第一篇：行政復議申請書(樣本)

行政復議申請書（樣本）

申請人：XXX紙箱廠

法定代表人：XXX

地址：XX市XX路XX號

聯系電話：

委托代理人：張XX 聯系電話：

被申請人：XX市質量技術監督局

法定代表人：XXX

地址：XX市XX路XX號

申請人不服被申請人2003年12月5日作出的（X）質技監罰字［2003］第11號行政處罰決定，現申請復議，申請復議的要求：

撤銷被申請人作出的（X）質技監督罰字［2003］第11號行政處罰決定。事實和理由：2003年12月6日XX市質量技術監督局以我廠生產假冒他人廠名廠址的包裝箱為由，向我廠發出（X）質技監罰字［2003］第11號行政處罰決定（見附件1），我們認為該處罰決定認定事實不清：⑴我廠是專門生產紙包裝箱的企業，可依法接受他人委托加工生產紙包裝箱；⑵我廠與XX廠有

紙包裝箱加工合同（見附件2），該合同符合法律規定，我們是按合同約定生產；⑶我們沒有義務深入調查委托人委托行為以外的業務活動。我們不知委托人有其他合法或違法行為。XX市質量技術監督局不對上述情況進行深入調查，不聽我們辯解，卻處罰我們，給我們造成很大影響。我們認為我廠不存在為他人制假售假提供生產技術的情況，XX市質量技術監督局對我廠處罰事實認定不清，適用法律錯誤。因此，我們請求你局依據《行政復議法》的規定，撤銷XX市質量技術監督局作出的（X）質技監罰字［2003］第11號行政處罰決定。

申請人：XXX有限責任公司（蓋章）

二00三年十二月十七日

附件：

1.行政復議申請書副本一份。

2.XXX有限責任公司法人營業執照復印件二份。

3.XXX有限責任公司法人身份證復印件二份。

4.證據目錄清單及相關證據二份

第二篇：行政復議申請書

行政復議申請書

申請人：喬** 性別：男 身份證號：

出生年月：1991年6月22日

通信地址址：吉林省長春市東北師范大***

聯系方式：187440*****

被申請人：麻城市人民政府 地址：黃岡市麻城市金橋大道特1號

法定代表人：蔡緒安 職務：市長

行政復議請求：

麻城市人民政府不作為，對我的信息公開申請置若罔聞；請求黃岡市人民政府責令麻城市人民政府對我的申請作出明確的書面回復并向我道歉。

事實和理由：

2012年9月26日，本人向麻城市人民政府郵寄了信息公開申請書，據郵局短信可知麻城市政府在9月30日就收到了我的申請書，但直到2012年10月22日才電話通知我收到了我的郵件，同時我告知對方盡快書面回復我的申請，但時至今日麻城市政府沒有任何回復。實際上，我在書面郵件上明確注明希望通過書面郵寄的方式獲取相關信息，事后我還給麻城市政府打電話，但依舊無果，望貴政府能給我一個說法！

根據《中華人民共和國政府信息公開條例》第十條、第十二條和第十三條，我的信息公開申請完全合法；根據《中華人民共和國行政復議法》第六條第十一款，麻城市此種不作為的行政行為已然侵犯到我的合法權益，我向貴政府申請行政復議又是完全合法的，希望貴政府能盡快給予我回復！

為保護申請人的合法權益，鼓勵更多的公民監督政府，請查明有關事實，依法支持申請人的請求！

此致

黃岡市人民政府

申請人：

2012年11月7日

第三篇：行政復議申請書

行政復議申請書

致東莞市人民政府：

鑒于東莞市社會保障局【東社保工傷認字第GSRD22203625687號《認定工傷決定書》內容】周麗江于2017年9月15日受到事故傷害（或患職業病）依據《廣東省工傷保險條例》第九條第六項：“在上班途中，受到非本人主要責任的交通事故或軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的情形”被認定為工傷的處理決定。東莞市韋爾精密壓鑄有限公司對此處理決定有異議，故向東莞市人民政府/廣東省人力資源和社會保障廳申請行政復議。理由如下：

一、依據東莞市交警部門《交通事故判定書》內容認定:周麗江于2017年9月15日大約20 時30分，其騎自行車在東莞市大嶺山鎮縱隊路24號路段與葉智釗駕駛的粵S59D81牌小型轎車發生碰撞，經搶救無效死亡。東莞市韋爾精密壓鑄有限公司依據《廣東省工傷保險條例》第九條第六項：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的情形”進行事故發生前后經過和事實證據證明，不應屬于被認定為工傷的范圍。1.根據東莞市韋爾精密壓鑄有限公司與勞動者即周麗江依法簽訂的《勞動合同》內容第五條、第十一條、鑒于周麗江本人提供的《購買社保放棄確認函》和東莞市韋爾精密壓鑄有限公司依據《員工手冊》擬訂的《員工宿舍管理規定》第 五 條辦理了入住員工宿舍手續，見附件《員工住宿申請表》1份(復印件)、2017年6、7、8、9月《員工宿舍水電抄表明細記錄》（復印件）4份等，共計5份證明材料顯示周麗江在東莞市韋爾精密壓鑄有限公司服務期間的工作住所為：東莞市韋爾精密壓鑄有限公司員工宿舍內。

2.根據東莞市韋爾精密壓鑄有限公司宿舍管理規定中保安/宿舍管理員在2017年9月14、15、16日宿舍安保巡查記錄，對員工宿舍管理情況巡查登記中沒有受理過周麗江的退宿申請業務，且經證明周麗江的行李一直在東莞市韋爾精密壓鑄有限公司登記的員工宿舍內，在事故發生前未曾向公司宿舍管理員提出申請外宿要求及辦理外宿申請手續（見附件：公司宿舍管理員/保安證明材料共4份）。由此判定周麗江的住所為：東莞市韋爾精密壓鑄有限公司員工宿舍內。

3.周麗江上班工作地點與員工宿舍的距離不足300米，步行約5分鐘路程。從員工入職或入住公司員工宿舍之日起，此路段被公司確定為員工上下班的途經路程。4.周麗江的上下班時間為上午8：00-12：00，下午13:30-17:30。

二、依據東莞市交警部門《交通事故判定書》內容認定:周麗江事故發生于2017年9月15日大約20時30分以后，事故地點為：東莞市大嶺山鎮縱隊路24號對出路段。由此判定周麗江發生交通事故屬于非上下班途中。不符合《廣東省工傷保險條例》第九條第六項：“在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的情形”。

三、綜上所述:東莞市韋爾精密壓鑄有限公司不認同：東莞市社會保障局【東社保工傷認字第GSRD22203625687號《認定工傷決定書》內容】周麗江于2017年9月15日受到事故傷害（或患職業病）依據《廣東省工傷保險條例》第九條第六項：“在上班途中，受到非本人主要責任的交通事故或軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的情形”被認定為工傷的處理決定。特此qing求依據《勞動和社會保障行政復議辦法》申請行政復議！此！

東莞市韋爾精密壓鑄有限公司

2017年11月22日

第四篇：行政復議申請書

行政復議申請書

申請人：** 性別：＿* 出生年月＿＿*****＿

家庭住址：*****＿ 聯系電話：＿*****＿＿＿

被申請人：諸城市住房城鄉建設局 住址：****

法定代表人：姓名*** 職務：局長

行政復議請求：責令辦理房產權轉移

事實和理由：近日，到諸城房管部門辦理房產權轉移，房管部門以自書遺囑需公證為由拒絕受理。

一、自書遺囑，遺囑人死亡后，根據《繼承法》的規定，自書遺囑就生效，因此這份自書遺囑是一份有效文書。

二、《房產登記管理辦法》第三十二條規定：發生下列情形之一的，當事人應當在有關法律文件生效或者事實發生后申請房屋所有權轉移登記：

（四）繼承、受遺贈；該條規定了遺囑繼承生效后或者遺囑繼承這個事實發生后就到房管部門辦理房產權轉移登記，無需自書遺囑公證。

三、被申請人的《答復》中提到“其真實性與合法性尚需提供其生效的有效的證明”，也就是說被申請人對自書遺囑真實性和合法性產生懷疑，《房產登記管理辦法》第十一條第三款規定：“申請人應當對申請登記材料的真實性、合法性、有效性負責，不得隱瞞真實情況或者提供虛假材料申請房屋登記。”也就是說，自書遺囑的真實性、合法性、有效性由申請人負責，房管部門及登記人員不擔責。對自書遺囑的真實性、合法性、有效性不能保證的情況，《房產登記管理辦法》第八十一條、第九十條也做了規定，具體如下：“司法機關、行政機關、仲裁委員會發生法律效力的文件證明當事人以隱瞞真實情況、提交虛假材料等非法手段獲取房屋登記的，房屋登記機構可以撤銷原房屋登記，收回房屋權屬證書、登記證明或者公告作廢；申請人提交錯誤、虛假的材料申請房屋登記，給他人造成損害的，應當承擔相應的法律責任”。《繼承法》第七條也做了相應的規定：“偽造、篡改或者銷毀遺囑，情節嚴重的繼承人喪失繼承權。”

登記部門對自書遺囑的真實性和合法性產生懷疑的，《房屋登記管理辦法》第十八條也作出了規定。登記人員就“自書遺囑”的真實性和合法性對申請人詢問，詢問結果應當經申請人簽字確認，并歸檔保留。

四、《答復》中提到要申請人提交“有效繼承證明”，難道我們提交的“繼承證明”不是有效的嗎？你房管部門怎么能斷定我們提交的“繼承證明”不是有效。《房屋登記管理辦法》第三十三條規定：申請房屋所有權轉移登記，應當提交“繼承證明”，這個繼承證明就自書遺囑，這個自書遺囑就是有效的，如果沒有效，申請人承擔一切責任。《房屋登記管理辦法》有明確規定，無需你登記部門和登記人員負責。

五、《答復》中強調《關于房產登記管理中加強公證的聯合通知》尚有效，這個《通知》的法律效力連“部門規章”都稱不上的文件，我們并不否認無效。

（一）、該《通知》與《房屋登記管理辦法》矛盾。《房屋登記管理辦法》2008年7月1日生效，本辦法并未提出要求“繼承證明”（自書遺囑）公證。

（二）、按照《行政許可法》的要求，前置許可由法律、行政法規設置，部門規章無權設置，何況連部門規章都不是這個《通知》更無權設置前置許可。

（三）、2008年7月1日生效《房屋登記管理辦法》第九條規定：房屋登記機構應當依照法律、法規和本辦法規定，……。91這個《通知》既不是法律，也不是法規，如何依照這個《通知》辦理房產權轉移？

此致

諸城市人民政府

申請人：**

二〇一二年三月二十二日

第五篇：行政復議申請書

行政復議申請書

申請人：姚元元，女，33歲，1981年2月5日出生，身份證號：***521，戶籍所在地：鄭州市管城回族區鄭州市航海東路2號院3號樓33號，現住址：鄭州市管城回族區鄭州市航海東路2號院3號樓33號。

被申請人：鄭州市公安局未來路分局，地址：商城東路與鳳臺路交叉口，法定代表人XX，職務：xx。

復議請求：申請人因不服被申請人2014年6月17日作出的行政處罰決定書，依據《中華人民共和國治安管理處罰法》第一百零二條特向鄭州市公安局提出復議申請，要求鄭州市公安局撤銷其處罰決定，并依法重新作出處罰決定。

事實和理由：

被申請人鄭州市未來路分局于2014年6月17日做出了鄭公未（治）行罰決字[2014]0315號的行政處罰決定書，申請人認為該處罰決定書認定事實不清，且程序嚴重違法，故特向鄭州市公安局申請復議，要求鄭州市公安局撤銷其處罰決定，并依法重新作出處罰決定。

申請理由如下：

一、處罰決定書認定的事實不清

被申請人在處罰決定書中的事實部分中寫道“姚元元因為口角和劉艷凱引發撕扯，后姚元元抓住劉艷凱胳膊將劉艷凱甩到墻上，劉艷

凱將姚元元胳膊咬傷”，因為口角是什么口角，事實的真相是2014年4月29號下午大概一點鐘的時候我在公司辦公，劉建國和劉艷凱在公司外面大吵，我當時沒有說什么，突然馬記虎叫我，說劉艷凱這樣鬧事影響公司其他同事工作，說他不方便去叫劉艷凱出來，讓我去勸勸。我剛要說話去勸他，讓她不要在公司大聲吵吵，畢竟我們這里是上班時間，但她絲毫不領情，罵我說“你是誰，你算啥，你憑啥管我”等難聽的話，隨后我只是想拉她進電梯讓她不要在公司影響其他人，拉她不動的情況下才叫劉建國和馬計虎去幫忙。公安機關未全面考察事實的真相，只看到了我打劉艷凱，但是卻沒有真正的了解事情的來龍去脈，在過錯認定方面只認定到我的過錯卻完全沒有認定劉艷凱的過錯，并且她也咬了我，公安機關也有驗傷報告為證。

二、處罰決定程序嚴重違法

1、《 中華人民共和國治安處罰法》第九十四條第二款“違反治安管理行為人有權陳述和申辯，對違反治安管理行為人提出的事實、理由和證據，應當進行復核”，但是公安機關卻未給予申請人陳述、申辯的權利也未對申請人提出的事實、理由和證據進行復核。

2、《 中華人民共和國治安處罰法》第九十七條“公安機關應當向被處罰人宣告治安管理處罰決定書，并當場交付被處罰人；無法當場向被處罰人宣告的，應當在二日內送達被處罰人。決定給予行政拘留處罰的，應當及時通知被處罰人的家屬”。但是，申請人卻沒有收到鄭州市公安局未來路分局的處罰決定書，很顯然公安機關的做法嚴

重違反了程序法的規定。

綜上所述，申請人認為該處罰決定書認定事實不清，且程序嚴重違法，要求鄭州市公安局撤銷其處罰決定，并依法重新作出處罰決定。特依據《中華人民共和國行政復議法》、《中華人民共和國行政復議法實施條例》之規定，向貴處申請行政復議，望支持申請人的復議請求。

此致

鄭州市公安局

申請人：

年月日