第一篇：蕪湖網絡公司支持phpweb技術

蕪湖網絡公司,蕪湖做網站為什么找靈創網絡

發布時間：2014-07-01 01:03:0

1客戶經常會問這個問題，為什么要找你做網站？蕪湖網絡公司也在困惑，客戶憑什么找我做網站，從蕪湖做網站出發，我總結出以下三點：技術、態度、服務。

技術是根本，客戶找一家網絡做網站，買的就是技術，不管是模板或者定制類型的，客戶需要的是產品，是能看到的一個東西，就是網頁了，這個網站設計水平就有高有低，說實話，蕪湖網絡公司水平在全國中等偏下，跟北上廣一線城市差好幾個檔次，就離四川的某些市，具體我不記得了，他們做網站的水平都相當的高，這里水平高低怎么看呢，要看網絡公司對程序是否精通，不管你用asp，php,net只要你精，照樣能做出精美的網站，甚至我見過用table表格建站法(這可是入門級別的啊)都能做出超牛逼的水準，這樣的牛人還是有的，所以程序員的功底就顯得重要了，這個純粹是經驗跟時間磨練出來的啊，一般程序員只是把代碼拿過來抄抄，在修改下，所以造就了網站一大抄，模板滿天飛的局面，因為用模板更省事情啊，不用動腦子了，但是這樣的網站做出來，沒有什么創造力，所以技術含量都不行，碰到企業網站還能應付，碰到大點的門戶網站，客戶提出個個性化需求，立即就傻眼了，這樣的技術員我見的太多了，定位就是做企業網站，大點的網站是堅決不接，呵呵，這樣水平也能上來啊？蕪湖做網站找靈創，我們堅持為您做個性化定制，從技術上來講，我們有這實力造出你想要的網站來。

說完程序，就說美工了，網絡公司沒美工可不行，不然再牛逼的程序員搞出來的網站，也是慘不忍睹，就是沒法看的，可見美工有多重要了吧，但是搞笑的是，牛逼的程序員，美工是一竅不通的多，術業有專攻嘛，好點的美工人員，對程序又不感冒，所以好的網絡公司，需要同時具備這2種人才，要相互配合才能造出一個完美的作品來，大伙沒事看看人家大的品牌網站，像波司登，七匹狼等等，他們的網站其實很簡單，但是那種大氣視覺效果，細節的完美，立馬就亮瞎你的眼！而且這樣的網站造價都不便宜，這個跟品牌服裝跟地攤貨的區別原理是一樣的，靠的就是那么一兩點，所以價格有天壤之別，蕪湖做網站，找我們靈創，我們有專業的美工設計人員，能按照你的特點給你打造出精美的配飾出來，讓你的網站錦上添花。

說完技術了，就講到態度，態度這東西是做事的根本，蕪湖網絡公司被客戶投訴的概率很多，不管是技術的原因等還是什么，態度真的是占了主要，你做出來就不曉得跟客戶溝通啊，而且做網站過程中常見拖沓，做網站跟單不及時，導致客戶很方便，甚至有的網絡公司拿到錢之后就閃人了，讓客戶欲哭無淚，網站雖然小，但是做生意也要講究個誠信吶，不講要做好，態度首先要端正，答應給客戶做到的，就要兌現，做網站找我們，我們會給您百分百的承諾，百分百的兌現！

網絡公司的態度還集中在售后服務這塊，蕪湖網絡公司就是服務行業，在技術越來越同質化的今天，靠什么能吸引客戶，靠什么能生存，售后服務啊，網站不是一錘子買賣，最少都有一年的維護期，由于大部分客戶對做網站不懂，所以網站做好后，經常要改些東西都不會，然后找網絡公司，售后人員態度很差，總是說忙然后就不搭理，客戶被傷心了還會再找你改版，介紹業務嗎，從網絡公司來講，這也是沒辦法的事情，做網站利潤越來越薄，只有每個月新開單才能養活自己，所以精力都放在新客戶身上，對老客戶們的承諾就忘得一干二凈啦，蕪湖做網站找靈創網絡，因為我們有專門的售后部門，專心為你處理售后方面的事情，經常有客戶跟我講，因為比較忙，沒空上傳些網站資料，委托我們，我答應了，這些事情看起來簡單，但是客戶很忙，有時候實在沒精力處理，我們整天做這行，解決起來也很輕松，如果量很大的話，我們提出收取一定的辛苦費，客戶都很樂意的答應了，只要維護做的好，客戶看見了，也會尊重網絡公司的勞動，這樣長期穩定健康的合作關系就可以持續下去。

總的來說，要做好一個網絡公司，就要堅持以上三點，而且要不斷的去改進，這樣才能獲得更多的客戶青睞！

第二篇：2010網絡公司技術工作總結

在本中，在領導的關心指導下、在同事的支持幫助下，我勤奮踏實的完成了本職工作，順利完成了領導交辦的各項任務。作為一個剛步入社會不久的學生，自身在各個方面都有了很大的提升。現將本的學習、工作情況等做如下匯報。

一、本的工作表現：

1、注重學習，不斷提高自身素質，努力提升工作能力，切實做好自己本職工作。

人的思想政治素質的靈魂是理論素質，提升自身素質的基礎是學習，提升工作能力的源泉還是學習。因此我堅持把學習擺在重要位置，不斷提升自身工作能力。閑暇時自覺加強黨性鍛煉和黨性修養，努力提高政治思想覺悟，認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，努力提高思想政治素質和理論素質，堅定政治思想信念，積極向黨組織靠攏。

在個人業務學習上，努力鉆研和掌握本網站的網站建設的各個方面知識。在軟件方面，努力掌握這套cms的構架和應用的語言，以及cms的工作原理和流程和熟練的應用本套系統。另外正在學習div+css架構和新的語言及美工設計，為網站以后的改版和cms升級及安全性奠定基礎；硬件方面，積極配合站長的工作，在劉站長的指導下學習網絡硬件的安全的配置和學習如何對服務器進行一系列的管理維護。日常加強網絡輿情監控并及時匯報給各位領導。堅持夜班制度。

2、嚴于律己，遵守單位各項規章制度，不斷加強作風建設。

我對自身嚴格要求，始終把作風建設的放在嚴謹、細致、扎實、求實踏踏實實的埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守單位的各項規章制度，尊重領導，團結同事，主動接受來自各方面的意見，不斷的改進工作。網站的宣傳工作關乎我縣的整體形象問題，我堅持做到文章的上網必須由領導簽字審核，不利于我縣整體良好形象的事不做，不利于單位形象的話不說，積極維護單位和我縣的良好形象。

3、日常生活中嚴格要求，真誠待人，和平相處。

保持不驕不躁，艱苦奮斗的良好作風，不自滿，與同事平等相處，尊重領導，克己謙讓，樂于助人，真誠相待。單位就是我的家，愛護公物，勤奮節約，從節約一滴水一度電做起，認真管理好財和物。積極配合同事的工作，不去計較干的多，干的少，只求能把工作順利圓滿完成。

二、工作中的不足和下的工作計劃：

本，工作上雖然取得了一些成績，但存在一定的不足，主要還是學習和對工作的執行能力上還不夠，與真正的網站管理員還有很大的差距，從網站的設計和制作，美工的處理，網站的安全配置上尤為甚。因此在今后的一年中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。

1、從學習上狠下功夫。

講究學習方法，端正學習態度，提高學習效率，努力培養自己具有扎實的理論功底、辯證的思維方法、正確的思想觀點、踏實的工作作風。為以后能成為一名合格的中國共產黨黨員而努力。

努力學習網站建設的各種架構和流程，精通一門網絡語言另外熟悉其他語言。熟練應用cms和基于cms的網站開發。一個網站的好與壞，網民的第一印象不是在其內容上，而在于其網站的部局和美工上，因此要在網頁的美工上下功夫，把photoshop和flash學好學精。為提高網站的知名度，點擊率及其網站本身內容形式的嚴肅兼活潑上奠定一個良好的基礎。另外為了很好的管理政府門戶網站，積極準備，參加國家組織的大型資格考試，爭取在下的資格考試上，通過網絡工程師的考試。

第三篇：2012網絡公司技術工作總結[范文模版]

在本中，在領導的關心指導下、在同事的支持幫助下，我勤奮踏實的完成了本職工作，順利完成了領導交辦的各項任務。作為一個剛步入社會不久的學生，自身在各個方面都有了很大的提升。現將本的學習、工作情況等做如下匯報。

一、本的工作表現：

1、注重學習，不斷提高自身素質，努力提升工作能力，切實做好自己本職工作。

人的思想政治素質的靈魂是理論素質，提升自身素質的基礎是學習，提升工作能力的源泉還是學習。因此我堅持把學習擺在重要位置，不斷提升自身工作能力。閑暇時自覺加強黨性鍛煉和黨性修養，努力提高政治思想覺悟，認真學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表”重要思想，努力提高思想政治素質和理論素質，堅定政治思想信念，積極向黨組織靠攏。

在個人業務學習上，努力鉆研和掌握本網站的網站建設的各個方面知識。在軟件方面，努力掌握這套cms的構架和應用的語言，以及cms的工作原理和流程和熟練的應用本套系統。另外正在學習div+css架構和新的語言及美工設計，為網站以后的改版和cms升級及安全性奠定基礎；硬件方面，積極配合站長的工作，在劉站長的指導下學習網絡硬件的安全的配置和學習如何對服務器進行一系列的管理維護。日常加強網絡輿情監控并及時匯報給各位領導。堅持夜班制度。

2、嚴于律己，遵守單位各項規章制度，不斷加強作風建設。

我對自身嚴格要求，始終把作風建設的放在嚴謹、細致、扎實、求實踏踏實實的埋頭苦干上。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守單位的各項規章制度，尊重領導，團結同事，主動接受來自各方面的意見，不斷的改進工作。網站的宣傳工作關乎我縣的整體形象問題，我堅持做到文章的上網必須由領導簽字審核，不利于我縣整體良好形象的事不做，不利于單位形象的話不說，積極維護單位和我縣的良好形象。

3、日常生活中嚴格要求，真誠待人，和平相處。

保持不驕不躁，艱苦奮斗的良好作風，不自滿，與同事平等相處，尊重領導，克己謙讓，樂于助人，真誠相待。單位就是我的家，愛護公物，勤奮節約，從節約一滴水一度電做起，認真管理好財和物。積極配合同事的工作，不去計較干的多，干的少，只求能把工作順利圓滿完成。

二、工作中的不足和下的工作計劃：

本，工作上雖然取得了一些成績，但存在一定的不足，主要還是學習和對工作的執行能力上還不夠，與真正的網站管理員還有很大的差距，從網站的設計和制作，美工的處理，網站的安全配置上尤為甚。因此在今后的一年中，我一定認真總結經驗，克服不足，努力把工作做得更好。

1、從學習上狠下功夫。

講究學習方法，端正學習態度，提高學習效率，努力培養自己具有扎實的理論功底、辯證的思維方法、正確的思想觀點、踏實的工作作風。為以后能成為一名合格的中國共產黨黨員而努力。

努力學習網站建設的各種架構和流程，精通一門網絡語言另外熟悉其他語言。熟練應用cms和基于cms的網站開發。一個網站的好與壞，網民的第一印象不是在其內容上，而在于其網站的部局和美工上，因此要在網頁的美工上下功夫，把photoshop和flash學好學精。為提高網站的知名度，點擊率及其網站本身內容形式的嚴肅兼活潑上奠定一個良好的基礎。另外為了很好的管理政府門戶網站，積極準備，參加國家組織的大型資格考試，爭取在下的資格考試上，通過網絡工程師的考試。

2、發揚吃苦耐勞的精神。

要不怕吃苦，主動找事做，積極適應各種艱苦環境，在繁重的工作中磨練意志，增長才干，把自己培養成為一名合格優秀的政府工作人員。

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3、當好助手。

積極配合好劉站長的日常工作，如網站服務器遭攻擊，突然停電，網站改版，專題發布，網絡輿情監控，數據庫及源文件的備份的應急事件。提出一些好的想法和合理化建議供領導參考。三、一些想法與建議：

1、做為政府門戶網站，是最具權威性和全面性的。世界需要了解的是全面展示的各個方面諸如政治、經濟、人文、教育、民生、藝術、風俗等。但是網站更新部分基本上還是限于政治方面的內容。其他方面的東西并不是很多。綜合考慮我認為我們對于讓世界了解本縣的重要性認識不夠。因此建議能適用一些使民眾觀念發生轉變的解決辦法。必要時可以使用獎勵機制。

2、網站的創新和盈利模式。要在網站的創新和宣傳上下功夫，可以提高網站的點擊率和訪問量，提高網站的知名度。基于網站是政府性質，具有一定的嚴肅性和嚴謹性，因此盈利模式或許可以建立一個沒有地域限制的別具特色的某種類型的網站，通過日訪問人數來吸引一些企業等來投放廣告。

3、建議是否可以在恰當的時機外出取經交流培訓學習來不斷更快更好的加強自身的學習建設。對采訪稿子的質量，網絡語言的掌握，美工的設計上能更上一層樓。

四、總之，在本，我做了一定的工作，也取得了一些成績，但距領導和同事們的要求還是有不少的差距：主要還是學習的系統性和深度不夠；工作創新意識不強。在今后的工作中，我將克服不足，以對工作、對事業高度負責的態度，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，不辜負領導和同事們對我的期望。

第四篇：呼吸支持技術

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《呼吸衰竭診斷治療新進展》之十一――呼吸支持技術

呼吸支持技術

(一)呼吸類型

為了提供適當的呼吸支持，應選擇合適的呼吸參數以保證潮氣量，氣體分布時間和呼氣時間。呼吸類型這一術語描述了單周期呼吸的全部過程。1．呼吸周期

一個呼吸周期指從吸氣開始到呼氣終止的全部時間。這一時間過程（T）包括吸氣時間（TI）和呼氣時間（TE）、計算公式如下：

T＝TI＋TE 呼吸頻率與潮氣量（VT）的乘積，為每分鐘通氣量（MV）。

MV＝VT×RR 吸氣時間與呼氣時間的比值為吸呼時間比（I：E比）。2．呼吸周期氣道壓力的變化（1）影響氣道壓力的因素如下：

阻力 順應性 吸氣流量 潮氣量

（2）平均通氣壓（Pmean）

平均通氣壓是作用于全部呼吸周期中的氣道平均壓力，它是氧合的主要決定因素。（3）壓力－時間關系

可用壓力－時間曲線表達壓力與時間的關系。在這一曲線中，參考氣道壓力對應時間作圖。壓力單位采用cmH2O，時間單位為秒。對一個即定潮氣量（定容通氣）的吸氣相，氣道壓力的高度和間期依賴于肺的力學特點，即阻力和順應性。

P＝R×V 在低吸氣流量或低阻力通氣時壓力升高的幅度很小。相反，高的吸氣流量或氣道阻力高時，壓力升高幅度較大。

線性曲線的進一步增加是由流量V和順應性C的商決定的 △P＝V/C 吸氣流量越大，順應性越小、氣道壓力的上升幅度將越大。3．呼吸周期的容量變化（1）容量－時間曲線

在容量－時間曲線中，吸氣時容量增加。在間歇或無－流量－時相，應用的氣體容量仍然保持恒定，在呼氣時容量減少。（2）流量－時間曲線

在流量時間曲線中，參考流量（V）對應時間作圖。可互相區別開恒定和遞減的流量。

在流量恒定時，吸氣間期內氣流流速保持不變。

遞減氣流的特點是初始的高氣體流量后伴隨著遞減的氣體流量。

(二)呼吸支持分類

患者完成呼吸功的程度可從0（指令通氣）到100％。（＝自主呼吸）。如果患者執行部分呼吸功，即稱為“部分通氣支持”。不需要患者做任何吸氣努力的呼吸支持則稱“完全通氣支持”。

（三）呼吸支持的選擇

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確定呼吸支持目的

為選擇最合適的呼吸支持方法，必須首先區分通氣衰竭還是肺氧合衰竭。肺氧合衰竭時，動脈血含氧量減少，主要受吸入氧濃度和氣體禰散功能的影響。肺通氣衰竭時（自主呼吸不適當時）最好保持適當的通氣并用合適的呼吸支持模式改善通氣的效率。2．呼吸支持的策略

部分實踐證明下述階梯呼吸支持策略是成功的，適合大部分患者對呼吸支持的要求。策略A：預防呼吸衰竭 策略B：階梯呼吸支持

第一步：不需呼吸機的呼吸支持

用面罩，氣管導管或氣切給予CPAP 第二步：部分呼吸支持

輔助呼吸支持（ASP、BIPAP、SIMV、MMV）

第三步：控制通氣伴呼氣末氣道正壓

（CPPV、BIPAP）

第四步：壓力控制通氣加PEEP并同時改變吸呼比值

（CPPV+IRV，IRV+BIPAP）策略 C：輔助治療

體位

NO吸入

血液凈化

最初設定通氣參數的參考意見 潮氣量＝10～12 mL/kgBW 呼吸頻率＝10～12次/分 最小吸氣流量約30 L/分 吸呼比＝1：2 吸入氧濃度（FIO2）＝50％ 呼氣末正壓5 cmH2O 改善氧合的策略

可通過三個方法改善氧合 FIO2↑ PEEP IRV（＝反比通氣）

在治療肺不張時，PEEP和IRV代表病因治療。

（四）常規通氣模式 1．控制機械通氣（CMV）

控制通氣時，吸氣是由呼吸機控制的，不存在任何自主呼吸，所以，也不存在自主呼吸與機械呼吸的同步問題。呼吸機代替全部呼吸功，并控制每次潮氣量的大小和通氣時間。

如果無呼氣末正壓（PEEP＝0），這一類型的CMV即被稱為IPPV間歇正壓通氣。如果存在呼吸末正壓（PEEP>0），通氣的類型可稱為CPPV（CPPV＝連續正壓通氣）。

并可分為容量控制通氣和壓力控制通氣。2．輔助通氣

（1）完全輔助通氣

輔助通氣時，呼吸機供給由患者觸發的指令通氣。患者需有一定呼吸能力（呼吸功）觸發機械通氣，由呼吸機供給其余的全部通氣量。

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觸發反應是負壓（低于呼氣末壓的壓力），靠其調整觸發敏感性稱為觸發閥。觸發閥是必需低于這一參考壓，觸發閥的通用原則為低于呼氣末壓力2 cmH2O。

某些呼吸機的觸發閥是固定的（如低于PEEP 0.7 cmH2O）。延遲一定時間后才出現吸氣稱為觸發潛伏，觸發潛伏是指達到觸發閥與機械通氣實際開始之間的時間，應該少于150 msec。

當PEEP為零時，機械通氣稱為同步間歇正壓通氣（S－IPPV）。（2）部分輔助通氣（ASB）

ASB可被定義為輔助，壓力一支持，流量－控制呼吸支持。

這一呼吸支持結合了壓力控制通氣和自主呼吸的優點。呼吸機部分替代患者呼吸努力，患者控制呼吸頻率和潮氣量。實踐中，常應用ASB幫助克服氣管和管道系統的氣流阻力。

為克服氣管和管道系統的流量阻力、常需要5~10 cmH2O的壓力支持呼吸。

此外，也可經密閉面罩應用ASB。3．間歇指令通氣（IMV）

IMV是自主呼吸與控制機械通氣混合的呼吸模式。用于患者有一定呼吸能力時，但不能保證所需的每分鐘通氣量，不足的部分由呼吸機供給。呼吸機間歇提供固定容量的呼吸, 但機械通氣頻率必須少于患者自主呼吸頻率。

IMV是撤機的方法。因為IMV頻率是固定的，所以在固定的時間給患者控制通氣。因此，這一模式的缺點是如果患者正在呼氣時，呼吸機與患者之間可造成人機呼吸對抗。4．同步間歇指令通氣（SIMV）

SIMV是自主呼吸和機械通氣混合的呼吸模式，由指令呼吸來保證患者的部分通氣量或最低通氣量。最低通氣量由設定的潮氣量和IMV頻率決定。

每分鐘最低通氣量＝VT×fIMV SIMV與IMV的不同之處是, SIMV的指令呼吸是與患者的自主呼吸同步的。為了預防機械通氣出現在自主呼吸的呼氣相，由一個精細調整的觸發機制（如可變流量觸發）來保證。在觸發窗內，由患者吸氣觸發指令通氣，因此可達到與患者自主呼吸同步的目的。較理想的觸發窗是5秒，它可保證在較高的IMV頻率時，也可覆蓋全部的自主呼吸周期。因此，自主呼吸末, 患者在觸發窗內始動吸氣努力時即觸發機械通氣。

臨床應用表明，長期應用SIMV機械通氣后可幫助停機。停機過程中，呼吸機的SIMV頻率被逐漸減少。因此延長用于自主呼吸的休息時間，一直到自主呼吸可滿足每分鐘需要的通氣量為止。

SIMV也可用于長期機械通氣，因為它可減少平均通氣壓，對循環產生較少影響。進而，可基本完整地保持患者的自主呼吸節律。此外，控制通氣較少產生呼吸機依賴。基本原則是用SIMV時，患者盡可能采取自主呼吸，呼吸機只給予很少非常低的、安全的機械呼吸頻率，保證每分鐘最少通氣量。

（五）新型通氣模式 1．壓力限制通氣（PLV）

壓力限制通氣可通過切斷過高的吸氣峰壓減少氣壓傷，因此適用于有氣體分布不均的疾患。這一模式可減少氣道峰壓，以致于不超過選擇的最大壓力（Pmax）。在壓力時間曲線上出現壓力平臺，在流量－時間曲線中出現減速流量。

只要Pmax超過平臺壓（Pplat），容量控制通氣中的恒定容量即可得到保證。

常規：設定Pmax時應超過Pplat 3 cmH2O 2．低吸氣流量通氣

如果通氣應用的是高吸氣流量，在吸氣時間結束前即向肺內送完了預先設定的潮氣量（呼吸機是時間控制的）。那么吸氣時間即可分為有流量時相和無流量時相，在壓力時間曲線

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上會出現吸氣壓力平臺（＝屏氣）。

在容量控制通氣時的高吸氣流量具有下列作用： 增加吸氣峰壓，但可引起氣壓傷。

健康肺“功能室”的過度通氣（＝時間常數小的肺“功能室”）并損害呼吸力學，而時間常數較大的肺“功能室”則充氣不充分

不均一的通氣導致通氣/血流比值的惡化并增加肺內右→左分流

吸氣間歇時，不同肺“功能室”之間的壓力差引起呼吸氣體的肺內再分布，這些氣體已在時間常數較大的肺“功能室” 參加了氣體交換。由于這一呼吸氣體中的氧濃度低，會加重低氧血癥。

因此，在容量控制通氣時，吸氣流量水平應盡可能設定的低些，以便： 盡可能保持均勻通氣

盡可能保持肺內的低通氣壓力

盡可能保持短的吸氣間歇（＝屏氣或無流量時間）

用盡可能低的吸氣流量通氣可稱為容量－控制低流量通氣。即使是容量控制的低流量通氣也應設定壓力界限（約35 cmH2O），如果設定的吸氣流量太低，在容量－控制通氣過程中設定的潮氣量將無法達到。這種通氣受時間限制，即不再包含恒定的容量。

3．壓力控制容量恒定通氣

在這一類型的機械通氣中，在一定壓力界限內根據不同肺的力學特征自動調整通氣壓力。

根據以下的公式計算應用的氣體容量。

有效潮氣量＝Pmax×C

Pmax＝最大吸氣壓

C＝順應性

因此，到達肺內的氣體量與順應性和通氣壓力成正比。順應性增加時，為達到相同潮氣量所需要的壓力即減少。如果測定的潮氣量多于預先設定的容量、呼吸機可通過影響預先－設定潮氣量的因素自動減少吸氣壓力水平。結果，呼吸機可連續調整吸氣壓水平適應變化的順應性/阻力值。如果患者的肺順應性減退，呼吸機將為保證恒定容量所需自動增加吸氣壓力水平。

4．分鐘指令容量通氣（MMV）

MMV類似于IMV和SIMV，也是自主呼吸和機械通氣的結合。但與SIMV不同的是，僅僅當出現太少的每分鐘通氣量時，才釋放指令通氣。即時間（＝即定的SIMV頻率）不是決定機械呼吸的因素，而是由預先設定的每分鐘最小通氣量決定。

指令呼吸頻率按照患者的自主呼吸調整，如果有充分的自主呼吸，就沒有指令呼吸。這時的呼吸機工作類似CPAP模式。如果自主呼吸不充分，就啟用選擇的潮氣量間歇指令呼吸。在完全缺乏自主呼吸時，指令呼吸將以設定的頻率呼吸，患者接受即定的最小通氣量。

最小通氣量是根據變化的潮氣量VT和SIMV頻率fIMV調整的，即＝VT×fIMV 因此，MMV的原則是呼吸機連續測定實際吸入的每分鐘容量，并用其與要達標的每分鐘通氣量比較，如果每分鐘通氣量的實測值和需要值之間的差別大于選擇的最小通氣量，指令呼吸即被應用到一個呼吸周期內。

6．反比通氣（IRV）

人類呼吸時，通常吸氣短于呼氣，吸呼比約為1：2。在反比通氣時吸呼時間比被逐步逆轉。

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延長吸氣時間后可導致：

可減少即定潮氣量條件下的吸氣流量（恒定容量）減少氣道峰壓，但增加氣道平均壓 改善慢肺“功能室”的通氣

減少呼氣時間可導致：

1.在慢肺“功能室”中建立局部差別的內源性“PEEP”（PEEPi）。由于潮氣量在呼氣末不能被全部呼出，仍然有呼氣末氣流。

2.在慢肺“功能室”中，PEEPi可避免呼氣末肺泡陷閉。3.由于肺泡再啟用增加功能殘氣量使氣體交換區域增加 減少肺內右→左分流 IRV優點

改善通氣/血流比值、改善動脈血氧合。IRV的設定

可用恒定的壓力（PC－IRV）或恒定的流量（VC－IRV）執行IRV通氣。在密切控制通氣壓力和呼氣氣流量條件下仔細選擇正確的I：E比。臨床實踐中，通常選擇的設定是1.5~3：1。

IRV的副作用及預防

應用PC－IRV時，在恒定的吸氣壓力條件下，隨著呼氣末胸內壓逐漸升高，由于慢肺“功能室”的不完全呼氣，每分鐘通氣量減少達10~15％。在VC－IRV通氣時，呼氣阻力增加也可導致內源性PEEP升高。為保持潮氣量恒定，下一次吸氣時需要升高通氣壓力（升高峰壓和平臺壓）。這導致了內源性PEEP的增加，由于殘留肺內氣體量增多，結果可造成肺過度充氣和氣壓傷。因此，應用這一類型的機械通氣模式應仔細設定壓力界限。

7．雙相氣道正壓通氣（BIPAP）

BIPAP也可稱為PRBAP（雙相氣道壓力調節通氣），是最近提出的另一種新型通氣模式，是壓力控制通氣和自主呼吸默契結合的產物。可定義為自主呼吸與時間驅動、雙相氣道壓力控制的混合通氣模式。

BIPAP特點是在呼吸周期中的任何時間，無論是在低或高的壓力時相, 患者均可自主呼吸。這是因為呼吸瓣剛好可通過調節機制，為需要的恒定氣道壓力提供充分的氣體，即使在很小的氣道壓力增加時。

為方便，可將BIPAP看成是兩個不同CPAP水平的自主呼吸過程。如果無自主呼吸努力，即啟動時間驅動壓力控制的機械通氣。

根據患者的自主呼吸努力，可區別兩者。

這一系統在兩個可調的壓力水平之間, 以自由選擇的時間窗形式變化，其大小可獨立調節。在兩種壓力水平上（Phigh=P1，Plow=P2），患者均可自主呼吸（CPAP），在兩種氣道壓力Plow和Phigh之間，可由于通氣的力學部分產生容量變化。

即壓力差的變化（△P）引起氣流量變化。最后由功能殘氣量的節律變化產生肺泡通氣。

在BIPAP通氣過程中，除了吸入氧濃度外僅有四個變量可調節。

這些是Phigh和Plow兩個變量，在0~35 cmH2O之間可調。以及壓力間期Thigh（=TI）和Tlow（＝TE），即高低壓時相也可自由調整。通氣頻率（VF）由TI和TE決定 VF＝ 60（TI＋TE）

根據呼吸機的軟件、可直接調整通氣頻率或通過設定Thigh和Tlow時相的間期確定。

BIPAP的潮氣量取決于壓力差△P[（Phigh=Pinsp）-（Plow=PEEP）]及順應性C和阻力

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R的變化。

VT＝（Phigh-Plow）×C

壓力差△P增加即引起BIPAP通氣量增大（VT↑）。因為自主度是潮氣量、所以應使用保證安全的分鐘通氣量界限報警。

潮氣量VT總是根據壓力差△P（Phigh-Plow）變化

壓力增加的坡度可被改變，但壓力增加的有效時間不應該長于設定的吸氣時間TI（＝Thigh）

除可自主呼吸外，還具有完成相同潮氣量時氣道壓力小及不需鎮靜劑和肌松劑等特點。可提供從單純機械通氣到完全自主呼吸的大范圍的呼吸支持，覆蓋從氣管插管到停機的全過程。

與傳統的機械通氣相反，在BIPAP模式中，無論是控制通氣還是自主呼吸，均不孤立，而是相互融合，成為同一模式的不同表現形式，并可根據機械通氣比重的差別分為下面幾種形式：

1、IPPV-BIPAP 屬壓力和時間控制型，類似于間歇正壓通氣。患者無自主呼吸，由呼吸機承擔全部呼吸工作。通過變化高低壓力水平，以壓力－控制和時間驅動方式產生通氣量。

2、SIMV-BIPAP 機械呼吸支持類似于壓力通氣之SIMV，但是在高壓時也允許自主呼吸。BIPAP-SIMV可用于需SIMV的停機時刻，（SIMV＋ASB）, 可提供自主呼吸時BIPAP具備的優點。這一類型的通氣實際上應稱為BIPAP-ASB。因為應用這一通氣模式時，在低壓水平可為自主呼吸提供額外的壓力支持。壓力變化的頻率由IMV頻率（fIMV）決定。吸氣時間，即高壓水平的間期可通過頻率f和TI：TE比值來調整。壓力增加的陡坡也可調。

可在低壓水平上進行自主呼吸，但由呼吸機在高壓水平上產生機械氣流。

3、“真正”的雙相氣道壓力調節通氣

在低、高壓水平上，患者均可進行自主呼吸，且自主呼吸不受機械通氣的影響，而是疊加在2個機械通氣的壓力水平上。

4、CPAP 兩個壓力水平相同時的氣道壓力調節通氣，由患者完成全部連續的呼吸。

5、BIPAP－APRV APRV＝氣道壓力釋放通氣

在這一類型的機械通氣模式中, 通氣不是靠間歇向肺內充氣來達到的，而是靠短的周期的壓力釋放, 如將低壓水平時相限制到1.5秒內時。

APRV類似于CPAP，只不過是間斷地，短期地減少（≤1.5秒）CPAP水平。患者應用IRV上部的CPAP水平自主呼吸（與SIMV相反）。

呼氣是通過短時間壓力釋放完成的，在此期間排除CO2，然后回到原CPAP水平，供給機械吸氣。

因為非常短的壓力釋放時相，慢肺 “功能室”內可建立內源性PEEP（時間常數↑），它可防止呼氣末小氣道陷閉，結果↑PRC改善通氣/血流比并改善氧合。

為進行BIPAP-APRV通氣需要調節的呼吸機變量為：Phigh，Plow，Thigh，Tlow, 壓力增加的陡坡有一個固定的64 msec間期。

BIPAP可克服傳統機械通氣時的兩個問題，即強制通氣對自主呼吸的抑制和人機不配。此外，機械通氣時合并自主呼吸可增加通氣量和改善V/Q血流比值失調，因此可進一步減少

國家級繼續醫學教育項目

《呼吸衰竭診斷治療新進展》之十一――呼吸支持技術

機械通氣的干預及其產生的不良作用。

但BIPAP在COPD患者中的應用不多，有待于進一步積累經驗。

8．獨立肺通氣（Inderendent Lung Venti Lation，ILV）

獨立肺通氣也可稱為分側肺通氣，需用雙腔氣管導管，雙呼吸機來達到這一目的。獨立肺通氣的適應癥是單側肺疾病，或一側為主的肺疾病，并且不能用常規通氣技術適當地治療。

應用原則

因為肺的機械特性不同，潮氣量是按照順應性分布的。用常規方法通氣時，PEEP使順應性好的健康肺比順應性差的病側肺增加的容量大些。結果造成病肺通氣減少，引起通氣/血流失調加重。

PEEP具有壓迫肺毛細血管的物理效應，造成肺健康部分的肺血管阻力增加。結果引起損傷肺的血流增加，進一步損害氧合增加右→左分流。除了需為兩側肺選擇獨立的潮氣量外，也可應用不同水平的PEEP，稱為選擇性PEEP（SPEEP）。

此外，ILV給具有不同順應性的單側肺調整I：E比值帶來機會。如果用不同的I：E分別給患者的兩側肺通氣則稱為非同步獨立肺通氣。如果用相同的I：E給患者的兩側通氣則稱為同步獨立肺通氣。

通常用相同但減少的潮氣量給兩側肺通氣。這樣可保證在機器意外地分開時，仍然能給肺以相同的頻率通氣（保護措施）。非均一性肺疾病時，獨立肺通氣給予了用SPEEP特殊治療通氣血流/比值失調及改善肺氣體交換的機會，此外，很少影響全身血流動力學，以及可利用氧來滿足要求。

第五篇：07年廣電網絡公司總結技術部分

三、07年各類項目建設取得的成果

在線路安裝方面，XXX分公司以用戶的滿意為工作標準，架設高質量且美觀的線路是工作要求。不因為是獨家經營的企業就坐等用戶上門，在每一棟新住宅樓剛開工的時候，工程技術員就去和承建商接洽，商量如何合理的為新樓房布線，作好前期準備工作，用戶搬進新家時，就已經有了現成的線路了，既縮小了用戶安裝有線電視的等待時間，保證了室內的美觀，同時也為我們架設線路帶來了方便，提高了工程的質量。07年新入網1613戶其中新樓房840戶，遷移64戶，新建樓房25棟已開通15棟，截止07年11月25日正常在網用戶1.57萬戶。

在線路維護方面，07年改造樓房940戶，平房107戶。年初分公司提出了今年繼續以提高用戶收視質量，降低用戶投訴率來安排今年的技術和業務工作。根據這一要求，公司今年重點對XXX地質四大隊住宅小區進行了技術改造，投入了大量資金、人力和技術力量，對需要改造的線路進行實地的考察，精心設計出改造方案，繪出圖紙，在線路上增加了許多的接地線和防雷設備，使線路的安全性提高了，公司實行節假日維修人員值班制度，及時處理用戶投訴故障，在今年一年的維修工作中故障處理時間，沒有超過二十四個小時的，大部分故障在幾個小時內就處理完畢，得到了用戶的極大好評。

在城域網新增業務方面，XXX分公司采取內強外聯的方法，06年XXX分公司與XXX市廣播局MMDS成功聯網后07年繼續挖掘潛力，在07年8月通過省干光纜與福海縣廣播局聯網，將XXX前端的110套

數字電視信號成功的傳輸到福海縣，同時與福海縣廣播局簽定了友好合作協議，福海縣廣播局向XXX分公司提供福海縣有線電視網內用戶1元∕月∕戶的節目費，以后每年遞增2%。福海縣廣播局自己購買數字機頂盒，數字電視總收入雙方各占50%的分成方案。此舉為XXX地區各縣的整合開了個好頭。在本市區的城域網中07年先后架設了市區偏遠山村烏拉斯溝的光纜工程為當地的老百姓傳輸高清晰的電視節目，目前在設備安裝調試階段預計年低就可以開通。07年XXX分公司是新增數字電視業務正式運營的一年，通過06年的摸索和學習在今年的運營方式上進行了調整到目前已經發展570戶。

在新技術應用管理等方面，XXX分公司采取請進來走出去的技術人員的培養方法，3月分公司派兩名搞技術的同志去內地學習，在4月邀請華偉的技術人員講解QAM調制器的原理和使用維護方法，機頂盒的安裝與維護。7月邀請九洲的技術人員講解波分技術的應用和長途1550傳輸技術。通過學習與實踐大大提高了分公司技術人員的技術水平。在新技術應用方面XXX分公司與福海縣聯網中采用單纖雙向傳輸，用波分復用技術用1550傳電視信號用1310回傳福海新聞，在XXX市32公里處建中繼站的成熟技術保證了電視節目的正常傳輸。經過我分公司多次與XXX市廣播局協商在4月將XXX地區電視臺ATV-1 ATV-2兩套節目經過XXX市MMDS系統數字處理后傳入XXX分公司前端數字電視網內，6月和XXX地區廣播局、地區電視臺新址的聯網也順利完成。