第一篇：關于防治五大慢性病的提案

關于防治五大慢性病的提案

摘要：全國政協十一屆五次會議提案第2251號

_________________________________________________________________________

_ 案 由:關于防治五大慢性病的提案

審查意見：建議國務院交由主辦單位衛生部會同國家稅務總局辦理 提 案 人：孫南雄 主 題 詞：疾病,控制 提案形式：個人提案 內 容：

五大慢性病，包括心血管疾病、腦卒中、糖尿病、癌癥和慢性呼吸系統疾病。2011年7月29日，世界銀行發布了題為《創建健康和諧生活遏制中國慢性病流行》的研究報告。該報告根據世界銀行2008年至2010年的評估結果，由世界銀行與我國衛生部、世界衛生組織合作撰寫。

報告指出，目前我國每年因病死亡的人數約1030萬，其中由五大慢性病所致的死亡人數為824萬，約死亡總數的80%。2010年，我國5.8億人至少存在一種同五大慢性病有關的風險因素，并在不久的將來發展成為五大慢性病患者。

五大慢性病的發病率目前在我國處于井噴期。按照前期增長模式計算，預計到2030年，40歲以上人群（即2011年20歲以上人群中），五大慢性病的人數在現在的基礎上將再增加2到3倍，其中，糖尿病增加4倍，肺癌增加5倍。

中國人當前的健康壽命（健康壽命指沒有疾病和殘疾困擾的健康年數）僅為66歲，比二十國集團成員國少10歲；慢性病病死率高于二十國集團其他主要成員國：其中，中風病死率比日本、美國和法國高4到6倍，慢性阻塞性肺部疾病病死率約為日本的30倍。

五大慢性病導致醫療費用大幅增加。1985年至2005年的20年時間，醫療成本增加了70%；2000年至2009年的9年里，醫療成本則增加了200%-300%。費用增加的主要原因是五大慢性病的支出大幅增長。

隨著五大慢性病的日益流行,更多人長期需要費用高昂的住院治療。整個社會面臨的關鍵問題變成“如何控制醫療成本的不斷攀升”。世界銀行估計,如不采取行動，2005-2015年間，我國因四大慢性病而損失的國民收入將達到3.5萬億人民幣。世界銀行的報告警示，由于中國老年化社會的提前到來，再隨著因為慢性病導致勞動力的喪失，導致健康勞動人口比率下降,中國經濟的放緩將不可避免,并由此將產生嚴重的社會問題。反過來，如果在2010-2040年期間，我國心血管疾病每年以1%的速度減少,由此節約的經濟效益將超過67萬億人民幣,相當于2010年中國國內生產總值(GDP)的68%。

未來10年對于中國防控五大慢性病是一個關鍵時期。只要根據國情采取國際上證明有效的做法，中國大部分的慢性病負擔都是可以避免或控制的。

盡早將防治五大慢性病放在戰略的高度認真處理，是各級政府今后相當一段歷史時期的責任。為此建議如下：

一、充分認識提倡健康生活方式、防治五大慢性病的重要意義

1，提倡健康生活方式、防治五大慢性病體現了以人為本的科學發展觀。

盡早把防治五大慢性病放在戰略的高度，是全面貫徹科學發展觀，保持國民經濟持續穩定發展的必然要求；是貫徹以人為本，把人民的利益作為一切工作的出發點和落腳點，促進人的全面發展方針的具體體現。

2，提倡健康生活方式、防治五大慢性病是公民改變不良生活習慣，移風易俗的需要。

不良生活方式是五大慢性病的主要原因。引起五大慢性病的共同危險因素包括吸煙、飲食中過量的飽和脂肪酸和反式脂肪酸、過量攝入食鹽和糖、缺乏體力活動、過量飲酒等。

全世界每年約550萬人死于煙草相關疾病，約占五大慢性病總死亡數的40%；每年約1400萬人死于高鹽和高糖引起的疾病。多年來，吸煙、飲食中高鹽、高糖已經成為部分人群，部分地區的生活習慣。因此，戒煙、限鹽、限糖涉及改變不良生活習慣、提高生活品質的重要內容。

3，提倡健康生活方式、防治五大慢性病的成果決定醫改的成敗和經濟結構的調整。

2009年我國啟動了規模達8000億人民幣的醫療改革計劃,嘗試將基本醫療保障的覆蓋范圍擴大到所有人。在這一努力中，也包括37%的自付費用。如果不改變我國居民的生活習慣，聽任五大慢性病每年以兩位數的速度增長，不僅使我國尚不成熟的醫療保障體系不堪重負，個人37%的自付費用也承擔不起，醫藥衛生體制改革將再次面臨失敗的風險。

醫改的成敗既是重要的民生問題，也是經濟結構調整的需要。國人有錢不敢花的部分原因在于醫保體系不能為人們提供所有的醫療費用。如果沒有一個符合國人信賴的國家醫療保障體系，國內儲蓄率將繼續居高不下，必然會限制國民消費，拉動內需的目標就難以實現。

二、加強領導，統一協調，精心策劃，確保成效

提倡健康生活方式、防治五大慢性病的工作是社會需求多、波及人群面廣，老百姓最關心的問題之一，需要全社會的共同努力。其中涉及立法、建立和充實防治機構、完善防治網絡、疾病監測與分析、加強健康教育，提高群眾的防治意識、基層醫護人員的培訓與考核、適用技術和知識的普及與推廣、經費的籌集與投入等等。必須加強領導，統一協調，精心策劃，才能確保成效。

建議成立跨部門慢性病防治領導小組，由衛生、工商、宣傳、財政、司法等部門組成，明確工作任務與目標，協調各部門的工作，確保資金的籌集、投入、績效考核，確?！疤岢】瞪罘绞?、防治五大慢性病”防控目標的完成。

三、制定相關的法律法規、規范和指導公民的健康生活方式

目前我國缺乏相應的法規來強力推行健康干預制度。公民的健康是政府的責任。在國家還沒有《國民健康促進辦法》的情況下，建議由衛生部制定“公民健康保障條例”，指導和約束公民的生活方式，選擇“低脂”“低鹽”“低糖”飲食，響應政府“降低慢性病發病率”的號召，不斷提高公民的身體素質。健康不僅是每個公民的權利，更是每個公民對家庭、組織、社會及政府的義務。通過政府法律的形式明確個人養成良好生活方式是政府的責任，以此逐步建立“健康為人人，人人為健康”的理念和環境。法律應當要求各種涉及公民健康的企業（如食品生產企業、餐館等）不得損害公民健康；任何新建企業與項目都必須經過環境與健康的評估，否則將依法嚴厲懲處。

《公民健康保障條例》應對“公民健康年檢”做出規定。應以立法形式要求所有企事業單位、雇主單位或雇主出資為職工或其員工每1-2年體檢一次。體檢項目中要增設健康指標（如：腹圍、體重指數、血壓、血脂、血糖）。政府在繼續承擔公務員體檢的同時，應同時覆蓋無收入的兒童、老人、農民和貧困線以下的人群。

逐步建立全體公民健康檔案并動態跟蹤。政府要每年公布公民健康白皮書，并將公民健康指標列為各級政府政績考核的量化指標。

建議將“公民健康管理”列為各級地方政府的重要管理目標。健康是公民最基本的需求，也是最終最高的需求。強盛的民族必須首先是強健的民族。政府應當將全體公民的健康視為最重要的資源加以經濟地和有效的管理，將有限的衛生資源更多地用于預防，幫助居民不生病、少生病、晚生病。健康管理內容包括：健康普查（體檢及健康檔案）；健康教育（標準普及教育與個性定制化的教育）；健康干預（主要針對不良生活方式而實施的運動、飲食、心理等干預措施）；疾病管理（主要針對生活方式疾病人群）及基本醫療服務保障等。健康管理新理念是我國傳統中醫“上醫治未病”、新中國成立后的“預防為主”的衛生方針及西方“循證醫學”等理念在新時代的具體體現?！肮窠】倒芾怼笔菑妵撸巧鐣拿髋c進步的標志。

四、加強防治機構建設，完善防治網絡

各級政府已經著手加強五大慢性病防治機構與能力建設。建議重點加強區（或縣）、社區（或鄉、鎮）的五大慢性病防治機構與能力建設。各級疾控機構要設立獨立科室，并有專人負責五大慢性病防治工作，同時要加強對各區縣相關專業人員的技術培訓工作，不斷完善五大慢性病防治工作網絡，充分發揮網絡管理的紐帶作用。

在建立并完善慢性病防治機構和隊伍的同時，要重視慢性病防治專業人員的技術培訓工作。市級以上疾病預防控制中心要組織有關專家對疾病監測、慢性病社區綜合防治等工作的相關技術內容進行培訓。

建議加快市級以上疾病預防控制中心關于“慢性病綜合防治信息管理系統”推廣應用工作，逐步實現慢性病防治工作的統一化、網絡化和規范化管理。

五、開展各種大型活動，倡導全民健康生活方式

建議積極推進全民健康生活方式的大型活動，以工作場所干預、群眾健身、平衡膳食、限鹽限油（成人每日食鹽不超過6g、食油不超過25g）、煙草控制和示范創建為重點，積極倡導全民健康生活方式，提高慢性病預防控制水平。建議結合“世界無煙日（5月31日）”、“全民健康生活方式日（9月1日）”、“全國高血壓日（10月8日）”和“世界糖尿病日（11月14日）”等重大健康宣傳日，每年至少開展2次健康教育和健康促進現場活動。繼續推廣“健康步道”、“健康主題公園”、“健康知識一條街”和“健康加油站”等健康環境建設。根據衛生部下發的《全民健康生活方式行動示范創建工作指導方案》（衛辦疾控函〔2009〕825號）的要求，積極開展示范創建活動。建議全國各縣市區單位都需完成創建示范單位、示范社區和示范餐廳。

六、建議逐步增加煙草稅，為公民健康籌集資金

煙草對健康有百害而無一利。發達國家對煙草的征稅平均在65%以上，我國對煙草的征稅只有35%。所征稅收遠遠不能彌補煙草對人健康所造成的危害。

建議政府對煙廠逐年提高征稅率，所征稅收應專款用于促進公民的健康生活方式教育。

來源：中國政協網

第二篇：慢性病一體化防治管理工作方案

慢性病一體化防治管理工作方案

根據2009年《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出，“完善疾病預防控制體系，加強對嚴重危害人民健康的慢性病等疾病的監測和預防控制”的要求。同時在“促進基本公共衛生服務逐步均等化”為重點改革任務中明確，將高血壓、糖尿病及重性精神疾病患者的健康管理服務等列入基本公共衛生服務項目中。2011年福建省衛生廳發布了福建省慢性病一體化防治管理工作方案，提出了福建省慢性病工作的要求?，F為推進我院慢性病防治工作的開展，特制定本實施方案。

一、工作目標

充分發揮醫院各部門的作用，推進醫院慢性病防治工作的開展，實現為廣大慢性病患者提供健康管理等公共衛生服務。主要工作目標：

（一）推廣慢性病醫院—社區一體化防治管理模式。建立以人群為基礎，慢性病人為中心，社區—醫院一體化的慢性病規范化治療與管理服務模式。

（二）以慢性病人為中心，實施規范化的診斷治療和個體化的行為干預指導，實現全程、動態的疾病管理與健康促進，有效預防控制慢性病及其并發癥，提高患者的生命質量，減輕疾病負擔。

（三）全面掌握我院慢性病病人信息，綜合慢性病人的病情及行為危險因素等實施分類管理，提高我院慢性病病人的規范管理率。

（四）明確我院（市直醫療單位）在慢性病規范化管理過程中的職責分工，提高醫生、護士及專業防治人員的慢性病防治知識和技能。

二、組織管理

成立以醫院院長為組長的“慢性病一體化防治管理領導小組”（附件1），領導小組下設辦公室和專家組，辦公室掛靠醫務科，負責醫院慢性病一體化管理工作的組織協調、督導檢查等事宜；專家組負責醫院慢性病診療技術規范，指導我院及相關醫療衛生單位開展慢性病規范診斷、治療、干預和管理等。

三、患者的管理

要以慢性病病人為中心，為患者提供無縫化、連續式的醫療、預防和保健為一體的綜合服務。

（一）發現

發現患者是慢性病管理的基礎性工作。為達到早診早治的目的，必須加大患者發現的力度。醫院在診療過程中或從業人員健康體檢中發現的確診慢性病病人，依托“醫院信息管理系統”進行登記報告。

（二）診斷、評估與治療

對通過篩查或體檢發現的異常者，根據有關慢性病防治診療規范進行診斷，同時根據患者臨床癥狀、檢測結果、危險因素水平進行量化后分級分類評估。對已確診的病人，按照有關慢性病防治診療規范、衛生部有關病種的臨床路徑和國家中醫藥管理局有關病種的臨床路徑要求，進行規范治療。

（三）雙向轉診與社區管理 與基層醫療衛生單位之間加強協作，按照醫療與轉診條件的規定，制定慢性病人的轉診程序和管理辦法，明確分工協作機制，形成分級醫療、雙向轉診的服務模式。

通過慢性病防控三級網絡實行慢性病雙向轉診。建立我院與基層醫療衛生單位間雙向轉診、技術指導機制。對基層醫療衛生單位向我院轉診的慢性病門診和住院病人，通過預約掛號，建立轉診“綠色通道”，享受優先診療和住院服務，實現無縫隙轉診。

各基層醫療衛生單位醫生為慢性病人的“責任醫生”，按照《國家基本公共衛生服務規范》要求，我院應將轄區內明確診斷的高血壓、糖尿病等慢性病患者納入慢性病患者健康管理，實施規范的健康管理。通過預約門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，對病人實施用藥治療與指導、行為干預和生活功能康復訓練指導等服務。對隨訪中病人出現的需要解決的事宜，應及時解決。

（四）健康促進與預防指導

針對主要慢性病開展健康教育，創造支持性環境，宣傳普及健康知識，倡導“合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”的健康方式，改變不良生活習慣，提高人群自我保健意識，預防控制慢性病的危險因素及相關疾病發生。對慢性病的高危人群，實施危險因素控制，做好慢性病的早期發現、早期診斷和早期治療。

四、信息的管理

指定專人負責醫院內信息的收集、整理，定期將醫院內病人信息變動情況通報相關單位。

（一）報告內容 醫院依托“醫院信息管理系統”，報告在本院就診的確診慢性病人的基本信息及檢查、診斷和治療等的相關信息。

（二）報告流程

1.信息的報告

醫院指定專人，收集并審核院內報告的各慢性病個案信息。依托“醫院信息管理系統”，將就診的新發慢性病病人（首次確診為慢性病病人）的基本信息、診斷治療信息及個性化干預指導信息收集、整理，適時上報至市疾病預防控制中心。

2.信息的核實反饋

對各基層醫療衛生單位轉診至我院的慢性病病人信息，進行信息核實比對確認。

對我院轄區內的新發現的確診慢性病病人，建立慢性病人健康管理檔案，根據個性化干預指導信息要求，結合病人實際情況，實施規范的隨訪管理。

（三）質量控制

對我院及各基層醫療衛生單位轉診至我院的慢性病病人信息，要嚴格審核個案信息，確保數據完整性、準確性和及時性。

五、職責分工

按照《福建省慢性病一體化防治管理工作方案》要求，明確我院的職責。與基層醫療衛生單位間要建立持續性的雙向轉診機制、技術支持機制和信息共享機制。以病人為中心，確定服務團隊人員，為患者提供無縫化、連續式的醫療、預防和保健為一體的綜合服務；要建立對口幫扶指導關系，定期為基層醫療衛生單位提供規范化培訓和技術指導。對高血壓、糖尿病等提供規范診斷、治療與臨床預防性服務，對慢性病信息進行登記報告，指導基層醫療衛生單位開展二、三級預防，提供轉診服務等。

六、有關要求

（一）加強組織領導，健全工作機制

要按照慢性病防治管理工作的要求，建立在院部領導下、各個科室加強合作、全院員工積極參與的慢性病一體化防治工作機制，建立和完善慢性病防控工作體系，完善慢性病信息管理系統，建立適合于我院慢性病防控策略、措施和長效管理模式，規范開展慢性病綜合監測、干預和評估。加強慢性病防治隊伍建設，提高專業人員技術水平和服務能力。

我院應積極與各基層醫療衛生單位建立雙向轉診業務工作小組，工作小組由所在單位分管領導為組長，并指定1-2名業務人員為工作小組成員，負責具體事務。各單位要認真做好雙向轉診的溝通和協調工作，要定期召開雙向轉診工作聯系會，協調處理雙方在實施雙向轉診過程中存在的具體問題。

（二）加強能力建設，提高服務水平

要加強醫院慢性病防治網絡隊伍建設和人員的技術培訓，要加強慢性病防治人員能力培訓，提高公共衛生服務能力。

第三篇：社區服務總結---慢性病的防治

社區健康教育— 常見慢性病的防治

班級： 12級英語護理本科班 組別：社區實驗C2組 成員：

日期： 2015年10月8日 參與人員： 主體：

常見慢性病及其預防

慢性非傳染性疾病（簡稱慢性?。┦菍σ唤M發病隱匿、潛伏期長、不能自愈或很難自愈疾病的概括性總稱。它是由一類與生活方式有著密切關系的常見病、多發病組成的，具有“一因多果、一果多因、多因多果、互為因果”的特點，預防和治療難以分割，需要長期照料。按照國際疾病系統分類法標準將慢性病分為：

1、精神行為障礙：老年癡呆、精神分裂、神經衰弱、神經癥（焦慮、抑郁、強迫）

2、呼吸系統疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、慢性阻塞性肺?。–OPD）

3、循環系統疾病：高血壓、冠心病、腦血管疾病、心肌梗塞、肺心病等

4、消化系統疾?。郝晕秆?、消化性潰瘍、胰腺炎、膽石癥、膽囊炎、脂肪肝、肝硬化

5、內分泌、營養代謝疾?。貉惓?、糖尿病、痛風、肥胖、營養缺乏

6、肌肉骨骼系統和結締組織疾?。汗顷P節病、骨質疏松癥等

7、惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結腸癌、子宮癌、前列腺癌、白血病等

隨著冬季即將到來，天氣也的逐漸轉冷了。如今秋冬換季氣溫驟降不僅刺激呼吸系統，人們反射性的緊閉門導致窗室內通風不暢，支氣管供氣不足，呼吸道疾病尤其是慢阻肺患者，會明顯感覺到呼吸不暢，影響居民正常生活；并且寒冷引起的血管收縮，給心臟供血的冠脈系統收縮，易造成高血壓、冠心病、心梗的復發；冬季排汗減少，飲水量減少，水分攝取不足，血液黏稠度增加，血管阻力及血壓上升，容易形成血栓，增加腦梗死和心肌梗死發作的機會。在這一慢性病的多發的時節，我們小組考慮到此因素，在2015年10月8日于綠茵小區開展了慢性病及其預防的知識普及講座。并重點介紹了中老年人常見疾病高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及臨床癥狀，并針對大多數人在就醫和服藥方面普遍存在的誤區，強調了疾病早發現、早預防、早治療的重要性，重點強調了自行問藥、吃藥的危害。對于慢性病的預防，我們提出了以下幾點建議：

1、保持精神愉快：精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁返流而發生慢性胃炎。

2、煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃粘膜產生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁返流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃粘膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發生率明顯增高。應戒煙忌酒。

3、慎用、忌用對胃粘膜有損傷的藥物。此類藥物長期濫用會使胃粘膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。

4、積極治療口咽部感染灶，勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導致慢性胃炎。

5、過酸、過辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物應盡量避免，飲食時要細嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時定量、營養豐富、含維生素A、B、C多的食物。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。健康教育評價：

一、目標

加強社區高血壓、糖尿病等慢性病患者的用藥護理規范。提高高血壓和糖尿病慢性病患者的我管理和知識和技能，減少或延緩并發癥的發生。加強健康教育和健康促進，定期開展高血壓、糖尿病專題知識講座及大眾宣傳，普及社區居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。改善緩和居民對于疾病的焦慮情緒。

二、診斷

情緒不定主要由于對疾病了解不透徹而產生焦慮和恐懼的情緒 認知缺乏社區健康宣教不到位和自身對慢性病認知不夠

誤區出現由經驗得來的并無醫學依據的在就醫和服藥方面的錯誤認知

三、計劃

小組成員針對“常見慢性病及其預防”這一方面內容進行了策劃。主要對一些重點疾病如呼吸系統慢性?。璺畏螝饽[慢支）、循環系統慢性?。ǜ哐獕盒呐K病心梗）、消化系統慢性?。ㄎ秆字靖危┖蛢确置谙到y慢性病（糖尿病）制作了慢性病知識測試卷，分發給居民們以了解居民對這些慢性病的了解程度和明顯誤區。再制作了幻燈片配以講解進行健康教育。

四、實施

在社區工作人員的配合下提前進行宣傳和號召，吸引了許多渴望進一步了解慢性病的社區居民們。順利的根據既定計劃開展了問卷調查及知識普及。

為社區居民深入淺出的講解了如高血壓、糖尿病等慢性疾病的癥狀、并發癥、治療和預防方法，指出了生活中普遍存在的一些誤區，提出了合理的養生和保健建議，使廣大居民認識到了慢性疾病的危害，懂得了科學、健康的生活方式才能預防慢性疾病的發生和發展。講座結束后，社區衛生服務中心的工作人員還為老年居民進行了血糖、血壓測量、義診等健康服務。通過舉辦此次講座活動，進一步增強了社區居民防病治病意識，使轄區居民提高了全民健康的觀念，倡導健康生活方式，對改善居民的健康生活方式起到了促進作用，有效控制了慢性疾病危害及危險因素。評價

我們根據答卷內容系統的為大家分別進行了講解，并重點介紹了中老年人常見疾病高血壓、糖尿病、冠心病等疾病的病因、早期及臨床癥狀，并針對大多數人在就醫和服藥方面普遍存在的誤區，強調了疾病早發現、早預防、早治療的重要性，重點強調了自行問藥、吃藥的危害性。

活動結束后我們小組又進行了一些總結和反思。這次活動不僅方便了社區居民更讓我們明白了很多道理

社區慢性病健康管理的重要性，社區衛生服務和其他醫療機構是互相補充、互相完善的互動機制，社區慢性病健康管理應該以社區其它綜合和?？漆t院為依托，形成合理的轉診機制，同時加強與社區管理部門的溝通協調，整合社區的衛生、文化、體育活動的社會資源，形成動態協調的運作機制，真正體現公共衛生的價值和功能。慢性病防控需要社會、家庭和個人長期的綜合管理，以社區為基礎的管理被認為是比較有效的辦法，而以個人和群體為對象的行為干預與管理代表了衛生服務改革的主流和需求方向。慢性病是眾多危險因素長期作用的結果。很多不健康的生活方式在兒童時期既已養成，甚至一些慢性病在兒童時期就已開始萌芽，動脈硬化的早期病變脂質條紋在青少年中就可以檢出，因此預防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。因此，慢性病預防既要早開始，還要終其一生，等歲數大了再去預防往往“木已成舟”了。當然，最讓我們心懷感動的是小區居民的熱情好學。雖然這只是一次成功的慢性病普及活動但我們深知社區給我們的幫助和自己的不足。我們一定會更加努力完善自己的專業知識和彌補人力財力方面的不足。為下一次的社區活動做準備，進一步提高居民對慢性病的知曉率、治療率和控制率。讓居民們擁有正確的健康知識。

第四篇：北京市慢性病家庭防治知識200問

北京市慢性病家庭防治知識200問

一、總論

1、為什么說慢性病已不再是富貴??？

目前，中低收入國家由心臟病、腦卒中、腫瘤、慢性呼吸道疾病、糖尿病等慢性病造成的死亡占全世界的80%，且呈快速上升和年輕化趨勢。北京市2002和2005年的調查均顯示：幾乎所有慢性病及各類危險因素（如吸煙、不健康飲食）的流行水平都是郊區高于城區。生活水平大幅提高與健康觀念和保健知識的相對落后是導致這一現象的主要原因。

2、慢性病為何經常呈現家族性高發？

遺傳因素和不健康生活方式是慢性病發生的根本原因。家庭成員相似的遺傳背景和共同的生活習慣，使得慢性病的發生常表現出明顯的家族聚集性。

3、家族性高發的慢性病還能預防嗎？

高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖、冠心病、腦卒中和腫瘤均為多基因遺傳病，同時受環境和心理因素的影響。遺傳因素與環境因素作用的總和決定一個人是否易于患病，即易患性。這種易患性高到一定的程度（超過閾值）時才會發病。顯然，為預防發病，疾病的遺傳度越高，就越應該注意控制環境和心理因素的影響，以防止其易患性達到發病的閾值。那種只講遺傳，忽視可改變危險因素干預的宿命論觀點是完全錯誤的。事實上，80%以上的心臟病、腦卒中和糖尿病，40%以上的腫瘤都是可以預防的。

4、以家庭為單位防治慢性病有何益處？

（1）可使家人尤其是兒童養成健康的生活方式，降低家庭成員慢性病的發病危險；（2）家庭成員掌握必要的防治知識和技能，可以幫助患者避免再發和應對突發事件；（3）家庭成員的共同參與還可提高樂趣、增進感情。因此家人一旦患有慢性病，每個家庭成員都要努力做到幫助患者康復，同時還要注意自身健康。

5、預防慢性病需要何時開始？何時結束？ 慢性病是眾多危險因素長期作用的結果。很多不健康的生活方式在兒童時期即已養成，甚至一些慢性病在兒童時期就已開始萌芽，動脈硬化的早期病變脂質條紋在青少年中就可以檢出，因此預防慢性病越早越好。另外，一些兒童已經患上了兒童慢性病，除肥胖外，高血壓、糖尿病在兒童中已不少見。因此，慢性病預防既要早開始，還要終其一生，等歲數大了再去預防往往“木已成舟”了。

6、慢性病有哪些危險因素？哪些是可以干預的？

年齡、性別、遺傳、高血壓、糖尿病、血脂異常、超重和肥胖、不健康膳食、缺乏身體活動、吸煙、精神壓力過大、過量飲酒等都是慢性病事件的危險因素。除年齡、性別和遺傳背景無法改變外，其他危險因素都是可以干預的。

7、預防慢性病的目的是什么？

是將慢性病的發病危險降至最低，推遲慢性病的發生，延長人們的健康壽命，而不是絕對減少慢性病的發生或死亡例數。

8、慢性病危險因素干預的原則是什么？

預防慢病要明智，綜合干預效果好，分清主次更重要，危險最低是目標。

9、為什么說綜合干預效果好？

慢性病危險因素間常存在協同作用，即兩個危險因素同時存在時，其致病作用遠遠高于兩個因素單獨存在時的作用之和。因此，針對所有危險因素進行綜合干預效果是最好的。

10、為什么說分清主次更重要？

盡管綜合干預效果最佳，但把所有危險都控制好并不容易。由于個人觀念、生活習慣、干預的難易程度和經濟承受能力的差別，很多人在控制危險因素時總是有所選擇。這就需要人們

首先了解干預的優先順序，同時還要算經濟賬。一句話，就是要明智。

11、一般情況下，控制哪些危險因素對健康更重要？

綜合考慮對心血管病干預的效果和成本，除對膳食、運動和心理的基礎干預外，我們建議干預的優先順序為：高血壓-->糖尿病-->吸煙-->肥胖-->血脂異常-->飲酒，如果同時考慮致癌作用，戒煙的位置還應提前。當然，如果情況允許，同時控制住所有的危險因素是最佳狀態（綜合干預效果好）。

12、為什么說“一邊吃降脂藥，一邊抽著煙”是極不明智的？

我國人群中，吸煙對健康的綜合危害（包括心血管病和腫瘤）不低于血脂異常，而且戒煙比血脂異常的診治所需成本更低。然而，在臨床上一個很常見的現象是：人們一邊吃著昂貴的降脂藥，一邊還吸著煙。從干預效果和經濟學角度看，這種作法是非常不明智的。如果經濟條件允許，應同時選擇戒煙和降脂；如經濟拮據，則應首先選擇戒煙。

13、確定個體危險因素干預的優先順序還必須考慮什么？

對具體某個人而言，確定危險因素干預的優先順序還需要考慮各個危險因素所處的水平。危險水平越高，導致發生慢性病的可能性越大，就越需要優先處理。例如同時患有高血壓和肥胖的患者，如果其肥胖程度非常嚴重（如身高172cm，體重98kg）而血壓水平不是很高（如148/96mmHg），此時最急需解決的就是肥胖問題，而且減重的同時血壓很可能也得到了控制。當然，確定優先順序時，最好與社區醫生進行充分溝通，在綜合考慮危險因素的種類、水平、干預成本和難度后科學制定。

14、非藥物治療到底有多大效果？

血壓、血糖、血脂等生物學指標的異常，往往是從行為危險因素向慢性病事件發展的中間環節。非藥物治療就是對不健康行為、飲食和心理的改善。非藥物治療是所有預防和治療的基礎，是提高防治效果、減少服藥量、降低藥物毒副作用、控制藥物花費的重要手段。以血壓控制為例，體重每降低10公斤，收縮壓可降低5-20mmHg；合理膳食（低脂，多吃優質蛋白和蔬菜水果等）可使收縮壓降低8-14mmHg；膳食限鹽（6克/日以下）可使收縮壓至少降低2-8mmHg；增加體力活動可使收縮壓下降4-9mmHg；限酒可使收縮壓下降2-4mmHg。

15、“只要活得瀟灑自在，少活幾年也無所謂”的觀點對嗎？

很多人認為，該抽抽、該喝喝，為保證生活質量，少活幾年也無所謂。其實這一想法大錯特錯。其一，誰都愿意長壽，過分放縱會讓人感到有后顧之憂（心里不踏實）。其二，健康的生活習慣總會成為社會的主流，而不健康的生活方式，害人害己，會變得被社會所不容，哪還談得上瀟灑自在和生活質量。明顯的例子是：越來越多的地方禁止吸煙，吸煙者只能忍著。其三，“瀟灑自在”的后果往往不僅僅是少活幾年，最可怕的是年紀輕輕就可能患冠心病或腦卒中，不僅失去了健康，還給社會和家庭造成了巨大負擔。

16、吃補品或營養品能預防慢性病嗎？

補品或營養品都具有不菲的價格。然而，還沒有任何證據證明那種補品或營養品預防慢性病的作用優于合理的膳食?？梢哉f，只要注意合理膳食，任何補品都不必使用。對我國當前普遍存在的缺鐵缺鈣問題，政府已在大力推廣奶制品和鐵醬油，并進行相應的健康教育。其他營養素缺乏的情況非常少見，除非有明確診斷，千萬不可盲目進補，以免攝入過多的熱量導致肥胖，不但起不到預防作用，反而會誘發慢性病的發生。

17、為什么說選用中藥防治慢性病需慎重？

中藥因其調理和安慰作用得到廣泛應用。然而，迄今為止尚未篩選出一種具有較強降壓、降糖和降脂作用的中藥。如果長期依賴效果不實的中藥，而忽視了針對性非藥物和藥物治療，可能會導致疾病狀態長期得不到控制，久而久之，會導致臟器受損直至慢性病事件的發生。一些不法藥商，抓住群眾認為“中藥副作用小，可以放心吃”的心理，大肆宣傳“純中藥制劑”，肆無忌憚的夸大其防治效果（可以防治各種慢性病），不僅延誤病情，還給百姓造成了

巨大的經濟負擔。一些中成藥為保證治療效果，還暗地里添加了廉價的西藥成分，使得副作用無法判斷。提醒廣大市民，中藥不是絕對無副作用、任何藥物都不能包治百病，選用中藥防治慢性病也需慎重。

十、冠心病

1.心臟健康的四大基石是什么？

（1）.合理膳食。（2）.適量運動。（3）.戒煙限酒。（4）.心理平衡。2.您知道冠心病是怎么形成的嗎？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，心臟所需的氧氣和營養物質是由冠狀動脈提供的，當冠狀動脈發生粥樣硬化使血管管腔狹窄或堵賽，導致心肌缺血、缺氧或壞死，從而引起冠心病。參見下圖：

3.冠心病有那些危險因素？

高膽固醇血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、肥胖、早發冠心病家族史等。4.心絞痛患者有哪些癥狀？

（1）.疼痛的部位在胸骨后或前胸部，疼痛可以放射到左手臂、背部、下頜、頸部及上腹部（胃部）；

（2）.疼痛有緊縮感和壓迫感；

（3）.疼痛時間大約持續3---5分鐘，一般少于15分鐘。5.心絞痛常見的誘因有哪些？

（1）.過度體力活動或運動是最常見的誘發因素；（2）.情緒激動、氣憤、悲傷或興奮；（3）冷空氣刺激；（4）.大量吸煙；（5）.飽餐后；（6）.大便干燥，用力排便等。6.心絞痛發作時應怎樣處理？

（1）.立刻就地休息，停止活動；（2）.舌下含服硝酸甘油片0.3---0.6毫克；（3）.應到附近醫院就診，吸氧、盡快做心電圖檢查，已明確是否需要緊急處理或轉到有條件的醫院。7.什么是急性心肌梗死？ http://www.tmdps.cn 急性心肌梗死是冠心病的重癥和急癥，急性心肌梗死的發生常常因冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、出血或血栓形成，造成冠狀動脈急性閉賽，心肌持續、嚴峻的缺血，從而造成部分心肌急性壞死。

8.急性心肌梗死時的疼痛和心絞痛的疼痛有什么不同？

急性心肌梗死時的疼痛持續時間較長，在20分鐘以上，含硝酸甘油效果不明顯，可伴有大汗淋漓甚至瀕死感。有小部分急性心肌梗死患者心絞痛癥狀不典型，而是咽喉痛、牙痛。9.懷疑家人發生急性心肌梗死時怎么辦？

家中有冠心病患者，心絞痛發作嚴峻，懷疑發生急性心肌梗死時應首先幫助患者舌下含服硝酸甘油，并立刻撥打120電話，叫救護車。在等候救護車的時分，不要隨便搬動病人，解開衣領紐扣，保持呼吸通暢，可舌下含服硝酸甘油0.6毫克，并叫就近社區衛生站的醫生到家中出診。

10.您了解冠狀動脈造影嗎？

冠狀動脈造影是經大腿或手腕的動脈穿刺，將造影導管送達冠狀動脈開口的地方，通過注入造影劑，顯示冠狀動脈的血流情況，直觀的觀察冠狀動脈的供血。目前是冠心病診斷的“金標準”，可提供確切的冠狀動脈的病變部位、范圍、程度和受累的支數，為選擇治療方法提供依據。

11.冠心病的治療方法有哪些？

治療冠心病的目的主要是增加心肌供血，減少心肌耗氧量。詳細措施通常包括三種方法：藥物治療、介入治療、外科手術搭橋。12.什么是冠狀動脈介入性治療？ www.tmdps.cn 介入治療是在局部麻醉下，通過X線透視，用一根直徑2毫米的塑料管通過大腿或手腕的動脈血管到達心臟，或者用球囊擴張心臟血管，或者放置金屬支架來保持血管的通暢，達到消除或減輕癥狀，降低冠心病死亡危險，是目前治療冠心病最有效的方法之一。13.什么是冠狀動脈外科搭橋術？

冠狀動脈搭橋術是治療冠心病的外科手術方法，即取一段自己身體其他部位的血管（動脈或靜脈），一端接到主動脈根部，另一端連接到冠狀動脈狹窄的遠端，搭構成跨越病變的“橋”樣供血通道，從而使動脈血液繞過冠狀動脈狹窄處灌注到心肌。

14.心電圖正常就能排除冠心病嗎？

心絞痛發作時應有心電圖異?！募∪毖母淖?，主要表現為ST段的明顯下移或上抬。擔心絞痛緩解后上述異常也常隨著消失或改變。有些冠心病的病人新交通不發作時心電圖可以完全正常，所以心電圖有助于判定冠心病，但心電圖正常的人并不能完全除外冠心病。1５.心梗后的患者能活動嗎？

急性心肌梗死病后第三周末可離床在室內活動，第四面末可離開病室到走廊、廁所等處近距離活動。假如治療及時，血運重建足夠早，心肌壞死的少，梗后一周就可開始活動。早期活動可以減少血栓形成的機會，同時可使各個臟器及器官的功能維持正常狀態。第7---9周開始逐漸增加活動量，大約六個月以后即可恢復輕工作。反之，若活動后反復出現心絞痛、心動過速、心電圖有明顯改變，則應延長臥床時間，以保證心肌梗死部位能充分愈合。冠狀動脈搭橋

16.“冠心病是老年病，年輕人不會得”，對嗎？

關心并不是老年人的“專利”。冠心病的病理基礎是冠狀動脈硬化，雖然冠心病患者多見于老年人，但冠狀動脈發生粥樣硬化往往從年輕時就開始了。動脈內膜脂肪沉積的早期形式稱為“脂質紋”，他升值在不足10歲的兒童中就可以見到。假如有不良的生活方式，這些沉積物隨找年齡的增長而逐漸加重，因而年輕人也有可能發生冠心病。17.得了冠心病應該注重什么？

（1）.戒煙酒。（2）.合理飲食，少吃富含膽固醇和糖的食物，多吃新鮮蔬菜和水果。（3）.心情愉快，心境平和。（4）.忌缺氧。（5）.定時喝水。（6）.機寒冷和炎熱。（7）.適當運動。（8）.常備緩解心絞痛的藥物，以便隨時服用。18.冠心病的病人為什么要戒煙酒？

香煙中的尼古丁可使血液中的纖維蛋白原增多，導致血液粘稠，增加冠心病的發病危險。過多的酒精可使心臟耗氧量增多，加重心臟負擔。19.哪些冠心病的病人需要降膽固醇藥物治療？

降低血清膽固醇可以有效的防備冠心病的再發。冠心病病人低密度脂蛋白膽固醇應降至100毫克（每升）以下，假如超過此值，就應當進行降膽固醇的治療。20.得了冠心病為什么要服用腸溶阿司匹林？

腸溶阿司匹林可以有效的抑制血小板的聚集，減少血栓的形成，防備冠心病的再發。得了冠心病以后要在醫生的指導下服用腸溶阿司匹林。

學習體會：學習本節后我們對冠心病有了初步的了解。當地人患冠心病的也不少。我們隨訪中發現，有人患了冠心病就不吃肉了，這是不對的?？刂苿游镏?、動物內臟、高膽固醇食物的攝入是對的，但是一點都不吃就不對了。因為我們人體有些營養元素是不能合成的，還必須從動物肉中獲取。所以說，動物的瘦肉還是要常常吃些的。中國醫療信息網

十二、腫瘤

1.惡性腫瘤有哪些特點？

惡性腫瘤（也即人們常說的“癌”）是一種無限制地從原發病灶向外周擴散、浸潤的一組疾病。其特征為異常細胞的失控生長，并由原發部位向其它部位播散，這種播散如未能控制，將侵犯要害器官，引起全身衰竭，最后導致死亡。惡性腫瘤的形成常常需要15到30年的時間，所以患者以中老年為多，但預防應從青少年做起。2.常見惡性腫瘤有哪些？

我國常見的十大惡性腫瘤有：肺癌、胃癌、食管癌、腸癌、肝癌、乳腺癌、白血病、惡性淋巴瘤、宮頸癌、鼻咽癌。其中肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、宮頸癌最為多見，約占全部惡性腫瘤的70%~80%。3.為什么惡性腫瘤越來越多？

在未來數十年內，預計我國的癌癥發病率還會繼續增加，這是因為：①人口進一步老齡化，②吸煙人數居高不下、過量飲酒之風尚未得到有效遏制，③環境污染和室內污染日益嚴重，④飲食譜改變，脂肪過量，蔬菜瓜果以及粗糧減少，食物過于精細，⑤診斷癌癥的手段增加、技術比以前敏感，能夠發現更多的早期癌癥。4.遺傳和環境因素在致癌過程中都起什么作用？

惡性腫瘤是多原因、多階段與多次基因突變所引起的一大類疾病。除年齡、門讖狀態、遺傳因素、內分泌失調等內部因素外，70%~80%的人類腫瘤與環境致癌因素有關。腫瘤是一種遺傳病，更是一種“生活方式病”，也就是說，先天的某種基因缺陷加上外在顛杌良生活方式（吸煙、過勞、長期在某種污染的環境等）綜合作用誘發癌癥，而且后一因素的影響更大。從第一個有缺陷的細胞癌變到腫瘤要經過十幾年甚至幾十年，其間可以采頤各種現代化手段進行診斷。所以，建立健康的生活方式，定期進行?？企w檢，對有“癌家族”背景的人更為重要。

5.哪些化學因素容易致癌？

亞硝胺類：能誘發食道癌、腎癌、鼻咽癌等腫瘤，廣泛存在于環境及食品中，如工業廢氣及腌制肉、菜中。

霉菌毒素：主要誘發肝癌、腎癌，亦可藝發皮膚癌、淋巴肉瘤等，主要存在于發霉食品中，如在高溫高濕地方存放過久的花生、瓜子、玉米、大米、麥、豆等。

多環芳烴類：可藝發肺癌和皮膚癌，主要來源于工業廢氣、家庭煙道氣，燒烤的肉、魚食品等。

芳香胺和偶氮染料類：如B萘胺、聯苯胺、品紅、莧菜紅等是印染工業即人們使用的某些染發劑、化妝品，可能會造成膀胱癌、肝癌、白血病等。6.哪些物理因素容易致癌？

電離輻射、放射物質可致皮膚癌、白血病、甲狀腺癌、肺癌等。紫外線可致皮膚癌及黑色素瘤。

7.哪些生物因素容易致癌？

腫瘤病毒是指能引起機體發生腫瘤或使細胞惡性轉化的一類病毒，分為DNA病毒及RNA病毒，各種病毒引起不同的腫瘤，如EB病毒可致鼻咽癌，乙丙型肝炎病毒可致肝癌，乳頭瘤病毒及皰疹病毒誘發子宮頸癌，幽門螺旋桿菌可能引起胃癌。8.惡性腫瘤有哪些常見癥狀？

（1）刺激性咳嗽：久咳不愈或血痰。肺癌多生長在支氣管壁，由億癌細胞的生長，破壞了正常組織結構，強烈刺激支氣股ì引起咳嗽。經抗生素、止咳藥治療不能很好緩解，且逐漸加重，偶有血痰和胸痛發生。此種咳嗽常被認為是肺癌的早期信號。

（2）上腹部疼痛：人們習慣叫它“心口疼”。以禽棉腹部不適或消化道癥狀，逐漸發現上腹部飽脹不適或疼痛，對癥治療不能緩解，持續消化不良食欲差，此時應警惕胃癌的發生。長期慢性上腹痛還要警惕胰腺癌的可能。

（3）吞咽食物時有異物感：有時發生哽噎、疼痛、胸骨后悶脹不適、或上腹部疼痛，這是食管癌的首發信號。

（4）腹痛、下墜、便血：凡是30歲以上的人出現腹部不適、隱痛、腹脹，大便習慣發生改變，有下墜感且大便帶血，繼而出現貧血、乏力、腹部摸到腫苛宮應考慮大腸癌的可能。下墜感明顯伴大便帶血，則常是直腸癌的信號，但經常被誤診為“痔瘡”。

（5）右肋下痛：右肋下為肝區，此部位疼痛常見于肝炎、膽囊炎、肝硬化、肝癌等。肝癌起病隱匿，發展迅速，有些患者右肋下疼痛持續幾個月后才被確診為肝癌，殊為可惜。（6）乳房腫苛購正常女性乳房質柔軟，如果觸摸到腫苛宮應盡早檢擦宮排除乳腺癌的可能。（7）長期不明原因的發熱：造血系統的癌癥，如惡性淋巴瘤、白血病等，常有發熱，臨床表現為無痛性進行性淋巴結腫大?；颊哌€可出現消瘦、貧血等癥狀。

（8）陰道異常出血：正常婦女非經期不會出現陰道出血，如在性生活后少量出血，可能是患宮頸癌的信號，如果能引起注意，有可能發現早期宮頸癌。不適即就醫。

（9）鼻涕帶血：主要表現為鼻涕中帶有少量血絲，特別是晨起鼻涕帶血，往往是鼻咽癌的重要信號。此外還常有比塞，這是由億鼻咽癌腫塊壓迫所致。如果腫瘤壓迫耳咽股ì還會出現耳鳴。所以，鼻涕帶血、鼻塞、耳鳴、頭痛特別是一側性偏頭痛，均是鼻咽癌發生的危險信號。

（10）頭痛、嘔吐：是腫瘤的常見臨床癥狀，應視為顱內腫瘤危險信號，CT檢查有助于確診。頭痛等多發生在早晨或晚上，常以前額、后枕部及兩側明顯，嘔吐與進食無關，往往隨頭痛的加劇而出現。

上述“信號”均非特異性表現，所以既不能草木皆兵，也不能掉以輕心，一旦發現應及時去醫院就診，并進行必要的檢擦宮以免貽誤病橇宮遺憾終生。9.預防惡性腫瘤為何要從戒煙做起？

吸煙是人們所熟知的致癌因素，它獨占癌癥原因的30%。吸煙不但引起肺、咽、喉及食管部位癌腫，也使身體其他部位發生腫瘤的危險性增高。吸煙20年的人，得肺癌死亡的危險性增加20倍，即使是少量吸煙的人也存在嚴重的危險。如每天吸1-10支香煙，患肺癌的可能性是不吸煙者的10倍。吸煙者還使自己的家庭成員和親友、同事被動吸煙，侵害他們的健康。預防癌癥有成效的國家都把吸煙視為影響健康的頭等大敵。男性在35歲至39歲時戒煙，能增加5年的預期壽命，女性在相同年齡戒煙能增加3年的預期壽命。不論男性或女性，即使是在65歲以后戒煙，也能增加他們的預期壽命值。戒煙10年后，患肺癌的風險可以減少一半。

10.改變飲食結構，最有可能預防那些癌癥發生？

調查表明：結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌最有可能通過改變飲食習慣加以預防。事實上，合理的膳食，特別是植物類食品中含有各種各樣的防癌成分如維生素C、維生素B以及鈣、硒、鋅等微量元素，很可能對大部分癌都有預防作用。11.哪些疾病屬于癌前病變？

目前被列為癌前病變的有：乳腺的囊性增生、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、家族性多發性大腸息肉、口腔白斑、慢性遷延性肝炎、子宮頸糜爛和各部位長期不愈合的破潰、瘢痕等。世界衛生組織（WHO)1999年確定了一些感染性疾病和癌癥的關系，如乙肝病毒和原發性肝癌，皰疹病毒和子宮頸癌及肛門癌，幽門螺旋桿菌和胃癌及淋巴瘤，EB病毒和淋巴瘤及鼻咽癌，艾滋病病毒和Kaposi肉瘤及淋巴瘤，血吸蟲和膀胱癌，肝吸蟲和膽管癌等。12.什么是腫瘤防治中的“三早”？ 即早期發現、早期診斷、早期治療。

開展腫瘤普查無疑是早期發現、早期診斷癌癥的重要手段，尤其對高危人群（有家族遺傳背景、有既往病史的）則應有目標的定期檢擦宮如對慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者定期進行肝

臟超聲和血清AFP（甲胎蛋白）檢擦宮對腸息肉患者定期進行腸鏡及CEA（癌胚抗原）檢擦宮在有家族史的食管癌、胃癌高發區人群中定期進行上消化道內鏡檢查等。自上世紀50年代以來，我國婦女宮頸癌的預防已取得引人矚目的成就，在城市中普遍開展的宮頸涂片檢查有效地提高了宮頸癌早期發現的比例，明顯減少了我國婦女宮頸癌的發生率和死亡率。乳腺癌也是易于早期發現的一個常見癌癥，近年來我國婦女乳腺癌發生呈直線上升之勢，應大力提倡和普及自檢、自查張諢行之有效的早期發現乳腺癌的措施，輔之以定期（1-2年）鉬靶照相和超聲檢擦宮能明顯提高早期發現乳腺癌的比例。需要強調的是，目前社會流行的每年由單位組織的一般例行體檢引項目過少、流程中疏漏過多，且易造成虛假的安全感，因此應提倡有條件的單位和個人應定期到有資質的大醫院進行?？品腊w檢。只要我們重視癌癥的早期癥狀和體征，及時進行檢擦宮大部分癌癥是可以做到早期發現的。13.手術能治哪些腫瘤？

手術治療癌癥已有百余年歷史，迄今仍是治療腫瘤的主要手段。對大多數較早期的腫瘤，手術切除常能達到長期治愈的目的，對局部較晚期的癌癥患者，在術前化療放療的配合下，局部病變縮小，使原來不能手術的腫瘤能夠切除干凈。對已出現遠處轉移的患者，若轉移為單發孤立顛琛灶，在行全身治療的同時，可先后行轉移癌與原發癌的切除，同樣有較好的療效。除了以根治為目的的手術外，外科手術尚有如下目的，一是“減瘤術”，即先將主要腫瘤切除，減輕機體的瘤負荷，便于化療、放療及生物治療；二是“減癥術”，如消化道癌性梗阻，在無法切除的情況下可行改道手術解決進食或排便的問題。14.放療能治哪些腫瘤？

放療是通過放射線治療腫瘤，有三方面作用，第一：根治性治療，適用于放療敏感性強而手術不能根治切除的腫瘤，如鼻咽癌；第二：輔助性治療，用于可手術實體瘤患者術前術后治療，如乳腺癌；第三：姑息性治療，用于種種原因不能手術的患者或晚期患者與化療協同治療，如晚期食管癌。

近年來，放射治療無論從放射發生器的研制還是放療目標的精確定位和劑量調控等領域都取得了相當大的進展，特別是“適形調強放療”技術，可以在計算機的幫助下，對患者不規則顛琛灶進行精確測量，對病灶部位按其厚度、形狀等進行不同強度劑量地照射，使癌灶得以控制或消滅，這就是社會上稱之謂的“X刀、伽馬刀、賽博導”的基本功能。15.化療能治哪些腫瘤？

惡性腫瘤是全身性疾病，化療藥物可達全身，不僅能對影像學發現到顛琛灶有效，而且對目前科學手段難以發現的隱匿病灶也能趁其“立足未穩”將其消滅在萌芽狀態，這是手術、放療等局部手段做不到的。最近十余年來，化療藥物的品種迅速增加，療效大大提高，支持化療的止吐、造血、保護內臟的藥物也行之有效，使得化療在腫瘤治療中的地位日益提高，成為公認的治療腫瘤的“三大支柱”之一。16.還有哪些能夠治療腫瘤的手段？

包括內分泌治療、門讖治療、生物治療、中西醫結合治療等等，其療效有的非常顯著，如乳腺癌和前列腺癌的內分泌治療。隨著科學技術的發展，腫瘤的治療正在出現多學科結合的趨勢，出現了很多新方法、新技術，如介入、射頻、激光光動刀、氬氦刀等微創治療方法。尤其是生物靶向治療，可行全身有針對墟履“精確治療”，療效確切，毒副作用很低，為癌癥治療帶來新的希望。

17.如何選擇適合您病情的醫院和醫生？

惡性腫瘤是大病，也是涉及到許多學科的復雜疾病，因此，對確診腫瘤的患者來說，首要任務是選對醫院、選對科室、選對醫生、避免在治療上走彎路。應當到有一定資質的大醫院、?？漆t院就醫，以便盡早確診，得到正確治療。鑒于目前國內各醫院學科設置不統一，患者常感無所適從，建議先到腫瘤內科進行甄別，對有手術適應癥又不需要進行術前放化療的患者，及時轉到外科進行手術；對不適宜立即手術的患者，則應進行規范的內科治療。總之，患者的首次治療非常重要，必須慎重選擇。應警惕社會上的“醫托”庸醫以及各種民間傳說對患者正確治療決心的干擾。

大多數患者在手術后，需視病情進行放療、化療、門讖治療等，由億放化療的毒副反應比較大，在用藥劑量方式上有很多要求，因此放化療也應該在腫瘤?？漆t院或大醫院的腫瘤科進行。

在全部治療結束后的康復階段，則可在社區醫生、鄉村醫生等基層醫務人員的幫助下休養，并定期到醫院復擦宮以盡早發現復發病灶。18.癌癥是‘不治之癥’嗎？

長期以來，所謂癌癥是“不治之癥”的魔影籠罩在人們心頭，揮之不去。事實上目前不少癌癥通過治療可益旅到根除，患者可以長期存活。在部分發達國家，上世紀90年代以來，癌癥的總體治愈率已接近和或超過50%，我國癌癥的總體治愈率總體也有明顯提高。例如早期宮頸癌的10年生存率可達94%；早期胃癌5年生存率也在91%以上。一些難治癌癥的療效，近年來也有改觀。如肝癌，原來只有3個月至半年的平均生存期，而現在Ⅱ期患者的1年生存率能達到36%-60%。如果是早期肝癌，手術切除后3年生存率可達到66.7%。所以，只要早期發現、診斷和治療，多數癌癥患者是可以長期存活或治愈的。就是過去認為一些難治的腫瘤，隨著新治療手段或藥物的發現，也可得到根治，達到完全治愈，如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞性白血病、霍奇金病、睪丸癌等。雖然許多癌癥顛琛因和發病機制我們尚未完全弄清楚，有的目前治愈還比較困難，但治療與不治療結果仍然大不一樣，即使很晚期的腫瘤，在現代醫療條件下也可以達到“延長生命、減輕痛苦、帶瘤生存”的目的。19.要不要告訴患者的真實病橇箍

患者有權知道自己的真實病橇宮我們應當尊重患者的張諢基本權利。親友常常出于“好心”對患者保蒙ì以致患者費盡心思打聽病橇宮對許多醫療措施也缺乏理解，認為“小題大做”，不予配合；在病情發展時則怨天尤人，認為“子女不孝”“醫生技術不高”。有統計表明，了解病情的患者在經過一番心理沖擊后，大多都能積極配合治療，存活時間比不了解病情的患者要長。當然，在向患者本人告知病情時，要選擇適當的時間，采頤適當的方式，讓患者感受到親友、醫護對他的重視與關愛，鼓勵患者配合治療，樹立與癌癥斗爭的信心。

20.癌癥會傳染嗎？

雖然目前已經能證實，某些癌癥的發生與某些病毒有著密切的關系。比如“EB病毒”與人的鼻咽癌和一些淋巴癌有關；白血病、宮頸癌等癌癥的發生，也與一些病毒有關；乙型肝炎病毒與肝癌的發生有密切關系，但是，還沒有證據證明上述癌癥有傳染性。和癌癥患者一起生活，對其護理照顧不應有顧慮。21.只要得癌就要先手術嗎？

手術確實是治療早期癌癥最重要的手段之一。但隨著化（放）療療效的提高，也隨著人們對癌癥認識的提高，已經證實對一些癌癥來說手術前進行化（放）療可以大大提高療效，使患者獲得很大益處。目前比較成功的術前化療又早中期乳腺癌、肺癌、骨肉瘤、直腸肛門癌等，它可以使腫瘤縮小，利于手術切除，甚至獲得保留器官的效果，如保乳、保肢、保肛等；另外，術前化療可以驗證該方案是否對腫瘤敏感，而先做手術把腫瘤切掉再化療，就失去了張諢機會，術后化療有可能很盲目。因此，建議患者診斷腫瘤尤其是上述幾種腫瘤后，應該先去腫瘤內科咨詢是否適合術前化療，這樣做不但不會耽誤病橇宮而且會取得更好的治療效果。

22.手術切除徹底還需要其他治療嗎？

現代科學證實，癌癥是全身性疾病，即使是早期也有可能發生現代醫學手段難以檢測到的微小轉移，因此很多種癌癥需要做術后輔助化療、放療，以消滅這些微小轉移灶。臨床上經?？梢钥吹接行┗颊呤中g時確屬早期，手術將腫瘤徹底切除，單位按醫學規范進行術后放化療?；蛘呋颊弑救司芙^放化療，不久就出現了復發轉移。因此，以門隍治療不完整而留下遺憾。23.加強營養會使癌細胞長得更快嗎？

很多患者及家屬都知道癌細胞生長繁殖需要消耗大量的營養物質，擔心增加營養會促進癌細胞生長，因此寧愿少吃東西。實際上相比腫瘤而言，人體正常組織器官更需要營養物質，良好的營養可增強癌癥患者的抗癌能力，增強門讖細胞的活力，減少感染性并發癥，延長生存期。只要飲食結構基本合理，多吃有益，限制飲食不利。調查證明，體重沒有下降顛琛人比體重下降顛琛人生存期長一倍。營養治療是病人體力和抗癌能力的后盾。所以，癌癥患者的飲食應當是高熱量、高蛋白、高維生素的。24.如何看待媒體報道的治癌方法？

當今市場經濟使得有些人為了獲取利潤而夸大宣傳，甚至做完全虛假宣傳，而一些媒體為了增加廣告收入對這些不實宣傳聽之任之。癌癥是很難治療的疾病，患者及家屬往往會病急亂投醫，任何治療方法都想試一試。對于一些小報、傳單的宣傳的藥物可能半信半疑，但對經正規報紙、電視等媒體宣傳的治療方法往往深信不疑。其實（1）國家已明令禁止對腫瘤治療做廣告；（2）當今媒體上做廣告的治療藥物多數只是保健食品，根本不是經過嚴格驗證的藥物，所以不要因為“病急”就喪失辨別力；（3）非專業媒體報道的最新進展往往是尚處于試驗研究階段的手段，離實際應用還有很長時間。25.癌癥治愈后還需再防癌嗎？

一個人有可能在不同器官或不同類型的組織中同時或先后患上兩種以上的惡性腫瘤。一個婦女相隔幾年，雙側乳腺先后患癌的例子屢見不鮮。為合同一個人能夠的兩種以上的惡性腫瘤呢？究其原因，可能是：一旦人們患了第一種癌后，體內的門讖力大為下降，為其他惡性腫瘤的生長創造了條件。另外，同一種致癌物質，可以對不同的器官起癌變作用。吸煙同肺癌的發病率之間的關系已成定論，然而在吸煙過程中，香煙中的致癌物質還會刺激喉部組織，喉癌的發生就同吸煙有關系。此外，在舵綸一次癌癥的治療過程中，如反復多次接受放射治療，再用化學藥物治療，可以造成后天性門讖功能低下或缺損，從而促進另一種新的原發性癌的發生。德國第一次癌癥的患者，應隨時注意和警惕一些癌癥發生的蛛絲馬跡，切不可放松警惕?？傊?，患過癌癥以后更需防癌。２６．用止痛藥會上癮嗎？

大約５０－８０％的癌癥患者在患病后要發生痛疼，其中近一半的人的疼痛相當劇烈，輕則影響睡眠，重則有痛不欲生之感，失去生活的信心。近２０年來，國際通行采頤“三階梯”止痛法為癌癥患者止痛。其核心內容是停止使用度冷丁，提倡使用以嗎啡為代表的阿片類藥物為中重度癌癥患者緩解疼痛，世界上大約數百萬例癌癥患者的止痛實踐說明，阿片類藥物是癌痛治療的首選。在“三階梯”止痛原則的指導下，我國目前尚沒有癌癥患者出現所謂“成癮”現象。癌癥患者有權要求在疾病全程得到沖分的止痛治療，得到足夠的止痛藥品。27.癌癥患者參加新藥臨床試驗有什么好處？

新藥試驗往往是久治不愈或已經過各種手段治療仍無顯效的癌癥患者的最佳選擇，參加試驗的患者往往可益旅到一些新型抗癌藥，在醫生密切觀察下實施全新的治療，有時能獲得意想不到的療效，因為不少藥品減免費用，經濟上還有實惠。這種新藥試驗必須在國家指定的“臨床實驗基地”進行，并要向患者詳盡的介紹新藥情況，首先保證患者的安全，同時力爭達到比當時市售同類藥品要好至少也要相同的療效。這是國際慣例，我國雖然剛剛開始此項工作，但已取得不少成績，得到國際醫學界的認可，并使眾多患者受益。

學習體會：通過學習本節后使我們對癌癥的發生原因、臨床有什么表現、怎樣預防及治療有了進一步的了解。本人認為，遺傳基因的問題，我們不好控制，但是對于不良飲食習慣（如不愛吃青菜，吃腌菜太多等），不良生活習慣（如吸煙等）我們是可以控制的，這些都是對于防癌的發生肯定有作用的。為此，我們提示大家：為了您和他人的健康，請您禁止吸煙！編后記：我們連續十二次全文刊發了北京市慢性病家庭防治知識200問，今天已經全部登完。我們的目的非常明顯，就是讓大家都能讀到這樣的好文章，對預防和干億慢性病的發生發展起到一點作用，我們就心滿意足了。

第五篇：縣2021年慢性病綜合防治工作總結

縣2021年慢性病綜合防治工作總結范文

按照自治區xxxx年重點疾控工作安排和縣疾控中心xxxx年慢性病綜合防治計劃，依照《國家基本公共衛生服務規范（第三版）》的要求，縣疾控中心在區、市業務部門的指導下，在衛計局的領導下，開展以基本公共衛生服務和慢病綜合示范區工作等，現將全年工作總結如下:

一、基本公共衛生服務工作

（一）居民健康檔案管理

建立居民健康檔案，使國家基本公共衛生服務項目健康運行。居民健康建檔是基礎，以老年人、慢性病人、嚴重精神障礙患者等人群為重點，通過上門隨訪服務等形式，為轄區常住人口建立統一、規范的居民健康檔案。截止xxxx年xx月xx日，累計建立電子健康檔案xxxxxx份，電子建檔率為xx.x%，建檔率已達到基本公共衛生規范要求xx%的指標。個別社區建檔率還未達標。檔案中有動態記錄的檔案xxxxxx份，檔案動態使用率xx.x%。

（二）高血壓、糖尿病患者的隨訪管理

xxxx年管理高血壓患者xxxxx人，高血壓健康管理率xx.xx%。規范管理高血壓xxxxx人，規范管理率xx.x%，血壓控制人數xxxxx人，控制率xx.x%，管理糖尿病患者xxxx人，糖尿病健康管理率xx.xx%，規范管理糖尿病xxxx人，規范管理率為xx.x%，血糖控制xxxx人，控制率為xx.x%。高血壓和糖尿病規范管理率均達到xx%的要求，控制率均達到xx%以上。

（三）老年人管理

xxxx年老年人建檔人數xxxxx，接受健康管理人數xxxxx，健康管理率xx.x%，老年人體檢xxxxx人，老年人健康管理率有x家社區未達標，其它醫療衛生單位均達標。

二、慢性病綜合防控示范區建設工作

xxxx年慢性病綜合防控示范區建設工作，按照年初制定的工作方案有序開展。

（一）xx歲以上人群首診測血壓覆蓋率xxx%，首診測血壓率xx.xx%。重點科室放在各醫療機構內、外、婦科、中醫門診等科室。對篩查出來的高危人群都進行個體化評價和健康指導、動態監測及隨訪管理工作。

（二）全縣成立了xx個慢性病患者自我管理小組，通過慢性病自我管理小組活動的開展，加強了慢性病患者自我管理意識，提高了高血壓和糖尿病患者的規范管理率和控制率。

（三）全縣建立xx家健康指標自助檢測點，均對發現的高危人群進行個體化評價和健康指導，表格登記填寫完整。

（四）高危人群的發現和管理工作:目前高危人群數量龐大，所有的醫療機構不能對發現的所有高危人群按照實施方案的要求開展動態監測和隨訪，只能開展部分高危人群的監測工作。

（五）心腦血管事件報告工作:全縣心腦血管報告工作開展覆蓋率xxx%，對發現的急性心腦血管疾病事件報告率大xx%以上。xxxx年共報告心腦血管疾病卡片xxxx張，其中心源性猝死x張，急性心梗xxx張，腦梗死xxxx張，顱內出血x張，腦出血xx張。心腦血管發病主要以腦梗死為主。

三、慢病防治宣傳教育工作開展情況

充分利用“x.xx國際癲癇關愛日”、“全民健康生活方式日”、“全國愛牙日”、“世界高血壓日”、“世界精神衛生日”、“世界腦卒中日”、“聯合國糖尿病日”等慢病宣傳日上街宣傳，并通過在電視、電臺、微信公眾號等傳媒體或舉辦各種專題講座、發放宣傳資料、組織義診等形式向廣大群眾宣傳普及慢性病防治知識，促進大眾健康行為的形成。xxxx年慢性病宣傳共設立咨詢臺xx余個，條幅xxx條，共向群眾散發各種慢病防治宣傳手冊等多種資料近x萬余份，接受群眾咨詢服務 xxx多人次，義診xxxx余人次，深受廣大群眾歡迎。對普及慢病防治知識和提高全民的自我保護意識起到了積極促進作用。

四、積極開展慢病工作督導、考核

為了督促和指導我縣基層醫療衛生單位規范開展慢病工作，縣疾控中心每個季度對全縣各鄉鎮、社區的慢病工作進行督導檢查，每半年進行一次考核。各鄉鎮衛生院對轄區村衛生室、縣級三家托管醫院對社區衛生服務站每季度進行一次督導、考核。

五、加大培訓力度

xxxx年全年共舉辦慢性病綜合培訓班x期，培訓內容涉及到基本公共衛生服務項目、慢病示范區、死因監測、腫瘤監測、嚴重精神障礙項目、癲癇項目和心血管病高危干預項目等多項慢性病專業，縣、鄉、村三級共參加人員xxx人次。通過培訓逐步提高了縣、鄉、村三級慢性病專業隊伍能力和工作水平。

六、存在問題

（一）慢病防治隊伍力量薄弱，村級慢病管理人員素質較差，人員年齡偏大，接受能力較低。

（二）社區人員變動頻繁，工作銜接不上，嚴重影響工作進度。

（三）縣級綜合托管醫院不夠重視基本公共衛生服務項目和慢性病各項工作，對托管的社區衛生服務站的培訓、督導和考核工作安排不到位，造成各社區衛生服務站xxxx年工作指標未完成，嚴重影響了全縣的各項工作任務。

七、建議

（一）縣級綜合托管醫院和鄉級衛生院切實做好對社區和村級工作的培訓、督導和考核，把績效考核工作落到實處。

（二）必須加大經費投入。政府要落實慢性病防治工作經費，加大對社區衛生服務站投入力度，提高工作人員的積極性，以保證各項工作的順利開展，提高全縣慢性病防治工作整體水平。

（三）切實提高病人干預的規范化管理水平，扎實開展重點人群隨訪工作。

（四）按照計劃開展重點人群年檢工作，提高規范管理率。

（五）要進一步加大宣傳教育力度。應大量做內容豐富、簡短明了的公益性電視宣傳節目，在電視臺增加播放時間和頻次，盡快使社會公眾正常了解慢性病的危害和防治知識，提高群眾的自我保健意識和能力。

（六）加強慢性病防治機構建設，縣、鄉、村三級醫療機構必須配備專業技術人員，適應慢性病防治工作的需求。