第一篇：簽約輔導協議

XXX培訓中心簽約輔導協議

甲方：（學生姓名）電話：學校：班級：乙方：XXX培訓中心地址：XXX電話：XXX

□ 一對一簽約 □ 中考簽約 □ 高考簽約 □ 英語 □ 數學 □物理 □ 化學（請在對應方框內打鉤）☆輔導前學生英語水平：☆輔導前學生數學水平：☆輔導前學生物理水平：☆輔導前學生化學水平：Δ一對一輔導簽約目標（費用按3000元到5000元計算）

1、在輔導期限內，有兩次達到

2、在輔導期限內，有兩次達到比簽約目標低10分的成績，則退還全部學費的30%。

3、在輔導期限內，每次成績比簽約目標低20分以下，則退還全部學費的50%。

Δ中考或者高考簽約輔導目標（費用按10000元到20000元計算）

1、中考或者高考，卷面成績達到分之上，則簽約輔導成功，不予退費。

2、中考或者高考，卷面成績比簽約目標低10分，則退還全部學費的30%。

3、中考或者高考，卷面成績比簽約目標低20分，則退還全部學費的50%。

一、甲乙雙方經平等協商、充分溝通達成該簽約輔導協議。雙方須嚴格遵守雙方協商制定的輔導方案。

二、輔導費用：▲元每小時▲合計：人民幣￥元整（大寫）

三、▲請在年月日前一次性支付人民幣元整（大寫）

四、一對一輔導績效的鑒定根據學生在校考試的成績，含月考、單元考、期中考試、期末考試等。

五、中高考簽約績效的鑒定根據學生的中考或者高考卷面成績。

六、輔導方案：每周輔導次，每次輔導小時。（任課教師可以根據情況增加輔導次數）

七、在輔導期間，無論何種原因，只要甲方曠課4次，則乙方可以終止簽約輔導，并且所有輔導費用自動轉為按照一對一的標準進行計費和結算。

八、甲方無論何種原因未參加當年的中考、高考，則視為乙方輔導成功，不予退費。

九、甲方逾期交費則該協議自動終止，并自動轉為一對一輔導，并按照一對一的標準進行計費、結算。

十、簽約期滿，甲方憑借簽約全額交費單據和學生成績申請退費。

十一、本協議壹式貳份，雙方簽字生效。未盡事宜，雙方另行協商。

十二、甲方：（家長簽字）乙方:

月日月日

第二篇：簽約教學協議

天科教育簽約教學協議

甲方：天科教育

乙方：__________(監護人

一、甲乙雙方在平等自愿，協商一致的基礎上達成以下協議：

1、乙方將孩子_________（現在_________學校就讀________年級）安排到天科教育補習中心補習，補習科目為：__________,補習時間_____________，總計______課時。

2、乙方_______同學_______科目的入學成績______分。

二、甲方責任：

1、甲方通過與乙方協商，負責對___________同學______科目進行教學，經過________個月的學習達到_______分的成績，既到______年_____月_____日完成教學目標。

2、若甲方沒有在相應時間內達到教學目標，將免費為該同學提供教學直到該科目達到協商成績為止。

3、甲方安排的任課老師必須每月向家長匯報一次孩子的學習情況。

4、甲方初了每周安排的教學時間外還應給該學生安排每周_______小時的自習時間。

5、甲方負責該同學在上課期間的安全責任，在放學后（既學生簽離開時間表后）的時間里，甲方不承擔任何責任。

6、甲方有責任給乙方學生安排好滿意的教師，乙方有兩次更改老師的機會，在這兩次內，甲方需根據乙方意見調整教師。

三、乙方責任：

1、經甲乙雙方協商，乙方需向甲方支付______課時的補習費用（每兩月交一次）注：每課時為一小時。

2、乙方需要配合甲方及甲方安排的任課老師的工作，包括準備教輔資料，監督好老師為學生安排的學習及習慣糾正計劃。

3、乙方需要真實向甲方反應學生在家里，學校的表現情況，以便甲方老師安排更正教學工作。

4、乙方學生必須遵守甲方的教學管理制度，若乙方學生有嚴重違反校規校級在屢教不改的情況下，甲方有權解除協議。

四、協議的變更，解除終止和續訂

1、乙方在有突發事件的情況下解除合同，甲方將于乙方經過協商劃清雙方權限。

2、甲方不得隨意終止此協議，若乙方在多次不配合甲方的教學的情況下，甲方有權單方面終止協議。

3、乙方在沒有按時交清補習費用的情況下，甲方有權解除協議。

4、本協議自雙方簽訂之日起有效，協議一式兩份。

甲方簽字：

乙方簽字：

______年____月____日

_____年____月_____日

第三篇：思學教育培訓學校中考簽約輔導協議

思學教育培訓學校中考簽約輔導協議

甲 方：思學教育培訓學校（以下簡稱甲方）

乙 方：_________________（家長姓名，以下簡稱乙方）

為使乙方子女__________得到切實有效的課外輔導，提高學習成績，甲乙雙方在平等自愿的情況下，本著公平誠信原則，就乙方委托甲方對其子/女進行課外輔導事宜達成如下協議：

一．目前學生學習成績狀況：

學生姓名：_____________所在學校：_____________班級：_____________

初中二年級上學期期中考試成績：

數學：______英語：_______

班級排名：________年級排名：________

初中二年級下學期期末考試成績：

數學：______英語：______

班級排名：________年級排名：________

二．簽約適宜對象：

結合乙方子女的考試成績以及歷年各個學校的錄取情況，選擇合理的簽約目標。

三．簽約流程：

1．乙方子女填寫簡單的情況調查表，進行學習現狀分析，安慶區中考情況介紹，制定合理的簽約目標；

2．簽定輔導協議，提供雙方身份證復印件，交費，進行正式的輔導。

四．甲方對輔導目標的承諾：

結合乙方子女的學習成績的實際水平和學習態度，甲方承諾乙方的孩子在2012年安慶市中考中達數學達到_______分；英語達到________分。

五．簽約費用：建檔費：四百二十元

VIP學員學習計劃費：二百八十元

資料費：三百元

基本課時費：六十元每小時

（總計課時232課時，課時費總計一萬三千九百二十元）總費用：一萬四千九百二十元

實收：一萬三千九百二十元

*六.附加條款（可選項）：

1．如乙方子女在2012年安慶市中考中數學達到_____分；英語達到_____分 乙方承諾另付費___________（大寫_________________整）。

2．付費日期為確切分數線信息下達后的一周時間內。

七．輔導目標未達成處理：

1.若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數學未達到______分，英語未達到_____分，甲方應退還乙方全部所交簽約費用的50%；

若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數學未達到______分，英語未達到_____分，甲方應退還乙方全部所交簽約費用的60%；

若乙方的孩子在2012年安慶市中考中數學未達到______分，英語未達到_____分，甲方應退還乙方全部所交簽約費用的80%；

退費程序應按簽約時實收總費用的相應比例退款。

2.退款日期在確切錄取信息下達后的一周時間內。

八．雙方責任與義務：

1．甲方責任與義務

（1）甲方應按照協議，制定各個科目的輔導計劃，并為每位簽約學生建立個人輔導檔案，跟蹤輔導全過程，加強與學生的溝通和了解，進行及時有效的心理輔導和學科輔導。

（2）甲方負責乙方子女在甲方學校期間的人身安全。

2．乙方責任與義務

（1）乙方有責任督促乙方子女與甲方共同配合，在乙方子女當前就讀全日制學校之外的學習時間應服從甲方的時間安排和輔導安排。

（2）乙方負責乙方子女在到達甲方學校前和離開甲方學校后的人身安全。

九．中途應急處理：

如乙方子女不服從甲方的合理的輔導安排，違反輔導紀律，干擾正常的輔導秩序的，甲方可根據實際情況采取如下應急處理方式：

1．要求乙方到學校面談，針對具體情況確定解決方案。

2．要求乙方到學校陪讀，以確保乙方子女參加正常的輔導過程。

3．甲方根據需要，靈活安排乙方子女部分時間在家學習。

4．作退學處理。

十．退學處理：

1．若乙方中途主動要求退學，甲方按照每個月1200元扣除從簽約日始已經學習時間的輔導費用，其余部分退還乙方。

2．臨中考考試前兩個月內乙方子女不得退學，如乙方選擇退學，學費全額不退。

3．如乙方子女不服從甲方的合理的輔導安排，甲方有權隨時中斷協議的進一步執行，甲方按照每個月1200元扣除從簽約日始已經學習時間的輔導費用，其余部分退還乙方。

甲方：思學教育培訓學校乙方（簽字）： 代理人（簽字）：

身份證號碼：身份證號碼：

聯系電話：聯系電話：

簽訂日期：

年月簽訂日期：年月日日

第四篇：簽約協議

家庭醫生（服務團隊）與居民簽約服務協議書

甲方：安和安靜社區衛生服務中心 家庭醫生（服務團隊）家庭醫生服務團隊聯系電話：84227398 家庭醫生聯系電話： 84229432 乙方：居民家庭戶主姓名 家庭住址： 街道 居民戶主聯系電話：

家庭成員姓名 家庭成員聯系電話：

為了提高居民的醫療、預防、保健、康復等衛生服務水平，本著平等、自愿的原則，甲方為乙方提供服務包，乙方自愿聘請甲方為本居民家庭的簽約服務醫生，成為甲方的服務對象并選取服務包。經甲乙雙方協商，簽定本協議。

一、甲方職責

甲方為乙方提供以下服務包：

（一）基本醫療服務包：

1、一般常見病、多發病診療、護理和診斷明確的慢性病治療。

2、社區現場應急救護。

3、家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫療服務。

4、轉診服務。

5、康復醫療服務。

6、中醫藥服務。

（二）基本公共衛生服務包：

1、免費為簽約家庭成員建立健康檔案，每年對簽約家庭進行一次家庭健康評估，并根據評估結果制定個性健康指導計劃，實施動態管理。

2、免費為居民提供健康咨詢，特別是對65歲及以上老年人、慢性病患者等重點人群，每年提供不少于4次的主動健康咨詢和指導服務。

3、免費為0－6歲兒童提供一類疫苗的預防接種及疫苗接種服務咨詢指導。

4、免費為0－6歲兒童提供健康管理服務。

5、免費為孕產婦提供健康管理服務。

6、免費為高血壓和2型糖尿病患者每年進行1次健康體檢和不少于4次的隨訪服務。

7、免費為65歲及以上老年人每年進行1次健康體檢，健康評估，并根據評估結果制定個性健康指導計劃，實施動態管理。

8、免費為嚴重精神障礙患者每年進行1次全面健康體檢和不少于4次的隨訪服務。

9、免費提供電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

（三）個性化服務包：

根據簽約居民提出的要求，開展特需服務或“私人定制式”服務。

二、乙方職責

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

（三）積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

三、服務收費

上述簽約服務項目，其基本公共衛生服務項目免費提供，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目，其收費按照國家有關文件標準執行；對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家庭診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭診療服務，其收費按照國家有關文件標準執行。如涉及特殊收費項目，由雙方協商確定。

四、技術支持

1、安和安靜 社區衛生服務中心

2、區級人民醫院簽字

3、哈爾濱市第一醫院 醫聯體三甲醫院 注：1.乙方可同時享受甲方提供的所有服務包。2.乙方如遷出本轄區需自簽定本協議起滿一年。

3.乙方無特殊情況及特殊要求，家庭醫生簽約協議將自動續約。

甲方(簽名):

乙方(簽名)：

年

月 日

****年**月**日

第五篇：鄉村醫生簽約協議

鄉村醫生與農村居民簽約服務協議書

甲方： 村衛生室 鄉村醫生：

家庭住址： 個人聯系電話： 乙方： 村 組 居民戶主： 家庭成員 家庭住址： 個人聯系電話：

指導單位：興華鄉中心衛生院

為了提高農村居民的醫療、預防、保健、等公共衛生服務水平，充分發揮鄉村醫生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫生，成為甲方的服務對象。經甲乙雙方及指導單位三者協商，簽訂本協議。

一、甲方職責

甲方為乙方提供以下服務：

（一）按照指導單位的統一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛生服務。

（二）免費發放健康教育處方及醫學科普資料。及時將健教材料發放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂或健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。

（三）免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，每年免費為家庭中65歲以上成員體檢一次，對0-6歲兒童進行預防接種管理，對孕產婦進行產前、產后的系統管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者及重型精神病患者提供每年不少于4次的主動健康咨詢和分類指導服務。咨詢結果和服務信息及時錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《城鄉基本公共衛生服務項目實施方案》的要求進行。

（四）提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。

（五）鄉村醫生要為簽約居民提供一般常見病、多發病的診療服務，接受居民監督打分。緊急情況時幫助聯系轉診。

以上5項服務為基本服務項目，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執行。如涉及特殊收費項目，由三方協商確定。

為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務。在甲方有特殊醫療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門服務。

二、乙方職責

（一）乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。

（二）需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。

（三）積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。

三、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換簽約醫生。

四、甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息、或不執行甲方制定的防治方案、不聽從指導意見而影響到服務質量，其產生的后果由乙方承擔。

五、本協議自簽訂之日起生效，協議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執壹份，自雙方簽字之日生效，有效期1年。期滿后如需解約，乙方須告知甲方，雙方簽字確認。雙方不提解約視為自動續約。

六、本協議為試點版本，如與國家相關法律法規有抵觸者，以國家法律法規為準。

甲方(簽名): 乙方(簽名)：

年 月 日 年 月 日

指導單位：

年 月 日