第一篇：醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生原因

在這個市場經(jīng)濟(jì)全球化、政治趨向民主化、文化價值多元化、科學(xué)知識和高科技全方位滲透到社會生活中的現(xiàn)代，醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型的社會需求日益增強(qiáng)。然而，醫(yī)患關(guān)系緊張成為了巨大障礙。為此，學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通學(xué)，它架起醫(yī)方和患者理解、信任與合作的橋梁，用理性思維看待醫(yī)患糾紛。了解醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，有助于我們防止或減少醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，繼而探索解決方法。醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，主要有知識結(jié)構(gòu)的差異、思想觀念的差異、利益調(diào)整的差異、權(quán)利分配的差異。

一、知識結(jié)構(gòu)的差異

知識差異是醫(yī)患信息不對稱的重要方面。主要可分為醫(yī)學(xué)專業(yè)知識和人文知識的差異。

首先，醫(yī)務(wù)人員普遍文化程度較高，受過專業(yè)的系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識教育和臨床診療技能訓(xùn)練，又有醫(yī)療實踐的經(jīng)驗，對治愈就診患者疾病和維護(hù)其健康具有遠(yuǎn)勝非醫(yī)務(wù)人員的巨大優(yōu)勢和自信。而多數(shù)人對自身身體狀況、對所患疾病的相關(guān)知識一無所知，甚至有錯誤的認(rèn)識。即使有些人接觸過醫(yī)學(xué)知識，但也僅僅是淺層的，不系統(tǒng)的，對自身或他人累及關(guān)聯(lián)全身機(jī)體狀況的疾病無法做出正確的判斷。因此，雙方在醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的認(rèn)知差異便導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。

比如，患者就診時，醫(yī)生為了通過了解詳細(xì)病史聯(lián)系臨床體征做出正確診斷，往往會細(xì)致詢問患者近期的生活狀況，職業(yè)，婚姻生活等，而部分不了解人體疾病種類的復(fù)雜的患者可能就會認(rèn)為醫(yī)生的問診侵犯了個人隱私而不予以配合；或者當(dāng)患者體征較少或不典型時，為了判斷或鑒別疾病，醫(yī)生會開出不止一種的查體單子，即使患者嘴上不說，心中也不會愉悅，導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。而醫(yī)患溝通障礙的不斷積累就會導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系的緊張甚至產(chǎn)生醫(yī)患糾紛。

其次，醫(yī)務(wù)人員雖然有專業(yè)優(yōu)勢，但也有人文知識上的缺乏。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育從注重專業(yè)知識積累向注重理論知識和臨床實踐技能相結(jié)合轉(zhuǎn)變，然而對于人文知識仍缺乏重視。這就導(dǎo)致了大部分醫(yī)務(wù)人員人文知識明顯不足，人文實踐能力缺乏，不能滿足患者受疾病所累而身心受苦時迫切需要的人文關(guān)愛。不但影響患者感受到的診療效果，若是患者在長期住院期間都沒有感受到來自醫(yī)護(hù)人員的人文關(guān)懷，更可能引起患者的不滿。導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生，醫(yī)患關(guān)系緊張。

二、思想觀念的差異

主要表現(xiàn)為兩個方面：第一，是醫(yī)患雙方對市場經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性質(zhì)的認(rèn)知的分歧。醫(yī)方認(rèn)為，雖然醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是公益性的，但也是市場經(jīng)濟(jì)的組成部分，需要較高收益來維系生存和發(fā)展，往往缺乏對患者經(jīng)濟(jì)能力的貼心考慮；患方則認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)始終是公益性和福利性的，醫(yī)院應(yīng)全心全意為患者救死扶傷，不能圖利。這就導(dǎo)致群眾將對于“看病難”、“看病貴”的不滿情緒轉(zhuǎn)向義務(wù)人員，造成雙方溝通的障礙。

第二，是醫(yī)患雙方對“知情同意”的不同認(rèn)識。知情同意，就是指患者知情同意，具體包括知情，同意兩個方面。知情，是指患者及親屬有權(quán)了解患者疾病的相關(guān)醫(yī)療信息和資料，而醫(yī)生有義務(wù)提供這些信息和資料。同意，是指對患者的醫(yī)療行為必須得到患者的同意。當(dāng)患者不滿16歲時，還必須征得其父母的同意；當(dāng)患者神志不清或無意識時，必須經(jīng)其最親近人的同意，除非急診情況下無法獲得同意時。此外，患者的同意還包括對醫(yī)療措施的選擇和否定。因此，患者知情同意應(yīng)由患者知情同意和自主選擇兩個方面組成。

知情同意不但是患者的權(quán)利，也是醫(yī)生的義務(wù)。這在世界上包括我國都已取得承認(rèn)，比如我國的《醫(yī)院工作制度》中規(guī)定了外科手術(shù)前的簽字制度等。然而，長期以來傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)父權(quán)主義思想根深蒂固，認(rèn)為醫(yī)學(xué)決策屬于專業(yè)范疇，只要醫(yī)生決策即可。這不僅影響著許多醫(yī)生的醫(yī)療作風(fēng)和習(xí)慣，也讓許多患者習(xí)慣于聽從醫(yī)生吩咐，知情同意的觀念不強(qiáng)烈。然而，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，越來越多的人開始追求精神層次的享受，諸如消費維權(quán)，政府決策透明公開等，其中就包括患者的維權(quán)、參與、知情等意識不斷增強(qiáng)。當(dāng)部分醫(yī)生的醫(yī)療父權(quán)主義與部分患者的知情同意觀念相互沖突時，醫(yī)患溝通障礙由此產(chǎn)生。此外，由于我國家庭觀念十分強(qiáng)烈，患者本人的知情同意權(quán)往往被其親屬所取代，比如手術(shù)前患者親屬簽字制度、對重癥、絕癥患者的保密制度等。

這些傳統(tǒng)觀念已經(jīng)逐漸脫離個人觀念日漸增強(qiáng)的當(dāng)今社會，往往導(dǎo)致了醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。在美國等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)患溝通中的知情同意權(quán)已發(fā)展得相當(dāng)完善，雖然仍有醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生，但可從其發(fā)展過程中看出知情同意權(quán)的推及實行的確有效減少了醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。因此，要推及患者的知情同意權(quán)，需要患者、親屬、醫(yī)務(wù)人員、公眾和社會的長期努力。

三、利益調(diào)整的差異

古時常說“士農(nóng)工商”，其中并沒有“醫(yī)”，醫(yī)生是被歸到中九流里的，地位更次于士農(nóng)工商，可見地位之低。而在知識經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的現(xiàn)代社會，醫(yī)生的地位卻是有著相當(dāng)大的提高。隨著不斷的社會變革而改變的社會利益格局中，醫(yī)務(wù)人員由于醫(yī)學(xué)的高科技水平以及醫(yī)學(xué)知識體系本身的復(fù)雜龐大程度，成為了收入界的“白領(lǐng)”。據(jù)一家機(jī)構(gòu)在全國范圍的調(diào)查顯示，醫(yī)藥行業(yè)排列在全國十大行業(yè)的第三位。相比之下，許多行業(yè)收入偏低，特別是大量城市低收入人群和農(nóng)村人群，而這部分人往往是醫(yī)患溝通障礙、醫(yī)療糾紛、傷醫(yī)事件產(chǎn)生的主體。二者之間存在明顯的利益調(diào)整差異。

之所以說利益調(diào)整的差異會產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙，具體在以下幾個方面：第一，收入低的患者由于不同程度的嫉妒、自卑、排斥等心理會對醫(yī)患溝通造成一定的障礙。他們往往同情自身，對醫(yī)生產(chǎn)生對立心理，不予以配合，而當(dāng)醫(yī)療服務(wù)有所欠缺時，這些心理會慫恿他們強(qiáng)勢將其升級為醫(yī)患糾紛。第二，醫(yī)藥行業(yè)收入高不代表大部分醫(yī)生本身對此沒有異議。即使在當(dāng)今社會公認(rèn)醫(yī)生工資多，然而真正的社會事實是，醫(yī)生這個職業(yè)需要長期的實踐積累和知識儲備才能升職，從而獲得薪金的提高，這導(dǎo)致了大部分醫(yī)務(wù)人員都處于拼死累活、忙碌工作、面臨來自患者以及家屬的潛在暴力甚至行兇風(fēng)險的狀態(tài)，而本身得到的報酬并不與付出相匹配，因而心中不滿。第三，是由人們所看到的收入差距而產(chǎn)生的“同情弱者”的心理。在當(dāng)前社會被報道的醫(yī)患糾紛中，人們往往可以見到其伴隨的傷醫(yī)事件的發(fā)生，患者處于不滿心理行兇常給當(dāng)事醫(yī)生甚至無辜護(hù)士帶來十分嚴(yán)重的身體和精神傷害甚至帶走他們的生命，而結(jié)局卻常常是政府和醫(yī)院迫于輿論“同情弱者”心理的壓力和患者親屬人多勢眾而欲將時態(tài)平息，不但不對行兇者處以與傷害程度相匹配的刑事處罰，甚至給錢了事。所謂“同情弱者”，何其可笑，路人群眾往往只看到報道出的醫(yī)療糾紛中患者普通的收入和社會地位，卻選擇性忽略了他們殘暴的行兇行為和聚眾鬧事的惡劣行徑，將“弱者”的帽子一率扣在鬧事的患者以其家屬身上，盲目利用輿論壓力給政府和醫(yī)院施壓。更有部分自私的媒體為了迎合群眾同情弱者的心理，將傷醫(yī)事件背后的事實掩蓋，而篡改出一局醫(yī)生胡亂行醫(yī)遭到患者合理報復(fù)的假象。

四、權(quán)力分配的差異

權(quán)利分配的差異往往造成醫(yī)患雙方難以平等地進(jìn)行溝通，導(dǎo)致醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生。不論是相關(guān)的國家法規(guī)或是醫(yī)生職業(yè)本身的規(guī)定，或是醫(yī)患的觀念，都表現(xiàn)出醫(yī)患雙方權(quán)力分配的差異是巨大的。

醫(yī)生的權(quán)利主要是具有獨立自主的診斷、調(diào)查疾病、醫(yī)學(xué)處置、出具相關(guān)醫(yī)學(xué)證明、選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案的權(quán)利。在醫(yī)療過程中，醫(yī)生有權(quán)決策上述的決定。患者或其親屬可以參與意見、提出要求。但不能干預(yù)和代替醫(yī)生根據(jù)科學(xué)做出的決定（除非選擇其他醫(yī)院和醫(yī)生），更不允許用強(qiáng)迫和威脅的手段迫使醫(yī)生接受不合理要求。此外，醫(yī)生還有特殊干涉權(quán)利。即醫(yī)務(wù)人員在特殊情況下（如精神病、喪失意識、自殺、傳染病等）為了患者的利益、為了他人和社會的利益，對患者自主權(quán)進(jìn)行干預(yù)和限制，也必須由醫(yī)務(wù)人員作出決定。

患者也能享有以下權(quán)利：平等醫(yī)療權(quán)、疾病認(rèn)知權(quán)、知情同意（選擇）權(quán)、個人隱私權(quán)、醫(yī)療賠償權(quán)、監(jiān)督醫(yī)療過程權(quán)及免除一定社會責(zé)任和義務(wù)權(quán)等。然而，患者的權(quán)利從表面上看得到法律、社會以及醫(yī)務(wù)人員的充分肯定，實際上卻都屬于被動性的權(quán)利。其權(quán)利的實現(xiàn)，完全依賴于醫(yī)生對患者權(quán)利的認(rèn)知和尊重。所以，醫(yī)生的權(quán)利遠(yuǎn)遠(yuǎn)要超過患者的權(quán)利，由此產(chǎn)生了不平等的溝通，產(chǎn)生醫(yī)患溝通障礙。

為了防止和減少醫(yī)患溝通障礙的產(chǎn)生，需要醫(yī)患雙方平等尊重對方，積極溝通，不采取暴力行為，需要人民大眾脫下“有色眼鏡”，理性看待各個醫(yī)療糾紛背后的真相，還可以向醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相對完善的發(fā)達(dá)國家借鑒相對全面的相關(guān)法規(guī)。理解這些醫(yī)患溝通障礙產(chǎn)生的原因，才能幫助醫(yī)患雙方有效進(jìn)行醫(yī)患溝通，改善醫(yī)患關(guān)系，防止醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。

第二篇：婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因

婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因

婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，每種姿態(tài)往往都是跟父母學(xué)來的。家庭里父母對待我們的方式，或者父母的表現(xiàn)，都讓我們覺得自己這樣的姿態(tài)是最好的處理辦法。舉例來說，如果父親很嚴(yán)厲，母親很討好，他們這樣相處了很多年一直相安無事，婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，我們就覺得這兩種方式是處理矛盾的最好辦法。當(dāng)我們結(jié)了婚，遇到矛盾時，這樣的姿態(tài)就不由自主地出來了。有的時候是指責(zé)，有的時候是討好，有時是交替使用。

婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，在一個父母經(jīng)常吵架，給孩子帶來很多痛苦的家庭里，孩子就可能使用超理智或者打岔的姿態(tài)，來避免思考和體驗痛苦，他也會用這種方法幫助別人避開痛苦。慢慢習(xí)慣了這樣的姿態(tài)后，在面臨問題的時候，可能自然而然地就出現(xiàn)打岔行為了。

婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，其實每種姿態(tài)都有各自有利的一面：指責(zé)型的人很自信;討好型的人很善良;超理智的人理性強(qiáng);打岔的人很靈活。所以，要改變它們，并不需要全盤否定，而需要針對每種姿態(tài)加一些東西。指責(zé)型的人需要加一些替別人考慮，寬容體諒;討好型的人則需要加一些為自己著想，肯定自己的利益;超理智的人需要加進(jìn)對自己和他人的感受的察覺，婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，增加一些情感;而打岔型的人則需要增加對他人、自己和情境的察覺，在合適的情境下釋放自己的創(chuàng)造力。

夫妻之間溝通要顧及對方、自己和情境三個方面。婚姻家庭中夫妻溝通障礙產(chǎn)生的原因，檢查一下，在家里，你和配偶經(jīng)常采取什么樣的姿態(tài)?如果你發(fā)現(xiàn)自己與這四種方式很相近，就試著變變，你會發(fā)現(xiàn)，你們之間的關(guān)系會有很大改善，活得也更快樂了。

第三篇：醫(yī)患溝通的主要障礙

醫(yī)患溝通的主要障礙、影響因素與改進(jìn)辦法

文/侯勝田 北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院

前言：隨著社會的發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和人們生活水平逐步提高，人民群眾對于醫(yī)療服務(wù)的要求不斷提高。面對人民群眾不斷增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系成為當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)之一。

醫(yī)患溝通在醫(yī)療服務(wù)中具有重要意義，醫(yī)患雙方的有效溝通是保證醫(yī)療質(zhì)量、確保患者滿意度的前提。近年來，我國普遍存在醫(yī)患雙方溝通不暢、醫(yī)患關(guān)系緊張的狀況，由于缺乏有效的溝通而導(dǎo)致的醫(yī)療糾紛甚至沖突事件屢見不鮮，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢，有研究表明，當(dāng)前80%的醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)患之間溝通不當(dāng)所致。因此，研究如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系意義重大。

醫(yī)患關(guān)系中存在的重要內(nèi)容

醫(yī)生與患者之間的溝通不暢原因眾多，從當(dāng)前醫(yī)患溝通中存在的問題來看，主要原因有以下幾點：

（一）醫(yī)患溝通的認(rèn)識層面

患者在得病后往往有一種心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心自己的病情是否嚴(yán)重、是否可以徹底治愈以及大概需要花費多長時間才能痊愈，二由于信息不對稱等因素的影響，患者的這些問題只有通過與醫(yī)生的溝通才能得到確切的答案。醫(yī)生與患者的關(guān)系是一種特殊的醫(yī)治關(guān)系，在醫(yī)患溝通過程中，有些醫(yī)生沒有意識到醫(yī)患溝通的重要性，認(rèn)為尊敬的主要責(zé)任是對患者病情進(jìn)行醫(yī)治，將主要精力放在對疾病的關(guān)注上，往往忽略了病人心理方面的需求，沒有體恤到病人及家屬的擔(dān)心、焦慮情緒，讓病人及家屬缺乏被關(guān)注、關(guān)愛、尊重的感覺。

（二）醫(yī)患溝通的語言層面

患者看病就醫(yī)的過程中不可避免地要與醫(yī)生就病情方面進(jìn)行溝通，在探討病情額過程中，有些醫(yī)生使用大量的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語來解釋病人的病情，而患者又不具備醫(yī)學(xué)方面的知識，這事就容易造成醫(yī)患溝通不暢。因此在進(jìn)行醫(yī)患溝通時，醫(yī)生要時刻提醒自己考慮患者對醫(yī)學(xué)的不熟悉程度，在溝通過程中盡量避免使用醫(yī)學(xué)方面的專業(yè)術(shù)

語，一通俗易懂的語言來代替。

（三）醫(yī)患溝通的實踐層面

到醫(yī)院就診的患者層次不一，并不具有相同的家庭背景、經(jīng)濟(jì)條件和社會地位，有的來自社會底層，有的具有豐富的經(jīng)濟(jì)條件和顯赫的社會地位，然而當(dāng)他們面對同一醫(yī)生的時候，有可能獲得截然不同的服務(wù)待遇。當(dāng)前環(huán)境下，醫(yī)生對患者存在的不公平對待的現(xiàn)象屢見不鮮，這就給醫(yī)患溝通帶來障礙，以至于有些人對現(xiàn)在的醫(yī)德提出質(zhì)疑，影響醫(yī)患雙方的有效溝通。

影響醫(yī)患溝通的主要因素

醫(yī)患溝通存在于整個醫(yī)療服務(wù)的全過程中，受到就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)患雙方認(rèn)知水平、醫(yī)患雙方交流方式等諸多因素的影響。通過查閱文獻(xiàn)，可以將影響醫(yī)患溝通的主要因素歸納如下：

（一）醫(yī)患雙方的心理心態(tài)

醫(yī)療行業(yè)屬于高難度、高強(qiáng)度和高風(fēng)險的行業(yè)，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生既擔(dān)負(fù)著救死扶傷的神圣職責(zé)，又承受著因醫(yī)治不當(dāng)而失職方面的心理壓力。、緊張的醫(yī)患關(guān)系以及社會輿論的壓力，醫(yī)生的壓力達(dá)到了前所未有的狀態(tài)。高應(yīng)激狀態(tài)的人群在工作和生活中意外事故的發(fā)生率高于低應(yīng)激狀態(tài)的人群，長期的工作壓力不斷積累，容易引發(fā)高應(yīng)激狀態(tài)，不僅會影響醫(yī)生的身心健康，同時也會影響醫(yī)生的工作熱情及工作效率，不可避免地工作中表現(xiàn)的冷酷、消極及過度客觀化。在就診過程中，患者渴望得到醫(yī)生悉心的關(guān)照以消除心理負(fù)擔(dān)，而醫(yī)生在負(fù)性情緒的引導(dǎo)下很難體貼到患者的心理需求，必然會對醫(yī)患溝通產(chǎn)生負(fù)面影響。

對于患者來說，情緒影響這人的認(rèn)知和行為，消極的情緒會對認(rèn)知的加工產(chǎn)生負(fù)面影響，同時使人對事物的消極面更敏感行為傾向與消極，有時甚至產(chǎn)生攻擊行為。患者進(jìn)入醫(yī)院陌生的環(huán)境，對自身健康的關(guān)注和對疾病認(rèn)知的缺乏使其處在擔(dān)心、焦急、害怕等情緒的包圍中，在強(qiáng)烈的應(yīng)激情緒影響下，患者會選擇性地注意和疾病相關(guān)并且是負(fù)面的信息。患者對周圍事物的評價傾向于片面化和消極化，同時對醫(yī)生傳遞的信息解讀也會偏向負(fù)面。特別是急診治療過程中，面對治療無效的結(jié)果，許多家屬都會感到強(qiáng)烈的挫折感，強(qiáng)烈的情緒應(yīng)急使其處于非理性狀態(tài)，把治療的失敗歸咎于醫(yī)務(wù)人員，進(jìn)而倍加激憤，對醫(yī)務(wù)人員長生報復(fù)心理和行為，以補(bǔ)償內(nèi)心的失衡。

（二）患者對醫(yī)生的信任程度

醫(yī)患的接觸過程，就是人與人之間的交流和溝通過程。它既是情感的溝通、知識的交流，也是文化的交融，是讓患者理解醫(yī)療服務(wù)的唯一途徑。在醫(yī)患的接觸過程中，患者將對病情治愈的希望寄托在醫(yī)生的信任程度不夠，就會造成醫(yī)患溝通的障礙，對醫(yī)生持有懷疑的態(tài)度、在半信半疑中進(jìn)行疾病的診治不會達(dá)到有效的治療效果。

（三）醫(yī)患信息的不對稱

信息不對稱指信息在相互對應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個體之間呈不均勻、不對稱的分布狀態(tài)，即有些人對關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握的多一些。產(chǎn)生信息不對稱的原因，主要是人們的知識水平高低不同和分工與專業(yè)化。現(xiàn)實社會中信息不對稱是客觀存在的，而在醫(yī)患關(guān)系中表現(xiàn)得尤為突出，醫(yī)生和患者對醫(yī)療信息的不對稱非常普遍。在醫(yī)患溝通中患者對醫(yī)療信息的匱乏以及對醫(yī)學(xué)專業(yè)用語的不了解與醫(yī)生形成鮮明對比，這種醫(yī)患信息的不對稱勢必影響醫(yī)患溝通。

（四）醫(yī)生的知識水平及素質(zhì)

患者看病就醫(yī)的過程不可避免地要與醫(yī)生打交道，然而并不是所有醫(yī)生都具備同樣的醫(yī)學(xué)知識和素質(zhì)。精湛的專業(yè)知識是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)，是病患信任的前提，是醫(yī)生與患者交流中自信的來源。因此，醫(yī)生首先要進(jìn)行足夠的專業(yè)知識儲備，才能在臨床工作中厚積薄發(fā)。

醫(yī)患溝通的改進(jìn)辦法

基于以上分析，我們對醫(yī)患溝通中存在的問題及影響因素進(jìn)行了探討。可以看出，加強(qiáng)醫(yī)患溝通、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是一項涉及醫(yī)患雙方的系統(tǒng)工程，需要從多個方面入手，具體來說，可以從以下幾方面改進(jìn)加強(qiáng)：

（一）學(xué)會傾聽，尊重患者

在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)生要善于傾聽，這既是獲取患者病情的有效途徑又是對病人尊重的體現(xiàn)。

交流時醫(yī)生要認(rèn)真傾聽、傾注感情，要充分運用目光、語調(diào)、姿勢、手勢等肢體語言與患者交流，同時注意尋找患者感情下的需求，不可以隨意打斷患者的敘述，而是在必要的時候進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；跟蹤和觀察患者的視線所在，了解患者的感受、需求和額外的服務(wù)需要，尋找真實含意，適時、恰當(dāng)?shù)亟o予患者反饋信息，鼓勵和引導(dǎo)溝通。同時在與患者的溝通過程中，醫(yī)生應(yīng)盡量避免注意力不集中的情況出現(xiàn)，以免被患者無一位醫(yī)生對峙的病情不夠關(guān)心。此外醫(yī)生還要注意傾聽患者家屬等相關(guān)人員的表述，從而對患者的病情有全面的了解和掌握。

（二）縮短心理距離，獲得患者的心理認(rèn)同

隨著患者自我意識的增強(qiáng)，現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系不再是一種家長式的醫(yī)患關(guān)系，而是一種交換、合作的人際關(guān)系。在醫(yī)患這種特殊的人際關(guān)系中，患者要向醫(yī)生傾訴病情以

及心理方面所承受的負(fù)擔(dān)和壓力，醫(yī)生要與患者溝通逐漸消除患者對病情的恐懼以及承受的心理壓力。在醫(yī)患溝通過程中，如果醫(yī)生和患者將彼此當(dāng)做朋友，雙方相互信任，可以大大縮短醫(yī)生和患者之間的心理距離，這樣有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，對患者疾病的診治會達(dá)到事半功倍的效果。

（二）運用肢體語言

醫(yī)患溝通不僅僅是語言的溝通，應(yīng)是多種形式綜合運用的溝通。病人就診時，特別渴望醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和體貼，因而對醫(yī)護(hù)人員的語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式更為關(guān)注、更加敏感。如果醫(yī)護(hù)人員語言生硬、態(tài)度不和藹，就會使患者感覺到人情冷漠，沒有得到足夠的關(guān)懷。醫(yī)患溝通的內(nèi)容主要是就病情展開，是關(guān)于某一病情、某一過程的描述和結(jié)論，是比較抽象的。醫(yī)生必須借助于語言、表情、動作、姿態(tài)、行為方式等肢體語言把自己需要傳達(dá)的信息、想法和看法窗體給患者，使患者能夠?qū)ψ约旱牟∏橛腥娴睦斫夂驼莆铡?/p>

此外，在醫(yī)生與患者的語言交流過程中，醫(yī)生一個關(guān)切的眼神或一個微笑的表情傳達(dá)給患者的將是溫暖的心理感受，更加拉近了醫(yī)生和患者的距離，這樣的肢體語言的運用將會達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果。更具研究顯示，單純的語言交流能達(dá)到溝通目的的只有7%，結(jié)合語氣語調(diào)可以提高到38%，而語言和面部表情及身體動作相結(jié)合，則能達(dá)到55%以上。

（三）給予理解和同情，換位思考

患者在看病就醫(yī)的過程中出于對病情的擔(dān)心容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，在這種負(fù)面情緒的引導(dǎo)下更加急切地想全面地了解自己的病情以換得心理的安慰。這時就需要醫(yī)生給予同情和理解，讓患者在心理上感受到一種來自醫(yī)生的心理認(rèn)同。換位思考是站在對方的角度，設(shè)身處地的為對方考慮的一種思維角度，醫(yī)生只有將患者的痛苦當(dāng)做自己的痛苦，才能真正地急患者之所急，想患者之所想，盡快地采取正確的處置措施，并時時牢記生命倫理學(xué)中的“不傷害”原則，制定一個更為人性化的治療方案。然后與患者進(jìn)行溝通，使其理解并接受這一方案，使治療方案得到迅速的接受和執(zhí)行。

（四）運用激勵理論對患者進(jìn)行鼓勵

認(rèn)知派激勵理論認(rèn)為將行為簡單地看成人的神經(jīng)系統(tǒng)對客觀刺激的機(jī)械反應(yīng)不符合人心理活動的客觀規(guī)律。對于人的行為的發(fā)生和發(fā)展，要充分考慮到人的內(nèi)在因素，諸如思想意識、興趣、價值和需要等。認(rèn)知派激勵理論強(qiáng)調(diào)，激勵的目的是要把消極行為轉(zhuǎn)化為積極行為，以達(dá)到組織的預(yù)定目標(biāo)，取得更好的效益。將該理論運用到醫(yī)

療服務(wù)過程中，就是指在醫(yī)患溝通過程中醫(yī)生對患者進(jìn)行鼓勵，不斷地進(jìn)行積極的心理暗示，以達(dá)到在精神層面和心理角度引導(dǎo)患者形成積極的思維模式的目的。

（五）在醫(yī)學(xué)生的教育中設(shè)置醫(yī)患溝通課程

隨著“生物——心理——社會”醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和以“病患為中心”服務(wù)理念的強(qiáng)化，社會對醫(yī)學(xué)生能力的培養(yǎng)提出了更高、更全面的要求，除了扎實的學(xué)科專業(yè)技術(shù)知識、救死扶傷的人道主義精神和應(yīng)對各種突發(fā)事件的能力，還要具備良好的醫(yī)患溝通能力。為提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力，可以從對醫(yī)學(xué)生的教育入手，在對醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)教育中設(shè)置醫(yī)患溝通課程，讓醫(yī)學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)患溝通的有關(guān)知識，認(rèn)識到醫(yī)患溝通的系統(tǒng)性以及掌握有效的醫(yī)患溝通的技巧，從而在臨床實踐中建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

結(jié)語

醫(yī)患溝通時構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的有效途徑，直接影響疾病的診治與治療，影響患者的身心健康的恢復(fù)，也關(guān)系到醫(yī)務(wù)工作者的形象塑造。有效的溝通有利于贏得患者的配合、家屬的支持，有利于調(diào)整患者對醫(yī)療的目標(biāo)預(yù)期值，使之合理化、現(xiàn)實化，有利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系從而降低發(fā)生醫(yī)療糾紛的危險。因此在整個醫(yī)療服務(wù)過程中，醫(yī)生要加強(qiáng)與患者的溝通，體現(xiàn)出對患者的人文關(guān)懷。只有這樣，才能建立相互尊重、理解、信任、和諧的新型醫(yī)患關(guān)系。

第四篇：醫(yī)患溝通的障礙

1、由于醫(yī)患雙方溝通不暢而造成的醫(yī)患分歧應(yīng)該如何解決（）

A、在科室或病區(qū)內(nèi)協(xié)調(diào)解決

B、在醫(yī)院相關(guān)管理部門解決

C、通過衛(wèi)生行政主管部門解決

D、通過法院、醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)等的介入來解決

2、醫(yī)患溝通的主要障礙不包括（）

A、思想觀念的差異

B、知識結(jié)構(gòu)的差異

C、溝通渠道的差異

D、權(quán)利分配的差異 3、1醫(yī)患誤解；2醫(yī)患分歧；3醫(yī)患矛盾；4醫(yī)患沖突；5醫(yī)患糾紛等按程度與后果分類，醫(yī)患矛盾的嚴(yán)重性依次為（）

A、21435 B、12354 C、12435 D、21345

4、產(chǎn)生醫(yī)患矛盾的責(zé)任人員中，比例最高的是（）

A、醫(yī)生

B、護(hù)士

C、患方

D、管理人員

5、關(guān)于醫(yī)患矛盾的原因中，對患方的描述不正確的是（）A、患者權(quán)利是被動的和依從的

B、患者權(quán)利的實現(xiàn)依賴于醫(yī)生對患者權(quán)利的認(rèn)識和尊重

C、患者屬于弱勢的一方

D、患者和醫(yī)方的權(quán)利是平等的

6、常見醫(yī)患矛盾中護(hù)士和醫(yī)療技術(shù)人員的責(zé)任不包括（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、知情缺失

D、服務(wù)欠缺

7、常見醫(yī)患矛盾中醫(yī)生的責(zé)任不包括（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、知情缺失

D、服務(wù)欠缺

8、關(guān)于醫(yī)患矛盾的原因中，對醫(yī)院方的描述不正確的是（）

A、醫(yī)生權(quán)利具有絕對性和權(quán)威性

B、醫(yī)務(wù)人員的相對高收入造成醫(yī)患雙方的心理感受不同

C、醫(yī)務(wù)工作者的勞動具有高難度和高風(fēng)險

D、醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)務(wù)水平參差不齊

9、利益調(diào)整的差異是醫(yī)患矛盾的一個原因，關(guān)于它的描述不正確的是（）

A、醫(yī)務(wù)工作者的勞動具有高難度和高風(fēng)險

B、醫(yī)療資源分配上的差異形成患者對醫(yī)療公平的質(zhì)疑 C、社會人群整體收入的等級差異對醫(yī)患溝通帶來一定的困難

D、醫(yī)務(wù)人員的勞動價值較高，因此收入較高

10、按醫(yī)療過程分類，以下哪項不屬于醫(yī)患矛盾（）

A、診斷失察

B、治療失誤

C、醫(yī)患分歧

D、服務(wù)欠缺

第五篇：醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因

醫(yī)患溝通現(xiàn)狀原因

沈夢斐016111222

摘要：面對醫(yī)患關(guān)系緊張這一日益突出的問題,醫(yī)患矛盾作為社會矛盾激化的一個焦點備受關(guān)注。醫(yī)患矛盾激化有多種因素，其中，長期以來醫(yī)患之間缺少有效的溝通是重要因素之一；醫(yī)德醫(yī)風(fēng)下降；醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平問題等。通過對醫(yī)患溝通中存在問題的原因及反思，提出要與患者之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，確保醫(yī)療市場的健康有序發(fā)展。關(guān)鍵詞： 醫(yī)患、溝通、現(xiàn)狀、原因、對策

我國目前的醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)患溝通現(xiàn)狀：

醫(yī)生和患者之間應(yīng)該是同一個戰(zhàn)壕里的親密戰(zhàn)友，可是，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和人們法律意識的提高，患者對疾病的認(rèn)知權(quán)和知情權(quán)日益看重，對檢查治療方案的選擇權(quán)也日益重視，這使得醫(yī)患關(guān)系越來越緊張，醫(yī)患矛盾越來越突出，導(dǎo)致發(fā)生很多的極端事件。根據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計，2010年全國醫(yī)鬧事件共發(fā)生17243起，比五年前多了近7000起，而且存在黑社會介入專業(yè)制造醫(yī)鬧牟取暴力的現(xiàn)象存在。經(jīng)新聞媒體報道的由醫(yī)患矛盾引發(fā)的突發(fā)事件屢屢發(fā)生，2011年1月31日，上海新華醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員被刺，2011年9月15日，北京同仁醫(yī)院醫(yī)師徐文被砍傷，2012年3月23日，哈醫(yī)大實習(xí)醫(yī)生被砍身亡??我國近年來的醫(yī)患投訴和糾紛原因分析統(tǒng)計的文獻(xiàn)中也顯示，醫(yī)患溝通不良引起投訴和糾紛的占26.9%-70%，國內(nèi)研究發(fā)現(xiàn)，在患者信訪中，相當(dāng)一部分信訪的內(nèi)容是反映醫(yī)務(wù)人員的解答不盡如人意，處置草率，診治時間過短，醫(yī)務(wù)人員態(tài)度生硬等。歸因發(fā)現(xiàn)，患者與醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通，醫(yī)患溝通不暢是首要原因，正是因為醫(yī)患之間缺乏正常的交流與溝通機(jī)制，導(dǎo)致了相當(dāng)一部分患者選擇信訪的方式來解決問題。

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因：

1、醫(yī)生與患者溝通不足。醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一個領(lǐng)域，對于廣大患者來說，很難對深奧的醫(yī)學(xué)知識做出正確全面的理解，醫(yī)療活動的不確定性決定了其高風(fēng)險性，加上有些醫(yī)務(wù)人員為了爭取診治時間或以患者聽不懂為由，對病情解釋不清甚至缺少必要的解釋，人為增加醫(yī)患溝通難度。此外，目前醫(yī)療檢測手段越來越現(xiàn)代化、人性化，醫(yī)務(wù)分工越來越精細(xì)，醫(yī)生診治疾病、搜集病情資料不再重視與患者的直接接觸，而是依賴儀器的檢測、理化報告。這樣醫(yī)生只見病不見人，忽視了對患者生命的關(guān)愛，淡化了對病人的理解與尊重，醫(yī)患情感交流減少，易產(chǎn)生醫(yī)患溝通不良，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張甚至發(fā)生暴力沖突。

2、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平問題。醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)活動受到執(zhí)業(yè)醫(yī)師法,護(hù)士條例,侵權(quán)責(zé)任法,醫(yī)師外出會診管理規(guī)定,醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范等多種法律的約束、監(jiān)督與規(guī)范，但是不得不承認(rèn)醫(yī)務(wù)人員個體之間的醫(yī)療技術(shù)水平存在高低差異。面對相同的癥狀體征，不同的醫(yī)師可能會得出不同的診斷結(jié)果，其中不乏漏診、誤診情況，并以基層醫(yī)院尤為常見。此外，醫(yī)生是兼具經(jīng)驗和高技術(shù)且需要終生學(xué)習(xí)的職業(yè)，要肩負(fù)起生命的重托，需要長時間實踐積累和不斷的進(jìn)修學(xué)習(xí)。醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平存在問題與醫(yī)學(xué)專業(yè)招生范圍、教學(xué)資源、教學(xué)實踐更是有著密切的聯(lián)系，有媒體報道過“高分考生棄報醫(yī)學(xué)”等新聞消息，高素質(zhì)人才的過早流失，對醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平的提高產(chǎn)生不利影響。

3、改革開放引起醫(yī)患觀念的沖突。隨著30年的經(jīng)濟(jì)大發(fā)展，中國的生活水平有了很大的提高，醫(yī)務(wù)人員的思想觀念和職業(yè)行為也隨著生活水平的提高而改變，大部分醫(yī)務(wù)人員站在自己的角度，從自己的利益出發(fā)，形成了以“利”為主導(dǎo)的醫(yī)患觀念，與此同時，患者和潛在患者仍然以“義”作為醫(yī)患理念，于是當(dāng)醫(yī)療事故發(fā)生時，社會總是譴責(zé)醫(yī)務(wù)人員的不

是，而醫(yī)院方面為了早點結(jié)束此事，總是選擇沉默，大事化小，使得一部分人鉆了空子，明目張膽去醫(yī)鬧，由此導(dǎo)致醫(yī)患溝通矛盾的凸顯和醫(yī)患關(guān)系的緊張。

4、醫(yī)療體制改革不完善。隨著我國從社會主義計劃經(jīng)濟(jì)向社會主義市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)變，醫(yī)療體制也發(fā)生了諸多變化，過去城鎮(zhèn)的職工醫(yī)療費用是國家出的，自己不需要出一分錢，現(xiàn)在改革之后，患者需要自身承當(dāng)一部分醫(yī)療費用，對于患者來說，小病小傷也就算了，如果得了重病、慢病，自身承當(dāng)?shù)馁M用很多，心里有些不平衡，使得醫(yī)務(wù)人員成了他們的出氣筒。

5、社會輿論一邊倒。作為潛在患者的記者媒體還有網(wǎng)民，每當(dāng)發(fā)生重大醫(yī)療事故時，總是選擇站在患者一方，一方面是因為發(fā)生事故時受傷的是患者，為患者講話總是站得住腳的；另一方面，因為自己也是潛在的患者。而媒體的報道、網(wǎng)民的評論直接影響了整個社會對這起醫(yī)療事故的看法，患者有可能會更加囂張，致使醫(yī)患關(guān)系更加緊張。例如近期頗受關(guān)注的哈醫(yī)大實習(xí)醫(yī)生被殺事件，網(wǎng)絡(luò)上的各種投票幾乎都一邊倒向患者，支持患者，這種不負(fù)責(zé)任的投票應(yīng)引起整個社會的反思！因為它無助于緩和醫(yī)患關(guān)系，只會讓兩者矛盾更加尖銳。

6、患者方面的自我保護(hù)意識增強(qiáng)。醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會生活的諸多變遷，醫(yī)患之間成為共同參與醫(yī)療決策和選擇的關(guān)系。診療過程中，患者不再是被動的接受體，而是在知情同意的前提下，主動參與治療。患者的法律意識增強(qiáng)，包括對平等的醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)、隱私保護(hù)權(quán)、醫(yī)療監(jiān)督權(quán)、醫(yī)療資料獲取權(quán)和損失索賠權(quán)利的知曉，患者維權(quán)意識提高、法制觀念增強(qiáng)。這一方面增加了醫(yī)療工作的透明度，加強(qiáng)了對醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督與約束，但另一方面也容易引發(fā)醫(yī)患之間矛盾的產(chǎn)生。有些患者對醫(yī)生過度戒備，往往先順其自然，稍有不妥即持懷疑甚至對立的態(tài)度，給醫(yī)生帶來了較大的消極影響。還有部分患者或者潛在患者素質(zhì)過低，歧視醫(yī)務(wù)人員，缺少尊重。

總結(jié)：

對于中國醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展，每個中國人都有責(zé)任，而不僅僅是醫(yī)務(wù)人員和患者的責(zé)任。學(xué)了醫(yī)患溝通這門課，我覺得要緩和甚至反向親和醫(yī)患關(guān)系最重要的是換位思考，醫(yī)務(wù)人員在了解患者病情后應(yīng)思索患者的痛苦，并想辦法消除這一痛苦，患者也應(yīng)站在醫(yī)務(wù)人員的角度想想他們身上巨大的壓力。當(dāng)然不僅僅是醫(yī)務(wù)人員和患者需要換位思考，因為這仍然有可能發(fā)生醫(yī)療事故，這事故是由醫(yī)療技術(shù)水平導(dǎo)致的，這時候就需要媒體記者乃至整個社會都換位思考，體諒醫(yī)務(wù)人員的壓力，也體會患者的痛苦。換位思考是社會矛盾的緩沖劑，大家都需要換位思考。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 沈嬋珠.探討當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的原因及其對策[C].中國醫(yī)藥管理雜志2012年2月第20卷第2期。

[2] 方勁松 如何構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系-《醫(yī)學(xué)理論與實踐》雜志，2010第11期。

[3] 中國醫(yī)師協(xié)會.第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報告[EB/OL].《醫(yī)師報》第254期.。

[4] 朱婉兒 《醫(yī)患溝通基礎(chǔ)》，浙江大學(xué)出版社，2009。

[5] 江波、劉景雙，《醫(yī)患關(guān)系新論》，大連理工大學(xué)出版社，1998年。

[6] 吳春麗、楊志強(qiáng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通改善醫(yī)患關(guān)系[B].海軍醫(yī)學(xué)雜志.2012年1月第33卷第1期。

[7] 滕朝宇、張德茗，《湘雅二醫(yī)院醫(yī)患溝通研究》，中國優(yōu)秀碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫，2006。

[8] 王玉華、劉剛、吳錦萍等，《云南省醫(yī)療糾紛調(diào)查分析》，醫(yī)學(xué)與社會，2007。