第一篇：關于進一步規范《死亡醫學證明書》填寫的通知

邯衛醫函字〔2012〕1號

邯鄲市衛生局

關于進一步規范《死亡醫學證明書》填寫的通知

各縣市區衛生局，市直醫療機構，廠礦企業衛生處、醫院：近期，省衛生廳對全省《死亡醫學證明書》統計、審查過程中，發現部分醫療機構對《死亡醫學證明書》填寫不規范和信息不完整。為進一步規范我市《死亡醫學證明書》填寫，保證數據的真實性和完整性，請各單位按照省衛生廳冀衛醫函〔2012〕14號文件和本同通知要求，一并認真遵照執行，現就我市有關要求通知如下：

一、提高認識、加強管理

各縣（市、區）衛生局、廠礦企業衛生處和醫療機構要高度重視，進一步提高認識，加強領導，切實保證《死亡醫學證明書》填寫規范。并按照衛生部、公安部、民政部《關于使用<出生醫學證明>、<死亡醫學證明書>和加強死因統計工作的通知》（衛統發﹝1992﹞1號）和有關醫療文書書寫要求，對每一名死者準確、及時、完整填寫《死亡醫學證明書》。

二、完善制度，加強督導檢查

1、各醫療機構要進一步完善《死亡醫學證明書》填寫的相關制度，將其填寫納入醫療文書管理。

2、各縣（市、區）衛生局、廠礦企業衛生處要把《死亡醫學證明書》填寫情況納入對醫療機構醫療文書和日常醫療質量監督考核的一項內容，加強督導檢查，保證《死亡醫學證明書》填寫項目齊全、內容準確、字跡清楚。

三、其他

1、各縣（市、區）衛生局、廠礦企業衛生處和各醫療機構要于3月12日前組織專門人員對轄區醫療機構和本單位《死亡醫學證明書》填寫情況開展一次督導檢查和自查工作。

2、各縣（市、區）衛生局、廠礦企業衛生處和主城區二級以上醫療機構，于3月15前將檢查、自查情況以書面形式報市衛生局醫政處。

3、近期市衛生局組織人員對各縣（市、區）、各醫療機構，開展專項的督導檢查，對填寫不規范，漏項、錯誤較多的縣（市、區）和醫療機構將進行全市通報。

聯系人：申冀鵬

聯系電話：8168119

附件：河北省衛生廳關于規范《死亡醫學證明書》填寫的通知

二〇一二年三月五日

第二篇：死亡醫學證明書填寫

死亡醫學證明書填寫

死亡原因的定義：世界衛生組織規定，是指:“所有直接引起或間接促進死亡的那些疾并病情或損傷，以及造成任何這類損傷的事故或暴-力的情況”。這個定義并不包括癥狀和臨死情形，如心力衰竭、周身衰竭等。

根本死亡原因的定義：世界衛生組織給根本死亡下了如下定(1)引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷，或者(2)造成致命損傷的事故或暴-力的情況。根本死亡原因是從防止死亡的角度出發，去尋找帶有根本性的、引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管它發生在死前多長時間都應給予記錄。

直接死因的的定義：是指在疾病或損傷導致死亡過程中，與直接死因有因果關系的疾病或損傷。該原因不至于直接立即導致死亡，但可以引起一系列更加嚴重的繼發或相關疾病事件，最終不可逆地導致死亡。間接死因與直接死因只見應該有一個發生先后的時間關系。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。直接死因和間接死因可以是同一疾病或事件。

輔助死因：是指在疾病導致死亡過程中起到輔助作用的獨立疾病或損傷過程，必須與主要死因和直接死因無因果關系。

死亡證明書的填寫基本要求

1、按照全國統一的死亡證明書的基本格式及填寫要求，逐項認真填寫，不能漏項或錯項。

2、應用黑色或藍黑色鋼筆書寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆書寫。

3、死亡原因填寫應用醫學專業疾病名稱，并用中文書寫，不得用英文或英文縮寫。

4、死亡證明書正面內容不得涂改，必須有醫生簽名及醫院公章。

5、死亡證明書如死因不明，必須當時填寫調查記錄，內容包括死者既往疾病名稱、發病時間、診斷單位、診斷依據、以及相關慢性病史的一系列情況。

6、發生對死亡原因有懷疑(他殺、自殺)的，可以向警務部門反映，由警務部門協助確定死因。凡填報意外損傷、中毒死亡，死亡證明書上應進一步報告意外事故的外部原因。

基礎項目的填寫要求

1、醫學證明書編號：由公安和衛生部門統一編號。

2、死者戶口所在地：城鎮以街道、農村以鄉為單位。現住址：城市要填寫到街道、里弄門牌或樓房單元號數，農村填寫到行政村的村民組或自然寨。

3、死者姓名：指現時用的姓名;如為嬰兒，可同時填寫嬰兒母親的姓名;尚未起名者可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄，以備調查;

4、性別：填男或女。

5、民族：按漢、回、壯、維吾爾、藏、白族等填寫。

6、主要職業及工種：按就職時間最長的職業填寫，并盡可能同時填寫職業和具體的工作。不符要求的填寫如：工人、干部、操作工或退休。

7、身份證編號：填寫15位或18位身份證號碼，注意與出生日期保持一致。

8、婚姻狀況：按法定的婚姻狀況分為未婚、已婚(含再婚、復婚、分居)、喪偶、離婚、不詳5種情況劃記。

9、文化程度：按死者的最高學歷的填寫。文盲指不識字，半文盲指稍識字，中學含中專，大學含大專。

10、生前工作單位：指就業所在或死前最后所在的、工作時間較長的單位。

11、出生日期及死亡日期：按公歷年、月、日填寫。

12、實足年齡：按周歲計算。未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡;28天內的新生兒，填寫存活天數;未滿1天的新生兒，填存活小時。

13、死亡地點：按死亡證明書上的5種情況填寫;來院已死的死亡地點應為家中、赴醫院途中。

14、可以聯系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。

15、住址或電話或工作單位：指聯系人的常住地址、聯系電話和所在工作單位。

死亡原因部分的一般要求：

1.必須有熟悉死者情況的醫生填寫

2.第一部分按順序填寫直接死因

3.時間間隔應盡量填寫

4.每行只能填寫一種死因

5.臨死前的表現(衰老、衰竭)不要填寫

6不明確情況及癥狀體征盡量不要填寫更嚴重、更特異的疾病診斷

7.盡量報告疾病的分期及分型等

死亡原因醫學證明書的填寫

u第I部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關系是：(c)病(根本死因)(b)病(中介死因)(a)病(直接死因)導致死亡。各病發生到死亡的時間間隔一般是(c)病最長(b)病次之(a)病最短

u如果在一系列事件中只有一個步驟，則在I(a)行上記入一條就足夠了。如果存在多于一個步驟，則直接原因記(a)行，而起始前因記在最后一行，任何中介原因則要記在(b)行或(b)行和(c)行。

例1：I(a)食道靜脈曲張出血

(b)門靜脈高壓

(c)肝硬變

(d)乙型肝炎

第II部分：是對第Ⅰ部分內容的補充，用于填寫促進死亡，但與導致死亡的疾病或情況無關的其他有意義的情況，應根據具體情況填寫。

①填寫所有促進死亡、但與第I部分死亡原因順序無關的疾病;

②按照嚴重程度依次填寫，無數目限制

第三篇：死亡醫學證明書填寫要求

死亡醫學證明書填寫要求

為及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，規范臨床醫生正確填寫《死亡醫學證明書》，特提出以下幾點要求：

1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。

3、對于不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或SARS的影象學特征，以及白細胞是否正常。

4、醫學死亡證明書，一式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯先由醫院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫院檔案室管理。

5、填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯的字跡能夠辨認。

6、死亡證明書缺少“發病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。

第四篇：死亡醫學證明書的填寫

附件1 居民死亡醫學證明（推斷）書 ______省(自治區、直轄市)______市(地區、州、盟)______縣(區、旗)第一聯

填寫單位存根

居民死亡醫學證明（推斷）書

行政區劃代碼□□□□□□ 編號：□□□□□□□□□□□□□□□□□

填表說明

《居民死亡醫學證明（推斷）書》（以下簡稱《死亡證》）是醫療衛生機構出具的、說明居民死亡及其原因的醫學證明，是人口管理與生命統計的基本信息來源。因此，要求填寫者及相關人員以嚴肅、認真、科學的態度對待此項工作。

一、填寫范圍

中國大陸境內正常死亡的中國公民、臺港澳居民和外國人，包括未登記戶籍的死亡新生兒。

二、填寫人

（一）醫療衛生機構、來院途中死亡者：由負責救治的執業醫師填寫。

（二）家中、養老服務機構、其他場所正常死亡者：由本轄區社區衛生服務機構或鄉鎮(街道)衛生院負責調查的執業（助理）醫師根據死亡申報材料、調查詢問結果并進行死因推斷之后，填寫《死亡調查記錄》及《死亡證》。醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調查的執業醫師填寫《死亡證》。未經救治的非正常死亡證明由公安司法部門按照現行規定及程序辦理。非正常死亡是指由外部作用導致的死亡，包括火災、溺水等自然災難致死，或工傷、醫療事故、交通事故、自殺、他殺、受傷害

等人為致死（含無名尸）。

三、填表要求

（一）《居民死亡醫學證明（推斷）書》要求四聯填寫齊全，字跡清楚，內容準確，不得勾畫涂改。打印或用鋼筆、碳素筆填寫，簽名并加蓋公章后生效。如已注明分類項目，請打印應選項目或在應選項目上打“√”。

（二）本表分類采用以下國家標準：《人的性別代碼》(gb/t2261.1-2003)、《婚姻狀況代碼》（gb/ t2261.2-2003）、《從業狀況（個人身份）代碼》（gb/t2261.4-2003）、《中國各民族名稱的羅馬字母拼寫法和代碼》(gb/t3304-1991)、《世界各國和地區名稱代碼》（gb/t2659-2000）、《學歷代碼(文化程度代碼)》（gb4658-2006）。如發布最新版本，則采用最新版本。請按國家標準填寫，國家或地區填寫中文簡稱。

（三）省(自治區、直轄市)、市(地區、州、盟)、縣(區、旗)：指出具《死亡證》的醫療衛生機構所在的省、市、縣名稱，以民政部編制的上年末《縣級以上區劃簡冊》為準。

（四）行政區劃代碼：填寫出具《死亡證》的醫療衛生機構所在的縣（區、旗）6位行政區劃代碼，以民政部編制的上年末《縣級以上區劃簡冊》為準。

（五）編號：填寫17位代碼（可由信息系統自動賦值）。編號規則為：《死亡證》出具單位的組織機構代碼（9位）+年份（4位）+流水碼（4位）。

（六）有效身份證件類別及號碼：證件類別及號碼不得空缺。中國公民要求填寫18位身份證號碼。

（七）年齡：按照周歲填寫。嬰兒填寫實際存活的月、日、小時。

（八）出生、死亡日期：填寫死者的出生或死亡的年、月、日，嬰兒死亡填寫到時、分。

（九）個人身份：按照死亡前的個人身份填寫，離退休后死者的個人身份一律填“離退休人員”。

（十）死亡地點：“醫療衛生機構”指死于各級各類醫療衛生機構住院部及急診室；“不詳”指未能確定的死亡地點（僅限非正常死亡者）。

（十一）常住、戶籍地址：常住地址填寫死者居住半年以上的地址，詳細到門牌號碼；戶籍地址填寫戶口簿上登記的地址，詳細到門牌號碼。

（十二）第一聯“致死的主要疾病診斷”第i部分中“(a)直接死亡原因”填寫最后造成死亡的疾病診斷或損傷。第二、三、四聯“死亡原因”填寫第一聯“（a）直接死亡原因”，如果（a）行填寫的為癥狀、體征、衰竭，則“死亡原因”填寫（a）行之后的主要致死原因。填寫舉例：

例一：如某人因肺癌導致死亡，第一聯：(a)肺癌； 根本死亡原因：肺癌；篇二：關于死亡醫學證明書填寫規定n 關于死亡醫學證明書填寫規定

根據區疾病控制中心死因統計工作要求，死亡醫學證明書自2006年1月1日起需進行網上直報，我院在《關于死亡醫學證明書管理的規定》的基礎上，做出補充規定如下：

1、臨床醫生按照（京衛疾控發[2001]第29號）《關于加強全市“死亡醫學證明書”填報質量的通知》以及《死亡醫學證明書的填寫指導手冊》的有關要求填寫死亡醫學證明書。

2、一律使用鋼筆或簽字筆書寫，要求字跡清楚，杜絕用英文代替診斷疾病名稱。

3、《死亡醫學證明書》共五聯，要求及時、正確、完整填寫，不得遺漏和涂改。對于姓名、出生日期、死亡日期、實足年齡、根本死因、電話等項目必須填寫清楚，蓋單位醫療公章后視為有效。

4、死于醫療單位內者，由臨床醫生填發《死亡醫學證明書》；死于家中、路途的由保健科醫生填發；死于公共場所者，由負責救治的醫生填發。

5、各病房、急診、保健科須設一名專人負責收集、領取、保管、審核《死亡醫學證明書》的填寫質量,發現錯漏,及時糾正,并于兩日內將《死亡醫學證明書》的第1、2聯及時送交統計室，第3、4、5聯隨病歷送住院處，結帳后加蓋科室印章，交給死者家屬到醫務處或急診科加蓋醫療專用章，用于戶口注銷、殯葬證明。

6、對于死亡病例，各病房填寫日報時，要在死亡欄處劃“√”。

7、各病房、門診死亡例數與開具的死亡醫學證明書數量要一致。

8、統計室負責在7日內將根據本院開具的《死亡醫學證明書》第2聯網上直報,并進行死因檢索,第1聯存檔保留。

9、醫務處對統計室的存檔材料進行質量監管，審查備案。

10、此規定自發放之日起執行，之前所有相關規定廢除。篇三：死亡醫學證明書填寫要求

死亡醫學證明書填寫要求

為及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，規范臨床醫生正確填寫《死亡醫學證明書》，特提出以下幾點要求：

1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。

3、對于不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或sars的影象學特征，以及白細胞是否正常。

4、醫學死亡證明書，一式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯先由醫院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫院檔案室管理。

5、填寫死亡證明書時，一定要注意工整填寫，使第三聯的字跡能夠辨認。

6、死亡證明書缺少“發病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。篇四：臨床醫生填寫死亡醫學證明書要求

臨床醫生填寫死亡醫學證明書要求

為及時發現診斷不明的、可能死于傳染病的病例，及早采取措施控制疫情，為傳染病和新發傳染病監測和預警提供基線數據，同時了解醫療機構死亡病例的死因構成，分析其動態變化趨勢，規范臨床醫生正確填寫《死亡醫學證明書》，特提出以下幾點要求：

1、基本信息：姓名、性別、年齡、職業、發病日期、診斷日期、報告日期、報告單位；

2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、與傳染病相關的死因及不明死因）。

3、對于不明原因死亡病例，要在《醫學死亡證明書》背面〈調查記錄〉一欄填寫病人癥狀、體征；如果是呼吸系統不明原因死亡病例，須填寫體溫是否超過38℃，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無效及肺炎或sars的影象學特征，以及白細胞是否正常。

4、醫學死亡證明書，一式三聯。第二、三聯給死者家屬注銷戶口和火化用，第一聯先由醫院進行登記后，交由網絡直報員負責上網報告，錄入完成后，交由醫院檔案室管理。

5、填寫死亡證明書時，一定要注意用力填寫，使第三聯的字跡能夠辨認。

6、死亡證明書缺少“發病日期”與“診斷日期”兩項，臨床醫生在填寫時要在死亡證明書的空白處填上，以使進行網絡直報。篇五：《死亡醫學證明書》填寫指導手冊

《死亡醫學證明書》

填寫指導手冊

供臨床醫生閱讀

目 錄

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

一、根本死亡原因的定義及舉例

二、《死亡醫學證明書》的格式

三、《死亡醫學證明書》的用途

四、我國的《居民死亡醫學證明書》 第二節 《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

一、《死亡醫學證明書》的填寫基本要求

二、基礎項目的填寫要求

三、特殊項目的填寫要求

四、調查記錄填寫要求

五、統計項目的填寫要求

六、《死亡醫學證明書》第一聯存根的保存要求

七、常見死亡原因錯誤填寫

八、《死亡醫學證明書》填寫舉例 第三節 醫院內不同死亡地點的注意事項

一、住院死亡

二、急診留院觀察死亡

三、急診未留觀短時間內死亡

四、來院已死亡

第四節 《死亡醫學證明書》中死亡原因報告的具體說明

一、疾病間順序很不可能的解釋及邏輯關系

二、有關疾病報告的說明

居民病傷死亡原因監測、填報、統計工作是一門研究居民死亡原因及其規律的學科。死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。因為死亡具有①死亡的概念是很明確的，死亡的現象是很容易判定的；②死亡是發生在一個時點上的事件；③死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現象。死亡具有上述的特點，被各國所認識到，因此，國際上都用死亡原因資料來反映一個地區的居民健康狀況和衛生狀況。同時，死因資料也間接反映了社會、經濟、文化對居民健康的影響。連續、完善的死因資料能夠預測評估疾病死亡態勢。為疾病防制決策，合理配置衛生資源提供科學的依據，為提高居民的健康水平服務。為使我國的死亡原因監測、填報、統計工作達到國際標準化要求，并能夠與世界各國的資料直接進行交流和比較，從1987年起我國衛生部下達文件要求在我國采用國際疾病分類(簡稱icd)方法進行居民病傷死亡原因統計工作。由于icd方法具有一定的技術難度，對臨床醫生和衛生統計人員提出了更高的要求。下面我們結合icd的基本知識簡要介紹如何正確填寫《死亡醫學證明書》。

第一節 《死亡醫學證明書》的基本格式

我們提供的死因判斷是否正確，死亡信息是否足夠，對于衛生工作的影響很大，因為它是許多衛生工作的基礎。死因判斷中涉及到兩個主要問題，一個是恰當的統一分類標準，即根據什么判斷死因，另一個是怎樣判斷死因。為解決這兩個問題，1948年舉行的第六次icd國際修訂會議，通過了可同時用于死因分類和

臨床醫療、科研、教學中對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”“國際死亡醫學證明書”基本格式和確定死亡原因規則的要求。并且明確指出：只有按照統一格式填寫的死因證明書才能符合國際標準化的要求。

一、根本死亡原因的定義及舉例

進行死因統計時，如果只涉及到一個疾病，則死亡原因分類比較簡單。在多數情況下，死亡由兩個或多個疾病促成，而死亡原因統計時，只能選擇一種死因。為此，第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義定名為“根本死亡原因”。世界衛生組織為根本死亡原因所下的定義是：“(a)引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷，或者(b)造成致命損傷的事故或暴力的情況。”

這句話的意思是：從防止死亡的角度來尋找帶有根本性的，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發生在死前多長時間都應給予記錄。那個原因可能是一個明確的疾病診斷，可能是意外的損傷或中毒，也可能是不明確的醫學情況(如癥狀、體征或臨床表現等)，由于這個帶有根本的原因引起后面一系列疾病或情況，并最終導致死亡。1967年第二十屆世界衛生大會對將記入《死亡醫學證明書》中的死亡原因又詳細地做出了如下定義：“所有導致或促進死亡的疾病、病態情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”，定義的目的在于保證所有有關信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況，這個定義不包括癥狀、體征

和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。從上述的定義中可以看出根本死因與過去要求填寫的主要死因有很大的區別，一般來說主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的那個疾病或情況，它比較直觀，醫生習慣于報告這種死因，而根本死因則需要根據每個人的病情演變過程找出最早的那個引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況，這個原因也許在病人死前已不存在或不能成為主要致死原因，但確定是由于它的發生而最最終導致一個人的死亡，這就需要根據死者的情況進行綜合判斷后再給予報告。

對于每一例死亡來說，主要死因常常不等于根本死因，最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病，在人的一生中，也許由于較早地患了某種病，而逐漸演變，發展直至最后導致死亡，因此從預防醫學的角度來看，要采取措施，減少或消滅的疾病應是那些能夠演變發展直至死亡的較早期的那個疾病，而不是那些在臨死時影響較大的那個疾病，而這些根本死亡原因只有通過較詳細的報告才能得到根本。根本死亡原因通俗地理解，最早發生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。就是一種起主導作用的，帶有根本性的疾病或損傷，由于它的存在、發生及發展，逐漸形成一連串的病態事件，并最終導致死亡。

例如：①某人因30年前患慢性支氣管炎，10年前演變成肺氣腫，5年前引起肺心病，最后因肺心病死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：慢性支氣管炎→肺氣腫→肺心病→死亡，對此情況，如果醫生只報告肺心病，則難以采取措施加以預防。但

醫生將這三種疾病按照其演變順序報告出來，則很容易看出此人的根本死因是慢性支氣管炎，只有防止發生慢性支氣管炎才能減少或避免肺心病的死亡。

②某人因15年前患乙型肝炎，5年前肝硬化，1周前肝昏迷死亡。此人導致死亡的一系列疾病關系為：乙肝→肝硬化→肝昏迷→死亡。如此人15年前無乙型病毒性肝炎就不會導致肝硬化，肝昏迷。

③某人在路上行走時意外地被卡車撞倒，因顱骨骨折、顱內損傷而死亡。此人導致死亡的一系列情況為：在路上被卡車撞倒→顱骨骨折、顱內損傷→死亡。醫生只有將這些情況按順序報告出來，才能夠判斷出此人的根本死因是機動車交通事故。如果只報告顱內損傷則無法判斷造成損傷的原因是什么。

從醫學上說，每個人的死亡都可能經歷了一系列疾病或者意外損傷中毒的情況，醫生只有將所掌握的這一系列情況按照合理的順序報告出來，才能為統計人員確定根本原因，查找相應的icd編碼和分類提供良好的原始資料，以確定死因資料的準確可靠。

二、《死亡醫學證明書》的格式

按照根本死亡原因的定義。who制定了統一格式的國際死亡原因醫學證明書。是為了在兩種以上疾病存在時同時載入記錄，能夠根據其提供的疾病信息，以便選擇根本死亡原因，其核心的格式如下： ※此處不指臨死情形，如：心力衰竭，全身衰竭等。它指造成死亡的那個疾病，損傷或并發癥。

從這個基本格式可以看出，它可以分為三部分內容，即： ①填寫死亡原因的第ⅰ部分：這是基本格式的主要內容，需要填寫導致死亡的疾病以及更早的原因，是必須要填寫的部分。

②填寫死亡原因的第ⅱ部分：這是對第ⅰ部分內容的補充，可根據情況填寫其他促進死亡的疾病或情況。

③填寫每個報告的病癥或情況從發生到死亡時大概的時間隔，如果能填寫出來則可以幫助判斷各種疾病的關系。考慮到多

數情況下，醫生對填寫時間間隔會感到困難，所以在實際使用中可根據情況逐漸采用。

在基本格式中，第ⅰ部分的填寫需要醫生描述造成某人死亡的一系列疾病的順序關系，因此在填寫時要理解表中的要求。例如對前面提到的第①個例子，可以填寫為：

ⅰ(a)肺原性心臟病 5年(b)肺氣腫 10年(c)慢性支氣管炎 30年

即表示肺心病是直接導致死亡的疾病，而肺心病是由于更早發生的肺氣腫所引起的，肺氣腫又是由于最早發生的慢性支氣管炎所引起的。統計人員據此可判斷其死因為慢性支氣管炎。

又如對前面提到的第③個例子，可以填寫為： ⅰ(a)顱骨骨折伴顱內損傷(b)在路上意外被卡車撞倒

即表示顱骨骨折伴顱內損傷是直接導致死亡的疾病，而這一損傷是由于前面發生的意外事故造成的。因此可判斷其根本死因為機動車交通事故，顱骨骨折及顱內損傷是造成死亡的臨床表現。

三、《死亡原因醫學證明書》的用途

“死亡原因醫學證明書”，是由醫生對因病傷死亡者填寫的法定證明材料，在我國由公安部門與衛生部門保存，它具有雙重用途： 1．是居民死亡的人口管理記錄，記載死者的各項基本情況及死亡原因，公安部門據此辦理注銷戶口，還可作為殯儀火化部門

進行尸體焚化的依據。2．是死因統計的原始資料記錄，衛生部門據此計算一系列的死亡統計指標，可以進行居民健康狀況的專題研究，提出優先解決的公共衛生問題，為制訂相應的防控措施提供可靠依據。3．可以作為一種法律證據提交公安、司法部門。4．目前越來越多地用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及死亡公證。

值得注意的是死亡原因醫學證明書加蓋醫療單位公章后方視為有效。

四、我國的居民死亡原因醫學證明書 我國的居民死亡原因醫學證明書是衛生部在1990年8月正式發文通知全國各地遵照執行(見附表)。1992年三部委聯合發文(衛生部、公安部、民政部)重申了我國《死亡醫學證明書》的格式。我國采用的《死亡醫學證明書》其核心部分完全采用了“國際死亡原因醫學證明書”的基本格式。其余內容，則盡量保留并吸收了我國各地以前使用的死亡報告單(卡)合理的部分。我國使用的《死亡醫學證明書》，共分四聯。第一聯為出證單位存根；第二聯用于計算機錄入,由出證單位直接報送至所在縣(區)疾控機構；第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據；第四聯為殯葬火化憑據。

第五篇：死亡醫學證明書的填寫

死因監測工作及死亡醫學證明書的填寫

一、填寫范圍

登記對象為發生在轄區內的所有死亡個案。包括有戶籍和無戶籍的國內外公民。

二、死亡的特點

死亡比疾病具有更明確、更直接的含義。

1、死亡的概念是很明確的，死亡的現象是很容易判定的。

2、死亡是發生在一個時點上的事件。

3、死亡是一次性事件，人死了就不會再活過來，不存在重復死亡的現象。

三、重要性

死亡資料分析產生的期望壽命、孕產婦死亡率和嬰幼兒死亡率等健康指標和死因統計信息是反映國家和地區社會經濟水平和文化發展狀況的重要的科學指標，為國家指定社會經濟發展政策、衛生事業發展規劃和衛生政策提供科學的依據，同時也是醫學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。也為政府進行人口和戶籍管理提供客觀和科學的法律文書文件。

四、用途

1、是居民死亡的人口管理記錄。可以注銷戶口、殯儀館火化等。

2、是死因統計的原始資料記錄。

3、可以作為一種法律證據提交給公安、司法部門。

4、越來越多的用于保險、遺產等群眾性、社會性憑證及死亡公證。

注意：需要加蓋公章后才有效。

五、四聯如何處理

第一聯由單位存檔，第二聯用于計算機錄入，由出證單位直接報送至所在縣區疾控機構，第三聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據，第四聯為殯葬火化憑據。2聯交防保科，3、4聯交死者家屬。

六、根本死亡原因的定義

第六次國際疾病分類修訂會議為死亡原因作了嚴格的定義名為“根本死亡原因”

世界衛生組織為根本死亡原因所下的定義是：引起直接導致死亡的一系列病態事件的那些疾病或損傷；造成致命損傷的事故或暴力的情況。

理解：從防止死亡的角度來尋找帶有根本性的，引起一系列疾病并最終導致死亡的那個原因，不管那個原因發生在死前多長時間都應給予記錄。

通俗理解：最早發生的病所引起其他疾病，有因果關系的那個最早的病就是根本死亡原因。

七、填寫要求

應用黑色或藍黑色鋼筆逐項認真填寫，字跡要清楚，不能涂改，不得用圓珠筆、紅筆或鉛筆填寫。不能錯項或漏項。死亡原因填寫應用醫學專業疾病名稱，不能用英文或者英文縮寫。