第一篇：衛生院獎懲制度

臨巴中心衛生院

獎 懲 制 度

各科室：

為了加強醫院管理，適應市場經濟的發展需求，促使醫院提高醫護質量，增加社會效益和經濟效益，特定如下制度：

一、醫護質量管理制度：

（一）醫學文件書寫管理制度：

1、醫學證明及文書的范圍：

（1）醫學證明指：①診斷書；②化驗單；③儀器檢查報告（放射、檢驗、B超、心電等）；④醫學鑒定；⑤出生醫學證明；⑥死亡證明；⑦出院證等。

（2）醫學文書指：①藥品處方；②病案病歷摘要；③手術記錄、麻醉記錄；④診療記錄、五種護理表格記錄；⑤傳染病疫情報告等。

2、醫學證明及文書書寫的獎懲制度

（1）凡偽造醫學證明及文書者，一經發現，一次性處違規款100-500元，并承擔一切后果責任。

（2）不按規定制定制作醫學文書者，一經發現，一次性處違規金20-50元，并承擔一切后果責任。

（3）不得涂改或丟失醫學文書，入院病人一經住院登記，醫護人員必須按時填寫醫學文書，病人出院即整理完整交病案室，雙方簽字，差一份病歷扣30元，不合格按項目扣款，誰丟失醫學文書資料，造成后果誰負責。

（4）粗心大意形成錯誤的醫學證明和醫學文件，一經發現，一次性處違規金20-50元，并承擔一切后果責任。

（二）醫療常規操作制度

1、住院部每天必開朝會，不開一次扣50元，疑難危重病人 1

不會診，不討論扣50元，跨科病人不會診，該轉診不轉者扣50元，后果自負。轉院病人必須經醫務科主任或院長同意，否則扣50元。

2、住院病人必查三大常規，胸腹透。手術病人必查出凝血時間、肝功、腎功、40歲以上必查血糖或尿糖，相應手術應有相應醫技檢查依據，缺一項扣2元。搶救病人除外，搶救后應補齊檢查項目。

3、大小手術必須有申請書、麻醉記錄，手術通知單必須科主任簽字，病危有通知書，并通知家屬簽字，自動出院，家屬必須簽字，缺一項扣20元（急診除外）。

4、凡上班醫務人員酒后不準診治病人，酒后值班，發現一次扣20元，嚴禁酒后手術（包括外科、婦產科、五官科醫生），發現一次各100元。

5、科主任每周一次大查房，科室疑難危重病人每天必須查房一次，并在病歷上反映出主任或上級醫師查房的診治意見。

6、輸血必須堅持執行《獻血法》，按輸血管理程序做好各項工作，缺一項扣20元。私自采血扣500元，私自輸血扣300元。

7、麻醉藥品管理。必須搞好“五專”工作，堅持原則，一旦麻醉藥品流失到吸毒人手中或造成的一切后果，誰造成誰負全部責任（包括經濟、刑事）。

8、醫療賠償：對出現了醫療差錯和醫療事故而未產生經濟賠償的當事人，醫院給予30-500元的處理。若產生了經濟賠償者，則根據醫療事故鑒定組的鑒定結論，分清責任后，責任人必須承擔賠償額的5%-30%的經濟賠償。領導及相關管理人員也要負相應的責任。

9、門診部藥房人員必須向注射室開治療單，并在治療單上簽字，注射室方可執行。沒有治療單，護理人員擅自操作，一旦發現，處違規金5-10元，造成后果者自負。

10、中西藥房一律不允許退換藥品（包括本院職工和病人），個別需要退換的病人，必須經主管醫生簽名證實，門診部或住院部主任簽字同意，藥房才能給予退換藥，違者一次處違規金5—10元。不屬于本科藥物，批發部不開票，庫房不發藥，一經發現，扣庫房人員和開票人員當月獎金的10%。

11、在醫療護理工作中的具體行為規范，按本院《醫療護理質量考核實施細則》執行。

二、形象建設制度

1、臨床醫務人員上班不穿工作服，不戴工作牌，行后人員不戴工作牌者，發現一次扣10元。

2、上班人員不準打麻將、扯金花、打撲克、下棋娛樂活動等，發現一次扣30元。在工作場所搞娛樂活動者，休息的扣20元，上班者扣30元，圍觀者扣10元。

3、上班職工，有理、無理與病人吵架，發現一次扣50元，與病人打架，一次扣100元。確屬病人無理取鬧而未吵架或未打架者，給予一定的委屈獎。

4、職工與職工之間或其家屬在上班場地吵罵，一次扣50元。打架者一次扣100元。造成后果者，責任自負。職工或職工家屬無理或有理辱罵、抓扯科主任、院級領導一次扣200元。情節嚴重者，報政法機關處理。

5、各科清潔衛生，檢查不合格一次扣20元。

三、會議制度

1、凡職工大會遲到一次扣5元，早退扣5元，無故不到者扣20元。帶小孩入會場者扣10元，開會期間擺龍門陣、做手工活者扣10元。

2、在崗職工必須積極參加院內外一切政治學習和業務學習活動，遲到、早退一次各扣5元，無故不到扣20元。

3、開科主任會及院務會，遲到、早退一次各扣5元，無故不到扣20元，不傳達扣10元。

四、考勤制度

1、本院職工必須服從領導、服從安排，對不服從領導和安排者，即便擅自上班也不記出勤，仍停發工資及各種補貼。

2、上班職工必須按醫院規定作息時間上下班。堅持八小時工作制（住院部輪班制）。凡遲到、早退一次各扣10元，脫崗扣50元。因不在崗造成了不良影響的，處違規金50-100元。曠工一天扣兩天工資及各種補貼，超過三天，同時扣發當月獎金。

3、上班職工在不影響工作的前提下，每月休息八天（國家法定節假日除外），必須當月休息完，不得提前或移往下月休息。違者按曠工處理。確因工作需要而未休息完，需經院長批準后，另行安排處理。二人以上科室不能同時休息，違者按曠工處理。行管人員每周星期

六、星期天休息，但逢場天上午必須照常上班，有事通知后立即到場。

4、上班職工輪休，須在休假的前一天向科主任（住院部李明塔、門診部黃建中主任）請假同意，具備假條。病假經醫生出示證明，交院長批準。病假期間的工資發放額：以固定工資額為基礎計算，工齡30年以上者發95%，工齡26--29年者發90%，工齡21--25年者發85%，工齡16--20年者發80%，工齡11--15年者發75%，工齡10年以下者發70%，以上計算方法，病假連續不得超過六個月。若病假連續超過六個月者，工齡15--24年者發80%，工齡25--29年者發85%，工齡30年以上者發90%。公傷不扣工資。

5、請事假，三天以內科主任批，三天以上院長批，未經批準者按曠工處理，事假期間不發工資，各種補貼和獎金。婚假七天，喪假三天，產假九十天，剖腹產九十五天，假期間只發固定工資，并參與科室核算。

6、上班職工，嚴禁私自外出行醫，違者按曠工處理。

五、財務制度

1、財務人員必須嚴格遵守財務制度，執行財務計劃，遵守費用開支標準和范圍。堅持財務一支筆審批制度，未經院長批準

不支付現金。否則，每次扣50元。

2、現金收入，當天必須入庫存行，不按規定存行，每次扣現金出納員20元。若出現差錯，應先賠償后找原因，現金出納員流動資金不超過200元。

3、到外地購買藥品、器械及材料需先造計劃到藥械科，后報經院長同意，凡私自購買者，財務科不得予以做賬，出納不得付款。藥品庫房及藥房不報搬運費，一律自行支付。

4、收費室人員每天必須與各科室對賬，并按發票金額按時交賬，不交清不上班，何時交清何時上班。出納必須按時收款，否則，處違規金5元。

5、收費室人員統計的處方數和診費金額應相符。如出現診療人數多，診費金額少，處違規金10—20元。

6、收費室人員必須做到一張處方一張發票，發票必須按處方治療單、繳費單如實填寫，項目齊全，否則，處當事人違規款20元。

7、藥房人員填寫的附處方要正規，姓名、日期、藥名及數量齊全。嚴禁藥房人員少拿、錯拿、漏拿病人藥品，嚴禁藥房人員涂改處方和處方金額，否則，發現一項，一次處違規金20元。

8、藥械科人員必須在每月15日前向財會室交清當月賬務，違者處違規金5元，拖一天扣5元，依次累計。

9、負責對藥品、器械、物質管理的人員應盡職守責，如因管理不善而使其霉爛、變質或不按正規操作而造成損壞者，應予賠償，價質1000元以上者賠10%，500-1000元者賠15%。100-500元者賠20%。50-100元者賠30%，50元以下者全賠。

10、凡借款必須經院長批準，并注明還款日期，未及時還款者，從工資獎金中扣還。

11、凡科內現金、藥品、器械、物質等被盜、或丟失、或被損壞，原則是先賠后破案，金額巨大者，堅持先賠清后上班制度。

12、若因火災等安全事故造成了經濟損失，查明原因，明確

責任后，由責任人承擔所造成經濟損失的30-70%。

六、糾正行業不正之風制度

1、凡在崗職工私收費、亂收費、私賣藥品和器械，把病人引到院外診治收取好處費，或有意將處方支到院外藥攤購藥然后與其分成等，發現一次，按所收金額20倍處違規金，情節嚴重者，則處以停崗、待崗、調崗等處理。停崗、待崗期間只發基本生活費150元，時間1-6個月。并將處理意見通報各科室，上報當地政府和衛生主管部門。對屢教不改者，單位按有關程序報批給予辭退。若因此而造成了醫療事故的賠償，概由當事人負責。若有病員群眾和職工檢舉揭發私收費者醫院給予所收金額3-5倍的獎勵。

2、公費醫療，包括職工醫療保險，計劃生育手術，人壽保險，各定點醫療單位公傷，突發事件欠費等，不按醫療常規，私收費，開假發票，發現一次開多少金額假發票，扣當事人多少工資獎金，若造成社會影響嚴重者，取消其診療權或調崗、停崗等處理。

3、嚴禁八小時以外私自行醫賣藥。若八小時以外確有病人診治，其產生的收入一律上交醫院，該算加班的算加班，否則，一律按私收費的規定處理。

4、對院級領導及院務會的決定或個人有意見，可有組織、有程序地、正當地向院領導提出。如果對院領導的解釋和答復不滿意，可向衛生局和當地政府反映，也可通過法律的手段起訴，絕不能采取無理取鬧、干擾領導休息時間、不上班、砸爛公物、抓工資表等不正當手段進行要挾。若有違反者處違規金100元，造成了其它后果者，由當事人自負。

5、本制度從2002年8月1日起執行。

二○○二年七月三十一日

第二篇：衛生院病歷質量獎懲制度

醫療文書質量控制實施方案

為了進一步落實醫療核心制度，提高醫院醫療文書書寫質量，完善醫院病歷環節質量和終末質量控制措施，規范醫療行為，保障醫療安全，特制定本方案。

一、組織領導：

醫院成立醫療文書質量控制領導小組，負責對全院醫療文書書寫的質量進行檢查，提出整改意見及獎懲措施，監督整改落實情況。

組 長：*** 負責對全院醫療文書質量進行監督落實。副組長：*** 負責對住院病歷、住院護理文書、醫囑、申請單進行檢查、評分、并提出整改措施及獎懲意見

*** 負責對門診病歷、門診處方、門診護理文書、各種門診知情同意記錄、溝通記錄等進行檢查、評分、并提出整改措施及獎懲意見

成 員：*** 負責整理記錄醫療文書檢查中存在的問題，協助檢查門診相關醫療文書。

*** 對門診醫療文書負責，協助對住院病歷、醫囑的檢查，并對門診醫療文書中存在的問題進行督促整改。

*** 協助對住院病歷中護理文書進行檢查。*** 對住院病歷質量負責，協助對門診醫療文書的檢查，并對住院病歷中存在的問題進行督促整改。

*** 對住院病歷中護理文書書寫質量負責，協助對門診護理文書的檢查。

二、檢查方法

由醫療文書質量控制領導小組采用不定期抽查的方式對各自職責范圍內的相關醫療文書書寫情況進行檢查，每月匯總，月底進行獎懲。

三、實施細則

1、住院病歷

第一條、住院病歷必須按照《衛生部病歷書寫基本規范》、《病歷質量評分標準》和我院的《病歷質量控制評分表》認真書寫，病歷質量考評滿分100分。終末病歷＞90為甲級病歷，＞75分而≤90為乙級病歷，運行病歷＞75為甲級病歷，＞60分而≤75為乙級病歷 ≤60為丙級病歷，所書寫病歷一律要求甲級病歷率達到100%。

（1）凡評定為丙級病歷者每份病歷扣除責任人工資500元。（2）凡評定為乙級病歷者每份病歷扣除責任人工資300元。（3）住院病人出院后3天，病歷必須歸檔，逾期未交扣發責任人每份50元；遺失病歷的扣發1000元。涉及糾紛（事故）的病歷規定期限內未交或遺失的，按責任性醫療爭議（事故）處理。

第二條、住院志應當于患者入院后24小時內完成；24小時內入出院記錄應當于患者出院后24小時內完成，24小時內入院死亡記錄應當于患者死亡后24小時內完成，未按規定時間完成者扣當事人每份100元。

第三條、首次病程記錄是指患者入院后由經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成，未按規定完成

扣責任人每份100元。

第四條、書寫日常病程記錄時，要按照病歷書寫規范中規定的時限認真及時書寫，未按規定時間書寫的，漏記一次扣當事人100元，上不封頂。

第五條、住院病歷中必須體現三級醫師查房制度，主治醫師首次查房記錄應當于患者入院48小時內完成，主任或副主任醫師（或副院長）查房應72小時內查看患者并對患者的診斷、治療、處理提出指導意見，并審核簽字，未按要求完成扣責任人每份100元。

第六條、醫囑書寫不規范、字跡不清楚或藥名書寫未使用通用名，不完整、使用不規范的縮寫和化學元素符號、商品名，不書寫藥物劑型、劑量、用法的、滴速；一處扣責任人100元。有涂改的一處扣責任人100元。

第七條、交班記錄應當在交班前由交班醫師書寫完成；接班記錄應當由接班醫師于接班后24小時內完成。未按要求完成扣當事人每次50元。轉出記錄由轉出科室醫師在患者轉出科室前書寫完成（緊急情況除外）；轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后24小時內完成。內容包括轉出或轉入日期，轉入、轉出科室，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、轉科目的及注意事項或轉入診療計劃、醫師簽名等。未按要求完成扣當事人每份100元。

第八條、住院1月要有階段小結，階段小結的內容包括入院日期、小結日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診

療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。未按要求完成扣當事人每份100元。

第九條、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。內容包括病情變化情況、搶救時間及措施、參加搶救的醫務人員姓名及專業技術職稱等。記錄搶救時間應當具體到分鐘。未按要求完成扣當事人每份100元。

第十條、常規會診意見記錄應當由會診醫師在會診申請發出后24內完成，急會診時會診醫師應當在會診申請發出后10分鐘內到場，并在會診結束后即刻完成會診記錄。急會診申請應由科室主任、副主任或者二值班醫師發出或者審簽，值班醫師不得隨意發出急會診申請，未按要求完成扣當事人每份100元。

第十一條、術前小結是指在患者手術前，由經治醫師對患者病情所作的總結。內容包括簡要病情、術前診斷、手術指征、擬施手術名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項，并記錄手術者術前查看患者相關情況等。未按要求完成扣當事人每份100元。

第十二條、術前討論記錄是指因患者病情較重或手術難度較大，手術前在上級醫師主持下，對擬實施手術方式和術中可能出現的問題及應對措施所作的討論。未按要求完成扣當事人每份100元。

第十三條、麻醉術前訪視記錄是指在麻醉實施前，由麻醉醫師對患者擬施麻醉進行風險評估的記錄。未按要求完成的扣責任人每份50元。

第十四條、手術記錄是指手術者書寫的反映手術一般情況、手術經過、術中發現及處理等情況的特殊記錄，應當在術后24小時內完成。特殊情況下由第一助手書寫時，應有手術者簽名。未按要求完成扣當事人每份100元。

第十五條、手術安全核查記錄及手術風險評估是指由手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方，在麻醉實施前、手術開始前和病人離室前，共同對病人身份、手術部位、手術方式、麻醉及手術風險、手術使用物品清點等內容進行核對的記錄，輸血的病人還應對血型、用血量進行核對。應有手術醫師、麻醉醫師和巡回護士三方核對、確認并簽字。未按要求完成扣責任人每人每份100元。手術或輸血病人未進行感染性疾病篩查的扣責任人每份100元。

第十六條、術后首次病程記錄是指參加手術的醫師在患者術后即時完成的病程記錄。內容包括手術時間、術中診斷、麻醉方式、手術方式、手術簡要經過、術后處理措施、術后應當特別注意觀察的事項等。未按要求完成扣責任人每份100元。

第十七條、麻醉術后訪視記錄是指麻醉實施后，由麻醉醫師對術后患者麻醉恢復情況進行訪視的記錄。未按要求完成扣責任人100元。

第十八條、出院小結是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后24小時內完成。內容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。未按要求完成扣當事人每份100元。

第十九條、死亡記錄是指經治醫師對死亡患者住院期間診療和搶救經過的記錄，應當在患者死亡后24小時內完成，可能發生糾紛的6小時內完成，內容包括入院日期、死亡時間、入院情況、入院診斷、診療經過（重點記錄病情演變、搶救經過）、死亡原因、死亡診斷等。記錄死亡時間應當具體到分鐘。未按要求完成扣責任人100元。

第二十條、死亡病例討論記錄是指在患者死亡一周內，由科主任或副院長主持，對死亡病例進行討論、分析的記錄。內容包括討論日期、主持人及參加人員姓名、專業技術職務、具體討論意見及主持人小結意見、記錄者的簽名等。未按要求完成扣當事人每份100元。

第二十一條、麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫師向患者告知擬施麻醉的相關情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫學文書。未按要求完成扣當事人每份1000元。手術（有創操作、特殊治療等）同意書是手術者在手術（有創操作、特殊治療等）術前向患者或親屬告知的術中、術后的手術治療風險，患者及家屬同意并簽字的醫學文書。未按要求完成扣當事人每份1000元。

第二十二條、輸血治療知情同意書是指輸血前，經治醫師向患者告知輸血的相關情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫學文書，同時應填報輸血不良反應回執單。未按要求完成扣當事人100元。（多次輸血每次輸血必須簽字，保證幾次輸血幾次簽字，同時需要有輸血申請表）

第二十三條、特殊檢查、特殊治療同意書是指在實施特殊檢查、特殊治療前，經治醫師向患者告知特殊檢查、特殊治療的相關情況，并由患者簽署是否同意檢查、治療的醫學文書。未按要求完成扣當事人100元。

第二十四條、病危（重）通知書是指因患者病情危、重時，由經治醫師或值班醫師向患者家屬告知病情，并由患方簽名的醫療文書。一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。未按要求完成扣當事人100元。醫患溝通3天內未進行醫患溝通的（患者無簽名視為未溝通），或住院溝通少于2次的，每次扣責任人100元。

第二十五條、住院病歷（指在床病歷），要有門診病歷，無門診病歷者，扣開具住院證醫師100元。

第二十六條、住院證上項目要填全，字跡要清晰，病名要寫全，住址要填到村組。未按要求完成扣開具住院證醫師100元。

2、護理文書

第二十七條：護理病歷應按照《衛生部病歷書寫基本規范》《積玉口鎮衛生院護理病歷考核標準》，及時完整書寫，護理病歷質量考評滿分100分。＞95為合格，＞85為基本合格，≤85為不合格。要求合格文書率100%。

（1）凡評定為基本合格者每份病歷扣除責任人工資200元。（2）凡評定為不合格者每份病歷扣除責任人工資500元。（3）護理病歷應當班及時完成，1份完成不及時扣除責任人每份50元；遺失病歷的扣發1000元。涉及糾紛（事故）的病歷規定期限內未交或遺失的，按責任性醫療爭議（事故）處理。

第二十八條、執行醫囑應簽全名，具體到分鐘，字跡清晰可辯，否則每處扣責任人100元。

第二十九條、凡病歷內容前后矛盾，或前后不符，涂改、按不合格病歷處理。

3、門診處方、病歷

第三十條、門診處方、病歷書寫應按照《衛生部病歷書寫基本規范》《積玉口鎮衛生院門診病歷考核標準》《積玉口鎮衛生院門診處方考核標準》，及時完整書寫，要求門診病歷質量考評＞95，門診處方質量考評達到100分，否則扣除責任人每份100元。

4、申請單、報告單

第三十一條、開具各種申請單應項目齊全、字跡清晰可辨，病史描述簡明扼要，表述清楚，檢查目的、部位明確。一處不合格扣除責任人50元。

第三十二條、報告單一般項目、部位應與申請單一致，內容表述清楚，使用專用術語。嚴禁出現姓名、年齡、部位等錯誤，否則扣除責任人每份100元。

5、其他

第三十三條、醫療文書中嚴禁出現錯別字，每出現1個錯別字扣責任人50元。

第三十四條、凡醫療文書（病歷）內容前后矛盾，或前后不符、涂改、一律視為丙級病歷。

第三十五條、病歷語句不暢，標點符號錯誤，字體大小不一，每份扣責任人50元。

第三十六條、嚴禁無證人員單獨簽署醫療文書或簽署醫療文書后帶教老師不冠簽。否則扣除帶教老師每次200元，學習人員100元。

6、獎則：

第三十七條、獎則：每月評選優秀文書書寫優秀獎季度具體為：

1、住院病歷書寫質量優秀個人： 500元

2、門診病歷書寫質量優秀個人： 300元

3、護理病歷書寫優秀個人： 300元

第三十八條、制度從宣布之日起執行，其他未盡事宜，參照《積玉口鎮衛生院管理方案》執行，最終解釋權歸院委會。

第三篇：2018年衛生院控煙工作獎懲制度

2018某某醫院衛生院控煙工作獎懲制度

為確保我院控煙活動的深入開展，保障廣大患者和職工的身體健康，根據我院創建無煙醫院工作的具體要求，特制定本制度。

一、全院各級各類人員要認真落實醫院創建無煙醫院工作方案，控煙領導小組成員帶頭控煙，把禁煙、控煙活動與班子考評和考核結合起來。

二、全員自覺拒絕煙草，積極控煙。進入醫院后不得在院內吸煙(包括吸煙區與非吸煙區)。如經發現，首次扣罰當事人50元，并批評教育、限期整改；第二次起每次扣罰100元，并在全院通報批評，同時扣除所在科室當月考核分數10分，取消科室、科主任及其本人本評先資格。

三、對自愿戒煙并戒煙成功者，經控煙辦公室審核后，醫院給予全院表彰和一定金額的獎勵。

四、凡發現任何本院員工在院內吸煙并勸阻無效時，可向控煙辦，經現場察看屬實，即對吸煙者進行處罰。對報告人予以一定金額的獎勵。

五、進行無煙科室評比

(一)控煙辦公室每周不定期對醫院各部門進行一次控煙情況檢查，并記錄。

(二)控煙巡視員每天不定期對所屬包括區域進行控煙情況檢查，并記錄。

(三)所有檢查情況每月第一周匯總到控煙辦公室，控煙辦公室參照控煙評比標準對檢查情況進行分析評價，對控煙工作做得出色的科室給予全院公開表揚，授予“無煙科室”流動紅旗。該評比與年終考核和中層干部績效掛鉤。一直保持“無煙科室”流動紅旗的科室在年終評先選優時優先，另獎勵控煙獎金500元。一次未獲得“無煙科室”榮譽的科室，年終評先選優一票否決。

(四)科室管轄范圍內發生吸煙現象或發現煙蒂，或本科室員工違反控煙規定，對該科室公開批評，扣除該科當月的考核分數10分，該科科主任、護士長應負監管失察之責，并限期予以整改。科室為“無煙科室”的，摘除“無煙科室”流動紅旗，待重新達標后再行授予。

衛生院 2018年

第四篇：海塘衛生院死因慢病報告獎懲制度

海塘衛生院死因慢病報告獎懲制度

慢性非傳染性疾病是目前嚴重危害人民健康的主要疾病，為預防和控制腫瘤、冠心病、腦卒中、高血壓和糖尿病等非傳染性疾病的發生和流行，為了加強我院死因、慢性病登記報告管理工作，結合我轄區實際情況，制定本制度。

一、管理組織：成立由人員組成的慢性病管理小組，負責全中心慢性病管理工作。

組

長：

朱曉華

副組長：

吳許峰

組

員：

陸燕峰

馮葉鋒

周燕敏

何葉冬

劉郁芳

鄭金明

方金松

黃美金

龔保法

沈永生

陸龍虎

張月生

姚阿觀

湯芳榮

王召法

徐付生

鄭品良

朱善明

曹根發

戴佩芳

二、報告對象

轄區內有常住戶口的居民

三、報告單位

海塘衛生院及轄區社區服務站

四、報告方法

門診醫生在首次接診慢病患者時，不論其在其他醫院診治過報卡過，均需要做門診登記上做初診登記并填報慢病卡，對于復診病人做復診登記不用報卡；慢病卡報卡內容為患者姓名、性別、出生年月、實際年齡、職業、具體工種、名族、文化程度、工作單位、聯系電話、戶籍及居住地址、診斷類型、病史、發病日期、診斷日期、填卡醫生等逐一填寫，做到填寫完整、正確、及時。

五、報告內容：

1、糖尿病 確診為糖尿病的病例;

2、高血壓病例(單指原發性高血壓);

3、冠心病急性發作病例(非致死性);

4、腦卒中發作 指非致死性腦卒中(蛛網膜下腔出血、腦出血、腦血栓形成、腦栓塞及未分類腦卒中)，不包括一過性腦缺血發作及慢性腦動脈硬化。

5、腫瘤 確診為惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤病例。

6、轄區內死亡的本地戶籍居民

六、病例個案收集方法

1、醫療機構報告

①本轄區發現的冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、高血壓病例。

②在區外醫療保健機構已經確診，但在我醫療機構為初次就診的五種慢性病病例。

2、漏報調通過醫院漏報調查發現的漏報病例應及時填寫發病報告卡補報。

3、主動搜索與體檢發現結合我轄區三年為一周期的參保居民民健康體檢，發現病例及可疑病例，應做好報告登記或勸其及時診治。

4、轄區內每月死亡居民。

七、報告程序及報告要求

1、門診醫生發現糖尿病病例、冠心病急性事件、腦卒中發作、腫瘤(惡性腫瘤和中樞神經系統的良性腫瘤)四種病例，由接診醫生填寫相應的發病報告卡，在24小時內交至公共衛生科。由公共衛生科審查報告卡，檢查填寫正確性、完整性、及時性，于7個工作日上網報告，并登記入冊。

2、每月公共衛生科對門診登記本進行查漏，有漏報的由接診醫生補填慢病報告卡。

3、公共衛生科網絡直報員于每月5日前向縣疾控中心上報本轄區內上述慢性病的發病報告統計表，并在院備份。

4、轄區居民在家死亡的，由社區責任醫生在3天內完成死因調查報告工作，并在7天內上交公共衛生科；凡死亡在本醫院的，由接診醫生負責完成死因報告卡，24小時內交至公共衛生科。對于上交的死亡報卡，公共衛生科在7天內完成網絡報告。

八、發病報告有關注意要點

1、急性心肌梗死(非致死性)、腦卒中

急性心肌梗死及腦卒中發病期限均定為急性發病后28天，28天內如有新發展或第二次急性發作均不作登記;如28天后有新發展或急性發作則按另一病例登記一次。(急性心肌梗死發病28天后無新的發作即算作慢性冠心病，腦卒中急性發作28天后無新的發作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管病)。

2、惡性腫瘤

2.1填報對象

①經病理組織學、細胞學檢查、手術及其他專門檢查診斷，或臨床診斷(排除其他疾病)確診的。

②對原發惡性腫瘤漏報的復發和轉移病例;填報時，復發和轉移病例應注明原發部位及首次診斷日期;對同一患者先后出現的原發惡性腫瘤，應分別填報。報告病種主要是原發的，如找不到原發病灶則按繼發的報，以后找到原發的病灶再補報或更正;對于原發病灶已切除，繼發的不用報;對于同時有原發病灶和繼發病灶，只需報原發部位。

九、獎懲辦法

1、對認真學習執行慢性病管理制度，正確診治和報告慢性病及死因的，全年成績優良者除給精神表彰外，年底作為考核評比先進條件。如違反慢性病管理制度可一票否定之。

2、對報慢病報卡的給予3元/張的獎勵，但對慢性病報告不認真執行，查出有遲報、漏報的處10元/張的罰款。

海塘衛生院慢病管理安排及獎罰制度

1、高血壓及糖尿病兩位責任醫生各負責一項，一般高血壓有站長負責，糖尿病有另外一位醫生負責，健康教育資料有護士張貼。

2、轄區死因調查：每半個月到社區居委會了解死亡人數，并開展調查。一個月內報公共衛生科，遲報的話疾控中心年底要扣我們考核分。集鎮死亡人數可以打電話到居委會詢問并做好核對工作。

3、轉變醫療模式觀念，醫生工作手冊是以后的工作考核重點。以后要建立電子檔案，但是慢病紙質資料仍然要求。

4、高血壓、糖尿病人每管理一個3元，死因調查完成一個3元，不管理扣10元，年底考核兌現。

慢性病防治工作專人負責制

慢性非傳染性疾病(以下簡稱慢病)是指受人們生活行為方式和環境等因素變化影響的，一旦得病不能自愈，且很難治愈的一組疾病，具有病程長、病因復雜、健康損害和社會危害嚴重等特點。根據本轄區實際情況，高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中、惡性腫瘤等疾病一直是影響我轄區居民健康、造成居民死亡的主要疾病，現在看疾病負擔呈持續增長趨勢;而高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中是我轄區目前現患的主要慢病。由此，慢病嚴重威脅著我轄區人民群眾生命和健康，成為十分突出的公共衛生問題，開展高血壓、心腦血管疾病、糖尿病、肥胖、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患等慢病的預防與控制，已是當務之急。經過中心院務會研究決定通過了“慢病防治專人負責制“方案，為更好的服務轄區居民插上了堅實的翅膀。

慢性病工作負責人：

轄區內各村負責人為：

項目負責村姓名職稱：

慢性病管理工作領導小組

為加強我轄區基層慢病綜合管理工作，建立和完善的慢病綜合防治管理模式，不斷提高慢病預防控制工作水平。根據市、區衛生局有關慢性病防治文件的精神和要求，結合本社區衛生服務中心實際情況，特成立了海塘社區衛生服務中心慢性病社區綜合管理工作領導小組：

組 長： 職務： 負責工作：慢病管理全面工作

電 話：

副組長： 職務： 負責工作：健康教育講座

電 話：

專 干： 職務： 負責工作：慢病管理專員

電 話：

網絡直報員： 職 務： 負責工作：慢病管理直報

成 員： 職 務： 負責工作：門診慢病防治工作

職 務： 負責工作：居民慢病管理指

職 務： 負責工作：居民慢病管理協管隨訪、走訪。

職 務： 負責工作：居民慢病管理統

職 務: 負責工作：慢病管理宣傳

職 務： 負責工作：慢病藥品管理

職 務： 負責工作：慢病篩查工作

以上個職位人員各負其責，在領導下，互通合作，齊心協力共同把社區慢病工作做好，為居民健康造福。

慢病管理工作制度

1.設專(兼)職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.建立社區社會人口學(35周歲以上人口分年齡組構成、主要慢病包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中、腫瘤現患病人分年齡組構成)登記，掌握社區居民的社會人口學分布狀況

3.建立社區慢性非傳染性疾病病人的個人健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄,進行長期的動態管理。

4.35周歲以上社區居民每次就診必須測量、記錄血壓。肥胖的人群(BMI≥28)和糖尿病一級親屬陽性家族史者測血糖。

5.對社區內慢性非傳染性疾病現患人群、高危人群和普通人群進行各種形式的有針對性的健康干預和生活行為因素定期監測。舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

6.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。做好慢性非傳染性疾病各種相關資料的匯總、分析，并及時將總結和匯總資料上報給上級業務部門。

慢病管理工作職責

1.熟悉并掌握責任社區各類慢性疾病的患、發病情況、患者的個人信息、資料以及變動情況，社區內主要慢性疾病的患、發病趨勢。

2.嚴格遵守慢性疾病相關的管理規定，負責制定并督促落實慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復治療指導和健康教育的工作計劃。

3.按照上級業務部門的規定，做好社區居民慢性疾病相關的生活行為因素的監測工作。

4.按照各類慢性疾病系統管理要求，做好資料的分析、統計工作，及時上報有關部門。

5.加強業務知識和技能的學習，認真接受上級業務部門的業務指導。

傳染病管理與報告制度

一、承擔責任范圍的傳染病防治管理任務，并接受有關衛生防疫機構的業務指導。

二、必須嚴格執行國務院衛生行政部門規定的管理制度和操作規程，防止傳染病的醫源性感染、醫院內感染、實驗室感染和致病微生物的擴散。

三、被傳染病病原體污染的污水、污物、物品和場所等，必須進行嚴格消毒處理。

四、應嚴格按規定的報告程序和時間向衛生行政部門指定的衛生防疫機構報告疫情，做好疫情登記，并采取控制措施。

五、傳染病報告程序與方式：傳染病報告實行屬地化管理;傳染病報告卡由首診醫生或其他執行職務的人員負責填寫。責任報告單位和責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告;未實行網絡直報的責任報告單位應于2小時內以最快的通訊方式(電話、傳真)向當地疾病預防控制機構報告，并于2小時內寄送出傳染病報告卡。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告;未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出傳染病報告卡。其他符合突發公共衛生事件報告標準的傳染病暴發疫情，按《突發公共衛生事件信息報告管理規范》要求報告。

第五篇：西邵衛生院控煙考評獎懲制度

西邵衛生院控煙考評獎懲制度

一、考核

控煙辦公室在衛生院控煙領導小組領導下，負責全院的控煙考核工作，不定期組織檢查考核，并通報結果；各科室主任負責本科的控煙工作，控煙宣傳員具體實施，控煙監督員負責所在區域的控煙工作。各科室須認真貫徹西邵衛生院控煙規定，認真執行本科的控煙制度，負責所屬區域內的控煙工作，發現同事吸煙，及時勸阻，保證控煙區內無吸煙者、無煙頭。

二、獎勵

1、鼓勵和幫助吸煙職工戒煙，對主動戒煙并成功戒煙一年的職工給予通報表揚。

2、經檢查達標的科室，獎勵科室獎金200元(從控煙罰款中支出)，并在院周會上公布。

3、衛生院設立“優秀無煙科室獎”，在衛生院開展創建“無煙單位”活動中，未發生違反相關規定的科室，獎勵500元。

4、每位職工都有義務對控煙工作進行宣傳和監督，對吸煙者耐心勸阻，堅決制止。

三、處罰

1、院內職工不得在控煙區內吸煙，也不得穿著工作服在室外吸煙區吸煙，違反者若被督查或舉報屬實，扣發當月工資（起始額度為50元，以后每增加一次，扣發額度為前一次額度的2倍，每年出現三次以上（含三次）違反控煙規定者，建議取消當年該科在院內的評優資格。

2、各部門對其員工有教育監督責任，若員工在本部門包干負責范圍內違反控煙規定被扣發效益工資，按個人扣發總額度的50%扣發其所在科室的當月效益工資。

3、各部門實施控煙目標責任制，若抽查發現包干負責范圍內有吸煙者或有煙頭等違反控煙規定的現象，每發現一處扣發該部門當月效益工資30元，每月累計。

4、患者及家屬在禁煙區域內吸煙，院內控煙督查、巡查人員有義務進行勸阻和制止。

西邵衛生院

2011年1月