第一篇：社區衛生服務中心入院醫患談話記錄

長沙市雨花區東山街道社區衛生服務中心入院醫患談話記錄

姓名：性別：年齡：病室：床號：住院號：

歡迎您來本院住院。為了使您早日康復，需要您配合我們的診療工作。現將有關情況向您告知：

一、您入院時的初步診斷（或可疑診斷）；

二、常態下您需要做哪些特殊檢查；

三、常態下擬對您選擇的診療方案；

對您實施診療的過程中，可能出現未能預料的情況變化，我中心將適時調整診療方案。

患者或法定代理人簽名

與患者本人的關系醫師簽名談話地點

______年____月____日____時____分______年____月____日____時____分

第二篇：入院醫患談話記錄

慈利縣陽和土家族鄉衛生院

入院醫患談話記錄

姓名：

歡迎您來本院住院。為了使您早日康復，需要您配合我們的診療工作。現將有關情況向您告知：

一、您入院時的初步診斷（或可疑診斷）；

二、常態下您需要做哪些特殊檢查；

三大常規、肝腎功能、電解質等

三、常態下擬對您選擇的診療方案；

1.外科護理常規，二級護理，陪護，普食； 2.積極完善入院相關檢查；

3.予抗感染、消腫、補液及對癥支持處理； 4.將病情及預后告知家屬；

5.治療期間不可預料的并發癥及其他意外。

四、住院期間不準外出及回家，如不遵告知，院外發生的一切意外，均與本院無關！

在對您實施診療的過程中，可能出現未能預料的情況變化，我院將適時調整診療方案。

患者或法定代理人簽名 與患者本人的關系

醫師簽名 伍元春 談話地點 醫生診斷室 2012年06月25日10時00分 性別： 年齡：歲

住院號： 20120

床號：

科別：中西醫結合科 病室：科病區

年 月 日 時 分

第三篇：醫患溝通談話記錄

阜陽瑪麗婭婦產醫院

醫患溝通談話記錄

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號： 日期：初步診斷：

參加談話的醫務人員姓名1：職稱（務）：

姓名2：職稱（務）：

談話內容：（是否就以下內容進行溝通，請打√）

1、介紹病人的病情：是

2、診斷情況：是

3、治療情況：是

4、可能出現的預后：是

5、其他談話內容：

醫師簽字： 患者簽字：日期：

阜陽瑪麗婭婦產醫院

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號： 手術患者術后醫患溝通記錄（術后24小時內）

1、手術大體過程

2、術后診斷

3、術后主要治療:

4、術后常見并發癥以及注意事項：

5、患者需要了解的其他情況：

6、患者意見陳述：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）簽字：關系： 參加溝通的醫師簽字：職稱（務）

日期：

醫患溝通記錄單

阜陽瑪麗婭婦產醫院

醫患溝通記錄單

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號： 出院前醫患溝通記錄（出院前）

1、治療效果：

2、出院后注意事項：

3、出院用藥及用法：

4、患者需要了解的其它情況：

5、患者意見陳述：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）簽字：關系： 參加溝通的醫師簽字：職稱（務）

日期：

阜陽瑪麗婭婦產醫院

姓名：性別：年齡：科室：床號：住院號： 出院前醫患溝通記錄（出院前）

1、初步診斷：

2、病情狀況及病程階段：

3、初步治療及檢查方案：

4、治療風險、藥物副作用：

5、患者需要了解的其它情況：

6、患者意見陳述：

今日與患者（或家屬）就上述情況進行了溝通，并作了詳細解釋，患者（家屬）已充分理解，表同意。患者（或其代理人）簽字：關系： 參加溝通的醫師簽字：職稱（務）

日期：

醫患溝通記錄單

第四篇：東大社區衛生服務中心督導記錄

東大街道衛生院健康教育工作督導記錄

督導單位：東大街道衛生院 被督導單位： 督導內容： 存在問題： 整改意見： 督導單位（蓋章）： 被督導單位（蓋章）： 督導人簽字： 被督導人簽字： 年 月 日 年 月 日 備注：本意見書一式兩份，第一聯留存督導單位，第二聯交被督導單位

第五篇：社區衛生服務中心績效考核督導記錄表

督導記錄表

一、中醫藥基礎設施建設及工作實施情況

1、中醫科設立有一個中醫診室，一個其他中醫臨床診室

（針灸、推拿、理療、康復室），已設立相對獨立的中醫藥綜合服務區。

2、中醫臨床診室配備有中醫診療設備，設置有中藥房，配備有中藥柜，有中藥飲片300種。

3、配備有煎藥設備，但未能夠提供煎藥服務。

4、已實施國家基本藥物制度。

5、可以開具中醫藥物處方，非藥物療法人次數占總處方

數比例4.6%，未達到標準。

二、人才隊伍建設

1、配備中醫類別醫師2人，有1名中級以上專業技術職務任職資格的中醫類別醫師，接受過中醫藥知識與技能培訓，臨床類別醫師接受過中醫藥知識與技能培訓。

2、中醫類別醫師接受過省級中醫藥管理局組織的中醫類別全科醫師崗位培訓和規范化培訓。人才隊伍建設資料收集整理齊全、規范。

3、已開展基層老中醫藥專家師帶徒工作，但無資料記錄。

三、基層中醫預防保健服務工作開展情況

1、運用中藥、針灸、推拿、火罐、敷貼、刮痧、熏洗等

中醫藥方法辨證治療社區常見病、多發病，處方比例達到要求。

2、已開展中醫體質辨識工作并在健康檔案中記錄。

3、已中醫藥適宜技術推廣基地工作，培訓資料、記錄、制度等文件以及設備清單等資料收集齊全。

4、應用中醫藥康復手段，結合現代理療方法，對中風后

遺癥、肢殘等疾病進行康復治療，但是無康復病歷，無工作記錄，比例達不到要求。

5、已開展運用中醫藥知識和方法（包括飲食起居、情志

調攝、食療藥膳、產后康復等）對優生優育、生殖保健等進行計劃生育技術指導以及孕期、產褥期、哺乳期保健等孕產婦健康管理服務工作。

6、針對社區老年人、婦女、兒童以及亞健康人群等重點

人群制定了中醫藥養生保健方案，開展具有中醫藥特色的食療藥膳、情志調攝、運動功法、體質調養等養生保健活動。

7、開展了運用中醫藥知識和方法，對慢性病患者健康管

理服務，對社區相關危險因素進行了中醫藥行為干預。

8、健康教育資料達到要求，能提供6種以上的有中醫藥

內容的文字資料，播放的音像資料相對完善。

9、設有健康教育宣傳專欄，但內容更新次數不夠，圖片、資料收集齊全。

10、已開展中醫藥健康咨詢活動，但次數不夠，開展工作的資料收集齊全，有中醫藥健康咨詢活動方案、通知、活動照片、記錄等。

11、中醫藥健康知識講座已經開展，次數達到要求，資料

收集齊全。

12、發揮中醫藥特色和優勢，參與了傳染病防治工作，但

無資料記錄。

四、滿意度和知曉率

社區居民對社區衛生服務機構中醫藥服務滿意率基本能達到85%，社區居民中醫藥常識知曉率達到90%。