第一篇：淺談醫療機構藥品管理應注意的幾點事項

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來源蓮山

課 件 w w w.5y K J.Co m 5醫療機構是藥品流通的終端環節，是百姓看病用藥的主渠道，其藥品質量的好壞直接關系到病人用藥的成效及生命安全，下面就日常監管中發現的問題談談自己的看法。

一、入庫驗收流于形式

入庫驗收是對藥品進入醫院把的頭道關，其重要性不言自明，前段時間我們在處理一起案件時，發現某診所所使用的一種藥品是廠家在生產這種藥品時非法添加了一種化學成份，依照《中華人民共和國藥品管理法》的規定屬假藥，在調取該診所的購進票據時，發現票據上的藥品批號與藥品的實際批號不符，而該診所的入庫驗收記錄上的藥品批號與藥品包裝上的批號是一致的，該診所打電話與上家公司聯系說明情況，要求重新開票（購進數量不多）時上家公司不同意重新開票，這樣就意味著該診所使用的該批藥品是非法渠道購進，所有責任及損失均有該診所承擔。從這個小案例可以看出入庫驗收及做好登記的重要性。但有些醫療機構對此重視不夠，這項工作基本上流于形式或根本就不做，從我們日常檢查的情況來看，大型醫院好于鄉鎮衛生院，鄉鎮衛生院好于村衛生室和私人診所，城區的衛生院及衛生室要好于農村的衛生院和衛生室，鄉鎮衛生院以下的絕大部分醫療機構都未做藥品入庫驗收。醫療機構做的入庫驗收一般有二種形式，一種是用電腦做，另一種是用手工做，隨著條件的改善，用電腦做入庫驗收的可能會越來越多，現在二級以上的醫院基本上全部用電腦做，有的醫院電腦和手工做了二套，這樣做更能保證藥品在入庫時不會發生差錯。那么究竟如何做好入庫驗收呢，有些醫療機構的藥品管理人員也不是特別的清楚，簡單地說就是四查一登記，具體的講：一查，查看藥品包裝標識上的內容，如藥品通用名稱、規格、批號、生產廠家等，以及該批藥品相關批準證明廣件是否符合規定；二查，查看藥品包裝的外觀，看看外包裝有無破損，有無異常；三查，對有的藥品要直接查看它的內包裝，看藥品本身有無可疑現象，這段時間我們在市場上發現有一個公司生產的多批次血塞通片嚴重裂片，用眼就能看到，根本就不用儀器。四查，查看票據上的內容與實物是否相符，如不相符則退回；一登記，把查看的情況按照入庫驗收的要求及時登記好，藥品驗收要及時，對重點項一定要登記清楚準確，如藥品批號。

二、貯存養護重視不夠

首先是部分醫療機構的領導重視不夠，對這一塊要求的較少，其次是醫療機構直接從事藥品管理的人員意識不到位，認識不到藥品貯存養護的重要性，感覺到太麻煩，工作量太大，而不愿意去做。藥品是一種特殊的商品，尤其是其貯存條件要求較高，國家在這方面專門出臺了相關規定，對藥品的貯存養護作出了明確的要求。從我們日常的抽檢情況看，有部分劣藥是因為藥房的貯存條件不夠、養護不及時或根本不養護而造成的，如裂片、水份不符合要求、膠囊內容物結塊等。那么如何進行藥品的貯存養護呢，《藥品經營質量管理規范》中對藥品的貯存養護有明確的要求，醫療機構應予以借鑒，如：藥房內要有溫濕度計并且每天要對溫度和濕度進行登記、溫濕度的調控措施、內服藥與外用藥、易串味藥與一般藥品應分開或分柜擺放、藥房的五防措施是否落實、特藥是否按規定進行管理等。

三、藥房在發藥中對藥品的批號重視不夠

基本所有的醫療機構對藥品的批號都重視不夠，在藥品的入庫驗收記錄中可能還有體現，但各科室從藥房領藥時就沒有相關藥品批號的記錄，更別說使用這個環節了，這給醫療機構帶來的危害是相當嚴重的，前一段時間發生的齊二藥事件就是一個沉痛的教訓，亮菌甲素致人死亡這是個事實，而病人的死亡是不是都由亮菌甲素引起的呢，不是的，因為不是所有的亮菌甲素都是假藥，而只是個別批號的亮菌甲素是假藥，由于醫院在使用環節未注明批號，無法分辨所使用亮菌甲素的真假，但在醫患糾紛中，法律要求舉證倒置，也就是說要有醫院來舉證、來證明你使用的這些藥品是不是有問題，如果藥品的批號在各個環節登記的較清楚，就能分清各方的責任，醫患糾紛很容易解決，如果醫院不能說明你給病人使用的是那批亮菌甲素，那你就要承擔由此帶來的責任，所以說在使用環節也要登記清楚藥品的相關信息如批號，只有這樣醫院才能保證自己的利益不受損害，而病人的利益也得到合理的維護，那么如何做到這一點呢，其實不難，只要醫院領導重視（部分大型醫院需升級系統軟件，）藥房管理人員細心，這項工作一定可以做好。

四、回收過期失效及不合格的藥品不及時

個別鄉鎮衛生院、村衛生室及私人診所，為了自己的利益，對過期失效及不合格的藥品仍給病人使用而不銷毀，大型醫院由于科室較多，工作量較大或出于自身利益而對此項工作重視不夠，做不到位。使用這些藥品輕者對病癥無效，重者致人死亡，這就要求我們監管人員在日常檢查中，不但要檢查各醫療機構的藥房，還要對住院部相關科室的小藥柜進行檢查，發現問題及時處理，同時也要求各醫療機構加強管理，建章立制，及時收回護理病房小藥柜內過期失效及不合格的藥品，這樣才能更好的保證人民群眾的用藥安全有效，同時也保證了醫療機構的利益及信譽。文章

來源蓮山

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第二篇：醫療機構藥品自查報告

醫療機構藥品自查報告1

為貫徹我省規范公立醫院藥品和醫用耗材網上采購行為，進一步加強藥品和醫用耗材配備使用管理，預防和遏制醫藥購銷領域商業賄賂和不正之風，根據我省《衛生計生委辦公室關于印發醫療機構醫用耗材采購使用專項整治方案的通知（衛辦函[號）》文件的有關要求，我社區衛生服務中心認真扎實的開展了醫療衛生機構醫用耗材集中采購的治理工作，現將整改工作匯報如下：

一、加強領導，增強依法采購的自覺性。

成立醫院藥事管理與藥物治療學委員會相關組織，完善采購制度，堅決落實藥品和醫用耗材網上采購重大事項集體研究決定的制度，采購藥品及醫用耗材由主任負責實施，并按規定要求進行采購。

二、加強監管，從源頭上防止不正之風。

社區衛生服務中心成立了采購監督領導小組，對是醫療用藥目錄及醫用耗材目錄進行審核、審查。審查藥品及醫用耗材的采購計劃，監督、檢查藥品及醫用耗材的采購和供應情況。同時，社區衛生服務中心財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。

三、采購情況。

我社區衛生服務中心全面實施藥品零差價制度。我中心藥品和醫用耗材集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品及醫用耗材的質量。設立專人負責網上采購工作。

四、配備使用情況。

建立基本藥物和常用藥品優先配備使用制度及相關文件，基本藥物和常用藥品配備使用比例達到規定要求。

五、合同簽訂情況。

我社區衛生服務中心與醫藥經營公司簽訂藥品和醫用耗材采購協議；按照《關于落實醫藥購銷領域商業賄賂不良記錄規定有關工作的通知》要求簽署、落實《醫療衛生機構醫藥產品廉潔購銷合同》。

六、宣傳培訓情況。

我社區衛生服務中心以各種方式開展基本藥物和常用藥品合理用藥、醫用耗材的宣傳和培訓；建立健全處方點評制度，促進臨床合理用藥。

我社區衛生服務中心將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院藥品和醫用耗材網上采購工作更加規范。為廣大患者提供優質服務，為加快社區衛生服務中心總體規劃發展美好前景，共同努力。

醫療機構藥品自查報告2

自xx區食品藥品監督管理局組織召開“xx區藥品醫療器械質量安全整治動員大會”后，我院積極參與配合，立即組織成立自查小組，對全院的藥品醫療器械質量安全情況進行全面摸查，現將自查結果匯報如下：

1人員管理：我院藥品藥械工作都由專業技術人員擔任，并定期進行醫藥法律法規及相關制度的培訓，確保工作的順利進行；每年組織直接接觸藥品藥械的工作人員進行健康檢查，并建有健康檔案。

2職責管理：我院已建立的管理制度包括：藥品藥械采購驗收制度；藥品藥械出入庫制度；藥品不良反應（事件）監測和報告制度；藥品調配和復核制度；藥品藥械保管和養護制度；醫護人員崗位責任制度；安全衛生管理制度等。

上述各項制度完備、合理、可行，且有相應的執行記錄。

3藥品藥械購銷管理：我院由專業人員分任采購、質量驗收等工作；能夠從合法生產、經營企業購進藥品及醫療器械，并與供貨企業簽定質量協議，具有合法票據；驗收人員能夠嚴格按照制定的出入庫驗收制度和操作程序驗收藥品藥械，保存有完整的購進驗收記錄。

4藥局管理：我院設有綜合藥局，安全衛生，標志醒目；藥局劃分有相應功能區域，做到藥品按劑型分類擺放，整齊有序；局內設有防鼠及防蚊蟲設施；藥劑人員在調劑處方時能嚴格審核，按照調劑制度和操作規范進行調配，并按要求每日檢查藥品，如遇破損或過期藥品報由專人統一處理，并仔細登記。

5藥庫管理：我院藥庫分區鮮明合理，藥品存放距離適宜，能按要求分類、分劑型在常溫下存放藥品；管理人員能嚴格按要求保管藥品；藥品出庫時遵循“先入先出”原則，記錄完整。

以上即為我院藥品醫療器械質量安全工作的現有情況，在今后的工作中，我們將會進一步完善。

醫療機構藥品自查報告3

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院嚴格按照《執業醫師法》、《醫療廢物管理條例》等相關法律法規，依法執業，并根據宛醫專【20xx】號文件，我單位進行了自查自糾工作。

自查情況如下：

一、醫療質量管理

1、我院設置了內科、外科、兒科、婦產科、五官、中醫科、中西結合科、醫學檢驗科，根據患者需求導診分診，合理安排門診科室。

2、門診病歷及處方書寫符合《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》的規定。

門診登記齊全，各類申請單項目齊全，描述清楚。

3、門診設有搶救室，搶救室設備齊全，急救器材、藥品定位放置，定期檢查、保養、維修，設備性能良好，處于應急狀態。

常用搶救器械、無菌包、吸痰盤、輸氧盤均在有效期內使用。

門診搶救工作及時，有上級醫師參加并進行指導。

二、規章制度及崗位責任制

1、按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

2、對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。

對所有醫療廢物進行了分類收集，按規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”。

一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進行無害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無轉賣、贈送等情況。

所有操作人員均進行過培訓，并具有專用防護設施設備。

3、管理報告情況：我門診建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

4、管理自查情況：經查我從未使用過假劣、過期、失效以及違禁藥品

5、明確崗位責任制，定職定崗

三、“三基三嚴”的培訓與考核

護士能認真履行崗位職責，嚴格執行“查對制度”及交接班制度等核心制度，熟悉護理常規并按常規實施護理，在實際工作中遵守操作規程。

落實護理分級護理、巡視、查對、遺囑執行、危重病人搶救護理、消毒隔離等基本制度。

四、醫德規范學習

定期組織醫德規范學習培訓，提高醫務人員的職業素養。

醫療機構藥品自查報告4

根據《醫療機構藥品監督管理辦法（試行）》的要求，我院對20xx年醫院藥品質量管理工作進行了自查，現將自查結果報告如下：

一、領導重視，管理組織健全

院領導高度重視我院藥品管理工作，成立了醫院藥事管理小組和藥物治療管理小組，負責監督、指導本院藥品的采購、審批工作，科學管理藥品和合理用藥，藥劑科具體負責藥品調配、藥品質量管理工作，各崗位建立有明確的崗位職責并認真執行。

二、加強管理，建立健全藥品質量管理制度和藥劑工作制度。

醫院建立健全了《抗菌藥物分級管理制度》、《藥劑科工作制度》、《藥房配方查對制度》、《藥品采購管理制度》、《藥品養護工作制度》、《藥劑人員崗位職責》等一批管理制度，通過制度的建設，醫院對藥品質量管理工作和藥劑工作的管理有了較好的提升。

三、加強業務知識培訓學習，提高人員專業素質。

醫院每月都組織職工進行業務學習，學習藥事法規和藥學專業知識，并進行相關的考核測試，并建立培訓檔案，進一步提高了職工的專業技能和專業知識。

四、加強藥品的管理 工作，注重藥品質量。

嚴格執行上級管理部門關于藥品采購的管理規定， 我院的藥品采購是通過廣西壯族自治區藥械集中采購平臺采購藥品，藥品采購目錄根據《國家基本藥物目錄》、《城鎮醫療保險目錄》、《新農合醫療基本藥物目錄》及結合臨床實際使用確定，并經醫院藥事管理小組與藥物治療學管理小組審核通過，院領導批準，由藥劑科按照采購目錄在廣西壯族自治區藥械集中采購平臺按中標價采購中標藥品。 建立供貨單位檔案，嚴格審核供貨單位及銷售人員的資質，確保從有合法資

格的企業采購合格藥品。我院嚴格按照上級衛生管理部門和藥監部門的管理規定，從具有藥品經營資格的企業中標藥品經營企業廣西健一藥業采購購進藥械。備案了藥品經營企業的《營業執照》、《藥品經營許可證 》、《GSP認證證書 》、銷售人員的授權書原件和身份證復印件，簽訂了藥品質量保證合同。 根據《藥品管理法》及相關藥品法律法規并結合我院實際制定了相關的藥品質量管理制度：包括藥品的購進、驗收、養護制度、處方的調配及處方管理制度、近效期藥品管理制度、特殊藥品管理制度、藥品不良反應報告制度等。 購進的特殊管理藥品按規定管理，專庫存放，設有防盜、監控設施，實行雙人雙鎖管理。專賬記錄，賬物相符。 購進的藥品有供貨單位的合法稅票及詳細清單，清單上載明藥品通用名稱、生產廠商、批號、規格、數量、價格等內容，執行進貨驗收制度，購進藥品雙人驗收，并建立真實、完整的.藥品驗收記錄。藥品驗收記錄包括藥品通用名稱、生產廠商、規格、劑型、批號、有效期、供貨單位、數量、價格、購進日期、驗收日期、驗收結論等內容。藥品、器械購進驗收記錄，領用記錄完整，發放人、領用人雙簽名負責，記錄在案可查。實行藥品效期儲存管理，對效期不足6個月的藥品在管理系統示警，報各使用科室進行促用。 藥房、藥庫每日對藥品進行巡查與養護，每月進行一次藥品、藥械的過期報損、霉壞變質報損工作，辦理好報損報批手續和銷毀報批手續，作好銷毀記錄，銷毀人、監督人雙簽名，全年共報損過期藥品11批次。藥房、藥庫都安裝了空調設備進行溫濕度調控、有冰箱貯藏相關藥品，藥品都能按照貯藏要求貯存。

五、加強藥房的管理工作。

按照藥房規范化建設要求擺放藥品，區域定位標志明顯、內服藥與外用藥分開存放、易串味單獨存放、每日對陳列的藥品進行養護，監測溫濕度，如超出規定范圍，及時采取調控措施。 由依法經資格認定的藥學技術人員負責處方的審核、調配工作。藥學專業技術人員對處方進行審核、調配、發藥 以及安全用藥指導。 調配處方時嚴格執行“四查十對”制度，確保發出藥品的準確無誤。不得擅自更改處方，對有疑問、配伍禁忌、超劑量處方應拒絕調配，必要時經處方醫師更正或重新簽字后方可調配。審核與調配人員均在處方上簽字。 嚴格執行處方管理的相關規定，處方開具當日有效，處方藥品劑量一般不超過7日用量；急診處方一般不超過3日用量；特殊藥品應嚴格使用專用處方，藥品處方保存2年。 每年對直接接觸藥品的人員進行了健康檢查，并建立健康檔案。直接接觸藥品的工作人員未患有傳染病或者其他可能污染藥品的疾病，身體健康。

六、認真執行藥品不良反應監測報告制度。

20xx年我院共向藥監部門報告藥品不良反應8例、藥械不良反應1例、藥物濫用50例。

醫療機構藥品自查報告5

為貫徹落實縣食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質量檢 查，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，規范藥品使用和管理。醫院成立了以分管院長為組長的自查小組，按照《藥品管理法》《藥品使用質量管理規范》《規范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：

一、機構、人員與制度：

我院具有《醫療機構執業許可證》等合法資質。設立了藥品質量管理機構，由分管院長、藥事部門負責人、藥房負責人、質量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時，已制定的各項質量管理制度，建立了繼續教育培訓計劃，提高人員素質，對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過程中安全有效。

二、采購與驗收：

嚴格按照衛生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產、經營資格的企業購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進行，嚴格按法定質量標準和合同質量條款對購進藥品、售后退回藥品的質量進行逐批驗收。

三、落實規范藥房管理制度：

嚴格按照規范藥房的標準，對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。

四、藥品儲存與養護：

倉庫分為藥品庫、醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區、退貨區，各區按規定實行色標管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專庫、分類存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，將藥品與非藥品、內用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放，易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。

五、藥品的調配：

藥劑人員調配藥品時，必須憑注冊的執業醫師開具的處方進行，非經醫師開具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進行調配，發放應當遵循“先產先出”，“近效期先出”和按批號發放的原則。

六、不良反應監測：

建立藥品不良反應監測管理小組，指定專職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監測工作，建立和保存藥品不良反應監測檔案，主動收集藥品不良反應，通過國家藥品不良反應監測信息網絡報告，報告內容應當真實、完整、準確。

七、特殊藥品：

特殊管理藥品具有符合規定的安全儲存措施，實行雙人雙鎖，帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應實行貨到即驗、雙人開箱、清點到最小包裝，并有專用驗收記錄，退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衛生部門監督下銷毀，銷毀記錄應符合要。

八、檢查中發現的問題：

通過自查小組對醫院使用藥品各個環節，質量管理工作進行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進行全面細致的自查，基本上能達到藥品使用質量管理規要求，但也發現了些不足之處，藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方，衛生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規范，分區不夠明顯，書寫記錄不夠詳細等不足之處。責令各站、組、科室人員務必按制度認真整改，并落實到人。

在實際工作與實施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題，望上級領導對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。

第三篇：美容院顧客管理應注意

美容院顧客管理應注意

一家美容院加盟店，顧客管理是否成功，是它能否保證客源的基礎，事實證明，培養一名新顧客需要的成本是留住一名老顧客的兩到三倍。下面是阿娜隸米道小編為你分享的美容院顧客管理應注意的方面：

1、應注意完善會員卡制度

在顧客管理中，我們可以完善會員卡制度。這種制度的內容對于店里來說應該是細致豐富，而對于顧客來說應該簡單方便。在節日為顧客送上祝福短信，通知他們領取小禮品，這能在很大程度上博得他們對店里的好感，而抽時間詢問他們近段時間的美容需求，也能使店里更好地掌握他們的消費需求。

2、要定期對顧客進行詢問

美容院要定期對顧客進行詢問，是美容院成功的法寶呀！要詢問的事項不光有美容需求，還有顧客對美容院加盟店里的服務是否滿意。要知道，只有極少數顧客會在享受了服務之后把自己的真實感受對店里的工作人員抒發出來，尤其是他們對服務的不滿，很少去抱怨，多數都會選擇息事寧人的態度，而背地里去挑選其他的美容院，吃虧上當就一回嘛，很多人都這么想。

所以不光要抽時間利用顧客檔案上的聯系方式詢問顧客對店里的服務是否滿意，顧客每享受了服務之后，臨走時都要及時問他們一句，對店里是否滿意，或者請他們填一份調查表，里面有更詳細的滿意度調查，填寫應該以簡單為主，記符號、填數字，或者留下簡單的話語。顧客滿意度調查，是美容院顧客管理的基本要求，少了這一項，其他工作都可能成為徒費氣力。有了滿意度調查，店里能更清楚、更及時地了解到顧客對于店里服務的真實想法和真實要求，這對于改進店里的服務是有非常大的利處的。

3、完善的售后服務

售后服務更多地為我們在平時服務過程中沒做到位一個補充，是提高企業自身能力的一個通道。在做售后服務時不要害怕面對問題，要積極面對問題，別人都不敢面對你面對時你是不是比競爭對手更進一步了，是不是更了解客戶的不滿了，更客戶更走進一步了，信任度自然更好了。

美容院加盟店的各項服務，要征求顧客的各種意見，才能做得更好，因為工作人員畢竟都只是服務的執行者，只有顧客才是服務的享受者，他們的感受才更真切，才更切合實際。阿娜隸米道美容養生項目在美容界有23年的臨床經驗;阿娜隸獨立運營其美容養生館線專業品牌，全國近千家連鎖店;阿娜隸運用中醫養生理論，是美容養生界唯一的米道養生品牌;阿娜隸米道全部產品均屬中藥制劑綠色、安全、溫和沒有副作用，內外兼治雙管齊下，治標治本。加盟一個能在市場上弛聘23而經久不衰的專業線品牌，加上會說話的療效產品，其本身就是成功的絕對保證!

第四篇：風險管理應知應會

心內三風險管理應知應會

目錄：

一、搶救工作制度

二、應急預案

三、搶救技術

四、風險評估制度 6.醫生確定治療方案后，為行冠狀動脈內支架置入的 患者建立綠色手術通道。7.做好護理記錄。

（二）急性左心衰

1.立即通知醫生，協助患者取坐位或半臥位，兩腿下垂。

2.面罩吸氧,4L～6L/min，用30%～50%乙醇濕化給氧。同時減慢液體輸入速度。

3.給予心電監護，備好搶救藥品及搶救物品。4.鎮靜，遵醫囑應用嗎啡皮下注射。

5.利尿，遵醫囑靜脈推注呋塞米針20mg～40mg，五、身份識別制度

六、護理安全（不良）事件報告制度

七、毒麻藥品管理制度

八、高危藥品管理制度

九、標準預防

十、職業暴露處置流程

十一、多重耐藥菌（隔離）患者隔離防護措施

十二、消防四能力

十三、手衛生五個時機

十四、體溫計處置流程

十五、拖把分區處置

十六、醫院感染管理制度

十七、病區消毒隔離制度

十八、麻醉藥品領取流程

十九、出院患者床單位終末處置

一、搶救工作制度

1．定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2．搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。3．每日核對搶救物品，班班交接，做到賬物相符。各種急救藥品、器材及物品應做到“五定”：定數量品種、定點放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內使用。4．參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救的順利進行。

5．嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容完整、準確。

6．嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑?？陬^醫囑要求準確清楚，護士執行前必須復述一遍，確認無誤后再執行；保留安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救結束后6小時內據實補記，并加以說明。

7．搶救結束后及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8.認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預防和減少并發癥的發生。

二、應急預案

（一）急性心肌梗死

1.協助患者絕對臥床休息，立即通知醫生。

2.吸氧4L～5L/min，心電監護，同時描記心電圖，備好除顫儀。

3.迅速建立靜脈通路，抽取血標本，急查心肌標志物。4.遵醫囑應用鎮靜、止痛、抗凝藥物。

5.監測生命體征，備好搶救藥品及搶救物品。突發室顫時 應盡快采用非同步直流電除顫。

6.應注意觀察并準確記錄尿量，必要時行導尿術。7.遵醫囑應用擴張血管藥物：硝酸甘油、硝普鈉等。

8.加強心肌收縮力，根據醫囑靜脈滴注多巴酚丁胺2ug～20ug(kg.min)或多巴胺3～5ug(kg.min)，西地蘭0.2mg～0.4mg加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。

9.解痙：0.25g氨茶堿針劑加入5%葡萄糖液20ml緩慢靜脈注射。10.嚴密觀察病情變化，做好護理記錄。

（三）心源性休克

1.絕對臥床休息，取平臥位、中凹位就地搶救，吸氧。立即通知醫生。

2.迅速建立靜脈通路，遵醫囑應用急救藥物。3.糾正心衰、心律失常。

4.給予心電監護，密切觀察患者的神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、皮膚顏色，注意保暖。

5.準確記錄24小時出入水量，必要時留置導尿。6.準確記錄搶救過程。

(四)室速、室顫

1.對危重患者，給予心電監護及時巡視患者，采取搶救措施。2.根據心律失常不同類型，采取相應搶救措施 a.室速

（1）立即通知醫生，給予吸氧，建立靜脈輸液通路；（2）遵醫囑靜脈滴注抗心律失常藥物，觀察用藥效果；（3）藥物轉復效果不佳，準備除顫儀，同步直流電復電 律進行轉復。b.室顫：

（1）評估患者意識狀況，如意識喪失，立即胸外心臟 按壓，同時呼叫醫生；

（2）立即行非同步雙向波200J電除顫；

（3）行胸外心臟按壓、氣管插管、呼吸機輔助呼吸。3.迅速建立靜脈通道，遵醫囑應用藥物。4.嚴密觀察患者生命體征，做好搶救記錄。

三、搶救技術

（一）心臟電除顫（見附頁）。

（二）喉鏡：（操作前洗手或手消毒，酒精紗布擦拭；使用后濕紗布擦拭干凈，碘伏紗布消毒兩遍待干，酒精紗布脫碘后，晾干備用）。

四、風險評估制度

1．護理人員客觀、科學的對危重患者進行風險評估，并能夠依據評估結果做出及時科學全面的護理計劃，采取防范措施，避免或減少不良事件的發生。

2．評估的范圍 2.1 高齡患者：

2.2病情危重，隨時可能發生病情變化需要搶救的患者； 2.3精神異常的患者；

2.4復雜或者大手術后的患者； 2.5重癥心、腦血管疾病患者； 3．評估方法

3.1通過詢問病史、全面體格檢查、臨床實驗室檢查、醫技輔助檢查等途徑，對患者的全身狀況、疾病嚴重程度、心理、生理及社會、經濟支付能力等做出綜合評價，指導并制定患者的護理計劃。

3.2對患者的評估應該貫穿于整個護理活動過程中。通過評估，全面把握患者的基本現狀和潛在的風險，為制定適宜于患者的護理計劃提供依據和支持。

3.3采取入院評估、定期評估、隨機評估三種形式，便于及時調整護理計劃，保證患者安全。

3.4危重患者入院后應在6小時內完成評估；住院患者發生病情變化時，應及時完成評估。

4．評估的記錄

4.1根據病情的危重程度確定相應的護理計劃、調整護理措施、評價護理效果。

4.2實施危重患者會診制度，及時調整對危重患者的護理計劃，2 介入或有創診療活動開始前，實施者應親自與患者（或家屬）溝通，作為最后確認的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。

標本采集、給藥及發放特殊飲食患者身份識別

采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人確認的方法識別患者身份，嚴格執行“三查七對”制度為患者進行相關護理服務。

六、護理安全（不良）事件報告制度

1.建立護理安全（不良）事件報告登記本。

2．一旦發生護理安全（不良）事件，應立即向護士長、科主任報告，護士長及當事人第一時間做好登記，安撫病人及家屬，積極采取補救措施，以減少或消除由于不良事件造成的不良后果。

完善護理措施，減少危重患者護理并發癥的發生。

4.3依據分級護理制度的公示內容，對危重患者實施相應的護理級別。

4.4規范危重患者護理記錄單的書寫，降低危重患者的護理風險。

4.5逐步完善各種危重癥患者的護理常規、并發癥的處理及搶救方案等，實現危重患者護理的規范化和制度化。

4.6落實危重患者墜床、跌倒、壓瘡、導管滑脫等的防護措施，應急預案及處理流程。

五、身份識別制度

住院患者身份識別

1住院患者必須佩戴“腕帶”。信息清晰規范，準確無誤。包括：病區、姓名、性別、年齡、住院號、診斷等。必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞更新時，需要經兩人重新核對。醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用三種（姓名、性別、床號等）方法確認患者身份，禁止僅以房間或床號作為識別依據，確認識別無誤后方可進行操作。介入治療或有創治療活動、標本采集、給藥、輸血或血制品、發放特殊飲食及其他診療活動前，醫護人員除應采取以上方法確認患者身份外，還應讓患者或家屬陳述患者姓名，確認患者身份。對重癥醫學科、新生兒病室、急診、產房、手術部的患者；對病情危重、意識不清、急救、輸血、鎮靜期間患者；對不同語種語言交流障礙、身份無法識別患者；對成批救治的傷員（≥2人時）；對傳染病、藥物過敏等患者必須使用“腕帶”標識，作為患者身份識別信息的載體。對新生兒、意識不清、語言交流障礙等原因無法向醫務人員陳述自己姓名的患者，如有陪同人員，還必須由陪同人員陳述患者姓名?；颊呤褂猛髱孢m，松緊度適宜，皮膚完整無破損。護理部質控組加強對患者腕帶使用情況的檢查并有記錄。7 患者轉床、轉科時，嚴格執行患者身份識別和交接規定，必須及時更新床頭卡、病歷夾（卡）、住院病人一覽卡等信息，認真做好識別和交接記錄，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別各種信息的一致性；急診科與病房、急診科與手術部、手術部與病房、重癥醫學科與其他科室、產房與病房、新生兒室交接患者或新生兒時還必須及時制作并更換新的“腕帶?！?/p>

輸血患者身份識別采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人員確認的方法識別患者身份。根據醫囑、輸血申請單，需經兩名醫護人員共同核對患者姓名、病案號、腕帶，與患者或家屬核實無誤后方可抽血配型。輸血科須經二人核對輸血申請單和配血血樣，同時檢查采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破損后進行交叉配血。病房護士檢查輸血記錄單與血袋標簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符，交叉配血結果報告有無凝集。輸血前需兩人核對患者床號、姓名、住院號、瓶（袋）號、血型(含Rh因子)，交叉配血試驗結果、血液種類及血量，核對無誤后方可輸入。

介入或有創診療活動患者身份識別護士采用患者姓名、性別、年齡、住院號和“腕帶”標識以及陪護人員確認的方法識別患者身份，根據醫囑做好術前準備。3．護士長應及時組織科室人員針對安全(不良)事件進行討論分析、查找原因，并制定防范措施。科室對護理不良事件的討論有記錄。

4．科室在組織調查安全（不良）事件的過程中，應當妥善保管相關病案、資料及造成不良事件的藥品、物品、器械等，任何人不得涂改、偽造、隱藏或者丟失，違者按情節輕重予以嚴肅處理。

5．護理安全（不良）事件的分級： 0級事件在發生前被制止；Ⅰ級事件發生，但未造成傷害；

Ⅱ級事件發生，但有輕微傷害，生命體征無改變，需進行臨床觀察；

Ⅲ級事件發生，造成中度傷害，部分生命體征有改變，需進一步臨床觀察及簡單處理；

Ⅳ級事件發生，造成重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護理級別及緊急處理，延長疾病康復進程；

Ⅴ級事件發生，造成永久性功能喪失；Ⅵ級事件發生，造成患者死亡。

6．護理安全（不良）事件上報時限：護理安全（不良）事件應在24小時內上報；重大不良事件、情況緊急者應在處理的同時立即報告護理部及醫務處。

7.護理安全（不良）事件上報方式：0-Ⅱ級直接網絡上報；Ⅲ-Ⅵ級網絡上報同時必須填寫護理安全（不良）事件登記表，一式三份。對發生不良事件的科室和個人有意隱瞞不報者，一經發現將嚴肅處理。溫馨提示：請及時在14項核心制度上增加一句話：“自2013年11月起護理安全（不良）事件一律使用網絡上報。”

8.護理部每月討論并通報護理安全（不良）事件及安全隱患，定期組織學習相關法律法規，增強風險防范意識和安全管理能力，加強職業防護，保障患者的安全，提升護理質量和管理水平。

9.護理安全（不良）事件上報的激勵機制，鼓勵護理人員主動、自愿上報護理安全（不良）事件，對主動、及時上報安全（不良）事件的個人或科室給予表揚, 在討論安全（不良）事件時給予保密；對護理安全（不良）事件提出可行性建議的護士或護士長在全院范圍內給予表揚。

七、毒麻藥品管理制度

1.麻醉藥品專柜存放，實行雙人雙鎖管理。

2.指定專人負責，每日檢查、核對麻醉藥品數量，建立賬目、計數管理，交接班應當有記錄。3.麻醉藥品應按批號、有效期順序使用。

4.領取麻醉藥品時，應仔細核對麻醉藥品的數量、有效期、批 號并簽名。發現問題應及時追查清楚，并向科主任、護士長反映。5.病區使用麻醉藥品注射劑時后應收回空安瓿，核對批號和數 量并作記錄。

6.在儲存、保管過程中發生麻醉藥品丟失或者被盜、被搶時應當立即向公安機關、藥品監督管理部門報告。

八、高危藥品管理制度

1、高危藥品應設置專門的存放藥架，不得與其他藥品混合存放。

2、牌提醒藥學人員注意。

3、醫生在使用高危藥品治療疾病時要嚴格遵照藥品說明書，不允許超出說明書用藥。

4、高危藥品調配發放要實行雙人復核，確保發放使用準確無誤。

5、加強高危藥品的效期管理，保持先進先出，保持安全有效。

6、定期和臨床醫護人員溝通，加強高危藥品的不良反應監測，并定期總結匯總，及時反饋給臨床醫護人員。

7、對于出現藥品發放、使用錯誤案例，對于出現藥品發放、使用錯誤案例，當事人應立即報告主管醫生和護士長，及時對癥處理，感染病人安排在最后。（病歷夾上粘貼隔離標識）

十二、消防四能力

1.具備檢查、消除火災隱患能力，2.撲救初級火災能力，3.組織

疏散逃生能力，4.消防宣傳教育能力；

十三、手衛生五個時機

（接觸患者前、進行無菌操作前、體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后）

十四、體溫計處置流程

體溫表：容器、離心機清潔、使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗放入清潔盒內待干備用；或用70～80%的酒精擦拭或加蓋浸泡30分鐘，晾干備用。

十五、拖把分區處置

保障患者用藥安全，處理好善后事宜。事后應當組織相關部門人員進行討論，分析差錯原因并采取措施。

8、新引進的高危藥品要經過藥事管理委員會的充分論證，引進后及時將藥品的信息告知臨床，指導臨床合理用藥和確保用藥安全。

九、標準預防：

標準預防是將普遍預防和體內物質隔離的許多特點進行綜合，認定病人血液，體液，分泌物，排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質者必須采取防護措施．

十、職業暴露處置流程

感染疾病科評估→報告→書寫事件發生經過→科主任護士長 →上報醫院感染管理科→填寫《醫務人員職業暴露登記表》→上報醫務處→去財務科報銷

十一、多重耐藥菌（隔離）患者隔離防護措施

1.對多重耐藥菌感染患者進行監測，確診后應當及時反饋醫院感染管理科及相關臨床科室，臨床科室根據相關結果在病歷等位置粘貼隔離標識，醫師根據藥敏行，合理選用抗菌藥物。

2.醫務人員應當嚴格遵守標準預防及無菌技術操作規程，并根據要求，穿戴防護用品。

3.嚴格實施隔離措施。首選單間隔離、接觸隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間。隔離病房不足時才考慮進行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。

4.加強病房管理，盡量減少與患者接觸的醫務人員的數量，當感染者較多時，應保護性隔離未感染者。設置隔離病房時，應在門上粘貼接觸隔離標識，防止無關人員進入。

5.嚴格執行《醫務人員手衛生管理制度》，掌握洗手五時機。6.與患者直接接觸的相關醫療器械、器具及物品如聽診器、體溫計等要專人專用。

7.聽診器、血壓計等及時用75%乙醇擦拭消毒。醫療器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯500mg/L消毒劑的抹布擦拭，30分鐘后清水擦拭備用。床單位每日擦洗消毒，患者出院后嚴格終末消毒。出現多重耐藥菌感染暴發或者疑似暴發時，應當增加清潔、消毒頻次。

8．進行床邊隔離時，在床欄上標貼接觸隔離標識，以提醒醫務人

員以及家屬。當實施床旁隔離時，應先診療護理其他病人，MDRO

地巾和拖把分區域使用，標識清晰，紅色為治療室、處置室、藍色為病房、黑色為衛生間，使用后用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘，沖洗干凈，晾干備用。

十六、醫院感染管理制度

1.科室成立醫院感染管理小組，科主任組長。成員包括護士長、監控醫師、監控士，認真履行醫院感染管理小組職責。2.醫務人員嚴格執行《醫務人員手衛生管理制度》、無菌操作技

術及消毒隔離操作規程，加強個人防護。

3.對醫院感染病例及感染環節進行監測，及時上報醫院感染病

例，并采取有效措施降低醫院感染發病率。

4.發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積

極協助調查，采取有效措施預防和控制醫院感染的爆發。5.無菌醫療物品應按照滅菌有效期先后順序，存放于無菌物品柜

內，在有效期內使用。

6.加強病區管理，減少探視人次，對患者及家屬進行預防醫院感

染知識宣教。

7.醫療廢物遵循《醫療廢物管理制度》要求進行處置。

十七、病區消毒隔離制度

1.嚴格實施標準預防及無菌技術操作規程，加強個人防護。

每日定期通風，保持室內空氣清新，必要時進行空氣消毒。2.病區應設置符合要求的手衛生設施，進入病房的治療車、換

藥車應配備速干手消毒劑，在相應的時機執行手衛生。3.抹布、拖布應分區使用，標記明確，使用后抹布、拖布分別

置于250mg/L、500mg/L的含氯消毒劑中浸泡30分鐘消毒，清水沖洗，懸掛晾干備用。

4.地面、墻面、病室內的各類物品及病歷夾、標本架、平車、門把手等物品應保持清潔。無明顯污染時，采用濕式清潔；受到污染時，先用吸濕材料去除可見污染物，然后清潔，再用500mg/L的含氯消毒劑消毒，作用30分鐘，用清水擦拭。5.護士站臺面、電話按鍵、電腦鍵盤、鼠標等保持清潔，必要

時使用250mg/L的含氯消毒劑擦拭消毒。被血液、體液污染的工作服、被服等織物，應立即更換。

6.被血液、體液污染的工作服、被服等織物，應立即更換。7.患者出院、轉科或死亡后，病床單元必須進行終末處置。

十八、麻醉藥品領取流程

藥學部為病區配備基數藥品→使用時由副主任醫師以上人員開具專用處方→由專職人員核對藥量及紅處方→使用人將已使用的毒麻藥品安瓿、專用處方交科室專職管理人員，清點數量，做好記錄→由專人持專用處方及麻醉藥空安瓿至藥學部調配藥物→科室對調配的藥品的藥名、批號、數量、有效期藥品質量進行雙人核對無誤后登記，專柜專人保管。

咽腔污物，有活動義齒者取出；用仰頭舉頜法（頸椎損傷者除外）打開氣道（左手小魚際置于患者的前額發跡處，向后施加壓力，右手中指，食指托起下頜，向上向前托起，兩手同時用力使患者頭后仰打開氣道。

6.人工呼吸：操作者站在患者右側肩部或頭部，連續吹兩口氣（方法：平靜吸氣，緩慢吹起，持續時間≥1秒），頻率10~12次/分；吹氣同時觀察患者胸部起伏情況。7.心臟按壓與吹氣比率為30:2.8.連續做5個循環后，判斷自主呼吸有無恢復，大動脈搏動情況，十九、出院患者床單位終末處置

（1）撤下病床上污被服，放入污物袋，送洗衣房處理。（2）床墊、床褥、棉胎、枕芯用紫外線燈照射消毒或在日光下暴曬6小時。（3）病房及床旁桌椅用消毒溶液擦拭。（4）病房開窗通風。（5）鋪備用床，準備迎接新病人。（6）傳染病患者的病室及床單位，需按傳染病終末消毒法處理

電除顫操作流程

1.判斷患者意識、暢通氣道。

2.置患者仰臥位、暴露胸部，立即給予心電監護，觀察心電示波，判斷是否室顫，確定除顫指證。

3.確定患者除顫部位無潮濕、無敷料、無需備皮。

4.迅速去下除顫儀電極板，均勻涂抹導電糊，選擇非同步位置“除顫”，調節能量至所需的讀數，開始充電，單相波360J;雙相波150~200J.5.將一個電極板置于右鎖骨下胸骨右緣；另一電極板置于心尖部，大聲囑他人離開患者和病床。兩手指同時按壓放電按鈕進行除顫。

6.放電后立即將開關旋鈕調回監護狀態，迅速進行CPR，同時觀察心電示波情況，轉復竇性心律，表明除顫成功，若不成功，5個循環CPR后，同首次能量繼續除顫。

7.用干紗布擦凈除顫部位的導電糊，整理衣物及床鋪繼續心電監護。

8.用干紗布擦凈電極板上的導電糊，酒精消毒后將電極板放回原處。

9.理用物，規范洗手，記錄

心肺復蘇操作流程

1.判斷意識，拍患者肩部，并呼喚“喂！你怎么了？”看患者有無反應判斷意識是否喪失。2.快速識別呼吸是否停止。

3.將患者去枕平臥硬板床或地上，同時呼叫醫生。

4.解開衣袖及褲袋，立即行胸外心臟按壓：（1）確定部位：胸骨中下1/3交界處（兩個乳頭連線與胸骨交界處或胸骨下切跡向上兩橫指的上緣；（2）方法：操作者一手掌根部緊貼按壓部位，另一手重疊其上，指指交叉，雙臂關節伸直并與患者胸部呈垂直方向，借用上半身重力及前臂力量向下用力按壓，力量均勻、有節律，頻率100次/分以上，按壓后待胸壁壓力完全解除再行下次按壓，按壓深度：成人5cm以上。

5.暢通氣道：操作者站于患者右側，將患者頭偏向一側，清除口鼻觀察瞳孔、膚色等。

9.用紗布清潔患者口鼻周圍，頭復位，穿好衣褲，蓋好被子、繼續生命支持。

10.整理用物，洗手。

第五篇：消防管理應知應會

五.消防管理應知應會

001物業管理公司消防管理隊伍的原則是：每個管理處的員工都是公司的義務消防員。002消防管理人員的具體工作內容是：負責消防報警中心的日常值班；普及防火知識教育，落實防火崗位責任制；定期進行消防安全檢查；火災發生時是滅火的骨干力量。003消防工作的方針是：“預防為主，防消結合”。004消防工作包括防火與滅火兩個方面。

005消防安全工作的基本措施是：行政、技術和法制措施。006 “防火責任人制度”是：“誰主管，誰負責”。007我國最高消防行政法規是：《中華人民共和國消防條例》和《中華人民共和國消防條例實施細則》

008消防監督的三要素是：監督者，被監督者和監督標準。009消防監督最可靠的保證是：組織。

010消防重點部位的確定：火災易發部位，發生火災影響全局的部位，重點項目和技術設備，財富集中部位，人員集中部位，村鎮糧食加工廠。011重點防火單位的防火責任人是：單位正職領導。

012重點防火單位工作人員對本人崗位的防火責任是：對本崗位的消防安全負責。013室內裝修應使用：不燃材料、難燃材料及燃燒時不發出有毒氣體的材料。

014重點單位消防工作的重點是：制定應急滅火和疏散方案，定期組織消防演練。015公共場所發生火災時現場工作人員承擔的義務是：組織，引導在場群眾疏散。

016物業管理單位的消防管理職責是：建立，健全防火安全制度，明確防火安全責任；管理、維修、保養、更新物業區域內的公共消防設施和器材；落實值班巡查制度；建立義務消防隊，撲救初期火災，引導安全疏散。

017對存在火災隱患并不按要求整改的：自整改期限屆滿之日起對責任單位處以每日一千元以上五千元以下罰款。（深圳實行）

018建筑物內部裝修工程消防設計未經審核或審核不合格擅自施工的處以每平方米罰款30元。（深圳實行）

019燃燒的四個特征是：放熱，發光，火焰和發煙。020可燃物的著火方式是：引燃和自燃。021大多數火災是由引燃方式引起的。

022由引燃引起的火災必須具備可燃物，助燃物，火源三個條件。023火源主要是明火和高溫物體兩種。024發熱的導線屬于火源。

025火災的主要助燃物是：空氣（氧）。

026防止火災發生的最重要措施是：消除火源。027一氧化碳是劇毒、可燃性質的氣體。

028火災中導致人員死亡最多的原因是：煙毒氣致死50％以上。

029滅火的原理是：斷絕可燃物，降低火場溫度，窒息缺氧法，抑制火區連鎖反應。030火災分為：A類固體，B類油脂及液體，C類氣體，D類可燃金屬。031常用的滅火器主要有：清水，泡沫，二氧化碳和干粉滅火器。032對一般固體火災適用：清水，泡沫，二氧化碳和干粉滅火器。033對貴重設備適用：二氧化碳滅火器。034對檔案材料應用：二氧化碳滅火器。035對可燃液體適用：泡沫滅火器。

036干粉滅火器的用途最廣，它適用于氣體，液體和電氣設備火災。037干粉滅火器一般應和泡沫滅火器連用。038在配電房應配置：干粉滅火器和二氧化碳滅火器。

039電氣線路火災的原因是：短路，過負荷和接觸電阻過大。040電氣線路的安裝必須由合格電工人員負責。041電線絕緣必須合乎電壓要求。

042為在短路和過負荷時能及時切斷電源，必須在線路中安裝熔斷器裝置。043不可用鋼，鐵絲代替熔絲。

044接觸電阻過大會產生極大的熱量引致直接燃燒的后果。045為防止接觸電阻過大必須做好保證牢固連接線路工作。046防止電氣線路火災的重點在：選材和安裝方面的工作。047具較大火災爆炸危險性的焊割方法是：電焊和氣焊。

048在重點防火部位動用電焊，氣焊必須經過相應級別的審批手續。049在撲滅電氣火災時應堅持先斷電，后滅火原則。050發生火災時切斷電源最好使用絕緣工具。

051為避免觸電，對使用滅火器撲滅電器火災時應注意：盡量增大噴槍和帶電體的距 離。052氣焊使用的危險氣體是：乙炔。

053倉庫內物品擺放應做到分類，分堆和防火間距要求。054倉庫不可設置移動式照明燈具。

055倉庫的電源開關必須安裝在：倉庫外。

056在消防安全責任上，建筑設計部門實行“誰設計，誰負責”原則。

057經公安消防機關審批的高層建筑防火設計圖紙不可在實際施工中變動。058撲滅初期火災的最有利時機是：起火后5－7分鐘

059在組織滅火自救工作中，應堅持救人重于救火的前提。060建筑物必須制定滅火和疏散應急方案。

061對消防管理人員任職要求：先培訓，后上崗。062在疏散中首先要了解：火場內的人員有無被困。063疏散的首要次序是：疏散著火層以上人員。064在疏散中如何穩定群眾情緒：喊話宣傳。

065疏散中人員較多或能見度較低時，應采用：魚貫隊列式的方法。066對脫險人員管理的首要任務是：阻止其重返火場。

067對物資疏散的第一任務是：疏散可能擴大火勢和爆炸的物資。068物資疏散和人員疏散不可同時在一個安全通道里進行。069地下建筑和地下停車場的安全出口至少應有：2個。

070在疏散中對傷病員和行動不便的人員應：使用消防電梯。

071由于中性平面效應，打開著火層以下的門窗時應注意：不要過多打開門窗。072動力工程部門在發生火災后不可立即撤離崗位去支援一線。

073最大的火災隱患是人們對火災隱患認識不足，因此消防管理工作要切實做好宣傳教育方面工作。

074作為承建商，應對物業消防系統安全負責。075消防中心是整個消防系統的中心樞紐部分。

076自動報警系統包括：煙感，溫感，警鈴。手動按紐，聯動設備。077消防水不能借用它途。

078排煙閥、送風閥在無火警時應保持關閉狀態。079氣體滅火系統一般安裝在：電氣設備房。080設備房門都是防火門。

081消防通道的防火門要保持關閉狀態：保證發生火災時煙和熱量不能進入消防通道內。082消防通道的照明燈，指示燈應常亮。083為防盜竊，可否在適當時段鎖上消防通道門？：否 084消防通道不可臨時堆放貨物。

085溫感一般安裝在：停車場和某些設備間。

086引起煙感誤報的主要原因是：煙霧和灰塵過大。

087報警時，警鈴和緊急廣播會：向報警層和上下兩層報警。088風閥開動的形式是：報警層和上下兩層同時開動。

089消防設備在任何時候都應處于自動狀態，而非手動狀態，這是因為：手動狀態會令消防聯動失效。

090火警發生后，所有電梯會：迫降至最底層。

091消防系統是獨立系統，但需要其它設備部門支持和配合。

092消防監控系統應該與安保系統，樓宇自控系統共同工作才能發揮最佳效果。093地下停車場的排煙風機除消防功能外，還有：換氣，降低廢氣濃度的作用。

094當你所在樓層發生火災時，應采用從消防通道到達下面最近的避難層的方法逃生。095火災發生時，當你處在火災層以上的樓層時應采用從消防通道到達上面最近避難層的方法逃生。

096消防噴淋系統有以下部分組成：噴頭，管道，信號閥，水流指示器，水泵，濕式報警閥，噴淋接合器。

097啟動噴淋系統噴頭動作的溫度：65－71℃。098噴淋水泵靠壓力開關啟動。

099維護人員平時檢查噴淋系統主要看：管道是否有水，總閥門是否常開。

100發生火災時正確使用消防栓的步驟：拉開水帶，套在消防栓口上。裝上水槍，打開閥門，對準火焰底部噴射。

101使用消防栓時，最少要2個人操作。

102當某個消防栓漏水時將該立管的總閥門關閉，排水．維修處理。103維護人員每個季度檢查一次消防栓內的設備。104消防栓水泵用消防栓按紐啟動。

105氣體滅火和泡沫滅火不能由消防中心控制，但可監視動作信號。106發現火災，但煙感未動作，立即打破手動按紐報警。

107發現火災，身邊又無通訊設備．立即打破手動按紐報警。108手提式滅火器應放在通道和容易發現的地方。109一個消防噴淋頭的保護面積是12.5平方米。

110一只消防報警煙感器的保護面積是當6m＞H≥2m時為60平方米；當12m＞H≥6m時為80平方米。

111消防栓和消防栓之間的距離不應超過30米。112噴淋系統的信號閥是常開。

113所有消防系統的閘門平時應處于常開狀態。114疏散指示燈安裝在消防通道內外的位置。115疏散指示燈的電源不能關閉。

116消防系統現場設備平時處于自動狀態。117消防供電是雙回路。

118發電機發出的電供應急照明，消防電梯和其它消防設備使用。119應急照明應安裝在消防通道，設備房等位置。

120應急照明日常檢查采用切斷正常電源，看能否動作的方法。

121發生火災時，送風閥要打開，打開后如何關閉？現場手動關閉。122消防主要設備動作以后，消防中心顯示運行動作和手動自動信號。123消防中心的控制電源平時保持開啟。124消防中心控制電源有2路（警鈴電源和控制電源）。125消防栓和噴淋系統要穩壓。

126消防供水系統每套有2個水泵（一用一備）。

127消防水如何供水？先使用水箱供水，后啟動水泵抽水。

128消防接合器的作用：當水池，水箱無水時，由消防車通過接合器供水。129室外消防栓的作用：專供消防車取水。130防火門的性質：是一種活動的防火分隔物。

131防火門通常安裝在防火墻、前室、走道、樓梯間。

132防火門主要分為三級。甲級需耐火1.2小時，材質為雙面薄鋼板中填硅酸鈣板及陶瓷棉，主要用于防火分區的門洞口處；乙級須耐火0.9小時，其構造為厚木板單面或雙面釘石棉板及鐵皮，也有將木料經防火浸料處理，主要設在樓梯間、前室及消防電梯前室門洞口處；丙級應耐火0.6小時，主要用作管道井的檢修門。

133防火門的安裝使用及養護管理工作應注意安裝自動閉門器；安裝防火門開啟固定裝置；安裝電磁門鎖（常閉疏散通道防火門）；設置雙扇關閉前后步驟順序器；安裝推桿式門鎖；防止地毯或其他物品卡住防火門問題。

134低層消防水箱一般儲存10分鐘的室內消防水用量。

135消防水泵的技術要求是：一組消防水泵，至少應有兩條吸水管，其中一條發生故障時，其余吸水管應仍能滿足供水的要求。高壓消防給水系統的每臺消防水泵則應各有獨立的吸水管；消防水泵的吸水管和出水管，為便于檢查和維修，一般應敷設在水泵房的地面上，其閥門應設在操作方便的地方，并需有明顯的啟閉標志；消防水泵的吸水管口徑不應小于消防水泵進水口的直徑；消防水泵宜采用自灌式引水，以保證及時供水；消防水泵與動力機械應直接連接；固定消防水泵一般應設置備用泵；消防水泵的出水管上，應裝設止回閥和供試驗、檢查用的放水閥。136高低壓配電房、計算機房等場所為什么采用氣體滅火而不用水滅火？因為水是非絕緣體，而氣體是絕緣體（靠排除氧氣而滅火）。

137釋放消防氣體前要先關閉風機等通風設備，防止空氣流通。138消防栓箱內有水槍、水帶（有的還另帶卷盤）、錘子、報警按鈕裝置。139消防栓栓口離地面高度是1.10m。（允許誤差2cm。）140自動噴淋系統每個大區又分幾個小區，大小區分區的依據各是：壓力超過80mH2O分大區，每個小區的噴頭數不超過800個。

141消防電梯的安裝使用及養護管理工作應注意：設前室保護，以防煙火侵入井道及轎廂中；轎廂承載力不小于1500kg，內部面積不小于1.5x2.0m，以保證容納擔架和數名人員；轎廂內配有通訊聯系、操作控制、事故電源及緊急照明等設施，內部裝修為不燃及難燃材料；井道、機房單獨設置，隔墻為防火墻，門為甲級防火門，底坑有排水設施，頂部有通風設施，井道內不準敷設其他用途電纜；設專用消防按紐等。

142火災自動探測報警設備由探測器、區域報警器和集中報警器組成。

143火災自動探測報警設備有感煙、感溫、光電和可燃氣體探測器等種類。

144火災自動探測報警設備的安裝使用及養護管理工作應注意以下問題：嚴格按照設備說明書對適用范圍、環境條件、保護面積、安裝高度等要求安裝；傳輸線路與強電電纜分開敷設，導線線芯（銅線）截面不小于0.75mm2，多芯電纜，單根線芯（銅線）截面不小于0.2 mm2，供電電源使用消防專用電源；由經過專門訓練人員負責使用、管理和維護；維修由專業維修人員維修。

145火災自動探測報警設備一般常見故障及其檢查辦法是：主電源故障，檢查輸入電源是否完好，熔絲有無燒斷、接觸不良等情況；備用電源故障，檢查充電裝置、電池有無損壞，連線有無短路；探測回路故障，檢查該回路至火災探測器的線路是否完好；誤報火警，應勘察誤報現場有無水蒸汽、粉塵等影響。

146火災事故照明和疏散指導標準有：在疏散樓梯、走道和消防電梯及其前室以及人員密集的場所等部位設置事故照明；在配電室、消防控制室、消防水泵房、自備發電機房等設事故照明；疏散指示標志應設于走道墻面及轉角處、樓梯間的門口上方，以及環型走道中，其間距不宜大于20米，距地1.5-1.8米，應寫有“EXIT”的字樣，且為紅色；采用可充電蓄電池作為事故照明及疏散指示燈的電源；供人員疏散用的事故照明，主要通道上的照明不應低于0.51x。

147為什么說熔斷器存在導致火災發生的危險性？熔斷器在保護熔斷時，會發生高溫金屬屑飛濺，如果熔斷器周圍有易燃物就容易導致火災發生。

148熔斷器的安裝與養護管理措施有：選用熔斷器的熔絲時，熔絲的額定電流應與被保護的設備相適應；一般應在電源進線、線路分支和導線截面改變的地方安裝熔斷器，盡量使每段線路都能得到可靠的保護；照明線路熔絲的額定電流應稍大于實際負荷電流；為避免熔絲熔斷時引起周圍易燃物燃燒，熔斷器宜裝在具有火災危險的房屋外邊，否則應加密封外殼，并離開可燃物構件；經常除塵，以保持熔斷器清潔；有爆炸危險的場所，不能安裝一般的熔斷器。

149住宅發生火災的可能性有：液化石油器具火災；廚房油鍋起火；煲粥干鍋起火；電器用具火災；兒童玩火火災，煙頭未熄引起火災等。

150撲救住宅火災時應注意的問題：發現室內起火時，切忌打開門窗，以免空氣對流，使火勢擴大蔓延。滅火后，需打開門窗，將未燃盡的氣體或煙氣排除，防止復燃；嗅到液化氣氣味，切忌用明火檢查，禁忌開電燈，勿使用泄露點處電話，應關緊相關閥門斷絕氣源及泄露點電源，開窗通風；發現起火，應通知疏散鄰居。

151人員密集場所發生火災時的撲救對策有：首先切斷電源，關閉可燃氣閥門，打開送風設備，關閉通風設施，打開所有出入口疏散人員，啟動滅火設備，將起火點的未燃物資搬走或隔離。

152人員密集場所發生火災時應注意的問題：當有化學、塑料類物質燃燒時，要注意防毒氣和煙霧中毒；利用廣播形式宣傳、引導和穩定人們的情緒，做到循序地按疏散計劃撤出被困人員，防止人群過擠造成踏、壓傷亡事故，制止脫險者重返火場；滅火時要沿墻根行動，防止燃燒點上部墜落物壓傷人員。

153火場上主要的有害氣體可能有：一氧化碳、二氧化碳、氯化氫、氮的化合物、硫化氫、氰化氫、光氣等。

154火災現場對人的危害主要有：缺氧、高溫、毒性氣體、塵害。155人在火災中主要的心理反映是：驚慌和群聚。

156激發人在火災現場的積極心理的辦法是：教育、訓練。157火場逃生的主要方法有：自救、互救

158自救的主要方法有：熟悉所處環境；選擇逃生方法。

159火場可選擇的逃生方法有：立即離開危險區域，選擇簡便、安全的通道和疏散設備，準備簡易的防護器材，自制簡易救生繩索，切勿跳樓，創造避難場所。

160火場逃生應注意的事項：逃生動作要迅速；注意隨手關閉通道上的門窗；若身上衣服著火，應迅速將衣服脫下；不要輕易乘坐普通電梯；迅速報警；有可能撲滅初期火災。161尋找火場被困人員的方法有：詢問知情人；主動呼喊；搜尋。

162對火場兒童的搜尋應注意床上、床下、墻角、桌椅下、櫥柜內及可以藏身的物體下面。163火場急救的基本要求是：搶救傷員必須爭分奪秒；堅持救人重于滅火的原則；掌握正確的施救方法。

164高層建筑火災撲救的對策有：盡量利用建筑物內已有的設施，如：消防電梯、消防通道、疏散層、擦窗機、室內的疏散陽臺、疏散通廊、室內設置的緩降器、救生袋、建筑物救生天面等進行安全疏散；利用廣播對建筑物內人員進行廣播，告之起火有關信息及安全疏散路線、方法等；當某一層某一部位起火且火勢不大時，應先通知著火層及其上一層和下一層的人員疏散，若火勢有發展，則應通知著火層以上人員疏散；先救人后救物資。

165對高層建筑火災中難以疏散的物資采取固定的大型機器設備，用噴射霧狀水流設置水幕等方法冷卻，不能用水冷卻的，也可用不燃或難燃材料予以遮蓋；對于易燃液體，可噴射泡沫予以覆蓋；對于忌水漬、煙熏、灰塵污染的物資，應用蓬布等進行遮蓋的措施進行保護。166高層建筑的火災危險性突出表現在：蔓延快，燃燒猛，難逃生。167高層建筑消防安全管理法規是《高層建筑消防管理規則》。168高層建筑的消防安全管理實施自防自救原則。

169高層建筑撲滅初期火災不可以單純依賴公安消防部門。170高層建筑撲滅初期火災應依靠高層建筑的員工和所有人員。171高層建筑必須由有關單位的防火責任人組成防火領導小組。171高層建筑管理單位必須設置消防安全機構。172高層建筑應配置防火專職干部。

173高層建筑內不可儲存易燃，易爆和化學物品。

174高層建筑消防管理“三嚴格”的對象是：吸煙，用火，用電。

175高層建筑內的商鋪、寫字樓和客房不可使用電爐，電燙斗等電熱器具。176高層建筑救火的成敗取決于初期火災能否被撲滅。177撲救高層建筑初期火災的責任落實到該單位的員工。178高層建筑火災后發生后的首要任務是報警。179高層建筑必須配備專職或義務消防隊。

180高層建筑提高滅火自救能力的物質基礎是：建立以消防控制中心為中心，能監控，組織指揮整個滅火流程的消防系統。

181高層建筑消防樓梯必須設有防排煙設施。

182對高層建筑內的餐廳、歌舞廳等部位應采取專門報警和疏散措施。183高層建筑發生火災后，值班的領導和管理員應親臨一線。

184高層消防水箱儲存量的技術參數要求是：一類建筑不應小于18立方米，二類建筑和一類住宅建筑不應小于12立方米，二類住宅建筑不應小于6立方米。其安裝高度必須滿足最不利點所設置室內消火栓的水壓要求。

185旋轉電動機著火時，應用：噴霧水槍、二氧化碳滅火器、四氯化碳滅火器或二氟一氯一溴甲烷滅火。

186電梯電氣滅火的注意事項有：

1、當電氣設備發生火警時，要盡快斷開總電源開關，切斷電源，以防止火勢蔓延和滅火時造成的觸電事故；

2、電氣設備的滅火要采用二氧化碳、四氯化碳、1211和干粉等不導電滅火器材，既可防止觸電危險，又不會損壞電器設備；

3、滅火時，滅火人員不可使身體以及手持的滅火工具觸及導線和電氣設備，以防觸電。