第一篇：進修小結

阜外心血管病醫院進修小結

2011年7月，我有幸獲得了去阜外心血管病醫院進修的機會。首先，感謝醫院和科室給我這個珍貴的機會，也要感謝科室同仁在崗的辛勤工作。阜外心血管病醫院是世界最大心臟病診治中心之一和全國心血管疾病診療的國家級臨床中心，以診治各種復雜、疑難和重癥心血管病而享譽國內外。現年門急診量43余萬人次，年收治住院患者近3.4萬人次，年心血管手術量9384例，年心血管介入治療逾2.4萬余例。阜外心血管病醫院小兒外科中心是全球最大的先天性心臟病治療中心，年手術量為3000余例，體重小于5Kg的先心病手術成功率達到95%以上，均處于國內第一和世界領先；其中大動脈轉位合并左室流出道狹窄所采用的解剖根治術式：雙動脈根部調轉手術，突破了傳統手術無法解剖根治的禁區，達到了真正意義的根治，受到世界心外科同行的認可及好評等。并在國內率先開展雜交技術（Hybrid技術）治療小嬰兒先天性心臟病，開創了中國治療先心病的新思路、新方法，達到國內領先水平，國際先進水平。介入技術與外科手術鑲嵌雜交治療的提出和應用改變了先心病傳統治療模式,已成為嬰幼兒非外科手術成功治療的主要保證。Hybrid手術是微創心臟外科學的一個新的分支，與傳統的微創心臟外科學比較, 它突出的特點就是實時影像學技術在手術中的應用。影像學技術不僅指導介入器材的準確定位, 而且確認療效以隨時調整治療策略。最簡便的實時影像技術就是經食道超聲檢查, 但對于新生兒和低體重嬰兒而言則需由術者經心臟表面直接超聲探察。

阜外心血管病醫院超聲科為我國最早成立的獨立超聲影像科室，系中國超聲醫學工程學會心血管病學會所在地。現有彩色超聲診斷儀20余臺，其中Philips IE33檢查儀器12臺，Philips7500有4臺，GE及西門子共3臺等；門診8個檢查室，病房7個診室，手術室5臺。可滿足經胸超聲心動圖、經食管超聲心動圖、負荷超聲心動圖及特殊檢查等需要。承擔了門診和病房患者的超聲檢查工作，每天平均檢查近300名來自全國各地的患者，并承擔全國各地超聲心動圖疑難病癥的會診任務。由于阜外醫院為全國心血管病防治研究中心，在這里可見到各種常見與罕見的心臟病病例，目前還對以下幾項技術進行研究：實時三維超聲心動圖；經食管超聲引導及評價心外科手術；超聲心動圖引導及評價心血管疾病的介入治療等。非開胸的先心病介入封堵術，如房缺，室缺，動脈導管未閉；心臟瓣膜狹窄經皮球囊擴張術等屬國內先進水平。

在阜外進修，每天都有新的感悟，所學的不僅僅是業務的東西，更是一種從醫的精神，從醫的追求，一個醫生受用不盡的學習方法。在向各位專家學習專業知識的同時，還學習了他們很多的為醫處事的細節。特別是在接診嬰幼兒時，由于不能配合，有的需要給于水合氯醛鎮靜，而超聲的耦合劑又是常溫的，對于在熟睡中的小朋友來說是個很大的刺激，有的專家就將耦合劑先擠一部分在自己的手心里，用手心的溫度先將其捂熱，再涂到超聲探頭上給患兒進行檢查。這一微小細節一直感動著我，相信也感動著所有患兒及家長們。還記得在前段時間看過的一本書叫《醫者仁心》，感受頗多的就是為醫者要有仁心仁術，醫患之間相互信賴、理解、支持才是和諧醫療的基礎。而每個小小的細節就為醫患之間能架起的這座溝通橋梁打下良好的基礎。相信自己進修結束會做一個更好的醫師，更稱職的醫師，更優秀的醫師。

超聲科朱洪煊

第二篇：進修小結

ICU進修總結

首先非常感謝護理部及科護士長提供這次寶貴的進修機會。短短三個月的進修學習生活很快就結束了，對我來說是一次難得的學習經歷。作為一名工作才三年的護士，進ICU時間較短，重癥護理的相關知識還很薄弱，這次能在浙二ICU學習，得到全面的鍛煉，收獲很多。

浙二 醫院是全球首批通過JCI檢查的學術醫院，ICU 成立較早，是集醫療，教學，科研為一體的科室，技術力量比較雄厚，專業診療設備先進齊全。比如監護儀，呼吸機，微量泵，血濾機，心電圖機，球囊反搏儀。纖支鏡等。專業監測技術也很先進，如顱內壓監測，PICCO，腹內壓監測等。通過帶教老師的細心講解以及自己的學習，能夠大概的了解相關知識及監測技術的方法。

除了先進的設備技術，浙二ICU護理人員的職業素養，較強的應急能力和過硬的護理技術及慎獨精神也讓我記憶深刻。每位責任護士從接管病人后，會從頭到腳認真評估病人的病情及相關陽性體征，仔細查看皮膚，對于枕后，后頸部，尾骶部，會陰部，足跟等重點部位更是細細看過。從上到下查看每一根管道的情況。有傷口的病人及時查看傷口及敷料，觀察引流量。評估完病人，護士會及時了解相關的檢查結果及治療情況。接下來開始一日的護理工作。工作中她們很注重細節，比如為了區別不同的靜脈維持藥物，會使用不同顏色的便條予以區分，對于靜脈以外的管路統一使用紅色便利貼與其區分。抽取不同血培養會先注入需氧培養瓶等。ICU患者病情變化往往很突然，因此護士的應急處理及急救就顯得格外重要。在參與了幾起搶救后，對浙二護士的能力更是欽佩不已，她們能及時發現患者病情惡化，在醫生到達之前已經開始搶救，為患者爭奪了寶貴的時間。

除了較強的工作能力，同事間團結一心，合作默契，這也讓工作更加順利。剛剛進科室熟悉環境的時候，令我印象深刻的當時一位危重病人的外出檢查。接到預約單后，責任護士開始整理好病人在使用中的靜脈藥物，預留好應急的靜脈通路，夾閉傷口引流管。另外的護士幫忙準備轉運平車，便攜式呼吸機及搶救藥物。然后協力將病人抬到平車上順手將安全帶從腰間系上，推向檢查科室。整個準備過程不超過五分鐘。在這樣一個全省病患集中，流通最快的地方，她們的速度是他人無可比擬的，她們這種高效能的團隊是具有很高的竟爭力與戰斗力的，也是值得我們學習的地方。

護理工作不僅僅是較強的技術能力，扎實的醫學知識也很重要。通過進修期間的業務學習，每兩周的護理查房，護士長會針對一例病歷，詳細的為大家講解相關知識，分析目前病情及治療的目的，是否達到效果，預測病人的轉歸，最后會組織大家發散思維，帶著問題去工作，工作中不忘記思考，思考后再回歸工作這種學習理念讓我為之觸動，濃厚的學習氛圍及探索精神值得我認真學習。進修過程是短暫的，收獲卻是巨大的。在學習期間，極大的開闊了我的視野，鍛煉了臨床護理技能，更新了自己的護理理念。通過這次進修使我充分認識到了自己的不足，在今后的工作當中，必須堅持學習，不斷提高自身的理論及護理技能，更新自己的護理知識，將學習到的先進之處與自身工作相結合，更好的為患者服務。最后，再次感謝醫院給我這次難得的學習機會。

ICU 趙柏青

第三篇：進修小結

麻醉進修總結

為期六個月的進修生活已經結束，這期間收獲頗多，受益匪淺，感受很深，具體表現在以下幾個方面：

第一：學習并掌握了新的技術。在麻醉科重點學習了婦產科和小兒的麻醉及其相關診療技術。掌握了婦產麻醉的基本方法和特殊處理，在婦產麻醉理念和具體管理能力上有了進一步提高。麻醉不僅要做到絕對安全，更要做好做細操作，精細管理，仔細用藥，合理規范最大可能性的減少麻醉圍手術的并發癥。進修期間，在婦產麻醉方面處理過氣管插管全麻，每一點都要求嚴格，給藥規范，什么藥每毫升多少量，什么藥對孕婦可以用等等，按要求來就不會給錯或給多，便于操作。

第二：麻醉的理念和具體的管理能力得到提高。普通手術的麻醉不僅要做到絕對的安全，更應該做好做細（操作精細、管理仔細、用藥規范），每一個麻醉都不一樣。對急診、高危、重癥的病人的麻醉強調抓重點器官的維護和病人整體的綜合處理，盡可能減少圍手術期的風險。進修期間，在帶教老師的指導下我處理過：婦產科重癥手術的麻醉，產科的急癥等，積累了一定的臨床處理經驗

第三：學會了做麻醉計劃。手術前訪視看了病人后，根據這位病人的具體情況制訂合適這位病人的麻醉計劃，并預設手術中可能會出現的問題，準備好相應的急救藥品和器械，這也是規避和減少麻醉風險的妙計。

第四 ：體會到教學科研的重要性。湘雅附一是一家三甲醫院教學科研一體化。麻醉科特別重視理論教學，注意提高醫師的基礎理論水平。科室會定期組織教學專題講座，重點講述手術期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。對疑難病例、麻醉意外及教學、麻醉并發癥的處理問題進行專題討論。每周三為學習討論日，早上由主任講授最近學習的國內外文獻，提高了醫生的理論水平和分析判斷能力。我很喜歡這種學習氛圍，大家提出自己的問題，一起討論，一起解決。相比之下，我們的這種學習氣氛還不夠濃厚，大家自己管自己，有毅力的人在埋頭學習，而沒有毅力的人卻漸漸掉隊。但是，在那種環境下，你會自主的想去學習，因為大家都在學，你不學就感覺自己是一個另類，與其他人格格不入。

進修過程中，我學會了有創動脈，有創深靜脈的插管技術。動脈可以隨時監測血壓、肺動脈壓、血氣等，靜脈可以監測中心靜脈壓、心輸出量和各種大量體外灌注。

通過學習，才知道自己的不足，通過學習，才能更好的成長自己。在以后的工作中，我會將學到的東西運用于實踐，在實踐中積累經驗，更進一步。把學到的好的管理方法及麻醉技術帶回科室，讓我院麻醉科技術力量更上一層樓。最后，感謝醫院領導，給我這次進修學習的機會，希望以后有機會再出去。

第四篇：進修小結

北京天壇醫院進修小結

首先要感謝醫院領導及科室領導能給予我這次去北京天壇醫院進修的機會，雖然是短短的三個月，但從中卻學到了很多，它開闊了我的視野，豐富了專業知識，也清晰的認識到自己與她們的差距，明確了今后將努力的方向，讓我更深刻的認識到護理事業的魅力。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院始建于1956年8月23日，是一所以神經科為重點，集醫療、教學、科研預防為一體的三級甲等大型綜合醫院，于2001年組建并成立了中國第一家國際標準化卒中單元，率先在國內成立了腦血管病血管內治療中心。

我此次進修的是卒中單元，分別被安排在出血單元（神內三）、神經內科重癥監護室、缺血單元（腦二病房）各一個月。卒中單元是一種疾病管理模式，它不是一種療法，而是一種病房管理系統，多個系統為患者提供標準的診斷、治療（普通病房和重癥監護病房）、康復（肢體康復、語言訓練、心理康復）和健康宣教。他體現了以人為本，它把病人的功能預后以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，而不像傳統的病房強調神經功能的恢復和影像學的改善。讓我感觸最深的是他們的優質護理服務工作開展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務。醫院盡量減少陪住人員，陪住也要醫生和護士綜合病情才開出的，無陪住的家屬醫院規定了嚴格的探視時間，病人的生活一切需求都得護士去完成，護理工作就變得繁重瑣碎。

在神內三我感覺最深的是有條不紊，忙而不亂，一切都是那么的有秩序那么的整潔，每張床單都很平整。她們的責任護士每天都會提早半小時左右上班來了解所管病人的情況，護士長每天晨會會讓每位責任護士講自己所管病房的環境，有無多余的家屬，一個病人的五掌握，并進行點評。她們交接班的嚴謹著實讓我佩服，不管是白班交給夜班還是夜班交給白班，護士與護理員對所有病人的床單位進行整理，一起協助病人翻身并仔細查看皮膚。她們除了基本治療幾乎所有時間都在病房和病患溝通、交流、健康宣教等，護患的密切接觸，讓他們有家人的親切有家的溫馨，也大大提高了滿意度。他們的宣教做的很全面很到位，除了口頭還有各種顏色的床頭提示卡、床尾放置文字宣傳資料（針對該病人適用的資料而不是籠統的，還有使用藥物的作用）、以及每周的影像講課，這大大的提高了健康教育的效果。各種顏色的床頭提示卡一目了然，只要一進病房，就會知道針對每個病人我們該注意什么，相比我們醫院懸掛床尾的提示牌他們的更顯醒目與實用。床尾的宣教內容都有詳細的記錄以免重復，病人出院后還可以將宣教資料帶回家。我也聽老師提及神內一有位護士針對自己所管的病人制作了一個音頻，在每天在治療的進行循環播放，效果極佳。每個病房病種分的比較細，這讓宣教工作也變得容易些，資料的整理也顯得不那么的繁瑣。對偏癱患者從入院開始每班護士都要負責擺好肢體的功能位，待病情穩定后在康復師的指導下進行肢體的主、被動運動，專業護士負責督促病人完成康復計劃，為患者今后的肢體功能恢復打下良好基礎，提高病人的生活質量。他們正是以這種良好的服務態度和高質量的整體護理質量，贏得了病人的尊重和信任。

腦二病房，它與神內大同小異，實行的是分而不離，每位護士管六位病人，但是除了輸液和護理文書外，她們所有的事都是一起做的，比如測體溫、量血壓，誰有空就誰復雜，團結使的她們工作強度每天都不會差距太大。38張床，20個護士，還配備了護理員，人員的充沛使得基礎護理工作落實的更好好。每天都堅

持行晨晚間護理，認真的整理、濕掃床單位，早晚兩次為患者準備溫水，協助患者洗漱，每周兩次為患者擦澡，每周一次洗頭，讓病人真正感覺到家的溫暖。他們的康復開展的很細很全面，儀器也比較全面，有吞咽功能機、抗血栓泵，康復師每天對病人進行訓練時都會詳細講解并讓家屬認真學習，他們注重的是生活質量的恢復。針對吞咽功能，趙性泉主任還主編了一本腦卒中后吞咽障礙的診斷與治療，科室里也有完善的流程，在患者入院后，專業護士首先對患者進行吞咽功能的篩選，接診完畢后給出篩選報告。篩選結果為陽性或者與醫生不匹配時，接診醫生開出請語言治療師（SLP）的會診單，語言治療室的人員提供吞咽功能最終評價結果。護理部每年針對每個科室有星級護士的評比，所幸我跟的老師就是她們科的星級護士，她所管的病人幾乎都是監護室轉來的，治療護理比其他組就重很多，但她還是會主動去發藥做小治療，在她那我學會了奉獻，不計較，我真的挺佩服她這種坦然。她們科研及論文氛圍很好，她們會積極找課題寫論文，與老師交談，她告訴我一切來源于臨床并實踐應用與臨床，只要多觀察，多思考，題材多的是。在那我也深深感覺到微笑服務的重要，它不僅是禮貌，更是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，但可以帶給病人萬縷春風。

初到NICU時，監護室眾多先進的儀器設備、護理人員機敏的反應、嚴謹認真的工作態度，醫護之間默契的配合、和諧的氛圍…這些都深深的感染和吸引了我，使我對自己在這里的學習充滿了期望和信心。在NICU進修期間的工作緊張而忙碌，從患者的喂養，皮膚黏膜護理，大小便的排泄，體位的舒適，到生命體征監測，呼吸機管理、亞低溫治療，微創手術的配合等操作無不處處體現人性化和以病人為中心。她們的護士分成了五大小組，每小組都有一位組長，由于環境的特殊性，她們一起上班一起學習一起監督，更會無形中與其他組進行比較，在比較中進步。他們的儀器也保管的很好，儀器每次用完之后會仔細的擦洗，干燥后妥善保存，每天有一個班上午就專門負責科室所有儀器設備的保養與病人用物的整理。

短短三個月，對我來說收獲挺大的，不管在神經內科疾病的理論知識，還是基礎護理措施等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲。

神經內科：季笑笑

2013年6月1日

第五篇：進修小結

市一醫院進修小結

為期三個月的進修很快就結束了，去之前了解了一些關于市一醫院護理部的管理理念，心里頗為急切和向往,心想我要站在不同的角度去觀察和學習，領悟市一醫院管理精髓，通過這次非常難得的學習機會，來提高自己的管理水平。

一、參加的一些學習活動：

首先參加葉志弘副院長崗前培訓班，大致了解邵逸夫醫院的護理管理體系，熟悉醫院的宗旨、組織結構；

參加全院護士長會議一次、不同層次護士培訓的課程三次、旁聽上海中山醫院與邵逸夫醫院護士長的交流活動，參加質控人員對樓層護理質量的檢查；參加科室的具體班次、晨會交班、科會、科內疾病查房、給藥錯誤及意外事件的處理與討論，參與行政班與護士長討論護士考核的方法和作用、激勵機制和獎金分配方案等。

二、得到的收獲和感悟：

1、全院性的標示清楚，并處處體系對患者和員工的人性關懷，如：電梯間的溫

馨提示：請不要在公共場合談論病人的病情；隨處可見的銳器損傷的預防和處理標識圖等。

2、不同工作年限護士的院內培訓和考核，以及為適應全院性跨科收治病人的全

科護士培訓。

3、護生臨床實習目標制定具體，有實用性和可操作性，實習生評價和考核規范

嚴謹，每個實習生內科和外科出科綜合考核由兩名帶教老師一起考核，既有臨床的病史采集、體格檢查，護理程序的運用，回答老師的即興提問，整個過程考核護生的溝通能力和專業知識的掌握情況。

4、家政陪護統一管理，醫院有詳盡的服務規范。

5、管理上強調外部顧客和內部顧客的概念，臨床一線的醫護人員要全身心地為

醫院的外部顧客（即病人、家屬及社會群體）服務，而作為醫院的內部顧客（醫護人員）也得到來自醫院支持系統的支持。

6、臨床護士具有良好的溝通能力和親和性，對病人的整體評估和相應的健康教

育落實到位。

7、良好的護士職業發展和工作成就感，科內良好的工作氛圍和團隊凝聚力；全

員參與的質量管理。

8、人性化管理在護士長工作中的體現，尤其是表揚和鼓勵在管理工作中的運用。

9、護士長對護士的階段考核和考核的方法，護士長在管理過程中針對考核的目標同護士充分溝通交流，以隨時糾正她們在工作中存在的偏差，使每個人均能完成工作目標。這些工作方法均值得借簽。

10、科內各種資料保存完整；科內持續質量改進（CQI項目），確能比較客觀實

際地發現問題、分析問題、解決問題，使各項流程更合理。

11、國際醫院的六大安全管理深入人心。

12、病人出院清單、病人日費用清單使病人一目了然；靜脈配置中心流程合理，方便臨床，效率較高。

三、對今后工作的思考

1、邵逸夫醫院回來后最大的感受是我們的護士需要得到更多的培訓和學習，包

括我自己，醫學是一門終身學習的科學，不進則退，很自然也很殘酷。護理工作是人去完成，同時我們的服務對象又是人，并且是涵蓋了所有層次的社會群體，只有服務者的素質提高了，工作質量才能相應得到保證。所以我想在本科內護士的培訓要投入更多的時間和精力，在培訓內容、方式、考核要有實用性和靈活性。具體思路：

內容：臨床護士的專科知識、對病人的評估能力或者病情觀察能力、健

康教育實施能力、親和性和溝通能力、人文知識和團隊協作精神等。

途徑：通過科內業務學習、疾病查房、個案分析、早會點評，科室護士會議

上及使反饋質量自查結果、滿意度調查分析等。

培訓者：工作三年以上均有講課機會。

2、護生出科考核可參照邵逸夫醫院，尤其是大內科和大外科出科考核，需綜合評估護生的整體素質，同時也是對帶教工作的促進。

3、在人性化管理的同時，做好規范嚴格管理，做到表揚要及時、真誠；批評也

要及時、具體，以達到最佳的管理效果，護士長多關心了解護士，幫助分析護士的優勢和不足，一起制定今后的目標和達到的時間，使每個護士工作有動力也有方向。

4、建立健全科內健康教育制度和資料，今年逐步把住院病人健康教育落實到位。

5、營造全員參與的質量管理，充分調動和發揮每個人的積極性和優點，盡量減

少懲罰的環境帶給護士的心里壓力和不安，讓每個護士覺得必須做好每一項工作是來在自身的壓力和動力，是發自內心的、主動的，而不是來自于環境和管理者，每個護士都是科內質量管理的一員。

6、在科內實行邵醫的持續質量改進流程，如如何避免神經內科病人跌倒墜床意

外，通過環節質量和過程質量的不斷改進，逐步提高整體質量

7、建議醫院對陪護進行相關知識的培訓，制定陪護的工作要求，并進行評估考

核。

8、建議醫院設置病人出院清單，使病人一目了然地了解出院流程；改進病人日

費用清單，如醫保病人的自費項目和具體金額、欠款提示等等；在原有信息化基礎上是否作一些調整，以便簡化流程，如口服執行單格式調整（已經在做）、臨時需配置的液體配置中心電腦有提示等。