第一篇：中藥飲片專項處方點評制度

中醫醫院中藥飲片專項處方點評制度

為了進一步加強中藥飲片的合理使用，不斷提升中藥飲片處方質量，促進合理用藥，切實保障患者權益和用藥安全，根據國家中醫藥管理局國中醫藥醫政發【2015】29號文件精神，按照《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》和《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本制度。

一、組織機構

（一）處方點評領導組 組 長： 副組長： 成 員：

職 責：負責審核、組織、指導、協調、監督、檢查我院開展處方點評工作。

（二）處方點評專家組 組 長： 副組長： 成 員： 職 責：

1.參加制定管理工作制度，參加具體管理工作。

2.參加實施對相關人員進行藥事知識及規范化管理培訓，對臨床及管理、宣傳、監測提供技術指導。

3.對藥物使用不合理的各種情況進行界定，對藥物使用情況、趨勢進行分析，對嚴重不良反應進行監測，提出管理使用藥物的方案。4.對處方點評結果，分析結果及處理方案進行裁定，同時制定干預措施。

（三）處方點評工作小組 組長： 成員：

職 責：醫囑點評由醫務科負責實施；門診處方點評由藥劑科負責實施。

二、點評范圍

每月隨機抽取100張中藥門急診處方、30份醫囑。

三、醫務科組織醫學、藥學等相關部門和有關專家參加處方的點評工作。

四、中藥飲片評價細則

1.中藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方，飲片與中成藥應當分別單獨開具處方。

1.患者一般項目、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。

3.中醫診斷應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），4.處方醫師的簽名式樣和專用簽章應當與院內藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應當重新登記留樣備案。電子打印處方需醫師手工再次簽名。5.中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；中成藥用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；

6.飲片名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規定的，應當按照本省（區、市）或我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；中成藥名稱應當使用經藥品監督管理部門批準并公布的藥品通用名稱，院內中藥制劑名稱應當使用經省級藥品監督管理部門批準的名稱；

5、中成藥中的片劑、丸劑、膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位，軟膏及乳膏劑以支、盒為單位，溶液制劑、注射劑以支、瓶為單位，應當注明劑量；

6、每張中成藥處方不得超過5種藥品，每一種藥品應當分行頂格書寫，藥性峻烈的或含毒性成分的藥物應當避免重復使用，功能相同或基本相同的中成藥不宜疊加使用；

7.中藥飲片調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下、另包等；

8.對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明； 9.根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，原則上要求橫排及上下排列整齊；

10.嚴格控制每劑藥品味數及藥品金額，合理使用藥品，切忌浪費使用。11．中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

12.處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎取汁400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

13.按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

14.中草藥處方應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求； 15.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

16.其他未盡事宜嚴格按照《處方管理辦法》、《處方點評管理規范》（試行）相關規定執行。

四、處方合理用藥評價

1.根據處方點評中藥飲片處方開具的規范性。

2.根據處方中患者基本信息、中醫診斷和證型，初步評價處方用藥的合理性。

五、點評形式

1、醫務科、藥劑科每月組織相關人員對醫師處方進行點評。

2、依據《處方點評管理規范》，每月隨機抽取二日處方，對中藥處方進行點評，點評數門診處方不少于100張、醫囑不少于30張。

六、罰則：

1、醫務科對處方點評結果進行審核，對點評結果在院內進行通報、公示。

2醫務科對開具不合理處方(醫囑)的個人和科室將以《處方管理辦法》、衛生部衛醫管發〔2010028號《醫院處方點評管理規范》和醫院相關考核機制定進行考核。

3醫務科對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告,限制其處方權;限制處方權后,仍連續2次以上出現超常處方且無正當理由的,取消其處方權。

4.一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師,應當認定為醫師定期考核不合格,離崗參加培訓;對患者造成嚴重損害的,應當按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

5.藥師未按規定審核處方、調劑藥品、進行用藥交待或未對不合理處方進行有效干預的,醫院應當采取教育培訓、批評、經濟處罰等措施。

6、如果臨床對評價結果存在異議，由醫院處方點評專家組進行復議，復議結果進行公示。

第二篇：中藥飲片處方專項點評制度

中藥飲片處方專項點評制度

為規范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質量，促進合理用藥，根據《醫院處方點評管理規范（試行）》和《中藥處方格式及書寫規范》有關要求，特制定本制度。

一、中藥飲片處方點評是對中藥飲片處方書寫的規范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進行評價，發現實際存在或者潛在的用藥問題，制定并實施干預和改進措施，促進中藥飲片合理應用。

二、醫院應當加強中藥飲片處方質量和藥物臨床應用管理，確切落實藥師對醫師處方審核和發藥核對與用藥交待規定；定期對醫務人員進行中藥飲片合理用藥知識培訓；制定并落實考核和持續質量改進措施。

三、中藥飲片處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會和中醫藥工作領導小組領導下，由中醫科和藥劑科共同組織實施。處方點評工作小組負責中藥飲片處方點評的具體工作，處方點評專家組為中藥飲片處方點評工作提供技術支持。

四、每月至少一次點評中藥飲片處方。被點評處方通過隨機抽樣方式選擇，門急診中藥飲片處方的抽查率應不少于中藥飲片總處方量的0.5％，每月點評處方絕對數不少于100張，不足100張的全部點評，使用《中藥飲片處方專項點評明細表》進行點評。

五、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并通報當事人。

六、醫師開具中藥處方時，應當以中醫藥理論為指導，體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。

七、中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：

（一）一般項目應填寫完整，包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診病歷號、科別等。可添列特殊要求的項目；

（二）中醫診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

（四）飲片名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；

（六）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

（七）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

（八）根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

（九）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，如果有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名以示負責；

（十）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

（十一）處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十二）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定；

（十三）醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；

（十四）藥品金額，審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

八、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

2、醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

5、開具處方未寫中醫診斷或未寫中醫證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規范名稱開具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；

11、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執行國家有關規定的。

（二）有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

1、無正當理由開具高價藥的；

2、每劑味數過大的處方；

3、每劑費用過大的處方。

九、藥劑科會同中醫科對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果；根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，并向醫院藥事管理與藥物治療學委員會和中醫藥工作領導小組報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

十、醫院藥事管理與藥物治療學委員會和中醫藥工作領導小組應當根據藥劑科會同中醫科提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

第三篇：中藥飲片處方點評制度

XX醫院中藥飲片 處方專項點評制度

一、為規范中藥飲片處方管理，提高中藥飲片處方質量，促進合理用藥，根據《醫院處方點評管理規范（試行）》和《中藥處方格式及書寫規范》有關要求，特制定本制度。

二、中藥飲片處方（包括門急診飲片處方和住院飲片處方）點評是對中藥飲片處方書寫的規范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進行評價，發現實際存在或者潛在的用藥問題，制定并實施干預和改進措施，促進中藥飲片合理應用。

三、醫院應當加強中藥飲片處方質量和藥物臨床應用管理，確切落實藥師對醫師處方審核和發藥核對與用藥交待規定；定期對醫務人員進行中藥飲片合理用藥知識培訓；制定并落實考核和持續質量改進措施。

四、中藥飲片處方點評工作在醫院藥事管理與藥物治療學委員會領導下，由醫政科和藥劑科共同組織實施。處方點評工作小組負責中藥飲片處方點評的具體工作，處方點評專家組為中藥飲片處方點評工作提供技術支持。

五、根據我院的實際情況，確定處方點評的具體抽樣方法和抽樣數目。每月點評處方絕對數不應少于XX張，工作小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方進行點評。住院中藥飲片處方的點評應當以患者住院病歷為依據，實施綜合點評。

六、處方點評工作應堅持科學、公正、務實的原則，有完整、準確的書面記錄，并定期通報，必要時通報臨床科室和當事人。

七、醫師開具中藥處方時，應當以中醫藥理論為指導，體現辨證論治和配伍原則,并遵循安全、有效、經濟的原則。

八、中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求：

（一）一般項目應填寫完整，包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、科別或病區和床位號等。可添列特殊要求的項目；

（二）中醫診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致；

（三）應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

（四）飲片名稱應當按《中華人民共和國藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》的規定準確使用，《中華人民共和國藥典》和《河南省中藥飲片處方用名目錄》沒有規定的，應當按照本省（區、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；

（五）劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；

（六）調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

（七）對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

（八）中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

（九）中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

（十）處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

（十一）按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定；

（十二）醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期；

（十三）藥品金額，審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

九、處方點評結果分為合理處方和不合理處方。不合理處方包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方。

（一）有下列情況之一的，應當判定為不規范處方：

1、處方的前記、正文、后記內容缺項，書寫不規范或者字跡難以辨認的；

2、醫師簽名、簽章不規范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；

3、藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調配、核對、發藥欄目無審核調配藥師及核對發藥藥師簽名，或者單人值班調劑未執行雙簽名規定）；

4、新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；

5、開具處方未寫中醫診斷或未寫中醫證型的；

6、中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調劑、煎煮等特殊要求的；

7、未使用飲片規范名稱開具處方的；

8、中藥飲片或處方的用法用量等書寫不規范或不清楚的；

9、處方修改未簽名并注明修改日期，或飲片超劑量使用未在藥品上方再次簽名的；

10、開具毒麻藥品管理的中藥飲片未執行國家有關規定的。

（二）有下列情況之一的，應當判定為用藥不適宜處方：

1、辨證與用藥不符的；

2、中藥飲片或處方的用法用量不適宜的；

3、有配伍禁忌或者不良相互作用的；

4、其它用藥不適宜情況的。

（三）有下列情況之一的，應當判定為超常處方：

1、無正當理由開具高價藥的；

2、每劑味數過大的處方；

3、每劑費用過大的處方。

十、藥劑科會同醫政科對處方點評小組提交的點評結果進行審核，定期公布處方點評結果，通報不合理處方；并根據處方點評結果，對醫院在藥事管理、處方管理和臨床用藥方面存在的問題，進行匯總和綜合分析評價，提出質量改進建議，向醫院藥事管理與藥物治療學委員會報告；發現可能造成患者損害的，應當及時采取措施，防止損害發生。

十一、醫院藥事管理與藥物治療學委員會根據提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。

十二、醫政科應將處方點評結果作為重要指標納入科室醫療質量管理和醫師定期考核指標體系。對開具不合理處方的醫師，采取教育培訓、批評等措施；一個月內對出現超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其處方權；限制處方權后，下月仍2次以上出現超常處方且無正當理由的，取消其處方權一個月，經醫政科培訓考核合格后恢復其處方權；對患者造成嚴重損害的，由衛生行政部門按照相關法律、法規、規章給予相應處罰。

XX年XX月XX日

第四篇：中藥飲片處方點評制度

中藥飲片處方點評制度

一、為了加強處方管理，中藥飲片合理應用，根據國家中醫藥管理局通知精神，切實加強中藥飲片臨床應用管理，規范醫師中藥飲片處方行為。結合衛生部《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》和《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本辦法。

二、醫院由醫務科組織實施中藥飲片處方點評工作，中醫藥劑等各相關部門和有關專家要參加中藥飲片處方的評價工作。

三、各相關科室要堅持中藥飲片處方書寫的規范性、藥物使用的適宜性、每劑味數和費用進行評價，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進中藥飲片合理應用。

四、每月至少開展一次檢查和點評工作，對中藥飲片合理使用情況要作為對醫師績效考核評價的重要內容，與其評優、評先、晉升、聘用、績效工資分配等掛鉤，并納入醫療服務信息化監管體系統一監管。

五、對長期開具不合理中藥飲片處方的醫療機構通報批評，對長期開具不合理中藥飲片處方的醫師予以處理。一個考核周期內5次以上開具不合理處方的醫師，離崗參加培訓。

六、中藥飲片處方的評價細則與內容：

1、中藥飲片處方與中成藥應當分別單獨開具處方。

2、按照中醫診斷（包括病名和證型）結果，辨證或辨證辨病結合選用適宜的中藥飲片；

3、中藥飲片用法用量應當按照規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名；

4、中藥飲片處方應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

5、飲片名稱應當按我院中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫，劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克“g”為單位，并緊隨數值后書寫；

6、對有調劑、煎煮的特殊要求的飲片，應在藥品右上方注明，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

7、對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明；

8、根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

9、中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

10、中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；緊隨劑數之后，要注明每日劑量，包括采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

11、按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

七、藥劑科具體負責：

1、對醫師中藥飲片處方進行動態監測，每日發現不合格處方及時進行登記。

2、依據《處方管理辦法》規定，每月抽取一日處方，對處方進行評價。

八、醫務科負責：

1、每月組織專家對中藥飲片處方質量進行督導。發現不合格處方要及時在醫院《信息簡報》中通報。

2、醫務科每季度應組織有關科室和相關專家對中藥飲片處方情況進行集中評價，并根據評價情況進行記錄和處理。

九、罰則：

1、醫務科應要求通報3次以上的醫師進行解釋，如無正當理由，發出書面警告通知書；若警告后仍連續2次以上出現不合格處方，再次要求醫師解釋，如無正當理由，取消其處方權。

2、如果臨床對評價結果存在異議，由藥事管理委員會組織有關中藥飲片管理的專家進行復議，復議結果進行公示。

第五篇：中藥飲片處方點評制度

中藥飲片處方專項點評制度

為規范中藥處方管理，提高中藥處方質量，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《處方管理辦法》、《中藥處方格式及書寫規范》和《醫院處方點評管理規范（試行）》等有關規定，特制定本制度。

一、處方書寫

藥事管理與藥物治療學委員會負責本醫療機構內中藥飲片處方書寫的有關管理工作。醫師開具中藥飲片處方時，應當以中醫藥理論為指導，體現辨證論治和配伍原則，并遵循安全、有效、經濟的原則。

1、中藥飲片處方內容: ①一般項目，包括醫療機構名稱、費別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區和床位號等。可添列特殊要求的項目。

②中醫診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。

③藥品名稱、數量、用量、用法，中成藥還應當標明劑型、規格。④醫師簽名和/或加蓋專用簽章、處方日期。

⑤藥品金額，審核、調配、核對、發藥藥師簽名和/或加蓋專用簽章。

2、中藥飲片處方的書寫，應當遵循以下要求： ①應當體現“君、臣、佐、使”的特點要求；

②名稱應當按《中華人民共和國藥典》規定準確使用，《中華人民共和國藥典》沒有規定的，應當按照本省（區、市）或本單位中藥飲片處方用名與調劑給付的規定書寫；

③劑量使用法定劑量單位，用阿拉伯數字書寫，原則上應當以克(g)為單位,“g”（單位名稱）緊隨數值后；

④調劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如打碎、先煎、后下等；

⑤對飲片的產地、炮制有特殊要求的，應當在藥品名稱之前寫明； ⑥根據整張處方中藥味多少選擇每行排列的藥味數，并原則上要求橫排及上下排列整齊；

⑦中藥飲片用法用量應當符合《中華人民共和國藥典》規定，無配伍禁忌，有配伍禁忌和超劑量使用時，應當在藥品上方再次簽名；

⑧中藥飲片劑數應當以“劑”為單位；

⑨處方用法用量緊隨劑數之后，包括每日劑量、采用劑型(水煎煮、酒泡、打粉、制丸、裝膠囊等)、每劑分幾次服用、用藥方法（內服、外用等）、服用要求(溫服、涼服、頓服、慢服、飯前服、飯后服、空腹服等)等內容，例如：“每日1劑，水煎400ml，分早晚兩次空腹溫服”；

⑩按毒麻藥品管理的中藥飲片的使用應當嚴格遵守有關法律、法規和規章的規定。

（二）藥品用法用量

處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫師應當注明理由。

（三）處方合理用藥評價

根據處方中患者基本信息、中醫診斷和證型，初步評價處方中藥使用的合理性。

定期和不定期對中藥飲片處方書寫的規范性、藥物使用的適宜性（辨證論治、藥物名稱、配伍禁忌、用量用法等）、每劑味數和費用進行評價，重點點評味數過多或費用過高的中藥飲片處方，發現存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施。

二、藥劑科負責

（一）中藥房藥師對醫師處方進行動態監測，每日發現不合格處方及時進行登記。

（二）依據《處方管理辦法》規定，臨床藥學室每月抽取一日處方，對處方進行評價。每月點評中藥飲片處方絕對數不少于100張；每月點評出院病歷絕對數不少于30份。

三、醫務科負責

（一）每月組織專家對處方質量進行督導。發現不合格處方及時在醫院信息簡報通報。

（二）醫務科每季度應組織有關科室和相關專家對處方情況進行集中評價，并根據評價情況進行記錄和處理。

四、罰則

（一）醫務科應要求通報3次以上的醫師進行解釋，如無正當理由，發出書面警告通知書；若警告后仍連續2次以上出現不合格處方，再次要求醫師解釋，如無正當理由，暫停處方權一月。

（二）如果臨床對評價結果存在異議，由藥事管理與藥物治療學委員會組織專家進行復議，復議結果進行公示。

二〇一六年七月