第一篇：2016年護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書 綜版

護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

根據(jù)院部要求和我院護(hù)理管理的實(shí)際情況，為保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高病人滿意度，推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審進(jìn)程，對(duì)各護(hù)理單元實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。(有效期一年，自簽訂之日起生效）

一、個(gè)人目標(biāo)

1.年出勤率95%以上，病、事假累計(jì)≤14天。

2.年調(diào)研報(bào)告≥3篇，有合理化建議及流程改進(jìn)≥3項(xiàng)。（護(hù)理部審核合格）

3.年護(hù)理論文發(fā)表≥1篇，科研項(xiàng)目1項(xiàng)（科室或個(gè)人）。4.護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議出席率100%（公務(wù)活動(dòng)除外）。5.年護(hù)士長(zhǎng)管理質(zhì)量考核年考核均分≥90分。

6.年護(hù)理部組織的各類考試（三基、專科等）合格率100%。（≥80分）

7.護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)填寫合格，年分層培訓(xùn)考核合格。

8.三級(jí)醫(yī)院創(chuàng)建考核合格率100%。（年考核均分≥85分）9.年參與護(hù)理部質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例≥1項(xiàng)。

10.在省衛(wèi)計(jì)委臨床能力考核中，護(hù)士長(zhǎng)必須達(dá)良好及以上。

二、科室質(zhì)量和安全管理目標(biāo)

1.各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)均符合三級(jí)醫(yī)院指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)。2.年科室質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)案例≥2項(xiàng)。3.醫(yī)療廢物管理缺陷率0。4.不良事件上報(bào)率100%。

5.年壓瘡發(fā)生率0（難免壓瘡、院外帶入者例外）。

6.年重大缺陷、事故發(fā)生率0。

四、科室培訓(xùn)管理目標(biāo)

1.理論考試參考率100%，合格率≥90%（合格分80分）。2.技能考核參考率100%，合格率≥90%（合格分90分）。

3.科室分層次培訓(xùn)考核落實(shí)率達(dá)100%，合格率≥90%。4.科室護(hù)理論文發(fā)表≥2篇。

5.護(hù)理人員臨床能力考核合格率100%。（院內(nèi)合格分80分）

五、科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)目標(biāo)

1.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量合格率≥95%（年考核均分95分）。2.護(hù)理服務(wù)投訴率0。

3.病人對(duì)護(hù)理服務(wù)院內(nèi)滿意度≥95%、第三方滿意度≥85%。

4.護(hù)士對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理工作滿意率≥90%，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作滿意率≥90%。

5.科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理特色服務(wù)舉措≥2項(xiàng)，有資料支撐。6.科室建立護(hù)理臨床路徑≥2項(xiàng)，落實(shí)率達(dá)100%。7.護(hù)士長(zhǎng)排班合理，符合醫(yī)院假期管理等制度。

六、考核獎(jiǎng)懲

1.以上管理目標(biāo)中，全年出現(xiàn)三項(xiàng)及以上不達(dá)標(biāo)者，護(hù)士長(zhǎng)年終不能評(píng)優(yōu)。

2.重大缺陷糾紛等造成的經(jīng)濟(jì)損失統(tǒng)一按院部規(guī)定執(zhí)行。3.護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人加分項(xiàng)目

（1）科研立項(xiàng)：市級(jí)、院級(jí)分別積2分、0.5分。（第一完成人為準(zhǔn)）

（2）科研結(jié)題：獲得鹽城市科研一、二、三等獎(jiǎng)分別積5分、4分、3分。完成市科研結(jié)題積2分。（限第一完成人）

（3）新技術(shù)、新項(xiàng)目：新技術(shù)發(fā)明獲得省、市獎(jiǎng)項(xiàng)，分別積5分、4分，獲得新技術(shù)發(fā)明專利，積2分。（第一完成人）

（4）發(fā)表論文：中華級(jí)、統(tǒng)計(jì)源核心、護(hù)理專刊、普通期刊分別積5分、3分、2分、1分。（論文以第一作者為準(zhǔn)）

（5）參加專項(xiàng)比賽獲獎(jiǎng)：省、市、縣級(jí)、院級(jí)分別積5分、4分、2分、1分。

（6）接受上級(jí)部門護(hù)理專業(yè)檢查或臨床能力考核，護(hù)士長(zhǎng)個(gè)人位于全市前三名積5分、4分、3分。獲得省衛(wèi)計(jì)委獎(jiǎng)項(xiàng)積5分。護(hù)理單元中護(hù)士獲得以上名次的護(hù)士長(zhǎng)以上述分值的一半計(jì)算積分。

4.出現(xiàn)以下情況予一票否決并且取消護(hù)士長(zhǎng)年度評(píng)先、評(píng)優(yōu)資格，年終管理績(jī)效按末等次計(jì)入。

（1）科內(nèi)護(hù)理人員出現(xiàn)護(hù)理責(zé)任差錯(cuò)、事故、重大安全事故、違反計(jì)劃生育政策、刑事治安案件。

（2）凡在網(wǎng)上或媒體、熱線電話出現(xiàn)重大不良影響、有責(zé)投訴者。

（3）護(hù)士長(zhǎng)本人受到問(wèn)責(zé)。

（4）供應(yīng)室接受省級(jí)驗(yàn)收工作，因科室準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致不合格。（5）愛(ài)嬰醫(yī)院檢查，因準(zhǔn)備不充分，導(dǎo)致不合格或通報(bào)的。(6)三級(jí)醫(yī)院外請(qǐng)專家評(píng)審，護(hù)理單元出現(xiàn)重大不合格因素的。

護(hù)理部主任：護(hù)士長(zhǎng)：

二零一六二月一日

第二篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

一、政治思想：積極學(xué)習(xí)法律法規(guī)，科室護(hù)理人員思想穩(wěn)定、風(fēng)氣正，爭(zhēng)當(dāng)優(yōu)秀護(hù)士及先進(jìn)工作者。

二、職業(yè)道德標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員能嚴(yán)守職業(yè)道德規(guī)范，關(guān)閉便簽要求，不以護(hù)謀私，不收受紅包，護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度測(cè)評(píng)滿意率90%以上，無(wú)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴。

三、作風(fēng)紀(jì)律：以身作則，辦事公正，護(hù)士無(wú)違規(guī)違紀(jì)行為。

四、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)：嚴(yán)禁私收費(fèi)，無(wú)亂收費(fèi)現(xiàn)象。

五、專業(yè)技術(shù)水平：熟練掌握本專科護(hù)理操作，能親自帶教，能解決本科護(hù)理技術(shù)疑難問(wèn)題。

六、護(hù)理安全：無(wú)護(hù)理事故和重大護(hù)理糾紛，無(wú)嚴(yán)重差錯(cuò)，盡最大努力降低一般差錯(cuò)發(fā)生。

七、管理能力：

1.根據(jù)護(hù)理部的目標(biāo),制定本病房護(hù)理工作年、季、月計(jì)劃,年終有總結(jié)，目標(biāo)管理達(dá)標(biāo)。

2.突發(fā)性公共衛(wèi)生事件及大型搶救要做好院前急救、院內(nèi)搶救及監(jiān)護(hù)的組織指揮。

3.嚴(yán)格執(zhí)行各班工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)操作規(guī)程,有考核、檢查記錄,無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生。

4.組織護(hù)理人員接診病人快，分診準(zhǔn)確，做到無(wú)誤診、無(wú)漏診。5.搶救病人做到搶救治療快，醫(yī)護(hù)配合好，技術(shù)熟練，做到分秒必爭(zhēng)，綠色生命通道暢通。

6.救護(hù)車、搶救室的急救器材、藥品的管理做到“四定、三無(wú)、二及時(shí)”，搶救器材、藥品齊備完好率100%。

7.留觀病人做好病情觀察和護(hù)理工作，及時(shí)解決病人的需求。8.護(hù)理人員的培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)，搶救護(hù)理技術(shù)操作和應(yīng)急能力有考核登記。

9.醫(yī)院感染管理符合要求，無(wú)傳染病的漏報(bào)。

八、各項(xiàng)護(hù)理管理指標(biāo)：

1、護(hù)理工作服務(wù)態(tài)度滿意度>90%

2、年計(jì)劃目標(biāo)達(dá)標(biāo)率

>90%

3、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)護(hù)理人員參學(xué)率>85%

4、護(hù)理人員考核合格率>90%

5、護(hù)理人員三基考試合格率100%

6、護(hù)理技術(shù)操作合格率>90%

7、基礎(chǔ)護(hù)理合格率>85%

8、急救物品完好率

100%

9、常規(guī)器械消毒滅菌合格率

100%

10、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)<0.5%

11、年護(hù)理事故發(fā)生次數(shù)

0

12、一人一針一管一用一消毒執(zhí)行率 100% 護(hù)理部：

科室：

責(zé)任人：

時(shí)間：

****年**月**日

第三篇：2011年急診科護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

2011年急診科護(hù)理管理目標(biāo)

為了保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，制定護(hù)理管理目標(biāo)。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求 1.護(hù)理指標(biāo)

（1）、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（2）、急救藥品、物品及器械完好率達(dá)100%。（3）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（4）、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥90%（5）、護(hù)理人員“三基理論”考試合格率100%，（6）、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（7）、繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

（8）、護(hù)士素質(zhì)、儀表行為規(guī)范要求達(dá)到100%。（9）、年護(hù)理事故發(fā)生率0。（10）、年計(jì)劃目標(biāo)完成率≥85%。（11）、患者健康宣教覆蓋率90%。

2、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、制定本科室護(hù)理工作計(jì)劃，做到月有重點(diǎn)、有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。（2）、護(hù)士長(zhǎng)及中職稱護(hù)理人員需寫論文1篇∕年。（3）、每月進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，覆蓋率達(dá)30%～50%。

（4）、各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng) 與維修。

（5）、定期召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，并進(jìn)行安全教育。

（6）全面熟悉科室動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)了解科內(nèi)信息，并與護(hù)理部溝通。（7）、專人負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)生教育，并嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一帶教；實(shí)習(xí)生以帶教和培養(yǎng)為主，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范。

（8）、分診及時(shí)準(zhǔn)確，根據(jù)患者情況及時(shí)分送相應(yīng)的診區(qū)就診，做好登記。

（9）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。

（10）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。（11、召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)，對(duì)護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)并有整改措施，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄。（12）、每月開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次。

（13）、每月開(kāi)展1次教學(xué)查房或1次個(gè)案查房，查房?jī)?nèi)容能理論聯(lián)系實(shí)際、能啟發(fā)學(xué)習(xí)

（14）、每月開(kāi)展危重、疑難或死亡病例討論1次。（15）、完成護(hù)理部安排的三基考試。

（16）、科內(nèi)每月組織理論、技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。（17）、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。（18）、完成實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生按教學(xué)大綱要求進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。（19）、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（20）、加強(qiáng)科內(nèi)物品的管理，貴重物品隨時(shí)上鎖。

（21）、有急診科應(yīng)急預(yù)案，并經(jīng)常組織演習(xí)。定期護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

第四篇：2012年急診科護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

2013年急診科目標(biāo)管理方案

為全面創(chuàng)建二甲醫(yī)院，按照《含山縣人民醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐指南》《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，特簽訂目標(biāo)管理方案。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1.護(hù)理單元不出現(xiàn)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》中要求的一票否決條款和倒扣分條款。2.護(hù)理指標(biāo)

（1）、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（2）、急救藥品、物品及器械完好率達(dá)100%。（3）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（4）、護(hù)理單元管理質(zhì)量≥180分（5）、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%（6）、護(hù)理人員“三基理論”考試合格率100%，（7）、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（8）、繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

（9）、護(hù)士素質(zhì)、儀表行為規(guī)范要求達(dá)到100%。

（10）、一般缺陷及以上護(hù)理不良事件發(fā)生率低于護(hù)士總?cè)諗?shù)（按單位時(shí)間計(jì)算）的0.4%。（11）、年護(hù)理事故發(fā)生率0。（12）、年計(jì)劃目標(biāo)完成率≥90%。（13）、患者健康宣教覆蓋率100%。

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)及副主任護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護(hù)士長(zhǎng)必須承擔(dān)或承辦全院性護(hù)理講課或查房至少1次∕年。

（3）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報(bào)≥1項(xiàng)∕年。

（4）、每月進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，覆蓋率達(dá)30%～50%。

（5）、各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與維修。

（6）、定期召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部或大科會(huì)議精神，并進(jìn)行安全教育。

（7）、護(hù)士長(zhǎng)每日做好日常管理。

（8）、全面熟悉科室動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)了解科內(nèi)信息，并與護(hù)理部溝通。（9）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；排班體現(xiàn)有老師帶教，所有護(hù)理文件書寫均有帶教老師審簽；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。（10）、專人負(fù)責(zé)“三生”教育，并嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一帶教； 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生以帶教和培養(yǎng)為主，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范。

（11）、分診及時(shí)準(zhǔn)確，根據(jù)患者情況及時(shí)分送相應(yīng)的診區(qū)就診，做好登記。

（12）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。

（13）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。（14）、召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)，對(duì)護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)并有整改措施，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

（15）、每月開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次（每月1專題，其中1次以PPT形式的課堂教學(xué)）。

（16）、每月開(kāi)展1次教學(xué)查房或1次個(gè)案查房，查房?jī)?nèi)容能理論聯(lián)系實(shí)際、能啟發(fā)學(xué)習(xí)

（17）、每月開(kāi)展危重、疑難或死亡病例討論1次，隨時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

（18）、完成護(hù)理部安排的三基考試。

（19）、科內(nèi)每月組織理論、技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。（20）、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

（21、完成進(jìn)修護(hù)士和護(hù)生的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生按教學(xué)大綱要求 進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。

（22）、組織并指導(dǎo)護(hù)士擬定科研課題及計(jì)劃，并積極協(xié)調(diào)支持。（23）、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（24）、加強(qiáng)科內(nèi)物品的管理，貴重物品隨時(shí)上鎖。

（25）、有急診科應(yīng)急預(yù)案，并經(jīng)常組織演習(xí)。定期護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

（26）、在簽訂目標(biāo)責(zé)任書后，科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)行逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、實(shí)施辦法

1、目標(biāo)制定后，按照目標(biāo)要求，調(diào)動(dòng)各種積極因素，確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。護(hù)理部做好目標(biāo)管理的指導(dǎo)、協(xié)助、監(jiān)督工作，共同促進(jìn)急診科護(hù)理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2.護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。通過(guò)PDCA循環(huán)達(dá)到持續(xù)改進(jìn)的目的。

3.科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

三、考核標(biāo)準(zhǔn)

1、基礎(chǔ)護(hù)理考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、危重病人質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

4、護(hù)理文書書寫考核標(biāo)準(zhǔn)。

5、急救藥械管理考核標(biāo)準(zhǔn)。

6、消毒隔離考核標(biāo)準(zhǔn)。

7、護(hù)理技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

8、護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及節(jié)假日護(hù)理安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

9、電話隨訪考核及住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查表。

護(hù)理部：鮑叢艷 科室：肖美寶 責(zé)任人：謝月瓊

2013年 1 月 1 日 5

第五篇：2012年急診科護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

2012年急診科護(hù)士長(zhǎng)目標(biāo)管理責(zé)任書

為全面創(chuàng)建二級(jí)醫(yī)院，按照《*****人民醫(yī)院護(hù)理實(shí)踐指南》《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》的要求，根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的具體目標(biāo)和我院日常護(hù)理質(zhì)量的實(shí)際情況，對(duì)急診醫(yī)學(xué)科實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，做到職責(zé)明確，責(zé)任到人，保障護(hù)理安全，提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，特簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書。

一、目標(biāo)任務(wù)指標(biāo)要求

1.護(hù)理單元不出現(xiàn)《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2012版）》中要求的一票否決條款和倒扣分條款。2.護(hù)理指標(biāo)

（1）、護(hù)理文件書寫合格率≥90%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（2）、急救藥品、物品及器械完好率達(dá)100%。（3）、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。（4）、護(hù)理單元管理質(zhì)量≥180分（5）、病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95%（6）、護(hù)理人員“三基理論”考試合格率100%，（7）、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（合格標(biāo)準(zhǔn)90分）。（8）、繼續(xù)教育學(xué)分達(dá)標(biāo)率為100%。

（9）、護(hù)士素質(zhì)、儀表行為規(guī)范要求達(dá)到100%。

（10）、一般缺陷及以上護(hù)理不良事件發(fā)生率低于護(hù)士總?cè)諗?shù)（按單位時(shí)間計(jì)算）的0.4%。（11）、年護(hù)理事故發(fā)生率0。（12）、年計(jì)劃目標(biāo)完成率≥90%。（13）、患者健康宣教覆蓋率100%。

3、護(hù)理工作任務(wù)

（1）、制定本病房護(hù)理工作計(jì)劃，做到季、月有重點(diǎn)，周、日有安排，年終有總結(jié)，并制定本病房護(hù)理管理目標(biāo)及達(dá)標(biāo)措施。

（2）、護(hù)士長(zhǎng)及副主任護(hù)師以上職稱護(hù)理人員需在正規(guī)雜志發(fā)表論文≥1篇∕年，且護(hù)士長(zhǎng)必須承擔(dān)或承辦全院性護(hù)理講課或查房至少1次∕年。

（3）、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)申報(bào)≥1項(xiàng)∕年。

（4）、每月進(jìn)行1次滿意度調(diào)查，覆蓋率達(dá)30%～50%。

（5）、各種器械、藥品管理符合要求。定期檢查各類搶救藥品、器材和物品，做到專人管理、定位放置、定期消毒、定量基數(shù)、定期保養(yǎng)與維修。

（6）、定期召開(kāi)護(hù)理人員會(huì)議，準(zhǔn)確傳達(dá)醫(yī)院、護(hù)理部或大科會(huì)議精神，并進(jìn)行安全教育。

（7）、護(hù)士長(zhǎng)每日做好日現(xiàn)場(chǎng)管理。

（8）、全面熟悉科室動(dòng)態(tài)情況，及時(shí)了解科內(nèi)信息，并與護(hù)理部溝通。（9）、根據(jù)科室人力資源，合理排班，實(shí)行彈性排班，并進(jìn)行工作量化考核；不使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事護(hù)理工作；排班體現(xiàn)有老師帶教，所有護(hù)理文件書寫均有帶教老師審簽；嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè)，護(hù)士不超范圍執(zhí)業(yè)。（10）、專人負(fù)責(zé)“三生”教育，并嚴(yán)格執(zhí)行一對(duì)一帶教； 實(shí)習(xí)生、進(jìn)修生以帶教和培養(yǎng)為主，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)范。

（11）、分診及時(shí)準(zhǔn)確，根據(jù)患者情況及時(shí)分送相應(yīng)的診區(qū)就診，做好登記。

（12）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度，特別是查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、消毒隔離制度、搶救工作制度，有防范護(hù)理差錯(cuò)事故的措施和獎(jiǎng)懲制度。

（13）、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件登記和報(bào)告制度、患者身份識(shí)別制度。（14）、召開(kāi)科室護(hù)理質(zhì)量管理小組會(huì)，對(duì)護(hù)理部檢查的護(hù)理質(zhì)量存在的問(wèn)題，進(jìn)行分析總結(jié)并有整改措施，每月質(zhì)控活動(dòng)一次，護(hù)士長(zhǎng)定期進(jìn)行考核，考核應(yīng)有記錄，并與獎(jiǎng)懲掛鉤。

（15）、每月開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次（每月1專題，其中1次以PPT形式的課堂教學(xué)）。

（16）、每月開(kāi)展1次教學(xué)查房或1次個(gè)案查房，查房?jī)?nèi)容能理論聯(lián)系實(shí)際、能啟發(fā)學(xué)習(xí)

（17）、每月開(kāi)展危重、疑難或死亡病例討論1次，隨時(shí)組織護(hù)理會(huì)診。

（18）、完成護(hù)理部安排的三基考試。

（19）、科內(nèi)每月組織理論、技術(shù)操作培訓(xùn)及考核各一次。（20）、嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》落實(shí)消毒隔離制度，預(yù)防院內(nèi)感染發(fā)生。

（21、完成進(jìn)修護(hù)士和護(hù)生的進(jìn)修實(shí)習(xí)計(jì)劃，對(duì)護(hù)生按教學(xué)大綱要求 進(jìn)行有計(jì)劃的示范操作和小講課，嚴(yán)格考試考核，并定期進(jìn)行教學(xué)分析總結(jié)。

（22）、組織并指導(dǎo)護(hù)士擬定科研課題及計(jì)劃，并積極協(xié)調(diào)支持。（23）、各科室要認(rèn)真完成醫(yī)院及護(hù)理部下達(dá)的指令性工作任務(wù)，服從護(hù)理部統(tǒng)一安排、調(diào)配。

（24）、加強(qiáng)科內(nèi)物品的管理，貴重物品隨時(shí)上鎖。

（25）、有急診科應(yīng)急預(yù)案，并經(jīng)常組織演習(xí)。定期護(hù)士進(jìn)行搶救技能演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

（26）、在簽訂目標(biāo)責(zé)任書后，科室護(hù)士長(zhǎng)必須在科室認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，對(duì)以上各項(xiàng)目標(biāo)進(jìn)行逐條分析，進(jìn)一步量化，然后根據(jù)自己科內(nèi)的實(shí)際情況，制定科內(nèi)的目標(biāo)管理責(zé)任書并與每位護(hù)理人員簽定。真正做到各司其職，各負(fù)其責(zé)。護(hù)士長(zhǎng)每季度對(duì)目標(biāo)任務(wù)的完成情況進(jìn)行自查，并在科室護(hù)士會(huì)上進(jìn)行通報(bào)。

二、考核辦法

1.護(hù)理部將每月不定期地對(duì)科室完成的目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行全面考核與評(píng)價(jià)，并將考核情況進(jìn)行分析與歸類。

2.科室目標(biāo)管理完成情況將與科室年終獎(jiǎng)掛鉤，并作為護(hù)士長(zhǎng)晉升、評(píng)優(yōu)的優(yōu)先條件。

本責(zé)任書，如科室責(zé)任人有變動(dòng)，由接任人繼續(xù)執(zhí)行。

護(hù)理部： 科室： 責(zé)任人：

2012年 月 日