第一篇：三江縣醫療質量狀況調查統計工作實施方案

三江縣醫療質量狀況調查統計工作實施方案

為了落實醫療質量狀況調查數據的科學性、準確性和權威性的工作部署，提高數據質量和強化保障數據準確的基礎工作，切實搞好三江縣醫療質量狀況統計調查數據質量檢查工作，特制定此方案。

一、提高認識，增強責任，認真搞好統計調查數據質量檢查工作

二、檢查內容

這次調查的重點是三江縣醫療質量狀況，包括所檢查報表項目整個調查數據的生產過程尤其是源頭數據的生產過程。包括數據的采集、審核、評估、上報等工作流程、基層臺賬、記錄等報表制度和基礎工作制度的真正落實執行情況。

一、調查目標

二、調查內容

三、調查對象

調查方法

六、數據處理及上報

七、組織與實施㈠組織機構㈡實施步驟

1、調查啟動階段（6月10日前）

2、調查實施階段（6月30日前）

3、調查數據匯總與統計分析階段（8月30日前）

4、調查報告起草階段（10月30日前）

八、調查表

1.調查目的2.調查內容和調查表

3.調查范圍

4.調查方式和方法

5.調查項目定價與預算

6.數據分析方案

7.其他內容

第二篇：全市人才資源調查統計工作實施方案

全市人才資源調查統計工作實施方案

(2012年6月8日)

為深入實施市中長期和“十二五”人才發展規劃，加強全市人才隊伍建設，擬于近期開展全市人才資源調查統計工作。現提出如下方案：

一、時間安排

從6月8日-7月31日，利用一個半月左右時間。本次人才統計的調查時點截止到2012年5月31日。

二、調查對象

本次調查所統計的人才，指具有中專以上學歷、初級（技術員）以上職稱或高級工以上技能等級的各類人才。具體分為五種類型。

1、黨政人才：公務員以及參照公務員法管理的群團機關工作人員。

2、企業經營管理人才：在各個企業經營管理崗位工作的人員，包括董事長、總經理、副董事長、副總經理、董事等高層管理職位人員；部門負責人等中層管理人員，工會、黨群組織負責人。

3、專業技術人才：指具有專業技術職稱和沒有專業技術職稱但在專業技術崗位上工作的人員。各類事業單位的職工中除工勤人員以外的所有人員，全部納入專業技術人才統計。企業納入人才統計范圍的各類人員中，除經營管理人才和高技能-1-

人才之外的所有人員，全部納入專業技術人才統計。

4、高技能人才：指在生產或服務等領域崗位一線的從業者中，取得高級技師、技師和高級工職業資格及相應職級的人員。以企業為主體，包括機關事業單位中符合條件的工勤人員。

5、農村實用人才：指農村具有一定的知識或技能，能夠起到示范和帶頭作用，為當地農業和農村經濟發展做出積極貢獻，并得到群眾認可的農村勞動者，包括：

生產性人才。養殖規模是本地勞動力平均養殖規模的6倍以上，或本人人均年純收入是本地農村居民人均純收入的3倍以上。

經營型人才。包括經營人才、農民專業合作組織負責人和農村經紀人。

技能帶動型人才（能工巧匠）。

科技服務型人才。

社會服務型人才。主要指在農村文化、體育、就業、社會保障等領域提供服務的各類人才。

三、統計方法

1、行政機關、事業單位（不含教育、衛生系統）以及國有企業，采取全面統計調查方式進行，每年進行一次，由人力資源社會保障部門牽頭負責。

2、教育系統（含民營學校）、衛生系統（含民營醫院）以及各類民營事務所等各類民辦非企業單位，采取全面統計調查方式進行，每年進行一次，由組織部門協調相關單位進行。

3、稅務、工商、國土、海關、商檢、銀行、保險、電力、電信、郵政、煙草等中央和省駐宿單位，由市人力資源社會保

障局牽頭負責統計，按照條線管理直接統計到縣區。各縣區不再安排統計。

4、非公企業（包括工業企業和現代服務業企業）由統計部門牽頭負責，經信、商務、發改、金融等部門協助。其中，規模以上企業全面統計，每年進行一次；其它企業采取抽樣調查方式進行，每2年開展一次。

5、農村實用人才由農工辦牽頭負責，相關單位協助，每年進行一次。

四、統計內容

在總量統計的基礎上，突出如下幾個方面的重點指標：

（1）學歷：全市具有博士、碩士、本科、大專學歷以及第一學歷為全日制本科以上學歷人員情況。

（2）職稱：全市具有正高、副高、中級、初級職稱人員情況。

（3）技能等級：全市具有高級技師、技師、高級工技能等級人員情況。

（4）年齡情況：全市35周歲以下、35-50周歲、50周歲以上等各個年齡段人員情況。

五、統計要求

各縣（區）、各部門要高度重視全市人才資源統計工作，精心組織，周密安排，確保人才資源統計工作順利開展。各牽頭單位要按照任務分工和時間要求認真組織開展工作，及時報送統計數據。市里將專門開發人才統計軟件，待調試成功后再組織進行填報。

第三篇：農村醫療狀況調查問卷

農村醫療狀況調查問卷

請根據您自己的實際情況，在每題的答案中選擇一個打勾。謝謝您的合作！

一.基本情況

1.你的性別：A、男B、女

2.你的年齡：A、10-20B、20-30C、30-40D、40以上

3.你的文化程度：A、初中或小學B、高中或中專C、專科D、本科或本科以上

5.你的婚姻狀況：A、未婚B、已婚

二.醫療衛生狀況.1.一年中你本人或者家人去醫院看病的機率如何?

A、基本不去B、偶爾C、經常

2.你本人或者家人每年花在醫療上的費用大概是多少?

A、500以下B、500-1000C、1000-5000D、5000以上

3.你是否放心醫生對你的治療?

A、很放心B、比較放心C、不太放心D、很不放心

4.你覺得你本人或家人的醫療費用的增長與家庭收入增長相比如何：

A、高于收入的增長B、兩者差不多C、低于收入的增長

5.你對定點醫院的服務和收費滿意嗎?

A、滿意B、較滿意C、一般D、不滿意

6.村里有沒有響應的合作醫療保險宣傳?

A、經常有 B、有，只是在投保時做過宣傳 C、沒有

7.你對新型的合作醫療了解嗎?

A、完全不知道 B、知道一點 C、了解

8.你覺得合作醫療的報效制度怎么樣?

A、太麻煩 B、有點復雜 C、很簡單、D、不知道

9.你覺得農村醫療衛生資源不足表現在哪些地方?（多選題）

A、條件差 B、設備差 C、醫療水平低 D、缺醫少藥、E、不清楚

10.關于醫療改革,你認為最需要解決的問題是什么?(多選題)

A藥價虛高 B醫療服務費上漲 C擴大醫保用藥范圍 D建立重大疾病預防體系 E提高醫療服務治療

謝謝您的合作！祝您身體健康，工作順利！

第四篇：醫療質量月活動實施方案

“醫療質量活動月”實施方案

醫療質量是醫院生存和發展的根本，是醫院整體實力的體現，為進一步提高我院醫療質量，強化醫務人員的質量意識和安全意識，提高醫務人員遵守醫療管理規章制度和診療技術操作規范，保障醫療服務的及時性、安全性、有效性，配合“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”“創建優質醫院”“抗菌藥物專項整治”等活動進一步深入開展，經院長辦公會研究決定2013年3月開展以“規范醫療行為，全面提高醫療質量”為主題的醫療質量活動月活動。現結合醫院實際，特制定本活動方案。

一、指導思想

以認真貫徹落實十八大精神、“空談誤國，實干興邦”為指導，以“規范醫療行為，全面提高醫療質量”為主題，健全醫療質量組織體系，實行全面質量管理和全程質量控制，掌握質量控制標準，遵守醫療管理規章制度和診療技術操作規范，夯實基礎質量，提高環節質量，確保終末質量，促進我院醫療質量及管理水平持續改進。

二、活動目標

通過開展“醫療質量活動月”活動，進一步提高醫院醫務人員對醫療質量和醫療安全重要性、必要性、急迫性的認識，增強質量意識、安全意識、規范意識、責任意識、服務意識，達到“規范醫療行為，全面提高醫療服務質量”的目標。

三、組織領導

為確保活動的順利進行，成立“醫療質量活動月”領導小組。組

長：

副組長：

成員：

活動辦公室設

四、活動時間

2013年3月1日—2013年3月31日

五、重點活動安排

（一）開展全員醫療質量教育，提高醫療質量管理意識。

規范保安全，質量謀發展，服務促和諧。醫療質量是醫院生存的基礎，醫療質量是醫院發展的根本，全院職工要清醒的認識到醫療質量工作的重要性，統一思想，嚴抓質量，形成醫院領導應高度重視，全院職工人人參加學習，人人重視質量的良好氛圍與文化，自覺遵守規范，持之以恒，持續改進。

進一步加強醫德醫風教育，轉變工作作風，牢固樹立“以病人為中心”的思想，以良好的職業道德和高度的責任感來對待每一位患者。

召開院長辦公會、專題會及動員大會安排部署醫療質量醫療活動月的具體要求，保證“醫療質量活動月”活動的有序進行。

（二）進一步健全質控體系，加強質控工作開展。

1、完善院、科、個人三級質控網絡，科室將有責任心、有工作經驗的質控醫師、質控護士上報質控科，備案。質控科建立質控人員培訓安排，熟練掌握質控標準及科室質量控制運行程序。

2、完善質控方案，質控科組織修訂院質控方案，明確崗位及各級人員職責，定期進行醫療質量管理分析，對存在的問題及時進行整改；進一步明確責權利，對質控醫師、質控護士予以適當補貼，按質控方案標準要求進行考核；科主任、護士長、科室質控員組織指導、督促科室工作人員認真落實各項核心制度，及時組織完成各種討論，規范書寫運行病歷、終末病歷、門診病歷、處方、檢查申請單，保證丙級病歷不出科，甲級病歷、處方書寫合格率達標。

（三）加強理論、技能學習，提高基礎質量。

1、加強《病歷書寫規范》、《處方管理辦法》學習，提高住院、門診病歷書寫質量，提高處方和各種檢查、檢驗申請單、報告單書寫質量。

2、加強各專業《診療指南》、《技術操作規范》、新版教材及衛生部發布的診療規范標準學習，對照標準規范落實，提高醫療質量。

3、進一步規范各專業病種的臨床路徑，學習診斷標準、治療方案、標準路徑、變異分析，提高臨床路徑執行率。

4、加強《抗菌藥物臨床應用指導原則》學習，進行臨床用藥知識培訓，提高抗菌藥物合理使用率，加強抗菌藥物使用前標本規范采集學習，提高送檢標本陽性率與臨床用藥指導意義。

（四）遵守核心制度，嚴把環節質量。

1、各科室加強核心制度落實，嚴格執行危重、疑難、死亡病歷討論、術前討論、危重搶救、知情同意制度，保障各種醫療文件書寫的及時性、準確性、真實性、完整性、規范性和實效性。

2、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求。醫護人員在任何臨床操作過程中都應嚴格遵循無菌操作規范，確保臨床操作的安全性，院感辦對洗手后的外科醫護人員進行不定期的監測。有創操作的環境消毒，應當遵循的醫院感染控制的基本要求，院感辦不定期進行環境監測，特別是對手術室、發熱門診、輸液大廳、口腔科等重點部門的管理。所有醫療廢棄物，應嚴格按《醫療廢物處置辦法》進行處置

3、質控科、醫務科、護理部、院感辦每周有重點、有針對性地對各科室有關醫療、護理質量與安全方面的內容進行督導檢查，對住院運行病歷、門診病歷、門診處方質量進行檢查和評析。檢查考核結果及時反饋并提出整改意見。

（五）加強資料規整，確保終末質量。

1、各科室部門加強對醫療文書、重要工作資料的保管保存，建立規范的記錄，妥善保存，建立完善交接手續，非經醫院批準不得私自銷毀。

2、加強終末病歷回收。做到住院患者100%有病歷記錄，出院病歷100%回收歸檔；病案室設專人每日下科室進行病歷回收，病案24小時回收率100%（特殊情況經質控科、主管院長審批后予以延期）。

3、清查既往病案。病案室完成醫院既往30年病案清查規整，建立電子檔案，方便查找。逐步建立病案統一編號管理及信息化管理。加強病案保存存放。

（六）護理知識競賽。

1、時間安排：2013年3月22日-28日

2、競賽內容：護理基礎知識、院感知識、護理禮儀知識。

3、參加人員：以科室、分院為單位，每組3人。

4、競賽形式：現場知識競賽。

（七）開展三基理論技能培訓與崗位技能大練兵。

1、進行三基理論考試。以醫師應掌握的基礎理論、基礎知識、基本技能為主，其中“三基”醫學知識占85%，相關專業知識占15%，各科要以湖南版《三基三嚴》第三版、***省崗位技能大練兵大比武理論試題為主要內容，同時要加強核心制度、執業醫師法、侵權責任法第七章、醫療事故處理條例、處方管理辦法、病歷書寫規范、臨床輸血規范、臨床用藥指導原則及傳染病防治法等相關法律法規及規范的學習。

2、查體技能達標。在醫院培訓基礎上進行體格檢查達標考核，由醫教科組織高級職稱醫務人員組成考核小組對臨床醫生進行考核，考核分體格檢查一般情況、頭頸部、胸部、腹部、四肢部分進行單項抽簽考核，各科室自備查體真人（不用模擬人），考試不合格者進行復考，達標成績計入個人醫療技術檔案。

（八）優質護理服務明星評選。為進一步推動優質護理工作開展，進行全院優質護理服務明星評選活動，全院評選優質護理服務明星10名，采取科室推薦及出院患者投票進行評選，權重各占50%。

（九）增進醫患溝通，防范醫患糾紛。

醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風，要加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構建和諧的醫患關系，有效防范醫患糾紛。患者入院、術前、術后、病情發生變化、使用麻醉藥品及貴重藥品、出院時都要與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容，并附醫患雙方簽名。溝通要避免走過場，流于形式。要充分尊重病人的知情權和選擇權。沒有按照要求進行醫患溝通或醫患溝通不當引發醫療糾紛的，要對相關人員進行處罰。活動小組和科室定期征詢病人意見，對病人提出的合理意見和存在問題及時整改。

（十）總結表彰大會。

2013年3月底進行醫療質量活動月活動總結表彰會，對具體活動獲獎者進行現場表彰頒獎，對各部門開展工作進行總結表彰。

2013年2月25日

第五篇：醫療質量控制實施方案

醫療質量控制實施方案

一、目的：

醫療質量是醫院發展之本，優質的醫療質量必然產生良好的社會效益和經濟效益。為保證我院在醫療市場競爭中保持優勢、不斷發展，特此制定全程醫療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫療質量管理。

二、目標：

逐步推行全面質量管理與控制，建立任務明確，職責權限相互制約，協調與促進的質量保證體系，使醫院的醫療質量管理工作達到法制化、標準化，設施規范化，努力提高工作質量及效率。通過全面質量管理，使我院醫療質量水平進一步提高。

三、管理體系

全程醫療質量控制系統的人員分為醫院醫療質量管理委員會、科室醫療質量控制小組和各級醫務人員自我管理三級管理體系。

（一）醫療質量管理委員會職責

醫院設立醫療質量管理委員會，由院長負責，醫務部、護理部、及主要臨床、醫技、藥劑等科室負責人組成。在院長及分管副院長的領導下負責全院醫療質量管理工作。負責審議、制定、修訂醫療質控方案。督促檢查醫療質量管理工作的執行情況。定期召開全體委員會會議，評價醫療質量，調查分析醫療缺陷的原因及性質，并提出改進措施。

（二）科室醫療質量控制小組職責

各臨床、醫技、藥劑科室設立質控小組。由科主任、護士長、質控醫、護、技、藥師等人員組成。負責貫徹執行醫療衛生法律、法規、醫療護理等規章制度及技術操作規章。對科室的醫療質量全面管理。定期逐一檢查登記和考核上報。

（三）醫務人員自我管理

在醫療活動過程中，醫務人員的個人行為具有較大的獨立性，其個人素質、醫療技術水平對醫療質量影響較大，是質量不穩定的主要因素，是質量控制的基本點。在質控過程中，特別要強調三級醫師負責制度、會診制度和病例討論等核心制度，確保醫療質量控制的正確實施。對各級醫務人員的要求分述如下： 1．門診醫師

（1）嚴格執行首診醫師負責制。

（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規范。（5）具體用藥在病歷中記載。

（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。（8）按專科收治病人。2．病房住院醫師

（1）病人入院30分鐘內進行檢查并作出初步處理。（2）急、危、重病人應即刻處理并向上級醫師報告。

（3）按規定時間完成病歷書寫（普通病人24小時、危重病人6小時內完成；首次病程記錄當班完成，急診病人術前完成）。（4）病歷書寫完整、規范，不得缺項。

（5）24小時內完成血、尿、便化驗，并根據病情盡快完成肝、腎功能、胸透和其它所需的專科檢查。（6）按專科診療常規制定初步診療方案。（7）對所管病人，每天至少上、下午各巡診一次。

（8）按規定時間及要求完成病程記錄（會診、術前討論、術前小節、轉出和轉入、特殊治療、病人家屬談話和簽字、出院小節和死亡討論等一切醫療活動均應有詳細的記錄）。（9）對所管病人的病情變化應及時向上級醫師匯報。

（10）診療過程應遵守消毒隔離規定，嚴格無菌操作，防止醫院感染病例發生。若有醫院感染病例，及時填表報告。（11）病人出院時須經上級醫師批準，應注明出院醫囑并交代注意事項。3．病房主治醫師

（1）及時對下級醫師開出的醫囑進行審核，對下級醫師的操作進行必要的指導。（2）新入院的普通病人要在48小時內進行首次查房。除對病史和查體的補充外，查房內容要求有：①診斷及診斷依據；②必要的鑒別診斷；③治療原則；④診治中的注意事項。（3）新入院的急、危、重病人隨時檢查、處理，并向上級醫師匯報病情。（4）及時檢查、修改下級醫師書寫的病歷，把好出院病歷質量關，并在病歷首頁簽名。（5）按科室規定正確分級使用抗生素和專科用藥。

（6）手術和介入治療前親自檢查病人，做好術前準備，按手術分級管理標準擬訂嚴密的手術方案并實施。術后即刻完成術后記錄，24小時完成手術記錄。（7）術后嚴密觀察患者病情變化，并做好術后工作。（8）負責治愈患者出院的審批手續，并向上級醫師匯報。4．病房主任（副主任）醫師

（1）組織或參與制定本科質量管理方案、各項規章制度、診療和操作常規。（2）指導下級醫師做好醫療工作，督促檢查下級醫師執行各項制度和診療常規。（3）對新入院的普通病人要求72小時內進行首次查房；危重病人至少每日查房1次；病人病情變化應隨時查房；每周組織全科查房2次。（4）查房內容除對病史和查體的補充外，普通病人應有：①診斷及其診斷依據；②鑒別診斷；③治療原則；④有關方面的新進展。（5）疑難病例組織科內討論或院內會診，必要時向醫務處申請院外會診或遠程會診。（6）指導和監督下級醫師正確分級使用抗生素和專科用藥。

（7）組織術前和重要治療前病例討論，指導下級醫師做好術中、術后醫療工作。重大手術和重要治療要親自參加。（8）審批未愈患者出院，并指導病人出院后的繼續治療。（9）審簽主治醫師審查的轉科、出院病歷。

四、質量監督考核

醫院醫療質量具體由分管副院長負責，醫務部、護理部分別組織醫療醫技科室、護理組進行監督考核。各科室成立的醫療質控小組對本科室的醫療質量隨時指導、考核。醫院病案管理委員會、藥事委員會、醫院感染管理委員會分別負責相關事務和管理工作。

五、健全規章制度

1.執行以崗位責任制為中心內容的各項規章制度，認真履行各級各類人員崗位職責，嚴格執行各種診療護理技術操作規程常規。2.重點對以下關鍵性制度的執行進行監督檢查： ⑴首診負責制度。⑵三級醫師查房制度。⑶分級護理制度。⑷會診制度。⑸查對制度。⑹疑難病例討論制度。⑺危重病人搶救制度。⑻手術分級管理制度。⑼術前病例討論制度。⑽死亡病例討論制度。⑾醫師值班與交接班制度。⑿病歷書寫基本規范與管理制度。⒀臨床用血審核制度。⒁新技術、新項目準入制度等。

3.醫技科室要建立標本簽收、查對、質量隨訪、報告雙簽字及疑難典型病例討論制度。逐步建立影像、藥劑與臨床聯合討論制度。

4.健全醫院感染管理制度和傳染病管理，疫情登記報告制度，嚴格執行消毒隔離制度和無菌操作規程。

六、加強全面質量管理、教育，增強法律意識、質量意識

1、實行執業資格準入制度，嚴格按照《醫師法》規定的范圍執業。

2、新進人員崗前教育，必須進行醫療衛生法律法規、部門規章制度和診療護理規范、常規及醫療質量管理等內容的學習。

3、不定期舉行全員質量管理教育，并納入專業技術人員考試內容。

4、對違反醫療衛生法律法規、規章制度及技術操作規程的人員進行個別強化教育。

5、各科室醫療質控小組應定期組織本科的人員學習衛生法規，規章制度、操作規程及醫院有關規定。

6、醫療質量管理委員會定期對各類醫務人員進行“三基”、“三嚴”強化培訓，達到人人參與，人人過關。要把“三基”、“三嚴”的作用貫徹到各項醫療業務活動和質量管理的始終。醫護人員人人掌握徒手心、肺復蘇技術操作和常用急診急救設施、設備的使用方法。

7、建立醫務人員醫療技術缺陷檔案。

七、建立完整的醫療質量管理監測體系

1.分級管理及考核：

⑴各級醫療質量管理組織定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品、病案、醫院感染管理等的質量進行監督檢查、考核、評價，提出改進意見及措施。⑵職能部門要定期下科室進行質量檢查，重點檢查醫療衛生法律、法規和規章制度執行情況，上級醫師查房指導能力，住院醫師“三基”能力和“三嚴”作風。⑶分管院長應組織職能部門和相關科室負責人，進行查房，督促檢查質量管理工作。

⑷醫院醫療質量檢查小組要定期或不定期組織科室檢查、考核。⑸各科室醫療質控小組應每月對本科室醫療質量工作進行自查、總結。2.職能部門及各臨床、醫技、藥劑科室、質控小組要制定切實可行的質量管理控制措施。要建立健全各種醫療質量記錄及登記。對各種質量指標做好登記、收集、統計，定期分析評價。3.建立質量管理控制反饋機制：

（1）科室醫療質控小組每月自查自評，認真分析討論，確定應改進的事項及重點，制定改進措施，并每季度向醫療質控科上報科室當季的質控工作總結。（2）醫療質量管理委員會定期（每季度）向臨床醫技等科室下發醫療質量與醫療安全的分析。

醫務部、護理部、質控科、院感科等有關部門應將醫療質量檢查考核結果、存在問題分析后提出的整改意見，及時向臨床、醫技等科室質控小組反饋。科室質控小組應根據整改建議制定整改措施，并上報相關職能部門。

醫療質量管理委員會應定期召開會議，評價質量管理措施及效果分析，討論存在的問題，制定整改計劃及措施。

八、醫療質量管理獎懲辦法，獎優罰劣

1.環節質量：

⑴每月一次門診病歷檢查中，被評為乙級的責任醫師扣 30 元，被評為丙級的扣 50 元，無寫病歷視為丙級病歷。.⑵住院病歷超過24小時未寫及首程記錄超過8小時未寫各扣 30 元，超過3天未寫各扣50 元。

⑶未按要求做好工作每次每項扣工作量化考核分 20 分。2.終未質量：

入檔病案均要求甲級病案。乙級病案責任人罰30 元，上級醫師罰30 元；丙級病案則責任人罰50元，上級醫師罰 50 元。

醫療質量的檢查考核的結果與科室、個人的效益工資、職稱晉升、考核、勞動聘用等掛鉤，與干部選拔及任用相結合。