第一篇：問卷調查表

住房問卷調查表

尊敬的客戶：

您好！我們是鑫港房地產開發有限公司，為了能夠最大化的滿足您對住房的需求，特進行此次調查，真誠的感謝您對我們工作的支持，謝謝!請在您認為合適的選項上打“√”。

1、您比較喜歡哪種房屋類型

□1～7層多層□7～12層小高層□12層以上高層□別墅

2、您現有住房總建筑面積

□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2

□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上□租賃

3、您購房計劃

□1年以內□1～2年□2～3年□3～5年□5年以上

4、您購房時期望的住房總建筑面積

□60m2以下□60～80 m2□80～90 m2□90～100 m2

□100～120 m2□120～140 m2□140 m2以上

5、您購房主要原因

□需要新房結婚□現住房面積太小需要改善□現住房位置環境不好

□擔心房價上漲□現住房面臨拆遷□投資□其他

6、您購房時期望買在什么位置？

A、老城區B、衢江區

C、西區D、南區

7、您能夠接受最高住房單價元/ 每平方米

A、7000~8000B、8000~9000

C、9000~10000D、10000以上

8、您目前的購房心態

A、受政策影響，暫不購房B、不受政策影響C、觀望心態

D、等待房產價格下降E、其他投資

姓名：性別：□男□女

聯系方式：

手機固定電話

市調人員市調時間

第二篇：問卷調查表

小學生英語學習情況家長調查問卷

各位家長朋友：

您好!感謝您在百忙之中抽時間來做這份問卷，這份問卷將用于小學英語教育的研究，資料的真實性將決定研究的效度，請您如實填寫，再次感謝您的幫助!您的孩子所在的學校： 年級：

1、您的孩子每天用多長時間學習英語?

2、您認為孩子從小學英語更好嗎?

3、如果英語成績不好，會影響您的孩子上重點學校嗎?

4、您投入了多少資金在孩子的英語學習當中?

5、您在課外幫孩子報輔導班了嗎?

6、您都在哪些方面在孩子的英語學習中給予投資?

7、您覺得您的孩子學習英語困難嗎?

8、您覺得孩子在學校學習的課程足以應付升學考試嗎?

年齡：

9、您的周圍大概有多少孩子報輔導班?

10、您能談談您對孩子英語學習的看法嗎?

感謝您的配合，祝您身體健康，家庭幸福！

小學英語教師訪談調查提綱

尊敬的老師：

您好!感謝您在百忙之中抽時間來填寫問卷和接受訪談，本問卷將用于小學英語教育的研究，資料的真實性決定研究的效度，非常感謝您如實填寫！

1、您教幾年級的學生?

2、您所帶的班級有多少學生?

3、您一周要上幾節外語課?

4、您能談談現在小學生英語學習的情況嗎?

5、您認為在升學的過程中，小學生的英語科成績重要嗎?

6、為了考取外國語中學等重點中學，小學生都需要準備什么?

7、您覺得現在的小學生每天要用多長的時間來學習英語?

8、英語教師一般是按照什么標準進行授課呢?

9、家長對小學生英語教學有什么期待?

10、小學英語課程體現什么樣的特點?

1l、在小升初考試中英語在各科考試中所占的比重如何?

12、學校一般采取什么樣的評價方式來評價學生?

13、學校如何招聘英語教師?

14、您對現階段的小學英語教學有何看法?

15、您認為在小學英語教學中呈現什么樣的發展趨勢?

感謝您的協助，祝您工作愉快!

小學生英語學習情況訪談問卷

各位同學：

你好!感謝你抽出時間來做這份問卷調查，這份問卷用于小學英語教育的研究中，您填寫的這份資料將會為您保密，感謝您的幫助!你所就讀的學校： 年級： 年齡：

1、你從幾年級開始學習英語?

2、你每天用多長時間學習英語?

3、除了在學校以外，你在校外報有輔導班嗎?學了多長時間?

4、你在輔導班每周上幾次課?

5、你們班在外報輔導班的占有多大比例?

6、除了在課堂上，你有多少可以在日常生活中使用英語的機會?

7、你覺得英語課程對你來說容易嗎?

8、你在輔導班學的英語是容易還是較難?

9、你覺得如果要考外國語中學的話，你的英語程度要怎樣?

10、你能談談學習英語的看法嗎?

感謝您的配合，祝您學習進步!

第三篇：問卷調查表

精神衛生與心理健康知識問卷調查

調查單位：調查對象：調查時間：

1、心理健康是健康的一個組成部分。是否

2、精神疾病就是思想上出了問題。是否

3、很多人都可能存在心理問題，但自己可能意識不到。是否

4、精神疾病都是因為受了刺激。是否

5、心理健康的主要內容包括智力正常，情緒穩定，心情愉快，人際關系融洽，適應能力良好等。

是否

6、絕大多數精神疾病是治不好的。是否

7、懷疑有心理問題或精神疾病就要去找心理醫生或者精神科醫生看病。是否

8、幾乎任何年齡階段的人都有可能出現心理問題。是否

9、精神疾病和心理問題是沒有辦法預防的。是否

10、即使確診為嚴重精神疾病，如精神分裂癥，吃一段時間藥就可以，沒有必要長期不間斷地服

藥。是否

11、樂觀開朗的生活態度、良好的人際關系和健康的生活習慣有助于我們保持心理健康。是否

12、家族中有精神疾病的人，出現心理問題和精神疾病的可能性比一般人更大。是否

13、青少年的心理問題不會影響其學習成績。是否

14、中老年人出現心理問題和精神疾病的可能性很小。是否

15、有些人的性格不好，比較容易出現心理問題。是否

16、心理壓力大，或者遇到重大的事件（如親人去世），就容易誘發心理問題和精神障礙。

知道不知道

17、你知道/聽說過世界精神衛生日嗎？知道不知道

18.老年癡呆最開始的表現是記憶力下降。是否

19.保持良好心態，經常參加社會活動有助于老年人保持心理健康。是否

20.抑郁癥是老年人常見的心理問題。是否

第四篇：問卷調查表

見行、見心、見未來www.tmdps.cn

問 卷 調 查 表

同學：您好！

為了我們能夠為大家提供優質的服務，同時使得同學對社會有更全面的認識，真正體驗企業生產，積累社會經驗，現將有關事項問卷如下：

一、個人信息：

姓名：性別：出生日期：年月日

專業：電話：身份證號：

家庭地址：郵編：

二、相關事項：

（）

1、您是否愿意參加本次社會實踐、實習活動？

A、是B、不是

（）

2、您以前是否參加過社會實踐活動？

A、自己打過工 B、學校統一組織參加過C、沒有參加過

（）

3、您參加本次社會實踐、實習活動的時間是多長？

A、一個月B、二個月C、三個月D、四個月以上E、長期

（）

4、您參加本次社會實踐、實習的目的是什么？

A、賺取學費B、賺取零花錢C、鍛煉自己，體驗實踐過程，提升綜合素質D、開開眼界（）

5、您是否對本次社會實踐的企業有所了解？

A、有所了解，學校宣傳的B、不了解

（）

6、您是否接受12小時上班？

A、接受，因為加班工資高B、無所謂C、服從安排

（）

7、您對本次社會實踐、實習活動的月薪期望值是？

A、0-800元B、1500-2000C、2000-2500D、2500以上

（）

8、您是否愿意在實習的過程中參加一些職業素養提升活動？

A、愿意，因為可以調節和鍛煉自己B、隨便聽從安排C、沒有意向

（）

9、在實習過程中您最想到哪些地方去旅游？

A、南京B、蘇州C、無錫D、常州E、上海

（）

10、請問您是否參加過文藝活動表演？

A、是的，這是我的特長B、沒有

（）

11、在外實習期間你對企業管理如何看待？

A、企業的管理是比學校要嚴格得多，但嚴格規范的管理有利于我們的成長；

B、我會盡快的適應企業的管理，盡快的融入企業大家庭中；

C、出現自我問題的時候我會主動承認錯誤的，并及時糾正自己行為；

D、無所謂

（）

12、你對在外實習實訓期間被企業辭退如何看待：

A、作為企業員工，應該認真工作，被辭退了應該是一種恥辱；B、無所謂；

C、希望學校幫助我能夠重新進入企業，給予改正機會；D、直接讓老師送我回家。

13、您的個人特長是什么？全程實習服務

第五篇：問卷調查表

紅色基地教育體系下的大學生愛國主義教育模式研究調查問卷 尊敬的市民：

您好！

很抱歉占用你的時間，為了更好的了解紅色基地教育體系下的運行模式以及加強紅色基地教育對大學生的教育，我們在此開展本項調查，希望獲得你們的支持和幫助。

紅色基地教育基層黨組織建設模式調研小分隊

2011年7月

填寫說明：本調查表不用填寫姓名，各種答案沒有正確、錯誤之分。請在問題后適合自己情況的答案號碼上打“√”或者在“_________”中填上適當的內容。您的填寫將對紅色基地教育體系下的大學生愛國主義教育模式研究提供寶貴的意見！謝謝！

1.您的年齡段是______

A.10—20歲B.20—30歲C.30—40歲D.50—60歲E.60歲以上

2.您的職業是______

A.中小學生B.大學生C.社會工作者D.教育工作者E.其他

3.您對江蘇省紅色教育基地是否感興趣______

A.非常感興趣B.較感興趣C.一般D.完全不感興趣

4.您來此處參觀的理由是______

A.集體組織B.自行參觀C.慕名而來D.陪同子女或家人 E.其他

5.您在之前了解過此處景點作為愛國主義教育基地嗎______

A.完全不了解B.聽說過但不確定 C.了解D.非常了解并查閱過資料

6.您是通過什么途徑了解此處景點的______

A.學校、書本B.電視、廣告C.報刊、雜志D.網絡媒體

E.親朋好友推薦F.其他______

7.您認為此處景點作為愛國主義教育基地的宣傳力度如何______

A.非常好B.還不錯C.一般D.完全沒有宣傳力度

8.您認為有關部門可以利用______方式讓廣大學生更了解愛國主義教育基地

A.加強歷史文化傳播B.跟學校聯合組織學生參加

C.不定期組織一些特色展覽D.其他＿＿＿

9.您認為此處景點作為紅色愛國主義教育基地其教育形式______

A.比較單一B.至少兩種形式C.形式多樣D.形式不僅多樣而且新穎

10.您認為此處景點作為紅色愛國主義教育基地其建設情況______

A.非常完善B.比較完善C.一般D.非常不完善

11.您認為此處景點作為紅色愛國主義教育基地其維護工作______

A.非常有序B.基本正常C.一般D.比較混亂

12.您對江蘇13個地級市的紅色愛國主義教育基地的名稱能說出______個

A.至少8個B.至少5個C.至少3個D.至少1個E.0個

13.（可多選）請在您了解的下列一系列紅色愛國主義教育基地后打勾______

A.泰州市泰興黃橋戰役紀念館B.雨花臺烈士陵園

C.淮安周恩來紀念館D.侵華日軍南京大屠殺遇難同胞紀念館

E.南京渡江勝利紀念館F.鎮江市句容縣茅山新四軍紀念館

G.鹽城新四軍重建軍部紀念館H.中共代表團梅園新村紀念館

I.徐州市淮海戰役紀念館J.揚州烈士林園

K.蘇中七戰七捷紀念館L.其他________

14.您認為紅色基地的建設是否能幫助大學生了解歷史、培養愛國主義情懷______

A.可以，效果明顯B.可以，但效果不明顯

C.不可以，沒有任何效果D.無所謂

15.您前去紅色愛國主義教育基地的主要目的是______

A.參與集體組織的學習活動B.基于對歷史的興趣和追憶

C.主要是加強對子女的教育D.其他____________

16.您更希望紅色教育基地舉辦______活動

A.放映紅色電影B.紅色文化節C.商業活動D.免費開放E.其他

17.您除了參觀旅游紅色景點之外，還愿意通過______方式去了解歷史

A.網絡媒體B.電視、電影C.報刊雜志D.實地講解E.其他

18.您對這里的宣傳、維護等工作有何建議或意見？

_______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

附件二:

新農村基層黨組織為慶祝建黨九十周年開展的紀念活動調查問卷 敬愛的黨員：

首先很抱歉占用您的時間。

為了調研新農村基層黨組織為迎接建黨九十周年所開展的系列紀念活動，更好的進行新農村建設，展望農村風貌，我們組織了這次調查。調查不記名，請您在符合您實際情況或想法的選項后打“√”。感謝您對我們調研工作的支持和幫助！

新農村基層黨組織建黨九十周年紀念活動調研小分隊

2011年7月

1.您的年齡是______

A.25歲以下B.26——40歲C.41——60歲D.61歲以上

2.您的黨齡是多少______

A.1——10年B.10——20年C.20——30年D.30年以上

3.您在所在地的基層黨組織的任職情況是______

A.無任職B.即將任職C.正在任職D.已退休或曾經任職

4.為迎接建黨90周年，您所在的基層黨組織是否給黨員分配相關的任務______

A.經常分配B.偶爾分配C.暫未分配D.其他

5.您所在的黨組織為迎接“建黨90周年”是否已經開展相關的紀念活動______

A.3次以上B.目前1-2次C.即將開展D.暫未開展

6.您所在的黨組織為紀念“建黨90周年”所開展的活動有______

A.慶祝建黨90周年的文娛匯演活動B.慶祝建黨90周年的理論培訓

C.慶祝建黨90周年的紅色電影展播D.慶祝建黨90周年的黨員考察學習活動 E.其他，如____________（請舉例）F.暫未未開展相關活動

7.您所在的黨組織在開展以“建黨90周年”為主題的活動時是否對村民進行系列宣傳______

A.定期宣傳B.偶爾宣傳C.暫未宣傳D.其他

8.您認為對“建黨90周年”系列紀念活動適宜采取______方式進行宣傳以達到效果

A.發放宣傳單B.黨員干部走訪傳播C.利用橫幅、宣傳欄等 D.其他

9.您認為開展“建黨90周年”系列紀念活動應該將展現的舞臺交給______

A.普通村民B.黨員干部C.專業演員或技術人員 D.以上全部均可

10.（可多選）您認為農村社區開展“建黨90周年”系列紀念活動的意義體現在______

A.拉近了黨組織和村民之間的群眾距離B.深刻了對黨史的認知和理解

C.提高了基層黨組織辦事效率和積極性D.加強了村民的組織凝聚力和團結力 E.有利于接下來基層黨組織工作的開展F.順利相應和貫徹國家的號召和政策 G.其他___________________（請舉例）

11.（可多選）您所在的基層黨組織在平時開展黨日活動時主要采取______形式

A.節日活動，如建軍節、勞動節、國慶節等重大節日進行文娛匯演

B.學習活動，如組織優秀村民學習十七屆五中全會精神要點

C.文體活動，如趣味運動比賽、紅歌演唱大賽

D.生產活動，如特聘技術員講解新興技術，促進生產

E.幫扶活動，如針對困難家庭的幫助關懷

F.其他活動

12.您對自身作為一名黨員，在農村基層黨組織的工作中的自我評價是______

A.能以身作則，發揮先鋒模范帶頭作用B.按時完成自己的任務，遵守職責不越職

C.自我認知和定位準確，待進一步完善D.存在一定的問題，但是不知從何下手改進

13.您認為基層黨組織中，黨內活動最有效的載體是______

A.黨支部的特色黨日活動B.黨員的責任教育活動

C.領導干部的調研考察活動D.農村群眾的主題活動

14.（可多選）在近十年來的新農村建設過程中，您認為所在基層黨組織的最大變化是______

A.生態環境質量得以明顯改善B.公共基礎設施得以普遍完善

C.治安防護工作得以有效重視D.村民生活水平得以大力提高

E.經濟發展模式得以成功轉型F.農村基層民主得以積極實現

G.科教文衛體系得以初步構建H.其他，如_______（請舉例）

15.您認為所在基層黨組織目前的運行模式存在的優勢有______

A.為經濟發展提供政治保障，促進生產力B.擴大了基層政治參與，調動村民的積極性

C.高效率運行的管理模式，適應發展現狀D.其他_______________________（請舉例）

16.您對農村基層黨組織開展“慶祝建黨90周年”的系列黨日活動有什么新的創意和想法？ _______________________________________________________________________________