第一篇:社保卡申領(lǐng)及數(shù)據(jù)采集常見(jiàn)問(wèn)題
社保卡申領(lǐng)及數(shù)據(jù)采集試點(diǎn)工作說(shuō)明
一、申領(lǐng)及采集流程
1、單位通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng),下載本單位人員社保卡數(shù)據(jù),按照要求填寫各個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng),加蓋本單位電子印章后,通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳。并填寫單位聯(lián)系人、電話、單位詳細(xì)地址。
2、社保卡管理辦公室初審合格后,安排采集計(jì)劃,并聯(lián)系單位,確定進(jìn)場(chǎng)采集時(shí)間。
3、單位在采集工作人員進(jìn)場(chǎng)前,應(yīng)準(zhǔn)備采集場(chǎng)地,采集場(chǎng)地應(yīng)具備電源,最好有互聯(lián)網(wǎng)線路接入。安排并組織好職工準(zhǔn)備采集。
4、采集工作人員進(jìn)場(chǎng)后,將根據(jù)單位安排好的順序,逐一對(duì)職工有關(guān)社保卡數(shù)據(jù)進(jìn)行采集,采集順序如下: 1)讀取二代身份證,驗(yàn)證身份。2)打印《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》。
3)職工對(duì)《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》上的信息逐一核對(duì)并確認(rèn),有錯(cuò)誤的,現(xiàn)場(chǎng)在表上更正。
4)職工核對(duì)并確認(rèn)后的《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》交給采集工作人員,并進(jìn)行指紋采集。
5)指紋采集結(jié)束后,采集工作人員核對(duì)采集信息的完整性。6)領(lǐng)取《徐州市社會(huì)保障卡取卡憑證》。采集工作完成。
二、填表說(shuō)明
單位通過(guò)網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)下載《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》,表中各 項(xiàng)信息填寫要求如下:
1、基本信息:姓名、身份證號(hào)碼、性別、民族、出生日期。不需填寫,由采集系統(tǒng)自動(dòng)生成。如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤,須到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心征繳科進(jìn)行修改。
2、教育信息:學(xué)歷、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、畢業(yè)日期。選填項(xiàng)目。
3、聯(lián)系方式:固定電話、移動(dòng)電話、聯(lián)系人電話。必填項(xiàng)目。
4、地址信息:戶口地址、居住地址、通訊地址。必填項(xiàng)目。其中:戶口地址為戶口簿上填寫地址,居住地址為現(xiàn)居住地址,通訊地址為信函可達(dá)本人的地址。
其中:市、區(qū)(縣、市)、街道辦事處、社區(qū)為必填項(xiàng)。單位在上報(bào)《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》時(shí)需要填寫上述地址的代碼,地址代碼表可在徐州人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(www.tmdps.cn)上下載。徐州市行政區(qū)域外的地址代碼填寫到縣(區(qū)),其余詳細(xì)地址以漢字填寫。
5、照片:電子照片,見(jiàn)〈
三、照片的獲取〉
三、照片的獲取
對(duì)于二代身份證在徐州市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取的職工,照片將由采集系統(tǒng)直接獲取并打印在《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》上。
對(duì)于二代身份證在徐州市行政區(qū)域外的其他地區(qū)領(lǐng)取的職工,須由單位通知職工本人,收集電子照片并通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳。電子照片標(biāo)準(zhǔn)如下:
1、參照第二代居民身份證照片標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,使用的照片為申領(lǐng)人近期彩色正面免冠人像的數(shù)碼化圖像,規(guī)格為32mm × 26mm,即數(shù)字照片為358像素(寬)×441像素(高)規(guī)格。
2、頭像在照片矩形框內(nèi)水平居中稍偏上,其中臉部寬207±14像素,頭頂發(fā)跡距照片上邊沿7-21像素,眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素,當(dāng)頭頂發(fā)跡距照片上邊沿距離與眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不能同時(shí)滿足上述要求的情況下,應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保證眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素,特殊情況下可部分切除聳立過(guò)高的頭發(fā)。
3、分辯率350dpi,24位RGB真色顏色模式,采用JPEG壓縮技術(shù),壓縮品質(zhì)因子70(一般照片的文件容量在14k-40k字節(jié)之間)。
4、申請(qǐng)人不著制式服裝,頭發(fā)不要遮擋眉毛,常戴眼鏡的人員應(yīng)配戴眼鏡。要求人像清晰,層次豐富,神態(tài)自然,無(wú)明顯畸變。白色背景,無(wú)邊框。
5、通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳照片時(shí),照片的文件名為:職工二代身份證號(hào).jpg。網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)將檢查照片的尺寸和分辨率,不符合標(biāo)準(zhǔn)的,不能通過(guò)校驗(yàn)和接受。
四、申領(lǐng)和采集有關(guān)問(wèn)題解答
1、《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》無(wú)法打印,怎么辦? 《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》無(wú)法打印有以下幾種情況:(1)身份證有錯(cuò)誤或不存在。(2)身份證有重號(hào)且基本信息不一致。(3)身份證信息與社保系統(tǒng)內(nèi)的信息不一致。(4)系統(tǒng)內(nèi)無(wú)照片信息。
(1)、(2)、(3)種情況需要本人持二代身份證到社保中心征繳科核實(shí)信息,修改錯(cuò)誤信息,再到市社會(huì)保障卡管理辦公室進(jìn)行信息采集。
(4)需要本人報(bào)送電子照片后再進(jìn)行信息采集。
2、現(xiàn)場(chǎng)采集工作結(jié)束的單位,新進(jìn)的人員,怎么辦?
答:請(qǐng)告知此類人員,攜帶本人二代身份證自行到市社會(huì)保障卡管理辦公室辦理,具體受理時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室公告通知。
3、人員已經(jīng)離開(kāi)單位,但是《申領(lǐng)表》清單中還有,怎么辦? 答:可以不采集這些人員的基本信息,但應(yīng)在最后上交的《申領(lǐng)表》中注明原因,如“已調(diào)”、“無(wú)法聯(lián)系本人”等等。
4、戶口地址、居住地址、通訊地址能不能寫單位地址? 答:不能。上述地址應(yīng)寫本人戶口、現(xiàn)在居住及能夠聯(lián)系到本人的詳細(xì)地址,如“江蘇省徐州市云龍區(qū)獅子山街道辦事處新苑社區(qū)XX小區(qū)XX樓(幢)XXX室”,如租房須寫租住地址。其中:市、區(qū)(縣、市)、街道辦事處、社區(qū)為必填項(xiàng)。單位在上報(bào)《徐州市社會(huì) 保障卡申領(lǐng)表》時(shí)需要填寫上述地址的代碼,地址代碼表可在徐州人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)(www.tmdps.cn)上下載。徐州市行政區(qū)域外的地址代碼填寫到縣(區(qū)),其余詳細(xì)地址以漢字填寫。
5、個(gè)人長(zhǎng)期出差或在外地學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員如何申領(lǐng)社會(huì)保障卡?
答:由單位通知本人,直接到市社會(huì)保障卡管理辦公室辦理,具體受理時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室公告通知。
6、沒(méi)有辦理二代公民身份證的人員可以辦理社會(huì)保障卡嗎? 答:申領(lǐng)社保卡應(yīng)先申領(lǐng)二代公民身份證。
7、什么時(shí)候可以領(lǐng)卡?
答:具體領(lǐng)卡時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室電話通知。請(qǐng)務(wù)必在數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中把單位名稱和經(jīng)辦人的聯(lián)系方式填寫準(zhǔn)確。
五、聯(lián)系方式
徐州市社會(huì)保障卡管理辦公室 地址:徐州市西安南路122-2號(hào)5樓 電話:***
徐州市社會(huì)保障卡管理辦公室
2012年11月19日
第二篇:社保卡常見(jiàn)問(wèn)題答疑
社保卡常見(jiàn)問(wèn)題答疑
參保人員對(duì)“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的,可以撥打6000專線和保障咨詢電話12333(只收市話費(fèi))了解具體內(nèi)容,查詢社保卡信息可撥打服務(wù)熱線96102(只收市話費(fèi))。
1.參保人員持社保卡就醫(yī),起付線如何計(jì)算?
答:參保人員門(急)診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線:在職人員1800元,退休人員1300元,持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào),持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi),超過(guò)起付線部分的費(fèi)用,只需交納自己自費(fèi)和自付部分,領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門(急)診醫(yī)療費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí),就不用再扣起付線了。2.拿到社保卡怎么看病?
答:您必須帶社保卡、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社保卡進(jìn)行掛號(hào),收費(fèi)時(shí)同樣使用社保卡進(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的,當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。
如部分醫(yī)院有自己的就診卡,參保人員持社保卡首次就醫(yī)時(shí),應(yīng)先辦理就診卡和社保卡的關(guān)聯(lián)手續(xù),再持社保卡就醫(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的,參保人員只需持社保卡就醫(yī)而無(wú)須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。3.社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中怎么辦?
答:在社保卡補(bǔ)辦的過(guò)程中,如果您病了,也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí),社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)(換)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)(換)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù),按原規(guī)定報(bào)銷。
4.什么情況下未持社保卡就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷?
答:參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間就醫(yī)的,由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的,就醫(yī)時(shí)無(wú)須持社保卡,由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用,按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。5.未發(fā)社保卡的參保人員如何就醫(yī)?
答:未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。6.門診掛號(hào)診療費(fèi)用是如何報(bào)銷?
答:自2009年6月1日起,門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。7.領(lǐng)到卡后,發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦?
答:發(fā)現(xiàn)此種情況,多為照片與本人不符,或姓名音同字不同等。凡屬上述情況,持卡人應(yīng)通過(guò)單位將社保卡交回區(qū)社保中心,由社保中心與首信公司聯(lián)系,進(jìn)行統(tǒng)一制卡。8.社保卡收費(fèi)嗎?
答:首次發(fā)卡不收費(fèi)。9.社保卡的發(fā)放范圍?
答:所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎?
答:按1%比例交費(fèi)的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。11.社保卡如何發(fā)放?
答:統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所,由其發(fā)給個(gè)人。12.什么時(shí)間發(fā)卡?
答:按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。13.領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦?
答:將社保卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位,由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎?
答:不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員,仍然要回原退休單位領(lǐng)取社保卡。15.為什么單位中有的職工有卡,有的沒(méi)有?
答:本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息,此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此,造成單位中有的職工有卡,有的沒(méi)有。
16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了,怎么能要回來(lái)呢?
答:須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件,到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù),15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社保卡。17.什么時(shí)間開(kāi)始使用社保卡?
答:按市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一部署。18.社保卡有什么用途?
答:用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。19.什么是實(shí)時(shí)結(jié)算?
答: 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了,不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。20.到哪能查詢社保卡內(nèi)信息?
答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。21.怎么查詢卡內(nèi)信息?
答:(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢;(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。22.查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎?
答: 需要。23.密碼是什么?
答:初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。24.查詢密碼是否可以修改?
答: 可以修改。25.在哪修改密碼?
答:(1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改;(2)在自助終端機(jī)上自助修改;
(3)或撥打社保卡服務(wù)熱線自助語(yǔ)音服務(wù)進(jìn)行修改。26.查詢密碼忘了怎么辦?
答: 到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。27.哪些情形需進(jìn)行社保卡信息變更?
答:(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休;(2)殘疾軍人新參保;(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種;(4)特殊病種審批。”(5)手冊(cè)丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊(cè)。28.如何進(jìn)行社保卡信息變更?
答:由參保單位持卡,到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。28.社保卡丟了怎么辦?
答:持卡人的社會(huì)保障卡遺失后,可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失手續(xù),或直接在社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天,超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng)解掛。
掛失人確定丟失的社保卡無(wú)法找回,需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》(簡(jiǎn)稱:《領(lǐng)卡證明》,見(jiàn)附件一)到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后,不能再辦理撤銷掛失。29.掛失有幾種方式?
答:掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。30.預(yù)掛失有哪些方式?
答:有三種方式:
(1)可撥打社保卡服務(wù)熱線96102預(yù)掛失;(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失;(3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書面預(yù)掛失。31.預(yù)掛失的有效期為多少天?
答:從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。32.預(yù)掛失生效時(shí)間為何時(shí)。
答:確認(rèn)掛失后即時(shí)生效。33.到哪辦理正式掛失?
答:必須到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。34.辦理正式掛失需要帶什么證件?
答:本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。36.辦理正式掛失后的生效時(shí)間?
答:即時(shí)生效。37.如何撤銷預(yù)掛失?
答:在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。38.撤銷預(yù)掛失需要帶哪些證件?
答:帶持卡人的社保卡及身份證或戶口簿。39.身份證丟失或沒(méi)有怎么辦理業(yè)務(wù)?
答:可以持能證明持卡人身份的有效證件。如:戶口本、汽車駕駛證等。40.撤銷預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎?
答:可以。
41.正式掛失后能否進(jìn)行撤銷掛失?
答:不可以,原卡已作廢。42.到哪辦理補(bǔ)卡?
答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。43.補(bǔ)卡時(shí)需要提供哪些證件?
答:本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。45.補(bǔ)換卡是否收費(fèi)?
答:只收取工本費(fèi)20元。
46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片,原卡還能用嗎?
答:不可以。原卡已作廢。47.什么情況下需要換卡?
答:卡片污損或殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息的;
卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。48.換卡時(shí)需帶哪些證件?
答:需帶原社保卡和持卡人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。49.到哪換卡?
答:到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用?
答:領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證;
在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦?
答:持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。52.辦理補(bǔ)換卡后多長(zhǎng)時(shí)間可以領(lǐng)到新卡?
答:一般為15個(gè)工作日,領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。53.領(lǐng)取新補(bǔ)(換)卡需帶哪些證件?
答:持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。55.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪?
答:(1)街道社保所;(2)區(qū)縣社保中心。56.哪里有自助終端?
答:卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。57.服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些業(yè)務(wù)?
答:預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。
58.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間?
答:即街道(鎮(zhèn))社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。59.呼叫中心服務(wù)時(shí)間?
答:24小時(shí)服務(wù)。60.呼叫中心提供哪些業(yè)務(wù)?
答:預(yù)掛失、查詢密碼修改、信息查詢。61.自助終端可以辦理哪些業(yè)務(wù)?
答:預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。
62.參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí),社保卡如何處置?
答:可由持卡人或其親屬自行留存。
63.已領(lǐng)取社保卡的參保人員,其手中的醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)是否繼續(xù)使用?
答:本市的社保卡將分期分批發(fā)放,在社保卡完全替代醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)之前,社保卡與醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)并行使用。醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)停止使用時(shí),將向全市發(fā)布通知予以告知。64.已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)丟失,如何處理?
答:需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)手續(xù),在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)時(shí),單位需提供持卡人的社保卡,區(qū)縣社保中心將為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。
65.參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù),醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)信息是否需要變更?
答:參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,應(yīng)告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)(藍(lán)本)中的就診信息表。66.參保人員在領(lǐng)取社保卡后,在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信息,其需要辦理哪些手續(xù)?
答:首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位,由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù),然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件,到社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。67.社保卡號(hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎?
答:不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”,而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”,但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同,不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。
68.去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用?
答:(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn),導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后,持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù),造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社保卡內(nèi)信息不一致。
(3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。(4)卡內(nèi)芯片故障,讀卡時(shí)無(wú)應(yīng)答。
69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi),而是在門診結(jié)算時(shí),才收取掛號(hào)費(fèi),請(qǐng)問(wèn)掛號(hào)費(fèi)是否可以和門診費(fèi)用一同結(jié)算?
答:不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診不同,應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。
第三篇:社保卡常見(jiàn)問(wèn)題以及相關(guān)解答
社保卡使用常見(jiàn)問(wèn)題以及相關(guān)問(wèn)題答復(fù)
1、社會(huì)保障卡丟失后怎么處理?
答:應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式:
(1)可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線96102(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話掛失;
(2)可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失;
(3)也可在社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。
2、如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡?
答:持卡人確認(rèn)遺失的社會(huì)保障卡無(wú)法找回后,須持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新的社會(huì)保障卡。
3、什么情況需要換卡,如何辦理?
答:因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的,持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)換卡人持本人《居民身份證》和《領(lǐng)卡證明》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取新的社會(huì)保障卡。
4、參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù),醫(yī)保手冊(cè)信息是否需要變更? 答:參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后,應(yīng)告知單位,由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)和一張照片,到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)中的就診信息表。
5、社保卡號(hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎?
答:不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”,而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”,但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同,不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。
6、查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎?初始密碼是什么,如何修改?
答:需要輸入密碼。初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。有三種方式修改密碼:可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改;在自助終端機(jī)上自助修改;或撥打社保卡服務(wù)熱線自助語(yǔ)音服務(wù)進(jìn)行修改。如果密碼忘了,則只能到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。
7、如果醫(yī)保手冊(cè)丟失,社保卡信息需要變更嗎?
答:對(duì)于已經(jīng)領(lǐng)取社保卡的參保人員,看病就醫(yī)時(shí)應(yīng)該同時(shí)攜帶社保卡和醫(yī)保手冊(cè)。如果醫(yī)保手冊(cè)丟失的話,需要通過(guò)參保單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)手續(xù),而且在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)同時(shí),參保單位需要提供參保人員的社保卡,區(qū)縣社保中心為其同步更新社保卡的卡內(nèi)信息。
8、持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)嗎?
答:實(shí)行持卡就醫(yī)后,個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以個(gè)人醫(yī)療手冊(cè)選定的四家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、定點(diǎn)中醫(yī)、定點(diǎn)專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。
9、就醫(yī)未持卡能否報(bào)銷?
答:除急診未帶卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況以外,參保人員在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)未提供社保卡的,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不予支付。
10、“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”啟動(dòng)后,參保人員就醫(yī)是否必須帶社會(huì)保障卡?
答:是的。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),必須帶上社會(huì)保障卡。同時(shí)還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(藍(lán)本)和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”。
11、持社會(huì)保障卡怎么看病?
答:首先,在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后,拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。
12、如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?
答:參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)除定制內(nèi)容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。“其中醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額;
“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”指按政策規(guī)定,根據(jù)參保人員身份及本發(fā)生費(fèi)用累計(jì)情況,對(duì)本次醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給與支付的費(fèi)用總額;“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)“指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額,包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額;
“本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額;
“本門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”指一個(gè)自然內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計(jì)支付的總額;
當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”+“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”。
13、補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病?
答:參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
14、持社會(huì)保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看病?
答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全額收取現(xiàn)金,為參保人員出具相關(guān)單據(jù),并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
第四篇:社保卡使用常識(shí)及常見(jiàn)問(wèn)題
持社會(huì)保障卡門(急)診就醫(yī)注意事項(xiàng)
一、已發(fā)社會(huì)保障卡的參保人員在已啟動(dòng)門(急)診“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī):
1、參保人員就醫(yī)需攜帶的相關(guān)證件:
參保人員就醫(yī)時(shí)要帶好“一卡兩冊(cè)”,即社會(huì)保障卡(以下簡(jiǎn)稱“社保卡”),“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(以下簡(jiǎn)稱“藍(lán)本”)和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”(以下簡(jiǎn)稱“病歷手冊(cè)”)。
2、掛號(hào):
參保人員在掛號(hào)時(shí)應(yīng)主動(dòng)出示社保卡,門(急)診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,直接由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù)。
3、就醫(yī):
參保人員憑掛號(hào)條到診室看病時(shí),應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)生出示社保卡和病歷手冊(cè),并保證病歷手冊(cè)的連續(xù)使用。
4、交費(fèi):
參保人員在交費(fèi)時(shí),應(yīng)將社保卡和交費(fèi)單據(jù)一并交給收費(fèi)人員,醫(yī)保基金支付部分由醫(yī)院墊付,參保人員僅繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。拿到結(jié)算單據(jù)后,應(yīng)認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,同時(shí)收好社保卡。
5、相關(guān)檢查、治療及取藥:
部分醫(yī)院要求患者在做檢查、治療或取藥時(shí)再次出示社保卡,參保人員應(yīng)按醫(yī)院要求出示社保卡及相關(guān)材料。
二、已發(fā)社會(huì)保障卡的參保人員在未啟動(dòng)門(急)診“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī): 由于我市“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”工作滾動(dòng)推開(kāi),定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)持社保卡就醫(yī),因此,參保人員持“一卡兩冊(cè)”在未啟動(dòng)門(急)診“持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),應(yīng)全額現(xiàn)金結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用,但必須持社保卡和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)按原流程報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
已發(fā)社保卡的退休人員易地安置、在職人員長(zhǎng)期駐外在異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,以及異地急診醫(yī)療費(fèi)用,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,應(yīng)持社保卡和醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)按原流程報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
三、未發(fā)社會(huì)保障卡的參保人員,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍需按原規(guī)定攜帶藍(lán)本就醫(yī),并按原流程報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。
社會(huì)保障卡相關(guān)政策解釋
持卡就醫(yī)仍以選定醫(yī)院為準(zhǔn)
實(shí)行持卡就醫(yī)后,個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類、中醫(yī)、專科醫(yī)院可以直接就醫(yī)。? 就醫(yī)不帶卡不能報(bào)銷
領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社保卡。未出示社保卡的,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)保基金不能支付。
參保人員因急診、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況就醫(yī)的,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可由個(gè)人現(xiàn)金墊付后按原流程再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。
? 社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中就醫(yī)須帶《補(bǔ)(換)卡證明》
在社保卡補(bǔ)辦的過(guò)程中,如果您病了,也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí),社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)(換)卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)(換)卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù),按原規(guī)定報(bào)銷。? 持社保卡就醫(yī)后現(xiàn)行門診起付線政策不變
參保人員持卡就醫(yī)后,門診起付線標(biāo)準(zhǔn)和原來(lái)規(guī)定一樣,即參保人員門診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線:在職人員1800元,退休人員1300元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資金支付,我市的個(gè)人帳戶資金已劃入銀行存折自由支取,因此起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人就醫(yī)時(shí)需要全額付費(fèi)。超過(guò)起付線的部分,按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例,個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。參保人員在使用社保卡之前應(yīng)盡早將手中已發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)報(bào)銷。如持卡就醫(yī)前發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)的,持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi),超過(guò)起付線部分的費(fèi)用,只需交納自己自費(fèi)和自付部分。領(lǐng)卡前未申報(bào)的門診醫(yī)療費(fèi)用需到區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按原流程報(bào)銷,報(bào)銷時(shí)不會(huì)再次扣除起付線。? 持卡就醫(yī)后個(gè)人帳戶管理方式不變
目前個(gè)人帳戶管理的政策沒(méi)有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃入?yún)⒈H嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中,個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。? 門診掛號(hào)診療費(fèi)用定額支付2元
自2009年6月1日起 門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。
社會(huì)保障卡門診就醫(yī)須知
1.“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”啟動(dòng)后,參保人員就醫(yī)是否必須帶社會(huì)保障卡?
答:是的。參保人員到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),必須帶上社會(huì)保障卡。由于2009年是“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”的第一年,參保人員就醫(yī)時(shí)在帶上社會(huì)保障卡的同時(shí),還要帶上“北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)”(藍(lán)本)和 “北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”。
2.參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷?
答:如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的,仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用,不能在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算,符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的,要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。
3.持社會(huì)保障卡就醫(yī)門(急)診診療費(fèi)怎么報(bào)銷?
答:持社會(huì)保障卡就醫(yī)掛號(hào)時(shí),門(急)診診療費(fèi)由原累加后按比例支付,調(diào)整為由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元,其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。
4.持社會(huì)保障卡怎樣看病?
答:首先,在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡,現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用,醫(yī)院為參保人員出具收費(fèi)票據(jù);其次,到診室看病時(shí),要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)”;第三,交費(fèi)時(shí),須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用;最后拿到結(jié)算單據(jù)后,認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。5.如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)?
答:參保人員持社會(huì)保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供計(jì)算機(jī)打印的收費(fèi)票據(jù)。收費(fèi)票據(jù)除定制內(nèi)容外,還打印有本次參保人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算結(jié)果。“其中醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額”指本次費(fèi)用中能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用總額;
“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”指按政策規(guī)定,根據(jù)參保人員身份及本發(fā)生費(fèi)用累計(jì)情況,對(duì)本次醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額進(jìn)行分解后,應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金給與支付的費(fèi)用總額;
“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”指本次費(fèi)用中醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的費(fèi)用總額,包括醫(yī)療保險(xiǎn)范圍外金額和范圍內(nèi)個(gè)人自付金額;
“本次個(gè)人現(xiàn)金支付金額”即需要參保人員現(xiàn)金交納的本次個(gè)人負(fù)擔(dān)金額;
“本門診大額醫(yī)療互助資金累計(jì)支付”指一個(gè)自然內(nèi),醫(yī)療保險(xiǎn)門診大額醫(yī)療互助資金為參保人員已累計(jì)支付的總額; 當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=“本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付”+“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”。
6.補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間如何看病?
答:參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡期間,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí),需要主動(dòng)出示《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)(換)社會(huì)保障卡證明》采集有關(guān)的信息,并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí),全額收取現(xiàn)金,出具相關(guān)單據(jù),參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。
7.持社會(huì)保障卡參保人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)怎樣看病?
答:持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全額收取現(xiàn)金,為參保人員出具相關(guān)單據(jù),并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì),參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。8.怎樣了解社會(huì)保障卡就醫(yī)相關(guān)政策?
答:參保人員對(duì)“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”相關(guān)政策有不明白的,可以撥打人力資源和社會(huì)保障咨詢電話12333(只收市話費(fèi))了解具體內(nèi)容,查詢社會(huì)保障卡信息可撥打服務(wù)熱線96102(只收市話費(fèi))。
北京市社會(huì)保障卡使用管理須知
一、社會(huì)保障卡解決了什么問(wèn)題? 答:可實(shí)現(xiàn)“持卡就醫(yī),實(shí)時(shí)結(jié)算”,解決了原來(lái)手工報(bào)銷周期長(zhǎng)和占?jí)簜€(gè)人資金的問(wèn)題,所有退休人員和參保繳費(fèi)的職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)結(jié)算時(shí),只需支付個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就可以了。
二、參保人員如何領(lǐng)取社會(huì)保障卡?
答:
1、用人單位的職工和退休人員由所在單位負(fù)責(zé)發(fā)放;
2、在職介、人才中心存檔的參保人員到職介、人才中心領(lǐng)取;
3、社會(huì)化管理的退休人員、參加“一老一小”和“無(wú)業(yè)居民”大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員一律到街道社保所領(lǐng)取。
三、首次發(fā)放的社會(huì)保障卡個(gè)人是否繳納費(fèi)用? 答:不收取個(gè)人費(fèi)用。
四、社會(huì)保障卡內(nèi)的信息到哪兒進(jìn)行查詢? 答:
1、可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”;
2、可到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)查詢;
3、也可到設(shè)置在社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)(電子觸摸屏)上進(jìn)行自助查詢。
五、社會(huì)保障卡丟失后怎么處理?
答:應(yīng)先進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失有三種方式:
1、可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線96102(24小時(shí)服務(wù))進(jìn)行電話預(yù)掛失;
2、可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行書面預(yù)掛失; 3、也可在社會(huì)保障卡自助服務(wù)終端機(jī)上進(jìn)行自助預(yù)掛失。
六、預(yù)掛失的有效期是多少天?
答:預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天,超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng)解掛。
七、能否撤銷預(yù)掛失? 答:如果在預(yù)掛失有效期內(nèi)找回社會(huì)保障卡,急需看病就醫(yī)的,可持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理撤銷預(yù)掛失手續(xù)。
八、如何辦理正式掛失與補(bǔ)卡?
答:持卡人在確認(rèn)遺失的社會(huì)保障卡無(wú)法找回,須持本人身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失,同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到申辦地社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
九、正式掛失后能否撤銷掛失? 答:不能。原社會(huì)保障卡已作廢。哪些情況需進(jìn)行社會(huì)保障卡信息變更?
答:當(dāng)參保人員發(fā)生在職轉(zhuǎn)退休、殘疾軍人參保、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、特種病審批的情況時(shí),由參保單位攜帶持卡人的社會(huì)保障卡,到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理信息變更業(yè)務(wù)。
十、什么情況需要換卡,如何辦理?
答:因卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息及不能在讀卡機(jī)具上使用的,持卡人需持原卡和本人《居民身份證》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。15個(gè)工作日后,申請(qǐng)換卡人持本人身份證和《領(lǐng)卡證明》到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。
十一、補(bǔ)(換)卡是否收取費(fèi)用?
答:按照有關(guān)部門批準(zhǔn)的補(bǔ)(換)卡收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),只收取制卡工本費(fèi)20元/張。
第五篇:社保卡信息采集常見(jiàn)問(wèn)題解答
河北省秦皇島市社保卡信息采集工作注意事項(xiàng)
一、照片要求
照片尺寸為標(biāo)準(zhǔn)二寸,近期正面白底彩色證件照(身份證照片標(biāo)準(zhǔn))。參保人照相時(shí)需穿深色有領(lǐng)上衣,不著制式服裝,平時(shí)佩戴眼睛的,照相時(shí)應(yīng)佩戴眼睛(墨鏡除外);要求人像清晰,頭部占相片尺寸的2/3左右,相紙為光板,照片表面無(wú)污漬,無(wú)劃痕。特別強(qiáng)調(diào)不允許提交翻拍照片,也不允許使用彩色打印機(jī)打印的照片。
粘貼時(shí)要求將證件照牢固粘貼在《社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表》照片粘貼欄,不得超出四周邊框。照片位置要居中,表面平整、干凈,不得脫落。
二、身份證復(fù)印件要求
身份證必須在有效期內(nèi),身份證正、反面都要印(一代身份證也須復(fù)印正反面),復(fù)印件尺寸和原件尺寸相同,不得放大或縮小,正反面復(fù)印在同一張A4紙上,并進(jìn)行裁剪后,去掉多余白邊后,平整的粘貼在《社會(huì)保障卡申領(lǐng)登記表》身份證復(fù)印件粘貼欄,不得超出四周邊框。
三、通訊方式要求
由于辦理社保卡同時(shí)需要辦理銀行開(kāi)戶,需要核實(shí)個(gè)人信息,因此,卡表上必須填寫聯(lián)系電話,否則影響你的開(kāi)戶和信息接受工作。沒(méi)有固定電話的,要填寫手機(jī)。
四、時(shí)限要求
本次信息采集截止到結(jié)束,參保單位按時(shí)完成信息采集的,社保卡免費(fèi)更換,如不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成的,后期資金不能解決時(shí),換卡費(fèi)用由參保單位自行解決(本次社保卡成本為20元/張)。
五、人員變更情況處理
本次社保卡制卡數(shù)據(jù)是來(lái)自城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)2011年10月23日數(shù)據(jù),我們提供給各單位參保人員名單,是以該日期所在單位人員為準(zhǔn)。如某人因離職、死亡等原因已不在你單位參保,你單位可以不提交該人員登記表。如某人在該日期后調(diào)入你單位,如新參加工作、外單位調(diào)入等等,本次也不能向你提供該類人員的《登記表》,你們可以向醫(yī)保中心正常辦理人員變更業(yè)務(wù)。待本批次社會(huì)保障卡制卡完成以后,我們會(huì)再次從城鎮(zhèn)職工醫(yī)保數(shù)據(jù)庫(kù)中提取2011年10月23日之后變動(dòng)人員的數(shù)據(jù),根據(jù)變動(dòng)人員情況進(jìn)行補(bǔ)辦,到時(shí)會(huì)向單位發(fā)送相應(yīng)的《登記表》,各單位再把這些人員的《登記表》上報(bào)即可。