函”，因信件意外和特殊，放射科轉(zhuǎn)交設(shè)備調(diào)查核實(shí)相關(guān)情況（附郵寄的信件復(fù)印件)。

MRI室位于附一樓，夜間無(wú)法值班，存在嚴(yán)重的安全隱患，科室又無(wú)力24小時(shí)監(jiān)控，懇請(qǐng)醫(yī)教處和營(yíng)建部門調(diào)查核實(shí)，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，早日處理為盼。

特此報(bào)告!

放射科

2014年7月2日

第五篇：磁共振室2014年工作總結(jié)及2015年工作計(jì)劃

2014年工作總結(jié)和2015年工作計(jì)劃

磁共振室

2014年在新一屆院領(lǐng)導(dǎo)集體的正確領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，在全體同志的共同努力下，我科以“二甲復(fù)審”為契機(jī)，緊緊圍繞“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)”這一主題，密切聯(lián)系群眾，強(qiáng)化科學(xué)管理，突出內(nèi)涵建設(shè)，建立、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，努力提高服務(wù)和診療水平，積極開(kāi)展新項(xiàng)目，圓滿完成了各項(xiàng)工作，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。現(xiàn)將2014年工作總結(jié)及2015年工作計(jì)劃如下：

一、2014年工作情況

（一）、思想作風(fēng)建設(shè)

2014年，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，按照“二甲復(fù)審”的標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，認(rèn)真梳理各項(xiàng)工作制度、工作流程、崗位職責(zé)、應(yīng)急預(yù)案等，使各項(xiàng)制度流程本地化，適應(yīng)我院實(shí)際。組織全體人員學(xué)習(xí)醫(yī)院編寫(xiě)的《應(yīng)知應(yīng)會(huì)手冊(cè)》、學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇、標(biāo)準(zhǔn)洗手法，做到全員掌握。工作中堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，為病人就診提供各種方便，優(yōu)化工作流程，提高工作效率，盡量縮短病人等候時(shí)間，滿足病人要求，犧牲休息時(shí)間，中午、晚上加班完成當(dāng)日申請(qǐng)檢查的患者，工作中耐心、細(xì)致，服務(wù)周到，全年無(wú)一例差錯(cuò)、糾紛和投訴發(fā)生，確保了醫(yī)療工作的安全，受到得病人好評(píng)。為構(gòu)建和諧醫(yī) 1

患關(guān)系盡自己應(yīng)有的力量。

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理

本科室狠抓醫(yī)療質(zhì)量，全科醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)水平和科室業(yè)務(wù)水平得到了全面的提高，科室全年無(wú)一例醫(yī)療糾紛、事故發(fā)生。

1、醫(yī)療質(zhì)量管理小組加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。科室定期召開(kāi)醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，對(duì)圖像和診斷報(bào)告進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)討論分析，并根據(jù)具體情況作出相應(yīng)的處理，同時(shí)組織全科進(jìn)行學(xué)習(xí)，共同認(rèn)識(shí)工作中存在問(wèn)題，提高檢查、攝片及報(bào)告書(shū)寫(xiě)水平。、堅(jiān)持會(huì)診制度，閱片制度，報(bào)告審核制度等核心制度的落實(shí)，保持工作中謙虛謹(jǐn)慎的工作做風(fēng)，通過(guò)加強(qiáng)這些制度的執(zhí)行，促進(jìn)醫(yī)生之間的互相交流、協(xié)作，提升醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量。、醫(yī)療糾紛及醫(yī)療隱患的防范，科室多次組織討論學(xué)習(xí)科室可能存在的工作隱患及國(guó)內(nèi)一些關(guān)于影像方面的案例，使大家加強(qiáng)對(duì)這些問(wèn)題的認(rèn)識(shí)，盡量規(guī)避工作中這些風(fēng)險(xiǎn)。

5、全年定期召開(kāi)科務(wù)會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、三基培訓(xùn)，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率70%，設(shè)備完好使用率100%。

（三）、服務(wù)質(zhì)量的提升

科室按照醫(yī)院的統(tǒng)一部署，按照“三好一滿意”的要求，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。在檢查前向患者認(rèn)真講述檢查過(guò)程，以消除其恐懼心理，爭(zhēng)取患者的合作，在檢查過(guò)程中注重保護(hù)患者隱私，為患者提供干凈衣物，方便病人更好的檢查。工作中文明用語(yǔ)，廉潔行醫(yī)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

（四）、設(shè)備管理

磁共振是全院最貴重的一臺(tái)（單件）大型醫(yī)療設(shè)備，設(shè)備對(duì)電源、溫度、濕度、清潔度的要求非常苛刻。設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)和安全管理是我科管理工作中重要一環(huán)。一直以來(lái)，全科同志及時(shí)、認(rèn)真、準(zhǔn)確記錄《磁共振設(shè)備使用記錄》、《磁共振設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄》。按周期清洗恒溫恒濕空調(diào)空氣過(guò)濾器、加濕灌、清洗水冷機(jī)室外機(jī)、恒溫恒濕空調(diào)室外機(jī)等，更換易耗附件（如恒溫恒濕空調(diào)空氣過(guò)濾器、加濕灌等）。在電工科、設(shè)備科等兄弟科室的大力支持下，日常維護(hù)、保養(yǎng)管理得當(dāng)，設(shè)備全年運(yùn)行正常。全科同志都非常視衛(wèi)生工作，不管加班到多晚，都會(huì)把衛(wèi)生搞好才會(huì)下班，保證不影響第二天的工作。

（五）、新技術(shù)開(kāi)展

西門子1.5T磁共振運(yùn)行以來(lái)，我科在已開(kāi)展的全身各部位平掃及增強(qiáng)掃描的基礎(chǔ)上，積極開(kāi)展了腦內(nèi)血管成像（MRA、MRV）、頸部血管成像、腦頸部血管增強(qiáng)血管成像（CE-MRA）、3

垂體動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、腹部動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描、胰膽管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）、乳腺平掃及增強(qiáng)檢查、椎管成像（MRM）、波譜成像（MRS）等，特別是針對(duì)腦血管患者的彌散加權(quán)成像（DWI）加腦內(nèi)血管成像，不僅能早期確診，還能發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管，為臨床的正確診治提供依據(jù)。得到了臨床醫(yī)師和患者的認(rèn)可，檢查病例穩(wěn)步提升。

（六）、業(yè)務(wù)收入情況

2014年，在人員不足的情況下，全科同志團(tuán)結(jié)一致，克服困難，加班加點(diǎn)，日常工作高效運(yùn)作。（預(yù)計(jì)到2014年12月20日）共檢查XXX例，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬(wàn)余元。回顧2013年，檢查XXX例，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入XXX萬(wàn)余元。業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入均有明顯提高。

（七）、存在的問(wèn)題

科室人員梯隊(duì)建設(shè)仍不合理，磁共振室現(xiàn)有人員4人，包括診斷醫(yī)師3人、護(hù)師1人。其中XXX同志兼任醫(yī)務(wù)科副主任，負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)科部分工作。無(wú)年輕人員培養(yǎng)，缺少一名技師和一名醫(yī)師。診斷醫(yī)生方面目前沒(méi)有一名初級(jí)職稱的醫(yī)師。部分新項(xiàng)目臨床宣傳不足，開(kāi)展不夠廣泛。

二、2015年工作計(jì)劃

（一）、繼續(xù)加強(qiáng)科室規(guī)范化管理

以二級(jí)醫(yī)院評(píng)審細(xì)則為要求，狠抓各項(xiàng)制度的落實(shí)和日常4

執(zhí)行。堅(jiān)持醫(yī)療質(zhì)量管理小組的督導(dǎo)檢查，堅(jiān)持核心制度的落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)工作中的不足，爭(zhēng)取細(xì)微問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)、早改進(jìn)，消滅在萌芽狀態(tài)。

（二）、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量

加強(qiáng)檢查操作規(guī)范化要求，并且根據(jù)患者情況有針對(duì)性的加做序列，完善檢查。加強(qiáng)診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)，使報(bào)告書(shū)寫(xiě)更規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。加強(qiáng)繼續(xù)教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期通過(guò)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、參加省內(nèi)外業(yè)務(wù)培訓(xùn)班等方式，積極接受新知識(shí)、新方法，努力提升業(yè)務(wù)能力，使影像診斷與臨床符合率、影像診斷與術(shù)后病理符合率進(jìn)一步提升。

（三）、引進(jìn)人才

現(xiàn)在由于人員緊張，主治醫(yī)師和科主任全員參與一線值班，新業(yè)務(wù)的開(kāi)展受到限制。因此加強(qiáng)科室人才的培養(yǎng)和人才梯隊(duì)建設(shè)成為科室未來(lái)發(fā)展的成敗關(guān)鍵。增加年輕人員，解放科室骨干力量，使其能夠得到重點(diǎn)培養(yǎng)，將骨干力量置于日常科室質(zhì)量控制上。同時(shí)解放學(xué)科帶頭人，使其能帶動(dòng)全科的新項(xiàng)目開(kāi)展，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)提高科室整體業(yè)務(wù)水平，夯實(shí)科室基礎(chǔ)業(yè)務(wù)。懇請(qǐng)醫(yī)院引進(jìn)技師、醫(yī)師各一名。加強(qiáng)科室人才的培養(yǎng)，加強(qiáng)年輕醫(yī)師的外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高科室整體業(yè)務(wù)水平。

（四）、積極開(kāi)展新項(xiàng)目

要進(jìn)一步發(fā)揮磁共振的優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展新項(xiàng)目，在已有項(xiàng) 5

目的基礎(chǔ)上，2015年計(jì)劃開(kāi)展腎動(dòng)脈增強(qiáng)血管成像、下肢動(dòng)脈增強(qiáng)血管成像、全脊柱成像、全身類PET成像，并積極和臨床溝通，爭(zhēng)取醫(yī)院和臨床科室的支持，加大宣傳力度，使新項(xiàng)目順利開(kāi)展。實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)收入新的增長(zhǎng)點(diǎn)。爭(zhēng)取2015年業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入較2014年再增長(zhǎng)10%。

（五）、進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量

積極開(kāi)展預(yù)約診療，優(yōu)化檢查流程，縮短患者等候時(shí)間，杜絕“生、冷、硬”，提倡微笑服務(wù)，關(guān)心、關(guān)愛(ài)病患，視病人如親人，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，治病救人的優(yōu)良傳統(tǒng)。全科人員努力文明禮貌服務(wù)，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛，不與病人爭(zhēng)吵，做到耐心解釋，實(shí)現(xiàn)作風(fēng)大轉(zhuǎn)變，提高患者滿意度。減少醫(yī)療糾紛是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的工作，需要不斷強(qiáng)化，警鐘長(zhǎng)鳴，要求我科人員要具有高度的責(zé)任心，確保醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

綜上所述，回顧磁共振室一年來(lái)的發(fā)展，可以說(shuō)實(shí)現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的雙豐收。展望未來(lái)，我們需要保持高速的邁進(jìn)，保持發(fā)展的勢(shì)頭，爭(zhēng)取在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下再創(chuàng)輝煌。

2014年12月8日