第一篇：醫院出生醫學證明管理制度

XX醫院《出生醫學證明》管理制度

《出生醫學證明》是根據《中華人民共和**嬰保健法》相關規定，由醫療保健機構依法出具的新生兒出生醫學信息證明，主要用于證明新生兒出生時的健康及自然狀況、血親關系，是“人生第一證”。隨著社會經濟的發展，《出生醫學證明》已逐漸成為重要的法律證件，并承載了越來越多的社會功能。因此，為規范《出生醫學證明》的管理，依據相關法律法規和管理文件，結合我院工作實際，特制定XX醫院《出生醫學證明》管理制度如下：

一、組織管理制度

1、成立管理組織：為加強我院《出生醫學證明》管理工作，切實做好《出生醫學證明》的申領與簽發，院部研究成立《出生醫學證明》管理領導小組，具體組成人員如下：

組長：XXX（院長）

副 組 長：XXX（副院長）

成員：XXX（婦產科主任）

XXX（婦產科副主任）

XXX（產房產長）

XXX（辦公室管理人員）

2、領導小組職責：負責《出生醫學證明》的申領、保管、入出庫登記、簽發、印章管理、廢證管理、檔案管理、信息管理等項工作的實施，并制定相關管理制度。

二、申領制度

1、領導小組及有關經辦人員應根據我院上一年度活產數和上一年度《出生醫學證明》使用情況及當年庫存數按季度及時向縣婦幼保健所上報下一年度《出生醫學證明》申領計劃。

2、依據年度及季度計劃向縣婦幼保健所進行申領。

3、如出現突發性《出生醫學證明》使用增多情況，在說明原因同時可向縣婦幼保健所追加申領。

三、入出庫、保管制度

1、建立《出生醫學證明》入出庫登記臺帳，規范發放程序，完善領取手續。

2、在證件領回接收入庫時，須有2名以上證件管理人員在場驗收，確認無損壞后，按清單核實數量、編號，填寫入庫登記本，并由接收人和驗收人分別簽字。

3、產房產長負責空白《出生醫學證明》管理及入出庫管理工作。

4、證件管理人員應妥善保管空白《出生醫學證明》，做好防潮、防蟲、防火、防盜等措施。

5、發生證件丟失時，要及時向分管院長報告并查找原因，必要時需立即向公安機關報案，并做好調查取證，盡快將丟失《出生醫學證明》的編碼、丟失原因等以書面形式逐級上報管理機構和衛生行政部門。

6、需要使用《出生醫學證明》時，經辦人員應向藥劑科主任領取，做好證件編號、領取時間登記，同時雙簽名確認。

四、首次簽發制度

1、《出生醫學證明》簽發實行計算機一次性打印。

2、各接生人員（須具有助產技術服務資質）在新生兒出生后應及時出具《<出生醫學證明>首次簽發登記表》，表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫，所有項目要字跡清楚；若出現涂改，相應內容須由接生人員或領證人確認。

3、簽發時憑新生兒父母有效證件原件及《<出生醫學證明>首次簽發登記表》出具《出生醫學證明》，需做好證件審驗、簽發登記；《出生醫學證明》正本由新生兒母親領取，副本由戶口登記機關拆切、保管，存根粘貼在《<出生醫學證明>首次簽發登記表》上。若領證人不是新生兒母親還需新生兒母親簽字的委托書，以及領證人本人有效身份證件原件，對于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親須提供書面聲明，簽發機構可在《出生醫學證明》上父親信息的相應欄目處填寫“/”；對于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產婦姓名等相關信息不一致的，領證人需提供戶口登記機關的相關證明，必要時需法定鑒定機構有關親子鑒定的證明。

4、蓋章人員在蓋章前需對《出生醫學證明》的信息進行核對，準確無誤后方可加蓋印章，并做好首次簽發登記。

五、換發制度

1、換發是指原簽發機構因當事人或簽發機構責任導致原《出生醫學證明》無效，或具有下列情形之一要求更改新生兒《出生醫學證明》信息的：（1）由戶口登記機關提供相關證明不能進行出生登記而需要變更新生兒姓名的；（2）當事人提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息的。

2、無效證件包括如下4種情形：（1）《出生醫學證明》被涂改的、打印字跡不清的、有關項目填寫不真實的；（2）私自拆切《出生醫學證明》副頁的；（3）《出生醫學證明》未加蓋出生醫學證明專用章的；（4）其他原因導致無效的。

3、因我院責任導致《出生醫學證明》無效的，經辦人員應及時換發有效的《出生醫學證明》；因當事人的責任導致《出生醫學證明》無效的，申領人可向縣婦幼保健所書面申請換發。

4、換發的程序和要求：根據當事人提供的《出生醫學證明》正、副頁完整情況，按當事人換發原因核定相應材料予以換發。換發后原證件由我院歸檔保存，做好編號和換發原因登記，并由領證人、發證人簽字。

六、廢證管理制度

1、《出生醫學證明》廢證是指在運輸、存儲、發放過程中毀損、遺失的空白《出生醫學證明》或因打印、填寫錯誤未簽發的證件。

2、要加強廢證的管理，嚴格控制廢證率，保證廢證率不超過1%；要建立《出生醫學證明》廢證登記本，認真登記廢證編號、作廢原因和登記日期等相關信息。

3、對遺失的空白《出生醫學證明》應當及時報告縣婦幼保健所并公開聲明作廢，必要時需向公安機關報案，保護現場，做好調查取證；其他種類的廢證，應在《出生醫學證明》三聯上標識作廢，并將《出生醫學證明》編號和作廢原因登記、存檔，做好相關信息登記，每年度產生的廢證于次年元月份上交縣婦幼保健所，由上級部門組織集中銷毀。

七、印章管理制度

1、應嚴格按照衛計委、公安部規定的印章規格及式樣刻制出生醫學證明專用章，并將印模式樣抄送縣公安機關戶籍登記部門和縣衛生局備案。

2、出生醫學證明專用章用于《出生醫學證明》的首次簽發、換發。《出生醫學證明》正頁、副頁和存根上分別加蓋出生醫學證明專用章，要使用紅色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。嚴禁在空白《出生醫學證明》上蓋章。

3、出生醫學證明專用章要指定專人管理，實行證章分開，嚴格使用手續，嚴禁濫用印章。

4、印章發生損毀、被盜等情況應及時向醫院領導、縣婦幼保健所及縣衛生局報告，聲明作廢，申請刻制新印章。

八、信息及檔案管理制度

1、要做好《出生醫學證明》信息統計工作，按時向縣婦幼保健所上報《出生醫學證明》管理的相關信息，并確保信息填報真實、準確。

2、要做好新生兒及產婦相關個人信息的保密工作，除工作需要外，未經當事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。

3、應按照檔案管理的要求，將《出生醫學證明》存根及其相關資料按首次簽發、換發等分類進行歸檔，永久保存。

4、紙質資料歸檔保管的庫房要配備必要的設備，做到防盜、防火、防蟲、防潮、防塵、防高溫等。

第二篇：醫院出生醫學證明管理制度

醫院出生醫學證明管理制度

一、嚴格按照《母嬰保健法》及《母嬰保健法實施辦法》 等法律法規要求，辦理有關出生醫學證明手續。

二、醫院成立出生醫學證明管理小組，人員明確，職責分明。實行證、章分離管理，做好證明的領用、保管、發放、報損、補發申請等臺帳記錄。不得偽造、變造、倒買、轉讓、出借和使用非法印制《出生醫學證明》，報廢證明不得自行銷毀，統一交發證單位處理。

三、婦產科醫生應在孕婦產前檢查時，動員做好新生嬰兒起名事宜，發證人員應詳細核對新生兒有關信息及父母身份證件，并將申請書與新生兒父母身份證復印件存檔，加強微機的養護，保證及時發證。印章管理人員應對證明核對無誤后蓋章，領證人須在《出生醫學證明》發證登記表領證人欄內簽字；拒領證者應簽字確認；非本院接產的新生兒，一律不得發放《出生醫學證明》。

四、《出生醫學證明》存根聯應粘貼《出生醫學證明》發證登記表上。

五、定期將報廢出生證明及報廢登記表一起上交縣婦幼保健院。

第三篇：XX醫院出生醫學證明管理制度

瑪萊婦產醫院《出生醫學證明》首次簽發制度

為加強出生醫學證明管理，進一步規范我院《出生醫學證明》的簽發和使用，按照《廣東省出生醫學證明管理辦法》的規定，制定首次簽發制度。

一、我院醫務科〃辦公室和婦產科負責《出生醫學證明》的管理和簽發工作。并配備專人分別管理《出生醫學證明》和“出生醫學證明專用章”。

二、我院只負責在本機構內出生的嬰兒直接簽發《出生醫學證明》。非本機構出生一律不準簽發《出生醫學證明》。新生兒出生當日起應及時為其簽發《出生醫學證明》。簽發時，必須按號碼順序開具，所有項目填寫要求填寫齊全、內容準確、字跡清晰、簽名正規、嚴禁涂改。

三、《出生醫學證明》簽發人員簽發證明時應如實填寫分娩信息（《出生醫學證明》首次簽發登記表），簽發人員應查驗嬰兒父母有效身份證件原件，準確填寫《出生醫學證明》，各聯加蓋出生醫學證明專用章。將正本、副本交給申領人，存根及相關證明材料和首次簽發登記表存檔，永久保存。

四、特殊情形如單親或采取輔助生殖技術出生的嬰兒，在辦理《出生醫學證明》時，如其父母信息不能完整填寫，由其父母其中一方寫出有關情況說明并簽字，簽發機構在存根聯上注明有關情況并將書面情況說明與存根一并保存。

若申領人僅為新生兒母親一方，由新生兒母親本人出具單親聲明，簽發機構可在《出生醫學證明》正本“父親姓名”處填寫“／”，副頁和存根“父親姓名”處填寫“未提供”。

若申領人僅為新生兒父親—方，由申領人出具單親聲明和親子

鑒定證明，本院內出生的，如能提供和分娩記錄母親信息相—致的有效身份證件，可以填寫母親信息；若不能提供簽發機構可在《出生醫學證明》“母親姓名”處填寫“／”，副頁和存根“母親姓名”處填寫“未提供”。

五、《出生醫學證明》簽發人員和管理人員應為新生兒及監護人所提供的個人資料保密，除工作需要外，未經當事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。

附：

1、《出生醫學證明》首次簽發要求

2、《出生醫學證明》首次簽發工作流程

瑪萊婦產醫院 二0一二年八月十八日

附件1《出生醫學證明》首次簽發要求

一、《出生醫學證明》由正頁、副頁和存根三部分組成，所有項目要填寫齊全，內容準確，字跡清楚，簽名正規，嚴禁涂改。

二、《出生醫學證明》應當使用規范漢字和符合國家標準的數字符號統一采用計算機打印；或用鋼筆（藍黑墨水）、碳素筆一次填寫，外籍人士的部分信息可使用英文。

三、簽發機構審驗新生兒父母有效身份證件原件后，根據《出生醫學證明》首次簽發登記表簽發《出生醫學證明》。《出生醫學證明》上的“身份證號”欄目按照居民身份證、護照、軍官證等有效身份證件的號碼填寫；申領人提供的有效身份證件為現役軍人、武裝警察證件，港、澳、臺護照或外籍護照，應當在“身份證號”欄填寫包括中、英文的所有文字和號碼，此欄若有空格以“●”填滿；新生兒父母“年齡”欄目按照新生兒出生時其父母的年齡填寫。

新生兒父母或新生兒父母委托人均可以成為《出生醫學明》申領人。申領人應當在新生兒出生后一個月內申請領取《出生醫學證明》。

1.新生兒父母申請領取《出生醫學證明》需要提供以下有效證件和信息：

(1)新生兒父母有效身份證件；(2)新生兒姓名；(3)簽發機構要求的其它有關信息。

2.新生兒父母委托人領取《出生醫學證明》需要提供以下有效證件和信息：

(1)新生兒父母共同簽字的授權委托書；(2)委托人有效身份證件原件；(3)新生兒父母有效身份證件；(4)簽發機構要求的其它有關信息。

3.對于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產婦姓名等相關信息不一致的，領證人需提供戶口登記機關的相關證明，必要時需提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明。

四、分娩信息中健康狀況可結合出生時的Apgar評分判定；出生地依據新生兒出生所在地行政區劃名稱填寫。

五、在婦幼保健機構出生的，在婦幼保健院后□內劃“√”；在婦幼保健機構以外的其他醫療機構出生的，在醫院后□內劃“√”;由家庭接生員接生的，在家庭后□內劃“√”；其他地點出生的，在其它后□內劃“√”，并在“ ”上注明出生地點。

六、接生機構名稱按接生的醫療保健機構的全稱填寫，簽發日期按實際簽發日期填寫。

七、副頁和存根相關內容的填寫 1.出生地點：與正頁“出生地”一致；

2.家庭住址：按照領證人提供的家庭住址填寫； 3.嬰兒母親簽章：由新生兒母親或領證人簽字；

4.接生人員簽字：由負責接生的助產技術人員簽字或簽發人員簽字。

八、《出生醫學證明》正頁、副頁和存根加蓋出生醫學證明專用章，清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。

簽發機構加蓋印章前須認真核實《出生醫學證明》上的信息，嚴禁在空白《出生醫學證明》上蓋章。

附件2《出生醫學證明》首次簽發工作流程

常規簽發流程: 1.提交材料：在本院內出生的新生兒自出生之日起其父母向負責接生的助產技術人員提交查驗資料：嬰兒父母雙方身份證原件、生育服務證等相關材料。

2.信息填寫：首次簽發登記表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫并簽字確認，所有項目要求字跡清晰。若出現涂改，相應內容須由接生人員或領證人簽字確認。3.醫務科查驗首次簽發登記表后按流水號順序依次發放《出生醫學證明》領證人簽字確認并須加按手印。

4.接生人員如實填寫《出生醫學證明》相關內容。

5.核對信息：醫務科核對《出生醫學證明》和首次簽發登記表中的信息，確認無誤，6.蓋章：要求《出生醫學證明》三聯均要加蓋“出生醫學證明專用章”； 7.發證

8.存檔:保留存根、身份證復印件、其他證明材料等資料、整理裝訂檔案。

特殊簽發流程:

母親單親:①常規簽發流程+《單親聲明》。聲明內容包括：聲明人姓名、戶籍地、孩子姓名、性別、出生日期、單親辦理《出生醫學證明》的理由，同時聲明愿意承擔由此引起的法律后果；②告知今后如需改為雙親，需提供親子鑒定證明。

瑪萊婦產醫院《出生醫學證明》換發與廢證管理制度

一、《出生醫學證明》無效，或具有下列情形之一，要求更改嬰兒《出生醫學證明》信息的，應當換發《出生醫學證明》：

1、由戶口登記機關提供相關證明不能進行出生登記而需變更嬰兒姓名的；

2、當事人提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息的。

二、有下列情形之一的《出生醫學證明》視為無效：

1、手寫《出生醫學證明》未用鋼筆或碳素筆的；

2、《出生醫學證明》被涂改，填寫字跡不清或項目填寫不清，有關項目填寫不真實的；

3、私自拆切《出生醫學證明》副頁的；

4、《出生醫學證明》未加蓋出生醫學證明專用章，或用其它印章代替的；

5、非法印制的《出生醫學證明》的。

三、無效《出生醫學證明》由原簽發機構換發。

1、因簽發機構責任導致《出生醫學證明》無效的，簽發機構應及時換發有效《出生醫學證明》。

2、因當事人責任導致《出生醫學證明》無效的，可向原簽發機構申請換發。

3、《出生醫學證明》換發后，原證自換發之日起作廢，并由原簽發機構收回存檔保留。

四、非父母或監護人戶籍所在地出生的嬰兒，出生地簽發的《出生醫學證明》有效，不需換發申報出生人口登記所在地的《出生醫學證明》。

五、《出生醫學證明》管理和簽發機構應妥善運送和保管《出生醫學證明》。

廢證管理：廢證是指在運輸、存儲、發放過程中毀損、遺失的空白《出生醫學證明》，或因打印、填寫錯誤未簽發的《出生醫學證明》屬于廢證，應作報廢處理。

醫務科對報廢《出生醫學證明》證件編號及報廢原因等要做好登記工作，每年底將報廢《出生醫學證明》情況報衛生局備案，統一處理。

醫務科加強廢證管理，嚴格控制廢證率，年廢證率超過1%的應查找原因，作出整改。

二0一二年八月十八日

瑪萊婦產醫院《出生醫學證明》印章管理制度

一、《出生醫學證明》專用章是指在簽發《出生醫學證明》時在正本的“簽證機構”、副頁和存根“接生單位”處須加蓋的印章。

二、印章的式樣由國家衛生行政部門制定，經衛生局審批后由衛生局開具刻章證明到市公安局備案的刻章部刻制“出生醫學證明專用章”。

我院出生醫學證明專用章印模式樣：

三、醫務科科長直接負責印章的保管工作，使用印章時嚴格審核、登記。嚴禁在空白《出生醫學證明》蓋章或涂改后蓋章。

四、“出生醫學證明專用章”丟失，須向衛生主管部門報告，并在新聞媒體聲明作廢，申請刻制新印章。

二0一二年八月十八日

第四篇：《出生醫學證明》管理制度

《出生醫學證明》管理制度

1、建立《出生醫學證明》出入帳登記，專人購入《出生證明》后入帳，領取出生證明人員,要有簽字，并記錄出生證明號。

2、出生證明簽發負責人：張巖峰，嚴格執行哈衛聯發[2005]36號文件要求，要做到章分離，不能出現一個人管理的情況，簽發負責人要定期進行檢查。

3、按“哈爾濱市出生醫學證明管理制度”的要求，以王海寧為部長的保健部人員要每季度一次深入基層簽發單位、不具備簽發條件的產科單位及鄉鎮防保站進行有關出生證明管理方面的質量控制，填寫哈爾濱市出生醫學證明質量控制表格，上報哈爾濱市婦幼保健院，如有特殊情況形成報告，上報哈爾濱市婦幼保健院及當地衛生局。

兒童保健工作制度

1.設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。

2.掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。

3.做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。

4.對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。

5.在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。

6.掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。

7.負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。

8.及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。

兒童常見病管理制度

1、兒童常見的呼吸道、消化道疾病及佝僂病、營養不良、營養性貧血、肥胖癥等，應列為多發病防治內容。

2、保健人員及保教人員對體弱兒的生活、保健、營養、護理及治療等要全面關心負責。

3、向家長宣傳體弱兒護理保健知識，要求家長積極配合。

婦女保健工作制度

1.設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。

2.掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。

3.負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。

4.開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。

5.負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。

高危孕婦篩管理查制度

一）主要高危因素

1、基本情況：年齡過小或過大，身材矮小，體重輕，胎產次（初產或高產次）。

2、不良產科病史：圍產兒死亡、流產、早產、先天畸形、剖宮產史及其他婦科手術史。

3、妊娠合并癥：腎臟病、糖尿病、高血壓病、心臟病、內分泌病、血液病、腫瘤等。

4、妊娠并發癥：妊娠高血壓綜合征、多胎、胎位不正、早期妊娠出血、晚期妊娠出血、過期妊娠、胎兒生長發育遲緩等。

5、其他：包括各種不利的社會、經濟及個人文化、行為等因素，諸如未婚、貧困、文盲、無產前檢查、有煙酒嗜好等。

二）產科醫療機構要按照“高危妊娠評分標準”對每位孕婦進行評分篩查。

1、孕婦在12周前，城區應到二級以上產科醫療單位、農村到鄉衛生院產科進行初診檢查。

2、各級產科單位對前來進行產前檢查的孕婦要按照《哈爾濱市高危妊娠評分標準》，分別于孕12周前、28周、37周進行高危評分，如系高危孕婦應增加評分次數。

三）登記

1、標記

產科高危門診及鄉鎮衛生院產科要有專用“高危妊娠”印章，對篩查出的高危孕婦要在《母子健康手冊》的首頁右上角印上“高危妊娠”標記。將每次評分結果記錄在《母子健康手冊》的“高危評分”欄中。

2、登記

各產科醫療機構要使用統一的“高危妊娠登記簿”，對首次發現的每例高危孕婦進行登記，實行專案管理。并按要求定期將“高危妊娠報表”逐級上報到市、區、縣（市）婦幼保健機構。各產科醫療機構對復診的高危孕婦不予重復上報。

四）轉診與追訪

1、轉診的要求：

（1）轉出醫院應認真寫好《母子健康手冊》中“孕產婦轉診記錄”，交給孕婦自行帶到轉入醫院就診。病情危重者應由醫務人員護送，并當面向上級醫院接診醫生說明主要病情與轉送途中病情。轉出醫院的負責醫生要及時追蹤轉出孕婦的轉歸情況，并進行完整登記記錄。

（2）經上級醫院診治病情緩解或高危因素消除者，需轉回時應認真寫好“孕產婦轉診回執記錄”由轉出單位繼續管理。

2、追訪的要求

各級產科醫療機構的高危妊娠門診要做到：（1）按要求進行登記，納入專案管理。

（2）針對每位孕婦的高危因素定時進行檢查監護處理，嚴密觀察其病情變化情況，認真記錄預約下次檢查日期，或轉診或收入高危妊娠病房進行嚴密監護和處臵。

（3）對未按約定時間來診者，應進行電話追蹤、對預約追訪2次未來診者要及時上報所在地區的婦幼保健院，由婦幼保健院負責采取相應措施，對高危孕婦進行追蹤、隨訪。

（4）高危門診的醫生要對每位高危孕婦產后情況進行電話等方式隨訪，追蹤母嬰轉歸情況，進行妊娠結案。

計劃生育技術指導工作制度 1.為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。

2.開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。

3．做好相關避孕藥具的儲存與保管。

4．開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。5．開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。

6.做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。

方正縣婦幼保健技術指導工作制度

我院按省衛生廳下發的“各級婦幼保健機構技術指導職責”和“縣衛生局的相關要求”，制定本管理制度。

一）原則

實行逐級指導的原則，注意發揮各級婦幼保健機構的技術指導職能。

二）指導的覆蓋面（每年）縣婦幼保健院

產科單位、計劃生育（鄉鎮衛生院產科）網點100%；

二、三級園100%；農村鄉鎮衛生院防保站100%；農村村衛生所50%；城區社區衛生服務中心站100%。三）相關要求

1、按“哈爾濱市婦幼保健監測指導工作要求”執行。

2、使用指導意見書，在指導中注意跟蹤問效。

3、各基層單位均要按要求使用“技術指導跟蹤情況登記本”

4、方正縣婦幼保健院每年形成對基層指導的報告，納入全年總結，上報衛生局防保股；縣婦幼保健院每季度將對基層指導的報告按內容分別上報哈爾濱市婦幼保健院兒保科、婦保科，年終將全年情況納入工作總結上報哈爾濱市婦幼保健院及當地衛生局。

婦幼健康教育制度

1、定期向家長了解并且通報幼兒健康狀況。

2、每季度出黑板報一次，印發健康衛生宣傳材料，有針對性地進行健康教育。

3、每學期在家長學校中開展衛生保健知識講課。

4、由班主任老師通過游戲兒歌寓言角色表演等教學活動對幼兒隨時進行衛生保健知識教育。

5、組織園所內的工作人員進行衛生保健知識的業務學習。每學期1—2次。

婦幼保健例會工作制度

為加強婦幼保健管理，提高我縣婦幼保健管理工作質量，按“黑衛生基婦發[2003]414號文件”要求，制定本工作制度。

一）防保站長工作例會

1、組織單位：方正縣婦幼保健院

2、時間：每年1—2次，具體時間另行通知。

3、參加人員：各鄉鎮防保站長。

4、內容：

1）總結全縣婦幼保健工作。2）布臵婦幼保健重點工作。

3）婦幼保健工作交流、針對當時婦幼保健工作中存在的主要問題進行研討，制定解決方案。

二）產科主任工作例會

1、組織單位：方正縣婦幼保健院

2、時間：每年1-2次，具體時間另行通知。

3、參加人員：各鄉鎮產科質量負責人，二級產科主任。

4、內容：

1）總結通報產科工作情況 2）布臵產科工作重點

3）針對產科工作中存在的主要問題進行研討，制定解決方案

4）交流當前產科先進的管理經驗

5、要求：例會要有記錄，如在產科工作中解決不了的問題，縣婦幼保健院產科質量負責人要形成報告上報縣衛生局。

三）兒保主任、婦保主任工作例會

1、組織單位：依蘭縣婦幼保健院婦保科、兒保科

2、時間：每年師資培訓班后，具體時間另行通知。

3、參加人員：各鄉鎮婦保主任、兒保主任。

4、內容：

分婦保、兒保別進行

1）總結前一年婦幼保健工作情況 2）布臵下一年重點工作

3）交流各地婦幼保健工作經驗

4）征求對全縣婦幼保健工作的意見和建議 四）鄉鎮防保站婦幼醫生工作例會

1、組織單位：縣婦幼保健院婦保科、兒保科

2、時間：每季度一次，具體時間根據當地實際情況自定。

3、參加人員：鄉鎮防保站婦保、兒保醫生。

4、內容：

1）總結上一階段全縣婦幼保健工作。2）布臵下一階段全縣婦幼保健重點工作

3）第一次例會時傳達縣婦幼保健院師資培訓班內容 4）針對當時婦幼保健工作中存在的主要問題進行研討，制定解決方案。

五）托幼機構例會

1、組織單位：方正縣婦幼保健院

2、時間：每1個月或2個月召開一次，具體時間根據當地實際情況自定。

3、參加人員：管轄內的所有幼兒園保健人員，定期要求園長參加。

4、內容：

（1）總結前一年的托幼園所衛生保健工作，布臵本年工作要點。

（2）總結每個月的工作指導情況。

（3）根據工作需要，進行衛生保健知識講座。

婦幼保健培訓工作制度

為貫徹、落實《母嬰保健法》、提高基層婦幼保健人員業務素質及我縣整體婦幼保健工作質量，按“黑衛生基婦發[2003]414號文件”要求，制定本工作制度。

1、真正做到以會代訓，每次工作例會時對基層婦幼保健工作人員進行相關知識的培訓。

2、所講內容符合我縣婦幼保健工作實際，并要具有實用性、先進性。

3、培訓前要了解學員對相關知識的掌握程度。

4、培訓結束后要將培訓計劃、培訓通知、培訓簽到、培訓資料、培訓小結等裝訂保存。

5、每年底對全年培訓情況進行總結，歸入全年工作總結，上報哈爾濱市婦幼保健院。

婦幼保健質量評估工作制度

為加強婦幼保健管理，提高我縣婦幼保健工作質量，按“黑衛生基婦發[2003]414號文件”要求，制定本工作制度。

1、評估對象

全縣婦幼保健機構及基層婦幼保健網點，包括：產科醫療機構；計劃生育網點；鄉鎮衛生院防保站；托幼機構。每次評估抽取一至兩個基層婦幼保健單位進行評估。

2、時間

每年在年中和年底兩次進行全面考核，具體時間以通知為準。

3、考核標準

黑衛基婦發[2003]414號文件“關于下發各級婦幼保健機構技術指導工作要求的通知”；

黑衛基婦發[2003]595號文件“關于加強婦幼衛生監測及統計信息工作的通知”；

“區、縣（市）級婦幼保健院、所考核標準”（試行）； 二、三級、鄉鎮衛生院產科單位質量考核細則”（試行）； “社區婦幼保健工作考核標準”；

“全市示范、一級托幼園所衛生保健工作質量評估標準”

4、考核內容

對保健指導工作的投入、人員安排、整個地區婦幼保健指標完成情況，婦幼保健措施落實情況，健康教育工作，婦幼保健服務項目的開展情況，各基層婦幼保健機構工作開展情況。

新生兒疾病篩查工作制度、職責

依據《中華人民共和**嬰保健法》第三章第二十四條要求，為了不斷提高我縣人口素質，做好優生優育工作，現制定新生兒疾病篩查工作制度、職責。

1、分工明確，有專人負責。

2、在我院生產的新生兒必須登記清楚、全面。

3、向其家長詳細介紹采血目的及方法。

4、采血日期及采血人要記錄清楚。

5、如有復采與補采要及時通知其家長，盡快補采。

6、如有家長不同意采血，要寫明疾病帶來的后果，讓其在病歷上簽字。

孕產婦、及5歲以下兒童死亡上報制度

一）孕產婦死亡

1、各級分娩單位、各級婦幼保健機構（初級衛生保健站、鄉婦幼干部、女村醫生）發現孕產婦死亡，于3個工作日內電話報縣婦幼保健機構,女村醫發現孕產婦死亡當天報鄉婦幼干部。并做好相關登記。

2、縣婦幼保健機構接到報告后，于5個工作日內電話報市婦幼保健院及當地衛生行政部門。同時進行所轄范圍內的死亡調查核實工作，調查內容包括醫療、保健、管理等環節，并于20個工作日內完成調查核實報告，連同原始病例復印件、《母子健康手冊》一同上報市婦幼保健院。同時作為區、縣（市）級評審的備案材料。

3、縣級婦幼保健機構評審結束的一周內將“孕產婦、圍產兒區、縣級死亡評審記錄”，原始記錄復印件上報市婦幼保健院。

二）5歲以下兒童死亡上報

1、各級分娩單位，各級兒科單位，各級婦幼保健機構（初級衛生保健站、鄉婦幼干部、女村醫生）發現兒童死亡，填寫孕產婦、兒童死亡登記，按要求每季度上報縣婦幼保健院、所；各級分娩醫院同時上報危重新生兒未愈出院或轉院新生兒名單。

2、縣婦幼保健院、所除按要求每季度進行死亡交換、上報死亡報表外，要通過基層網點對各級分娩醫院(包括兒童醫院、醫大一院、醫大二院及本地縣醫院、保健院)上報的未愈出院或轉院的危重新生兒進行愈后核實。

三）每季度上報死亡報表前各縣婦幼保健院、所要到所轄各大醫院病案室、急診科進行死亡數據的核實。

孕產婦保健工作制度

1.為轄區常住人口、流動人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”（母子保健手冊），并進行早孕檢查與指導。

2.對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。3.做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。

4.對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。

5．入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡（含外地戶口）情況，填寫死亡報告卡，及時上報。

孕產婦產后訪視制度

1、根據產后訪視卡要求，定期到產婦家中進行訪視。

2、于分娩后三天內進行第一次訪視，分娩后一周、十四天、第二十八天分別再訪視一次。

3、訪視內容： 產婦：觀察體溫、血壓、乳腺、子宮復舊、會陰、惡露、大便等情況是否正常。

嬰兒：觀察體溫、體重、喂養、吃奶、口腔、皮膚、臍部、大便等有無異常變化。

4、醫務人員應認真負責，細致觀察產婦及嬰兒圍產期內的變化情況，發現異常應及時處理。必要時囑其到醫院檢查治療。

5、注意消毒隔離，防止交叉感染，檢查所用的醫療器械和物品，要定期進行嚴格的消毒處理。

6、認真填寫產婦及嬰兒訪視記錄報表，按時參加縣婦幼保健院例會。

孕婦學校管理制度

健康教育是一門有關維護和促進人群健康的新興科學。是一門研究以傳播保健知識和技能，影響個體和群體行為，預防疾病，消除危險因素，促進健康的科學。它重點研究知識傳播和行為改變（或養成）的理論，規律，方法。是集醫學、社會學、教育學、行為科學、傳播學、科普學、統計學和美學為一體的科學。通過大眾傳播和教育手段向社會、家庭和個人傳授衛生保健知識，提高自我保健能力，養成健康行為，糾正不良習慣，消除危險因素，防止疾病發生，促進人類健康和幸福。為使我縣的廣大孕產婦得到孕產期保健知識、科學育兒知識，按黑衛基婦發[2002]198號文件要求成立孕婦學校。

1、時間

每月至少一次

2、授課教師

專人負責，每期由專業醫生授課，每次一個主題

3、要求

孕婦學校要按時開辦，做好相關登記，對孕婦及家屬提出的問題要有問必答，耐心講解，公布咨詢熱線電話。

第五篇：出生醫學證明管理制度

汀州中醫院

《出生醫學證明》管理制度

《出生醫學證明》是根據《中華人民共和**嬰保健法》相關規定，由醫療、保健機構依法出具的新生兒出生醫學信息證明，主要用于證明新生兒出生時的健康及自然狀況、血親關系，是“人生第一證”。隨著社會經濟的發展，《出生醫學證明》已逐漸成為重要的法律證件，并承載了越來越多的社會功能。因此，為規范《出生醫學證明》的管理，依據相關法律法規和管理文件，結合我院工作實際，制定汀州中醫院《出生醫學證明》管理制度：

一、組織管理制度

（一）成立管理組織：為加強我院《出生醫學證明》管理工作，切實做好《出生醫學證明》的申領與簽發，院部研究成立《出生醫學證明》管理領導小組，具體組成人員如下：

組

長：藍東輝

副 組 長：韓步升、沈煜春

成員：廖海蘭、曾水麗、廖陳潔、程祥在、戴香秀

（二）領導小組職責：負責《出生醫學證明》的申領、保管、入出庫登記、簽發、印章管理、廢證管理、檔案管理、信息管理等項工作的實施，并制定相關管理制度。

二、申領制度

領導小組及有關經辦人員應根據我院上一活產數和上一《出生醫學證明》使用情況及當年庫存數按季度及時向縣婦幼保健院上報下一《出生醫學證明》申領計劃。

依據及季度計劃向縣婦幼保健院進行申領。

如出現突發性《出生醫學證明》使用增多情況，在說明原因后，可向縣婦幼保健院追加申領。

三、入出庫、保管制度

（一）建立《出生醫學證明》入出庫登記臺帳，規范發放程序，完善領取手續。

（二）在證件領回接收入庫時，須有2名以上證件管理人員在場驗收，確認無損壞后，按清單核實數量、編號，填寫入庫登記本，并由接收人和驗收人分別簽字。

（三）婦產科護士長負責空白《出生醫學證明》管理及入出庫管理工作。

（四）證件管理人員應妥善保管空白《出生醫學證明》，做好防潮、防蟲、防火、防盜等措施。

（五）發生證件丟失時，要及時向分管院長報告并查找原因，必要時需立即向公安機關報案，并做好調查取證，盡快將丟失《出生醫學證明》的編碼、丟失原因等以書面形式逐級上報管理機構和衛生行政部門。

四、首次簽發制度

（一）《出生醫學證明》簽發實行計算機一次性打印。

（二）各接生人員（須具有助產技術服務資質）在新生兒出生后應及時出具《<出生醫學證明>首次簽發登記表》，表中的分娩信息和新生兒姓名及其父母相關信息分別由接生人員和領證人填寫，所有項目要字跡清楚；若出現涂改，相應內容須由接生人員或領證人確認。

（三）簽發時憑新生兒父母有效證件原件及《<出生醫學證明>首次簽發登記表》出具《出生醫學證明》，需做好證件審驗、簽發登記；《出生醫學證明》正本由新生兒母親領取，副本由戶口登記機關拆切、保管，存根粘貼在《<出生醫學證明>首次簽發登記表》上。若領證人不是新生兒母親還需新生兒母親簽字的委托書，以及領證人本人有效身份證件原件，對于未提供新生兒父親信息的，新生兒母親須提供書面聲明，簽發機構可在《出生醫學證明》上父親信息的相應欄目處填寫“/”；對于新生兒母親有效身份證件原件與住院分娩登記的產婦姓名等相關信息不一致的，領證人需提供戶口登記機關的相關證明，必要時需法定鑒定機構有關親子鑒定的證明。

（四）蓋章人員在蓋章前需對《出生醫學證明》的信息進行核對，準確無誤后方可加蓋印章，并做好首次簽發登記。

五、換發制度

（一）換發是指原簽發機構因當事人或簽發機構責任導致原《出生醫學證明》無效，或具有下列情形之一要求更改新生兒《出生醫學證明》信息的：

1、由戶口登記機關提供相關證明不能進行出生登記而需要變更新生兒姓名的；

2、當事人提供法定鑒定機構有關親子鑒定的證明，要求變更父親或母親信息的。

（二）無效證件包括如下4種情形：

1、《出生醫學證明》被涂改的、打印字跡不清的、有關項目填寫不真實的；

2、私自拆切《出生醫學證明》副頁的；

3、《出生醫學證明》未加蓋出生醫學證明專用章的；

4、其他原因導致無效的。

（三）因我院責任導致《出生醫學證明》無效的，經辦人員應及時換發有效的《出生醫學證明》；因當事人的責任導致《出生醫學證明》無效的，申領人可向縣婦幼保健院書面申請換發。

（四）換發的程序和要求：根據當事人提供的《出生醫學證明》正、副頁完整情況，按當事人換發原因核定相應材料予以換發。換發后原證件由我院歸檔保存，做好編號和換發原因登記，并由領證人、發證人簽字。

六、廢證管理制度

（一）《出生醫學證明》廢證是指在運輸、存儲、發放過程中毀損、遺失的空白《出生醫學證明》或因打印、填寫錯誤未簽發的證件。

（二）要加強廢證的管理，嚴格控制廢證率，保證廢證率不超過1%；要建立《出生醫學證明》廢證登記本，認真登記廢證編號、作廢原因和登記日期等相關信息。

（三）對遺失的空白《出生醫學證明》應當及時報告縣婦幼保健院并公開聲明作廢，必要時需向公安機關報案，保護現場，做好調查取證；其他種類的廢證，應在《出生醫學證明》三聯上標識作廢，并將《出生醫學證明》編號和作廢原因登記、存檔，做好相關信息登記，產生的廢證及時上交縣婦幼保健院，由上級部門組織集中銷毀。

七、印章管理制度

（一）應嚴格按照衛計委、公安部規定的印章規格及式樣刻制出生醫學證明專用章，并將印模式樣抄送縣公安機關戶籍登記部門和縣衛計局備案。

（二）出生醫學證明專用章用于《出生醫學證明》的首次簽發、換發。《出生醫學證明》正頁、副頁和存根上分別加蓋出生醫學證明專用章，要使用紅色印泥，清晰端正，不得涂抹，不得蓋其他印章或騎縫章。嚴禁在空白《出生醫學證明》上蓋章。

（三）出生醫學證明專用章要指定專人管理，實行證章分開，嚴格使用手續，嚴禁濫用印章。

（四）印章發生損毀、被盜等情況應及時向醫院領導、縣婦幼保健院及縣衛計局報告，聲明作廢，申請刻制新印章。

八、信息及檔案管理制度

（一）要做好《出生醫學證明》信息統計工作，按時向縣婦幼保健院上報《出生醫學證明》管理的相關信息，并確保信息填報真實、準確。

（二）要做好新生兒及產婦相關個人信息的保密工作，除工作需要外，未經當事人書面同意，不得向第三方披露或泄漏。

（三）應按照檔案管理的要求，將《出生醫學證明》存根及其相關資料按首次簽發、換發等分類進行歸檔，永久保存。

（四）紙質資料歸檔保管的庫房要配備必要的設備，做到防盜、防火、防蟲、防潮、防塵、防高溫等。

汀州中醫院

2017年4月27日