第一篇：薌溪鄉衛生院抗菌藥物合理使用責任狀

薌溪鄉衛生院抗菌藥物合理使用責任狀

為貫徹落實《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件精神，如《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》、《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與公立醫院改革、百姓放心醫院復核、醫院等級復審、醫療質量萬里行、“三好一滿意”等活動緊密結合起來。

二、必須認真貫徹落實《薌溪衛生院抗菌藥物臨床應用專項治理活動實施方案》的規定，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，必須按規定報告薌溪衛生院藥事管理領導小組批準。

三、必須認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優的重要考核指標。

四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%。

五、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過72小時。

六、臨床醫師必須嚴格執行抗菌藥物分級管理制度；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

七、將考核發現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月績效考核的主要內容。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據，臨床醫師必須嚴格遵守，不得違反。

科室主任簽字：

臨床醫師簽字：

院長簽字：

二O一二年六月十日

第二篇：衛生院抗菌藥物合理使用責任狀

水布埡鎮中心衛生院抗菌藥物合理使用責任狀

為貫徹落實《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件精神，如《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》、《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與公立醫院改革、百姓放心醫院復核、醫院等級復審、醫療質量萬里行、“三好一滿意”等活動緊密結合起來。

二、必須認真貫徹落實《水布埡鎮中心衛生院抗菌藥物臨床應用管理辦法》的規定，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量，必須按規定填寫《水布埡鎮中心衛生院臨床抗菌藥物越級使用審批表》。

三、必須認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優的重要考核指標。

四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。

五、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

六、臨床醫師必須嚴格執行抗菌藥物分級管理制度；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

七、將考核發現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫務科醫療質量月分析記錄的主要內容。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據，臨床醫師必須嚴格遵守，不得違反。

院長簽字：

科室主任簽字：

二0一一年六月十五日

第三篇：抗菌藥物合理使用責任狀

xx醫院

抗菌藥物合理使用責任狀

為貫徹落實《衛生部辦公廳關于繼續深入開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》等文件精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，保證醫療質量和醫療安全，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀，確定各科室主任為第一責任人，并向院長及全院職工鄭重承諾下列事項：

一、必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件精神，如《全國抗菌藥物聯合整治工作方案》、《中華人民共和國藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與公立醫院改革、等級醫院創建、醫療質量萬里行、“三好一滿意”等活動緊密結合起來。

二、必須認真貫徹落實《XX醫院抗菌藥物臨床應用管理辦法》的規定，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，杜絕醫師違規越級處方現象。嚴格執行特殊使用級抗菌藥物臨床應用管理流程，特殊使用抗菌藥物不得在門診使用。

三、必須認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優的重要考核指標。

四、住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過60%和20%。

五、I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

六、臨床醫師必須嚴格執行抗菌藥物分級管理制度；凡停用、更換、聯合使用抗菌藥物的必須在病程記錄里詳細記載說明，必要時要有科主任的簽字。

七、將考核發現的不合理使用抗菌藥物情況作為每月醫務科醫療質量月分析記錄的主要內容。

以上承諾經雙方簽字生效，并將作為績效考核的重要依據，臨床醫師必須嚴格遵守，不得違反。

院長（簽字）：醫師（簽字）：

二O一四年四月十日二O一四年四月十日

第四篇：石橋驛鎮衛生院抗菌藥物合理使用責任狀

石橋驛鎮衛生院抗菌藥物臨床應用專項治理活動

責

任

書

石橋驛鎮衛生院

為貫徹落實《區衛生局關于印發<東寶區抗菌藥物臨床應用專項整治工作方案>的通知》（荊東衛發?2011?52號）文件的精神要求，促進臨床合理、科學使用抗菌藥物，杜絕不合理使用及濫用抗菌藥物現象，保障患者生命安全，提高醫療質量，維護患者的健康水平，特制定我院抗菌藥物合理使用責任狀。

甲方（石橋驛鎮衛生院）與乙方（）均應嚴格履行下列各項條款：

一、乙方為所在科室落實《石橋驛鎮衛生院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》的第一責任人。

二、乙方必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件精神，如《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法及指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》、《中國國家處方集》等。積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物，將抗菌藥物專項整治工作與醫療質量萬里行活動、“三好一滿意”活動和爭創“示范衛生院”活動等緊密結合起來。

三、乙方必須認真貫徹落實《石橋驛鎮衛生院抗菌藥物分級管理辦法》的規定，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

四、乙方必須對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實，并記錄在案作為職稱晉升、評先選優的重要考核指標。

五、乙方必須認真落實住院患者和門診患者抗菌藥物使用率不超過（60%）和（20%），抗菌藥物使用強度力爭控制在40DDD（40 Definde Daily Dose）以下，接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。

六、乙方必須認真落實Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%，使用時間不超過24小時，住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前30分鐘至2小時或麻醉起效時。

七、甲方認真落實抗菌藥物處方點評制度。組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評。每個月組織對具有抗菌藥物處方權醫師開具的處方、醫囑進行點評，每名醫師原則上不少于50份處方、醫囑，重點抽查內科、外科、婦產科、兒科等臨床科室以及I類切口手術病例。

八、甲方嚴肅查處抗菌藥物不合理使用情況。按照《執業醫師法》、《藥品管理法》、《醫療機構管理條例》等法律法規，加大對抗菌藥物不合理使用的查處力度。對存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室視情形給予警告、限期整改;問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。

九、此責任書一式兩份，甲乙雙方各一份，并從雙方簽字之日起生效，雙方嚴格遵守，不得違反。

甲方：石橋驛鎮衛生院 乙方：

院長（簽名）： 主任（簽名）：

二O一一年六月八日 二O一一年六月八日

第五篇：抗菌藥物合理應用責任狀范本（推薦）

丹陽市云陽人民醫院

抗菌藥物合理應用責任書

為貫徹落實丹陽市衛生局《關于印發2011年全市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案的通知》等文件精神，加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，特制定我院抗菌藥物合理應用責任狀，各科室主任是本科室抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，向院長及全院職工承諾并承擔相關責任。

一、醫院和科室必須認真貫徹落實有關抗菌藥物合理使用的法律、法規和規范性文件，積極推進科室臨床合理使用抗菌藥物。

二、科室應嚴格執行抗菌藥物分級管理制度，各級醫師不得超越權限使用抗菌藥物，緊急情況下，醫師可以越級使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

三、科室必須保證抗菌藥物使用率和使用強度控制在合理范圍內：各科室抗生素使用率不能超過如下標準：門診：兒科60% 呼吸內科65%，消化內科30%，內分泌3%，心血管3%，中醫6%，外科40%，婦產科20%，五官科40%眼科18%，皮膚科8%，口腔科15%。病區：兒科85%，內科50%，外科85%，婦產科45%。抗菌藥物使用強度控制在40DDD以下；接受抗菌藥物治療的住院患者微生物檢驗樣本送檢率不低于30%。手術科室I類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術預防使用抗菌藥物時間控制在術前0.5-2小時，I類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間不超過24小時。

四、醫院應積極組織開展抗菌藥物相關專業知識和規范化管理培訓，認真落實處方點評及抗菌藥物使用通報制度及抗菌藥物使用誡勉談話制度，對存在不合理使用抗菌藥物現象，嚴加考核，整改落實。

五、相關責任

對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室和醫師，視情節給予警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理。

1、對于存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情節給予警告、限期整改；問題嚴重的，由院長或分管院長召集科室主任誡勉談話，誡勉談話后仍整改不力的，撤銷科室主任行政職務。

2、對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，主治醫師以上人員降低一級抗菌藥物使用權6個月（即副主任醫師以上暫停特殊使用級抗菌藥物處方權，主治醫師暫停限制使用級抗菌藥物處方權），醫師暫停抗菌藥物處方權3個月；上述醫師恢復抗菌藥物處方權后再次出現2次以上超常處方且無正當理由的，取消所有抗菌藥物處方權1年。

3、藥師連續3次以上未按照規定審核抗菌藥物處方與醫囑，或發現處方不適宜、超常處方未進行干預且無正當理由的，取消其抗菌藥物調劑資格。

院長：科主任：

2011年月日2011年月日