第一篇：輸液室工作

輸液室制度

1.凡需靜脈輸液的非住院、留觀病人，應(yīng)到輸液室接受輸液治療。

2.凡輸液病人在門診時(shí)須做好生命體征（包括T、P、R、BP）的檢測(cè)并記錄。病人輸液前，輸液室值班護(hù)士應(yīng)查閱門診病歷，了解病情及生命體征。

3.嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，護(hù)理操作前必須對(duì)藥劑人員所配注射用藥與注射卡核對(duì)，同時(shí)與病人姓名核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。對(duì)各類制劑質(zhì)量作第二次檢查，以防變質(zhì)和霉變。

4.護(hù)士操作時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操原則和操作規(guī)程，防止造成污染。

5.加強(qiáng)對(duì)輸液準(zhǔn)備室管理，保持清潔整齊，物品定位，每天地面消毒二次，空氣消毒一次，限制無關(guān)人員入內(nèi)。

6.輸液室應(yīng)配備專職護(hù)士，加強(qiáng)對(duì)輸液病人的巡視，每小時(shí)至少一次；發(fā)生病情變化立即報(bào)告急診科值班醫(yī)師，及時(shí)采取措施。

7.病人輸液完畢后，應(yīng)由值班護(hù)士按醫(yī)囑在門診病歷上作輸液記錄（包括輸液起止時(shí)間、輸液情況等）。

8.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，定時(shí)開窗通風(fēng)，隨時(shí)清潔地面，每天空氣消毒一次，注射時(shí)做到一人一針一管一帶一巾一擦手。對(duì)傳染病患者，應(yīng)按常規(guī)做好消毒隔離工作。

9.嚴(yán)格交接班制度，加強(qiáng)安全醫(yī)療防范措施，謹(jǐn)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

10.輸液室應(yīng)備有氧氣及必要急救藥品。

第二篇：輸液室工作流程圖

輸液室工作流程圖

熱情接待病人、查看發(fā)票病歷、接藥品

↓

仔細(xì)核對(duì)藥品及病歷、做到三查七對(duì)

↓

轉(zhuǎn)抄輸液卡及輸液貼、貼水

↓

再次核對(duì)輸液卡、配水，注意藥物配伍禁忌

↓

輸液

再次核對(duì)病人名字、藥物名稱、輸液卡

↓

加強(qiáng)巡視、輸液結(jié)束終末處理

第三篇：輸液室工作職責(zé)

輸液室護(hù)士工作職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、9、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 工作中認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程。對(duì)輸液的病人要認(rèn)真進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。輸液過程中要認(rèn)真進(jìn)行巡視，做好記錄。護(hù)士要熟知急救藥的藥理作用、劑量、用法及注意事項(xiàng)。冰箱要定時(shí)進(jìn)行清潔除冰。急救用藥后當(dāng)班要及時(shí)補(bǔ)上，物品要消毒處理。搶救物品要處于備用狀態(tài)。

白班工作職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、清點(diǎn)物品，做好記錄。配消毒液 備齊物品 接藥，進(jìn)行藥品核對(duì)，然后登記，填好輸液觀察單。配藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。下班前進(jìn)行醫(yī)療垃圾和瓶子的處理。周三進(jìn)行冰箱清潔。

白班工作職責(zé)1、2、3、4、5、6、7、8、核對(duì)醫(yī)囑，進(jìn)行配藥，配藥后由白1班的護(hù)士在次核對(duì)。進(jìn)行輸液，輸液過程中嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度。輸液完畢后填寫輸液觀察單。10分鐘后要進(jìn)行巡視，做好記錄 一般病人巡視時(shí)間為20-30分鐘一次，做好記錄。皮試液的配制完成。做好記錄。每周一進(jìn)行物品消毒。周一檢查急救車的消毒物品是否過期。

晚班工作職責(zé)1、5點(diǎn)之前到達(dá)科室完成交接班，接藥、配藥、做好登記，填寫輸液觀察單。2、3、4、5、6、皮試液的配制完成。做好記錄。下班前要進(jìn)行，治療室，桌面、地面的擦拭和消毒。備齊第二天的物品。物品整理，衛(wèi)生清潔。紫外線消毒。

晚班工作職責(zé)1、2、3、4、輸液前認(rèn)真進(jìn)行核對(duì)。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。輸液過程中認(rèn)真進(jìn)行巡視，做好記錄。配制消毒液，進(jìn)行止血帶的消毒處理。紫外線消毒，做好記錄。

輸液室注射班工作職責(zé)

1、認(rèn)真遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)格執(zhí)行無菌

技術(shù)及查對(duì)制度。嚴(yán)防差錯(cuò)事故，保證安全醫(yī)療。

2、工作人員要著裝整齊，按時(shí)到崗，不得擅自離崗、脫崗。上班時(shí)間不能看書、看報(bào)紙等。

3、操作前細(xì)心向病人做好解釋工作，以取得患者合作；操

作中嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，防止病人反應(yīng)過激，出現(xiàn)誤傷等意外；操作后注意觀察病人治療后反應(yīng)，做好相應(yīng)的宣教工作。

4、維持室內(nèi)相對(duì)適宜的溫、濕度，為患者營(yíng)造較好的輸液環(huán)境。

5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，操作中如患者提出相關(guān)疑問時(shí)，應(yīng)

先進(jìn)行核實(shí)后方能繼續(xù)進(jìn)行操作，嚴(yán)格做到一個(gè)一針一筒一脈，并及時(shí)對(duì)壓脈帶進(jìn)行消毒以備使用。操作后及時(shí)處理垃圾，醫(yī)療、生活垃圾分類放置。

6、與注拖班工作員共同完成藥物的查對(duì)制度，加強(qiáng)輸液病

人的巡視，下班前添補(bǔ)次日注射時(shí)所需的一次性消耗用品。

7、每周一負(fù)責(zé)檢查科室內(nèi)所有消毒液的開瓶日期并與注拖

班人員共同清點(diǎn)科室常規(guī)耗品及特需用品，補(bǔ)足一周用量。同時(shí)，兩班人員共同完成輸液座椅套的更換工作。

第四篇：輸液室工作流程

病人路徑的工作流程

皮試流程

就診后攜帶門診病歷到皮試室

↓

簽《皮試協(xié)議書》

↓

進(jìn)行過敏試驗(yàn)

↓

在皮試室觀察20分鐘

↓

護(hù)士查看試驗(yàn)結(jié)果并記錄

↓ 繳費(fèi)、取藥

注射流程

藥房取藥 ↓ 注射室 ↓

出示門診病歷、藥物、發(fā)票

↓ 注射 ↓

按壓1-2分鐘

↓

過敏性藥物觀察30分鐘，無不適方可離開

輸液流程

藥房取藥 ↓

輸液大廳接待臺(tái)

↓

出示門診病歷、藥物、發(fā)票

↓

領(lǐng)取座椅牌號(hào)

↓

小兒 ↓

小兒穿刺室（等候）

↓

核對(duì)座位牌并交給護(hù)士

↓

穿刺成功后到指定座位輸液

↓

成人輸液室指定座位（等候）

↓

核對(duì)座位牌并交給護(hù)士

↓

穿刺成功后在指定座位輸液

工作人員工作流程

輸液流程

收藥抄輸液卡：

熱情接待病人

↓

核對(duì)姓名、登記

↓

檢查開醫(yī)囑的時(shí)間、診斷、皮試、醫(yī)生簽名

↓

傳染病隔離輸液，化療、輸血者要收協(xié)議書

↓

按年齡為病人安排座位號(hào)

按醫(yī)囑抄輸液卡，告知病人輸液組數(shù)

皮試做標(biāo)記，避光、借床、隔離者注明，有靜注者要寫iv

↓

核對(duì)藥物，↓

（qd取兩天以上藥者將藥和輸液卡分天裝好，告知天數(shù)；囑其白班時(shí)間帶病歷來輸液，并

在病歷上標(biāo)記；若有大輸液寄放在配液室柜內(nèi)。）

（化療者仔細(xì)分天核對(duì)，在藥袋上注明第幾天，化療藥組輸液后要有普通輸液沖洗血管。）

↓

核對(duì)輸液費(fèi)，Qd者病歷上記錄

↓

將座位號(hào)牌病人，交給囑其在指定地點(diǎn)等候

↓

將藥液傳遞給配液者

↓

配液：

取大輸液并檢查質(zhì)量，貼好輸液卡（不要遮住有效期）

核對(duì)大輸液標(biāo)簽查看患者姓名、皮試標(biāo)記

↓

核對(duì)藥物，有不清時(shí)及時(shí)詢問抄卡者，必要時(shí)核對(duì)病歷

↓

抽去多余的鹽水，化療者抽藥引子，刺激性強(qiáng)的藥物先排氣再加藥

↓

按規(guī)范配制藥液，按量抽吸

↓

再次核對(duì)藥物，棄取空藥瓶

↓

檢查已配藥液的質(zhì)量，簽配液時(shí)間、配液者姓名

↓

選擇合適的輸液器（7#、51/

2、5#）插入輸液瓶，關(guān)緊調(diào)速器

↓

視情況配制2、3組補(bǔ)液

↓

將藥液傳遞給輸液者，及時(shí)清理桌面

↓

輸液：

取出藥液，核對(duì)座位牌號(hào)、姓名

↓

雙核對(duì)姓名（請(qǐng)問您叫什么名字？***，對(duì)不對(duì)？）

↓

核對(duì)藥物、皮試，藥液質(zhì)量，評(píng)估病人一般情況

↓

掛液、排氣，同時(shí)告知組數(shù)

↓

準(zhǔn)備膠布，小兒要準(zhǔn)備固定手的紙盒

↓

選擇血管，扎止血帶，按規(guī)范消毒，待干

↓

再次排氣，穿刺，見回血，松開調(diào)節(jié)器，見點(diǎn)滴通暢

↓

根據(jù)情況妥善固定，方法正確

↓

調(diào)節(jié)滴速，在輸液卡上簽滴速，輸液者姓名

↓

將已配置的補(bǔ)液交給病人掛于輸液架上

引導(dǎo)病人就座，加強(qiáng)巡視

↓

換液時(shí)雙核對(duì)姓名，告知第幾瓶，調(diào)節(jié)滴速并簽名

↓

拔針時(shí)核對(duì)組數(shù)，囑其按壓3-5分鐘

特殊情況延長(zhǎng)按壓時(shí)間。

帶走隨身用物

皮試流程

核對(duì)姓名、醫(yī)囑時(shí)間、藥物、醫(yī)生簽名

↓

詢問用藥史、過敏史、是否空腹等等，告知協(xié)議書上的內(nèi)容、簽協(xié)議書

↓

再次核對(duì)藥物，按要求皮試

↓

囑其在指定區(qū)域等20分鐘，有不適及時(shí)反映；病歷上記下看結(jié)果的時(shí)間

↓

觀察病人情況，20分鐘后看結(jié)果

↓

按要求記錄在病歷、處方上并簽名

↓

記錄為：青霉素（陰性）樊霞云

陽(yáng)性用紅筆記錄

肌肉注射流程

核對(duì)姓名、醫(yī)囑時(shí)間、藥物、醫(yī)生簽名

↓

登記，收取注射費(fèi)

↓

按要求注射，觀察病人反應(yīng)

↓

過敏藥物首次注射囑其觀察半小時(shí)。

第五篇：輸液室

靜脈輸液應(yīng)急預(yù)案

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

一、輸液反應(yīng)的分類

臨床常見輸液反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、循環(huán)負(fù)荷過重、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲等。

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1.原因發(fā)熱反應(yīng)是靜脈輸液治療中最常見并發(fā)癥，引起發(fā)熱反應(yīng)的原因主要為輸入致熱物質(zhì)（致熱源、死菌、游離的菌體蛋白、藥物成分不純等）、輸入的溶液或藥物制品不純、消毒保存不良、輸液器表面附著硫化物、輸液過程未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。

（1）與輸入的液體與藥物質(zhì)量有關(guān)：輸入的液體或藥物制劑不純、變質(zhì)或被污染，直接將致熱源輸入靜脈；藥液配制時(shí)間過久，污染機(jī)會(huì)增加；液體中加入多種藥物時(shí)，若配伍不當(dāng)，影響藥液質(zhì)量等因素，造成輸入體內(nèi)的致熱源增加而發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)。

（2）與輸液器具有關(guān)：目前帶有空氣過濾器及終端過濾裝置的輸液器廣泛應(yīng)用于臨床，對(duì)減少發(fā)熱反應(yīng)起到了一定作用，但普通輸液器對(duì)5um以下的微粒濾除率較低；或生產(chǎn)過程中帶入的機(jī)械微粒等成為致熱源；輸液器具過期、包裝不嚴(yán)、漏氣等亦會(huì)引起發(fā)熱反應(yīng)。

（3）藥品配制操作中的污染：藥物配制治療室環(huán)境潔凈程度不達(dá)標(biāo)、切割安瓿時(shí)消毒不嚴(yán)，導(dǎo)致大量微粒污染藥液而導(dǎo)致發(fā)熱反應(yīng)的發(fā)生。

2.癥狀多發(fā)生在輸液后數(shù)分鐘至1h。表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)和高熱。輕者體溫在38℃左右，嚴(yán)重者起初寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)41℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降、煩躁不安、昏迷甚至危及生命。

（二）靜脈炎

1.原因

（1）由于長(zhǎng)期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，破壞了細(xì)胞的滲透平衡，影響血管內(nèi)膜的正常代謝功能，使靜脈壁的通透性增高，組織細(xì)胞嚴(yán)重脫水、壞死等導(dǎo)致靜脈炎發(fā)生。

（2）靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長(zhǎng)或長(zhǎng)時(shí)間在同一部位輸液，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)炎性反應(yīng)；

（3）輸液過程中無菌技術(shù)不嚴(yán)，導(dǎo)致局部靜脈感染。

2.癥狀 沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、疼痛、灼熱、肢體腫脹、有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。

（三）液體滲漏

液體滲漏包括滲出和外滲。滲出是指非腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。外滲是指腐蝕性藥液進(jìn)入周圍組織。

1.原因

（1）針頭或留置導(dǎo)管脫出：由于患者過度活動(dòng)；針頭固定不當(dāng)；針頭或肢體放置位置不當(dāng)?shù)仁贯橆^脫出或針尖穿透血管壁，使藥液進(jìn)入血管外組織而引起。

（2）血管因素：老年人、糖尿病、動(dòng)脈硬化等患者，由于血管壁彈性降低、管腔狹窄、靜脈回流減慢等，導(dǎo)致靜脈內(nèi)壓力增高，易導(dǎo)致液體滲漏。

（3）藥物因素：長(zhǎng)期輸入高滲液體、堿性液體、縮血管藥物或化療藥物等，使血管滲透壓、血管內(nèi)膜及血管局部的酸堿平衡失調(diào)，血管彈性降低，脆性增加而導(dǎo)致滲漏發(fā)生。

2.癥狀 因滲漏的藥液性質(zhì)和種類不同，臨床表現(xiàn)存在差異性。

（1）一般藥液滲漏：局部組織腫脹、蒼白、疼痛、輸液速度減慢。

（2）高滲液、堿性液、或細(xì)胞毒性液等刺激性強(qiáng)的藥液，局部出現(xiàn)紅斑、水泡、焦痂、潰瘍或嚴(yán)重的組織壞死。

二、輸液反應(yīng)的預(yù)防及應(yīng)急處理流程

（一）預(yù)防措施

1.嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作規(guī)程。

2.輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。

3.刺激性強(qiáng)的藥液輸注前充分稀釋。

4.根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度，防止藥物漏出，有計(jì)劃的更換輸液部位，保護(hù)靜脈。

（二）應(yīng)急預(yù)案

1.患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時(shí)更換液體及輸液器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：

（1）發(fā)熱反應(yīng)：低熱患者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療；

（2）靜脈炎：更換輸液部位，患肢抬高制動(dòng)，局部用95%的乙醇或50%硫酸鎂溶液濕敷（早期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20min，也可用中藥外敷（金黃散局部外敷）；超短波理療，每日1次，每次10～20min。

（3）發(fā)生液體滲漏時(shí)，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺；抬高患肢以減輕水腫，可局部熱敷20min，促進(jìn)靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼痛和水腫。

2.合并感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。

3.病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行CPR。

4.密切觀察患者病情變化并記錄。

5.報(bào)告藥劑科、感染辦、護(hù)理部。

6.保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢。

7.患者/家屬有異議時(shí)，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。

輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案

1.嚴(yán)格查對(duì)工作。

2.嚴(yán)格藥物配伍禁忌。

3.藥物現(xiàn)配現(xiàn)用。

4.連續(xù)輸液者24小時(shí)調(diào)換輸液器。

5.急救物品、藥品保持應(yīng)急狀態(tài)。

??

應(yīng)急程序

1.發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，立即撤除所輸液體，從新更換液體和輸液器。

2.報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及值班醫(yī)師，夜班報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。

3.情況嚴(yán)重者就地?fù)尵取?/p>

4.做好護(hù)理記錄，記錄患者的生命體征，一般情況和搶救過程。

5.輸液器、藥液用無菌包布包裹送化驗(yàn)室檢驗(yàn)。

輸液過程中出現(xiàn)肺水腫應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

應(yīng)急預(yù)案

1.輸液前評(píng)估患者，了解患者病情。

2.心肺功能不全者嚴(yán)格控制輸液滴速，做好記錄。

3.加強(qiáng)巡視，告誡患者不得自行調(diào)節(jié)輸液滴速。

?

應(yīng)急程序

1.立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣冉档妥畹汀?/p>

2.及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行積極處理。

3.將患者安置為端坐臥位，雙下肢下垂，減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。

4.高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加入20—30%的酒精，或遵醫(yī)囑使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

5.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、利尿、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。

6.必要時(shí)四肢輪扎，每隔5—10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶。

7.認(rèn)真記錄患者搶救過程。

8.患者病情平穩(wěn)后。加強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。、發(fā)生靜脈空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案及應(yīng)急程序

?

應(yīng)急預(yù)案

1.嚴(yán)格排盡空氣。

2.輸液時(shí)勤巡視患者，注意觀察靜脈皮條內(nèi)有無空氣。

?

應(yīng)急程序

1.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器殘余空氣。

2.立即通知管床醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。

3.將患者左側(cè)臥位和頭低腳高位。

4.密切觀察病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入藥物治療。配合醫(yī)生積極搶救。

5.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過。