第一篇：2012重慶西南鋁醫(yī)院規(guī)范化藥房創(chuàng)建的自查報(bào)告

2012年重慶西南鋁醫(yī)院

創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”自查報(bào)告

九龍坡區(qū)食品藥品監(jiān)督局：

對(duì)照區(qū)食品藥品監(jiān)督局《關(guān)于規(guī)范化藥房創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》文件精神，醫(yī)院迅即作出部署，并按照標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格開展自查自糾，重點(diǎn)在制度的建設(shè)與執(zhí)行，人員的培訓(xùn)，完善藥品質(zhì)量保障措施等方面加以改進(jìn)，并以此為抓手狠抓藥品管理，促進(jìn)用藥安全。爭取使我院藥房能夠順利創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

一、高度重視，落實(shí)責(zé)任，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，組織機(jī)構(gòu)健全。我院一直把藥品質(zhì)量和用藥安全、合理作為醫(yī)療行為環(huán)節(jié)中的一個(gè)重中之重的環(huán)節(jié)來抓，以對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的精神，深刻認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)藥品管理人極端重要性，健全藥品質(zhì)量和藥品安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。以王勇院長為我院藥品使用質(zhì)量的第一責(zé)任人，以藥劑科科長車章洪為藥品使用質(zhì)量直接責(zé)任人，并設(shè)置了以藥劑科主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理部門，具體負(fù)責(zé)我院藥品使用質(zhì)量管理工作，切實(shí)加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理。

二、明確職責(zé)，注重人才培養(yǎng)，強(qiáng)化了藥劑人員政治、業(yè)務(wù)“兩面”培訓(xùn)，使科室人員綜合素質(zhì)“全面”提高。每年組織藥劑人員進(jìn)行健康體檢，建立分健康檔案，加強(qiáng)藥劑人員藥政法規(guī)學(xué)習(xí)、強(qiáng)化藥學(xué)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，科室現(xiàn)有執(zhí)業(yè)藥師11名，占藥劑人員的50%，并明確各級(jí)藥劑人員藥品管理職責(zé)，充分保

證藥品質(zhì)量。

三、強(qiáng)制度，重落實(shí)，促管理。

一是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)藥品的制度、規(guī)范、程序的完善，制定了進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度、藥品儲(chǔ)存、保管制度、特殊藥品管理制度、冷藏藥品管理制度、處方調(diào)配制度、拆零藥品管理制度、中藥飲片管理制度等，做到藥品質(zhì)量保證有法可依，有法可做，二是重點(diǎn)強(qiáng)化制度的落實(shí)，做到管理工作“五強(qiáng)化”。強(qiáng)化對(duì)供貨商的管理，建立供貨商信息檔案，索要三證，簽訂購銷合同；強(qiáng)化藥品購進(jìn)管理，從計(jì)劃、審核、采購到驗(yàn)收嚴(yán)格把關(guān)，對(duì)購進(jìn)藥品名稱、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、失效期等基本信息認(rèn)真審核、記錄，有質(zhì)量問題的一律不予入庫，從而保證了購進(jìn)藥品的質(zhì)量；強(qiáng)化對(duì)藥品效期實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，以先進(jìn)先出為原則，近效期藥品及時(shí)報(bào)告并通知臨床科室，從而保證臨床用藥安全，減少醫(yī)院損失；強(qiáng)化在庫藥品管理，查看是否按藥品貯存條件保存藥品。強(qiáng)化藥品調(diào)劑管理，保障用藥安全。對(duì)制度的不斷修訂與落實(shí)查找各階段問題，排查用藥隱患，真正促進(jìn)藥房規(guī)范化管理。

四、增硬件，抓軟件，軟硬兼施保質(zhì)量。

醫(yī)院一直非常重視藥品質(zhì)量，配置多臺(tái)空調(diào)、冷藏冰柜、溫濕度記錄儀、藥柜等多種設(shè)施，并強(qiáng)化軟件管理，按照藥品屬性和類別分庫、分區(qū)存放，嚴(yán)格按國家有關(guān)規(guī)定管理特殊藥品，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄，做到時(shí)時(shí)監(jiān)控。加強(qiáng)處方調(diào)劑管理，按要求保存處方，定期對(duì)處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)合理用藥。重視藥品不良反應(yīng)上報(bào)工作，加強(qiáng)藥品各環(huán)節(jié)藥品質(zhì)量管理，拒絕假劣藥品，真正做到軟硬兼施保質(zhì)量。

存在不足:

1.制度還有待進(jìn)一步完善。

2.部分藥品（陰涼庫）儲(chǔ)存條件待改進(jìn)。

3.藥劑人員質(zhì)量管理意識(shí)還需加強(qiáng)。

4.未建立藥品質(zhì)量控制的電子管理系統(tǒng)，未與國家藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)和區(qū)藥監(jiān)局對(duì)接。

重慶西南鋁醫(yī)院

二○一二年四月二十九日

第二篇：創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報(bào)告

2014年xx縣人民醫(yī)院 創(chuàng)建“規(guī)范化管理藥房”自查報(bào)告

根據(jù)湖北省衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建》文件的要求，2014年9月，我院對(duì)照《創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行了自查，主要是從標(biāo)準(zhǔn)中的“制度與人員”、“基礎(chǔ)條件”、“藥品購進(jìn)與養(yǎng)護(hù)”、“藥品調(diào)劑和使用”、“藥學(xué)服務(wù)”五個(gè)方面發(fā)現(xiàn)問題并加以改進(jìn)，并以此為抓手強(qiáng)化藥房規(guī)范化管理，促進(jìn)臨床合理用藥。現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下。

一、基本情況

藥劑科是集醫(yī)院藥品管理、藥學(xué)服務(wù)、教學(xué)和科研為一體的多元化醫(yī)技職能科室，現(xiàn)有藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員44人，其中具有高級(jí)職稱的專業(yè)技術(shù)人員8人，大學(xué)本科以上學(xué)歷人員18人，5人獲得執(zhí)業(yè)藥師資格。科室設(shè)有門診中藥房、門診西藥房、住院部藥房、藥庫、臨床藥學(xué)室等部門，承擔(dān)全院藥品供應(yīng)、藥品調(diào)劑、藥學(xué)服務(wù)和藥事管理方面的日常工作，目前科室藥品全部實(shí)行了計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理。門診藥房全面實(shí)施“劃價(jià)、發(fā)藥、核對(duì)”一條龍服務(wù)，有效地解決了患者來回排隊(duì)的問題，受到了患者的一致好評(píng)。

科室積極開展臨床藥學(xué)服務(wù)，現(xiàn)有專兼職臨床藥師4名，經(jīng)常下到臨床科室參與查房、病例討論及醫(yī)、護(hù)、患用藥教育，增進(jìn)藥師與醫(yī)生、護(hù)士的良性互動(dòng)，為臨床提供多種治療藥物濃度監(jiān)測（TDM）、開展藥物臨床觀察、實(shí)施藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測，負(fù)責(zé)全院藥品不良反應(yīng)收集并上報(bào)，對(duì)抗菌藥物的使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，為臨床提供合理用藥信息及藥學(xué)技術(shù)支持，盡全力保障患者的用藥安全。

二、主要實(shí)施過程與自查情況

（一）健全組織，完善制度

新成立了藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，下設(shè)藥劑科負(fù)責(zé)日常工作。藥劑科充分發(fā)揮工作職能，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥學(xué)相關(guān)法律法規(guī)，科學(xué)制定了各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)施細(xì)則完善，科室各項(xiàng)業(yè)務(wù)開展井然有序。同時(shí)，結(jié)合實(shí)際制定了部分核心制度并上墻明示，抽考藥學(xué)工作人員政策和制度知曉率達(dá)100%。醫(yī)院狠抓廉政建設(shè)，規(guī)范藥學(xué)工作人員醫(yī)療行為，加強(qiáng)藥品購銷工作的監(jiān)督，建立了黑名單制度，與配送公司簽訂了廉潔從業(yè)承諾書，并嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制度，最大限度地保證藥品購銷行為廉潔、公平、公正。

（二）加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高藥學(xué)人員素質(zhì)

近幾年，科室積極參加各類藥學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修。同時(shí)，制定了科室培訓(xùn)計(jì)劃和方案，按照計(jì)劃對(duì)全科人員進(jìn)行法律法規(guī)培訓(xùn)、制度培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)及職業(yè)道德教育等，并將培訓(xùn)及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況作為人員考核、晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格和專業(yè)崗位聘任的條件和依據(jù)。除此，對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員每年進(jìn)行一次體檢，并建立健康檔案，做到藥品從業(yè)人員全部持證上崗。

（三）改善基礎(chǔ)條件，加大設(shè)施設(shè)備投入

隨著醫(yī)院整體改造升級(jí)，藥學(xué)部門布局更加合理，環(huán)境更顯明亮整潔。藥房及藥庫各工作區(qū)域相對(duì)獨(dú)立，并按要求設(shè)置標(biāo)識(shí)牌。藥房及藥庫配備了專門存放藥品的藥柜和藥架，配置了防塵、防潮、防霉、防污染、陰涼通風(fēng)、避光、冷藏、特殊藥品專用柜等設(shè)施設(shè)備，消防及安全設(shè)施符合要求。同時(shí)，我院自2012年全面實(shí)行電子處方和藥品管理信息化，門診藥房實(shí)行大窗口式發(fā)藥，新配備了發(fā)藥顯示屏，取藥可實(shí)行語音叫號(hào)提示，服務(wù)患者更加安全、及時(shí)，更具人性化。

（四）嚴(yán)格藥品購進(jìn)與驗(yàn)收

醫(yī)院所有藥品全部由藥劑科負(fù)責(zé)采購和供應(yīng)，藥品采購嚴(yán)格按照湖北省藥品網(wǎng)上集中招標(biāo)采購程序進(jìn)行，我院自2013年9月實(shí)行藥品集中配送，6家配送公司均具有合法資質(zhì)，醫(yī)院與各配送公司簽訂了配送協(xié)議及質(zhì)量保證協(xié)議，并有資料存檔備查。同時(shí)，所有購進(jìn)的藥品均有合法票據(jù)，進(jìn)口藥品均索取了進(jìn)口藥品注冊證和檢驗(yàn)報(bào)告書復(fù)印件，并按規(guī)定逐批檢查驗(yàn)收，審核藥品的合法性。藥品購進(jìn)與驗(yàn)收記錄完整真實(shí)，做到了票、帳、貨相符一致。現(xiàn)隨機(jī)抽查了2家配送公司經(jīng)營資質(zhì)和2種進(jìn)口藥品資料，合法性100%。

（五）藥品存儲(chǔ)和養(yǎng)護(hù)

藥品按照理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件分類存放，及時(shí)調(diào)整環(huán)境溫濕度并做好記錄，定期對(duì)藥品存放環(huán)境和藥品質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題立即處理。對(duì)近效期藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)標(biāo)示，督促臨床及時(shí)使用。對(duì)過期失效藥品、可疑藥品進(jìn)行管控，保證不投入臨床使用。

（六）特殊藥品管理

成立了特殊藥品管理組織，制定了嚴(yán)格的管理制度和流程。特殊藥品實(shí)行“三級(jí)五專”管理，麻精藥品處方至少留存2-3年備查。特殊藥品使用與登記記錄齊全，安全保管措施完善。現(xiàn)隨機(jī)抽查2種麻醉藥品專冊登記的記錄，未發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況。

（七）藥品調(diào)劑及處方管理

從事藥品調(diào)劑工作的人員均具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，嚴(yán)格執(zhí)行處方審核和“四查十對(duì)”制度。對(duì)于退回藥品及高危藥品，均實(shí)行雙人審核及校對(duì)，對(duì)不合理處方及不合理用藥進(jìn)行有效干預(yù)，處方審方率達(dá)100%。此外，我院制定了“藥品目錄”，優(yōu)先配備使用基本藥物，基本藥物信息在門診大廳動(dòng)態(tài)電子屏幕上進(jìn)行了公示。

（八）藥品使用及不良反應(yīng)監(jiān)測

我院為紅安縣藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，是國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)成員單位。成立了ADR監(jiān)測小組，制定相應(yīng)制度和程序，及時(shí)收集資料并完成監(jiān)測報(bào)表。同時(shí)，建立藥品濫用登記和報(bào)告制度，初步開展了合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測，藥品濫用登記和報(bào)告記錄齊全。

（九）藥學(xué)服務(wù)

建立了“以病人為中心”的臨床藥學(xué)工作模式，設(shè)置了臨床藥學(xué)室，配備有專職臨床藥師，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)服務(wù)工作。目前我科與呼吸內(nèi)科已建立良好的互助學(xué)習(xí)模式，臨床藥師積極參與呼吸內(nèi)科內(nèi)部講課，并經(jīng)常下到病房，開展藥學(xué)查房及用藥教育，積極參與臨床合理用藥。

門診藥房設(shè)有藥物咨詢窗口，印有合理用藥宣傳資料，由主管以上的高年資藥師負(fù)責(zé)，悉心為患者提供用藥咨詢服務(wù)，對(duì)特殊病人進(jìn)行用藥交代和用藥教育。

臨床藥學(xué)室借助《臨床藥師工作站》系統(tǒng)，對(duì)醫(yī)師醫(yī)囑實(shí)施后臺(tái)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況，并采取措施進(jìn)行干預(yù)，有效地促進(jìn)了臨床合理用藥。此外，按季度編寫藥訊，加大對(duì)臨床合理用藥的宣傳。

三、自查總結(jié)及存在問題的解決方案

（一）藥學(xué)繼續(xù)教育形式比較單一，缺少正式培訓(xùn)，專業(yè)知識(shí)自學(xué)缺乏主動(dòng)性，將聯(lián)系醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)藥學(xué)人員的進(jìn)修及培訓(xùn)。

（二）門診處方質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)部分不合理現(xiàn)象，如診斷未寫、用法不準(zhǔn)確等，處方合格率未達(dá)標(biāo)，下一步將加大處方點(diǎn)評(píng)及反饋力度，督促醫(yī)師規(guī)范開具處方。

（三）科室自身沒有開展臨床藥物濃度監(jiān)測的工作設(shè)施和條件，血藥濃度監(jiān)測工作主要依靠檢驗(yàn)科的技術(shù)和設(shè)備支持，監(jiān)測藥物品種較少，下一步將逐步擴(kuò)大血藥濃度監(jiān)測項(xiàng)目，開展個(gè)體化用藥研究。

（四）臨床藥學(xué)工作開展不夠深入，將加大臨床藥師培訓(xùn)力度，制定具體的考核方案，督促臨床藥師積極參與臨床合理用藥。

我院積極準(zhǔn)備規(guī)范化管理藥房創(chuàng)建，并根據(jù)自查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，認(rèn)真整改抓落實(shí)，不斷提升藥學(xué)服務(wù)能力，促進(jìn)臨床用藥更加規(guī)范合理。通過自查活動(dòng)，認(rèn)為我院基本達(dá)到了規(guī)范化管理藥房的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，懇請上級(jí)一如既往地給予關(guān)心指導(dǎo)，使我院藥房管理工作更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

藥劑科

第三篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)，是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效。現(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強(qiáng)同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)量管理制度如《藥品購進(jìn)管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項(xiàng)質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動(dòng)，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計(jì)、干濕度計(jì)。藥品貨架、調(diào)劑臺(tái)、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機(jī)和煎藥機(jī)等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗(yàn)區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫

濕度監(jiān)測與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。

四、強(qiáng)化管理，提高水平。

嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制

度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)。

嚴(yán)格驗(yàn)收管理，驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照

規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識(shí)驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

嚴(yán)格儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，按照藥品的儲(chǔ)存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報(bào)表

每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)，按照藥品劃分規(guī)定將儲(chǔ)存藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，制定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行循環(huán)養(yǎng)護(hù)，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)和處理。對(duì)門診使用的二類精神類藥品實(shí)行專人專柜管理。嚴(yán)格逐日核對(duì)。

銷售和售后服務(wù)。門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅(jiān)持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進(jìn)藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，及時(shí)上報(bào)縣食藥監(jiān)局，及時(shí)追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認(rèn)識(shí)到我們與其他先進(jìn)單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻(xiàn)力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

第四篇：創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)

蘇陳中心衛(wèi)生院創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié) 開展創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)，是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院藥房規(guī)范化管理，確保藥品使用質(zhì)量的重要舉措，使醫(yī)院管理水平和藥學(xué)服務(wù)水平得到顯著提高，藥品使用行為更加規(guī)范，確保了公眾用藥安全有效。現(xiàn)將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”工作總結(jié)如下：

一、強(qiáng)化組織，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度。醫(yī)院將創(chuàng)建“規(guī)范化藥房”活動(dòng)列入醫(yī)院重要議事日程，成立了以院長夏澤為組長的創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，確定由李強(qiáng)同志負(fù)責(zé)創(chuàng)建活動(dòng)的日常工作。年初重新調(diào)整了“藥事管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組”，建立與完善醫(yī)院的質(zhì)量體系，明確各人員職責(zé)，制定了藥房質(zhì)量管理方針、目標(biāo)，編制了質(zhì)量管理程序文件和操作規(guī)程，實(shí)施定期檢查與常規(guī)檢查相結(jié)合。建立、健全、完善并落實(shí)了各項(xiàng)質(zhì)量管理制度如《藥品購進(jìn)管理制度》等、質(zhì)量工作程序、崗位責(zé)任制，使各項(xiàng)質(zhì)量管理制度和工作程序得到有效執(zhí)行。

二、組織培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。為提高全體職工綜合素質(zhì)，我院除積極參加上級(jí)醫(yī)藥行政管理部門組織的各種培訓(xùn)外，還堅(jiān)持內(nèi)部崗位培訓(xùn)。其中包括法律法規(guī)培訓(xùn)、本院制度、工作程序、責(zé)任制培訓(xùn)、崗位技能培訓(xùn)、藥品分類知識(shí)培訓(xùn)及從業(yè)人員道德教育等。所有培訓(xùn)均進(jìn)行考核，建立培訓(xùn)檔案及考核檔案，取得較為明顯的培訓(xùn)效果。醫(yī)院對(duì)直接接觸藥品的從業(yè)人員定期安排體檢，并建立健康檔案。

三、積極主動(dòng)，增加投入。醫(yī)院在資金困難的前提下，加大向藥房投入的力度，先后投入 萬余元，按照相關(guān)要求，提升和改造西藥房、中藥房。配備和更換溫度計(jì)、干濕度計(jì)。藥品貨架、調(diào)劑臺(tái)、冷藏箱。更換或維修中藥櫥、貯藥箱，購置必須的中藥粉碎機(jī)和煎藥機(jī)等等。改善藥房通風(fēng)和恒溫設(shè)施。達(dá)到環(huán)境明亮、整潔、布局合理。庫房做到合理布局，地面平整，門窗嚴(yán)密，無污染源，具防塵、防潮、防霉、防污染、防蟲、防鼠、防鳥、設(shè)備、設(shè)施，具符合要求的防火安全設(shè)施。待驗(yàn)區(qū)，合格品區(qū)，不合格品區(qū)，退貨區(qū)，發(fā)貨區(qū)實(shí)行色標(biāo)管理，合格品區(qū)與不合格品區(qū)及退貨區(qū)有效隔離，儲(chǔ)存作業(yè)區(qū)，輔助作業(yè)區(qū)，辦公區(qū)有效分開。各庫房溫濕度監(jiān)測與調(diào)控設(shè)備齊全，能適應(yīng)我院所儲(chǔ)存藥品的要求。

四、強(qiáng)化管理，提高水平。

嚴(yán)把藥品購進(jìn)關(guān)，認(rèn)真執(zhí)行首營企業(yè)、首營品種審核制度及其程序，藥品購進(jìn)制度及其程序，重視供貨單位質(zhì)量保證體系情況調(diào)查，確保供貨單位及采購藥品合法性，與供貨單位簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)。

嚴(yán)格驗(yàn)收管理，驗(yàn)收人員依照法定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購進(jìn)藥品按照規(guī)定比例逐批進(jìn)行藥品質(zhì)量驗(yàn)收，對(duì)首營品種、針劑、各種劑型首次進(jìn)貨藥品均進(jìn)行藥品外觀性狀的驗(yàn)收檢查，保證入庫藥品驗(yàn)收合格率100%，對(duì)不合格藥品及假劣藥品堅(jiān)決予以拒收。外用藥品，OTC藥品均按照規(guī)定的標(biāo)識(shí)驗(yàn)收。對(duì)驗(yàn)收合格準(zhǔn)予入庫的藥品逐一進(jìn)行登記。

嚴(yán)格儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)，按照藥品的儲(chǔ)存要求分庫分類存放，首先按照藥品的所需要的儲(chǔ)存條件分別存放于常溫庫、陰涼庫和冷藏庫內(nèi)，其次，按照其自然屬性將內(nèi)服與外用藥品分開存放，易串味藥品，非藥品專庫存放，將近效期藥品報(bào)表每月按照規(guī)定時(shí)間填報(bào)。認(rèn)真做好藥品養(yǎng)護(hù)，按照藥品劃分規(guī)定將儲(chǔ)存藥品確定為重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種，制定重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，每個(gè)月進(jìn)行循環(huán)養(yǎng)護(hù)，建立藥品養(yǎng)護(hù)記錄和養(yǎng)護(hù)檔案，嚴(yán)格按藥品理化性質(zhì)和儲(chǔ)存條件進(jìn)行存放和在庫養(yǎng)護(hù)，確保在庫藥品質(zhì)量完好。

每天做好溫濕度記錄，及時(shí)調(diào)整倉庫溫濕度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)和處理。對(duì)門診使用的二類精神類藥品實(shí)行專人專柜管理。嚴(yán)格逐日核對(duì)。

銷售和售后服務(wù)。門診藥房嚴(yán)格按照有關(guān)法律法規(guī)和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷售活動(dòng)，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師處方、藥品的規(guī)格、有效期限、服用方法、注意事項(xiàng)及患者姓名等必要信息，確保藥品準(zhǔn)確付給。堅(jiān)持依法經(jīng)營，統(tǒng)一從“三統(tǒng)一”配送企業(yè)購進(jìn)藥品。做到藥品付給均符合相關(guān)規(guī)定。保存好醫(yī)師處方，建立完整的銷售記錄。保證服務(wù)質(zhì)量，執(zhí)行質(zhì)量查詢制度，做好售后服務(wù)。對(duì)藥品質(zhì)量信息及時(shí)傳遞反饋，定期匯總，建立藥品質(zhì)量查詢記錄和質(zhì)量信息傳遞反饋記錄。對(duì)藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)測，及時(shí)上報(bào)縣食藥監(jiān)局，及時(shí)追回藥品，保證藥品安全有效。

總之，在區(qū)食藥監(jiān)局的指導(dǎo)下，雖取得了一定成績，但我們清醒的認(rèn)識(shí)到我們與其他先進(jìn)單位還有一定差距，我們將繼續(xù)努力，為群眾安全、公平、可及的用藥貢獻(xiàn)力量。使醫(yī)院的藥品經(jīng)營質(zhì)量管理更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

第五篇：醫(yī)院藥房自查報(bào)告

廣恩醫(yī)院藥房自查報(bào)告

廣恩醫(yī)院藥房自查報(bào)告

藥學(xué)的職業(yè)活動(dòng)涉及公眾的健康和生命，社會(huì)對(duì)藥學(xué)職業(yè)活動(dòng)的期望中的一部分逐漸形成為廣泛的各種控制，這些控制一部分形成社會(huì)法規(guī)，一部分形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的概念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品是防病治病，于疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。形成藥學(xué)職業(yè)道德準(zhǔn)則。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來說，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的概念，以滿足人民群眾防病治病的需要，藥品是防病治病與疾病斗爭的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，否則防病治病又從何談起。藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。

藥品質(zhì)量問題重于泰山，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)興衰榮辱的關(guān)鍵，也是患者最關(guān)心的問題，我們時(shí)時(shí)刻刻把藥品質(zhì)量問題放在第一位，在把握藥品購進(jìn)的貨源安全穩(wěn)定的同時(shí)，同樣重視藥品在使用中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。

同時(shí)，我們對(duì)發(fā)現(xiàn)的一些問題與不足將采取得力措施認(rèn)真整改。主要表現(xiàn)在：在陰涼柜中增加溫濕度計(jì)，將需要陰涼避光藥物放置陰涼柜中，將臨近有效日期和過期藥品統(tǒng)一規(guī)范放置規(guī)定區(qū)域，另加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭取醫(yī)院對(duì)藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。各崗位對(duì)質(zhì)量管理工作自查的自覺性和能力還有待加強(qiáng)。

石嘴山廣恩醫(yī)院

2015年11月25日