第一篇：交通醫院自查自糾報告

深澤交通醫院自查報告

為了提高醫療服務質量和技術服務水平，我院對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如如下：

一領導重視，嚴格組織

我院召開了會議，對自查工作進行了嚴密部署。會上，成立了由劉同科任組長、各相關業務科室責任人為成員的自查領導小組，各業務科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實施細則》進行了認真細致地自查自糾工作，取得了明顯效果。

二自查基本情況

（一）機構自查情況：我院對《醫療機構執業許可證》實行了嚴格管理，從未進行過涂改、買賣、轉讓、租借。現有床位80張，診療科室有外科、內科、中醫科、婦產科、檢驗科、影像科。

（二）人員自查情況：我院從未多范圍注冊開展職業活動或非法出具過《醫學證明書》；從未使用未取得執業醫師資格、護士職業資格的人員或一證多地點注冊的醫師從事醫療活動，所屬醫護人員均掛牌上崗。

（三）提高服務質量：按照衛生行政部門的有關規定、標準加強醫療質量管理，實施醫療質量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類人員崗位責任制的執行和落實情況，確保醫療安全和服務質量，不斷提高服務水平。

（四）院內交叉感染管理情況：成立院內交叉感染領導小組，由劉同科，劉根虎、王飛、袁領等組成，領導小組人員均取得上崗證。經常對有關人員進行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄露處理方案等有關規章制度，有專人對醫療廢物的來源、種類、數量等進行完整記錄，定期對重點科室和部位開展消毒效果監測，配置的消毒液標簽清晰、完整、規范。

（五）固體醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進行了分類收集，按照規定對污物暫存時間有警示標識，污物容器進行了密閉，防刺，污物暫存處做到了“五防”，醫療廢物運輸轉送為專人責任并簽字記錄.(六)一次性使用醫療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒，毀型后進行了無害化消毒，焚化處理，并有詳細的醫療廢物記錄，物轉賣、贈送等情況。所有操作人員均進行過培訓，并具有專用保護設施設備。

（七）疫情管理報告情況：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專人負責疫情管理，疫情登記薄內容完整，疫情報告卡填寫規范，疫情報告每月開展一次自查處理，無漏報或遲報情況發生。

(八)藥品管理自查情況：經查我院從未使用過假劣，過期，失效以及違禁藥品。

三存在不足

一是由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維護或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，發展的后勁不足：二是人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進修的機會不多，知識更新的周期長，一

定程度上影響了服務水平向更高層次提高等。

四今后努力方向

我院一定以此次自查為契機，在上級業務主管部門的領導下，認真貫徹落實上級會議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優化人員素質，求真務實，開拓創新，不斷提高醫療服務質量和技術水平。

深澤交通醫院

2014年5月9日

第二篇：交通醫院醫療廣告類非法出版物自查自糾報告

深澤交通醫院醫療廣告類非法出版物自查自糾報告 為進一步加強醫療機構的監督管理，規范醫療機構廣告發布和執業行為，正確引導群眾看病就醫，根據石家莊市衛生局關于《開展醫療廣告類非法出版物集中整治月專項行動方案》要求，結合我院實際進行自查自糾。

1.我院成立醫療廣告類非法出版物整治小組，由院長擔任組長，各科室主任為成員，堅決查處我院的醫療廣告類非法出版物。

2.統一思想，提高認識。我院各科室進一步統一思想，從貫徹黨的醫療方針、構建和諧社會的高度，提高對違法發布虛假醫療廣告的危害性以及查處工作重要性的認識，切實加強領導，明確責任，克服麻痹思想，采取有力措施，密切配合，把打擊非法醫療廣告專項行動抓實抓好，維護正常的醫療秩序，保證人民群眾就醫安全。

3嚴格要求，查處到位。對虛假違法醫療廣告，要切實做到發現一起，查處一起，該處理的要堅決處理，該移交公安機關的要迅速移交；對反復查處、屢查不改的醫務人員，特別是對發布涉黃醫療廣告者，要進行重點監督，嚴肅查處違法違規行為，該處分的要處分，決不手軟，決不姑息。要做好醫療廣告審查管理和日常監督之間的銜接，不斷改進工作程序和工作方法，逐步完善我院發布醫療廣告行為的日常

監督機制。

4加強宣傳，營造氛圍。要大力宣傳醫療廣告有關法規規定，增強人民群眾辨別虛假違法醫療廣告能力，提高自我保護和舉報虛假醫療廣告的意識。

5.對我院要發布的醫療廣告，必須在取得《醫療廣告審查證明》以后，才能進行發布，否則為非法廣告。

深澤交通醫院2014.1.7

第三篇：醫院自查自糾報告

八丹鄉衛生院信訪穩定、綜合治理、安全生產、消防、防邪教工作自查自糾報告

為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

1、醫療風險意識差

2、法律意識淡薄

3、醫患溝通技巧不夠

4、團隊合作觀念不強

5、專業技術水平有待進一步提高

針對上述幾點我們應做到：

1、在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

2、反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。

3、在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。

4、正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……

5、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6、加強團隊合作精神，內部要協同。

7、要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

8、對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行.9、在執業活動中要做到：

說話要注意，交待要清楚，檢查要仔細，記錄要完整； 制度要嚴格，技術要熟練，操作要規范，搶救要到位；

內部要協同，責任心要強。

八丹鄉衛生院

二O一一年九月

第四篇：醫院自查自糾報告

醫院自查自糾報告

為加強本身的工作質量、典范醫療行動、清除安定隱患、保險患者救治安定，本人根據根據兒科這一變亂及本科室的詳細環境，進行了嚴厲的自查自糾工作。現將有關自查環境報告請教以下：

1、醫療風險意識差

2、法律意識稀薄

3、醫患雷同技巧不敷

4、團隊互助見解不強

5、專業技巧程度有待進一步進步

針對上述幾點我們應做到：

1、在工作中必須嚴厲服從醫療衛生辦理法律、行政標準、部分規章和診療賜顧幫襯護士典范、老例，堅守醫療辦事職業操行。

2、反復進修醫療衛生法律、標準、規章和診療賜顧幫襯護士典范、老例，進步本身法律意識，典范賜顧幫襯護士執業行動。

3、在醫療賜顧幫襯護士活動中，該當將患者的病情、醫療辦法(醫治或手術方案、查抄項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、不測、藥品副效用等)照實告知患者，及時解答其詢問，嚴禁用刺激性說話或對患者的疾病醫治和病愈產生不良感化的說話，注意講話的方法、方法與技巧。

4、精確利用病人或親屬知情告知書和授權拜托書……

5、精確謄寫賜顧幫襯護士文件，必須做到客觀、真正、精確、及時、完好。不得采取刮、粘、涂等方法粉飾或去除本來的筆跡。

6、加強團隊互助精神，內部要協同。

7、要自動進修進步的醫學知識，進步本身的專業技巧程度，進步醫療質量，為患者服好務，同時應增強人文知識和禮儀知識的進修和培養，加強本身的雷同技巧。

8、對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療軌制，并在實際的臨床工作中嚴厲履行.9、在執業活動中要做到：

說話要注意;交代要明白;查抄要細致;記錄要完好;

軌制要嚴厲;技巧要諳練;操縱要典范;救助要到位;

內部要協同;責任心要強;

10、本院沒使用生物制品；

11、本院無免疫接種資質；

12、本院不存在超范圍執業；

13、本院沒使用批號為“2012120101”的“乙型肝炎人免疫球蛋白”；

院長

彭州仁濟醫院 2016年4月8日

第五篇：醫院自查自糾報告

醫院自查自糾報告

為加強自身的工作質量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，本人根據根據兒科這一事件及本科室的具體情況，進行了嚴格的自查自糾工作。現將有關自查情況匯報如下：

1．醫療風險意識差

2．法律意識淡薄

3．醫患溝通技巧不夠

4.團隊合作觀念不強

5.專業技術水平有待進一步提高

針對上述幾點我們應做到：

1.在工作中必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。

2.反復學習醫療衛生法律、法規、規章和診療護理規范、常規，提高自身法律意識，規范護理執業行為。

3.在醫療護理活動中，應當將患者的病情、醫療措施(治療或手術方案、檢查項目、藥品種類等)、醫療風險(并發癥、意外、藥品副作用等)如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話的方式、方法與技巧。

4.正確使用病人或親屬知情告知書和授權委托書……

5.正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。

不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

6.加強團隊合作精神，內部要協同。

7.要積極學習先進的醫學知識，提高自身的專業技術水平，提高醫療質量，為患者服好務，同時應加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

8.對患者要有責任心、仁愛之心；熟記核心醫療制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行.9.在執業活動中要做到：

說話要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;

制度要嚴格;技術要熟練;操作要規范;搶救要到位;

內部要協同;責任心要強。