第一篇：上海大學學生家庭經濟情況調查表7249142

上海大學學生家庭經濟情況調查表(2012學年)

(填表前請先看本表反面填表說明，請如實完整填寫，須上交原件，本表涂改無效。本人承諾所填內

《上海大學學生家庭經濟情況調查表(2012學年)》填表說明

1.申請學生嚴格按要求填寫表格，不留空白，涂改無效。2.家庭成員情況說明

a)“健康狀況”指正常、殘疾、重病、已故。

b)“就業狀況”指就業、務農、個體經營、退休和養老、失業、在讀等。

3.指學生本人、學生未婚的兄弟姐妹及學生父母。祖(外祖)父母若在同一戶口簿中并共同生活可算作家庭成員。家庭所有成員(不含學生本人)必須提供戶口簿復印件(包括戶主頁和全部內頁)。4.“家庭年總收入(不含救助金)”：指家庭所有成員近一年的年總收入之和。包括：長期或臨時就業

獲得的工資性收入；個體經營收入；證券投資收入；房租、土地出讓收入；退休金、養老金收入；贍養贈送收入；保險賠償收入；經營農作物及農副產品收入(含現金和實物收入)。

5.“家庭年救助金”、“其他救助情況”：指近一年里家庭成員由當地政府提供的低保、協保、失業金、就業補貼、醫療補助、助學金、其他一次性補助等的總和。6.a)“健全”指正常家庭，無其他特殊情況。

b)“孤兒”指未成年人父母雙亡或被宣告失蹤。須說明撫養人情況，由街道(或鄉鎮)民政部門蓋

章證明。

c)“烈士子女”指父親或母親一方為烈士，須提供相應證明。d)“單親”指父親或母親一方去世。監護人再婚不算單親家庭。e)“離異”須說明對方所支付撫養費情況。監護人再婚不算離異家庭。

f)“殘疾”包括學生本人及家庭成員殘疾。須提供殘疾證復印件(含殘疾人姓名、種類和等級)。g)“重病”包括學生本人及家庭成員患有重病。須由縣級以上醫院出具病史材料(近兩年內的病史

材料有效)，并說明病情。

h)“大額醫療費支出”指家庭成員因患重病所導致的近一年內大額醫療費用的自費支出，須提供

縣級以上醫院出具的病史材料及已支付的醫療費收據。

i)“遭受自然災害”指家庭因遭受嚴重的自然災害等情況，導致家庭經濟受到嚴重損失，造成日

常生活發生困難。由鄉鎮(或街道)民政部門出具受災情況證明。

7.家庭成員中凡符合以下情況(學生本人除外)的，必須提供經濟收入情況證明，要求如下：

1)有工作單位——必須由工作單位開具“收入證明”(見附表1)并加蓋單位公章。2)務農——必須由村委會及鄉鎮民政部門開具“務農證明”(見附表2)。3)個體經營——必須由工商管理部門開具就業情況及收入情況證明。4)退休和養老——必須由相關管理部門開具“養老金證明”。

5)失業——必須由街道(或鄉鎮)的勞動保障部門出具“失業證明”并注明領取失業金情況。6)8．秋季學期開學第一周，申請學生須將本表交給學院輔導員。

以上解釋權歸上海大學學生成才服務中心

2012年7月

附表1：收入證明

茲證明系本單位(填寫“勞動合同制”、“勞務派遣”、“非全日制”)用工，身份證號碼為，于年月進入本單位工作，現工作崗位為，現任職務為。近1年(時間以開具本收入證明之日起推算)，該員工在我單位的稅后年總收入(包括基本工資、獎金、補貼、加班費、年終獎、分紅等)為人民幣￥元(大寫：萬仟佰拾圓角分)。

上述情況屬實，特此證明。

單位名稱(公章)：

經 辦 人：

電話：日期：

注：此證明材料僅用于我校學生申請家庭經濟困難認定，請貴單位配合如實開具，謝謝。

此 虛 線 不 用 裁 剪

附表1：收入證明

茲證明系本單位(填寫“勞動合同制”、“勞務派遣”、“非全日制”)用工，身份證號碼為，于年月進入本單位工作，現工作崗位為，現任職務為。近1年(時間以開具本收入證明之日起推算)，該員工在我單位的稅后年總收入(包括基本工資、獎金、補貼、加班費、年終獎、分紅等)為人民幣￥元(大寫：萬仟佰拾圓角分)。

上述情況屬實，特此證明。

單位名稱(公章)：

經 辦 人：

電話：日期：

注：此證明材料僅用于我校學生申請家庭經濟困難認定，請貴單位配合如實開具，謝謝。

附表2：務

農證明

上海大學制

第二篇：上海理工大學學生家庭經濟情況調查表2013

上海理工大學學生家庭經濟情況調查表

填表說明

1.《上海理工大學學生家庭經濟情況調查表》（以下簡稱《調查表》）是我校為了及時了解本校家庭經

濟困難學生的家庭實際情況而印制的，是我校學生享受校內外各項幫困助學政策的基本依據，專門用于我校開展幫困助學工作，不涉及其他事項。

2.《調查表》由申請首次認定的學生本人按實填寫。

3.按照認定工作要求，需要隨本表同時提交的相關證明材料如下（按照實際情況對應提供）：

（1）家庭類型證明（提供復印件）：

□ 戶口簿，含首頁聯和所有成員頁面。

□ 烈士或優撫對象證明。

□ 離異家庭，需提供離婚協議書復印件或其他法律文書復印件。

□ 家庭成員殘疾證。

□ 學生本人結婚證。

□ 其他孤兒、父母雙亡、單親等情況，提供相應的可說明情況的證明材料。

（2）家庭收入證明（除本人外，按照家庭成員，一一提供原件或復印件）：

□ 在職人員：由所在單位人事部門開具收入證明原件。

□ 退休人員：由退休前所在單位的人事部門開具或提供退休工資單復印件。

□ 低保人員：由勞動保障部門提供低保收入證明或低保卡復印件。

□ 非農無正規就業人員：由所在街道鄉鎮勞動保障部門出具就業情況及收入情況證明原件。□ 務農人員：由所在村及以上單位開具收入證明原件。

□ 在讀學生：由就讀學校開具在讀證明或提供錄取通知書復印件。

□ 未成年子女：學齡前兒童和正在接受九年義務教育的家庭成員可用戶口本復印件代替。□ 其他情況的相應證明。

（3）其他影響家庭收入和重大支出證明（原件或復印件）

□

□

□

□ 家有成員為重病的，由醫院提供相關證明或者病歷卡、藥費清單、出院小結等。受自然災害影響情況，可在表中敘述說明，并在父母收入證明里體現。受意外事故影響情況，可在表中敘述說明，并提供相關醫療、賠償等證明材料。其他影響收入和支出的相應證明。

4.“家庭基本情況”一欄家庭成員只限父母、本人及未婚的兄弟姐妹。每位家庭成員的信息要填寫完

整，須一一提供有具體數字的收入證明或相應證明。有其他成員明顯影響家庭收入和支出的，可在家庭經濟情況詳述里具體說明，并單獨提供蓋有政府相關部門公章的證明。

5.調查表上的“街道、鄉鎮的社會救助所或民政部門意見”一欄必須由街道、鄉鎮的社會救助部門或民

政部門填寫并蓋章確認，并留民政部門經辦人的姓名、固定辦公電話，否則調查表無效。

6.本表（含必須附帶的其他證明材料）一式兩份，填寫打印，涂改無效，開學后交學院。

上海理工大學學生資助管理中心

2013年6月

第三篇：上海師范大學學生家庭經濟情況調查表填表說明(2011版)

附件2

上海師范大學學生家庭經濟情況調查表填表說明（2011版）

1、《上海師范大學學生家庭經濟情況調查表》（以下簡稱《調查表》）是我校為了及時了解本校家庭經濟困難學生的家庭實際情況而印制的，是我校學生享受校內外各項幫困助學政策的基本材料，專門用于我校開展幫困助學工作，不涉及其他事項。不準備申請享受校內外各項資助措施的學生可以不填寫此表。

2、《調查表》一式兩份，必須全部為原件。

3、《調查表》不得涂改，一經涂改，《調查表》無效。

4、《調查表》必須打印在同一張A4紙上，分成2頁的，《調查表》無效。

5、《調查表》必須由學生本人如實填寫，并在“承諾人（學生）” 一欄親筆簽名確認，否則《調查表》無效。一旦發現調查表及相關證明材料有弄虛作假、隱瞞的情況，將取消該學生在校期間享受各項資助政策及評優的資格，并將追回已發放的資助款項。

6、《調查表》中“家庭及成員情況”一欄：

家庭成員：是指相互負有撫養義務的直系親屬，一般是指學生本人、學生的親兄弟姐妹及學生的父母。如果學生本人的親兄弟姐妹已經結婚的，可不算作家庭成員（已婚的兄弟姐妹若算作家庭成員，其配偶和子女也需算作家庭成員，并出具相應的收入證明、戶口證明等材料）。

家庭人口數：是指家庭成員人數，而不是戶口本上的成員人數。

家庭年總收入：是指近1年（時間以提交困難認定申請之日起推算）的所有家庭成員年總收入，包括工資、獎金、補貼、加班費、年終獎、分紅、證券投資、房屋出租、農作物實際收入、協保收入、失業金、就業補貼、最低生活保障金等各類收入的總和。

人均月收入：是指家庭年總收入÷家庭人口數÷12個月。

健康狀況：請選擇“健康”、“大病”、“殘疾”、“亡故”中的一項填寫。

家庭類型：分為幾下幾種：

健全：指正常家庭，無其他特殊情況。

單親：指父親或母親一方亡故。另一方再婚后不能算單親家庭。

離異：指父母離異。監護方再婚后不能算離異家庭。

大病：指學生本人或其家庭成員患有大病。

殘疾：指學生本人或其家庭成員殘疾。

孤兒：指父母亡故或被宣告失蹤。

7、《調查表》中“家庭經濟情況簡述”一欄：

必須填寫，不可為空。其中：

孤兒必須在“家庭經濟情況簡述”中注明撫養人的收入和工作等情況。

父母離異的，必須在“家庭經濟情況簡述”中注明非監護人的對學生的撫養情況。

家庭成員中有祖父母、外祖父母的，必須在“家庭經濟情況簡述”中注明父母的兄弟姐妹對祖父母、外祖父母的贍養情況及贍養費。

8、《調查表》中“經濟上受到的資助”一欄：

填寫大學就讀期間受到的所有校內外資助。

9、《調查表》中“社會救助或民政意見”一欄：

上海市學生必須由家庭所在地鄉鎮或街道的社會救助所填寫并蓋章確認，外省市學生必須由家庭所在地鄉鎮或街道的民政部門填寫并蓋章確認。社會救助及民政部門的經辦人必須簽名蓋章、填寫日期，并留下聯系電話和聯系地址，否則《調查表》無效。

10、困難認定其他材料要求詳見《關于開展上海師范大學2011-2012學年家庭經濟困難學生認定工作的通知》。

第四篇：家庭經濟情況調查表

桂林電子科技大學學生及家庭情況調查表

注: 紙張使用A4紙

申請國家助學貸款家長意見書

尊敬的學生家長：

為了全面貫徹黨的教育方針，認真落實國家解決高校經濟困難學生問題的有關政策，體現黨和政府對大學生的關心和愛護，幫助解決困難學生順利完成學業，根據國務院與自治區政府有關政策，我校已與中國銀行桂林分（支）行簽署了國家助學貸款合作協議，銀行向我校學生開展國家助學貸款業務。

國家助學貸款是用于支付學生學費、住宿費和部分生活費用的無抵押信用貸款，貴子女已向銀行申請了國家助學貸款。為了更好地開展此項工作，了解家長對子女申請國家助學貸款的意見，請家長予以配合和支持，認真填寫表格中的內容，并附上本人身份的有效證明（身份證、戶口簿）復印件各一份（A4紙大小）。

第五篇：上海醫療器械高等專科學校家庭經濟情況調查表

上海醫療器械高等專科學校學生家庭經濟情況調查表

填表說明

1.《上海醫療器械高等專科學校學生家庭經濟情況調查表》（以下簡稱《調查表》）是我校為了及時了解本校家庭經濟困難學生的家庭實際情況而印制的，是我校學生享受校內外各項幫困助學政策的基本依據，專門用于我校開展幫困助學工作，不涉及其他事項。不準備申請享受校內外各項幫困助學措施的學生可以不填寫此表。

2.調查表由學生本人如實填寫后打印，一旦調查發現內容填寫不實，視具體情況，學校有權取消學生在當學年幫困助學及各項獎勵評優等措施的資格，并計入學生檔案。

3.“個人基本信息”一欄如實填寫。

4.“家庭基本情況”一欄家庭成員包括父母、未婚兄弟姐妹等，每位家庭成員的信息要填寫完整。每位成員均須一一提供證明(除家庭成員是在讀學生的開具在讀證明外，其他成員均須提供有具體數字出現的年總收入證明)。

人均月收入=各家庭成員年總收入之和/家庭總人數/1

2提示：（如果家庭成員有工作單位，則由所在單位人事部門開具；家庭成員如果沒有工作單位的，則由所在街道鄉鎮的勞動保障部門出具就業情況及收入情況證明；已下崗的由街道鄉鎮的勞動保障部門或原單位開具收入情況證明；內退的由原單位開具收入證明；退休人員必須提供包括封面和內頁退休工資卡的復印件；務農的由所在村及以上單位開具收入證明）

5.家庭經濟情況簡述中，主要寫明家庭困難的情況和主要原因。

提示： 若是涉及到家庭成員中有傷殘或有重病等情況，須提供相應的傷殘或重病等證明。

6.調查表上的“街道鄉鎮的社會救助所（外省市學生可以民政部門）意見”一欄必須由街道鄉鎮的社會救助所填寫并蓋章確認（外省市學生可由民政局填寫并蓋章確認），否則調查表無效。

提示：（若所在當地部門無民政章只有政府章，則須由政府出具無專用民政章證明，并留經辦人的姓名、辦公電話）。

7.11/12學年所受的獎、助、補、免等項目，是指從2011年9月1日-2012年6月30日所涉及的項目。

8.本表（含必須附帶的其他證明材料）必須全部為原件，填寫完畢打印蓋章，涂改無效，開學后交輔導員。

上海醫療器械高等專科學校學生資助管理中心

2012年6月