第一篇：XX鎮衛生院醫療安全方案

XX鎮村級衛生所醫療安全專項檢查實施方案

各村衛生所：

近期我省永城市與安徽省渦陽縣的農村地區相繼發生了丙肝聚集性疫情事件，給農民群眾的生命安全帶來了嚴重影響。按照《新安縣衛生局關于對全縣村衛生所進行醫療安全專項檢查的通知》（新衛【2011】163號）文件要求，現對我鎮各行政村衛生所藥品使用管理情況，一次性醫療用品和醫療器械消毒管理及消毒用品使用情況，傳染病疫情報告落實情況進行專項整治檢查。

一、總體要求

1.開展村衛生所醫療安全教育，提高醫療安全意識。

2.落實醫療安全監督、分析、評價和改進工作。

3.建立醫療安全處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。

4.有防范非醫療因素引起的意外傷害事件的措施。

5.有明確的患者安全目標，并組織實施。

6有醫療質量與醫療安全指標，定期進行醫療質量與醫療安全指標的分析。

二、工作目的

全面整頓和規范農村衛生室、藥品使用秩序，建立健全農村藥品、醫療器械安全監管的長效機制，嚴厲查處各種違法違規行為，堅決打擊和遏制使用假劣和過期藥品、醫療器械危害廣大人民群眾健康的違法行為，進一步保障廣大農民群眾用藥用械安全有效。

三、工作計劃

鎮衛生院高度重視，成立了領導組和檢查組，狠抓落實，并結合轄區的具體情況制定計劃，把整治農村衛生所藥品使用和一次性醫療用品及醫療器械，醫療安全專項整治行動作為當前的一項重點工作，充分認識開展此次專項整治的重要性和必要性。要做到全面檢查，無死角，無遺漏，認真細致，高度負責。確保檢查一家、規范一家，確保檢查工作不走過場，不流于形式。對發現的案件，要追蹤溯源，一查到底，依法處理。對觸犯刑律的案件，要及時移送司法部門。

四、檢查重點

1.村衛生所有無超范圍執業。

2.村衛生所是否存在使用假劣和過期藥品。

3.村衛生所一次性醫療用品、衛生用品使用及無害化毀型處理情況。

4.醫療器械和用具消毒管理及消毒用品使用情況。5.傳染病疫情報告落實情況 6.有無違規診療操作規范的行為。

五、檢查要求

對存在問題較多的衛生所，要督促整改，責令立即停止違法行為，并上報縣衛生監督中心進行行政處理，涉及藥品違法的，及時上報，移送藥監部門進行處理。

XXX中心衛生院 2011年12月13日

第二篇：xx鎮中心衛生院醫療安全責任狀

XX鎮中心衛生院醫療安全責任狀

為切實加強和提高醫療服務質量，公共衛生服務質量和婦幼衛生工作的質量，更好地實行科學、規范、安全管理，防范減少醫療事故的發生，確保人民群眾安全就醫，根據衛生局有關文件，結合我院實際情況，特制定醫療質量和醫療安全管理方案和簽訂責任書。

一、成立醫療質量與醫療安全管理小組

組長：XXX

副組長：XXX

成員：XXXXXXXXX

二、根據各業務技術崗位的實際工作情況，每一位醫療服務人員都應時刻把醫療質量和安全放在首要位置，嚴格操作規程，熟練技術業務，各自履行各項職責，服務熱心，診療明確，分工合作，杜絕醫療事故的發生。

三、遵守紀律和規定，堅守工作崗位，實行24小時值班制及交接班制度，院內群眾急診就醫，要隨叫隨到，對特殊的病例和傷員較多的情況，門診部要協作。及時救治，必要時轉診。

四、醫療診療工作實行首診負責制，嚴重病例和疑難病例，要進行醫師會診，嚴格執行三級查房制度，早晚班知會，醫護協同，以準確的診療，熟練的護理，減少病人的疾苦。

五、藥房、藥劑人員要遵照醫師開出的處方，準確無誤地調配好每一張處方，嚴把處方關，對不合格處方堅決退回；嚴把藥品質量關，對中、西藥的劇毒藥品實行專柜、轉賬保管、登記，劃價準確，操作熟練，服務熱情。

六、醫護人員要按《江西省病歷書寫規范》認真及時書寫病歷，按時歸檔。出院病案應于當月23日歸檔，歸檔不及時的，每少一份罰款10元；病歷書寫質量及歸檔的管理，第一責任人是科主任及護士長，因病歷歸檔不及時，涂改、隱匿、偽造及丟失病歷而造成醫療糾紛的除追究主治醫生責任外，科主任護士長負相應的領導責任。

七、對不按規程辦事和個人在診療工作中因不負責任而產生的醫療事故及差錯，所產生的賠償費用，由當事人負擔所發生費用的70%，醫院30%,比例承擔，并及時上報縣衛生局和有關直接主管部門，所要承擔的法律及刑事責任，由上級主管部門處理。

本責任書一式兩份，院方及職工本人各存檔一份，自簽字之日起生效。

醫務科長簽字：責任人簽字：

年月日年月日

單位蓋章

第三篇：衛生院醫療安全領導小組

醫療安全領導小組

組長：陳曉會

副組長:王寶山

組員:李永君

林躍 劉艷紅 魏小光

第四篇：2009東橋衛生院百日醫療安全活動方案

東橋鎮衛生院“百日醫療安全”活動

實 施 方 案

為進一步加強醫院安全管理，提高醫療質量，保障醫療安全，根據《鐘祥市“百日醫療安全”活動實施方案》，結合我院實際，決定在本鎮范圍內開展以“強化責任、留住生命”為主題的百日醫療安全活動，特制定本度方案。

一、指導思想

堅持以人為本，以病人為中心，促進我院深入查找醫療安全隱患，提高醫療安全意識，改進醫療安全管理，提高醫療質量，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務。

二、活動目標

通過開展“百日醫療安全”活動，達到“規范醫療行為，提高醫療服務質量，強化安全意識，構建和諧醫患關系”的目標。

三、活動主題

在全鎮范圍內開展以“強化責任、留住生命”為主題的百日醫療安全活動。

四、活動內容

（一）開展醫療安全教育，提高醫療安全意識。加強對醫務人員醫療質量和安全教育，提高全院醫務人員醫療風險、安全責任意識，組織全員學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國獻血法》和《醫師外出會診暫行規定》等法律法規。

（二）認真落實醫療質量核心制度。建立健全并落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規范與病歷管理制度、交接班制度、技術準入制度、醫師外出會診制度等，健全并落實人員崗位責任制、診療技術規范、醫療質量督導檢查制度和醫患溝通制度。

（三）貫徹實施《醫療技術臨床應用管理辦法》，嚴格醫療技術管理。建立健全本單位醫療技術臨床應用管理的相關規章制度，建立醫療技術管理檔案。同時建立手術分級管理制度，制定具體實施細則和管理辦法，對醫師的專業技術能力進行審核并通過后，方可授予相應措施的手術權限，并實施動態管理。

（四）貫徹實施《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》，積極推進臨床合理用藥。認真執行處方點評制度，對處方實施動態監測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。要按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》的規定，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限，切實采取措施推進合理用藥工作。嚴格控制I類切口手術預防用藥，進一步加強圍手術抗菌藥物預防性應用的管理。建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度并認真落實。

（五）貫徹落實《醫院感染管理辦法》和相關技術規范，加強重點部門、重點環節的醫院感染控制工作，有效預防和控制醫院感染。

（六）制定重大醫療過失行為和醫療事故防范預案，及時報告、分析、處理重大醫療過失和醫療事故。

（七）嚴格執行衛生部《醫療機構病歷管理規定》、《處方管理辦法》，并按照《湖北省醫療機構病歷書寫規范（2008年版）》，完成病歷書寫培訓工作。組織開展病歷書寫評比活動，對病歷書寫字跡潦草，涂改、刮擦病歷的進行嚴厲處罰，對病歷書寫不及時、談話簽字不到位、科內病歷質控走形式等現象的要通報，采取有效措施整改到位。

五、實施步驟

根據全市統一安排，我院分三階段組織實施：

（一）動員部署階段（2009年6月25日—2009年6月30日）

1、層層召開動員會，討論制定“百日醫療安全”活動實施方案，明確“百日醫療安全”活動工作目標和工作內容。

2、根據實施方案部署，詳細安排我院“百日醫療安全”活動。

（二）組織實施階段（2009年7月1日—2009年9月30日）

1、按照“百日醫療安全”活動工作目標和工作內容，結合實際，制訂實施方案。

2、結合實際，對照方案要求和《醫院管理評價指南（2008年版）》和省衛生廳《2008—2009年“以病人為中心”醫院安全百日專項檢查活動方案》，有計劃、有步驟地開展全面自查，提出各項改進措施，并狠抓落實，逐步實現“百日醫療安全”活動確定的各項目標。

3、認真全面開展自查自糾，要重視內涵建設，從人才、技術、管理方面入手，完善各項規章制度，建立健全內部醫療質量管理和控制體系。同時加大對重點部門、重點區域、重點環節和重點人員的管理、檢查力度，對醫療技術、醫療服務、建筑、設備、設施、危險物品及要害部門中的安全隱患進行了全面梳理排查，發現問題及時整改，消除安全隱患，防范醫療事故，杜絕醫療差錯。

（三）總結交流階段（2009年10月1日—2009年10月10日）

認真總結經驗，建立健全醫療質量、醫療安全管理的長效機制，隨時迎接市局檢查。

六、組織領導

為切實抓好“百日醫療安全”活動，我院成立了領導小組及工作專班： 組 長：李傳清

副組長：朱澤民、劉鳳鳴、施曉峰

成 員：王理全、舒長征、陳華清、殷建春、劉海燕、幸平、史睿榮、張成香

工作專班：朱澤民、幸平、劉海燕、王理全、史睿榮

第五篇：通榆鎮衛生院婦產科醫療質量管理方案

通榆鎮衛生院婦產科醫療質量管理方案

醫療質量是醫務人員利用醫療技術為患者提高診斷和治療過程中體現出來的，醫療服務的提供過程與實現同時進行，很難對醫療服務進行檢查，即合格后校對，因此環節質量直接影響到醫療質量，且醫療服務對象是人，服務過程中出現不合格可能產生嚴重后果，且難以糾正，可見，環節質量管理十分重要。針對我院婦產科重點科室現制定出以下管理方案：

1、自覺履行好崗位職責。必須嚴格自覺履行好崗位職責，否則為崗位不作為或不能勝任崗位工作。自覺接受院領導檢查，科室要經常開展履職教育。

2、抓好婦產科質量管理：科室質量管理是環節管理的中間環節、關鍵環節，能及時發現及糾正醫療過程中的質量問題。科主任、護士長是科室質量管理負責人，要狠抓落實。

3、抓好環節中的重點環節和薄弱環節。

⑴、抓好行政查房、會診、病例討論、手術審批、轉診轉院、等制度的貫徹落實。⑵、抓好查對工作。

⑶、做好危重病人、手術期病人和特殊病人的管理。

⑷、抓好臨床輸血管理。確保用血安全。

⑸、抓好急救藥品等。

⑹、抓好值班制度，節假日值班技術力量要保證，做好交接班及報告書寫，經常隨機抽查（特別是節假日夜班間抽查）在崗位情況。

⑺、做好病歷書寫和管理，及時客觀準確書寫，上級醫師及時修改簽名，按時歸檔，妥善保存，歸檔病例不得修改、返回，原則上不借閱。

⑻、做好溝通工作：一方面做好醫患溝通工作并做好談話記錄，并一方面做好院內上下、科室之間、同事之間工作的溝通，確保質量管理的決定及時執行，工作上能互相協作，確保工作正常運轉。

⑼、實施零缺陷管理，防止差錯事故發生。

⑽、持證上崗，嚴格執業準入。

醫療質量控制的職責：

（1）、上級醫（護）師負責對下級醫（護）師醫療質量的督促檢查與整改。

（2）、科室主任（護士長）及科室質量管理小組負責對全科醫療護理質量的督促檢查與整改。

（3）、科主任對科室醫療護理及醫療環境、設備進行質量的督促、檢查、控制。由院長、業務副院長負責安排、組織檢查。

醫療質控的方法：

（1）、上級醫（護）師通過查房、病例討論、檢查病歷等方式，隨時對下級醫（護）師進行檢查和控制。

（2）、科主任（護士長）和科醫療質量管理小組通過查房、病例討論、檢查病歷、檢查工作和平常掌握情況，定期不定期對全科的醫療護理質量進行檢查。

（3）、科主任通過平常掌握、隨機抽查、定期檢查相結合對各科進行檢查。

（4）、檢查是質量控制手段，通過發現問題、分析、評價、促進整改，達到質量改進，從而提高和確保質量。

（5）、采取缺陷管理，并予登記。醫療質量控制統計到科室，科室統計到人頭。

（6）、嚴格管理，科學化的基礎上做到人性化管理，以教育糾正、整改為目的，促進質量提高。

（7）、環節管理為主，平時掌握與隨即抽查為主，終未質量管理與定期檢查為輔。不合格醫療服務的處理：

（1）、醫務人員在直接或間接為患者服務時，如違反了相應的規章制度或技術操作規程，未

滿足患者或院內其他科室及工作人員的需要或期望，引起投訴、醫療糾紛，甚至醫療事故，或被質量控制人員檢查發現為不合格醫療服務。

（2）、不合格醫療服務處理程序：

①科主任、護士長、科室質控人員、上級醫（護）師發現不合格醫療服務，應及時指出當事人的錯誤，提出批評教育，并予以糾正，防止不合格醫療服務的擴大和造成不良后果。科主任檢查發現不合格醫療服務或平常了解掌握的不合格醫療服務，應給科室質量控制小組或當事人指出。具有共性的不合格醫療服務通過職工大會、周會、科室晨會，制定新規則、舉辦培訓班等形式糾正、教育，并跟蹤檢驗。

②對不合格醫療服務予以登記，按《差錯事故登記報告處理程序》處理。

③科主任對臨床、醫技及其它部門應對不合格原因進行分析，查找影響因素，防止再次發生。④對不合格醫療服務當事人和科室，按照有關規定處理。

⑤科主任當收到病員投訴，應要求科室責任人立即調查，查找原因，確定糾正，處理辦法后3日內交回，對糾正和處理辦法的執行情況由科主任追蹤。

⑥患者提出的醫療糾紛，醫務科負責接待，予以登記，對投訴內容責成相關科室調查核實，查找原因，給投訴者解釋，并作出調查處理。