第一篇：肇慶農村衛生工作情況的調查報告

肇慶農村衛生情況的調查報告

調查時間：2010年1月20——2010年2月25日

調查地點：廣東肇慶市封開縣三村

調查對象：當地居民

調查方法：問卷調查

調 查 人： 梁程

前言：農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。身為大學生更應該關心身邊的農村問題，所以要從自己的家鄉開始。加上自己本身的專業也是與農業有關，對農村的衛生調查實踐過程中也可以對自己的專業知識進行鞏固。通過自身調查加上問卷抽樣了解情況，現將調查情況分析報告如下：

調查對象主要的年齡段是20—40周歲，約占調查的總人數的40%，還有20歲以下的約占15%，40—60周歲的約占25%，還有小部分六十歲以上的居民參與了調查。較廣的年齡分布調查，增強了調查的客觀性與代表性。根據對當地居民的問卷答復整理，超過60%的居民認為自己的村子環境問題不嚴重或比較理想。加上我自身的觀察，此村由于工業稀少，村民多為種植戶，村子周圍綠化很好，初步判斷三村的生態環境良好。但是由于社會的發展，村子無可避免地出現或多或少的環境問題，距居民反映，最主要的問題是固廢棄物污染，而其中又以生活垃圾為主。因為該村經濟欠缺發達，村里衛生得不到有效的管理，生活垃圾亂排亂放的現象由來已久，但還沒到達影響正常生活的程度。居民的生活廢水直接排入河道，導致河道水質受到影響。原想對水質進行精確的鑒定，但我缺乏相應的檢測儀器，尚不能對水質的變化做出準確的判斷，只能從水的清澈度與氣味觀察，河水的污染尚維持在低水平，對河中生物影響不大。空氣污染不算嚴重，由于現在務農的機械化，機器會排放一定數量的廢氣，但機器的數量不多，對空氣質量會產生一定的影響。以上是對三村的環境初步調查結果，主要是了解它的概況，以便后面做進一步的調查與思考。

環境污染的問題多為人為，所以我進一步調查了影響該村的潛在環境問題。縱觀三村近幾年來的發展，發現種植業的發展最為迅速，從調查居民得知，約有半數的居民從事種植業，有種柑橘的，也有種竹子的。而經濟發展的同時也帶來

環境問題惡化的代價，由于村民過多施用農藥與化肥，導致土壤污染，破壞了土壤結構。要治理污染就必須要有人帶頭以科學的治理方式才會事半功倍，而這一重擔往往就會落在政府的身上。據問卷調查得知，約有54%的人認為村政府雖然有對環境進行監控，但是力度不夠，管束的效力不夠，還有大約20%的人認為村政府沒有對環境問題進行監管，即使村民有投訴也是不了了之。出現這種現象我認為是村政府的環境監督能力真的還不夠強，而且相關的環境保護法制宣傳不夠，落實不到位。當問到村民有關“限塑令”相關的措施時，竟有超過60%的村民不清楚或根本不知道這個規章制度。據我調查，村里的商店依舊免費提供塑料袋，店中的工作人員說聽過這個規定，但是沒人監管，而且不提供袋子會影響生意額。由此可見，相關法規在農村的普及程度相對不高，而且監督執行的力度亦弱。村子不大，專門回收廢舊物品的回收站只有一個，但基本可以應付本村的回收工作。

總的來說解決環境問題要堅守“預防為主，防治結合”的方針，對于三村或類似這樣的小農村應該在謀求經濟發展的同時要兼顧環境的保護。村政府要強抓落實環境保護法律，對環境問題進行嚴格監控，加強村民的環保意識教育。村民也應該學習綠色農業的循環經濟知識，在減少種植投入的同時也減輕對環境的壓力。

良好的環境是我們人類賴以生存的基礎，通過這一次對三村衛生問題的調查不僅增加了我相關專業的知識，也讓我發現環境問題不僅僅存在于大城市，只要是有人類活動的地方就會有相應的環境問題，不同的只是程度深淺。要保護環境就要從自身做起，不斷增強保護環境的意識與技術，然后使之普及開來。我國是農業大國，農村環境問題更是突出，環境破壞、污染的整治難度大，這大大制約這可持續發展。但只要政府起到一個牽頭羊的作用，每個公民都做好自己周圍的環境保護，配合政府的大政方針，我相信我們一定會邁向一個經濟與環境協調的和諧社會。

第二篇：農村衛生工作調查報告

農村衛生工作調查報告

為全面了解我市農村衛生現狀、存在問題以及制約農村衛生事業發展的主要因素，及時總結經驗，制定整改措施，加大推動農村衛生體制改革的力度，探索新形勢下農村衛生事業發展的有效途徑，于2000年7月下旬，市衛生局黨委成員分三組分別帶領機關有關處室同志，深入6個農村縣(市)區通過聽匯報、實地查看、座談、討論、征求意見、走訪農戶等形式對農村衛生工作進行了調查。現將調研情況簡要報告如下：

一、基本情況

1、衛生資源狀況

農村6個縣(市)區有

個鄉鎮、個行政村，戶，人口

萬，其中：農業人口

萬，以縣為單位農民人均收入為

元。縣、鄉兩級有醫療衛生機構

個，病床

張，衛生人員

人，其中衛生技術人員

人；有村級衛生組織

個，聘任鄉村醫生

人，農村每千人口擁有病床

張，衛生技術人員

人，縣級醫院均達到了二級甲等醫院水平，普遍擁有CT、彩色多普勒、全自動生化儀、呼吸麻醉機、心臟監護儀、大型X光機及增強系統等效先進的診療設備。章丘市醫院還擁有核磁共振、螺旋CT、加速器等省內一流設備。自1996年以來，6個農業縣(市)區各級共投入農村衛生建設資金

萬元，其中：

供了社區衛生服務啟動經費，為社區衛生服務機構和人員配備了通信工具、印刷了各類表格和檔案等，健康調查

萬人，建立居民健康檔案

萬戶，簽訂服務合同

萬戶，社區衛生服務機構從“硬件”建設得到軟件管理，都較好地達到了“濟南市農村社區衛生服務中心(站)建設標準”要求。長清縣11個鄉鎮全部開展了社區衛生服務，受益人口

%，健康調查

萬人，建立家庭健康檔案

萬戶，歷城區在15個鄉鎮中全部已推開，健康調查

萬人，建檔案

萬余份，免費簽訂服務合同

萬戶。平陰縣已完成四個鄉鎮和其他每個鄉鎮2個村的試點，縣衛生局投資

萬元，為社區衛生服務機構統一配臵了檔案資料櫥，印制家庭健康檔案，培訓人員

人次。商河結合本縣實際推行了“三義務兩扶貧”工程(即義務查體、義務建檔、義務轉診，鄉鎮衛生院設立

張床的扶貧病房，縣直醫院為特困戶發放醫療扶貧卡)，已在15個鄉鎮開展了社區衛生服務，建立健康檔案

萬戶。簽訂了部分衛生服務合同，濟陽縣2000年上半年做了一些籌備工作，縣衛生局統一印制了家庭健康檔案、“三卡”及保健合同各

萬份，為啟動社區衛生服務工作奠定了基礎。

3、農民社會醫療保障

合作醫療是當前農村社會醫療保障的重要形式，入戶調查顯示，%以上的群眾擁護合作醫療保健制度，認為是一種有效的社會醫療保健措施，對于解決農民過重的醫療負擔有很大作用。2000年上半年有

個鄉鎮實行了合作醫療(其中：章丘市22個

名鄉村醫生經過考試考核已擇優聘用

人上崗、在“一制五統一”的基礎上，近年來又推行了鄉村醫生續效工資制和養老保險制

%鄉村醫生實行了績效工資制，為使鄉村醫生老有所養，解除鄉村醫生后顧之憂，已為半數以上的鄉村醫生辦理了養老保險、章丘市、平陰縣在“三制五統一”的基礎上又推行了鄉、村兩級衛生技術人員統一調配使用制。章丘共有

名衛生院職工到村衛生組織工作。有

名確有專長的鄉村醫生到衛生院工作，平陰縣有4O名衛生院職工到村衛生機構工作，2名技術水平較高的鄉村醫生到衛生院任職。各縣(市)區普遍加大了衛生監督執法力度，近一年來共取締非法行醫和游醫藥販

多起，有效地鞏固了一體化工作成果。

5、醫藥衛生體制改革：各縣(市)區在整體推進農村衛生工作的同時，積極探索醫藥衛生體制的改革。章丘市圍繞改革主要做的工作；一是人事制度改革，市醫院、中醫院、繡惠中心衛生院和明水衛生院人事制度改革試點已經完成，經過制定方案、宣傳發動、定編設崗、考試考核、競聘答辯、民主評議等環節，在名專業技術人員中，聘任高中級專業人員

人、初級

人，低職高聘

人、高職低聘

人，轉崗分流

人：二是開展了藥品集中招標采購，從源頭上杜絕藥品營銷中的不正之風，至調查時己完成次集中招標，采購

個品種價值

余萬元。三是改革衛生院體制及內部運行機制，章丘市衛生局針對南部山區幾個經濟薄弱、自身發展困難衛生院的現狀，籌劃以章丘市直醫療單

行醫現象時有發生，威脅著一體化管理的鞏固；八是健康教育有待進一步加強。

三、對策及建議

1、提高認識，加強領導。農民群體的健康水平事關全市大局，各級黨委政府要把保護農村生產力和發展農村衛生事業放在重要的戰略位臵，以江總書記三個代表的重要思想為指導，增強緊迫感、責任感、使命感、要以為人民高度負責的精神，切實加強對農村衛生工作的領導，衛生行政部門要以實際行動擔當起廣大農民健康代言人的重任。通過多種宣傳、培訓形式，強化和提高基層領導對農村衛生工作的認識，增強參與、支持的自覺性，把衛生工作列入政府重要議事日程，常抓不懈。各級政府要切實落實有關衛生政策，兌現對農村衛生事業政策性投入。

2、積極推進社區工生服務，建立起適應農村衛生實際的服務網絡體系。引導鄉鎮衛生院向社區發展，以提供基本衛生服務為主導，依托村級一體化管理機構大力發展社區衛生服務，不斷加強農村基層衛生技術人員全科醫學知識的培訓，建立健全規章制度并認真貫徹落實，探索六位一體在農村的有效實現形式。

3、在衛生資源配臵上，繼續重點加強中心衛生院建設。在基建投入、設備配臵、醫藥院校學生分配、人員職稱晉升等方面，給予政策性傾斜和優惠，鞏固和強化其在周邊幾個鄉鎮中醫療服務中心及技術指導中心的作用。強化一體化管理，科學合理的設臵村級衛生服務組織，為群眾提供方便、及時、有效地衛生服務。

提高衛生工作全行業管理水平和質量，不斷提高工作效率。

8、以市藥械集中招標采購為主、各縣(市)區配合，完善藥品集中招標采購機制，規范醫療機構購銷行為，從源頭上治理藥械購銷中的不正之風，嚴厲打擊內外勾結銷售假劣藥品、坑農害農的違法行為，同時要積極探索利用電子商務，降低藥品交易成本，保證藥品質量，使群眾享受到藥品降價的好處，減輕農民經濟負擔。

對建立完善新型農村合作醫療制度的若干思考

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，我國是一個農業大國，農民的醫療保健問題直接影響到農村的經濟發展和社會穩定，在當前市場經濟的條件下，新型農村合作醫療制度作為一種涉及人口最多、防范程度較好的農民健康保障制度，它的發展和完善問題應當引起理論界和相關部門的高度重視。

一、建立新型農村合作醫療制度的必要性

(一)建立新型農村合作醫療制度，是代表農民群眾根本利益的直接體現。改革開放以來，農村醫療衛生條件有了極大改善，農村缺醫少藥的狀況得到了明顯改觀，農民健康水平有了很大提高、病、地方病和慢性非傳染性疾病仍嚴重地威脅著農民的母體健康和生命安全，一些重點傳染病發病率居高不下；有的甚至死灰復燃，在許多農村地區，結核病卷土重來。同時，地方性氟中毒、大骨節病等地方病的患病率仍然很高。因為缺乏健康保障，近年來農村人口尤其貧困人口缺乏對公共衛生和基本醫療服務的支付和利用能力，P重影響了農村居民健康水平和人力資本質量的提高，而“貧 ”與“病”的“硬”聯系，也正在頑強地抵消著政府扶貧減貧的努力。

(二)建立新型農村合作醫療制度，是構建和諧社會的重大舉措。黨的十六屆三中全會明確提出了堅持以人為本，樹立全面、協調、可持續發展的科學發展觀，到黨的十六屆四中全會明確提出建設社會主義和諧社會重要思想對于深化農村衛生改革，改善農村醫療衛生狀況，提高農民的醫療健康水平具有深遠的指導意義。從可持續發展觀來看，人的健康與經濟狀況有著密切的聯系；一方面，貧困惡化了人們的生活質量，造成健康水平下降：另一方面，人體健康狀況的惡化加重了貧困化程度，是消除貧困的羈絆，因此，投資以減少居民的健康風險，并對災難性的醫療費用提供保險，是減輕貧困戰略的重要組成部分，而且，建立人人可以享受的健康保障體系，使所有成員獲得生存發展的基本健康服務，是可持續發展的制度保障和基本社會條件、從人力資本理論看，在缺乏基本健康保障制度的前提下，社會收入狀況的差距，決定了衛生服務利用的差距，相應地決定了健康水平差距，并由

1較為完善的社會保障體系是市場經濟制度的安全網。各國市場經濟體制建立的理論和實踐都表明，必須建立包括健康保障在內的社會保障體系來調節社會分配，維護社會公平，穩定社會秩序，促進市場經濟發展。醫療保障是社會保障的重要組成部分。農村人口占整個社會人口的大多數，農村社會保障是社會保障的大頭，是全國范圍的社會保障體系的主要構成要素。近年來，一些地方由于農民收入水平低、醫療費用高，農民因病致貧、因病返貧現象有所增加。實行新型農村合作醫療制度不僅能夠保證廣大農村社會的穩定和發展，同時也會為農村市場經濟的發展提供可靠的安全保障，是農村社會保障制度的重要組成部分。

二、當前新型農村合作醫療制度試點的現狀分析

新型農村合作醫療制度試點以來，己取得了初步成效。概括起來主要體現在以下幾個方面：一是新型農村合作醫療制度的管理和運行機制逐步形成，為全面建立新型農村合作醫療制度積累了經驗；二是試點地區農民就醫狀況有所改善，醫藥費用負擔有所減輕。參合農民就診率和住院率明顯升高，表明因病致貧、返貧有所緩解；三是農村醫療機構服務條件有所改善，醫護人員隊伍建設有所加強、與合作醫療制度建立相配套，各級政府普遍加大了衛生投入，提高了醫療機構的服務條件和服務質量；四是農民和基層干部對新型農村合作醫療的信心增強、通過參合農民自身或周圍群眾受益，農民對新型農村合作醫療從起初的懷疑到逐步信任，新型農村合作醫療正在被越來越多的農民群眾和基層干

3或檢查項目的情況，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫療基金支出。同時，農村藥品市場監管也有待于進一步加強。目前，農村醫療衛生機構的服務水平、方式、質量和效率等普遍不高，而且部分服務的合理性亦受到質疑。因此，如何促使農村醫療機構提高水平、保證質量、規范行為、控制費用就成了合作醫療制度有效運行的關鍵，必須引起各級政府和衛生、食品藥品監督等部門的高度重視。

(四)缺乏既便捷又成本低的參合資金籌措機制。籌資是新型農村合作醫療制度建立和可持續發展的根本、在目前的試點中 甘肅省和全國其他省、市、區一樣，多數試點縣(市)采用由鄉村干部和鄉村醫生入戶進行宣傳井收繳合作醫療資金的辦法，征收成本較高，難度也大。因此，探索有效的、可持續發展的籌資方式，降低籌資成本是目前合作醫療體制設計與試點實踐尚需繼續探索和研究的重點，必須盡快加以解決。

(五)資金管理和監督體制尚不完善。管理監督是新型農村合作醫療制度正常運營和可持續發展的保障。其監管的要點是資金安全和基金支付。因此，在體制的設計上如何保證資金的安全性和實現監管的有效性，確保資金不被挪用和流失，以及建立被農民認可和信任的包括有農民代表參加的基金監督管理機構，并確保這個機構有效運行，需要在實踐中進一步探索，不斷加以完善。

此外，還存在門診醫藥費用報銷程序亟須簡化，縣、鄉合作醫療經辦機構會計基礎工作薄弱，經辦機構管理手段落后和管理

5合理地確定起付線、報銷比例和封頂線。既要防止實際補償比例過低，基金節余過多，影響參合農民的積極性，又要防止補償比例過高，出現基金透支風險，同一試點地區的試點縣(區、市)報銷標準要相對統一，避免補償比例的懸殊，造成相鄰縣參合群眾對制度的誤解和不滿意。要確保新增財政補助資金的全部和農民個人繳費的一部分進入統籌基金賬戶，所產生的利息也要全部進入基金專門賬戶 全部用于參合農民的醫療補償，最大限度地提高對參合農民的補償標準、要積極借鑒和推廣有關地區的經驗，嘗試每隔兩年給未享受過合作醫療基金補償的農民免費做一次體檢，以進一步提高參合農民的受益面。此外，為方便參合農民報銷醫療費用 各試點縣應建立和完善一整套由定點醫療機構先墊付報銷的規章制度，嚴格審核審批程序，切實體現合作醫療基金使用的公開、公平、公正原則，讓參合農民真正看到、享受到合作醫療制度建立所帶來的實惠和優越性。

(三)全面做好資金的籌集、管理和使用。應在尊重農民意愿的前提下，探索合理、多樣、簡便的個人繳費方式。農民個人繳費應于前一年底前完成。縣、市兩級財政補助資金應于前一年底前、農民個人繳費之后到位，省級財政補助資金在市、縣資金和農民個人繳費到位后及時撥付，確保合作醫療運行周期與財政運行周期一致。各級財政補助資金必須納入同級財政預算，各試點縣(區、幣)要嚴格按照財政、衛生等部門制定的新型農村合作醫療基金管理辦法，加強對合作醫療基金的管理。新增試點縣(區、7積極探索新型農村合作醫療制度的運行機制，指導各地建立有效的籌資、管理與監督機制，認真審定各試點具的實施方案，做好日常管理協調工作；推動農村衛生改革與發展，加大對各級農村合作醫療管理人員的培訓和定點醫療機構的監管。財政部門應督促落實新型農村合作醫療補助資金，制定資金籌集監管政策措施，研究合作醫療風險基金管理辦法及會計核算辦法；加強基金使用的監管，嚴格財經制度，確保基金安全運行，促進合作醫療持續健康發展。民政部門應加快建立農村貧困家庭醫療救助制度，重點解決好農村五保戶、軍烈屬、計劃生育困難戶和貧困家庭參加新農合的困難；督促試點市、縣兩級民政部門更好地將兩項制度結合，相互促進，發揮救助資金的最大效益。發展與改革部門應加強試點地區農村衛生基礎設施建設，在目前國債建設項目和“以工代賑”資金中，優先解決好新農合試點縣、鄉兩級醫療衛生機構的基礎設施建設，提高縣、鄉兩級醫療衛生服務機構的服務能力。食品藥品監管部門應完善基層藥品監督、供應網絡建設，繼續推進農村醫療機構實行農村藥品集中招標或跟標采購，引入競爭機制，鼓勵信譽度較高的藥品批發止業，對基層衛生機構集中配送藥品，確保藥品質量和農民用藥安全。審計部門應將合作醫療納入審計，并形成制度，加大合作醫療基金的監管力度。

第三篇：關于農村衛生工作的調查報告

關于農村衛生工作的調查報告

根據市人大常委會2007年工作要點，按照主任會議的安排和要求，為進一步掌握我市農村衛生工作的基本情況，推動我市農村衛生事業的發展。市人大常委會城教工委組成農村衛生工作調查組，由副主任趙昌銀帶隊，于5月16日至5月18日，先后深入到三鎮一鄉和市衛生行政管理部門，通過實地察看、聽取匯報、召開座談會等形式開展調查，現將調查情況報告如下：

一、全市農村衛生工作的發展現狀

近幾年來，市政府認真貫徹《中共中央國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》、省和遵義市《關于進一步加強農村衛生工作意見》，制定了我市《關于進一步加強公共衛生和農村衛生工作的意見》，農村衛生事業有了較好發展。全市現有醫療衛生機構68個，有鄉鎮辦衛生院（所）17個，有村衛生室146個。常見病、傳染病和地方病的篩查防治、兒童計劃免疫防治接種、婦幼保健等工作都能正常開展。農村缺醫少藥的狀況得到很大改善，農民健康水平有了明顯的提高。一是建立了市、鄉、村三級保健網絡。市建立疾控中心、計婦保健中心，鄉鎮設置專職防疫人員，村衛生室鄉村醫生兼任村防疫工作。全市防疫經費每年按20萬元列入市財政預算。二是積極爭取國債項目和扶貧項目資金378.9萬元，自籌資金114.8萬元，新建和改造了鄉鎮衛生院，改善了農村醫療衛生工作環境。爭取國債資金30余萬元，完成中心血庫設備設施建設；爭取國債資金96萬元，自籌資金25萬元，建成市醫院傳染病區并投入使用，不斷提高醫療救治能力。三是加強了傳染病、地方病預防控制，強化了計劃免疫預防接種工作，接種率達90%和保持無脊灰狀態目標，基本治理了瘧疾、碘缺乏病。四是建立健全了覆蓋全市的衛生執法監督體系，有效地維護了廣大人民群眾的健康權益。五是認真積極穩妥結合實際開展新型農村合作醫療試點工作，把新農合試點工作作為緩解和消除農民因病致貧、因病返貧，惠及全市農民的“民心工程”、“德政工程”來抓。六是開展了衛生集鎮、衛生示范村創建活動。以改廁改水為重點，不斷提高農村飲水和衛生廁所的普及率。七是開展健康教育，倡導科學、文明、健康的生活方式，增強群眾保健意識。通過這些卓有成效的工作，使全市農村衛生工作得到了加強。

二、存在的困難和問題

總體看，近幾年來，我市的農村衛生事業得到了較好發展，但仍然存在一些突出的困難和問題。

（一）鄉村醫療技術人員匱乏、醫療設備簡陋、基礎設施建設滯后、醫療急救體系建立不完善是鄉鎮衛生院和村衛生室面臨的主要困難。使農村衛生事業發展仍處于困境中，不能滿足廣大群眾基本醫療衛生服務需求，看病難看病貴仍然存在，與“小病不出村，大病不出鎮”的要求差距很大。全市應編618人，實有508人，缺編110人，其中，17個鄉鎮辦衛生院總編制數為302人，有15個機構缺編，目前實有212人，缺編90人，占29.8%，其中缺編人數在20%以上的有11個。而在編人員還存在專業結構不合理，現有在職職工中衛生技術人員191人，占全市的26%，本科學歷1人，專科學歷65人，中專學歷102人，高中及以下學歷23人；執業（助理）醫師79人，占全市總量的20%，中醫技術人員37人。全市有11個鄉鎮衛生院不能開展B超、心電圖、X光、檢驗、助產接生及部分下腹手術業務，僅靠“老三件”勉強支撐基本醫療服務，其余6個鄉鎮衛生院擁有的大件設備多為80年代、90年代初配置，現已陳舊。醫務人員工資財政差額預算，保障職工工資發放與配置藥品器械擴大業務成為難以調和的矛盾，導致衛生院業務運行只能維持現狀，發展受到限制，雖有較好的業務用房，但綜合服務能力嚴重不足，鄉鎮網絡中樞的主導作用不能正常發揮。長期鎮衛生院主要還是靠租憑市醫院房屋和設備運轉。全市鄉村防疫防保工作薄弱，村防疫工作經費和防疫人員合理的報酬無保障。146個村衛生室，均為鄉村醫生個人舉辦或聯辦，基本醫療設備非常簡陋，服務功能低下，大多數的藥房、診斷室、注射室沒有分開，擠在一間房屋里；全市現有村級衛生人員385人，其中，中專學歷44人，中專水平證書136個，從業20年以上人員120人，衛生員85人。其中具有執業（助理）資格15人，獲得鄉村醫生證的285人，有衛生員證85人。村衛生室逐漸在向集鎮、公路沿線、人員集中地匯集，分布極不合理，且管理不規范也無有效措施進行管理。

（二）新型農村合作醫療面臨不容忽視的問題。一是宣傳引導、動員群眾參合集資工作還不夠深入細致，部分基層干部、醫務人員、農民群眾對具體報銷的程序和比例還不完全清楚，門診和住院直接報銷服務不到位。二是對建立實施新農合制度的長期性、復雜性、艱巨性認識不足，重制度、強服務的主動性和自學性還需進一步增強，部分從業人員的生、冷、硬態度和部分衛生機構管理不規范，群眾實惠感多數不明顯，使部分群眾不滿意和失去信心，影響了群眾參合積極性。三是農村貧困醫療救助制度與新農合制度的銜接需要進一步規范和完善。四是對新農合的運行操作培訓不夠，全市操作標準不統一。

（三）農村醫藥監管力度不夠。一是行醫準入標準、藥品市場管理等方面的監管工作在農村的執法相對薄弱，部分鄉鎮所在地個體行醫辦證不科學和合理，無證非法行醫的現象依然常見。農村群眾的飲用水監管不到位，飲水衛生安全無有效保障。二是藥品監管工作量大面寬，農村診所等小型醫療機構分布零散，尤其是偏遠農村缺少藥品供應點，與城鎮相比藥品價格偏高，農村藥品市場監管難度大。三是農村藥品從業人員素質低，多數農村涉藥單位沒有專業的藥品從業人員，從事藥品管理的人員沒有經過正規的學習培訓，缺乏藥品管理知識，藥品質量意識差，無法保證正確購進、驗收、儲存、調配和使用藥品，一些制售假劣藥的不法人員游走于農村，藥品質量難以得到有效的保障，嚴重威脅著群眾的安全用藥。

三、對今后我市農村衛生工作的建議

根據我市農村衛生工作存在的困難和問題，提出以下幾點建議：

（一）市人民政府要進一步提高認識，高度重視，把農村衛生事業納入社會發展計劃，并同計劃生育、農村義務教育工作一樣放在重要位置。要按照赤黨發〔2003〕22號文件《關于進一步加強公共衛生和農村衛生工作的意見》和赤府辦發〔2007〕19號文件《赤水市鄉鎮衛生院管理暫行規定》，盡快解決我市農村衛生事業發展中存在的問題。積極推進農村醫療衛生體制改革，激活用人機制，培養有較高專業素質的農村衛生服務隊伍，妥善解決目前隊伍中一些特定人員的實際問題。加強鄉鎮衛生院管理，加強隊伍建設和醫生職業道德教育，建立醫德醫風建設的長效機制。積極爭取項目，加強農村衛生基礎設施建設。要著力解決人員匱乏、技術力量薄弱、醫療設備短缺等農村衛生投入不足，欠帳太多的問題。加大農村醫療衛生保障經費投入，切實保障衛生監督、疾病控制、醫療急救、婦幼保健、健康教育、公共衛生、農村衛生服務網絡建設資金，兌現鄉村防疫保健人員的報酬，促進全市農村經濟和社會事業協調發展。

2、進一步完善新型農村合作醫療試點工作，加強監督管理，做好培訓工作，確保規范運行。要針對試點中出現的新情況、新問題，進一步及時修訂完善我市新型農村合作醫療制度實施方案、實施細則及各項工作制度，進一步規范其運行。特別是對群眾反映強烈的報銷程序復雜，報銷公平和保證農民的參與權、知情權和監督權等問題要高度重視。要通過各種

有效形式，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利和義務、受益期限以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶；切實加強基金監管，及時調配資金，建立健全和認真落實報銷直補、基金收支情況公示、大額補償報銷公示等制度；結合實際確定慢性病種的醫療報銷，提高參合農民受益面，減輕農民的醫療費用負擔；切實加強用藥和藥品、醫療費用的監管，有效的降低醫療費用；加強對合醫工作人員的教育和業務培訓，提高服務水平和服務質量，規范和統一報銷標準。進一步完善農村貧困醫療救助制度，解決農民群眾看不起病的問題。

3、加大醫藥衛生執法力度，依法加強農村衛生監督管理。依法實行醫療衛生全行業管理，整頓農村醫療市場，嚴格農村醫療機構、從業人員、醫療技術應用等方面的準入審批和監管，依法取締非法行醫違法行為，合理布局鄉村衛生室，解決群眾就近就醫難問題。加強對村民飲用水源的衛生監管。建立健全農村藥品供應和監督網絡，加強農村藥品監管，嚴厲查處、依法打擊制售假冒偽劣藥品的違法人員。通過開展農村藥品直接配送，增加藥品供應網點；規范村衛生室藥品管理，規范用藥行為；加強藥品價格監督，規范收費標準，降低藥品價格，努力凈化農村醫藥環境，保證農民群眾用藥安全。

第四篇：農村衛生與健康調查報告

農村衛生與健康調查報告

農村衛生工作是我國衛生工作的重點，關系到保護農村生產力、振興農村經濟、維護農村社會發展和穩定大局。深入走訪下各、福應等12個鄉鎮、街道，實地走訪縣人民醫院等5家縣級醫療機構和8家鄉鎮（中心）衛生院，分別召開食品藥品監督管理局等13個相關部門及相關醫療機構負責人座談會，聽取意見，了解情況。現將調查情況報告如下：

一、基本情況

近年來，縣政府及衛生部門堅持以人為本，認真貫徹黨和國家一系列關于農村衛生工作的方針政策及相關的法律法規，加強農村衛生工作，建立健全農村醫療衛生服務體系，促進農村公共衛生事業的發展。主要體現在以下三個方面：

（一）農村衛生工作得到各級政府的重視

近年來,縣政府把農村衛生工作作為新農村建設的一項重要內容，擺上重要議事日程，列入縣“十一五”經濟社會發展規劃。先后制訂出臺《關于加強農村公共衛生工作的實施意見》、《關于建立新型農村合作醫療保障制度的試行意見》等相關政策文件。省、市、縣重視農村衛生事業投入，2007年共投入4450萬元，其中縣財政投入1895萬元，加大了對公共衛生和醫療事業的投入力度。積極開展衛生有關政策法律法規和衛生知識的宣傳教育。各鄉鎮（街道）重視衛生工作，明確分管領導，建立工作機制，強化工作落實，抓好本區域內的農村衛生工作。

（二）農村公共衛生工作扎實推進。一是實施農民健康工程成效顯著。“農民健康工程”是2008年省、市、縣政府為民辦實事工程。我縣全面開展農村公共衛生三大類12項服務，2008年為13萬多名農民進行免費健康體檢，并建立健康檔案，實行分類管理。該工程受到了上級有關領導的肯定，中央電視臺等多家媒體先后進行采訪報道。新型農村合作醫療制度運轉有序，三年來，已基本建立新型農村合作醫療框架，初步形成有效的運行機制。2007年，全縣參保人數33萬多人，參保率達78%，累計有近40萬人次享受了新型農村合作醫療補償，在一定程度上減輕了參保農民患者的醫療負擔。二是農村疾病預防控制有效開展。堅持預防為主的方針，高度重視非典、人禽流感等傳染病的預防工作，重點傳染病得到有效控制。實施免疫規劃，兒童“五苗”接種率均達95％以上。積極開展傳染病防治知識宣傳和慢性非傳染性疾病的防治工作，全縣無重大疫情發生。三是積極做好農村婦幼保健工作。扎實開展“母嬰健康工程”工作，2006年孕產婦首次實現零死亡，兒童死亡率逐年下降。四是大力開展環境衛生整治活動。以改水改廁為重點的衛生環境整治力度加大。目前，全縣共有560個自然村建起了自來水站，19萬多人用上了自來水，拆除露天糞坑8000多只，建成公廁349座，完成4.7萬戶廁所改造。五是無償獻血工作成績突出。全縣無償獻血工作6次被評為省、市“無償獻血先進縣”。2007年10月，縣政府作為全國唯一的縣級單位榮獲全國無償獻血促進獎。

（三）農村醫療衛生服務體系建設逐步完善。一是建立健全縣、鄉、村三級衛生服務網絡。形成了7家縣級醫療衛生機構、18家鄉鎮（中心）衛生院為社區衛生服務中心、42個村級社區衛生服務站。二是對鄉鎮（中心）衛生院推行股份責任制改革，在中心衛生院全面實行經濟目標管理責任制。實施農民健康工程，改進服務模式，鄉鎮（中心）衛生院經營狀況得到了一定的好轉。三是農村衛生人員隊伍建設得到加強。嚴把人員入口關，嚴格要求，考錄優秀畢業生，充實到農村醫療機構。實施了鄉村衛生技術人員素質提升工程，通過開展“十佳駐村醫生”評選、舉辦各類業務培訓、組織各類學歷教育等形式，進一步提高農村衛生技術人員的業務水平。四是全力抓好醫療質量建設。制訂了《仙居縣醫療質量建設工作方案》，加強醫療單位自身能力建設，通過開展等級評審，提高了醫院的管理層次和服務水平。開展了“加強醫療質量管理，爭創百日無事故”活動，切實加強醫療安全教育，實行醫療質量責任追究制度，增強醫務人員的責任意識和安全意識。制訂完善了鄉鎮（中心）衛生院醫療質量考核標準，建立每月督查通報制度，抓好督查落實。五是衛生監督工作不斷加強。認真貫徹《食品衛生法》和《職業病防治法》，抓好食品安全、衛生許可、職業衛生等專項整治，加大農村衛生綜合執法力度，促進食品衛生和用藥安全。

二、存在的主要問題

（一）農村衛生工作的氛圍還不濃。各級政府及相關部門對做好農村衛生工作的重要性認識還不夠到位，社會發展以人為本、人的發展以健康為本的意識及大衛生理念還不強，未形成農村衛生工作合力。衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育還不夠，廣大群眾衛生主體意識不強，缺乏保健康的理念和基本衛生保健知識，預防為主的思想還沒有形成共識，重治療輕預防的觀念仍然沒有改變。

（二）農村醫療衛生服務能力還不夠強。一是醫療機構基礎建設滯后。我縣醫療機構普遍缺少發展規劃，經營場所十分緊張。縣人民醫院作為全縣最大的綜合性醫院，占地面積僅40畝，醫療用房十分擁擠，遠遠滿足不了群眾的醫療服務需求，2003年醫院遷建工程完成了工程立項和土地報批，但由于各種原因，至今未動工，嚴重制約了醫院的建設和發展；中醫院、婦保院、精神病院等縣級醫院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的經營場所不足，精神病院房屋緊張、條件簡陋，縣疾控中心、城關醫院至今還在租用房屋辦公；多數醫療單位普遍存在設施設備落后等問題，鄉鎮衛生院還沒有配備救護車，難于開展有效的醫療衛生服務。二是醫療技術人員隊伍建設與醫療衛生事業發展不相適應。全縣醫療衛生人才缺乏，特別是高學歷和高職稱人才嚴重缺少，在全縣1350名衛生技術人員中，本科學歷僅占14.9%，高級職稱只占6.8%；鄉村衛生技術力量更加薄弱，514名衛生技術人員，本科學歷只有16人，高級職稱僅有6人，中級職稱也只有96人，人才問題嚴重影響醫療技術水平、醫療質量和醫療可信度；基層醫務人員工作環境差、壓力大、工資低，養老保險、醫療保險等基本社會保障還未落實。三是醫療質量仍需提高，醫療秩序有待規范。醫務人員服務意識不夠強，病人外流現象不少；醫療糾紛發生呈上升趨勢，醫鬧事件時有發生，處理難度較大；個體醫療單位數量多，管理較難，打擊非法行醫難度大。四是村級衛生服務網絡薄弱，全縣722個行政村只有42個村級服務站，群眾就醫不便反映較大。

（三）農村公共衛生建設緩慢。一是疾病預防控制和婦幼保健工作還有薄弱環節。各類傳染病預防及重大疾病防治任務依然很重，群眾疾病預防觀念不強。二是食品安全隱患和藥品監管問題反映較大。農產品調入問題越來越突出，農產品檢測體系不健全，檢測設施設備落后，糧食、蔬菜等農產品質量安全管理問題突出。農村藥品供應網絡不夠健全，藥品監管相對薄弱，群眾用藥安全難以保障。三是農村環境衛生整治任務艱巨。農村飲用水水質安全問題較為突出，橫溪、白塔等鄉鎮及周邊平原村、城郊結合部等沒有集中供水設施，直接飲用地下水，由于地下水污染，飲水安全問題突出，群眾呼聲較大；露天糞坑仍普遍存在，改廁任務較重，有的村雖然建了公共廁所，但后續管理工作跟不上，沒有發揮作用；縣生活垃圾處理工程進展緩慢，城鎮、農村生活垃圾處理運作機制缺乏，環衛設施缺少，垃圾處理問題突出；排污問題沒有引起重視，排污設施沒有配套，地下污染嚴重。上述公共衛生問題的存在，致病返貧現象突出。

四）農村衛生投入相對不足。縣財政雖然每年對衛生事業的投入不斷增加，但衛生事業經費所占同級財政支出比例卻不斷下降。社會資金投入衛生事業渠道不寬，數量不多。由于投入不足，制約著疾病預防控制、衛生執法監督、改水改廁等公共衛生建設以及醫療衛生單位基礎設施建設和設備更新，影響了我縣農村衛生事業的發展速度。

（五）新型農村合作醫療制度還不夠完善。一是對農醫保的政策宣傳不夠，部分農民對農醫保的認識存在偏差，群眾參保積極性還不高。二是農醫保政策還不夠完善。群眾對門診報銷、在外地看病報銷手續、額度、參保率任務指標等意見較多。三是籌資難度較大。我縣外出人口較多，以戶為單位收取難度較大，部分鄉村干部存在畏難情緒。有集體經濟的村由集體支付，影響村經濟發展，干部反響較大。

三、幾點建議

（一）進一步強化保健康促發展理念，營造全社會共同做好農村衛生工作的良好氛圍。健康是人生最大的財富。做好農村公共衛生工作、加強醫療衛生服務、提高人民健康水平，是造福人民的一件大事，是構建和諧社會、促進經濟社會協調發展的一項重大任務，是各級黨委政府義不容辭的責任。縣政府要從落實執政為民的職責出發，充分認識加強農村衛生工作的重大意義，進一步加強對農村衛生工作的綜合領導。要深入貫徹中央、省、市關于農村衛生工作方針政策，制訂農村衛生事業發展規劃，明確目標，落實相關部門及鄉鎮（街道）在農村衛生工作中的職責和任務，加強組織協調，形成相關部門、鄉鎮（街道）密切配合、齊抓共管的整體合力。要重視和加強對衛生法律法規政策及衛生知識的宣傳教育，提高群眾的衛生主體意識，增強預防保健理念，動員全社會力量共同做好農村衛生工作，營造保健康、促發展的社會氛圍。

（二）進一步加強農村醫療衛生建設，提高醫療技術服務水平

一要加強醫療機構基礎設施建設。要對各醫療機構發展作出統籌規劃，明確發展規模。要高度重視縣人民醫院建設，盡快研究，科學確定建設方案，積極組織實施，加快解決目前縣人民醫院用房緊張的突出問題。重視縣級醫療機構和鄉鎮（中心）衛生院的發展，抓緊縣疾控中心、城關醫院的遷建工程建設，積極幫助解決縣中醫院、婦保院和橫溪、白塔、下各等中心衛生院的擴建問題，重視解決縣精神病院用房緊缺、醫療條件落后、經費缺少等實際問題和一些鄉鎮衛生院的危房問題。更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。

二要加強醫療技術人員隊伍建設。醫療機構的生存與發展，關鍵取決于醫療技術水平，醫療技術人才決定著醫療技術水平。因此，要加大醫療技術人才引進和培養力度，建立和完善人才引進機制，改進人才引進和考錄政策，合理配置人才。加強在職醫務人員教育培訓，不斷提高中、高級醫師及執業醫師的從業比例，進一步提升醫療技術人員整體素質。重視解決醫療衛生人員的養老保險、醫療保險等基本社會保障問題。

三要加強醫療質量建設，規范醫療秩序。縣人民醫院要培養和集聚高、精、尖醫療專家，不斷推進全縣醫療衛生技術上新臺階，減少病人外流。鄉鎮（中心）衛生院要加強醫療能力建設，不斷提高全科醫術水平。加強醫療質量管理，減少醫療事故的發生。要重視發揮中醫藥在農村衛生服務中的優勢和作用，積極挖掘、收集和整理民間醫藥技術及祖傳秘方。要加強醫療衛生行風建設，抓好醫德醫風，增強醫務人員服務意識和職業自律意識。加強對個體醫療單位管理，發揮個體醫療單位方便山區群眾就醫的積極作用，堅決打擊各類危害農民群眾健康的非法行醫行為，規范醫療秩序。

四要深化醫療衛生管理體制改革。要遵循政府主導、社會參與、轉換機制、加強監管的原則，從解決群眾反映最強烈的突出問題入手，深化醫療衛生管理體制改革，完善醫療機構運行機制，強化公共服務職能，規范服務行為。要推進鄉鎮（中心）衛生院改革，合理配置資源，改進服務模式，形成有生機活力的用人機制和分配激勵機制，提高效率。加強村級衛生社區服務網絡建設，擔負常見病初診治及預防保健任務。發揮社會個人舉辦的醫療機構作用，完善鄉村衛生服務管理一體化，提高整體效能。

（三）進一步加強農村公共衛生建設，為農民健康提供基本保障。公共衛生是人民健康的源頭。一要加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。二要加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。三要加強藥品、食品衛生安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。要以實施“食品放心工程”為載體，積極開展衛生綜合執法監督，加大對食品生產、加工、銷售及餐飲業的監管力度，加大對化肥、農藥、獸藥、飼料添加劑和生長激素等農業投入品整治力度，從源頭上防止農產品污染。加強食品安全標準和檢驗檢測體系建設，盡快建立縣藥品農產品綜合檢測中心。四要進一步重視以改水改廁為重點的環境衛生整治工作。要加快橫溪水廠建設，及早解決橫溪、白塔等鄉鎮的飲用水問題，加強城郊結合部的自來水管網設施建設，切實解決城郊居民飲用水水質安全問題。要加強農村衛生戶廁建設，公共廁所建設要因地制宜，發揮已建公共廁所的作用。要抓緊縣垃圾處理工程建設，力爭如期建成使用。改善農村垃圾處理設施，提高處理能力，建立符合我縣實際的城鎮、鄉村垃圾分級處理運作機制。要重視鄉村排污設施建設，農村環境衛生整治要充分發揮居民、村民的主體作用，引導建立良好的衛生習慣，倡導科學、文明、健康的生活方式，改善農村環境衛生，提高生活質量。

（四）進一步加大投入，為農村衛生事業發展提供有力保證。要嚴格按照中央、省級有關農村衛生工作政策規定，增加對農村衛生的投入，其增長幅度不低于同期財政經常性支出的增長幅度。衛生事業經費投入占同級財政支出的比例逐年有所提高，每年增加的衛生事業經費主要用于發展農村衛生事業，保證衛生監督、疾病預防控制、婦幼保健和健康教育等公共衛生經費及農村衛生服務網絡建設資金。要合理安排鄉鎮（中心）衛生院基本醫療服務經費和農村衛生事業發展建設資金，加強農村衛生經費管理，充分發揮資金使用效益。要發揮市場機制的作用，多渠道吸引社會資金投入衛生事業，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的投入體制。

（五）進一步完善農村合作醫療制度，解決農民因病致貧、返貧問題。一要進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，廣泛深入地開展政策宣傳和典型引導，提高農民的自我保障意識、互相共濟意識和健康風險意識，調動農民參保的積極性，提高參保率，減輕村級經濟負擔。二要認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題，要專題研究，加以改進。三要積極做好農醫保的籌資工作，形成有效的籌資機制，用好、管好農村合作醫療基金，保證合作醫療資金有序運轉，發揮農村合作醫療的最有效的作用，提高農民健康水平。

第五篇：農村衛生與環境調查報告

關于農村衛生環境與健康的調查報告

——以牛塘鎮部分農村為例 調查時間：2011年4月1日—4月15日

調查地點：牛塘鎮農村（盧西村、高田村、周墅村、三河村等）及周邊衛生院 調查對象：農村居民

調查方法：問卷調查、實地觀察法、訪談法、文獻資料查閱法

調查人：xxx

世界衛生組織指出：個人健康與壽命的60%取決于自己，其中生活方式是主要因素。我國第五次人口普查顯示，居住在農村的人口占總人口的63.78%。然而我國大多數農村衛生基礎薄弱，農民無處看病、無錢看病，醫療保險存在問題的現象比較嚴重。近期我們深入農醫辦、部分定點醫療單位和村、組,采取聽情況介紹、走訪群眾、實地觀察等多種方式結合的形式,就我鎮部分農村衛生環境與健康情況做一調查，以提高人們對農村的關注，共同協作為農村發展做出努力，為建設和諧家園做出貢獻。

一、農村衛生環境與健康總體概述

（一）環境衛生問題

在提高意識上，村委會通過宣傳教育等形式使得大多數村民逐步轉換了自己的環境衛生觀念。在基礎設施上，通過觀察發現幾乎每個村都有固定的果皮箱、公廁、垃圾固定堆放點，村委會也安排了專門的垃圾處理人員。但仍有一些村民把沒有經過分類的垃圾直接倒入自家園地以作堆肥之用，常此以往，混在垃圾里面有毒成份及塑料等永久性垃圾會滯留在土壤里，容易造成二次污染，影響生態。

（二）疾病預防治療情況

村民的基本公共衛生服務經費按常住人口人均15元標準已經落實到位，扎實開展了9大類22項基本公共衛生服務。農村“兩癌”健康檢查率大幅度提高，扎實做好了血吸蟲病、手足口病、結核病、狂犬病防治工作。但是也有些村委會不能切實落實衛生服務工作或開展工作不及時到位。農民自我保健和互助共濟意識弱，對于自己身體出現小問題不能及時就醫，等到病情加重又因為醫療費用過大不敢就醫。

（三）農村衛生站醫療狀況

政府對農村醫療服務的資金投入少，農村衛生站設施簡單，醫務人員素質不高。衛生院的B超機、X光機等普通的檢測設備陳舊甚至都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病，使病人病情無法得到確診而延誤治療。在訪談中我們了解到衛生站的義務人員存在為了個人私利而延遲診斷時間的情況。調查中我們還得知相當部分農民生病后并沒有在定點醫療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫院就醫，還有一些本來就入住定點醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院，因為醫保卡在市區無法使用，而導致醫療費用無法減免。

(四)新型農村合作醫療參保現狀

從區政府網站我們了解到全區66.11萬人參保，參保率接近100%。人均籌資標準達272元，總籌資額1.88億元。強化了合作醫療業務管理，核定了各單位人均住院費用，加強了檢查考核，嚴格控制了醫療費用不合理增長，基本達到了預期效果。但是我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉鎮宣傳發動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問題一知半解。

二、提高農村衛生環境與健康的建議對策

（一）重視農村環境衛生工作，加大農村衛生基礎設施投入。

首先，制定完善農村建設規劃，遵循農村建設的發展規律，因地制宜，制定完善村級建設的長期規劃，對農村道路、綠化、供水、公廁、垃圾處理等必需的配套設施進行合理規劃布局，杜絕亂占亂建行為，為徹底改變農村環境衛生狀況創造有利條件。其次，建立縣(區)、(鄉)鎮、村三級應分工負責，切實承擔起相應職責，逐步加大對農村衛生基礎設施投入，不斷完善農村道路、供水、公廁、垃圾處理設施，進一步提高農村環境衛生質量。最后，引進城市社區管理和小區物業管理模式，結合農村實際制定相關管理辦法，確定專門的保潔人員，落實具體工作責任，定期不定期地進行環境衛生檢查，發現問題及時處理解決，維護良好衛生環境。

（二）保證村衛生院醫療設備齊全，提高醫務人員服務水平。

首先，加強醫療機構基礎設施建設。對各醫療機構發展做出統籌規劃，明確發展規模，重視村衛生院的發展，積極幫助解決衛生院的擴建問題，更新醫療機構的設施設備，提高醫療檢查可信度，適應醫療發展需求。其次，加強醫療技術人員隊伍建設。形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛生院每年選送1-2名素質較好的醫務人員到上級醫院或更高一級醫院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業院校學習深造，提高業務水平。逐年安排大專以上畢業生到衛生院工作，提高衛生院醫務人員的素質，培養學科帶頭人，使農村醫務人員真正專業化、職業化，培養一支留得住、用得上的農村醫療衛生技術人才。加強醫德醫風建設，改進服務質量和服務態度，樹立白衣天使的良好形象。

（三）做好村民健康檢查工作，健全農村藥品管理監督機制。

首先，加強疾病預防控制工作。要堅持預防為主、防治結合的方針，加強重點傳染病、職業病等重大疾病的預防控制，健全農村公共衛生事件應急體系建設，提高處理重大疫情和公共衛生突發事件的能力。其次，加強婦幼保健工作。要認真實施母嬰健康工程，重視產科、兒科建設，加強孕產婦和兒童保健工作，提高出生人口基礎素質。最后，加強藥品安全管理。要建立健全農村藥品供應和監督網絡，加大藥品購銷監管力度，組織對農村衛生機構的藥品采購渠道、質量、期限及藥價的檢查，保證農民用上安全、有效、價廉的藥品。

（四）深入開展新型農村合作醫療，切實保障村民無顧慮就醫。

首先，進一步統一思想，切實提高廣大干部群眾對新型農村合作醫療制度的認識，切實把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。其次，認真研究新型農村合作醫療實施中存在的突出問題，努力從管理制度上加以完善。對醫療報銷、手續辦理、報銷額度、參保率任務指標、定點醫院設置等問題，要專題研究，加以改進。最后，強化資金籌措和管理，確保基金正常運行。探索和建立有效的資金籌措機制，做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合，確保資金到位。繼續深化社會保障制度改革，積極開展社會福利、社會救濟、優撫安置和互助等社會事業，切實加強農村保障體系建設，特別是對農村特困家庭、重點優撫對象等實行醫療救助,真正使救助對象能夠享受到新型

農村合作醫療的待遇。縣、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能，切實加強資金管理，嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專戶儲存、專賬管理、專款專用，保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。