第一篇：肝功能試驗的簡單總結

肝功能試驗的簡單總結

肝功能試驗的分類：

1.識別肝實質細胞通透性改變的試驗：ALT、AST等升高。

2.指示肝細胞壞死的試驗：血清中出現谷氨酸脫氫酶和線粒體谷草酶。

3.肝實質細胞內質網蛋白質合成機制障礙的試驗：如血清Alb、膽堿脂酶、凝血因子和纖維蛋白等濃度下降。

4.指示肝內或肝外膽道阻塞的試驗：如血清ALP、5’-NT、GGT和某些膽汁酸增高。

5.肝臟間質成分增生的試驗：血清蛋白電泳中α2和γ球蛋白增加，6.單胺氧化酶活性升高。

ALT（谷丙轉氨酶）

臨床意義：人體中很多臟器都含有ALT，其分布大致為肝>腎>心>肌肉。肝內ALT活性遠遠超過其它臟器的活性，主要存在于肝細胞質的可溶性部分，故測定ALT反映肝臟損害具有特殊意義。血清ALT活性增高原因：急性病毒性肝炎；骨骼肌、腎臟及胰腺等組織壞死；伴有急性肝炎的傳染性單核細胞增多癥；嚴重心肌梗塞、心力衰竭時的肝郁血；膽道疾病、肝外癌性膽道梗阻性黃疸（如膽管癌、胰頭癌）、膽石癥、膽管炎及膽囊炎；應用氯丙嗪、異煙肼、銻劑、奎林、呋喃西林、利福平、某些避孕藥、苯巴妥、利眠寧等藥物，以及酒精、鉛、汞、四氯化碳等中毒；外科手術、麻醉、劇烈運動、早期妊娠等。

注意事項：血清或血漿均可，推薦用血清。紅細胞ALT比血漿高約7倍，溶血時紅細胞內ALT可進入血漿，導致結果偏高，故應避免溶血。血清ALT在20～25°C24小時內穩定，在2～8°C可穩定7天。但ALT在-20°C凍結貯存不穩定。

參 考 值：<50 U/L

T.BIL（血清總膽紅素）、D.BIL（血清直接膽紅素）

臨床意義： T.Bil和D.Bil臨床上多用于黃疸的診斷和黃疸性質的鑒別。溶血性黃疸時血清T.Bil升高，D.Bil約占T.Bil的20％。肝細胞性黃疸T.Bil升高，D.Bil約占T.Bil的35％以上。而阻塞性黃疸D.BIL占50％以上。病毒性肝炎前期或無黃疸型肝炎時血清TBil往往不高，D.Bil已升高。

注意事項：血清和血漿均可，最好用血清。血清T.Bil于9°C，7天內穩定；于室溫不穩定，3天后即降低。明顯溶血對血清T.Bil測定有負干擾，脂濁對其有正干擾。最好早晨空腹抽血，心減少脂濁對測定的干擾。

參 考 值：T.Bil: 5.1～22 umol/l

D.Bil: 1.7～6.8 umol/l

TP（總蛋白）

臨床意義：

升高：各種原因失水所致的血液濃縮；多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、冷沉淀球蛋白血癥等單克隆性免疫球蛋白病；系統性紅斑狼瘡、多發性硬化和某些慢性感染造成球蛋白（多克隆）升高的一些慢性病。

降低：體內水份過多；各種渠道的血清蛋白丟失，如腎病綜合征、嚴重燒傷、蛋白丟失性腸病、營養不良及消耗增加，如結核、甲亢、腫瘤；蛋白合成障礙，如肝細胞病變，肝功能愛損等。

注意事項：血清和血漿都可用于TP測定。血清于2～8°C，5天內穩定。黃疸、溶血、脂血可使結果偏高。

參 考 值：60～80 ｇ／Ｌ

ALB（白蛋白）

臨床意義：

升高：偶見于脫水所致的血液濃縮。

降低：與總蛋白原因大致相同。急性降低見于大量出血與嚴重燒傷。慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腹水形成、腸道腫瘤與結核慢性失血、營養不良和消耗性疾病等。

白蛋白如低于20g/L,臨床可出現水腫。

注意事項：推薦使用空腹血清。血清于2～8 °C，6天內穩定。推薦3天內完成測定。參 考 值：35～55 ｇ／Ｌ

γ-谷氨酰轉移酶（GGT）

臨床意義：GGT主要存在于腎、腦、前列腺、胰及肝等組織中，以腎組織含量最高，但血清中GGT主要來源于肝膽系統，肝臟中GGT主要定位于膽小管內上皮細胞及肝細胞的滑面內質網中。乙醇及某些藥物（如新雙香豆素、苯巴比妥及苯妥英）可誘導微粒體合成該酶，使GGT升高達正常上限的4倍，GGT升高是乙醇中毒的敏感指標。酗酒者增高，但一般性飲酒不增高。急性胰腺炎、糖尿病升高，其GGT可能來源于胰腺。心肌梗塞后4～8骼疾病及妊娠時GGT正常：青春發育期，由于骨骼生長ALP升高，如GGT升高則表明肝膽系統可能有病。膽汁郁積可誘導GGT合成，膽汁可使GGT從膜結合部位溶解釋出：含高濃度的膽汁返流入血，以及細胞破壞和通透性改變導致血清中GGT活性增高，這是各種肝膽系統疾病血清GGT增高的原因。如肝癌、阻塞性黃疸、膽汁性肝硬化、膽管炎、胰頭癌均明顯增高；傳染性肝炎、肝硬化、胰腺炎，均輕度或中度增高。

注意事項：血清或血漿均可。室溫可穩定2天，0～4 °C可穩定一周，凍結可穩定1個月。推薦4°C貯存，3天內完成分析。明顯溶血對GGT有負干擾。故血清并沒有避免溶血。

參 考 值：男 11～50 U/L

女 7～32 U/L

門冬氨酸氨基轉移酶（AST）

臨床意義：過去稱谷草轉氨酶（GOT），臨床AST測定主要用于診斷急性心肌梗塞（AMI）、肝細胞及骨骼肌疾病。AMI發作后6～8小時開始升高，24小時達高峰，約3～5天恢復正常。升高還見于肺栓塞，充血性心力衰竭，病毒性肝炎，中毒性肝炎，肝硬化，肝癌（早期正常），膽道阻塞，溶血性疾病、骨骼肌疾病如進行性肌營養不良、皮肌炎（神經性肌炎正常）、擠壓性肌肉損傷，壞疽，急性胰腺炎等。肝炎發病早期，由于肝AST含量高，往往血清AST/ALT>1,但由于ALT清除較慢，所以不久ALT>AST。恢復期一般也是ALT恢復較慢。ALT和AST持續升高，往往是慢性肝炎的指標。

注意事項：血清、腦脊液及其它體液均可。由于紅細胞內AST活性約為血清中的10倍，故溶血標本可使測定結果偏高。劇烈的體力勞動，因骨骼肌細胞通透性增加，酶活力也增加。血清中AST活性相當穩定，冰箱內保存數日不發生變化。

參 考 值：< 50 U/L

堿性磷酸酶（ALP）

臨床意義：血清中ALP的測定主要用于肝膽系統及骨骼系統疾病的診斷。在膽道梗阻、肝細胞損害、肝細胞和膽管上皮細胞再生或癌變等情況下，血清ALP均可升高。升高原因是ALP漏入血液，或阻礙膽汁排泄的因素誘導肝細胞合成ALP，或蓄積的膽汁酸溶解細胞膜釋放出ALP。氯丙嗪、胂劑、甲基睪丸酮及某些抗生素可引起膽汁郁積性肝炎，導致血清ALP增高。肝病患者若血清膽紅素逐漸升高，ALP反而下降，系病性惡化之兆；反之表示肝細胞有再生現象。骨病患者主要由于成骨細胞增殖致血清ALP升高。變形性骨炎（Paget氏病）顯著升高，相當于正常上限的10倍到幾十倍。原發性及繼發性甲狀旁腺機能亢進累及骨骼者、胱氨酸貯積病、骨骼愈合升高；骨軟化病、佝僂病升高經維生素D治療后下降；成骨骨癌血清ALP特高。正常妊娠、新生兒骨質生成和正在發育的兒童升高，是正常生理性升高。此外安妥明、硫唑嘌呤、攝入高鈣可降低血清ALP。

注意事項：血樣應在至少空腹8小時后抽取，血清和肝素抗凝血漿ALP總活力測定結果相似。其他抗凝劑、冠心平、硫唑嘌呤、單用雌激素或與雄激素并用以及攝入高鈣、維生素D過量等均可使血清ALP降低。溶血對血清ALP有負干擾。室溫和冰箱溫度貯存可使ALP活性逐漸升高。

參 考 值：女性 1～12 歲 < 500 U/L

>15 歲 40～150 U/L

男性 1～12 歲 < 500 U/L

12～15 歲 < 750 U/L >25 歲 40～150 U/L

總膽汁酸（TBA）

臨床意義：急性肝炎時血清TBA顯著增高，可達正常人水平10～100倍，甚至更高。急性肝炎初愈患者血清TBA由最初的高值幾乎與AST在同一時間降至正常水平，若持續不降或反而升高者則有發展為慢性的可能。在慢性肝炎患者中，若TBA水平超過20umol/L,可考慮慢性活動性肝炎。慢活肝的TBA顯著高于慢遷肝。肝硬化病人的TBA水平一般高于慢性活動性肝炎，當肝病活動降至最低時，膽紅素、轉氨酶及ALP等正常，而TBA仍維持在較高水平。當酒精性肝病發生嚴重肝損傷時，血清TBA明顯增高，而輕、中度損傷增高不明顯。血清TBA測定對中毒性肝病的診斷優于常規肝功能試驗。對膽汁淤積的診斷有較高靈敏度和特異性。肝外膽管阻塞及肝內膽汁淤積包括急性肝炎、初期膽管性肝硬化、新生兒膽汁淤積、妊娠性膽汁淤積等均可引起TBA增高。有膽管阻塞的初期，膽汁分泌減少，使血清中的TBA顯著增高，且在阻塞的不同階段幾乎保持不變；而血清膽紅素水平則隨著不同階段而變化。肝外阻塞經引流緩解后，血清TBA水平迅速下降，而其他指標則緩慢恢復正常。

注意事項：空腹血清。血清中的LDH能使結果明顯偏高。

參 考 值：0～12 umol/L

PA（前白蛋白）

臨床意義：

降低：

診斷和監測營養不良：血清PA在無感染情況下，是兒童營養不良的靈敏指標，在蛋白質-熱卡不足型營養不良（PCM）中隨著營養狀況的改善，多數病人血清PA水平顯著升高而血清TP、Alb未見明顯升高。

診斷肝病：肝臟疾病時血清PA變化較Alb早，有30％肝病患者血清Alb正常而PA降低。大量臨床觀察顯示，各型肝炎患者（病毒性肝炎、乙醇性肝炎和藥物性肝炎）血清PA水平均有不同程度降低，以肝硬化和重癥肝炎降低最著。動態隨訪測定血清PA，對重型肝炎預后有較大的參考價值。PA明顯上升者，往往預后良好，ＰＡ持久降低者，預后險惡。

診斷急性時相反應

有研究表明，PA似可作為癌癥的篩選指標。

升高：

腎病綜合征 >500 mg/L（此時ALB<30g/L）

發作期 PA ↑ ALB ↓ 恢復期 PA ↓ ALB ↑

注意事項：血清、血漿均可，但以血清居多。血清于4°C或-20°C，10天內穩定；室溫穩定2天。血清就避免嚴重的溶血和脂濁。

參 考 值：220～440 mg/L 二血清蛋白電泳

蛋白電泳

臍帶血清、胎兒血清、原發性肝癌部分血清在A與1之間可增加1條甲胎蛋白帶。多發性

骨髓瘤可多1條M蛋白。

有診斷意義或有參考意義的電泳主要有以下五種：

1.M蛋白血癥型：主要見于多發性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病以及一些良性M蛋白增高癥。特點是出現γβα β與γ明顯升高。M蛋白血癥患者尿中常有B-J蛋白。

2.蛋白缺乏型：主要包括α1抗胰蛋白酶缺乏癥、γ球蛋白缺乏癥等，臨床上較少見。表現為

α、γ顯著降低。

3.腎病型：見于急慢性腎炎、腎病綜合征，腎功能衰竭等。表現為A降低，α2和β升高。

4.炎癥型：見于各種急慢性炎癥和急性應激反應。α

1、α2和 β三種球蛋白均增高。

5.肝硬化肝病型：見于慢性活動性肝炎、肝硬變等。表現為：A降低、β和γ增高。可出現“β-γ橋”，與肝臟纖維增生有關。

（一）白蛋白區：臨床意義同血清白蛋白。

（二）a1-球蛋白區帶：肺部疾病可引起a1-抗胰酶減少，Tangier氏病可引起a1-脂蛋白減少，肝病時可引起凝血酶原減少。

（三）a2-球蛋白區帶：類風濕關節炎、骨髓瘤、貧血、嚴重肝病時皆可引起a2-球蛋白區帶內的主要蛋白質減少；但腎病綜合征、糖尿病、高脂血癥可引起a2-球蛋白區帶增加。

（四）β-球蛋白區帶：腎病、高血脂、缺

鐵性貧血等可引起增高；肝病、腎病變、惡性腫瘤、系統性紅斑狼瘡、自身免疫性貧血可以導致降低。

（五）γ-球蛋白區帶：γ-球蛋白增多癥、肝疾病、慢性感染、系統性斑狼瘡、單克隆和多克隆性骨髓瘤引起增高；慢性淋巴白血病、輕鏈病、無γ－球蛋白白血癥、低免疫球蛋白血癥引起降低。

（六）異常區帶：在β與γ區帶出現的為Ｍ性骨髓瘤帶，大多數的骨髓瘤區帶在γ－球蛋白區帶；腎病時a2和β區帶易出現分離不開的現象；肝病失代償時γ區帶明顯增高并出現快 球蛋白使β與γ區帶分離不開。

參 考 值：白蛋白： ５７.４５～７１.７３％

a1-球蛋白：１.７６～４.４８ ％

a2-球蛋白：４.０４～８.２８ ％

β-球蛋白： ６.７９～１１.３ ９％

γ-球蛋白： １１.１８～２２.９７％

第二篇：中級會計試驗總結

中級會計實驗總結

篇一：中級財務會計實訓心得

經濟與管理學院

中級財務會計模擬實訓心得

姓名XXX 學號xxxxxxxxx 專業 會計學

班級 xxxxx 實訓資料中級財務會計模擬實訓設計與實施

實訓范圍第一章~第七章 2 0 1 3 年 07 月 19 日

“實踐是檢驗真理的唯一標準”。在暑假在家時間內，我自行完成了中級財務會計

模擬實訓。這是我第一次做賬，之前在課堂上對手工做賬的操作程序有一個完整的認知和學習，但實踐中才發現步驟并不太熟悉。但通過這次系統，完整的模擬實訓工作讓我對中級財務會計有了更深層次的理解，我感到受益匪淺。

一、實訓時間

2013年7月8日至7月19日

二、實訓目的

通過會計實訓，使得我們能較系統地練習企業會計核算的基本程序和具體方法，加強我們對所學專業理論知識的理解、實際操作的動手能力，提高運用會計基本技能的水平，也是對我們所學專業知識的一個檢驗。使我們掌握填制和審核原始憑證與記賬憑證，登記賬薄的會計工作技能和方法，達到會計理論與會計實踐相結合的目的。

三、實訓內容

以天津市紅星啤酒有限公司的實際經濟業務為實訓資料，運用會計工作中的證、賬等對會計核算的各步驟進行系統操作實驗，包括賬薄建立和月初余額的填制、原始憑證、記賬憑證的審核和填制，各種賬薄的登記。1實習操作過程

首先，我在老師的詳細的講解下將實訓企業財務會計資料中的期初余額登入賬簿。然后根據企業12月份所發生的經濟業務完成了分錄的填寫。接下來，就是根據記賬憑證登記帳簿了。我根據憑證一筆一筆登記不同的帳簿，練習做會計憑證，根據會計憑證登總帳，明細帳，現金出納日記帳，銀行存款（借款）日記帳。總帳、明細分類帳、多欄式等等一系列帳。我先在書上寫好業務的會計分錄，在分別寫憑證登記入賬。另外，做帳首先要分清哪些業務該登那些帳簿，稍微疏忽，一張帳頁就報廢了。

操作過程中自己出現的問題及要注意的地方 2.1 期初建賬

建總賬時，要根據企業期初的余額信息來分類編制，特別是要防止漏記、錯記，所以需要很認真的核對無誤后再填入賬簿。建明細賬時，同樣要服從總賬建立時的要求，與此同時，與總賬相比明細賬更加的分散繁瑣，有的需要在分戶賬中開設賬戶，而有的則需在后邊的多欄式明細賬中開設，同樣明細賬的記錄也需要根據明細賬余額表中的期初余額來填寫。建日記賬時，要注意只有庫存現金和銀行存款需要建日記賬，因為它們都是按日結算的，這兩種日記賬要記錄在特定的賬戶中。2.2 填制原始憑證

首先要根據經濟業務寫出會計分錄。在這個地方我花了不少時間，因為老師沒有給答案，一共有上百多個業務要編制，我寫會計分錄編寫憑證的時候神經高度緊張。在編制記賬憑證時，應注意摘要要簡明，日期要正確同時分錄需正確，而且得逐項填寫。而且憑證應按順序編號，這樣便于記賬憑證和會計賬簿之間的核對，最后就是應注意記賬憑證所附的原始憑證數量要完整。2.3 登記日記賬

庫存現金日記賬和銀行存款日記賬在登記時要按照業務發生的時間順序，逐日逐筆順序進行登記。登記有關明細賬，明細賬的登記可以直接根據原始憑證、記賬憑證逐筆登記，但是要區分清楚明細賬具體所屬的科目和二級科目，以免混淆。

四、實訓心得

十余天的實訓是在充實過程中完成的，記得實訓的開始是那樣的忙碌和疲憊，甚至是不知所措，只能依靠老師的引導和幫助。通過這十幾天來的會計實訓我深刻的體會到會計的客觀性原則、實質重于形式原則、相關性原則、一貫性原則、可

比性原則、及時性原則、明晰性原則、權責發生制原則、配比原則、歷史成本原則、謹慎性原則、重要性原則，和會計工作在企業的日常運轉中的重要性，以及會計工作對我們會計從業人員的嚴格要求。讓我掌握了記賬的基本程序，鍛煉了自己的動手操作能力，使我深一步了解到里面的樂趣，更重要的是發現了自己的不足之處，它使我全面系統地掌握會計操作大部分的業務，即從期初建賬，原始憑證和記賬憑證的填制、審核，賬簿的登記，從而對企業會計核算形成一個實際的概念。也讓我了解到這一年來到底學到了什么，使我更加愛好這個專業。

俗話說：“要想為事業多添一把火，自己就得多添一捆材”。此次實訓，我深深體會到了積累知識的重要性。有些題目書本上沒有提及，所以我就沒有去研究過，做的時候突然間覺得自己真的很無知，雖所現在去看依然可以解決問題，但還是浪費了許多時間，這一點是我必須在以后的學習中加以改進的。兩個星期的實訓結束了，收獲頗豐，總的來說我對這次實訓還是比較滿意的，它使我學到了很多東西。我深刻認識到會計吃的是經驗飯，只有多做帳，才能熟能生巧，才能游刃有余。我也認識到要做一個合格的會計工作者并非我以前想像的那么容易，最重要的還是細致嚴謹。在以后的學習中，我

要更加認真細致，搞清楚每一個知識點，學會每一個業務的處理并舉一反三，將理論知識與實踐相結合，完成一個學生到從業人員的優秀轉變。篇二：中級會計實訓心得體會

經濟與管理學院

中級財務會計模擬實訓心得

姓名xxx 學號xxxxxxxxx 專業 會計學

班級 xxxxx 實訓資料中級財務會計模擬實訓設計與實施

實訓范圍第一章~第七章 2 0 1 3 年 07 月 19 日

“實踐是檢驗真理的唯一標準”。在暑假在家時間內，我自行完成了中級財務會計 模擬實訓。這是我第一次做賬，之前在課堂上對手工做賬的操作程序有一個完整的認知和學習，但實踐中才發現步驟并不太熟悉。但通過這次系統，完整的模擬實訓工作讓我對中級財務會計有了更深層次的理解，我感到受益匪淺。

一、實訓時間

2013年7月8日至7月19日

二、實訓目的

通過會計實訓，使得我們能較系統地練習企業會計核算的基本程序和具體方法，加強我們對所學專業理論知識的理解、實際操作的動手能力，提高運用會計基本技能的水平，也是對我們所學專業知識的一個檢驗。使我們掌握填制和審核原始憑證與記賬憑證，登記賬薄的會計工作技能和方法，達到會計理論與會計實踐相結合的目的。

三、實訓內容

以天津市紅星啤酒有限公司的實際經濟業務為實訓資料，運用會計工作中的證、賬等對會計核算的各步驟進行系統操作實驗，包括賬薄建立和月初余額的填制、原始憑證、記賬憑證的審核和填制，各種賬薄的登記。1實習操作過程

首先，我在老師的詳細的講解下將實訓企業財務會計資料中的期初余額登入賬簿。然后根據企業12月份所發生的經濟業務完成了分錄的填寫。接下來，就是根據記賬憑證登記帳簿了。我根據憑證一筆一筆登記不同的帳簿，練習做會計憑證，根據會計憑證登總帳，明細帳，現金出納日記帳，銀行存款（借款）日記帳。總帳、明細分類帳、多欄式等等一系列帳。我先在書上寫好業務的會計分錄，在分別寫憑證登記入賬。另外，做帳首先要分清哪些業務該登那些帳簿，稍微疏忽，一張帳頁就報廢了。

操作過程中自己出現的問題及要注意的地方 2.1 期初建賬

建總賬時，要根據企業期初的余額信息來分類編制，特別是要防止漏記、錯記，所以需要很認真的核對無誤后再填入賬簿。建明細賬時，同樣要服從總賬建立時的要求，與此同時，與總賬相比明細賬更加的分散繁瑣，有的需要在分戶賬中開設賬戶，而有的則需在后邊的多欄式明細賬中開設，同樣明細賬的記錄也需要根據明細賬余額表中的期初余額來填寫。建日記賬時，要注意只有庫存現金和銀行存款需要建日記賬，因為它們都是按日結算的，這兩種日記賬要記錄在特定的賬戶中。2.2 填制原始憑證

首先要根據經濟業務寫出會計分錄。在這個地方我花了不少時間，因為老師沒有給答案，一共有上百多個業務要編制，我寫會計分錄編寫憑證的時候神經高度緊張。在編制記賬憑證時，應注意摘要要簡明，日期要正確同時分錄需正確，而且得逐項填寫。而且憑證應按順序編號，這樣便于記賬憑證和會計賬簿之間的核對，最后就是應注意記賬憑證所附的原始憑證數量要完整。2.3 登記日記賬

庫存現金日記賬和銀行存款日記賬在登記時要按照業務發生的時間順序，逐日逐筆順序進行登記。登記有關明細賬，明細賬的登記可以直接根據原始憑證、記賬憑證逐筆登記，但是要區分清楚明細賬具體所屬的科目和二級科目，以免混淆。

四、實訓心得

十余天的實訓是在充實過程中完成的，記得實訓的開始是那樣的忙碌和疲憊，甚至是不知所措，只能依靠老師的引導和幫助。通過這十幾天來的會計實訓我深刻的體會到會計的客觀性原則、實質重于形式原則、相關性原則、一貫性原則、可

比性原則、及時性原則、明晰性原則、權責發生制原則、配比原則、歷史成本原則、謹慎性原則、重要性原則，和會計工作在企業的日常運轉中的重要性，以及會計工作對我們會計從業人員的嚴格要求。讓我掌握了記賬的基本程序，鍛煉了自己的動手操作能力，使我深一步了解到里面的樂趣，更重要的是發現了自己的不足之處，它使我全面系統地掌握會計操作大部分的業務，即從期初建賬，原始憑證和記賬憑證的填制、審核，賬簿的登記，從而對企業會計核算形成一個實際的概念。也讓我了解到這一年來到底學到了什么，使我更加愛好這個專業。

俗話說：“要想為事業多添一把火，自己就得多添一捆材”。此次實訓，我深深體會到了積累知識的重要性。有些題目書本上沒有提及，所以我就沒有去研究過，做的時候突然間覺得自己真的很無知，雖所現在去看依然可以解決問題，但還是浪費了許多時間，這一點是我必須在以后的學習中加以改進的。

兩個星期的實訓結束了，收獲頗豐，總的來說我對這次實訓還是比較滿意的，它使我學到了很多東西。我深刻認識到會計吃的是經驗飯，只有多做帳，才能熟能生巧，才能游刃有余。我也認識到要做一個合格的會計工作者并非我以前想像的那么容易，最重要的還是細致嚴謹。在以后的學習中，我要更加認真細致，搞清楚每一個知識點，學會每一個業務的處理并舉一反三，將理論知識與實踐相結合，完成一個學生到從業人員的優秀轉變。篇二：中級財務會計實訓總結

中級財務會計實訓總結

實訓是理論與實踐相結合的一個過程，是將理論知識充分運用到實際中的一個重要手段，這對我們提高會計實務的了解有很大的幫助，并且，通過實訓，可以把所學的中級財務會計的相關知識進行了一次系統的復習和補充。

平時我們只能在課堂上與老師一起紙上談兵，思維的認識基本上只是局限于課內的課本思維，這就導致我們對會計知識認識的片面性，使得我們只知其然而不知其所以然。通過這兩周來的會計實訓，我深刻的體會到會計的客觀性原則、實質重于形式原則、相關性原則、一貫性原則、可比性原則、及時性原則、明晰性原則、權責發生制原則、配比原則、歷史成本原則、劃分收益支出于資本性支出原則、謹慎性原則、重要性原則，和會計工作在企業的日常運轉中的重要性，以及會計工作對我們會計從業人員的嚴格要求。真真切切的縮短了課本知識與實際工作的距離，也讓我感到，當個好的會計真的不是想象中那么容易，品德與能力，缺一不可。

這次實訓，我認為工作量最大的就是填制明細賬，感覺多的填不完。明細賬和總賬是根據科目匯總表來填制的，科目匯總表在這里起到了很大的簡化及高效的作用。雖然理論知道的很明確，但在實際操作中，仍感吃力，這就體現出了是對日常業務處理的不熟練。在實際的操作過程中，我同時也發現了自身的許多不足：比如自己不夠心細，看錯數字，導致結果出錯，引起不必要的麻煩。今后還得加強業務題

型練習，提高自己的耐心、細心和業務的熟練程度。

兩個星期的實訓很快結束了，我感到收獲頗豐，總的來說我對這次實訓還是比較滿意的，它使我學到了很多東西，雖然在連續的操作中有時感到有些累，但是真的很感謝學校能夠給學生這樣實訓的機會，尤其是會計專業，畢竟會計吃的是經驗飯，只有多做帳，才能熟能生巧，才能游刃有余。

本財管113班

王皓宇

2012.12.5篇三：財務會計實訓心得體會

財務會計實訓心得

說真的，真的完全沒有想到學校會開這門課程。因為去年暑假的時候，我曾經在親戚開的會計服務公司實習了一個月，帶我的那位叔叔說教我一些學校不會教的東西，如粘貼憑證、裝訂憑證、寫原始憑證等等的事情。沒有想到大二的第二個學期，學校就開了這門實訓課程。我自己覺得這次的實訓，讓我學到很多之前在實習中沒有學到的東西，例如寫記賬憑證、填寫總賬和明細賬、登記總賬和明細賬、結賬、填寫科目匯總表、編制財務報表等等。我覺得實訓這門課程，說起來就簡單，但是做起來就會發現是很難，很考驗一個人的耐心和細心，因為我們必須要注意很多很細微的事情，如：要判斷記賬憑證是屬于那種類型（收款、付款、轉賬憑證）；要注意數字的位數、多一個零少一個零都會影響很大，所以一定要很細心，計算時也是要十分仔細、謹慎等等。同時我覺得實訓結合了會計學原理、中級財務、成本會計等幾門課程，因為寫分錄是會計學原理的內容；貨幣資金、應收及預付款項、存貨、固定資產、在建工程、待攤費用、金融資產、投資、負債、會計報表等等都是屬于中級財務學習的內容；填寫一些分配表、材料成本差異、成本費用等等是屬于成本會計的內容。借助這次實訓，我不但可以學到在社會上的會計平時要做的工作，從而讓我更加接近會計實際工作的內容，而且也可以從而檢驗我之前學習過的會計學原理、中級財務、成本會計等幾門課程的內容，可以讓我查漏補缺，讓我把已經遺忘的東西再一次撿起來，還可以讓我加強自己不足的地方。

通過這次實訓，我覺得使我獲益良多。雖然在這個過程中試過因為漏寫了一筆分錄，而要把所有的分錄重新寫過；在編制數量金額式的賬簿時，經常錯漏百出；在填寫現金和銀行存款日記賬時，填滿了一頁之后，漏寫了“過次頁”或者“承上頁”，所以又要重新填寫，寫分錄時，把金額寫錯了，多寫或者漏寫一位等等的種種錯誤。但是它讓我知道了做會計這一個工作一定要細心、仔細、謹慎。因為我們所做的工作是影響著一個企業的是否正常運行，是否盈利或者虧損等等。

我覺得在實訓的這一段時間里面，讓我意識到了實訓是一門要求理論和實際操作緊密相連的學科，很多東西不是我們知道就可以了，只有自己親自動手做一次，我們才會知道自己的不足和錯誤。往往很多看似簡單的東西，但是當我們自己真正動手做起來，才會發現原來我們還有很多地方是不太懂的，自己動手操作

一次比看十次理論，更加容易令我們記住。有時候寫會計分錄，或者填寫記賬憑證，或者登記賬簿時，我們會覺得有點無聊，有點枯燥，但是這時候更加考驗我們的耐心和仔細。上完實訓這門課程，讓我學到實訓是一項要非常小心的工作，不能粗心大意，其實無論理論我們學習的多好，沒有把理論和實際操作相結合在一起，這一切都是空談。所以我覺得這次實訓真的帶給我很大幫助，讓我把理論與操作相結合起來學習，讓我知道說理論簡單，但是實際操作又是另外一回事情，有很多東西看似簡單，但是卻不簡單。這次財務會計實訓，真的給我留下非常深刻的印象，讓我獲益良多。篇三：會計實驗總結報告

綜合會計實驗總結報告

專業學號姓名 2014年11月30日

綜合會計實驗總結報告

一、實驗過程與內容

本次會計實驗是通過電腦系統進行的，全程使用電腦模擬記錄處理一個公司的賬務。會計實驗分為初級和中級，初級是一人分別模擬擔任出納，會計等多個職位，然后建賬，根據經濟業務編制憑證，填制單據，登賬等操作。中級則是需要數人為一個團隊，每個人分配不同的職位，相互協調合作，憑證之間相互傳遞，模擬公司的賬務流程，我們組為4個人，其中我分配到的職位是財務主管。在初級的實驗中，主要分為出納，往來業務，成本費用，固定資產，投資核算，資本金核算六個模塊。

出納的主要職責是根據經濟業務填寫費用報銷單、現金支票、借款憑單、發票等原始單據，審核外來原始單據，根據原始單據填制記賬憑證，然后建立和登記銀行存款日記賬和庫存現金日記賬。

往來業務主要的工作內容是核算應收賬款、其他應收款、應付賬款和其他應付款、預收預付賬款。往來業務會計要根據經濟業務審核原始憑證；根據經濟業務和原始憑證及相關自制單據編制記賬憑證；填寫記賬憑證各項內容。設臵三欄式明細賬賬簿，根據實驗資料里面的期初數據填寫期初余額；根據本期發生金額登記三欄式明細賬的發生額。設臵應交增值稅賬簿，根據實驗資料里面的期初數據填寫期初金額；通過憑證查詢或者經紀業務中的記賬憑證，找出本期發生金額，登記應交增值稅的發生額。結賬，月末合計欄劃雙紅線結賬，進行合計數額的核算。

成本費用會計要開設生產成本明細賬、制造費用明細賬。根據資料編制記賬憑證。根據會計憑證凳記成本費用明細賬。編制生產成本計算單及填制產成品入庫單。實驗中的產品核算主要以產品的品種作為成本核算對象，以會計報告期作為成本計算期，采用加權平均法計算。產品成本項目設臵直接材料、直接人工、制造費用。入庫單、收款憑證、收料單、領料單、材料盤點報告單等自制單據的填寫。建立三欄式明細賬，根據自制或外來的原始單據填制記賬憑證，登記明細賬。

固定資產會計主要工作內容：進行固定資產分類和計價，對固定資產進行分類編號，設立固定資產明細卡片。掌握固定資產增、減的明細分類核算，根據會計憑證登記固定資產明細賬。進行固定資產折舊的核算，包括固定資產折舊率的計算、固定資產折舊的計算、編制固定資產折舊計提表。了解固定資產清查方法，編制固定資產盤盈盤虧報告單。固定資產會計同樣也是需要填制和審核原始憑證，填制記賬憑證，登記賬簿。

投資核算主要是核算交易性金融資產、持有至到期投資、可供出售金融資產、長期股權投資、投資收益和投資減值準備，根據不同的資產類型和公司的業務，選擇不同的會計處理方法，進行填制憑證和記賬。

資本金核算崗位要填寫固定資產投資入賬單、接受投資收據、收款憑證、利息計算表、轉賬支票等自制單據，根據投資者投入的實物，資金等選擇合適的會 計處理辦法編制記賬憑證和登記賬簿。

中級會計實驗則是綜合了初級的內容，由4個人為一組，分工合作，從經濟業務發生，填制原始憑證，記賬憑證，審核，記賬一系列流程，模擬一個公司的運行。

二、遇到的問題及解決方法

在計算各類費用的分配結轉中，財務會計和成本會計的好多知識都已忘記，包括庫存商品的加權平均法，制造費用的定額工時分配法等等，實驗中還得帶上以前的課本，邊學習邊做實驗，這次實驗也相當于一次對以前學的知識的總復習。收益良多。

以前學習的都是課本上的知識，僅僅只是簡單的借什么，貸什么，在會計實驗中發現會計工作并不是那么簡單，其中還有好多細節沒有注意到，比如原始憑證日期的填寫，月和日有的需要在前面填零。類似的細節還有很多，每次填寫原始憑證都會出現這樣那樣的錯誤，所幸這個實驗系統有答案參考，知道自己在哪里出錯了。慢慢的也就改正了自己的錯誤，會計工作馬虎不得。

在人員的分工時，各個職位之間的不相容性還理解不透徹，比如出納能否填制記賬憑證，為什么實驗里會單獨有個記賬員。然后通過詢問老師，老師耐心的解答了我的問題。

三、心得體會

經過這些天輪換角色的實驗，使我對會計工作有了進一步的認識，在取得實效的同時，我也在實習過程中發現了自身的一些不足。比如自己不夠細心，經常看錯或抄錯數字，導致核算結果出錯，引起不必要的麻煩；在編制分錄方面還不夠熟練，今后還得加強練習。總而言之，這次的會計實習讓我學到了許多在課堂上所學不到的經驗，在實踐中鞏固了知識，也為我們以后走向社會奠定了堅實的基礎。還有，我覺得在課堂上不能忽略老師講授的知識。如果，在課堂上不認真聽課，不認真做筆記，那么，在實際操作的過程中，就會發現有很多問題自己不知如何下手，沒有辦法解決問題。只有認真的在課堂上學習理論知識，在實踐的過程中把學到的理論知識應用到實踐中，才能夠更好更快地解決問題。通過這次實驗我了解了會計工作的相關流程。在會計工作中，作為一名會計工作人員首先要取得相關的原始憑證，然后根據這些原始憑證登記記賬憑證。登記完記賬憑證后，在根據登記的內容填寫明細賬。在每個月或每年年末，要填寫科目匯總表，進行試算平衡，然后才把所有內容記入總賬。根據總賬合計，填制資產負債表、利潤表等等。這一系列工作，說起來讓人覺得很簡單。其實理論性的知識看起來都是那么的淺顯易懂，但你真的把這些理論性的知識應用到實際中時，會發現，自己懂得的真實太少了，有句話說，紙上談來終覺潛啊！所以在實驗中我總是發現自己對某些工作經常是無從下手。

通過這學期會計培訓，深刻的讓我體會到會計工作在企業的日常運轉中的重要性，以及會計工作對我們會計從業人員的嚴格要求。在實際操作過程中我找出自身存在的不足，對今后的會計學習有了一個更為明確的方向和目標。通過實訓，我們對會計核算的感性認識進一步加強。加深理解了會計核算的基本原則和方法，將所有的基礎會計、財務會計和成本會計等相關課程進行綜合運用，了解會計內部控制的基本要求，掌握從理論到實踐的轉化過程和會計操作的基本技能；將會計專業理論知識和專業實踐，有機的結合起來，開闊了我們的視野，增進了我們對企業實踐運作情況的認識，為我們畢業走上工作崗位奠定堅實的基礎。

四、完善綜合會計實驗的建議

通過這次的綜合會計實驗收益良多，但是其中也有一些不足的地方。一是綜合會計實驗安排在了大四，這個時候正是企業招聘的高峰期，每天都會有企業來進行校園招聘，也就難免的和課程有所沖突，兩者相較總難以取舍，如果可以的話把希望能把課程盡量的安排在大四之前，這樣可以在學完會計課程之后能夠馬上復習回顧，對知識能有更深刻的理解，又可以避免了大四的校園招聘高峰期。

第二會計實驗都是通過電腦系統完成，和實際工作也難免會有一些脫軌，畢竟在實際工作中很多情況都不能是這么書面化的。在應用電腦軟件的同時也可以適當的增加一些手工環節，比如手工填制真實的原始憑證等。

第三是實驗時間偏短，其實整套實驗系統挺龐大的，在幾周的簡短時間里很難完全做完掌握，可以適當增加會計實驗的時間。還有這個會計實驗系統只能在實驗室里做，畢竟實驗室有比較多的限制，比如不能連外網，遇到問題不能通過網絡咨詢查詢解決；在實驗室上課還有時間限制，不能課余時間研究會計的賬務處理流程。

第四是這次會計實驗所使用的軟件有挺多不完善的地方，有時候會出現很明顯的錯誤，比如答案借貸方都不相等，正確的輸入憑證反而被系統判斷為錯誤。還有會出現無法完成的任務。

第三篇：壓片試驗總結

壓片試驗總結

試驗時間：XXXX年XX月XX日

試驗場地：XXXX 試驗設備：平板硫化機2臺、數字天平

試驗人員：XXX

試驗溫度的選擇：

絕緣材料壓片方案

溫度

170℃

室溫

壓力

不加壓

10MPa

時間

4min

6min

6min

1、水冷溫度設定為30℃。

試驗：

啟動平板硫化機，設定上板的溫度，先升溫，設定好預熱時間和加壓時間，并且調整好預熱和加壓階段的壓力。另外一臺接上冷卻水，打開龍頭，設定水冷溫度和壓力。

徹底清潔模具后，將鋼板、鋼片和PET膜依次放好后，用藥匙取樣品稱量適量后（用一次性PP塑料杯，去皮稱量），置于PET膜上攤均勻，然后再依次放上PET膜、上光板和鋼板，待平板硫化機溫度達到設定溫度后，戴上耐熱手套后，托住壓模，將壓模置于上模和中模之間，依次按照要求預熱、加壓。隨后將壓模置于冷卻的硫化機上的中模和下模之間加壓水冷。冷卻后取出壓模，用PE手套取出成形的樣品，將樣品片置于已標記的PE自封袋中。

重復試驗，完成所需壓片數量。

壓片數量

樣品名稱

A1

A2

A3

A4

圓形片

注意事項：

1、加壓成形后，應確保上下壓模無相對移動，否則或造成壓片形成波紋狀表面。并注意去除平板硫化機和壓模表面的樹脂，防止由于樹脂將壓模和硫化機粘連。

2、注意高溫，避免燙傷。

3、應確保試驗場地潔凈。

第四篇：新教材試驗總結

新教材試驗總結

北師大版小學數學教材是新課程標準的實驗教材，在與教材“親密接觸”后，它理念新、選材新的特點，更深深地打動了我。它打破了固有的思維定勢，給學生和老師的個性發展創造了更多的空間。我在使用了新教材三年后，再回頭看它，又有了新的認識，在使用過程中感到有些地方還值得商榷。新教材中雖然有許多新鮮和啟人心智的地方，但是使用前如果不認真鉆研，查閱參考書籍或與其他教師共同研討，是不容易把握好的。現將我在三年多的新教材教學中的一些心得體會與廣大實施新教材的老師共同分享：

教材注重從學生的生活經驗出發，密切數學與生活的聯系，強調學生的主體地位，要求創設寬松和諧的課堂學習環境，教師和學生共同探究的學習方式，注意培養學生的創新意識和實踐能力，充分體現了新理念！

一、教學內容生活化

教材注重挖掘學生的生活實際，以生動的圖片以及學生們非常熟悉和喜愛的情境，讓學生能摸的到，看的見，體會的到。從而使學生學會了從數學的眼光去看世界，這既激發了學生學習數學的興趣，又培養了學生的數學思維能力。

二、教學形式多樣化

教材安排了各種各樣的教學活動，如“認一認，說一說，做一做，數一數，比一比，擺一擺，試一試”等形式，讓學生在有趣的活動中體驗和學習數學，同時也給學生更多自由發揮的空間。同時還安排了“你發現了什么”，“請你提出一個數學問題”等活動，讓學生暢談自己的看法，學會說數學。

三、學習方式問題化

教材各類數學知識都是以實際問題化的提出，讓學生發現問題，提出問題，解決問題，并用于實際，這真正體現出學源于用，學用于用的觀點。教師注意采取開放式教學，在課堂教學中把大量的時間和空間留給學生，讓學生自己去摸索、體驗。這既培養了學生的良好的學習方法和解決問題的能力。又讓學生體會到成功的喜悅，這種喜悅也是今后數學學習的源動力。

雖然新教材體現很多新的理念，但畢竟是新教材，也有待進一步的挖掘與加深。

一、情景創設需更恰當、合理

（一）低年級情境圖需“粗加工”并數學化

情境圖能激活學生的生活經驗，為學生的數學學習提供有效的支持，但情境圖的出現也給教師的教學帶來了挑戰。由于學生的生活經驗是多維的、層次不一的，而我們的教師教學則是有明確的學習內容和學習目標的。低年級的學生想象力豐富，常常會根據情境圖上的非數學信息，說出許多與教學無關的話題，給我們的教學帶來了不必要的麻煩。教師需要用較多的時間引導學生提取出有用的數學信息，同時還要讓學生對情境圖的理解達成共識，才可以進入新知識的學習。

學習內容，增加學習新知和鞏固練習的時間，提高學習效率，同時，增強學生從數學角度觀察客觀世界的能力。

（二）中、高年級創造情境要找準新知生長點

數學活動必須建立在學生認知發展水平和已有知識經驗的基礎之上。高年級的學生正由形象思維向抽象思維過渡，已經具備了一定的抽象思維能力，也掌握了一定的數學知識，只要在此基礎上，進行觀察、比較、分析歸納等活動，利用知識的遷移就可以獲得新知識。我們在中、高年級的教學中感到，教材部分情境的創設低于學生的認知發展水平，在尊重學生的已有知識經驗方面還有待改進。

例一：北師大版小學數學四年級上冊“乘法結合律與交換律”

教材呈現了3×5×4個小正方體搭成的大長方體，并創設“數一數”活動，旨在讓學生根據不同的數法列出不同的算式，再探索、比較、歸納出乘法結合律與交換律。將圖形和“數一數”活動與算式、定律緊密聯系，看似便于學生理解其意義，實質上，“數一數”活動占用了大量的學習時間，得出的算式也有局限性，不易體現乘法結合律與交換律的普遍性。同時，3×5×4中“3、4、5”都是比較小的數字，不論怎么結合相乘，對于四年級的學生來說計算起來都比較簡單，不容易體現使用乘法結合律的簡便性和必要性。

其實理解連乘算式的意義，對于學生來說并不陌生。在三年級學習兩、三位數乘以一位數的連乘運算時，學生已經學會列出多種算式解決同一問題，并能理解其意義了。本節課的重點不再是對算式意義的理解而是從大量算式中探索、歸納出乘法結合律，并用字母表達出來，會運用定律進行簡便運算。

建議：能否直接以計算比賽為情境，分別提供兩組數字較大的算式。

如：13×5×2 13×（5×2）

28×20×5 28×（20×5）

7×25×4 7×（25×4）

9×125×8 9×（125×8）

使學生直接根據算式進行觀察、比較，不但能為探索重點內容乘法結合律節省時間，還能鞏固兩、三位數連乘運算的知識，提高情境的實效性。

算式增多，能使學生容易從豐富的學習資料中發現普遍規律，便于學生歸納總結。數字增大，能使學生通過兩組算式計算的繁簡比較，深刻地體會到使用乘法結合律的簡便性和必要性，從而，在今后的計算中能主動使用。

這樣創設情境，找準了本課新知識的生長點，注重了知識的內在聯系。情境也由具體實踐活動，提升為數學思維活動，有利于學生比較、分析、歸納等抽象思維能力的提高。

例二：五年級上冊《找質數》一課

情境中創設了用正方形拼長方形的活動，目的在于讓學生通過操作活動尋找一個數的因數的個數，理解質數與合數的意義。但是我認為“拼長方形”的活動，幫助學生理解“一個數的因數”的意義掌握找因數的方法更為恰當。我想，本課更應從質數與合數概念的內涵出發，創設情境。

“找質數”是學生在學習了“找因數”之后進行的，應充分尊重學生的已有知識經驗，不應降低情境資源的思考價值，再回到原始的認知起點從頭開始探索。

建議：能否借鑒人教版教材中的設計方法：直接列舉一些自然數（包括質數、合數、1）讓學生找出他們的因數，再根據這些數的因數個數進行分類，從而順利的概括出質數、合數的概念。使學生對質數、合數概念的內涵以及它們的本質區別，有較深刻的理解和較完整的認識。

另外，將北大師版教材與人教版教材的本單元內容進行對比，發現，人教版教材中利用“短除法”求最大公因數、最小公倍數是重點教學內容，而北大師版教材把它當作補充知識。本人認為用“短除法”求幾個大數的最大公因數、最小公倍數時比北師大版中的列舉法簡便。建議仍將其設制為本單元的重點教學內容，為后續“分數加減法”的學習打好基礎。

不是任何數學知識的獲得都必須依賴直觀操作或者具體實踐的活動，更可以是高級的數學思維活動；學習資源不僅可以是具體的實物、圖片更可以是抽象的數字、符號甚至線段圖。情境創設要多考慮是否有利于數學信息的提取，數學知識的探索和學生思維能力的培養，還要根據每課知識的特點和不同階段學生的年齡特征，恰當、合理地設制。

二、內容安排需要注重知識之間的聯系

教材在知識安排上，改變了過去學習內容的交叉性編排，實行部分內容的獨立編排。如五年級的“倍數與因數”和“分數加減法”、“簡單圖形的面積計算”和“組合圖形的面積計算”等知識都是獨立編排的。看似有利于學生較快地在短時間內集中精力完成學習內容，但是割裂了知識之間的內在聯系，學生在學習“倍數與因數”時，不知其在后續學習中的價值，在學習“分數加減法”時，不能積極聯系前期所學的知識，缺少對知識之間的整體把握，不利于學生系統、完整地進行學習。

三、概念、定義、定律需文字呈現

教材中概念、定義、定律多用圖形或字母形式來呈現，為學生自主探索新知和教師個性化教學創造了有利的條件；注重了學生對知識的理解，淡化了對概念的機械記憶。但是，教材中沒有概念、定義、定律的文字表述，僅讓學生理解、概括是不夠的。學生的語言畢竟是凌亂的、繁雜的、甚至是不夠完整不夠準確的，長期讓學生用自己的語言概括容易導致概念不清。高年級常常需要利用一些概念做辨析題，概念不清會直接導致錯誤結果。

對于好學生來說，總結出諸如“平行”、“垂直”、“乘法交換律”等概念、定律并不困難，但是即便是通過自己理解后總結概括出的知識，不及時以文字的形式記錄下來也會很快被遺忘，在復習時沒有準確的概念、定義、定律也會顯得沒有重點，不利于學生梳理、鞏固所學知識，同時也為后續的延伸學習留下“隱患”。

對于思維較慢的學生來說，可能一節課的時間總結出的概念都不夠完整、準確。較難理解的概念、定義、定律，可能無法在當堂課中完全理解掌握。這就需要有準確、詳盡的文字表述，幫助其在復習時進一步認識理解。

中低年級的學生受識字量的限制，通過探索總結出概念容易，但用文字記錄下就十分困難了。書中以圖形和字母代替文字描述的做法，使數學知識符號化，十分簡潔明了，便于學生理解、記憶。可是低年級的孩子在家復習時，常常需要家長的輔導和幫助，如果教材中的概念沒有用標準、規范的文字表述，文化程度不高的家長和農村孩子的家長輔導孩子學習是十分困難的。概念、定義、定律的文字呈現對他們來說更為重要。

新教材為教師提供了創造的空間，同時也為教師增加了備課的負擔，多數概念、定義、定律的文字表述，需要老師去補充。在重理解，輕機械記憶，發展學生個性思維的同時，對于學生更深層次的理解概念，扎實的掌握知識來說，還需要進一步完善。

因此應在創設自主的探索活動后用規范、簡練、嚴謹的數學語言呈現概念、定義、定律。減輕教師的負擔，降低學生學習的難度，減少家長輔導的困難。

四、教學內容的設定需符合學生的實際

《新數學課程標準》中，對教材編排提出如下建議：根據學生已有經驗、心理發展規律以及所學內容的特點，一些重要的數學概念與數學思想方法應采用逐步滲透、深化、螺旋上升的方式編排教材。

總之，北師大版數學教材強調教學中合作交流的方式，使學生能夠有更多思想上的沖擊，從更廣泛的基礎上完成對所學內容的建構。對我們教師的要求也提高了，希望大家能共同交流學習！更好地使用新教材。

第五篇：肝功能檢查綜合性實驗報告(原版)

廣東醫學院實驗報告

實驗題目 專業：醫學檢驗

肝功能檢查（十一項）Liver Function Tests 組別：13

姓名：鄧秋妹

學號：07203090283 實驗類型：綜合性 實驗日期：2010年5月27日—2010年6月10日 摘要

目的: 檢測肝功能檢查十一項指標，并對檢測結果進行評價。方法: 改良J-G法測血清總膽紅素和結合膽紅素。

雙縮脲法測定血清總蛋白，溴甲酚綠法測定血清清蛋白。改良賴氏法測定丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶。結果：測得的血清TB為5.244μmol/L，血清Bc為0.912μmol/L。

測得的血清總蛋白為48.98g/L,血清清蛋白為23.79 g/L。

測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位。結論：患者膽紅素代謝功能紊亂，蛋白質合成功能障礙，肝實質細胞損害很嚴重，可初步診斷為肝硬化。

Abstract Objective: Test the 11 indicators of liver function,and evaluate the results.Methods: The determination of serum TB and Bc by mod.Jendrassik and Graf’s method.The determination of serum TP by Biure and Alb by bromocresol green method.The determination of ALT and AST by Reitman-Frankel modified method.Results: The serum TB is 5.244μmol/L,and the serum Bc is 0.912μmol/L.The serum TP is 48.98g/L,and the serum Alb is 23.79 g/L.The serum ALT is 33.5 Carmen's unit and the AST is 87.99 Carmen's unit.Conclusion: The patient has bilirubin metabolic disorders, protein synthesis dysfunction and severe liver cell damage.And the initial diagnosis is cirrhosis.—1— 材料與方法 1.1 材料

主要試劑：血清膽紅素測定試劑盒（南京建成科技有限公司）；

蛋白定量（雙縮脲法）試劑盒（南京建成科技有限公司）； 白蛋白（溴甲酚綠法）測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷丙轉氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）； 谷草轉氨酶測定試劑盒（南京建成科技有限公司）。

主要儀器： UV2100分光光度計，尤尼柯（上海）儀器有限公司；

恒溫水浴箱，金壇市富華儀器有限公司； 渦旋振蕩器，金壇市富華儀器有限公司。

1.2 方法

參照相應試劑盒說明書方法測定下列指標。1.2.1 肝臟排泄功能及黃疸檢測

改良J-G法測定總膽紅素和結合膽紅素，并計算得到未結合膽紅素、結合/總膽紅素比值。

1.2.2 肝臟合成功能檢測

雙縮脲法測定總蛋白，溴甲酚綠法測定清蛋白，并計算得到球蛋白、清/球比值。1.2.3 肝細胞實質性損傷檢測

改良賴氏法測定ALT、AST，并計算得到AST/ALT比值。結果

2.1肝臟排泄功能及黃疸檢測 原始數據：

改良J-G法測定TB和Bc在波長為600nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 TB空白管 TB管 Bc空白管 Bc管 吸光度 0.000 0.001 0.024 0.001 0.005 計算：

血清總膽紅素（μmol/L）＝總膽紅素的吸光度×228

—2—

＝（0.024－0.001）×228＝5.244μmol/L 血清結合膽紅素（μmol/L）＝結合膽紅素的吸光度×228

＝（0.005－0.001）×228＝0.912μmol/L 血清非結合膽紅素=血清總膽紅素－血清結合膽紅素=5.244－0.912＝4.332μmol/L Bc與BT得比值＝0.912÷5.244≈0.174

2.2肝臟合成功能檢測 原始數據：

2.2.1雙縮脲法測定總蛋白

雙縮脲法測定總蛋白在波長為540nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標準管 測定管 吸光度 0.000 0.048 0.195 0.168

2.2.2溴甲酚綠法測定清蛋白

溴甲酚綠法測定清蛋白在波長為630nm處所測得的吸光度值

空白管 標準管 測定管 吸光度 0.000 0.174 0.069

計算：

血清總蛋白（g/L）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.168－0.048）／（0.195－0.048）×60≈48.98g/L 血清清蛋白（g/L）＝A測定／A標準×C標準 =0.069／0.174×60≈23.79 g/L 血清球蛋白（g/L）＝血清總蛋白－血清清蛋白＝48.98－23.79＝25.19g/L A/G＝23.79／25.19≈0.944

2.3肝細胞實質性損傷檢測 原始數據：

—3—

改良賴氏法測定測定ALT和AST在波長為505nm處所測得的吸光度值

蒸餾水管 空白管 標準管 測定管 ALT吸光度 0.000 0.156 0.241 0.206 AST吸光度 0.000 0.139 0.242 0.298 計算：

ALT（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.206－0.156）／（0.241－0.156）×57≈33.5卡門氏單位 AST（卡門氏單位）＝（A測定－A空白）／（A標準－A空白）×C標準

＝（0.298－0.139）／（0.242－0.139）×57≈87.99卡門氏單位 AST/ALT＝87.99／33.5≈2.63 3 討論

3.1 對實驗結果的分析及初步診斷[1] 3.1.1肝功能指標的參考值范圍：（1）血清總膽紅素：5.1～19μmol/L（2）血清結合膽紅素：1.7～6.8μmol/L（3）成人血清總蛋白：60～80g/L（4）A/G＝（1.5～2.5）：1（5）正常成人血清清蛋白：35～55 g/L（6）正常人血清ALT、AST：5～25卡門氏單位 3.1.2實驗結果的分析

（1）測得的血清總膽紅素為5.244μmol/L，在正常參考值內，表示沒有黃疸；血清結合膽紅素為0.912μmol/L，比正常參考值小，Bc/BT為0.174，小于20％，提示膽紅素代謝紊亂，可能是輕度肝炎。

（2）測得的血清總蛋白為48.98g/L，比正常參考值小；血清清蛋白為23.79 g/L，也比正常值小，而A/G為0.944，A/G倒置。提示肝功能受損，蛋白質合成功能障礙。可能是慢性肝炎或肝硬化。

（3）測得的血清ALT為33.5卡門氏單位，血清AST為87.99卡門氏單位，提示肝實質

—4—

細胞損害嚴重。而AST/ALT為2.63，比值升高，提示有可能是肝硬化或肝癌。3.1.3實驗初步診斷

由于肝功能試驗在肝病處理中仍有不少限制性，敏感性不高，沒有一種試驗可正確評價肝的全部功能，因此根據實驗測定的肝功能十一項，綜合分析可以初步診斷為肝硬化。

3.2 實驗過程中出現的情況 3.2.1實驗注意事項

（1）膽紅素對光敏感，標準液及標本均應盡量避光保存。

（2）膽紅素測定中，標本對照管的吸光度一般比較很接近，若遇到標本量很少時候可不做標本對照管，參照其他標本對照管的吸光度。

（3）膽紅素大于342μmol/L的標本可減少標本用量，或用0.154mmol/L NaCl溶液稀釋血清后重測。

（4）雙縮脲法測定總蛋白實驗中，黃疸血清、嚴重溶血、葡萄糖、酚酞及溴磺酞鈉對本法有明顯干擾，故用標本空白管來消除。但如果標本空白管吸光度太高，可影響測定的準確度。

（5）BCG是一種pH指示劑，變色域為pH3.8（顯黃色）～5.4（顯藍綠色），因此控制反應液的pH是本法測定的關鍵。3.2.2操作中出現情況

（1）實驗操作前沒有對各個比色杯進行校正，以致結果有偏差。（2）測定吸光度值時，波長選擇不對。

（3）實驗操作過程中，加錯樣品、試劑或劑量不夠，另外沒有在規定的時間加入終止液，或及時檢測溶液的吸光度值，使測得的結果偏高或偏低。

（4）血清樣品混淆，既有兔血清，牛血清，也有人血清，正確的方法是三次實驗的血清樣品都應該來源于人的靜脈血。（5）實驗完成后，沒有把加樣器調回零。

3.3 方法學評價[2] 3.3.1血清總膽紅素與結合膽紅素的測定[3]

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血清膽紅素測定時肝膽功能檢查中的一項重要檢測項目，是對黃疸性疾病進行診斷和鑒別診斷的重要指標，對病程觀察有一定意義。重氮法的改良J-G法作為全國醫學檢驗學會推薦測定膽紅素的常規方法，有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，但試劑無法長期穩定，溶血可是膽紅素測定值偏低，以疊氮鈉作為防腐劑時能破壞偶氮試劑，終止偶氮反應，時重氮反應不完全，甚至不呈色。改良化學氧化法和釩酸鹽氧化法都是采用無機氧化劑氧化膽紅素，引起450nm波長吸光度的下降。由于無機氧化劑的氧化是沒有選擇性的，因此雖使用了間接膽紅素抑制劑，但據報道扔有一部分間接膽紅素參與反應，而且血清中眾多復雜成分對這個氧化反應發生干擾。膽紅素氧化酶法試劑可以長期穩定，特異性好，干擾少，但因為酶的來源、純度、穩定性及一個波長測定不同膽紅素成分等問題，應用具有局限性。KHC3法作為一種新方法，樣品中的結合膽紅素和未結合膽紅素在電子轉化介質KHC3的作用下生成藍綠色的顯色基團既膽藍素，在近紅外區域700nm處有最大的吸光度，且反應前后吸光度變化與總膽紅素的濃度成正比，通過測定700nm處吸光度的增加來計算出總膽紅素的濃度。

重氮試劑法：是血清總膽紅素及結合膽紅素測定的傳統方法和目前仍廣泛使用的方法。有較高的靈敏度、精密度和較寬的線性，微量快速。但其抗干擾較差，易受溶血、脂血干擾。我國推薦其中的改良J-G法。

改良J-G法的原理：血清中的結合膽紅素可直接與重氮試劑反應生成偶氮膽紅素，而非結合膽紅素在促進或表面活性劑幫助下才能形成偶氮膽紅素，本法重氮反應Ph6.5,最后加入堿性酒石酸鈉使紫色偶氮膽紅素（吸收峰530nm）轉變成藍色偶氮膽紅素，在600nm波長比色，使檢測靈敏度提高。3.3.2血清總蛋白與清蛋白的測定（1）血清總蛋白

（1凱氏定氮法：準確度高、精密度好、標準方法、但操作繁瑣（2酚試劑法：靈敏度較高、準確度較差

（3雙縮脲法：干擾物質少，且不受溫度影響、滿足臨床生化檢驗的需要。為醫院常規方法，也是本組推薦使用方法。本法是臨床測定血清總蛋白質首選最方便、最實用的常規方法。本法重復性好，RCV為4%，CCV為3.9%；線性范圍為0～140g/L；本法干擾少，并且大多可以避免；使用單一的穩定試劑，操作簡便、快速，既適于手工操作，也便于自動化分析，已被推薦為測定血清總蛋白的參考方法。雙縮脲顯色反應僅和蛋白質中肽鍵數成正比關系，與蛋白質的種類、分子量及氨基酸

—6— 的組成無明顯關系，各種蛋白質的顯色程度基本相同。其原理是肽鍵與2價銅離子生成紫紅色絡合物，在540nm處的吸光度與血清蛋白質含量在一定范圍內呈正比, 與同種方法處理過的蛋白質標準液比較，即求得蛋白質含量。（2）血清清蛋白（1色素結合法

指示劑溴甲酚綠法或者溴甲酚紫在酸性（pH4.2）條件下呈黃色，而與白蛋白結合 的BCG則呈藍色、BCP呈紫色，顯色深度與白蛋白濃度呈正比，幾乎不與球蛋白反映。

溴甲酚綠法原理：

血清清蛋白在PH4.2的緩沖液中，正電荷,在有非離子型表面活性劑存在時,可與帶負電荷的染料溴甲酚綠結合形成綠色復合物,在波長630nm處有吸收峰,其顏色深淺與ALB濃度成正比,與同樣處理的ALB標準比較,可求得血清中ALB的含量。（2免疫比濁法

與單克隆抗體發生沉淀反應，混懸于介質中，可用散射比濁法 或投射比濁法測定，但成本較高，應僅用于特殊情況如臨床營養學檢測等。3.3.3血清ALT與AST得測定

（1）連續檢測法：本法準確性好，精確性好，操作簡單，標本測定中不需要做標本對照，實驗條件要求嚴格，成本高，目前為臨床實驗室廣泛應用 ；其實用性強，便于自動化操作，省時，干擾少，但需要自動分析儀，適用于大型醫院，且結果能立即揭曉，是醫院常規方法。

（2）改良賴氏法：此法是比色法中比較合理的方法，能較好地反映酶的真實活性。此法具有操作誤差較小，酶的底物濃度較足夠，線性范圍較寬，結果較為準確，受脂血和溶血的影響較小的優點。雖然操作煩鎖，但因試劑成本低廉和實驗條件要求不高，便于基層醫療單位開展。ALT測定的原理：

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）又稱谷—丙轉氨酶（GPT）。它催化L—丙氨酸和L—谷氨酸之間氨基的轉移，反應式為：

丙酮酸與2，4—二硝基苯肼作用生成丙酮酸二硝基苯腙。此二硝基苯腙在強堿溶液中顯紅棕色，色澤深淺與產生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

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AST測定的原理：

在AST的催化下，門冬氨酸與α-酮戊二酸轉氨基生成草酰乙酸與L-谷氨酸，而草酰乙酸能自發生成丙酮酸與CO2，在堿性條件下，α-丙酮酸能使色原性物質2,4-二硝基苯肼顯紅棕色，色澤深淺與產生的丙酮酸多少即酶活性成正比。

3.4 臨床意義[2] 3.4.1血清總膽紅素測定的意義[4] 血清總膽紅素臨床上主要用于診斷肝臟疾病和膽道梗阻，當血清總膽紅素有很大增高時，人的皮膚、眼睛鞏膜、尿液和血清呈現黃色，故稱黃疸。當肝臟發生炎癥、壞死、中毒等損害時均可以引起黃疸，膽道疾病及溶血性疾病也可以引起黃疸。以直接膽紅素升高為主常見于原發性膽汁型肝硬化、膽道梗阻等。以間接膽紅素升高為主常見于溶血性疾病、新生兒黃疸或者輸血錯誤等。肝炎與肝硬化病人的直接膽紅素與間接膽紅素都可以升高。總膽紅素增高，見于中毒性或病毒性肝炎、溶血性黃疸、惡性貧血、陣發性血紅蛋白尿癥。紅細胞增多癥、新生兒黃疸、內出血、輸血后溶血性黃疸、急性黃色肝萎縮。先天性膽紅素代謝異常（Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Dubin-Johnson綜合征）、果糖不耐受等，以及攝入水楊酸類、紅霉素、利福平、孕激素、安乃近等藥物。

（1）膽紅素增高見于：

(1肝臟疾患：急性黃疸型肝炎、急性黃色肝壞死、慢性活動性肝炎、肝硬化等。

(2肝外的疾病：溶血型黃疸、血型不合的輸血反應、新生兒黃疸、膽石癥、肝癌、胰頭癌等。：

（2）總膽紅素偏低見于：

總膽紅素偏低的原因有可能是因為缺鐵性貧血，缺鐵性貧血是由于體內缺少鐵質而影響血紅蛋白合成所引起的貧血。缺鐵性貧血的癥狀就是面色微黃或蒼白，但是否缺鐵性貧血還要做進一步檢查，紅細胞形態、血清鐵、血清鐵蛋白檢查。厭食的人如果缺鋅，也會引起總膽紅素偏低。總膽紅素偏低也有可能是檢測錯誤引起的，總膽紅素偏低的患者可以再檢查一次肝功能，看看是否是檢查結果錯誤引起的。

3.4.2血清結合膽紅素測定的意義

總膽紅素與結合膽紅素的比值可用于鑒別黃疸類型.（1）比值＜20％：溶血性黃疸，陣發性血紅蛋白尿，惡性貧血，紅細胞增多癥等。（2）比值在40％與60％之間：肝細胞性黃疸。

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（3）比值＞60％：阻塞性黃疸。

但以上幾類黃疸，尤其是（2）、（3）類之間有重疊。3.4.3血清TP測定的意義（1）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質合成障礙：當肝功能嚴重受損時，蛋白質合成減少，以清蛋白降低最為顯著。

（2蛋白質丟失增加：嚴重燒傷，大量血漿滲出；大出血；腎病綜合征尿中長期丟失蛋白質；潰瘍性結腸炎可從糞便中長期丟失一定量的蛋白質。（3營養不良或消耗增加：營養失調、低蛋白飲食、維生素缺乏癥或慢性腸道疾病所引起的吸收不良使體內缺乏合成蛋白質的原料；長期患消耗性疾病，如嚴重結核病、惡性腫瘤和甲狀腺功能亢進等，均可導致血清總蛋白濃度降低。

（4血漿稀釋：如靜脈注射過多低滲溶液或各位原因引起的水鈉潴留。（2）血清總蛋白濃度降低

（1蛋白質合成增加：大多見于多發性骨髓瘤患者，此時主要是異常球蛋白增加，使血清總蛋白增加。

（2血漿濃縮：如急性脫水（如嘔吐、腹瀉、高燒等），外傷性休克（毛細血管通透性增大），慢性腎上腺皮質功能減退（尿排鈉增多引起繼發性失水）。

3.4.4血清Alb測定的意義

（1）血清清蛋白濃度增高：常見于嚴重脫水所致的血漿濃縮。

（2）血清清蛋白濃度降低：在臨床上比較重要和常見，通常與TP降低的原因大致相同。急性降低主要見于大出血和嚴重燒傷；慢性降低見于腎病蛋白尿、肝功能受損、腸道腫瘤及結核病伴慢性出血、營養不良和惡性腫瘤等。血清清蛋白低于20g/L，臨床上出現水腫。

（3）A/G：某些患者可同時出現清蛋白減少和球蛋白升高的現象，嚴重者A/G＜1，這種情況稱為A/G倒置。

（4）文獻報道還有極少見得因清蛋白合成障礙，血清中幾乎沒有清蛋白的先天性清蛋白缺乏癥。

3.4.5血清ALT及AST測定的意義

ALT在肝細胞中含量較多，且主要存在于肝細胞的可溶性部分。當肝臟受損時，此酶可釋放入血，致血中該酶活性濃度增加，故測定ALT常作為判斷肝臟受損指標。ALT是反映肝細胞損傷的一個靈敏的指標。肝細胞中含 ALT最豐富，因此當肝臟疾病致肝細胞受損傷時，ALT即大量釋放入血液，致使血清中ALT活性增高，就間接判斷被檢測者的肝細胞有炎癥，ALT值越高，炎癥就越嚴重。ALT顯著增高見于各種急性肝炎及藥物中毒性肝細胞壞死，中等程度增高見于肝癌、肝硬化、慢性肝炎及心肌梗塞，輕度增高則見于阻塞性黃疸及膽道炎等疾病。血清轉氨酶一直被認為是反映肝細胞損害的標準實

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驗。而血清膽堿酯酶、腺苷脫氫酶等指標也可以作為肝損害的標記，但是通常不如ALT或AST具有特異性，另外谷氨酸脫氫酶(GDH)該酶主要存在于肝臟，且僅僅存在于線粒體中，故在理論上測定血清GDH較轉氨酶敏感而特異。但GDH升高為時甚短，且升高幅度較轉氨酶為小。

AST屬于非特異性細胞內功能酶，因其主要在線體中，肝臟發炎時，肝細胞膜通透性增加，并不能使線粒體破壞釋放AST；只有在嚴重肝臟疾病，并發生肝細胞破壞（壞死），線粒體也受到損傷，AST才會在血液中濃度升高，也可以說AST值越高，說明肝細胞壞死程度越嚴重。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感。同時測定AST，并計算DeRitis比值，即AST/ALT之比，這對于急、慢性肝炎的診斷、鑒別診斷以及判斷轉歸也特別有價值。

AST/ALT比值大小對于臨床判斷肝病嚴重程度具有十分重要的意義，是臨床診治肝病的重要指標之一。輕型肝炎時AST/ALT下降，重型肝炎是上升。急性肝炎時DeRitis比值<1，肝硬化時DeRitis比值>=2，肝癌時 DeRitis比值>=3。

參考文獻

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一、殷舟、王文娟、宋克征.4種總膽紅素常規檢測方法的比較.中國醫學檢驗雜志.2005年4月.第6卷第2期.[4]網址：http://baike.baidu.com/view/1176668.htm?fr=ala0_1_1

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