第一篇：實踐關(guān)于流浪兒童調(diào)查問卷

有關(guān)流浪行乞兒童的調(diào)查問卷

針對流浪行乞兒童問題，溫家寶總理曾表示：“不管什么原因，我們都不能讓流浪兒童生活沒有著落。”目前，我國有流浪兒童15萬人次,流浪行乞兒童救助問題刻不容緩。

請按照實際情況在下面選項前劃“√”你是否經(jīng)常看見流浪行乞兒童

A）經(jīng)常B）偶爾C）從未你遇到的流浪行乞的兒童通常以______為主

A）男孩B）女孩你對流浪行乞兒童的態(tài)度

A）同情B）與自己無關(guān)C）厭煩D）其他通常情況下你是如何對待流浪行乞兒童的A）不予理睬B）給錢C）給食物D）其他________5 你認(rèn)為流浪行乞兒童的真實情況

A）全是真的B）大部分是真的C）大部分是假的D）全是假的E）無法鑒定你遇所到的流浪行乞兒童年齡通常多大

A）5歲以下B）5~8歲C）8~12歲D）12歲以上7 你通常會在哪里遇到流浪行乞兒童

A）廣場上B）車站C）商場附近

D）旅游景點E）街道F）其他你認(rèn)為兒童流浪行乞的主要原因（多選）

A）厭學(xué)，自己自愿流浪B）父母離異或家庭暴力等其他原因?qū)е缕潆x家出走

C）被犯罪分子控制D）貧困，為生活所迫

D）其他你是否知道存在著流浪兒童救助中心這個機構(gòu)

A）知道B）聽說過D）不知道

A)建立流浪兒童救助中心

B)從根源抓起，加強社會保障及社會救助，保障貧困人群的基本生活

C)針對利用、脅迫、拐賣兒童從事流浪乞討，加大有關(guān)部門對犯罪分子的打擊力度

D)其他你對政府對流浪行乞兒童救助管理的滿意度

A）非常滿意B）比較滿意C）一般滿意

D）不太滿意E）很不滿意12 你對政府對流浪行乞兒童的救助有怎樣的意見或建議

_______________________________________________________________________________ 謝謝您抽出寶貴的時間完成我們的問卷！祝您工作順利！生活愉快！

第二篇：流浪兒童調(diào)查問卷

流浪兒童調(diào)查問卷四川師范大學(xué)2010年暑期社會實踐

第一部分:基本情況

1．您的性別是？A、男B、女

2．您所處的年齡段是？A、3-7歲B、8-11歲C、12-15歲D、15歲以上

3．您目前所在的地區(qū)是？A、一級城市B、一級城市周邊地區(qū)C、鄉(xiāng)鎮(zhèn)

4．您的戶籍地是？A、農(nóng)村B、城鎮(zhèn)

5．您是本地人還是外來流浪人員？

A、本地人，無家可歸B、本地人，有家不愿歸

C、外地人，無意中流浪到此地D、外地人，特意選擇此地 第二部分：家庭情況

6．您認(rèn)為您與父母及家庭關(guān)系屬于：

A、完整和諧B、完整但經(jīng)常爭吵C、父母分居D、單親 E、重組家庭F、父母雙亡G、父母有殘疾

7．您認(rèn)為您的家庭經(jīng)濟(jì)狀況在當(dāng)?shù)貙儆冢?/p>

A、富裕高收入家庭B、一般收入家庭

C、低收入家庭D、貧困家庭

8．是否經(jīng)歷過家庭暴力？

A、有，家庭暴力是致使流浪的原因

B、有，但不是致使流浪的原因

C、沒有

9．是否能與父母或其他近親屬取得聯(lián)系？A、是B、否

10．如果能夠聯(lián)系到你的父母或其他親屬，您愿意回家嗎？A、愿意B、不愿意 第三部分：學(xué)習(xí)情況

11．您流浪前是否接受過教育？

A、沒讀過書

B、讀過書，但沒讀完小學(xué)

D、讀完小學(xué)就開始流浪

E、小學(xué)畢業(yè)，未讀完中學(xué)

F、中學(xué)畢業(yè)

12．您是出于什么主要原因失學(xué)的？

A、家庭困難B、學(xué)不進(jìn)去C、想早點打工掙錢

D、父母不讓上學(xué)E、其他原因

13．現(xiàn)在是否希望回到學(xué)校讀書？A、是B、否

第四部分：目前生活情況

14．您的身體狀況是？A、良好B、偶爾感冒C、時常生病D、患嚴(yán)重疾病

15．您流浪多長時間了？

A、三個月B、半年C、一年 D、一年以上三年以下 E、三年以上

16．您流浪是出于哪方面的原因？

A、父母外出打工，缺少家庭溫暖

B、家庭氛圍不和諧，不愿待在家中

C、家庭貧困，不得不以乞討維持生計

D、受專門組織偷盜的犯罪集團(tuán)控制，無法脫身

E、被父母強迫外出打工，不堪工作重負(fù)而選擇流浪

F、從小就是孤兒或被父母拋棄，無依無靠

17．是否有被送回家后又返回社會流浪的經(jīng)歷？A、有B、沒有

18．是否曾有因為違法進(jìn)過派出所的經(jīng)歷？A、常常B、偶爾C、沒有

19．流浪時一日三餐是否能保證？

A、可以保證一日三餐B、每天只能吃上一兩次飯

C、有時能吃飽有時吃不飽D、常常一連幾天吃不上飯

20．有無固定居住場所？

A、有，自己搭的簡易居所

B、沒有，晚上睡街道，公園一類的公共場所

21．您的生活來源是？

A．他人救濟(jì)B、街邊乞討C、沿街叫賣或派發(fā)廣告D、其他（請具體說明）第五部分：心理狀況

22．你的性格是？A、開朗B、內(nèi)向C、暴躁D、軟弱E、其他

23．您覺得自己現(xiàn)在過得？A、開心B、孤獨無助

24．你有朋友嗎？A、沒有B、1-2個C、3-5個D、5個以上

25．是否覺得自己被社會所拋棄？

A、是，但并不是很明顯

B、是，很強烈的被遺棄的感覺

C、沒有，覺得跟社會無關(guān)

D、沒有，從來沒想過

第五部分：受救助情況

26．是否知道救助站等社會福利中心？A、知道B、不知道

27.是否去過救助站等社會福利中心？A、是B、否

28．是否接受過社會性質(zhì)的任何救助，接受的救助方式是？（可多選）

A、是，金錢B、是，食物C、是，生活用品D、否

29．是否認(rèn)為接受的救助對您的生活有實質(zhì)性的幫助？A、是B、否 第六部分：未來打算

30．是否想過以后的打算？

A、想過，希望盡快找到親人能夠回家

B、想過，希望自食其力，結(jié)束流浪生活

C、沒想過，過一天是一天

D、沒想過，覺得流浪乞討的生活很輕松

第三篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童教育現(xiàn)狀調(diào)查問卷

您好，我是西安工業(yè)大學(xué)的學(xué)生，為了解我們當(dāng)?shù)亓羰貎和F(xiàn)狀進(jìn)行實況調(diào)查，關(guān)于您的信息我們會嚴(yán)格保密，謝謝您的配合。

一、基本信息：

1、您的性別： A、男B、女

2、您的年齡： A、5歲以下B、5～7歲C、7～10歲D、10歲以上

二、家庭生活環(huán)境：

3、您的父母現(xiàn)在的在家情況是：

A、一月回家一次、B、僅黃金周和春節(jié)回家、C、一年回家一次 D、其他

4、您的父母不在你身邊時和誰生活在一起？

A、祖父母 B、外祖父母 C、其他親屬 D、父母之一E 自己

三、學(xué)習(xí)情況：

5、平時上學(xué)的時候能做到不遲到、不早退、上課認(rèn)真聽講嗎？

A、完全可以 B、基本可以 C、有時可以 D、不可以

6、老師交給你的任務(wù)會積極獨立的完成嗎？

A、完全可以 B、基本可以 C、有時可以、D、不可以

7、在學(xué)校的成績怎樣？

A、優(yōu)秀B、中上等C、一般D、中下等E、很差

四、業(yè)余生活情況：

8、父母在外期間您經(jīng)常主動和父母聯(lián)系嗎？

A、很頻繁B、一般C、很少D、從不主動聯(lián)系

9、在學(xué)校你的朋友多嗎？

A、很多B、一般C、很少D、沒有

10、節(jié)假日是否經(jīng)常上網(wǎng)打游戲？

A、經(jīng)常B、一般C、很少D、從來沒有

五、心理情況：

11、您在生活學(xué)習(xí)中如果有什么困惑怎么處理？

A、向在外的父母傾訴 B、向生活在一起的長輩傾訴 C、向老師同學(xué)傾訴 D、自己想辦法解決 E、放任處理

12、父母不在你身邊，你有什么感受？

A、孤獨恐懼感B、自由C、自立自強D、沒什么感覺

13、你覺得父母外出后親屬關(guān)心你嗎？

A、很關(guān)心B、一般C、很少關(guān)心D 冷漠

14、如果學(xué)習(xí)成績下降，你認(rèn)為是什么原因？

A、老師教的不好B、自己沒努力C、課程難D、生活沒規(guī)律不想學(xué)

15、你現(xiàn)在對于未來是什么看法？

A、奮斗并實現(xiàn)理想B、在家務(wù)農(nóng)C、和父母一樣去打工D、沒有想法

16、看到有父母陪伴的孩子，你的想法是什么？

A、父母在外辛苦不容易B、父母為了賺錢不管我C、超過他們讓父母放心 再次感謝您的積極參與，祝您學(xué)習(xí)進(jìn)步，身體健康，萬事如意！

第四篇：留守兒童調(diào)查問卷

留守兒童調(diào)查問卷

各位同學(xué)：

你們好！為了更好地了解同學(xué)們的家庭教育情況，使同學(xué)們健康成長，我們特編寫了這份調(diào)查表。請同學(xué)們在每項中選一個最符合自己的答案，每題必做！謝謝合作！

1、父母外出工作,你和誰生活在一起?()A(外)祖父母B 親戚C 其他人

2、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?()A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D 沒有

3、平時和他們有矛盾時,你怎樣處理?()A 吵架B 悶不吭聲C 向父母訴苦D 采取某種行為發(fā)泄

4、你會經(jīng)常和撫養(yǎng)你的親人交流嗎?()A有B 從不C 有時會

5、你認(rèn)為撫養(yǎng)你的親人教育你的方式對嗎?()A 對 B 不對C有時對

6、每個星期零花錢是多少？()A 少于2０元B 20——50元D 50以上

7、你多久和父母聯(lián)系一次?()A經(jīng)常聯(lián)系B很少聯(lián)系C 從不聯(lián)系

8、你父母多久回來一次?()A 一個月B半年C一年D.一年以上

9、你認(rèn)為你的脾氣好嗎?()A好B不好C 一般

10、在學(xué)校里，和你玩得好的同學(xué)多不多?()A 很多B 一般C 很少D 沒有

11、每天是否按時吃飯，按時寫作業(yè)，按時睡覺等？()A 按時 B 不按時

12、你平時做家務(wù)嗎？()A 經(jīng)常做B 偶爾做C 不做

13、平時在家經(jīng)常自覺看書嗎？()A 有B 沒有C偶爾有

14、你覺得自己的成績好嗎？()A 好B 一般C 不好

15、雙休日，撫養(yǎng)你的親人會嚴(yán)格管你嗎？A 嚴(yán)格B 一般C 從不管D 管不住了

16你在學(xué)校個方面表現(xiàn)好不好？()A 好B 一般C 不好

17、父母不在身邊，你覺得自己性格變了嗎？()A 變好了B 沒變C 變壞了D不清楚

第五篇：留守兒童調(diào)查問卷

農(nóng)村留守兒童教育現(xiàn)狀與問題的調(diào)查問卷

親愛的同學(xué)：

你好！這是一份關(guān)于留守兒童教育現(xiàn)狀與問題的調(diào)查問卷。你的意見相當(dāng)寶貴，就你的個人情況和感受如實填答。此問卷不記姓名，謝謝參與!

一、選擇：

1、你家里外出打工情況？（）A 父親外出打工B 母親外出打工C 父母都去打工

2、父母外出打工,你和誰生活在一起?()

A(外)祖父母B 親戚C 其他人D 自己住

3、和他們生活在一起,平時是否和他們有矛盾?()

A 經(jīng)常有B 偶爾有C 幾乎沒有D從來沒有

4、你父母在外打工,多久回來一次?()

A 一個月B半年C一年D.一年以上

5、平時學(xué)習(xí)上是否有困難?()A 有B 沒有

6、如果遇到困難,你會采取什么方式解決?()

A 求助老師B 求助同學(xué)C 求助親戚D 自己解決

7、如果考試沒考好,大多情況下,你認(rèn)為是什么原因造成的?()

A自己平時不夠努力B沒有老師或家長指導(dǎo)

C客觀原因D自己本來就不行

8、如果因為做錯一點小事而被老師和家長批評,你會怎么做?()

A承認(rèn)錯誤,下次不再犯B有點氣憤,但只在心里想

C無所謂,聽完就算D當(dāng)面頂撞,對著干

9、你在學(xué)校里,和你玩得好的同學(xué)多不多?()

A 很多B 一般C 很少D 沒有

10、父母不在身邊，你覺得自己性格變了嗎？()A 變了B 沒變

11、你覺得學(xué)校，社會對你的關(guān)心程度如何？()A很關(guān)心B很少關(guān)心C不關(guān)心

12、你對現(xiàn)在教育現(xiàn)狀滿意嗎？（）A 非常滿意B 比較滿意C 不滿意

二、問答：

你對學(xué)校的管理或教育教學(xué)有什么建議？