第一篇：百姓放心醫(yī)院實施方案

臨夏縣坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院

實施方案

我院依據(jù)《臨夏縣創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院實施方案》等有關(guān)文件精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強全院精神文明建設(shè)，真正做到服務(wù)于民、讓利于民，我院決定開展“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動。結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主題，維護群眾利益，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，改變服務(wù)作風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“百姓放醫(yī)院”創(chuàng)建活動，進一步健全科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進社會主義和諧社會建設(shè)。

二、活動內(nèi)容

創(chuàng)建活動的主要內(nèi)容包括讓利于患者、提升醫(yī)療質(zhì)量、整肅醫(yī)德醫(yī)風等三個方面。

（一)讓利于患者主要包括：

1、全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差價銷售制度，不使用基本藥物目錄以外的自費藥品。

2、結(jié)合實際情況，出臺檢查費、化驗費等降價惠民措施，并向社會公布。一是要做好基礎(chǔ)調(diào)研，合理確定降價目錄。二是要落實承諾，堅決兌現(xiàn)已降價項目和幅度。三是要向全社會公開，確保群眾真正知曉、真正受益。四是要不斷總結(jié)完善，適時調(diào)整降價措施，不斷擴大降價科目，1

逐步提高降價幅度。

3、積極開展過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥等專項整治活動，緩解看病貴、看病難，保障人民群眾健康權(quán)益。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，落實各項質(zhì)量控制制度和責任追究制度。加大懲處力度，導(dǎo)致過度檢查、過度用藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴肅處理。

(二)持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量主要包括：

1、積極推行全省統(tǒng)一門診病歷。嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫門診病歷,做到記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整，文字工整，字跡清楚，表述準確。

2、落實“四個排隊”。對臨床醫(yī)師的用藥量、抗菌素使用量、患者自費比例進行排序，嚴格獎懲措施。按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。

3、全面實行院長行政查房、執(zhí)業(yè)藥師臨床查房制度，并能及時、有效地解決工作中存在的問題。一要形成制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要明確制定三級業(yè)務(wù)查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師查房計劃，列入醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)程貫徹落實。二要突出重點。院長行政查房要對各科室工作效益和效率、規(guī)章制度尤其是核心制度執(zhí)行情況、人才培養(yǎng)及專科建設(shè)情況、基礎(chǔ)管理及質(zhì)量管理情況、職業(yè)道德建設(shè)情況、科室工作創(chuàng)新等重點工作,進行考評、指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)藥師要參與到業(yè)務(wù)查房工作中，查 2

看重點病例，解答醫(yī)生提出的用藥問題，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，認真做好查房記錄及不合理用藥分析，及時向科室反饋結(jié)果。三要跟蹤問效。臨床、醫(yī)技科室對查房指出的問題要認真對待,制定整改措施,切實加以解決。查房結(jié)果要與科主任、護士長年度考核掛鉤。

4、定期召開醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，認真分析管理環(huán)節(jié)和技術(shù)環(huán)節(jié)存在的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。各級醫(yī)療機構(gòu)每月必須由院長主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評議會議，對當月醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、科室管理、病歷書寫質(zhì)量、臨床合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及藥品收入比例等方面要進行認真分析評議，對存在的問題進行歸納、分析、通報和處理，對醫(yī)療事故個案進行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。

(三)強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)主要包括：

1、建立定期觀看警示教育片制度，將觀看警示教育片形成制度，列入監(jiān)督制約長效機制進行安排部署。

2、建立常規(guī)化工作機制，每季度對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風進行考核。要注重建立切實可行的考評責任制和責任追究制度，完善醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院、主管部門和社會群眾相結(jié)合的評價監(jiān)督機制，扎扎實實抓好各項工作的落實。

3、嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，嚴肅處理違紀人員。要提升自身建設(shè)和管理水平，加強醫(yī)務(wù)人員教育管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，3

樹立衛(wèi)生隊伍良好形象

三、實施步驟

(一)準備部署階段(2011年1月20日-1月底)。成立

創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。召開工作會議,明解任務(wù),分解目標,全面部署創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動。

(二)組織實施階段(2010年2月—2011年6月)。

1、廣泛宣傳。在顯要位置懸掛開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動的宣傳標語，懸掛宣傳橫幅，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心醫(yī)院活動目標。

2、開展培訓(xùn)。要按照實施意見所涉及的相關(guān)法規(guī)和部門規(guī)章，準備相關(guān)資料，分解具體任務(wù)，認真做好培訓(xùn)工作。

3、貫徹落實。根據(jù)前期培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合各自實際和百姓需求，按照公立醫(yī)療機構(gòu)改革和創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院的工作目標和重點要求，細化各項工作措施，積極落實工作任務(wù)。

(三)總結(jié)驗收階段(2011年7月)。認真總結(jié)創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動的經(jīng)驗及成效，制定百姓放心醫(yī)院考核驗收標準,進行考核驗收。

五、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導(dǎo)。成立創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由胡川衛(wèi)生院院長時金平同志任組長，全體職工干部為成員。負責統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)和督查相關(guān)工作。

2、細化工作方案。要按照職責分工，細化具體實施方案，密 4

切配合，共同推進。

3、加強宣傳，廣泛動員，全員參與。按照方案要求，進行廣泛宣傳發(fā)動，正確引導(dǎo)廣大職工積極參與，黨員干部要身先士卒，起模范表率作用。

4、結(jié)合實際，注重實效。結(jié)合我院實際，勇于創(chuàng)新，注重實效，切實提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，防止活動流于形式。

5、要廣泛聽取患者及社會人士的意見和建議，在活動實施過程中，要善于總結(jié)，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機制，切實提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，創(chuàng)建百 姓放心的醫(yī)院，更好地為廣大群眾的健康服務(wù)。

坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011.1.1

第二篇：創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院實施方案

創(chuàng)建“百姓放心示范醫(yī)院”活動

實施方案

各科室：

為加強醫(yī)院科學(xué)化管理，規(guī)范診療行為，保證醫(yī)療安全,改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，增強醫(yī)院競爭實力，確保創(chuàng)建 “百姓放心示范醫(yī)院”活動順利、有序、高效的開展，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想及科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“讓百姓放心”這一中心，通過采取深化管理、提高質(zhì)效、優(yōu)化流程、持續(xù)改進、保證安全等措施，將“百姓放心示范醫(yī)院”活動不斷推向深入。通過創(chuàng)建“百姓放心示范醫(yī)院”活動，積極改善民生問題，解決百姓看病難、看病貴的實際困難，促進和諧醫(yī)、護、患關(guān)系建設(shè)，努力實現(xiàn)為人民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)目標，推動醫(yī)院健康和諧發(fā)展。

二、活動步驟

(一)第一階段：動員部署，制訂方案（2011年1月20日至2010年2月28日）

成立創(chuàng)建“全國百姓放心示范醫(yī)院”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，召開動員大會，制定活動方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務(wù)及工作要求等，對創(chuàng)建“全國百姓放心示范醫(yī)院”活動進行全面部署。

（二）第二階段：全面啟動，具體落實（2010年3月1日至2011年11月31日）

1.廣泛宣傳。在門診大廳、病區(qū)等顯要位置懸掛開展創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院的宣傳標語，張貼宣傳畫，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心示范醫(yī)院活動目標。邀請新聞媒體結(jié)合醫(yī)院落實情況進行有關(guān)報道。同時，邀請社會各界和患者代表做好社會監(jiān)督，定期召開座談會聽取意見并及時整改。

2.開通百姓放心示范醫(yī)院大講堂，全員參與。3.貫徹落實。各科室按照創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院工作目標和重點要求，結(jié)合各自實際和當?shù)匕傩招枨螅毣黜椆ぷ鞔胧e極開展創(chuàng)建活動，并能及時梳理問題，認真整改，狠抓落實。

4.檢查指導(dǎo)。醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組在各科室自查自糾的基礎(chǔ)上，分階段對各科室督查、評價、檢查和指導(dǎo)，督促各科室對存在的問題進行整改，確保百姓放心示范醫(yī)院創(chuàng)建活動整體目標的順利實現(xiàn)。

（三）第三階段：自查考核，總結(jié)驗收（2011年8月1日至2011年11月30日）

由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負責對創(chuàng)建工作進行自查考核，形成書面材料，做好準備迎接衛(wèi)生局的考評驗收。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

創(chuàng)建活動要貫徹落實一個目標，實現(xiàn)兩個提高，做好三個重點，做到四個減少，持續(xù)進行五個評價。

（一）一個目標：促進百姓放心示范醫(yī)院和諧發(fā)展。

認識并做到五個適應(yīng)：醫(yī)院和諧發(fā)展與當?shù)亟?jīng)濟水平相適應(yīng)，與百姓實際承受能力相適應(yīng)，與患者實際需求相適應(yīng)，與政府的期望和法律法規(guī)相適應(yīng)，與醫(yī)院的功能定位和承擔的任務(wù)相適應(yīng)。

（二）兩個提高：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高全員素質(zhì)

（三）三個重點：手術(shù)安全，合理用藥，控制感染

1、手術(shù)安全包括：①必須嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；②擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明該手術(shù)前的各項準備工作已經(jīng)全部完成；③多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標志制度”；④多部門合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”和“手術(shù)風險評估制度”的工作流程。

2、合理用藥包括：①診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理；②有誤用風險的藥品管理制度、規(guī)范；③所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)用嚴格核對程序，且有簽字證明；④在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；⑤輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施；⑥病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行這些觀察制度和程序，且有文字證明；⑦臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢指導(dǎo)服務(wù)；⑧合理使用抗菌藥物。

3、控制感染重點：①呼吸機相關(guān)肺炎感染；②留置導(dǎo)尿管所致泌尿系統(tǒng)感染；③中心導(dǎo)管相關(guān)血液感染；④手術(shù)部位感染百分率（按手術(shù)風險分類）。

（四）四個減少：減少并發(fā)癥，減少不良事件，減少醫(yī)療風險，減少醫(yī)療投訴。

（五）五個評價：政府（衛(wèi)生主管部門）評價，人大政協(xié)評價，患者百姓評價，醫(yī)院員工評價，社會輿論評價。

四、工作要求

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。醫(yī)院成立創(chuàng)建“全國百姓放心示范醫(yī)院”活動委員會，活動委員會下設(shè)活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，負責執(zhí)行創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)小組的決議，監(jiān)督指導(dǎo)各科室創(chuàng)建活動的開展，并定期對活動開展情況進行檢查整改。

各科室必須充分認識到創(chuàng)建工作的重要性，充分認識到創(chuàng)建工作對提升醫(yī)院管理水平的重大意義。

（二）廣泛宣傳，共同參與，全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍。創(chuàng)建百姓放心示范醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，必須大力廣泛宣傳，利用新聞媒體、院報、網(wǎng)站等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過發(fā)動職工、社會群眾共同參與，營造良好的創(chuàng)建氛圍。

（三）強化任務(wù)，落實責任，全力打造舒適的醫(yī)療環(huán)境。各相關(guān)科室要對照創(chuàng)建標準，提出切實可行的措施，并落實責任人，限期完成任務(wù)，醫(yī)院將在資金、人力、物力方面充分給予保證，竭力把創(chuàng)建工作做細、做實，真正打造一個讓患者舒心、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

第三篇：創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院工作總結(jié)

我院是一所集醫(yī)療保健、教學(xué)科研于一體的國家“二級”甲等醫(yī)院，肩負著全縣近三十萬人民群眾的防病治病重任。近年來，我院堅持以服務(wù)病人為中心，以提高醫(yī)療護理質(zhì)量為核心，先后開展以“服務(wù)于民，讓利于民”、“明明白白看病”、“醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效”為主題的“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動，取得了良好的社會效益和經(jīng)濟效益。在百姓放心醫(yī)院的創(chuàng)建中，我院緊緊圍繞以病人為中心，狠抓醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，竭力打造“百姓放心醫(yī)院”品牌，使醫(yī)院得到了穩(wěn)步發(fā)展。

一、廣泛宣傳，使創(chuàng)建“活動”深入人心

創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關(guān)心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創(chuàng)建“活動”一開始，醫(yī)院在2009年11月15日召開了職工大會，宣讀了縣衛(wèi)生局《關(guān)于開展創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動的通知》，院長親自講解創(chuàng)建“活動”的重要性及實施辦法，在全院職工中進行總動員，廣泛宣傳和發(fā)動，使創(chuàng)建活動深入人心，并要求科室和個人在創(chuàng)建“活動”中要爭創(chuàng)“放心科室”“放心醫(yī)生”“放心護士”。同時，利用電子屏、標語牌、宣傳板、宣傳畫對創(chuàng)建“活動”多渠道進行宣傳，讓老百姓對創(chuàng)建工作有所了解，并主動接受社會監(jiān)督，把社會關(guān)注的熱點和難點，變成醫(yī)院工作的閃光點。

二、采取措施，狠抓落實，樹醫(yī)院良好形象

（一）維護群眾利益，降低醫(yī)藥費用，積極讓利于民。

1、全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差價銷售制度，降低各項服務(wù)價格，讓利于病人。2009年12月份，甘肅省新的醫(yī)藥價格出臺后，專門規(guī)定凡是新標準調(diào)高的一律不變，調(diào)低的則執(zhí)行新標準。

2、各種服務(wù)價格、治療費、檢查費、手術(shù)費等公示上墻，便于群眾對照；同時要求所有醫(yī)務(wù)人員，在為病人實施大型儀器檢查前和應(yīng)用貴重藥品前必須征得病人的同意，有效減輕病人負擔。并公布監(jiān)督電話，隨時接受監(jiān)督。

3、全院各科實施“住院病人一日清單制”。對所有住院病人的治療、檢查、用藥等費用，以雙聯(lián)清單的形式公開，并隨時為病人解惑釋疑，使病人明白消費，清楚看病。

4、響亮提出“合理檢查、合理用藥、合理治療”。防止大處方的出現(xiàn)，每月對處方進行嚴格篩查并排隊； 對臨床醫(yī)師的用藥量、抗菌素特別是進口抗菌素使用量、患者自費比例進行排隊，嚴格獎懲措施。

5、認真執(zhí)行同級醫(yī)療機構(gòu)之間醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認制度，減輕了群眾就醫(yī)負擔，簡化了患者就醫(yī)環(huán)節(jié)。

（二）以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主題，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量管理。

1、實行院科兩級質(zhì)量管理，全面實行院長行政查房、執(zhí)業(yè)藥師臨床查房制度。科室實行科主任負責制，對危重病人科主任親自檢查和診斷，親自主持會診和討論。對各種記錄每周檢查一次，各種質(zhì)量指標與科室經(jīng)濟利益相聯(lián)系，并對檢查當中發(fā)現(xiàn)的問題及時、有效的解決。

2、進一步完善和健全醫(yī)院核心制度，強化醫(yī)療質(zhì)量管理。按照創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”實施方案的標準和要求，加大了執(zhí)行醫(yī)療管理行為規(guī)范的力度，強化《首診負責制》、《三級醫(yī)師查房制》、《分級護理制度》、《疑難病歷討論制度》、《會診制度》等醫(yī)療核心制度。在各項制度的實施過程中，加強細節(jié)管理，從制度完善到職責落實，從三級醫(yī)師查房到實習生管理，從技術(shù)操作到病歷書寫，從護理分級管理到病人專收專治，從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理都要制定詳細的規(guī)定，形成完整的質(zhì)量監(jiān)控體系，全面提高了我院醫(yī)療質(zhì)量管理水平。

3、（三）強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)1、2、3、通過這次放心醫(yī)院創(chuàng)建活動，醫(yī)院管理達到規(guī)范要求, 服務(wù)觀念有了徹底轉(zhuǎn)變, 醫(yī)德醫(yī)風明顯好轉(zhuǎn), 醫(yī)療質(zhì)量明顯提高。自活動開展以來，門診病人由同期的13.2萬人次增加到15.4萬人次，住院病人由同期的5000人次增加到7000人次，病床使用率達89.5％。病人的平均住院日同期相比縮短2.5天；門診病人平均費用同期相比下降了0.5元；住院病人平均費用同期相比，下降了110元，病人醫(yī)療費用明顯降低，社會效益比較明顯。

[不足] 醫(yī)院將在今后的工作中再接再厲，抓住醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的機遇，創(chuàng)新機制、加強管理，不斷豐富百姓放心醫(yī)院活動的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，努力保證醫(yī)療安全，真正做到讓百姓放心、讓人民滿意。

第四篇：11年百姓放心醫(yī)院工作總結(jié)材料范文

“全國百姓放心醫(yī)院”工作情況匯報

（醫(yī)務(wù)科）

今年以來，我院把醫(yī)療質(zhì)量上升為醫(yī)院質(zhì)量，把醫(yī)療安全擴展為病人安全，牢固確立“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，把質(zhì)量和安全放在第一位，把“三級甲等醫(yī)院評價標準”作為醫(yī)院建設(shè)的指南，把各級衛(wèi)生行政主管部門開展的專項檢查作為推進醫(yī)院安全工作的抓手，在全院積極組織實施，努力促進醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

一、嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章，依法執(zhí)業(yè)

（一）持有效《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，按規(guī)定診療科目執(zhí)業(yè) 一是嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》和《江蘇省〈實施醫(yī)療機構(gòu)管理條例〉辦法》，按時辦理《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》許可校驗，保證醫(yī)院開展的各項診療科目在許可范圍、有效期內(nèi)進行。依據(jù)省衛(wèi)生廳的各項文件精神，對醫(yī)院新增加的診療科目進行及時申請、登記。

二是加強醫(yī)療技術(shù)準入管理。認真貫徹《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，加強各類醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用的準入和日常監(jiān)管，醫(yī)院共開展一般科室醫(yī)療技術(shù)項目353項，重點科室醫(yī)療技術(shù)項目209項，醫(yī)院注重加強一類醫(yī)療技術(shù)項目的日常管理，保證技術(shù)開展人員的資質(zhì)，手術(shù)科室嚴格按照《江蘇省手術(shù)分級管理規(guī)范》進行，各級各類人員在規(guī)定范圍內(nèi)進行診療。江蘇省相繼發(fā)布了58項第二類、第三類醫(yī)療技術(shù)，對列入此類醫(yī)療技術(shù)管理范圍的技術(shù)項目，我們進行逐一梳理，按照技術(shù)管理規(guī)范要求進行管理，首批申報的16項技術(shù)項目已經(jīng)完成現(xiàn)場審核，取得常規(guī)開展資質(zhì)。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》，落實醫(yī)學(xué)美容項目分級管理，做好診療項目和人員準入管理工作。堅決做到科室不超范圍開展技術(shù)，醫(yī)師不越級開展手術(shù)。

（二）加強醫(yī)護人員準入和執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管

嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士條例》等法律法規(guī)，依法做好醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試、執(zhí)業(yè)注冊工作。醫(yī)院現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師473人，執(zhí)業(yè)護士756人，根據(jù)其所在崗位從事的實際臨床工作，進行執(zhí)業(yè)范圍登記注冊，做到在規(guī)定范圍內(nèi)診療，絕不允許超范圍執(zhí)業(yè)情況發(fā)生，做到未取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生、護士不單獨值班、門診和實施技術(shù)操作；對工作二年未取得執(zhí)業(yè)資格的人員調(diào)離現(xiàn)崗位，從源頭上保證了依法行醫(yī)和醫(yī)療安全。并將醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情況與日常醫(yī)療質(zhì)量考核、綜合目標考核、醫(yī)師定期考核管理辦法相結(jié)合，切實保障依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范診療。依據(jù)《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，加強醫(yī)師會診管理，規(guī)范醫(yī)師會診行為，醫(yī)師外出會診必須提供申請會診醫(yī)院的《會診邀請函》，經(jīng)科室主任同意、報醫(yī)務(wù)科審批方可進行會診。

二、加強質(zhì)量管理體系建設(shè)，確保患者安全

（一）強化核心制度落實，確保醫(yī)療安全。我們把醫(yī)療安全擴展為病人安全，把醫(yī)療質(zhì)量擴展為醫(yī)院質(zhì)量，不斷完善服務(wù)環(huán)節(jié)，強化服務(wù)接口的銜接，達到了“抓環(huán)節(jié)，降投訴，保安全，促發(fā)展“的目的。一是強化醫(yī)院管理法律法規(guī)、核心制度落實。為提高制度的可行性，我們修訂和完善了醫(yī)院管理法律法規(guī)、醫(yī)療核心制度，把一些重要制度列入核心制度管理，還根據(jù)醫(yī)院工作實際，新制訂了《醫(yī)患溝通制度》、《科主任查房制度》、《圍手術(shù)期管理制度》、《檢驗“危急值”報告制度》等重要制度，分醫(yī)療、護理、醫(yī)技三個系列匯編成冊，同時編印了《醫(yī)院管理常用法律法規(guī)》手冊，印發(fā)給每個醫(yī)務(wù)人員。通過加大院、科兩級培訓(xùn)力度，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭宣講法律法規(guī)、核心制度，科室組織條文學(xué)習，使每一位醫(yī)務(wù)人員熟悉制度、掌握制度、執(zhí)行制度。二是加強制度落實情況的督查與考核。強化院長質(zhì)量查房。建立院長查房小組，分片實施查房工作，現(xiàn)場考核醫(yī)務(wù)人員管理制度的掌握，通過抽查在架病歷的方式查看制度的落實。推行科主任夜間質(zhì)量查房。每天安排兩名業(yè)務(wù)科室主任督查夜班及節(jié)假日醫(yī)療工作情況，檢查值班崗位、值班人員資質(zhì)、交接班情況、醫(yī)患溝通、新入院病歷書寫等內(nèi)容。并將檢查結(jié)果及時與科室、當事人溝通，納入季度醫(yī)療質(zhì)量考核、綜合目標考核中。

（二）加強質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強化質(zhì)量持續(xù)改進。我們完善醫(yī)院質(zhì)量管理委員會、科室質(zhì)控小組、質(zhì)管員三個層次檢查組織，密織質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。充分發(fā)揮院、科兩級醫(yī)療質(zhì)量管理組織的作用，定期開展活動，研究、布置、檢查醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作。質(zhì)量組織上下聯(lián)動，實施PDCA管理模式，從院長綜合查房、科主任夜查房、月度質(zhì)量考核中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量存在問題，研究解決辦法，建立檢查、考核、總結(jié)、反饋等一系列醫(yī)療質(zhì)量保障和持續(xù)改進體系，認真落實質(zhì)量管理的制度、標準、辦法、流程和要求，做到質(zhì)量工作情況定期在《醫(yī)療質(zhì)量通報》和院周會上通報。

（三）規(guī)范院內(nèi)急危重病人救治工作。強化三級查房制度、交接班制度的落實；根據(jù)醫(yī)療需要，對查房制度進行修訂，主診醫(yī)師或副主診醫(yī)師每天必須查房，增加危重病人的查房頻次；推行住院醫(yī)師一線班、主治醫(yī)師以上二線班、副主任醫(yī)師以上三線班的三班值班制度，一、二線班值班必須在病房；危重病人查房強化病程記錄，值班交接必須到病人床頭；非正常工作時間，病人病情重大變化，主診醫(yī)師接到通知后必須趕到病區(qū)參與搶救；急會診在10分鐘內(nèi)到達，確保重癥病人得到及時救治；重大搶救做到“五到位”：即分管院長、科主任、主診醫(yī)師、醫(yī)務(wù)科長、護士長必須到搶救現(xiàn)場。

（四）加強服務(wù)接口鏈接，實施無間斷服務(wù)。我們以病人就醫(yī)路徑為主線，實行門急診與病房、臨床與醫(yī)技、醫(yī)療與護理、一線與后勤等工作環(huán)節(jié)的精細化管理，建立了門診就醫(yī)、病人入院、出院、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)科等8個流程圖，改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科的服務(wù)流程。為患者辦理入、出院手續(xù)提供個性化服務(wù)，做好入、出院的指示、引導(dǎo)，入、出院事項實行門診交代或床邊交代。加強轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接，及時傳遞患者信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。工作日和節(jié)假日提供預(yù)約出院結(jié)算服務(wù)，等候時間不超過10分鐘。推行“先診療，后結(jié)算”的服務(wù)模式，保證病人得到及時診療。

三、以患者安全為目標，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進

（一）加強圍手術(shù)期管理，保證手術(shù)病人安全。制訂《圍手術(shù)期管理辦法》，認真實施術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各環(huán)節(jié)的管理，重點加強術(shù)前討論；開展手術(shù)安全核查，由手術(shù)醫(yī)師、床醉醫(yī)師和手術(shù)護士三方，分別在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進行核查，實時填寫手術(shù)安全核查表，三方簽字；完善病人識別系統(tǒng)，手術(shù)患者實行腕帶識別，防止差錯發(fā)生。

（二）積極防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件。制定和實施防止患者跌倒、墜床、壓瘡、非計劃性拔管、管道滑脫等措施；制定和實施譫妄病人意外防護措施；衛(wèi)生間設(shè)置明顯標志提醒患者注意滑倒；衛(wèi)生間冷熱水標注醒目標志，防止患者燙傷，并配備呼叫系統(tǒng)。

（三）建立危急值報告系統(tǒng)。制定危急值報告制度和管理辦法，實行檢驗值異常標注制度，“危急值”實行緊急報告流程，第一時間通知當班醫(yī)護人員，設(shè)立危急值登記本，檢查科室與臨床科室各自留有記錄備查，使病人得到及時處置。

（三）建立醫(yī)療不良事件報告制度。鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動報告醫(yī)療不良事件，實行非懲罰性不良事件報告，將醫(yī)療不良事件進行分類并設(shè)計上報表，臨床科室隨時將隱患上報至醫(yī)務(wù)科，組織人員開展重點病人巡查，并結(jié)合醫(yī)療不良事件分類、院內(nèi)醫(yī)療糾紛分析結(jié)果，定期組織專題講座，使醫(yī)務(wù)人員從醫(yī)療糾紛中得到教訓(xùn)，進一步規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（四）重視醫(yī)患溝通，降低投訴率。一是抓好各種糾紛的處理，化解醫(yī)患矛盾。專門成立了醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)辦公室，并對負責接待投訴的部門的職能進行劃分，涉及到行風方面的問題，主要由監(jiān)察室負責，對服務(wù)方面的問題由協(xié)調(diào)辦負責，涉及到醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的，則由醫(yī)患溝通辦進行調(diào)處。各部門既有分工，又通力合作。對外公布投訴電話，保證群眾投訴隨時有人問有部門管。95%以上的醫(yī)療投訴都得到了妥善解決，沒有因發(fā)生重大醫(yī)療糾紛上訪事件造成社會不良影響，保障了醫(yī)療秩序正常運行。二是建立醫(yī)療糾紛處理通報、整改反饋制度。糾紛調(diào)解結(jié)束后組織專家分析定性，提出整改意見，及時反饋到責任科室、責任人。要求當事科室組織科內(nèi)或院內(nèi)討論，進行糾紛原因分析，查找醫(yī)療上存在的不足，制定整改方案上報并限期實施整改。從糾紛處理中使相關(guān)制度得到系統(tǒng)改進。三是建立健全獎懲制度。醫(yī)院技術(shù)委員會每季度對糾紛賠償情況進行分析定性，采取當事醫(yī)生到場陳述診治情況及是否存在缺陷或過錯，然后專家進行分析點評的形式，確定相關(guān)責任人或科室應(yīng)當承擔的責任。

四、積極實施臨床路徑管理，規(guī)范疾病診療

我院自去年六月開始進行臨床路徑的試點工作。為保證臨床路徑工作的順利推進，首先在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層面高度重視，李大林院長親自擔任臨床路徑領(lǐng)導(dǎo)小組組長，保證各項工作的推動，同時利用院周會、專題會議的形式廣泛宣傳發(fā)動。在院領(lǐng)導(dǎo)的強勢推動下，相關(guān)科室也均成立了專門的組織，并召開多次協(xié)調(diào)會，保證臨床路徑的實施。

在臨床路徑實施的準備過程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠矚，決心將臨床路徑與醫(yī)院信息系統(tǒng)相結(jié)合的決策。在醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)的親自關(guān)心下，信息科、醫(yī)務(wù)科與相關(guān)系統(tǒng)提供商緊密協(xié)作，共同攻關(guān)，建立了基于電子病歷系統(tǒng)并揉合HIS系統(tǒng)部分功能的電子臨床路徑系統(tǒng)，實行臨床路徑的電子化。從目前試運行的情況看，其基本構(gòu)架還是符合最初的設(shè)計思路。但在具體功能上還有許多待完善的地方，有待進一步的總結(jié)，使其更加完善，更好地為臨床服務(wù)。

按醫(yī)院的工作計劃，我院選擇了十一個科室的十五個病種為首批試點病種。目前已經(jīng)開展得較好的科室有婦產(chǎn)科、口腔科、骨科等，總計有84例，基本上達到了試點工作的目的。可能在例數(shù)上還不是很多，但通過積極的組織及培訓(xùn)工作，讓大家明白了開展臨床路徑的重要意義、基本框架及實施臨床路徑的基本步驟；通過試點科室的試點工作為更大規(guī)模地推進臨床路徑工作積累了經(jīng)驗。從已經(jīng)運行的情況看，基本上達到了預(yù)期的目標：規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為；讓更多的患者受益，如降低平均住院日、減少住院費用等。

二○一一年八月三日《春雨的色彩》說

課稿

一、教材內(nèi)容分析：

春天里萬物復(fù)蘇，百花爭艷、綠草如蔭、一派迷人的景色。《春雨的色彩》意境優(yōu)美，散文詩中綿綿的春雨，屋檐下嘰嘰喳喳的小鳥，萬紫千紅的大地，給人以美的陶冶和享受，與此同時啟發(fā)幼兒通過簡潔優(yōu)美的語言以及相應(yīng)的情景對話練習感受春天的勃勃生機。激發(fā)幼兒熱愛大自然的情感，啟發(fā)幼兒觀察、發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春的意韻，并嘗試運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。

二、幼兒情況分析：

中班下學(xué)期的幼兒探究、分析、觀察能力有了一定的發(fā)展，并且孩子們充滿了好奇心和強烈的探究欲，能主動地去探究周圍和環(huán)境的變化，并且能根據(jù)變化運用自己的表達方式將感知到的變化加以表現(xiàn)。同時這個時期的幼兒的語言表達能力及審美能力有一定的發(fā)展，孩子們在平時的活動中也積累了許多有關(guān)繪畫方面的經(jīng)驗在活動展示出來。

三、活動目標：

教育活動的目標是教育活動的起點和歸宿，對教育活動起著主導(dǎo)作用，我根據(jù)中班幼兒的實際情況制定了一下活動目標：

1、情感態(tài)度目標：引導(dǎo)幼兒感受散文詩的意境美。

2、能力目標：發(fā)展幼兒的審美能力和想象力。

3、認知目標：幫助幼兒在理解散文的基礎(chǔ)上感受春天的生機，知道春雨對萬物生長的作用。

四、活動的重點和難點：

重點是：引導(dǎo)幼兒份角色朗誦小動物的對話，感受散文詩的優(yōu)美，進而豐富詞匯、發(fā)展幼兒的觀察能力、思維和語言表達能力。

難點是：學(xué)習詞語“淋、滴、灑、落”、學(xué)習春雨的對話、詩句“親愛的小鳥們，你們說得都對，但都沒說全面，我本身是無色的，但我能給春天的大地帶來萬紫千紅”。

五、活動準備：

1、經(jīng)驗準備：課前學(xué)會朗誦詩《春天》，并組織幼兒春游，根據(jù)天氣情況實地觀察春雨，讓幼兒感受了解春天的有關(guān)知識經(jīng)驗。

2、物質(zhì)準備：小動物頭飾、教學(xué)課件、幼兒繪畫用紙筆

六、教法：陶行知先生曾經(jīng)說：“解放兒童的雙手，讓他們?nèi)プ鋈ジ伞彼栽诒敬位顒又校伊η髮τ變撼浞址攀郑瑢Υ笙薅鹊募ぐl(fā)幼兒的學(xué)習興趣，讓他們自己去探究、去發(fā)現(xiàn)、去感受，我主要采取了以下教學(xué)法：

1、談話法：在活動得導(dǎo)入環(huán)節(jié)我運用與幼兒進行有關(guān)春天主題的談話，幫助幼兒積累整理自己積累的有關(guān)春天的知識經(jīng)驗。

2、演示法：在活動中我通過多媒體課件向 幼兒展示春天的勃勃生機，《春雨的色彩》散文詩的情景，也是通過課件中輕柔的配樂詩朗誦體現(xiàn)出來的。現(xiàn)代教學(xué)輔助手段的運用進一步強化了他的作用，使幼兒對春天、春雨更加了解和熟悉。

3、情景演示法：將幼兒置身于《春雨的色彩》散文情景中，通過角色表演，強化幼兒對春雨的色彩的感受。

此外我還適時采用了交流討論法、激勵法、審美熏陶法和動靜交替法加以整合，使幼兒從多方面獲得探索過程的愉悅。

七、學(xué)法：

1、多種感官參與法：《新綱要》中明確指出：幼兒能用多種感官動手動腦、探究問題，用適當?shù)姆绞奖磉_交流探索的過程和結(jié)果，本次活動中，幼兒通過觀察發(fā)現(xiàn)自然界的變化，感知春天的意韻，并嘗試引導(dǎo)幼兒運用多種方法把春雨的色彩表現(xiàn)出來，以此來表達自己的情感體驗。

2、體驗法：心理學(xué)指出：凡是人們積極參與體驗過的活動，人的記憶效果就會明顯提高。在活動中，讓幼兒自己進行角色表演，說出小動物們之間的對話，一定會留下深刻的印象，同伴之間合作表演的快樂，也將成為他們永遠的回憶。

八、教學(xué)過程

活動流程我采用環(huán)環(huán)相扣來組織活動程序，活動流程為激發(fā)興趣談春天-----看春雨-------欣賞散文詩------情景表演-------經(jīng)驗總結(jié)-------審美延（繪畫形式）

1、激發(fā)興趣談春天

“興趣是最好的老師”。活動開始我利用談話形式引導(dǎo)幼兒將自己已有的關(guān)于春天的經(jīng)驗進行整理，激發(fā)幼兒活動興趣。

2、看春雨

觀看課件《春雨的色彩》前半部分，到春雨姐姐歡迎的最熱烈老師說：一天，一群小鳥在屋檐下躲雨，他們在爭論一個有趣的話題，你們知道他們在爭論什么問題嗎？（幼兒回答）對他們在爭論：春雨到底是什么顏色的？

這樣的設(shè)計自然合理，進而引出散文詩《春雨的色彩》

3、欣賞散文詩

（1）完整欣賞后請幼兒把不懂得地方提出來，由幼兒提出來，教師引導(dǎo)討論，幫助幼兒理解散文詩的內(nèi)容。

（2）尋找句子、加深印象

給幼兒提出要求，請幼兒找一找詩里描寫春雨下到草地上、柳樹上、桃樹上、杏樹上、有菜地里、蒲公英上各用那些詞語，通過找，讓幼兒學(xué)會“淋、滴、灑、落”并學(xué)會用小動物的話來朗誦、來回答，促進幼兒積極思維，鍛煉幼兒的口語表達能力，強調(diào)了重點，理解了難點。

4、情景表演：分角色進行朗誦表演。

5、經(jīng)驗總結(jié)：

將本家活動內(nèi)容的前半部分進行總結(jié)，給幼兒一個春天的完整印象。

6、擴展延伸、升華主題

引導(dǎo)幼兒運用手工工具，用繪畫的方式將幼兒感受到的《春雨的色彩》散文詩的意境描繪出來，鞏固和加深幼兒對春天及春雨的任認知。

第五篇：百姓放心醫(yī)院整改方案

百姓放心醫(yī)院整改方案

（醫(yī)療部分）

一、近期（六月底前）整改到位的內(nèi)容：

1、輸血前評估做的不到位問題。

整改措施：醫(yī)院對臨床科室進行了醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進教育和合理用血的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對輸血前輸血后的評估要求進行了重新的強調(diào)。并要求醫(yī)務(wù)科加強對臨床用血和用血評估情況的檢查監(jiān)督，對輸血前后評估不規(guī)范的現(xiàn)象進行批評指正，甚至給予經(jīng)濟處罰。

2、病歷質(zhì)量問題：病歷不能及時打印和患者個人信息填寫的不全、知情同意書家屬簽字不全問題。

整改措施：一是加強對廣大醫(yī)務(wù)人員責任心的教育，使大家認識到病歷書寫的嚴肅性和法律性。認識到病歷即時打印的必要性和重要性（如對危重患者診治的延誤和防范醫(yī)療糾紛等）。二是加強監(jiān)管，定期和不定期抽查運行病歷，對經(jīng)常出現(xiàn)不良現(xiàn)象的科室或個人，將納入經(jīng)濟考核。

3、手術(shù)安全核查表執(zhí)行不規(guī)范，有工作人員尚未操作即已經(jīng)簽字的問題。整改措施：一是加強醫(yī)療核心制度的教育，使醫(yī)務(wù)人員從思想上提高對執(zhí)行制度自覺性的認識；二是加強監(jiān)管，定期或不定期到手術(shù)室查看手術(shù)流程，監(jiān)督手術(shù)核查制度的執(zhí)行情況。同時發(fā)揮科主任負責制的作用，認真管理好身邊所有手術(shù)人員，保證核心制度落實到位。

4、急診科工作人員對會診流程不夠熟悉。

整改措施：加強“三基培訓(xùn)”，加強對急診科人員對急診救護工作流程的認識。并把此項工作納入日常科室管理的程序進行考核。認真提高急診、急會診工作的應(yīng)急能力。

5、藥劑科精麻類藥物 “五專”管理不規(guī)范的問題。藥劑科藥柜藥物擺放混亂，沒有按照類別進行明碼標示，不利于操作和管理問題。

整改措施：一是加強了該科室的專業(yè)培訓(xùn)，對個別工作人員在執(zhí)行“五專”制度中不夠規(guī)范現(xiàn)象進行了嚴肅的指正。并且進行了反復(fù)演練（即密碼鎖與手工鎖分人管理和操作），目前已經(jīng)達到規(guī)范的要求。

二、中長期（3—6個月）整改到位的問題

6、合理使用抗菌藥物的問題。

整改措施：責令醫(yī)務(wù)科立即采取三項措施：

一是加強培訓(xùn)： 即組織《藥品管理法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等文件的系列培訓(xùn)。促使廣大醫(yī)務(wù)人員高度認識科學(xué)、合理使用抗菌藥物的重要性和必要性。提高科學(xué)使用抗菌藥物的臨床技能。

二是加強監(jiān)管，發(fā)揮院科兩級管理機制的作用，對I類切口預(yù)防使用抗菌藥物的比例要逐步下降，直至達到國家規(guī)定的≤30%的標準；對剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物實施低成本、短時間應(yīng)用的原則。進一步降低醫(yī)藥費用。同時加強督導(dǎo)措施，定期抽查病歷，對繼續(xù)發(fā)生“無指征使用抗菌藥物”的現(xiàn)象進行經(jīng)濟處罰；情節(jié)嚴重者的，停止其處方權(quán)。

三是嚴格把關(guān)，進一步加強對抗菌藥物的分級管理。對于升級抗菌藥物的病例，要嚴格審查升級的依據(jù)。對無充分理由的升級現(xiàn)象，堅決予以制止。

7、醫(yī)院藥劑科沒有設(shè)立藥庫，庫存藥品與零發(fā)藥在一起混放的問題。整改措施：加快基礎(chǔ)建設(shè)，在門診藥房附近設(shè)立藥庫，進行嚴格的藥庫管理。

8、門診預(yù)約服務(wù)有待加強。

整改措施：一是鞏固和擴大已有的門診預(yù)約就診服務(wù)措施，如微信預(yù)約、電話預(yù)約和診間預(yù)約服務(wù)，進一步提高服務(wù)效果。二是加快醫(yī)院信息化建設(shè)（預(yù)計年底前完成），建立網(wǎng)上預(yù)約、網(wǎng)上掛號服務(wù)系統(tǒng)，擴大對患者預(yù)約服務(wù)的面積，提高預(yù)約診療服務(wù)的水平。