第一篇：差錯是美麗的（本站推薦）

差錯是美麗的

—— 談小學數學課堂教學的差錯教學

【內容提要】：追求滴水不漏、難容錯誤的傳統課堂，讓我們只能仰視，感受更多的是無奈。而真實的課堂，學生在課堂中出現一些差錯是難免的。在課改的今天，我們教師怎能以一個“錯”字堵上學生的嘴巴，我們應該以一顆平常之心來重新審視課堂，把它視作師生逐步認識錯誤，利用錯誤實現師生共同成長的空間。讓差錯也成為課堂教學中一道亮麗的風景線。

【關鍵詞】：嘗試差錯

善待差錯

挖掘差錯

預設差錯

課堂差錯指互動情景下學生和教師在學與教的過程中，產生的不正確的想法、說法等。課堂是允許學生出錯的地方，學生在學習過程中出現差錯是很正常的，是不可避免的。課堂上的學習差錯如果處理不當，將會影響后繼教學，甚至阻礙學生的發展，因此教師要利用好“差錯”所帶來的契機，讓他成為一種教學資源，賦予他特有的價值，為我所用。在小學數學課堂中，利用“差錯”進行學習，能激發學生內在的學習欲望，能促使學生對以完成的思維過程進行周密且有批判性的再思考，從而引發爭論，課堂因此而變得精彩。所以我認為最好的學習是在差錯中學習，教師要將重點放在分析差錯的正確方面和出現差錯的原因上，讓敢于發言的同學不帶著任何遺憾坐下，讓全體學生克服思維定勢。

一、嘗試差錯----------讓學生暢所欲言

數學學習與嘗試錯誤有密切的聯系，在解決數學問題的思路探索過程中，常常表現出嘗試——錯誤——嘗試——錯誤??的過程。因為學生在遇到問題時，不可能一下子就選對解決問題的途徑，必然會出現思維受阻——“錯誤”的情況，這時就必須另辟蹊徑，進行新的嘗試，直到解決問題為止。例如在教學《能被3整除的數的特征》時，我出示第一組數：判斷這些數能否被3整除：453、168、219。當學生判斷這些數能否被3整除后我提問：怎樣的數能被3整除？生1：（迫不及待）老師我知道個位數只要是3、6、9的數就能被3整除（受前面知識的影響：個位是0、2、4、6、8的數能被2整除）、生2：不對，不能看個位的，像 23、16、29個位也是3、6、9，但是這些數就不能被3整除、生3：我也覺得不能光看個位；接著出示第二組數：21、18、51、210能否被3整除？生1：我算過了這些數能被3整除、生2：21、18、51這三個數交換位置也能被3整除、生3：如果一個數能被3整除，那么交換位置還是能被3整除，師：這位同學分析的有道理。剛才生2提到的23、16、29交換位置后是否能被3整除呢？生4：

23、16本來就不能被3整除，交換位置后還是不能被3整除的。師：判斷能否被3整除看個位是不行的，誰來說說能被3整除的數的特征？??經過不斷的討論爭辯，最后學生一致認為能被3整除的數的特征是：一個數各個數位上的數字加起來的和能被3整除，這個數就能被3整除：最后我出示第三組數：判斷下面的數能否被3整除??同學們不斷的發現問題，不斷的嘗試改進錯誤，不斷地解決問題，大家暢所欲言，學生經歷了從猜想到驗證的科學研究過程，從錯誤到逐漸逼近正確答案。布魯納說過：“學生的錯誤都是有價值的。”學生本身就是一個不斷嘗試錯誤的過程，學生正是在不斷地發生錯誤、糾正錯誤的過程中獲得了豐富的知識、提高了學習能力、增進了情感的體驗。數學課堂上我們應該善于捕捉學生學習過程的“差錯，”善于發現“差錯”背后隱藏的教育價值，通過巧妙點撥，因“錯”利導。有效生成，使課堂成為了一方智慧飛揚的天地。

二、善待差錯————讓學生擁有自信

建構主義認為：學生的知識不可能單獨依靠正面的示范和反復的練習得以鞏固，必須有一個自我否定、自我糾錯的過程。在小學數學課堂中，利用“差錯”進行學習，能激發學生內在的學習欲望，能促使學生對已完成的思維過程進行周密且有判斷性的再思考。作為新世紀的新型教師，我們應以學生的發展為本，不僅要用一顆 “平等心、”“寬容心”去正確對待學生在學習中出現的錯誤，并且要巧妙、合理地利用“錯誤”這一教育資源，把錯誤看成是學生自己“創造”出來的寶貴的教學資源，是學生學好數學的一劑良藥。要呵護出錯的學生脆弱的情感，幫助他們重拾自信，善待錯誤潛在的教育價值，讓其發揮最大的功效。使學生在思維能力、情感態度與價值觀等多方面得到進步和發展。這是四年級一節練習課中的一個片斷。老師讓學生判斷課本上總復習中的一道題：“4個1平方米的小正方形拼成的圖形面積一定是4平方米。”有一個小學生站起來說：“不一定。如果4個小正方形擺成一排，或者是拼成一個正方形，那么它的面積是4平方米。可是，如果你角對角地拼，那它的面積就不是4平方米。”

所有聽課的老師都一頭霧水，同學們也都“啊”的一聲，表示不理解和不贊成。發言的學生十分窘迫，華老師并沒有急于否定，而是耐心地問他：“很難用語言來表述，是嗎？那就把你的想法畫在黑板上。”學生畫圖如下：(略)

隨即，學生邊指圖邊說：“這個圖形的面積就大于4平方米。”原來，他把兩個正方形中間空隙也算入面積了。華老師沒有簡單糾正，他問學生：“這一塊到底算不算？還得看究竟什么是面積。”一句話激活了學生相關的知識。學生紛紛發表觀點，有的說：“面積是圍成的平面圖形的大小。”還有的說：“這個圖形是這么圍成的(注：生指圖形的周長)，因此那一塊不應該算在內，這個圖形的面積還是4平方米。”最后，老師總結道：“通過剛才的討論，我們對面積的意義有了更深的認識。那么，同學們，是誰幫助我們復習了面積的知識？”全班同學不約而同地將視線集中到剛才出錯的學生身上。這個學生如釋重負，沒有了先前的那種羞愧，體面地坐下了。

這樣對待學生的差錯，受鼓勵的并不是錯誤本身，而是其背后的獨立思考以及不是人云亦云的勇氣，其作用不僅在于改正題目中的錯解，更重要的是讓學生發現錯誤，讓學生擁有自信，讓學生學會學習的方法。教師這種對錯誤的寬容而不縱容的態度，開發而嚴謹的治學精神影響著學生，既保護了學生善于觀察，敢于創新的精神，又使“錯誤”成為數學課堂的一個亮點，為數學教學添上了一道亮麗的風景線。

三、挖掘差錯————讓學生提供材料

課堂教學中，經常會有一些學生回答或理解錯誤。教師不應急于求成，不要輕易地判斷對與錯。首先肯定學生的積極參與，用鼓勵性的語言去評判，使學生擁有一種愉快的心情；其次，要給學生思考的時間和空間，要讓學生自己去發現錯誤，糾正差錯。作為教師，不應急于用自己的思想去“同化”學生的錯誤觀點、錯誤認識，有時也可以讓學生自己提供驗證的材料。讓他們自己去找身邊所需的驗證材料。例如在教學比較4/5和7/8的大小時，教師提問它們誰大誰小？有學生說7/8 大，有學生說4/5大，我問為什么？接著我讓學生用自己喜歡的方式研究。我并沒有給學生準備材料，也沒有給學生限定用哪些材料去驗證自己的觀點，我讓學生自己用喜歡的方式去研究（比較兩個分數的大小），這樣的驗證，開拓了學生的思維，學生的方法非常多：用兩張形狀大小一樣的紙，一張平均分成8份，取其中的 7份涂上顏色，另一張平均分成5份，取其中4份涂上顏色，結果發現7/8比4/5大；用兩根同樣長的線段也可以進行比較；把全班40位同學平均分成8份，取其中7份的35人，40位同學平均分成5份，取其中的4份32人，因為35〉32，所以7/8比4/5大??學生的思維異常活躍，讓學生自己來說，自己提供的驗證材料總是最親切的、喜歡的。通過驗證比較，大家統一了答案：7/8大于4/5。我想學生利用了自己提供的材料通過觀察、操作、歸納、類比、推斷等數學活動，經歷克服困難和運用知識解決問題的過程，這也是新課標提出的要求，這也是這節課的成功之處。

四、預設差錯————讓課堂繼續生成

差錯資源可以是非預設的，也可以是預設的，我們在課堂教學中，不妨事先預設學生的“差錯”，正視它，研究它，讓學生暴露思維的錯誤過程，把學習過程中生成的“差錯”變成為學生數學學習的最佳素材之一，使學生自覺的糾正錯誤。那樣的課堂也會精彩分呈。

在“畫圓”的教學中，以往教師往往三令五申讓學生收起圓規，正襟危坐聽老師講解畫圓的注意點，看老師如何畫圓，學生按部就班，都畫出了標準，完美的圓。可有位特級教師卻獨劈蹊徑，先讓學生用圓規在練習紙上嘗試畫一個圓，然后，選擇幾幅作品放在投影儀上讓學生觀察（選擇的作品有：①起點和終點不在同一位置上的：②把圓畫成雞蛋狀的：③將弧線畫的時隱時現、時粗時細的；④畫的比較標準的等等。）看到這些作品，同學們都笑了，紛紛指出哪些不是圓，哪些畫錯了。隨即，教師便讓學生分析出現問題的原因。此時的學生就像炸開了鍋，你一言我一語：有的說，是圓心沒有固定好，所以沒有連接上；有的說，是畫時候圓規的兩只腳間的距離老在變，半徑變了，所以畫成了“雞蛋”；有的學生還能自己找到畫錯的原因??這時候教師繼續問：“畫圓的時候應該注意什么問題？怎樣才能畫出一個既規則又美觀的圓？”同學們的情緒高漲，思維高漲、思維活躍，自己總結并概括出了畫圓的方法。

在這個教學例子中我們清晰的看到老師巧妙的預設了錯誤，從學生已有的數學事實出發，巧妙的引導學生的錯誤，讓學生在糾正錯誤的過程中，加深了對畫圓方法的理解，使畫圓的方法在課堂中自主生成。這樣的課堂因為“錯誤”而精彩、生動，學生的記憶也因為“錯誤”而深刻、難忘了。

歌德說過：“從錯誤中醒來，就會以新的力量走向真理。”對待學生出現的差錯，教師不應當僅僅是否定或告知正確答案，更重要是，教師要從正面看待學生在學習中的差錯，要從科學的角度理解學生在學習中可能出現的各種錯誤，要從發展的角度認識這些錯誤的價值，要允許、認同和接納學生的錯誤。學生是成長中的尚不成熟的個體，要尊重孩子的思維方式。小學生的思維發展還處于初級階段，帶有很大的具象性和片面性。老師既要把學生由“具象”引向“抽象”，由“片面”引向 “全面”，又要保護孩子的自尊心，保護孩子思維的積極性。在教學的過程中，教師要有一顆童心，才能在與孩子交往的過程中，找到接觸點和共振點，把握教育的契機。如果總是以成人的眼光看孩子，那么，孩子的一切言行都是幼稚、可笑的，那些新穎、奇特的想法和言行都可能被否定，就會扼殺孩子的天性和創造性。過去，我們對學生總是居高臨下，今天，我們對學生更多的應當是平視和仰視。學生在課堂中出現差錯，教師應當通過合適的方式引導學生找到出錯的原因，使糾錯的過程成為課堂教學中一道亮麗的風景線，這樣的課堂因差錯而精彩，是綠色的、是共生的，是我們向往的課堂。

第二篇：什么是美麗鄉村？

什么是美麗鄉村？

美麗鄉村是什么？美麗鄉村就是美麗中國的農村版，是新農村的升級應用版。美麗鄉村建設涵蓋了以往的新農村、休閑農業、農家樂、鄉村旅游等內容。

中國共產黨第十六屆五中全會提出的建設社會主義新農村的重大歷史任務時提出的“生產發展、生活寬裕、鄉風文明、村容整潔、管理民主”等具體要求。十八大報告提出“要把生態文明建設放在突出地位，融入經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設各方面和全過程，努力建設美麗中國”。

第三篇：分享是美麗的

分享是美麗的當你把快樂與別人分享時,你就擁有兩份快樂;當你敞開心扉,把自己的珍貴東西拿出與別人分享時,你會明白:分享是美麗的!--------題記

我天生就是個小氣的人,什么東西都不愿與別人分享.因此我沒有朋友,我很孤單,我本以為我會一直這樣活下去,但直到有一天,一個清純的小女孩映入我的眼簾------

不高的個子，水靈的雙眼閃耀出靈氣與活力，像桃花瓣似的嘴唇吟誦出一首詩：”桃花嗚里桃花庵，桃花庵里桃花仙．桃花仙人種桃花，又摘桃花換酒錢．嘿！前面的大姐姐，我可以跟你交朋友嗎？”我驚訝地望著她，從來沒有人對我這么好．”哦，可以呀！”我慌忙之中脫口而出．她高興地跑過去，把手中兩個一模一樣的玩具小熊給了我一只：”我叫陶桃，你呢？”我又一楞：”給我的？”她點點頭笑了．”小瑩．”我回答．

從此，我的生涯中就有了她！

跟她在一起的日子很充實，她很大方，總是給我看她的玩具，她總是對我說：”你呀，要學會與別人分享你的快樂，這樣你才能開心啊！”我苦笑，抬頭看了看那蔚藍的天

空．．．．．．不知為什么，漸漸地，我愛笑了，可能是受了她的熏陶吧！她說她最喜歡桃花．怪不得初次見面她就吟誦那首詩．漸漸地，我也學會了分享，與她，與別人．在她身上我學會了堅強：她是一個不服輸的小女孩．呵！春風呵！送來一陣清香，醉醉的．．．那天，從學校回來，我一個人走在路上，忽然看見一個被欺負的小女孩在馬路上哭，我想也沒辦法，走過去，拉著她的小手就往我家走，開始她死活不肯，后來，我給她那只玩具小熊讓她到我家避一避，”姐姐不是壞人，嗯？”她點頭．

回到家，她雖然淚跡未干，但很喜歡我的房間，我忽一沖動，把以前的小制作，布娃娃拿出來，逗著她，哄著她，我自己也驚訝自己的大方．小女孩哈哈地笑著，兩個甜甜的小酒窩，真迷人．腦海中忽然呈現出陶桃的身影，這一切不都是陶桃教我的嗎？是她教我與別人分享，是她教我要以一顆坦誠的心去面對世界，也是她教我要以笑面對生活！剎那！我心中那厚厚的冰被陶桃和小女孩的笑語融化了，盛開出一朵愛心小花！淚水一下子涌了出來，陶桃啊，我終于知道：分享是美麗的啦！

三個月前，陶桃去世了，死于白血病，她認識我之前就有了！

”為什么，陶桃你不告訴我，好讓我感恩你！讓我感受到生活的快樂呢？”

清明節，我帶了我許多”寶貝”，來到墳前，來與她分享！”陶桃，謝謝你！我知道什么叫?分享?，什么叫?美麗?了，”．．．．．．

如果時光能夠倒流，每一個悲傷的結尾屬于小說；大海的聲音還給人魚；茉莉花的清香留 1

在夏夜；晶瑩的寶石還給公主；我唯一想留下的是你我在一起的快樂時光．

后記：陶桃是個好女孩．我希望她在天堂能夠快樂，謝謝你讓我懂得”分享是美麗的”．我要告訴你們每一個人：”分享是美－－－麗－－－的！

分享生命

孤寂人生，誰來聆聽你心中的清音？望眼未來，誰來領略你眼中的精彩？

山青青，水盈盈，彈一曲“高山流水”，震徹群山，激揚層浪。于是俞伯牙與鐘子期共同欣賞這份相遇相知的情。人生得一知己足矣！

那份默契與和諧是上天鑄造的，所以，知音與你分享的不只是感覺，還有向往。鐘子期既死，伯牙亦無心茍活于世。于是摔琴自棄。分享，卻也如此凄涼。

“舉杯邀明月，對影成三人。”月夜清輝遍灑胸臆，量這些大小杯兒怎能盛得起？是離愁，還是思念？但愿人長久，千里共嬋娟。相思豈是一個人的事，在千里之外，有人與你共同分享相思的苦酒。苦后便是甜，分享后便是快樂。寂寞的醞釀，思念的醇香。東坡的思念，系在千里之外的孤墳，而孤墳內的思念，卻充盈在世間。別擔心一人承受，隨時都有人與你分享……

失去后才知道珍惜，擁有時卻毫不在意。于是李煜嘆道：“雕欄玉砌應猶在，只是朱顏改。”國破山河在，城春草木深。故國重游，無限江山。當李煜獨自憑欄，獨自感傷的時候，需要有人來分享他的悲涼。那會是誰呢？他的國家在風中沉睡，他要向風兒寄托他的哀思，向雨兒傾訴他的悲苦。淅淅瀝瀝的一場春雨，幫他分享了一切痛苦。春雨紛紛，籠走一竊哀傷。原來有時分享的不只有快樂，還有苦痛。

執著的追求需要不懈的努力，而阿炳卻在獨自守著那份感覺。那同樣是在追求，對音樂以美的無限向往。他希望人們能夠分享他的快樂，那就是對“春江花月夜”的贊賞。二胡用它的顫悠悠的音撥動了人們內心深處的那根弦，輕輕一捻，便生出無限情愫。那對美的欣賞，如果美單單只存在于世，而無人欣賞無人分享，那將會如枯萎的花，一瓣一瓣凋謝，落了一地的哀傷。分享美的一切，便是對生活的信仰。

分享是一種博愛的心境，學會分享，就學會了生活。

分享是一種思想的深度，深思的同時，你分享了朋友的痛苦。

分享是一種生活的信念，明白了分享的同時，明白了存在的意義。

快樂的分享，痛苦的承擔。在你與人分享的時候，就肩負著一份重任。讓他更快樂，讓痛苦全部溜走，讓陽光灑滿你的心靈。鼓起勇氣，讓我分享你的生命！

分享陽光

偌大的圖書館里,安靜如水,只能隱隱聽到書頁翻動的響聲.我捧著一大疊的書尋找靠窗的座位,我喜歡這里靠窗的座位,不只因為窗外有我喜歡的蘭花,還因為我喜歡陽光透過玻璃窗照在身上暖暖的感覺。

可是，這次我來遲了，靠窗的座位已被占滿了。于是我只好選擇最靠近窗的第二排座位。坐下，推開書，剛想看，可發現書頁上一片陰暗，沒有陽光光顧的痕跡，我不禁皺了一下眉頭，側頭看了一眼坐在我身旁的靠窗的男生。發現他也在看我，也許他看到我眉頭皺一吧，他明白了我的意思，微微地挪了一下身子，陽光便擦過他，投射到我的書上，我高興極了，對他點頭表示感謝，他也點頭回敬。

只是微微挪了一下身子，就能與人分享陽光，這是多么簡單卻又多么快樂的啊。分享童真

電梯口，一位奶奶抱著剛足歲的孫子，等待，我也在等，孩子長得很可愛，圓圓的腦袋，頭上的頭發都剔光了。只留下額前一小束，我最喜歡的是小孩子那又圓又大的眼睛，他的眼很黑很黑，卻又那么清澈。可此時那雙水靈靈的眼里正噙著淚水，那兩道又粗又濃的眉毛，此時正糾結在一起。我不忍心，看著他，然后我將舌頭向后鄂卷起，發出“嗒嗒”的聲音引起他的注意，他偏過頭來看我，我就扮起鬼臉逗他笑，你知道那有多好笑，他一邊笑著，一邊眼里還掉出銀豆豆來，電梯來了，我們一起進入，此時他已經用手抹掉了銀豆豆，開始開心地笑了。電梯到了，門開了。“跟姐姐說“再見”他的奶奶對他這樣說道，但他不會說話，于是他將小小的手握起，攤開。這就代表著“再見”，我笑了。

只是幾個鬼臉就能與小孩子分享童真，這是多么奇妙而又清純的快樂呀。

分享美食

“上菜咯”除夕夜一大家子圍坐在圓桌旁，“奶奶”這個豆腐煮得很入味，你嘗嘗。“爺爺”，五花肉，您最愛吃的，“爸爸”咸水鴨給您，“媽媽你嘗一口年糕吧……

一大桌的好菜，攙得我口水直流，可我總會等家人與我一起吃，因為那樣才吃得熱鬧，才會吃得開心，家人之間互相夾菜，說著吉祥話，嘮叨著家常，一切都是那樣溫馨。分享美食，這是多么美好而又溫馨的快樂。

后記：

分享陽光、雨馨；分享童真、童趣；分享美食溫馨；分享身邊的一切一切。

總有一天，你會發現分享是在快樂做到“乘方”的運算。

分享是一種既簡單又快樂的收獲。

分享快樂

朋友，分享快樂是一種美麗的行為！

當你擁有快樂時，你是否想過把自己的快樂分給父母，分給朋友，分給老師嗎？你是否想過讓他們共享你的快樂？

朋友，分享快樂是一種美麗的行為！

星期六，下午四點鐘，我放學一回來就大喊一聲：“Dear mather，father and brather！I get home now！”媽媽應了一聲：“哦，你回來了！”爸爸和哥哥看到我一蹦一跳的，嘴里還哼著小調兒，就異口同聲地問我：“有什么事令你這么高興？說出來聽聽.”我笑著說：“當然有好事，只不過——”又故作神秘狀：“你們猜猜．”剛說完，爸爸和媽媽都問我：“又考得第一名？”我立刻搖搖頭:“不是。爸媽，你們能想到這等大好事。但兒子辜負了你們的期望，請原諒兒子的不爭氣。”哥哥試探性地問我：“老弟，你的作文是不是登上校報了？”“咦，你怎么知道的？快告訴我們."爸爸媽媽同時脫口而出.哥哥慢條斯理地說：“因為這段時間，我發現你總是埋頭寫作文，把最愛看的《鄭淵潔童話大王》拋到了一邊.所以我就猜你的作文登報了。老弟，我說得對嗎？”我點了點頭，拍著哥哥的肩膀說：“真不愧是我的親親親親親哥哥。”哥哥開玩笑：“老弟，你什么時候口吃的？”

我并不回答哥哥的問題，從書包中掏出一張校報，給他們看。媽媽和哥哥剛想搶，可身強力壯的爸爸一手搶過校報，說：“別搶了，我讀給你們聽。?他，是我最了解不過的一個人，也是我的競爭對手......這個競爭對手就是我的雙胞胎哥哥！?好了，已經讀完了。誰有啥感想？說出來給我們聽聽。”哥哥深有感觸地說：“我以后也要努力，把老弟這個競爭對手打敗。”爸爸高興地說:“有這樣的志向很好，可是要加油才行！”接著又吩咐媽媽：“去買一只雞回來，今天我親自下廚，給兒子慶賀一下。不過長子可沒有哦！”哥哥一聽沒他的份，急忙使出殺手锏——撒嬌：“親愛的老爸，我也要吃嘛！”我見狀說：“哥，這么大了還撒嬌，真不知羞。”哥哥朝我做了個鬼臉，又向爸爸撒嬌：“您就讓我吃嘛！”爸爸笑著說：“好好好！就讓你這個?小饞貓?吃。”哥哥聽說有他的份，可又很正經的說：“爸爸，我不是?小饞貓?，我屬?狗?的，所以我是?大饞狗?。”他的一句話把全家人逗得哈哈大笑。

全家人都沉浸在快樂的笑聲中。

朋友，當你將你所擁有的快樂分一點給你身邊的人，共同分享，共同品味。這樣，你會得到更多的快樂！

第四篇：護理差錯

護理差錯、事故登記報告制度

一、醫療事故分級與護理差錯標準

1、《醫療事故處理條例》總則第四條指出：根據對患者人身造成的損害程度，醫療事故分為四級：

一級醫療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；

二級醫療事故；造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的； 三級醫療事故：造成輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的； 四級醫療事故：造成患者明顯人身損害的其它后果的。

2、護理差錯標準是指護理人員在護理工作過程中，由于責任心不強，粗心大意、不按常規、制度和操作規程辦事或者專業技術原因而發生的，未給傷病員造成不良后果，或者有不良后果但未構成醫療事故的行為。嚴重護理差錯：

1、注射、穿刺等各種診療護理技術操作違反操作規程，造成損傷、斷針或者發生局部感染化膿的；

2、手術時體位不當，造成病人體表面積0.25%以下的皮膚壓傷或者功能障礙（短期內能恢復）的；在皮膚消毒后手術開始前查對時發現接錯病人，擺錯體位、定錯手術部位的；

3、手術野內遺留下腳料或器械等異物，縫合后尚未離開手術室即發現取出的；

4、不遵守值班、交接班等制度，病人病情發生重要變化時，未及時發現處置的；

5、因醫療護理原因，造成Ⅱ期褥瘡、淺Ⅱ度以下燙（燒）傷、嬰兒臀部糜爛，面積占病人體表面積0.25%以上的；

6、重危、全麻術后絕對臥床的病人或者無陪伴病人，因護理不當發生墜床，增加病人痛苦的；

7、錯用、漏用或者擅自超劑量使用毒、麻、精神藥品或者特殊治療藥物的；

8、使用過敏性藥物，未按照《藥典》規定作過敏試驗即給藥，或者為原有藥物過敏史給藥的（脫敏療法除外）；

9、靜脈靜液、化療或都注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規范要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以上，但未構成護理事故的（成人小于2%、兒童小于5%）；

10、輸入霉變、過期液體，被及時發現，未造成嚴重后果的；

11、交叉配備錯誤、輸錯血或者因加入藥物發生溶血、凝血被及時發現糾正的；

12、誤將該滅菌而未滅菌的器械、敷料發出的；

13、錯、漏、損壞、遺失、延誤腦脊液、胸水、腹水、活檢組織等送檢標本，影響診斷、治療的。一般護理差錯：

1、因交接班不清楚，使一般治療中斷或者遺漏的；

2、打錯針、發錯藥、做錯治療，未造成不良后果的；

3、醫囑處理錯誤，造成一般治療錯誤的；

4、因管理不善，致使搶救工作中發生搶救器材失靈，延誤救治的；

5、采取胸水、腹水、血液、體液標本時，因各種原因需重新采取，但未影響診斷治療的；

6、術前備皮劃破皮膚，影響手術按時進行的；

7、術后傷口內或者體腔內留置紗布、引流管，未按規定時間取出，或者因處理不當，導致病人引流管、氣管插管等各種導管脫出，經緊急處理后，無不良后果的；

8、已滅菌器械包內主要器械不全，清洗不凈，或者滅菌器械過期，已發給使用單位但未使用的；

9、靜脈輸液、化療或者注射刺激性及濃度較大藥液時，未按規定要求操作，漏于皮下，引起局部組織壞死，面積占病人體表面積0.25%以下的；

10、由于管理不當、業務不熟悉或者未按常規、制度操作，造成病人意外損傷，但未有嚴重不良后果的。

二、護理差錯、事故等級報告與處理

1、為了實現最大限度地收集、分析、交流、共享安全信息，護理部建立“安全文化”的新理念，創造條件逐步建立不以懲罰為手段的護理“不良事件”自愿報告機制，促進管理系統的持續改進。

2、發生差錯、事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。登記制度：

（1）各科室建立專用登記本，及時登記護理差錯缺陷等，并妥善保管。（2）登記工作由本人或護士長進行。

（3）登記內容：造成護理過失的原因、時間、經過、當事人姓名及其認識、定性、處理情況等。

（4）每月對登記本的內容進行分析、歸類，找出護理工作中的薄弱環節和改進措施。報告制度：

（1）逐級上報：當事人立即向護士長報告，護士長向護理部報告，一般差錯24小時內上報，嚴重差錯事故立即上報。

（2）疑似輸液、輸血、注射藥物等引起不良后果的醫療事故爭議，醫患雙方當場對實物進行封存，妥善保存。

（3）事故差錯責任人應及時記錄發生事故差錯的經過、原因、后果，并在三天內提交到護理部。

（4）醫務處和護理部在聽取醫患詳細介紹、查清事情經過的基礎上，上報并提請醫院科學技術委員會進行討論鑒定。

（5）一般護理過失由科室護士長統計登記，于每月上報護理部。

（6）對隱匿護理過失不上報的科室和個人，護理部根據醫院有關規定處理。

3、發生嚴重差錯事故的各種記錄、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自銷毀，以備鑒定。

4、差錯、事故發生后，按其性質與情節，分別組織本科室護理人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見和防范措施。

5、發生差錯、事故的單位或個人，如不按規定報告，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，須按情節輕重給予處理。

6、護理部每月進行差錯分析，年終進行差錯評價，制定持續改進防范措施。

第五篇：差錯分析

藥師對防止靜脈藥物配置中心差錯的

重要性

摘要

目的：介紹藥師對保證輸液配置質量，確保臨床用藥安全的作用；方法：根據對本院靜脈配置中心已出現過差錯的定性分析，總結藥師對靜脈配置中心防止差錯的意義；結果：藥師進行醫囑審核，排藥復核及配置復核層層把關防止差錯的發生；結論：藥師的把關，為臨床提供高質量輸液。

靜脈藥物配置中心（pharmacy intra-venous admixtureservice PIVAS）是進行靜脈用藥集中配置的場所。是在符合GMP標準，依據藥物特性設計的潔凈間內，由經過專門培訓的藥學技術人員，嚴格按照操作程序進行包括全靜脈營養液，細胞毒性藥物和抗生素等在內的靜脈滴注藥物的配置，為臨床藥物治療與合理用藥服務[1]。把原來由每個病房單獨進行的靜脈液體配置改為特制區域集中時間，集中配置。工作流程：醫生開醫囑→藥師審核醫囑的正確性并設定批次→打印標簽→護士排藥→藥師核對→護士在潔凈區配置輸液→出倉藥師核對→成品。PIVAS可以保證靜脈滴注藥物的無菌性，從而防止微粒的污染。同時，通過藥師認真的審核醫囑，復核排藥、配置各環節，防止差錯的發生。從而提高了靜脈用藥的安全性，避免了靜脈用藥不良反應的發生，減少了藥物的浪費，將給藥錯誤率降低到最低程度。在整個工作流程中都會有差錯發生的可能，現將我院靜脈配置中心出現的差錯舉例及藥師處理措施總結如下。1．方法與結果

1．1藥師對醫生開醫囑的審核 1．1．1醫生醫囑

茵梔黃注射液20ml+0.9%氯化鈉注射液250ml 1．1．2藥師審核

茵梔黃注射液應與10%葡萄糖注射液配伍，若與0.9%氯化鈉注射液配伍，導致藥液顏色加深，藥效下降，微粒增加。藥師通過與開醫囑的醫生溝通，將不合理醫囑改過來。

1．1．3結果

藥師發揮自身專業所長，根據藥物的特性，對藥物的相容性、配伍禁忌 避免因醫生醫囑不合理造成的差錯，提高輸液的質量，保證患者用藥的安全有效。1．2藥師對護士排藥的核對

1．3藥師對護士配置的核對

2．結果 2．1 2．2嚴格遵守靜脈藥物配置中心操作規程，嚴格執行審方、排藥核對、配置核對降低差錯，提高輸液配制質量確保用藥安全。3．討論 靜脈配置中心是我院以患者為中心提供安全、可靠的用藥配置環境，同時為藥師與臨床溝通搭建更好的平臺，在今后工作中，我們會不斷積累經驗，學習國內外藥物知識，提高專業技術水平，更好為患者的服務。

3.2 防范措施

（1）加強藥學知識培訓，藥物使用嚴格遵循藥品說明書，臨床醫師 護士依照藥品說明書使用藥品，是其職業基本依據，并受國家法律保 護。

（2）定期請資深藥學人員授課講解，新購進藥物調配之前充分了 解藥物相容性、穩定性及配伍方面的知識。

（3）定期組織業務學習，適時外出學習，借鑒其他地方先進經驗，制定杜絕差錯制度。

（4）配置輸液時嚴格執行操作規程。思想集中，配置前后多次核 對品名、規格、用量等，發現問題及時與相關責任人溝通，在保證質量的

前提下提高配藥的速度，同時發生差錯及時做好登記制度，盡可能詳細

記錄錯誤發生的原因及原因分析，積極開展差錯防范討論及時歸納總 結。4 結束語

必須加強管理，制定嚴格的配置規范和標準操作規程及行之有效 的防范措施，才能減少差錯事故和醫療糾紛的發生，確保輸液的質量和 病人安全。

嚴格遵守靜脈藥物配置中心操作規程，嚴格 執行審方、貼簽、擺藥、配藥、成品核對制度。年 提高輸液配制質量確保用藥安全 是的首要任務制定高標準的操作規程是杜 絕調配差錯的防范措施只有提供高質量的輸液才 能確保臨床用藥安全。

目的方法 總結分析靜脈液體配置過程中發生差錯的原因，提出防 范措施。結果 有效降低了差錯事故的發生。結論 通過提高工作責任心，加強業務學習，規范工作流程，靜脈液體配置中 心能減少差錯的發生，保證靜脈用藥的安全。靜脈藥物配置中心的管理特點

在靜脈用藥集中調配中心設置行之有效的防范措施，以降低高危 藥品差錯的發生，如臨床藥師的參與，計算機輔助系統，各種顏色儲存

箱、擺藥筐、標示牌的運用，在實際運行中可起到積極防范差錯的作用。

（1）信息管理將醫囑處方輸入計算機與合理用藥軟件系統相連 接，臨床藥師借助計算機和軟件系統對每條醫囑進行審核，特別對高危

藥品的規格、劑量、用量、藥物濃度、給藥頻率、給藥途徑以及配伍后藥

物理化性質等予以關注，加強防范臨床醫師單次給藥劑量超量。發現問

題及時與臨床醫師溝通聯系，返回的醫囑計算機系統自動提示，提醒醫

師及時修改，保障高危藥品的正確使用。

（2）合理放置在排藥區，高危藥品集中擺放，標示醒目，根據種類 及儲存方法進行分類管理，需低溫儲存的藥品放于冰箱內保存。其他高

危藥品采用色標管理法分類放置，如紅色儲存盒為高濃度電解質，藍色

儲存盒為細胞毒性藥物，黃色儲存盒為抗凝溶栓藥等，在盒外放置統一

標示，注名藥物名稱、規格。

（3）專人管理對高危藥品實行專人管理，每天核對數量，做到帳 物相符。每月對藥品質量和有效期進行檢查，并對檢查結果進行分析總

結，發現問題及時處理，改進措施，防范差錯。

（4）排藥管理在排藥過程中對高危藥品的管理更加細化。制作各 種顏色并有文字注釋的標示牌，加強在排藥過程中對高危藥品的識別 與管理。

（5）核對管理藥師在核對時，對擺藥框中各種高危藥品的標示再 次核對，在加藥時標示牌再次提醒護士有高危藥品注意核對。2 配置中心工作流程

配置中心工作流程為醫生開醫囑—護士或醫生核對后錄入電腦傳 遞到配置中心—PIVAS藥師審核醫囑的正確性并設定批次—打印標簽

—藥師排藥—藥師核對—藥師在潔凈區配置輸液—出倉核對—送到病

區—護士接收核對—給藥。其中任一環節的疏忽均可造成差錯。3 常見的藥物配置中心差錯

常見的藥物配置中心差錯有：審方失誤、排藥失誤、貼標簽失誤、配 置失誤、查找退藥失誤、退藥處理失誤、包裝核對失誤、溶媒選擇使用不 當。

3.1 差錯分析

（1）排藥失誤所占比例最高，差錯情況主要為用藥批次排錯、藥品 規格及包裝相似的排錯、藥名相近的排錯、混淆藥品產地，或者兩種藥 品擺放的位置相鄰或接近，僅憑印象取藥，而沒仔細核對藥名。（2）配置失誤占比例也很高，分析其原因主要為操作過程中查對

制度遵循不嚴，工作重復性大，單調枯燥、噪聲污染、追求速度造成查對 松懈；新手配置時經驗不足導致配錯；同種藥物集中配置，許多注射器 放在操作臺上，加藥用錯注射器；同類藥品不同規格或不同藥品相同規 格排錯后，配置時未認真查對導致配錯。

（3）貼標簽失誤，主要原因為主觀上認為貼標簽工作簡單，未認真 執行查對制度，常出現大輸液貼錯，對排錯藥品沒有及時發現，增加了 配置時的核對風險。

（4）退藥失誤，查找退藥責任心不夠強，出現漏找、未找退藥導致 要退的藥又配置；與臨床科室溝通不到位，未及時找出需要退的藥。（5）核對失誤，藥師的核對環節是PIVAS工作流程的最后環節，核 對時沒有發現錯誤，將以上各環節錯誤順延下去，直至藥液到達科室，形成藥物核對失誤風險。3.2 防范措施

（1）加強藥學知識培訓，藥物使用嚴格遵循藥品說明書，臨床醫師 護士依照藥品說明書使用藥品，是其職業基本依據，并受國家法律保 護。

（2）定期請資深藥學人員授課講解，新購進藥物調配之前充分了 解藥物相容性、穩定性及配伍方面的知識。

（3）定期組織業務學習，適時外出學習，借鑒其他地方先進經驗，制定杜絕差錯制度。

（4）配置輸液時嚴格執行操作規程。思想集中，配置前后多次核

對品名、規格、用量等，發現問題及時與相關責任人溝通，在保證質量的 前提下提高配藥的速度，同時發生差錯及時做好登記制度，盡可能詳細 記錄錯誤發生的原因及原因分析，積極開展差錯防范討論及時歸納總 結。__