第一篇：磁共振室常用管理制度

磁共振科崗位職責

一、登記室崗位職責

1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

二、MRI室崗位職責

1、在科主任領導下，MRI機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同做好維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證MRI機器正常、準確運轉。

2、MRI工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

3、MRI診斷醫師掃描前應審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。MRI掃描人員按既定常規程序操作，在常規以外的各種檢查利序列應和診斷醫師共同探討，掃描結束后準確填寫各種規定記錄參數并簽名。診斷醫師必須及時閱片、打印，按時發送檢查結果。

4、嚴格掌握MRI的適應癥和禁忌癥，進入掃描室前應除去一切金屬物品，”向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。

5、機房溫度保持在 16～22℃，相對濕度在 40～60%，對超導 MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75％應立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉情況，定期書面交班并向科主任匯報。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌癥

1.身體內裝有心臟起博器及神經刺激器者嚴禁掃描。2.體內存有動脈瘤夾、眼球內金屬異物者應禁止掃描。3.高燒患者應禁止掃描。4.生命體征不平穩患者嚴禁掃描。

（二）相對禁忌癥

1.如體內的金屬異物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾等）位于掃描范圍內時，應慎重掃描，以防止金屬物運動或產熱造成病人損傷，金屬物亦可產生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應注意病人有無不適感。

2.昏迷、躁動、神志不清、精神異常、易發癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應慎重掃描，要在醫生或家屬監護下進行。

3.孕婦和嬰兒應征得醫生同意再行掃描。

（三）掃描注意事項

1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。

2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。

3.紋身（紋眉）、化妝品、染發等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。

4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。5.準確輸入患者體重。

6.使用平面回波成像EPI掃描時，要注意病人有無外周神經刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應立即停止EPI掃描，而改用其它脈沖序列掃描。

7.用EPI掃描時，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經刺激癥狀的出現。

磁共振室投照部位核對制度

1.一看 看申請單的詳細內容、臨床要求，重點是本次檢查部位及項目是否完整準確，并核對老片質量、診斷。

2.二對 一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法。

3.三查 一查申請號（防止錯號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據不同的病變和特點決定掃描位置。

4.合作 患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。

注意 注意了解患者檢查前準備情況，特殊造影劑的劑質穩量，副作用；注意操作時要穩、準、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫師監護。

磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度

（一）患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，一旦發現檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩住檢查床或扶住患者。

（二）當患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。

（三）對應有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應有家屬陪同保護，以防止墜床事件發生。

（四）一旦患者發生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應急補救措施，并通知在班醫生及患者所在科室的醫生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉入所在科室病房。

(五)墜床或跌倒發生后，要及時認真記錄患者墜床或跌倒的過程及整個應急處理過程，要妥善保管好相關記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。

（六）發生墜床或跌倒后，根據其性質與情節逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定性質，提出處理意見。

（七）為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

磁共振科墜床或跌倒應急預案

操作人員處理流程

做好安全防范——發生墜床或跌倒時——操作人員立即現場應急處理——通知在班醫生及通知患者所在科室的主管醫生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應的應急措施——將患者轉入所在科室病房——準確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報程序：

發生墜床或跌倒時——操作人員立即現場應急處理——通知在班醫生及通知患者所在科室的主管醫生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應的應急措施——將患者轉入所在科室病房——報告科主任或副主任——視情節輕重決定是否上報醫療值班。

磁共振工作人員安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項。

2.所有需要進入磁體間的各類人員應去除一切金屬及磁性物品。

3.操作人員給患者擺位時，應面向大門站立，以防無關人員進入。

磁共振設備安全管理制度

1.嚴禁各類大型金屬物體進入磁體間，如鐵制的車、床、擔架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴重的設備損害，甚至危及人身安全。

2.各種線圈導線，心電門控導線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內壁。

3.各種搶救設備不要帶入磁體間。

緊急情況及其處理

（一）病人緊急情況：

1.Emergency Stop。

2.將病人移出掃描間，必要時通知搶救人員。

（二）設備緊急情況：

1.失超跡象及處理方法：

失超跡象

? 較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內有白霧出現。

? 監視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法

? Emergency Stop 鍵。? 通過話筒告訴病人鎮靜配合。? 迅速撤離病人。? 通知工程師。

2.其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。

? Emergency Stop 鍵 ? 迅速撤離病人。? 關機。

緊急開關

Emergency Stop 鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。

位于鍵盤上方及磁體兩側的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時掃描床可通過釋放鍵手動拉出。

Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經濟損失。

磁共振科停電或突然停電應急預案

1、通知停電后，應立即做好停電準備，按操作順序關閉機器電源、打開穩壓保護裝置，防止突然來電造成設備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設備是否因停電造成損壞并把穩壓開關關好，防止有反復停電、來電造成設備損壞。

3、與電工房聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發電系統。

4、加強巡視機房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

5、立即與有關部門聯系：院務部營房科、醫教部醫療科、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

磁共振科釓對比劑過敏搶救預案

有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴禁做釓劑造影增強檢查。

一、輕度副反應的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧； 觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松 10 mg。

二、中度副反應的處理：

無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素 0.3～0.5 mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20 mg 或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg 靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

三、重度毒副反應的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領帶等；呼吸困難者：適當抬高上半身；意識喪失者：

頭側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴重者可用0.5ml＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復注射腎上腺素；糖皮質激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖 500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先500～1000ml，以后酌情補充，注意并發肺水腫可能。其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水腫：氣管切開術；無法緩解的氣管痙攣：氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發癥防治并發的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

一旦發生造影劑過敏反應掃描醫生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準確告知發生過敏地點，同時告知手術麻醉科配合搶救，完成以上任務后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。

磁共振室質量、安全管理制度及團隊

為保證磁共振圖像成像質量與診斷水平，特成立磁共振科醫療質量管理小組，負責科室診斷和技術質量管理工作。

磁共振室質量與安全管理小組

組長：羅永超

副組長：李克強

成員：陶慶林、張銀初、陳雙

1、全科室人員必須把質量與安全工作放在工作首位，強化質量與安全意識，自覺接受管理小組的檢查監督。

2、認真落實和嚴格執行科室制定的制度和操作規程。

3、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

4、堅持實行技術讀片制度，由管理小組人員對照片質量進行講評。

5、加強安全管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。由管理小組人員對磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進行檢查。

6、對檢查發現的安全隱患，科室人員要及時整改，無法由科室整改的由質量與安全管理小組討論經書面文件報請醫院整改。

7、明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

8、加強影像資料的管理，所有患者檢查資料均應上傳至PACS系統存檔。

第二篇：磁共振科管理制度

磁共振科管理制度

第一節磁共振科組織管理制度

一．在院長領導下，實行科主任負責制。實施磁共振科主任對磁共振科各個部門的統一領導和管理。科主任一般應當由學科帶頭人、高年資醫生擔任。

二．可分設付主任或組長協助科主任工作。

三．住院醫師應實行不同影像學方法的輪轉學習，力求全面掌握影像學各種方法、以便發揮綜合診斷的優勢。鼓勵高年資主治醫師按人體解剖系統分專業深入鉆研、培養成某一方面的專家。技術人員實施相對固定，定期輪轉，能夠掌握磁共振科各種設備的操作、使用，實現一專多能。

四．全面抓好科室的各項質量管理和優質服務。科主任要全面管理好各崗位人員的工作，有計劃地安排好各級人員的專業培養和提高。

第二節登記室管理制度

一．根據疾病，攝影要求和病人體形不同而用不同尺寸、不同類別膠片，給出正確價格。對檢查有不明之處及時請示本科醫師或技師。

二．核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，攝片部位及核實收費，并登記記錄或將所有資料輸入電腦。

三．為首診病人編寫新檢查號碼，為復治病人查找老檢查號碼。四．為造影病人準備片袋，正確登記編號．以利保管。五．對增強檢查患者，詳細交待檢查前準備事項。

六．堅守崗位，主動、熱情、耐心等待前來檢查的患者，有問必答，樹立磁共振科良好窗口形象。第三節資料存檔保管制度

一．檢查申請單、報告單、存檔光盤等資料要統一保存。

二．線檢查資料要有專門儲藏場地,專人負責，保證資料完整，不得遺失破損。

三．及時查找，明確去向。四．每天整理，匯總，歸類。

五．遇有借閱，要辦好借片手續。定他催還，如遇遺失及時落實責任，作好記錄。

第四節MRI室管理制度

一．非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內喧嘩，保持工作環境安靜。

二．機房內嚴禁吸煙，嚴禁吃零食，保持機房整潔。

三．工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經查處，嚴懲不怠。

四．工作人員在工作期間，應注意安全，防止意外情況發主（參考磁共振安全注意事項五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境

五．維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環境。

六．工作人員應愛護公物，線圈等MR室一切附屬設備應放在指定位置，不得亂放。

七．護理人員應在每日工作結束前，對高壓注射器進行清理。八．技師、醫生、護理人員的工作應遵守操作規程。九．應定期對機器做清潔、勻場等日常維護工作，并做好記錄。

十．所有病人資料應及時保存，防止丟失。

第五節 綜合讀片制度

一．設立專門的讀片室。

二．每天早上8：00－9：00科主任帶領全科醫生、進修、實習醫生進行讀片。

三．值班醫師準備該片內容，挑選一天中一些疑難的、典型的或具有教學意義的病例，收集這些病例的病史及各種影像檢查的信息。四．讀片時值班醫師匯報病史，分析影像，得出初步結論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫師進一步分析病例，綜臺各種影像信息，相互印證；做出最終結論。

五．記錄疑難病例討論結果。

第六節疑難讀片討論制度

一、定期舉行疑難讀片討論或每天綜合讀片時選取疑難病例，展開科室內討論。

二、定期或不定期與相關科室聯合該片。明確分工，專人負責各系統的讀片，準備讀片內容并負責聯系相關科室的讀片

三、專人負責記錄疑難讀片結果。

第七節手術隨訪制度

一、明確分工專人負責各系統疾病的手術病例追查并作記錄，或每周安排人員負責手術病例追查。

二、登記疑難病例定期安排醫師進行手術或臨床隨訪。

三、定期或不定期進行手術隨訪結果討論，每年至少6次。

第八節 設備維修保養制度

一．設備定期維護 1．設備機械性能維護：配重塊安全裝置檢查，各機械限位裝置有效性檢查，各種運動運轉檢查，操作完整性檢查。2．設備電氣性能維護；各種應急開關有效性檢查。3．每日對MRI進行一次水模檢查。二．日常維護（每日進行）

l．每日開機后先檢查機器是否正常；有無提示錯誤等，如有必須先排除。

2．工作前先查看液氮和氦氣情況。

3．每日工作完后，需清洗機器上的臟物和血跡等。

第九節 進修，實習醫生管理制度

1.嚴格管理進修、實習生，高標準要求進修實習生。

2．安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。

3．進修、實習生在上級醫師帶領下參與日常工作，學習各種臨床檢查技能。

4．上級醫師負責指導進修、實習主影像診斷報告的書寫。5．定期給進修、實習生上課，提高進修、實習生理論水平。

6．建立進修、實習生早上讀片制度，鍛煉進修、實習生的讀片能力，提高進修、實習生實踐能力。

7．建立進修、實習生請假制度，請一天，由科主任批準，超過一天報教務科批準。

磁共振科工作制度

一、各項檢查，須由臨床醫師詳細填寫申請單。

急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查，應事先預約。

二、診斷要密切結合臨床。進修和實習醫師寫的診斷報告，應經上級醫師審閱簽名。

三、每天集體閱片，經常研究診斷和投照技術，解決疑難問題，不斷提高工作質量。

四、嚴格遵守操作規程，做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查，并要妥善安排休假。

五、注意用電安全，嚴防差錯事故。MRI應指定專人保養，定期進行檢修。

磁共振科各類人員職責 科主任職責

l、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，實行對MRI的統一領導和管理，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、根據本科任務和人員情況進行科學分工，保證對病員進行及時診斷和治療。

4、定期主持集體閱片，實施主任領導下的MRI綜合讀片制度，審簽重要的診斷報告，親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療。經常檢查放射診斷、治療、投照質量。

5、經常和臨床科室取得聯系，征求意見，改進工作。

6、學習、引進國內外先進醫療技術，開展科學研究。擔任教學，搞好進修、實習人員的培訓。

7、組織領導本科人員認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查防護情況，和設備使用與保養情況。嚴防差錯事故，及時處理醫療糾紛和醫療事故，保障醫療安全。

8、確定本科人員輪換、值班和休假及參加學術活動、外出進修。

9、組織本科人員的醫德醫風教育、業務培訓和技術考核，提出升、調、獎、懲意見。

10、審簽本科藥品器材的請領與報銷。

住院總醫師（科秘書）職責

1、在科主任領導下，協助科主任做好科內各項業務和日常醫療行政管理工作。

2、帶頭執行并檢查督促各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

3、協助主任加強對住院醫師、進修實習人員的培訓和日常管理。

4、負責醫師排班及節假日排班。

5、科室正、副主任外出時負責科室行政工作。

主任醫師職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室醫療、教學、科研和預防工作。

2、擔負疑難病例的診斷治療，參加院內會診和疑難、死亡病例討論。

3、定期主持集體閱片，審簽重要的診斷報告。

4、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級醫師開展科研工作和論文撰寫工作。

5、擔任對下級醫師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和技術操作規程。

7、指導本科各級醫師做好綜合影像診斷工作，有計劃開展基本功訓練

8、對各級醫師的理論水平、業務能力、工作實績做出評定。主治醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下，負責科室一定范圍的醫療、教學、科研和預防工作。

2、主持集體閱片，修改和審簽下級醫師診斷報告。

3、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查醫療質量，嚴防差錯事故。

4、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

5、其它職責同住院醫師

住院醫師職責

1、在科主任領導和主任醫師指導下進行工作。參加MRI等各項工作，定期輪訓。

2、負責MRI診斷工作，按時完成診斷報告，遇有疑難問題及時請示上級醫師。

3、掌握MRI的一般原理、性能、使用及投照技術，遵守操作規程，做好防護工作，嚴防差錯事故。

4、加強與臨床科室聯系，不斷提高診斷符合率。

5、認真執行各項規章制度和技術操作規程。

6、認真學習和積極開展新技術、新項目，及時總結經驗。

7、協助做好進修實習人員的帶教工作。

主任技師職責

1、在科主任領導下，負責和指導科室技術、教學、科研和預防工作。尤其是處理疑難技術問題和高精密設備的技術工作。

2、制定和主持開展新技術、新項目和科學研究，指導下級技師開展科研。

3、定期主持技術讀片，講評投照質量，指導疑難問題的讀片。

4、指導制定各種技術參數，做好質控，提高放射工作質量。指導并親自參加全科機器的安裝、調試、保養、檢修、大修工作。

5、擔任對下級技師和進修實習人員培訓、教學和指導工作。

6、督促下級技師認真貫徹執行各項規章制設和技術操作規程。

7、加強與臨床科室聯系；不斷提高技術質量。副主任技師參照主任技師職責執行。

主管技師職責

1、在科主任領導，主任醫師和主任技師指導下，負責科室一定范圍的技術、教學、科研和預防工作。

2、定期主持技術該片，講評投照質量。

3、學習和運用國內外先進醫療技術，開展新技術、新項目，參與科研。做好資料積累，及時總結經驗。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，經常檢查技術質量，嚴防差錯事故。

5、擔任對下級技師和進修實習人員的培訓、教學和指導工作。

6、負責本科機器的檢查、維護和管理。

7、參加制定各種技術參數，做好質控。

8、其它職責同技師

技師職責

1、在科室主任領導下、主治醫師和主管技師指導下進行工作。

2、負責MRI技術工作，并幫助和指導技士、進修實習人員開展工作。

3、負責本科機器的檢查、維護和管理。

4、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

5、做好進修實習人員的帶教工作。

6、開展技術革新和科學研究，擔任一定的教學工作。

7、主持及參加集體閱片講評投照質量。

技士職責同技師

MRI室護士職責

1、在護理部主任（門診護士長）和科主任領導下進行工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執行“三查七對”制度，防止差錯、事故的產主。

3、做好MRI檢查病人的基本護理和精神護理工作。

4、熱情接待病人，做好MRI檢查前后的介紹。

5、準備好各項急救用品，在搶救過程中協助醫生工作。

6、熟練掌握MRI檢查前后的注意事項。

登記室人員職責

1、在科主任領導下工作。

2、辦理病員放射檢查、預約、劃價的一切手續。

3、發放每日報告單，并簽名留底。

4、負責辦理借還片手續。

5、統計每日和每月工作量。

6。負責每日各種資料歸檔、登記和保管。

磁共振科崗位職責

一、登記室崗位職責

1、在科主任領導下負責門診、住院患者各項常規檢查及各種特殊檢查的登記、預約、劃價、編號和記帳工作。

2、負責向患者說明檢查前的準備要求和注意事項及檢查前的準備。

3、負責各種報告的登記、報送、歸檔工作。

4、負責全科醫療工作的統計并按月制成報表。

5、負責影像片的歸檔保管工作，嚴格執行影像片借閱制度規定。

二、MRI室崗位職責

1、在科主任領導下，MRI機房內所有設備和各項設施由專人負責，在工程技術人員的指導下共同做好維護、保養和檢修工作，定期校正各種參數，保證MRI機器正常、準確運轉。

2、MRI工作人員應相對固定，在保證穩定使用和具有上崗證的人員中定期輪轉。

3、MRI診斷醫師掃描前應審閱中請單，了解病情提出掃描計劃。

MRI掃描人員按既定常規程序操作，在常規以外的各種檢查利序列應和診斷醫師共同探討，掃描結束后準確填寫各種規定記錄參數并簽名。診斷醫師必須及時閱片、打印，按時發送檢查結果。

4、嚴格掌握MRI的適應癥和禁忌癥，進入掃描室前應除去一切金屬物 品，”向患者解釋檢查過程、消除恐懼心理，爭取良好合作。

5、機房溫度保持在 16～22℃，相對濕度在 40～60%，對超導 MRI機每天檢查液氮儲存量，低于75％應立即停止使用，每天檢查冷水機水壓運行狀況，并作詳細記錄。每天工作日志和機器運轉情況，定期書面交班并向科主任匯報。

磁共振科投照部位核對制度

1.一看

看申請單的詳細內容、臨床要求，重點是本次檢查部位及項目是否完整準確，并核對老片質量、診斷。2 二對

一對姓名、性別、年齡；二對患者病變部位、范圍，選擇合理檢查掃描方法 3.三查 一查申請號（防止錯號、重號）及部位左右；二查檢查掃描條件、機器狀況、選擇合理的掃描條件；三查投照方法，根據不同的病變和特點決定掃描位置。

4.合作

患者與工作人員合作，診斷人員與檢查操作人員合作，影像科室與臨床科室合作。

注意

注意了解患者檢查前準備情況，特殊造影劑的劑質穩量，副作用；注意操作時要穩、準、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫師監護意操作時要穩、準、輕、快，注意去掉患者身上一切影響影像檢查診斷的衣著及裝飾品等，注意危重患者，必須有臨床醫師監護。

磁共振科釓對比劑過敏搶救預案

有釓劑過敏史及腎功能異常者嚴禁做釓劑造影增強檢查。

一、輕度副反應的處理：

使患者安靜休息，吸入新鮮空氣或低流量給氧；觀察病情進展；大量飲水，口服抗組胺藥物：撲爾敏或苯海拉明；靜脈注射地塞米松10mg。

二、中度副反應的處理：

無高血壓、心臟病、甲亢者：腎上腺素0.3～0.5mg，皮下注射；靜注地塞米松10～20mg或氫化考的松50mg；5～10％葡萄糖鹽水100ml＋氫化考的松100mg靜脈滴注；給氧；喉頭水腫者：加用地塞米松5mg、腎上腺素1mg做喉頭噴霧。

三、重度毒副反應的處理：

一般處理：

即刻平臥位，松解褲帶、領帶等；呼吸困難者：適當抬高上半身；意識喪失者：頭側位，抬起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；吸氧；清除口、鼻、咽、氣管分泌物。

藥物治療：

首選0.1％腎上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射；嚴重者可用0.5ml ＋50％GS40ml靜脈注射；如以上處理無效，可3～5min后重復注射腎上腺素；糖皮質激素：地塞米松5～10mg或氫化考的松200～300mg＋5 ～10％葡萄糖500ml靜脈滴注。鈣制劑：10％葡萄糖酸鈣10～20ml緩慢靜脈注射；升壓藥：阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml靜脈滴注；中分子或低分子右旋糖酐或平衡鹽水；補充血容量：先500～1000ml，以后酌情補充，注意并發肺水腫可能。

其它緊急處理：

心臟驟停：立即心臟按壓；嚴重喉頭水腫：氣管切開術；無法緩解的氣管痙攣： 氣管插管或輔助人工呼吸； 防治并發癥防治并發的肺水腫、腦水腫、心臟驟停、代謝性酸中毒等。

一旦發生造影劑過敏反應掃描醫生立即配合護士搶救，首先告知急診室，準確告知發生過敏地點，同時告知手術麻醉科配合搶救，完成以上任務后主動配合護士給予患者吸氧，對心臟驟停的患者給予心臟按壓。

磁共振科墜床或跌倒防范措施及報告制度

（一）患者在上或下檢查床時，操作人員首先要鎖定檢查床，并站在患者旁，一旦發現檢查床移動或患者有跌倒跡象時，要及時穩住檢查床或扶住患者。

（二）當患者在檢查床上，首先要鎖定檢查床，盡量讓患者躺在檢查床中間位置，叮囑患者在檢查過程中要注意安全，以防患者墜床。

（三）對應有意識不清楚并躁動不安的患者檢查時，應有家屬陪同保護，以防止墜床事件發生。

（四）一旦患者發生墜床或跌倒時，操作人員要立即采取應急補救措施，并通知在班醫生及患者所在科室的醫生，迅速查看患者全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀，隨后將患者轉入所在科室病房。

(五)墜床或跌倒發生后，要及時認真記錄患者墜床或跌倒的過程及整個應急處理過程，要妥善保管好相關記錄，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定所需。

（六）發生墜床或跌倒后，根據其性質與情節逐級上報，并分別組織科室人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定性質，提出處理意見。

（七）為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，需要建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立以處罰為手段的“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

磁共振科墜床或跌倒應急預案 操作人員處理流程做好安全防范——發生墜床或跌倒時——操作人員立即現場應急處理——通知在班醫生及通知患者所在科室的主管醫生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應的應急措施——將患者轉入所在科室病房——準確記錄并妥善保管。

患者墜床事件上報程序：

發生墜床或跌倒時——操作人員立即現場應急處理——通知在班醫生及通知患者所在科室的主管醫生——查看受傷情況——判斷損傷程度——采取相應的應急措施——將患者轉入所在科室病房——報告科主任或副主任——視情節輕重決定是否上報醫療值班。

磁共振科質量、安全管理制度及團隊

為保證磁共振圖像成像質量與診斷水平，特成立磁共振科醫療質量管理小組，負責科室診斷和技術質量管理工作。磁共振科質量與安全管理小組

組長：袁飛

副組長：袁濱

成員：艾克文、趙軍、張泉

1、全科室人員必須把質量與安全工作放在工作首位，強化質量與安全意識，自覺接受管理小組的檢查監督。

2、認真落實和嚴格執行科室制定的制度和操作規程。

3、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規范診斷報告的書寫。

4、堅持實行技術讀片制度，由管理小組人員對照片質量進行講評。

5、加強安全管理力度，嚴肅制度和落實情況檢查。由管理小組人員對磁共振檢查室、閱片室自身及周邊安全情況進行檢查。

6、對檢查發現的安全隱患，科室人員要及時整改，無法由科室整改的由委會討論經面文件報請醫院整改。

7、明確各級人員的崗位職責，嚴格“三基”培訓，定期進行考核。

8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

磁共振差錯事故管理制度

1、定期檢查設備的安全，防止安全事故的發生。

2、嚴格遵守操作規程，認真做好檢查前的準備工作，減少差錯的產生。

3、檢查時仔細觀察患者的情況，發現異常立即停止，預防意外事故發生。

4、差錯事故發生后應及時采取有效措施，以減輕由此產生的不良后果。

5、差錯事故發生后應立即上報醫院有關部門，及時組織搶救。

6、差錯事故發生后應立即封存有關資料以備鑒定。

7、差錯事故發生后應及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結教訓，改進工作。

8、建立差錯事故登記制度，及時記錄差錯事故發生的經過、原因、補救措施及后果。

9、差錯事故發生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關資料。

磁共振病人安全管理制度

（一）禁忌癥

1.身體內裝有心臟起博器及神經刺激器者嚴禁掃描。2.體內存有動脈瘤夾、眼球內金屬異物者應禁止掃描。3.高燒患者應禁止掃描。

4.命體征不平穩患者嚴禁掃描。

（二）相對禁忌癥

1.如體內的金屬異物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾等）位于掃描范圍內時，應慎重掃描，以防止金屬物運動或產熱造成病人損傷，金屬物亦可產生偽影而妨礙診斷。如掃描其它部位，亦應注意病人有無不適感。

2.昏迷、躁動、神志不清、精神異常、易發癲癇或心臟驟停者、嚴重外傷、幽閉癥患者、幼兒及不配合的病人應慎重掃描，要在醫生或家屬監護下進行。3.孕婦和嬰兒應征得醫生同意再行掃描。

（三）掃描注意事項

1.病人必須去除一切金屬物品，最好更衣，以免金屬物被吸入磁體而影響磁場均勻度，甚或傷及病人。

2.掃描過程中病人身體（皮膚）不要直接觸碰磁體內壁及各種導線，防止病人灼傷。

3.紋身（紋眉）、化妝品、染發等應事先去掉，因其可能會引起灼傷。4.病人應帶耳塞，以防聽力損傷。5.準確輸入患者體重。

6.使用平面回波成像EPI掃描時，要注意病人有無外周神經刺激癥狀，如病人有肢端的刺麻感，肌肉的抽搐等癥狀，應立即停止EPI掃描，而改用其它脈沖序列掃描。

7.用EPI掃描時，病人兩手不能交叉放在一起，雙手亦不要與身體其它部位的皮膚直接接觸，這樣可減少外周神經刺激癥狀的出現。

磁共振工作人員安全管理制度

1.磁共振室的所有工作人員均必須熟知和遵守本室各種安全事項。2.所有需要進入磁體間的各類人員應去除一切金屬及磁性物品。3.操作人員給患者擺位時，應面向大門站立，以防無關人員進入。

磁共振設備安全管理制度

1.嚴禁各類大型金屬物體進入磁體間，如鐵制的車、床、擔架，氧氣瓶，非磁共振用高壓注射器等，以防造成嚴重的設備損害，甚至危及人身安全。2.各種線圈導線，心電門控導線不能打折，亦不要直接接觸患者皮膚及磁體內壁。

3.各種搶救設備不要帶入磁體間。緊急情況及其處理

（一）病人緊急情況： 1.Emergency Stop

2.將病人移出掃描間，必要時通知搶救人員。

（二）設備緊急情況： 1.失超跡象及處理方法： 失超跡象

?較大的異常噪音，如“嘶嘶”聲。? 磁體間內有白霧出現。

?監視器屏幕傾斜或色彩改變。處理方法

?Emergency Stop鍵。

?通過話筒告訴病人鎮靜配合。?迅速撤離病人。?通知工程師。

2.其它緊急情況：如失火、異常噪音、外界危害等。?Emergency Stop鍵

??迅速撤離病人。? 關機。

緊急開關

Emergency Stop鍵：用于磁體間的緊急情況（如失火等）。

位于鍵盤上方及磁體兩側的紅色按鈕，按下后可切斷磁體間的電源。此時掃描床可通過釋放鍵手動拉出。

Emergency Rundown鍵：即人工“失超”（Quench）裝置。位于磁體間內。只有在由于磁體的磁力作用危及病人生命的情況下才行人工失超，以免造成重大經濟損失。

磁共振科消防應急預案

為抓好消防安全工作落實，提高火災應急條件下處置和疏散能力，切實將“隱患險于明火，防范勝于救災，責任重于泰山”要求落到實處，特制訂預案。

一、指導思想

根據《中華人民共和國消防法》第三十條“公共場所發生火災時，該公共場所的現場工作人員有組織引導在場群眾疏散的義務”及公安部門有關規定，參照院級《消防預案》相關要求，認真遵循“預防為主、防消結合、全員納入、分工負責”原則，努力確保火災應急條件下患者和醫護人員生命安全，降低財產損失。

二、組織機構

（一）指揮組： 組長：袁飛（科室主任）

成員：袁濱、趙軍、李競、艾克文

（二）報警組： 組長：袁濱 成員：劉博

（三）撲救組 組長：艾克文

成員：張忠強、陳學峰、陳振濤

（四）疏散組 組長：趙軍

成員：陳效星、董迎琪、劉磊、（五）警戒組 組長：張泉

成員：李競、谷鵬

（六）其余人員

科室其余人員均承擔疏散義務。

三、任務分工

（一）指揮組：負責本科室消防預案制定、日常消防安全管理、火災應急條件下現場組織等工作。指揮組組長負責撲救、報警、警戒、疏散各小組指揮、調動、組織與協調工作。

（二）報警組：負責在發現火情后，按照程序要求及時向火警119報警，通知行政值班員（78777），做好火災現場和醫院指揮系統之間聯系工作，保持通訊暢通。

（三）撲救組：負責及時對初期火災進行撲救，轉移各類易燃易爆物品。對本科室大型設備進行斷電、緊急制動處理，并在條件允許情況下將貴重儀器、器材等物品進行轉移。

（四）疏散組：負責火災應急條件下，將本科室檢查患者及家屬等各類人員疏散至安全地帶，確保最大限度減少人員傷亡。

（五）警戒組：負責火災現場警戒、維持秩序等工作，防止出現擁擠、踩踏或無關人員沖闖火災現場等現象。

四、處置程序

（一）日間本科室發生火災

發現火情后，指揮組須及時展開現場組織。報警組成員立刻向火警119報警，并通知行政值班室（78777）；撲救組成員使用病區內配備滅火器材及現場其他工具全力對初期火災進行撲救，并對大型設備進行斷電、緊急制動處理；疏散組組織患者及家屬作好疏散準備。當初期火災撲救不利時，指揮組須及時下達疏散命令，疏散組接命令后隨即關閉醫用管道，而后組織患者及家屬由既定疏散路線疏散，疏散時須堅持忙而不亂、遵守秩序、老幼優先、病患先行的原則；警戒組人員須及時對本科室易燃易爆物品進行轉移，并對火災現場進行警戒，防止無關人員進入過火區域，待區域內人員撤離完畢后撤離。消防隊到位后，撲救組成員須配合做好現場撲救相關工作。

（二）日間臨近科室發生火災

當臨近科室發生火災并火勢未得到有效控制時，指揮組接到醫院疏散命令后，及時調集科室全體人員，關閉醫用管道后組織患者及家屬等人員由既定疏散路線疏散。

（三）夜間科室發生火災

發現火情后，值班醫生組織身邊人員及時對火情進行撲救，迅速向火警119報警，并通知行政值班室（78777）。隨后向患者及家屬等各類人員告知失火情況，并通知做好疏散準備。當初期火災撲救不利時，值班人員須立即組織區域內人員由既定疏散路線疏散。疏散時須充分發揮患者及家屬作用，對行動不便患者進行搬運轉移。與此同時，醫技人員須有一人負責維護現場秩序和警戒，防止無關人員闖入過火區域。消防隊到位后，值班人員須配合做好現場撲救相關工作。

（四）夜間臨近科室發生火災

當臨近科室發生火災并火勢未得到有效控制時，值班醫生接到醫院疏散命令后，組織患者及家屬由既定疏散路線疏散。疏散時須充分發揮患者及家屬作用，對行動不便患者進行搬運轉移。

磁共振科停電或突然停電應急預案

1、通知停電后，應立即做好停電準備，按操作順序關閉機器電源、打開穩壓保護裝置，防止突然來電造成設備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設備是否因停電造成損壞并把穩壓開關關好，防止有反復停電、來電造成設備損壞。

3、與電工房聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發電系統。

4、加強巡視機房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

5、立即與有關部門聯系：院務部營房科、醫教部醫療科、醫院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復通電。

五、注意事項

（一）火災撲救。

火災初期時，撲救組須對起火點、燃燒物、周圍可燃物進行及時準確的判斷。撲救火災時應堅持發揚臨危不懼、勇往直前精神，對初期火災進行有效撲救，將損失降到最低限度。遇有災情懼怕危險，不及時報警或臨陣逃脫者，一律按《紀律條令》和有關規定嚴肅處理，造成嚴重損失的依法追究當事人刑事責任。

（二）通訊聯絡。火情出現后，報警組人員要及時向火警119報警，并通知行政值班室（78777）。同時，要保持通信聯絡暢通，保持起火位置與指揮系統之間通信暢通，隨時溝通情況。

（三）組織疏散。

火災發生后，根據法律規定醫護人員均有組織患者安全疏散的責任。因此，疏散組成員必須堅守崗位，穩定患者情緒，組織有秩序的依次疏散，防止擠壓和意外損傷發生。任何情況下，醫護人員不得組織患者墜樓逃生。起火位置臨近科室在疏散命令下達前，不得擅自組織疏散（特殊情況除外）。發生火災后，不顧患者安危擅離職守者，一律按《紀律條令》和有關規定嚴肅處理，造成重大人員傷亡的依法追究當事人刑事責任。

（四）疏散路線。

4、第一磁共振室：從4排CT室正門及64排CT室正門、后門分別向陽光大廳及附院西門撤離。

5、第二磁共振室：從正門向附院院內撤離。

6、第三磁共振室：從腦科大樓一樓消防通道向后院轉移。

7、閱片室：從正門向陽光大廳撤離，或從北側消防通道向急診方向撤離。

（五）物品設置。

1、閱片室消防通道鑰匙均插于門上。

2、磁共振設備的緊急制動按鈕均位于操作臺旁及設備上。出現緊急情況按下緊急制動按鈕。

磁共振科停電或突然停電應急預案

1、通知停電后，應立即做好停電準備，按操作順序關閉機器電源、打開穩壓保護 裝置，防止突然來電造成設備損壞。

2、突然停電后，立即檢查設備是否因停電造成損壞并把穩壓開關關好，防止有反 復停電、來電造成設備損壞。

3、與電工房聯系，查詢停電原因，盡早排除故障或開啟應急發電系統。

4、加強巡視機房，安撫患者，同時注意防火、防盜。

5、立即與有關部門聯系：院務部營房科、醫教部醫療科、醫院總值班等，迅速采 取各種措施，盡快恢復通電。

地震的應急預案

1、地震來臨，值班人員應冷靜面對，關閉電源、水源、氣源、熱源、盡力保障人員的生命及國家的財產安全。

2、發生強烈地震時，醫護人員協助指引患者，將患者疏散至醫院空地。

3、情況緊急不能撤離時，指導在場人員及患者尋找有支撐點的地方蹲下或坐下，保護頭頸、眼睛，捂住口鼻。

4、維持秩序，防止混亂發生。

5、注意防止有人趁火打劫。三級醫院等級復審部份內容

一.科內人員名錄與查閱、診斷組、技術組、護理

二.磁共振科工作人員培訓經歷

三.磁共振科診斷組讀片記錄

四.技術組照片等級評定及讀片分析 五.磁共振科疑難及誤診病歷分析記錄

六.磁共振科影像診斷與手術、病理、出院診斷對照 七.磁共振科設備報修登記 八.磁共振科設備保養記錄 九.磁共振科設備維修記錄

十.放射進修人員記錄①派出進修人員登記②派入進修人員登記 十一.磁共振科教學、實習登記表①教學②實習十二.磁共振科在職培訓記錄派出及派入 十三.磁共振科業務學習記錄

十四.磁共振科對比劑、其他藥品、器械存放登記 十五.磁共振科對比劑過敏反應、治療、搶救登記 十六.磁共振科診斷組隨訪記錄 十七.磁共振科檢查設備陽性率統計 十八.磁共振科逐級質控管理機構及流程 十九.磁共振科專業技術人員持證一覽

二十.臨床科室醫、護、患者對科內部門滿意度調查登記 35-61表

第三篇：磁共振室醫療安全自查報告

磁共振室醫療安全自查報告

根據醫療機構醫療質量安全整頓活動的要求，針對我科實際情況進行了全面的檢查，自查結果及整改措施如下：

一、存在問題：

（一）進入超強磁場環境的安全要求宣傳不到位。

對于體內裝有心臟起搏器、神經刺激器、動脈瘤夾、眼球內有金屬異物，高燒、生命體征不平穩嚴禁進入磁共振機房進行掃描，對于體內金屬異物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾等），位于掃描范圍內時應謹慎掃描，并對病人說明情況，以防止金屬熱運動或產熱造成病人傷害……安全要求宣傳不到位。

（二）磁共振檢查時注意事項落實不到位。

1、病人必須去除一切金屬物品。

2、掃描過程中病人身體（皮膚）不能直接接觸磁體內壁及各種導線。

3、紋身、化妝品應事先去掉。

4、病人應戴耳塞。

二、整改措施：

進一步加強質量安全教育，提高醫務人員的安全、質量意識。

（一）加強安全宣傳

1、對只要進入磁共振機房的病人、病人家屬及其他相關人員都必須嚴格進行安全檢查，去除一切金屬物品，詳細詢問體內是否有金屬類制品植入，對于體內裝有心臟起搏器、神經刺激器、動脈瘤夾、眼球內有金屬異物，嚴禁進入磁共振機房。

2、高燒、生命體征不平穩嚴禁進入磁共振機房掃描。

3、對于體內金屬異物（假牙、避孕環、金屬植入物、術后金屬夾等），位于掃描范圍內時應謹慎掃描，并對病人說明情況，以防止金屬熱運動或產熱造成病人傷害。

4、給病人戴耳塞，防止聽力損傷。

（二）滿足患者心理需要，密切關注患者，尊重患者，了解患者的診斷、治療信息，使患者得到一個良好的印象，對醫護人員產生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿意放心，營造和諧的就診環境，建立起主動合作型的醫患關系，以減少糾紛發生。

第四篇：關于GE磁共振室安全隱患報告

關于MRI設備間滲水導致設備故障的報告

院務處：

MRI于2013年新建，因建筑設計和防水問題，一入住就出現多次嚴重滲水現象，滲水深度達到10厘米。一到雨天，水順著防水縫滲出，浸泡著整個設備間管線，甚至順著通道進入磁體間，地下滲水已嚴重影響醫院MRI的正常使用與穩定性，也危及整個設備安全，是一處潛在的安全隱患。

從2014年5月MRI開機以來，設備掃描過程中出現不能掃描，經過反復校正才能恢復掃描，并且有的部位也無法正常掃描的現象。2014年6月30日MRI公司派出工程師前來詳細檢查，最終確定設備間IRF3－ERF5250067REV板因受潮濕影響，該集成線路板塊部分損壞，出現掃描時好時壞的現象，導致設備無法正常工作，經更換新的集成板IRF3－ERF5250066REV后，設備恢復正常使用。工程師講說設備環境條件太差，尤其是潮濕導致設備故障頻率會不斷增多，最好更換設備場地。否則超出保修期出現任何問題，維修費用特別昂貴，并由院方承擔相應所有費用。

MRI從安裝調試培訓結束后，沒有及時與院方進行驗現場收并完善相關手續，出現故障期間維修響應緩慢。2014年6月29日放射科工作人員張耿收到意外郵件，打開之后發現是GE醫療中國客戶服務部寄來的“入保通知函”，因信件意外和特殊，放射科轉交設備調查核實相關情況（附郵寄的信件復印件)。

MRI室位于附一樓，夜間無法值班，存在嚴重的安全隱患，科室又無力24小時監控，懇請醫教處和營建部門調查核實，及時向院領導匯報，早日處理為盼。

特此報告!

放射科

2014年7月2日

第五篇：磁共振室2014年工作總結及2015年工作計劃

2014年工作總結和2015年工作計劃

磁共振室

2014年在新一屆院領導集體的正確領導和大力支持下，在全體同志的共同努力下，我科以“二甲復審”為契機，緊緊圍繞“黨的群眾路線教育實踐活動”這一主題，密切聯系群眾，強化科學管理，突出內涵建設，建立、健全各項規章制度，努力提高服務和診療水平，積極開展新項目，圓滿完成了各項工作，取得了良好的經濟效益和社會效益。現將2014年工作總結及2015年工作計劃如下：

一、2014年工作情況

（一）、思想作風建設

2014年，在醫院的統一部署下，按照“二甲復審”的標準，嚴格要求，認真梳理各項工作制度、工作流程、崗位職責、應急預案等，使各項制度流程本地化，適應我院實際。組織全體人員學習醫院編寫的《應知應會手冊》、學習心肺復蘇、標準洗手法，做到全員掌握。工作中堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務宗旨，為病人就診提供各種方便，優化工作流程，提高工作效率，盡量縮短病人等候時間，滿足病人要求，犧牲休息時間，中午、晚上加班完成當日申請檢查的患者，工作中耐心、細致，服務周到，全年無一例差錯、糾紛和投訴發生，確保了醫療工作的安全，受到得病人好評。為構建和諧醫 1

患關系盡自己應有的力量。

（二）醫療質量管理

本科室狠抓醫療質量，全科醫療文書書寫水平和科室業務水平得到了全面的提高，科室全年無一例醫療糾紛、事故發生。

1、醫療質量管理小組加強督導檢查。科室定期召開醫療質量管理小組會議，對圖像和診斷報告進行檢查，發現問題及時討論分析，并根據具體情況作出相應的處理，同時組織全科進行學習，共同認識工作中存在問題，提高檢查、攝片及報告書寫水平。、堅持會診制度，閱片制度，報告審核制度等核心制度的落實，保持工作中謙虛謹慎的工作做風，通過加強這些制度的執行，促進醫生之間的互相交流、協作，提升醫療文書的質量。、醫療糾紛及醫療隱患的防范，科室多次組織討論學習科室可能存在的工作隱患及國內一些關于影像方面的案例，使大家加強對這些問題的認識，盡量規避工作中這些風險。

5、全年定期召開科務會、業務學習、三基培訓，參與率、合格率100%，診斷符合率>90%，大型設備檢查陽性率70%，設備完好使用率100%。

（三）、服務質量的提升

科室按照醫院的統一部署，按照“三好一滿意”的要求，樹立以人為本的服務理念，改進服務質量。在檢查前向患者認真講述檢查過程，以消除其恐懼心理，爭取患者的合作，在檢查過程中注重保護患者隱私，為患者提供干凈衣物，方便病人更好的檢查。工作中文明用語，廉潔行醫，加強醫患溝通，構建和諧醫患關系。

（四）、設備管理

磁共振是全院最貴重的一臺（單件）大型醫療設備，設備對電源、溫度、濕度、清潔度的要求非常苛刻。設備的維護保養和安全管理是我科管理工作中重要一環。一直以來，全科同志及時、認真、準確記錄《磁共振設備使用記錄》、《磁共振設備維護保養記錄》。按周期清洗恒溫恒濕空調空氣過濾器、加濕灌、清洗水冷機室外機、恒溫恒濕空調室外機等，更換易耗附件（如恒溫恒濕空調空氣過濾器、加濕灌等）。在電工科、設備科等兄弟科室的大力支持下，日常維護、保養管理得當，設備全年運行正常。全科同志都非常視衛生工作，不管加班到多晚，都會把衛生搞好才會下班，保證不影響第二天的工作。

（五）、新技術開展

西門子1.5T磁共振運行以來，我科在已開展的全身各部位平掃及增強掃描的基礎上，積極開展了腦內血管成像（MRA、MRV）、頸部血管成像、腦頸部血管增強血管成像（CE-MRA）、3

垂體動態增強掃描、腹部動態增強掃描、胰膽管成像（MRCP）、尿路成像（MRU）、乳腺平掃及增強檢查、椎管成像（MRM）、波譜成像（MRS）等，特別是針對腦血管患者的彌散加權成像（DWI）加腦內血管成像，不僅能早期確診，還能發現責任血管，為臨床的正確診治提供依據。得到了臨床醫師和患者的認可，檢查病例穩步提升。

（六）、業務收入情況

2014年，在人員不足的情況下，全科同志團結一致，克服困難，加班加點，日常工作高效運作。（預計到2014年12月20日）共檢查XXX例，實現業務收入XXX萬余元。回顧2013年，檢查XXX例，實現業務收入XXX萬余元。業務量、業務收入均有明顯提高。

（七）、存在的問題

科室人員梯隊建設仍不合理，磁共振室現有人員4人，包括診斷醫師3人、護師1人。其中XXX同志兼任醫務科副主任，負責醫務科部分工作。無年輕人員培養，缺少一名技師和一名醫師。診斷醫生方面目前沒有一名初級職稱的醫師。部分新項目臨床宣傳不足，開展不夠廣泛。

二、2015年工作計劃

（一）、繼續加強科室規范化管理

以二級醫院評審細則為要求，狠抓各項制度的落實和日常4

執行。堅持醫療質量管理小組的督導檢查，堅持核心制度的落實，持續改進工作中的不足，爭取細微問題早發現、早改進，消滅在萌芽狀態。

（二）、不斷提升醫療質量

加強檢查操作規范化要求，并且根據患者情況有針對性的加做序列，完善檢查。加強診斷報告書寫培訓，使報告書寫更規范化、標準化。加強繼續教育及業務培訓，定期通過網絡學習、參加省內外業務培訓班等方式，積極接受新知識、新方法，努力提升業務能力，使影像診斷與臨床符合率、影像診斷與術后病理符合率進一步提升。

（三）、引進人才

現在由于人員緊張，主治醫師和科主任全員參與一線值班，新業務的開展受到限制。因此加強科室人才的培養和人才梯隊建設成為科室未來發展的成敗關鍵。增加年輕人員，解放科室骨干力量，使其能夠得到重點培養，將骨干力量置于日常科室質量控制上。同時解放學科帶頭人，使其能帶動全科的新項目開展，進而實現提高科室整體業務水平，夯實科室基礎業務。懇請醫院引進技師、醫師各一名。加強科室人才的培養，加強年輕醫師的外出培訓學習，提高科室整體業務水平。

（四）、積極開展新項目

要進一步發揮磁共振的優勢，積極開展新項目，在已有項 5

目的基礎上，2015年計劃開展腎動脈增強血管成像、下肢動脈增強血管成像、全脊柱成像、全身類PET成像，并積極和臨床溝通，爭取醫院和臨床科室的支持，加大宣傳力度，使新項目順利開展。實現業務收入新的增長點。爭取2015年業務量、業務收入較2014年再增長10%。

（五）、進一步提高服務質量

積極開展預約診療，優化檢查流程，縮短患者等候時間，杜絕“生、冷、硬”，提倡微笑服務，關心、關愛病患，視病人如親人，發揚救死扶傷，治病救人的優良傳統。全科人員努力文明禮貌服務，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，不與病人爭吵，做到耐心解釋，實現作風大轉變，提高患者滿意度。減少醫療糾紛是一項長期而艱巨的工作，需要不斷強化，警鐘長鳴，要求我科人員要具有高度的責任心，確保醫療安全和醫療質量，嚴防差錯事故的發生。

綜上所述，回顧磁共振室一年來的發展，可以說實現了經濟效益和社會效益的雙豐收。展望未來，我們需要保持高速的邁進，保持發展的勢頭，爭取在院領導的支持下再創輝煌。

2014年12月8日