第一篇：我經歷的瘧疾疫情

我經歷的瘧疾疫情

前兩年屠呦呦獲得諾貝爾獎，引起了關于中醫中藥的一些爭論，有些一直延續至今。我不是研究這些問題的專家，但在我的人生經歷中由于種種因緣際會，我對“瘧疾”、“青蒿”和文革時期的“中醫”都有不少的記憶，說出來與大家分享，或許有助于對相關問題的認識。我在一生中最寶貴的青春時代，即15-24歲的1969-1978年間因適逢上山下鄉大潮，在廣西田林縣的壯族山寨生活了九年多。田林縣地處滇黔桂三省交界，是廣西面積最大的縣，人口密度卻是最稀之一。那里屬于號稱“廣西屋脊”的桂西北山區，擁有廣西第二高峰岑王老山，很多地方山高林密，覆蓋著雨林和次生林。田林所屬的百色地區與越南交界。據說屠呦呦研究治瘧就是起源于當時援越抗美的需要，而我們那里不僅與越南叢林地理、植被乃至人文環境（中國的壯族與越南第二大民族儂岱族群實為跨境的同一民族）都類似，同時也正是瘧疾猖獗的地區。

上世紀中國南方城市中的醫務人員正在噴灑滅蚊藥水 十瘴九癘談瘧色變 我后來從資料中得知，田林縣歷史上就是所謂“瘴癘”之地，屬于“廣西瘧疾高發區”，民間有“谷子黃，病滿床”之說。1936年抽樣血檢66人，陽性（檢出瘧原蟲）33人，陽性率高達50%。文革前該縣年均發病1480人左右，對這個僅11萬的人口小縣來說已經頗高。但總的來說，文革前那十幾年間疫情還是在逐漸緩解的，到1965年已經“從超高瘧區變為中低瘧區”。但是，文革后由于政治混亂，防瘧“一度無人抓”，田林從1969年起出現“瘧疾暴發流行”，連續六年發病率都超過2000人，其中1970、1971兩年更高達15148人和8625人，六年統計年均發病6515人，4.4倍于文革前17年的平均水平。飽受瘧疾折磨的農村兒童

從田林的情況看來，當時屠呦呦參加的全國防瘧大會戰遠遠不只是“援越抗美”的需要，中國國內的瘧疾疫情也已經發展到很嚴重的程度。而我縣瘧情回落到文革前夕的水平則已經是改革時期的1983年。僅從我所在縣的情況看，文革時期究竟是瘧疾猖獗的時代還是“防瘧成功的黃金時代”，恐怕是很清楚的。下鄉時只有15歲的我對這些數字當時自然一無所知，但是我很快就成為瘧疾疫情的受害者。這六年間我曾4次患瘧疾。1970年冬的一次發作在修建高龍公路的工地上，以至施工結束、民工撤退時，我竟然發燒虛脫到無法行走，由知青伙伴志先陪伴在荒山野嶺的工棚中待了兩天，后來掙扎著到定安公社打了針，兩人翻山越嶺挪騰移步才回到村中。金雁/插畫我曾在《我的‘早稻田大學’》一文中提起過這件事。現在想來，當時若不是伙伴們照顧，我的處境其實很危險。而瘧疾一般暴發于夏秋，我居然冬天也發病，也可見當時疫情的嚴重了。當時田林縣流行的主要是惡性瘧疾。不知道的人往往認為“惡性”意味著病得很嚴重，其實，“惡性瘧”與“間日瘧”、“三日瘧”并列，是以瘧原蟲種類區分的病理類型，本不是就得病輕重而言。間日瘧也有病得重的，惡性瘧也有病得輕的。與北方多見的發冷發熱相交替、周期性“打擺子”的瘧疾（即間日瘧）不同，惡性瘧的特點是周期不明顯，常常不發冷而只發高燒。我國古代只把“打擺子”的間日瘧叫“瘧”，南方的惡性瘧由于往往不打擺子只發燒，在近代發現瘧原蟲以前，人們是不把它當瘧疾的，古人只說是“瘴氣”或“瘴癘”，而那時北方早有“瘧”之習稱。一般惡性瘧對人的損害確實也比“打擺子”更厲害，傳統時代的病死率似乎也更高。白居易詩所謂“聞道云南有瀘水，椒花落時瘴煙起；大軍徒涉水如湯，未過十人二三死”就反映了這種情況。我幾次得瘧疾也深受其害，1971年的一次發病，在公社衛生所留醫一個多禮拜，體重下降十多斤，腿肚子直發顫都不會走路了，因嚴重貧血頭發掉了一多半，回到村里鄉親們都說我整個人“脫形”了。由于幾次發病，我那時后遺癥明顯，長期貧血，肝脾腫大，體型很瘦。那時沒有留下照片，但在如今網上可見的一張我在1978年考上研究生后不久與導師、師兄們的合影中，我還是顯得很瘦小，頭發稀黃，臉色蒼白，后來的朋友們都說認不出是我。我那時恰恰又正熱衷學醫。我本來在下鄉前就看過些醫書，下鄉不久一次本村一位老農被毒蛇咬了，我用自備的“南通蛇藥片”（即文革前的名藥“季德勝蛇藥片”，文革中季德勝遭難，藥名也改了）治好了他，后來又有幾次類似的事情，因此在鄉親們中得以口口相傳。三年的“赤腳醫生”經歷 那時的農村極度缺醫少藥，很多村民從未用過藥，按行內的說法，他們對藥“很敏感”，往往一用就靈。于是生產隊長就說老秦（當地老鄉都把“有工作公干的人”都用漢語以老相稱，我們因為是城里來的，所以不到16歲的我就被稱為“老秦”）你就是隊里的衛生員了。既然干著這些事，自己又是個瘧疾老病號，我對當年的抗瘧自然是印象很深。盡管1972年后我沒有再當“赤腳醫生”，但還是保持著興趣和關心。我清楚記得直到我離開農村之前，九年中我們那里的主力抗瘧藥始終是氯喹，當年這藥也不貴，我自備的藥箱里是它，后來“赤腳醫生”標配藥箱里是它，據我所知城里的大醫院也用它做治瘧首選藥。金雁/插畫氯喹有多種劑型，一般用口服，重癥還可以注射。它對治療瘧疾發作是非常有效的，但它對“紅外期”（未侵入紅細胞前的潛伏期，此時人體帶蟲但無癥狀）瘧原蟲無效，所以通常認為它無法斷掉病根。不過間日瘧有紅外期，南方的惡性瘧則基本沒有紅外期，所以在我們那里，氯喹是可以根治瘧疾的。除氯喹外，當時使用的抗瘧藥還有奎寧（即老牌“西藥”金雞納堿），在氯喹時代以前它曾經是舉世聞名的治瘧“特效藥”。但我們那時奎寧早已風光不再，作為備選藥物它主要用于對氯喹有抗藥性者，另有一種糖衣劑型用于兒童。但我那時幾乎沒有見過什么抗藥性病人，所以包括我自己在內并未用過它。當時的第三種抗瘧藥是乙胺嘧啶，這是一種作用于紅外期的藥，主要用于防止瘧疾復發。我做衛生員時這種藥還屬新藥，我沒有用過，但在我插隊后期逐漸推廣使用了。1973-1978年，我們縣連續六年開展“滅瘧大會戰”，當時的說法是“三根治一預防”，即在流行低谷的初春、流行前期的初夏和發作期的病人主要使用氯喹進行治療，而在高瘧區和可能暴發區，7-10月間每隔半月用乙胺嘧啶進行全民性預防服藥。六年大會戰成效顯著，到1977年就把年發病人數壓到了三位數。1983年又進一步回落到文革前夕1966年的水平，從1984年起，年發病數始終在25人以下。田林縣的瘧疾問題可以說基本解決。我自己在1974年后就未再發作瘧疾，雖然貧血等后遺癥還延續了很久。1996年我回到當年插隊的平塘鄉，了解到當地近兩年內也沒有出現過病例。青蒿治瘧與深究常識 我這個門外漢對中醫治瘧的記憶始于14歲那年為了逃避文革“內戰”烽火而客居浙江寧波外婆家時。那時外婆給我猜了個謎語：趙子龍單騎救阿斗，打三味中藥，謎底是：常山-獨活-使君子。這真是個妙謎。就這樣從老人那里我知道了治瘧的常山、治風痛之疾的獨活，和驅蟲藥使君子。后來看了些中醫典籍，印象中正統中醫書在治瘧方面主要推重的是常山與柴胡之類，但青蒿治瘧的記載其實也不少，網上有人說葛洪是獨門，張仲景李時珍等都沒有提過。其實張仲景我沒有查過，李時珍的本草綱目卻是有記載的，而且注明就是引自葛洪的書。還有人從植物分類學書籍中取證說：青蒿又稱香蒿，可以做野菜吃，但并不含青蒿素。

《本草綱目》中所提到的青蒿所謂“青蒿素”其實取自黃花蒿，此物又稱臭蒿，不能吃，但可以治瘧。因此他們說葛洪所記不對，屠教授應該是廣泛“嘗百草”后獨立發現的新藥。其實，葛洪并沒有詳細描述他所說的青蒿是何物，但李時珍的確在引述葛洪青蒿治瘧的同時，又詳引郭璞、陶弘景等名家之說，極言“青蒿，香中炙啖者”，“人亦取雜香菜食之”，“嫩時醋淹為菹，自然香”，“人剔以為蔬，根赤葉香”云云，果如所言，那的確就是可以做菜但不含青蒿素的“香蒿”了。但這更可能是李時珍之誤，而非葛洪之誤。無論古籍上怎么說，在1970年前后的中國，人們實際上根本不需要看任何古籍，就可以獲得青蒿治瘧的知識。外行如我，也幾乎從一開始注意治瘧時，就知道這事。經歷過那個時代的國人都記得，1970年的中國離文革“破四舊”的文化沙漠和派斗的亂局不久，圖書館基本關閉，出版業一片凋零，書店里除毛主席著作和時政宣傳品外基本是空空如也。但是當時作為群眾運動大倡“新醫療法”，有關的出版物和非正式出版的印刷品卻一枝獨秀、異常繁榮。其中“中草藥手冊”就是大宗。當時不僅大出版社正式出版過這類手冊，各省各地區乃至一些單位都自編或翻印了帶有地方特點的中草藥書。我自己就曾收集有十來種。其中幾乎每種都有“青蒿”條目，介紹的主要功用也都是治瘧。所以這其實是相當普及的知識了。其次，無論植物分類學的書上怎么說，南方很多地方的人們就是把“黃花蒿”叫做青蒿的。那種青蒿其實在田林隨處可見，尤其在比較潮的草地上常成片生長，此物揉碎后異味很濃，不僅人不能吃，連青飼料都不能做。我們當時粗放養豬，主要是打豬草來喂，很多草藥（包括已經上了飯店餐桌的魚腥草等）都是喂豬的好東西。但是老鄉告訴我們青蒿一定要剔出來，那東西，豬不吃的。我這個曾經的“山寨”醫生那時沒讀過葛洪的書，但確實知道青蒿可以治瘧，而且我們那里青蒿也多的是。然而我從未實際用它治過病。我當然不足掛齒，但我的伙伴們也有一直做“赤腳醫生”的，我也認識公社衛生所、縣醫院和六二六醫療隊的一些醫務工作者，似乎也沒有聽說他們有這方面的實踐。這也從一個側面使人感到，屠呦呦教授他們鍥而不舍地研究青蒿素幾十年，確實非常難得。對于常識，多數人都是兩個態度，或者習以為常不去深究，或者不顧常識胡思亂想，其實，人類的許多重大發現都是從深究常識開始的。這種深究可以是證實，也可以是證偽，但無論證實證偽都必須基于嚴肅的科學態度。常識不能不顧，也不能迷信。所謂傳統其實也是如此。

葛洪那本《肘后備急方》里“治寒熱諸瘧方”多達43個，其中不乏荒誕不經者如：“禳一切瘧：是日抱雄雞，一時令作大聲，無不瘥。又方：未發，頭向南臥，五心及額舌七處，閉氣書‘鬼’字。咒法：發日執一石于水濱，一氣咒云：‘眢眢圓圓，行路非難，捉取瘧鬼，送與河官，急急如律令’，投于水，不得回顧。”等等。除了這些巫方咒方，所收的藥方絕大多數也沒什么療效。然而青蒿一方就如沙中之金，披沙而瀝金，屠呦呦們下的功夫是可貴的！----------

第二篇：輸入性瘧疾疫情處置演練方案

輸入性瘧疾疫情處置演練方案

一、演練目的

通過現場模擬演練，考核和檢驗應對輸入性瘧疾疫情時，在指揮、協調、現場處置、后勤保障工作等方面的水平和能力，及時發現存在問題并加以改善。

二、演練依據

（一）《中華人民共和國傳染病防治法》

（二）《中華人民共和國國境衛生檢疫法》

（三）《突發公共衛生事件應急條例》

（四）《消除瘧疾技術方案（2011年版）》

（五）《全國消除瘧疾監測方案（2015版）》

（六）《瘧疾的診斷》（WS259-2015）

（七）《抗瘧藥使用原則和用藥方案（修訂稿）》（2009年）

三、演練時間、方式、科目和參演人員

（一）演練時間：建議在2016年4月26日（全國瘧疾日）前后。

（二）演練方式：實戰演練或桌面演練。

（三）演練科目：輸入性瘧疾處置。

（四）參演單位：各級衛生計生行政部門、疾病預防控制中心、醫療機構，可邀請出入境檢疫、商務、旅游、勞務等部門參加演練或觀摩。

四、演練內容

各地請根據實際情況選擇以下一個或多個場景進行演練，也可根據本省實際案例進行演練。

場景1：模擬瘧疾疫區歸國人員，在通過入境通道時紅外體溫檢測儀報警顯示其發熱，演練出入境檢疫機構與地方衛生部門的配合。

XX月XX日上午XX時XX分，一批從塞拉利昂歸國人員，經轉機后，乘XXXX次航班降落XX機場，從XX口岸入境，入境申報無異常，正常下客。旅客經過入境通道，紅外體溫檢測儀報警，顯示旅客體溫異常。

場景2：模擬1名患者入境時無癥狀，歸國后發病的情景，演練各級衛生部門對瘧疾病例的診斷、調查、報告、處置能力。

XX月XX日上午XX時XX分，XX省XX縣疾控中心接到一位從赤道幾內亞歸國男子李某的電話稱其目前發熱。該男子一年前赴赤道幾內亞務工，在工地上從事建筑工作，一周前歸國。經詢問，該男子于兩天前下午出現發熱，體溫37.6℃，并有頭痛、乏力癥狀，由家人照料，自行服用感冒藥，效果差，晚上23時體溫升高至38.9℃，家人陪同他去附近醫院進行診治，并告知醫生他從赤道幾內亞歸國，但醫生并沒有關注此信息，按照感冒進行輸液治療，仍不見好轉，其家屬遂報告縣疾控中心。

場景3：模擬1名患者被診斷為輸入性瘧疾，疾病控制部門對病例進行復核、個案流調，以及疫點調查和處置的能力。

XX月XX日上午XX時XX分，XX省XX縣疾控中心疫情管理工作人員接到短信提示，縣人民醫院網報了一例瘧疾病例，蟲種為未分型。

五、演練組織實施和總結

各地應在演練前成立演練的指揮機構，根據演練方式和規模，可設立策劃組、協調控制組、評估組、參演組、宣傳組和后勤保障組，確定演練參演單位和人員的職責分工。

演練結束后1個月內，各地對此次演練的資料進行整理匯總，并形成演練總結報告，同“全國瘧疾日”宣傳活動總結一并報送國家衛生計生委疾控局。

第三篇：瘧疾培訓資料

瘧 疾 防 治 培 訓 講 義

瘧疾是由瘧原蟲通過蚊子傳播的寄生蟲病，俗稱“打擺子”。瘧原蟲經血侵入人體，在肝細胞和紅細胞內寄生繁殖，使紅細胞周期性成批破壞而發病。其臨床特點為周期性、規律性發作的寒戰、高熱和出汗，嚴重時可致貧血和脾腫大。傳染源為有成熟配子體的現癥病人和帶蟲者，傳播媒介為雌性按蚊，寄生部位是人體的肝細胞和紅細胞內，致病和診斷階段是紅內期瘧原蟲。寄生于人體的瘧原蟲有四種，即間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲，在我國常見的為間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲。

1.瘧原蟲生活史

瘧原蟲發育的整個過程，稱為生活史。瘧原蟲生活史分為按蚊體內的有性生殖和人體內的無性生殖兩大部分。

1.1 瘧原蟲在人體內的階段

1.1.1 紅細胞外期：指瘧原蟲在肝細胞內發育的時期，間日瘧的子孢子分為速發型和遲發型兩種。速發型子孢子隨蚊唾液侵入人體血液內，約經半小時，子孢子陸續侵入肝細胞內發育成裂殖體，約經8天后，裂殖體增殖成數千或數萬個圓形的裂殖子使肝細胞破裂，逸出大量裂殖子進入血液，一部分裂殖子被吞噬細胞消滅，一部分侵入紅細胞成為紅細胞內期，引起初發瘧疾。遲發型子孢子侵入肝細胞后經過一段或長或短的休眠期后再分批完成紅外期發育，成為瘧疾復發的根源。惡性瘧原蟲無遲發型子孢子，所以不引起復發。

1.1.2 紅細胞內期：由肝細胞釋放出的裂殖子侵入紅細胞內進行裂體增殖，稱為紅細胞內期（紅內期）。

1.1.2.1 裂體增殖：裂殖子侵入紅細胞內發育成環狀體或小滋養體，攝食紅細胞內的血紅蛋白，其未被利用而剩下的分解產物蓄積在原漿內呈棕色，稱為瘧色素。環狀體或小滋養體進行裂體增殖，最后發育為成熟裂殖體，內含一定數量的裂殖子，成熟裂殖體脹破紅細胞釋放出全部裂殖子、瘧色素和代謝產物，引起臨床癥狀發作。釋放的裂殖子一部分被吞噬細胞消滅，另一部分侵入其他紅細胞重復上述裂體增殖引起周期性臨床發作。各種瘧原蟲在紅細胞內的發育周期長短不同，間日瘧為48小時，惡性瘧為36-48小時，因發作時間亦不相同。

1.1.2.2 配子體的形成：上述紅細胞內的裂殖體增殖3-4代以后，其中一部分裂殖子開始有性發育，發育成雌或雄配子體，配子體在人體內可生存60-80日，如被雌按蚊吸入胃內，則在蚊體內進行有性生殖，反之則被吞噬或退變而被消滅。

1.2 瘧原蟲在蚊體內的階段

1.2.1 蚊體內的有性生殖：病人血液中的瘧原蟲被雌蚊吸入胃后，僅雌雄配子體能生存，在適宜的溫度下，雄配子體伸出數條鞭毛狀細絲，鉆入雌配子體內受精，成為園形的合子。不久，合子變長并能蠕動，稱為動合子，動合子穿過胃壁，在彈性纖維膜下發育成園形的囊合子。

1.2.2 蚊體內的孢子增殖：囊合子在適宜的溫度（25℃左右下），經10日左右的孢子增殖發育成孢子囊，內含數千乃至上萬個鐮刀狀的子孢子，最后孢子囊中的子孢子相繼逸出，其大部分進入唾液腺內，當叮咬人時，部分孢子隨唾液侵入人體。

2.臨床表現

2.1 潛伏期

從人體感染瘧原蟲到發病（口腔溫度超過37.8℃），稱潛伏期。潛伏期包括整個紅外期和紅內期的第一個繁殖周期。一般間日瘧為14天，惡性瘧為12天，輸血感染者潛伏期為7-10天。有一定免疫力的人或服過預防藥的人，潛伏期可延長。

2.2 間日瘧

起病急，初次感染者常有前驅癥狀，如乏力、倦怠、打呵欠、頭痛、四肢酸痛、食欲不振、腹部不適或腹瀉、不規則低熱。一般持續2～3天，長者一周，隨后轉為典型發作。典型發作分為三期： 2.2.1 發冷期

驟感畏寒，先為四肢末端發涼，迅覺背部、全身發冷。皮膚起雞皮疙瘩，口唇、指甲發紺，顏面蒼白，全身肌肉關節酸痛。進而全身發抖，牙齒打顫，有的人蓋幾床被子不能制止，持續約10分鐘，約一小時許，寒戰自然停止，體溫上升。此期患者常有重病感。

2.2.2 發熱期

冷感消失以后，面色轉紅，紫紺消失，體溫迅速上升，通常發冷越顯著，則體溫就愈高，可達40℃以上。高熱患者痛苦難忍。有的輾轉不安，呻吟不止；有的譫妄，甚至抽搐或不省人事；有的劇烈頭痛，頑固嘔吐。患者面赤，氣促，結膜充血，皮灼熱而干燥，脈洪而速，尿短而色深。多訴說心悸，口喝，欲冷飲。持續2-6小時，個別達10余小時。

2.2.3 出汗期

高熱后期，顏面手心微汗，隨后遍及全身，大汗淋漓，衣服濕透，約2～3小時體溫降低，常至35.5℃。患者感覺舒適，但十分困倦，常安然入睡。一覺醒來，精神輕松，食欲恢復，又可照常工作。此刻進入間歇期。

整個發作過程約6～12小時，典型者間歇48小時又重復上述過程。一般發作5～10次，因體內產生免疫力而自然終止。

多數病例早期發熱不規律，可能是因為血內有幾批先后發育成熟的瘧原蟲所致。部分病人在幾次發作后，由于某些批次瘧原蟲被自然淘汰而變得同步。

數次發作以后患者常有體弱，貧血，肝脾腫大。發作次數越多，脾大、貧血越顯著。由于免疫力的差異或治療的不徹底，有的病人可成慢性。

2.3 惡性瘧

起病緩急不一，臨床表現多變，其特點：①起病后多數僅有冷感而無寒戰；②體溫高，熱型不規則。初期常呈間歇發熱，或不規則，后期持續高熱，長達20余小時，甚至一次剛結束，接著另一次又發作，不能完全退熱；③退熱出汗不明顯或不出汗；④脾大、貧血嚴重；⑤可致兇險發作；⑥前驅期血中即可檢出瘧原蟲，無復發。

2.4 兇險型瘧疾

絕大多數由惡性瘧引起，偶可因間日瘧或三日瘧所致。在暴發流行時5歲以下的幼兒和外來無免疫力的人群發生率更高；即便當地人群，治療不及時也可發生。臨床上可觀察患者原蟲數量作為監測項目，若厚片每視野達300～500個原蟲，就可能發生；如每視野600個以上則極易發生。臨床上主要有下列幾種類型。

2.4.1 腦型

最常見。其特點：①常在一般寒熱發作2～5天后出現，少數突然暈倒起病；②劇烈頭痛，惡心嘔吐；③意識障礙，可煩燥不安，進而嗜睡，昏迷；④抽搐，半數患者可發生，兒童更多；⑤如治療不及時，發展成腦水腫，致呼吸、循環或腎功能衰竭；⑥查體有脾大，2/3的患者在出現昏迷時肝脾已腫大；貧血、黃疸、皮膚出血點均可見；神經系統檢查，腦膜刺激征陽性，可出現病理反射；⑦實驗室檢查：血涂片可查見瘧原蟲。腰椎穿刺腦脊液壓力增高，細胞數常在50個/ um以下，以淋巴細胞為主；生化檢查正常。

2.4.2 胃腸型

除發冷發熱外，尚有惡心嘔吐、腹痛腹瀉，瀉水樣便或血便，可似痢疾伴里急后重。有的僅有劇烈腹痛，而無腹瀉，常被誤為急腹癥。吐瀉重者可發生休克、腎衰而死。

2.4.3 過高熱型

瘧疾發作時，體溫迅速上升，達42℃或更高。患者氣迫，譫妄，抽搐，昏迷，常于數小時后死亡。

2.4.4 黑尿熱

急性血管溶血，并引起血紅蛋白和溶血性黃疸，重者發生急性腎功能不全。其原因可能是自身免疫反應，還可能與G-6-P脫氫酶缺乏有關。臨床以驟起、寒戰高熱、腰痛、醬油色尿、排尿刺痛感，以及嚴重貧血、黃疸、蛋白、管型尿為特點。

2.5 再燃和復發

瘧疾發作數次后，由于機體產生的免疫力或經徹底治療而停發作，血中原蟲也被徹底消滅，但遲發性子孢子經過一段休眠期的原蟲增殖后再入血流并侵入紅細胞，引起發作，稱為復發。復發主要見于間日瘧。再燃指經治療后臨床癥狀受到控制，但血中仍有瘧原蟲殘存，當抵抗力下降時，瘧原蟲增殖，臨床癥狀出現。再燃多在初發后3個月內。復發則不一，間日瘧復發多在一年內，個別時間較長。

3.診斷

3.1 診斷原則：根據流行病學史、臨床癥狀以及實驗室診斷結果，予以診斷。

3.2 診斷標準：

3.2.1 流行病學史：曾于瘧疾流行季節，在瘧疾流行區住宿、夜間停留或近2周內有輸血史。

3.2.2 臨床癥狀：周期性發作，每天或隔天或隔兩天發作一次。發作時有發冷、發熱、出汗等癥狀。發作多次可出現脾大和貧血。重癥病例可出現昏迷等癥狀。

3.2.3 實驗室檢查

3.2.3.1 血涂片查找瘧原蟲

是診斷瘧疾最可靠的方法，現常用厚薄血膜同一玻片吉氏染色法檢查瘧原蟲。

3.2.3.2 瘧原蟲免疫學抗原檢測結果陽性。4.治療

（三）病例治療

1、治療原則

對所有臨床診斷和確診的瘧疾病例及帶蟲者均應進行規范的抗瘧疾藥物治療。

（1）間日瘧治療

首選磷酸氯喹片（以下簡稱氯喹）加磷酸伯氨喹片（以下簡稱伯氨喹）八日療法進行治療（此療法也適用于卵形瘧和三日瘧患者的治療）。治療無效時，可選用以青蒿素類藥物為基礎的復方或聯合用藥的口服劑型（以下簡稱ACT）進行治療。

（2）惡性瘧治療

采用ACT進行治療。包括青蒿琥酯片加阿莫地喹片、雙氫青蒿素哌喹片、復方磷酸萘酚喹片、復方青蒿素片等。（3）重癥瘧疾治療

首選青蒿素類藥物的注射劑型進行搶救性治療。包括：蒿甲醚注射劑、青蒿琥酯注射劑等。同時給予對癥治療和支持療法，以減少并發癥和合并感染。待患者病情緩解并且能夠進食后，可選用任意一種ACT，再進行一個療程的鞏固性治療。

（4）孕婦瘧疾治療

孕婦患間日瘧可采用氯喹治療。孕期在3個月以內的惡性瘧患者可選用磷酸哌喹片治療，孕期在3個月以上的惡性瘧患者可采用ACT治療。孕婦患重癥瘧疾應選用蒿甲醚或青蒿琥酯注射劑治療。

（5）臨床診斷瘧疾病例的治療

根據患者流行病學史和發病史等相關信息，判斷其可能的感染地點，確定治療方案。

①感染地為單一間日瘧流行區，可采用氯喹加伯氨喹八日療法進行治療。

②感染地為間日瘧和惡性瘧混合流行區，特別是由國外輸入的瘧疾病例，可直接采用ACT進行治療；若該病例進一步確診為惡性瘧原蟲和其他瘧原蟲的混合感染，須加服一個療程（八日療法）的伯氨喹。

③如無法判斷其感染地點，可按照本地感染的瘧疾病例進行治療。抗瘧藥使用原則和用藥方案見附件1。

（6）疑似病例治療

對不能及時排除的疑似病例，可按臨床診斷病例治療，但在治療前應采集血涂片和濾紙血或抗凝血送檢。病人明確診斷后，應及時調整治療方案。

2.治療管理

各級醫療機構對發現的所有瘧疾病例進行抗瘧治療時，須規范開具病人治療處方，并提示患者應全程足量服藥。

市疾病預防控制中心應組織鄉鎮衛生院防保人員和村醫對間日瘧治療對象進行督導服藥（填寫督導服藥表）和登記，做好服藥宣傳、送藥上門、看服到口、服后簽名工作，確保全程、足量服藥，并密切觀察病人服藥情況，及時報告和處理可能發生的副反應。

第四篇：瘧疾小結

瘧疾防治知識培訓小結

為進一步做好瘧疾宣傳工作，及上級要求，結合我院實際情況，于2017年5月07日在我院會議室舉辦了瘧疾防治知識培訓，參加培訓的人員主要為我院各科室醫務人員現將培訓情況小結如下： 會議開始由院長傳達了瘧疾有關文件精神，使大家對我省瘧疾消除計劃和目前瘧疾防控形勢有一個總體認識。并就瘧疾報告程序和處理原則等相關知識做了詳細的講解，希望各位醫生通過業務培訓和自身學習，不斷提高瘧疾防治和診斷水平，杜絕瘧疾的發生和傳播。針對我院實際情況，要求各位臨床醫生做好相關工作。

培訓后進行了瘧疾防治知識測試。此次培訓有力地提高了醫務人員對瘧疾防治的業務工作水平，為規范開展瘧疾病人診斷、治療、報告及健康教育工作打下了堅實基礎。

第五篇：瘧疾觀后感

感動中國十大人物觀后感

看過《感動中國》之后，我的內心仿佛收到了神圣的洗禮，在感動于眼淚的背后，我收獲的不僅是這些文字上的，更多的是內心中無法言語的那份震撼與動容。2016年感動中國十大人物他們分別是吳錦泉、張寶艷、秦艷友、郎平、屠呦呦、閻肅、徐立平、莫振高、官東、買買提江·吾買爾、王寬等。感動中國讓我們明白，自己的路該怎么走;感動中國讓我們清楚，人的夢想該如何做。最讓我感動的是屠呦呦。第一次看到這個名字時，覺得這個名字很特別，后來看了她的事跡，更加感動。2015年12月10日，屠呦呦因開創性地從中草藥中分離出青蒿素應用于瘧疾治療而獲得當年的諾貝爾醫學獎。這是在中國本土進行的科學研究首次獲得諾貝爾獎。1968年，中藥研究所開始抗瘧中藥研究，39歲的屠呦呦擔任該項目的組長。經過兩年的研究對象篩選，并受到中國古代藥典《肘后備急方》的啟發，項目組將重點放在了對青蒿的研究上。1971年，在失敗了190次之后，項目組終于通過低溫提取、乙醚冷浸等方法，成功提取出青蒿素，并在接下來的反復試驗中得出了青蒿素對瘧疾抑制率達到100%的結果。在沒有先進實驗設備、科研條件艱苦的情況下，屠呦呦帶領著團隊攻堅克難，面對失敗不退縮，終于勝利完成科研任務。青蒿素問世44年來，共使超過600萬人逃離瘧疾的魔掌。未來，屠呦呦希望通過研究，讓青蒿素應用于更多地方，為更多人帶來福音。

她的頒獎詞是青蒿一握，水二升，浸漬了千多年，直到你出現。為了一個使命，執著于千百次實驗。萃取出古老文化的精華，深深植入當代世界，幫人類渡過一劫。呦呦鹿鳴，食野之蒿。今有嘉賓，德音孔昭。

感動中國讓我們知道人應該懂得關愛和感恩，懂得堅強和堅持;感動中國激勵我們年輕人前行和進步;千言萬語，匯成一句話：感動就在我們身邊，感動一直在傳遞著和發揚著，相信和期待更多的愛和夢想被點亮，愿好人一生平安，愿善良的人，收獲福報，祝福您們健康長壽。

其實我想，生活中，有太多太多的人在自己平凡的生命中感動著別人，也感動著中國。中華民族之所以逐漸富強起來，也是因為這些有太多的有道德有品質的中國人。

也許我們身為人民教師，無力做一些感天動地的事情，但如果我們每個人都能為別人做些什么，為集體做些什么，為家庭做些什么，那我們會成為一個感動中國的人。而我們的家庭，集體，祖國也就越來越好了。相信每個看了感動中國的人都會有一種真實的清潔感，就像一次精神上的沐浴，而同時，走路的腳也更結實一分，就像是一次的充電，一個缺點的電池再度內心充實，于是，又可以支撐自己，也希望可以幫助別人。這，正是感動的一種力量??

郝孝偉 2016/2/29篇二：穹頂之下觀后感

評判背后的取與舍

——《穹頂之下》觀后感

如何去評判一個人，一件事，一枚物體。不能以好壞，得失，等詞語來衡量，而是用值不值。而這個值與不值就是一個取與舍的問題了。

柴靜這部《穹頂之下》非常的精彩和成功，運用的演講手法和技巧很多，無論從包裝的精美，文案敘事的設計，采訪對象的深入，還是數據的翔實程度來看，都非常值得喝彩，甚至有可能成為整個中國科學傳播史上的經典之作。

上面是對它的演講的技巧上給予肯定，當然如果只是用些技巧并不能使她的演講很成功。接下來就她講的內容也很有創新，講了一些別人不敢講的東西。去調訪別人不敢調訪的問題。整個演講下來幾乎很完美。但就像她自己說的誰敢把中國的經濟降下來。中國的基礎設施的建設，中國城市化的進程必須依靠以犧牲環境為代價來實現快速的發展。中國周邊的環境的壓力和新世界的格局不允許中國的發展速度慢下來。慢下來就意味著落后，落后就得挨打，在這個新環境下一段落后比舊中國的發展起來還困難百倍千倍，甚至是滅亡。如果說她的演講有缺點，那缺點是她只站在人類的健康或者說是國人的健康來陳述自己的觀點，而沒有站在國家的觀點。當然不能說她沒有辯證的看待問題，只是她是以小范圍的辯證的觀點來看待霧霾。她的演講絕大部分是以公正的觀點來看待問題的，但在有些地方以個性替換了共性。如她說的死亡率，她只是簡單的說出了因為霧霾造成的死亡率，沒有說出其它原因造成的更大的死亡率，還有就是霧霾造成的死亡率中會不會有大部分的人是因為同時出現多種原因綜合造成的死亡，而霧霾只是其中的小部分原因。例如：一個人本身就患有癌癥，而霧霾只是加快他的死亡，而不是直接作用于死亡的。

記得在柴靜的報告中說昆明山清水秀但人的平均壽命遠小于污染嚴重的北京。云南是全國環境第二好的地方，而北京則是倒數第二。然而，北京和云南的人均壽命卻恰好倒了個個：北京全國第二長壽，平均壽命80歲，云南則倒數第二，平均壽命只有69歲。我們不一定要盯著霧霾有多么的有害，我們為什么不反向的去思考，霧霾換取的快速的經濟的發展能否抵消霧霾帶來的壞處呢？從另個方面來說，為什么人們都喜歡往北京跑，而沒有人愿意往云南跑呢？就像ddt的問題上一樣，我們要討論的并不是ddt是否有危害，而應該是ddt帶來的好處是否能夠抵消，甚至超過它的危害。這叫做利害權衡。我們歷來的討論中太缺乏這種精神，一件事情要不就是百分百的偉大光榮正確，要不就是百分百的十惡不赦。在片中，我們反復看到對于環境問題單方面的大幅渲染。就pm2.5的濃度而言，這就是經濟發展，醫療資源的增長帶來的好處，它遠遠地抵消了環境帶來的危害。

一直希望能看到公眾進行比較認真的討論，即從定量角度來看，霧霾到底值得用多少gdp去“換取”？而不是永遠單方面的發泄，要不就不惜一切要發展gdp，要不就不惜一切要環保。在經濟學上，沒有什么東西是值得“不惜一切”，或者以無窮大的代價去換取的，我們的決策也應當是兩種訴求的平衡。有人說，用健康來換取經濟的發展，又有什么意義呢？但問題是，不發展經濟，這也是要用健康，甚至生命的代價來換的啊。可能又有人要說了，《穹頂之下》正是在告訴我們，追求gdp不一定代表污染，追求經濟進步不一定會產生霧霾啊。雖然柴靜的報告有一些地方不太認同，但這只是個人的觀點。作為一種呼吁，我認同柴靜的努力，她讓更多人開始關注環保問題，這當然是極好的。同時她的報告暴露的一些問題，使政府做到了心里有數，給國民和政府打開了一個努力的方向。作為一個公共政策的討論，評判的標準應該讓之符合歷史前進的潮流，符合社會的發展規律。當然對于有些問題還是要站在另外的角度。具體問題具體分析。對于公共政策的評判就應該考慮值不值。只有這樣才知道取舍問題。2297字

2015年04月21日篇三：不可忽視的真相觀后感

全球變暖確實源于co2？？？

看完“全球變暖的大騙局”和“不可忽視的真相”，兩部影片里都有很多很多的數據及現象，也都通過他們自己的邏輯對問題進行了分析、探討。我發現我更多地被前一部說服，我發現以前自己對這個問題的很多理解都有很大的偏差。看完這兩部影片后我對于“全球變暖”這個時下最熱的社會關注度最高的問題有了一些和以往不同的看法，并且思考問題的角度也大大地拓寬了。

下面我主要對“全球變暖的大騙局”里面的一些觀點進行一下總結與歸納，并提出一些我自己的觀點。the great global warming swindle！影片一開頭就給我很大的震撼，有很多科學家都就現在的“全球變暖”這個大問題發表了自己的看法。

“don‘t be，it’s not true！”

“全球變暖的警告被披上了科學的外衣，但是它不是科學，而是宣傳。” “沒有直接的證據，可以吧20世紀的全球變暖與人為排放的溫室氣體聯系起來。” “我們被告知的僅僅是謊言，這是至關重要的。”

“我們不能說，co2會引起氣候變化，在過去，它并沒有引起氣候變化。”

有人甚至還說，“the whole thing stinks！”

那么這次聲勢浩大的全球范圍內的環保運動是從什么時候開始的呢？又是從那個領域首先開始進行的呢？這個恐怕要最終追述到前英國首相撒切爾夫人當政時期，當時的英國政府在以撒切爾夫人為代表的一派人由于當時層出不窮的煤炭工人罷工事件，不信任煤炭聯盟，不信任石油和煤炭能源，而是熱衷于大力發展核能。她很關心能源安全，所以人為因素導致全球變暖的理論出現后，她很看好這個理論，認為這是發展核能的又一依據。曾經有人用了一個很形象的比喻來說，“撒切爾夫人來到皇家科學院，對里面的科學家說，‘桌子上的錢，你們用來證明全球變暖理論吧！’”就這樣，在政治力量的推動，使得該理論很迅速的發展起來了。

如果說政治是這次所謂環保運動的始作俑者的話，那么媒體就是這場鬧劇的幫兇，媒體每天夸張的報道。可以說這一個媒體間的恐慌，已經演變成一代人的理想定義。媒體中的那些環保新聞記者現在已然無路可走，他們已經踏上了歧途，那么想挽回就很艱難了。為了保證新聞的吸引性、保證他們還有一碗飯吃，只能將情況報道的越來越嚴重、越來越離譜。就拿媒體的報道作為例子。媒體都在說“即使是很小的氣溫變化也會影響兩極冰川面積的變化”。但是實際上，根據格陵蘭島的溫度記錄，格陵蘭島幾千年前比現在要溫暖的多，所以該觀點又不攻自破。還有一點就是媒體經常拿出來播放的大塊的冰從北極冰蓋上滑落的情景，來自于iarc（世界領先的北極研究所）的akasofu教授認為冰川會隨時間的推移發生自然的收縮，冰脫落是最正常不過的現象，正如秋天的落葉一樣正常。

再來看海平面上升的問題，其實是由兩個因素影響的，海洋和土地的關系、海洋的熱擴張。接下來是媒體們所謂的，全球變暖會使得始于昆蟲的致命熱帶疾病（如：瘧疾）會向北方擴散，但事實上瘧疾并不是一個熱帶疾病。蚊子在北極也有很廣的分布，人類歷史上最嚴重的一次瘧疾是發生在1920年的蘇聯，當時的病源區位于北極圈內的archangel地區，這就很好的說明了這點。

以上的幾個例子就充分說明了媒體完全是處在一個毫不清楚事情的真相的情況下，在報道著他們自認為正確的事情，報道著政府熱衷于的東西，淪落為政府的一個工具。而這給社會上的一些人以大肆宣傳、而試圖達到自己的目的。那些所謂的權威組織，如：ipcc。在該片的部分科學家眼中，正如其他聯合國機構一樣，是政治性的機構，它最終的結論都是由政治驅使。它是由有些人所聲稱的，全球1500~2500個著名的科學家所組成的。但是現狀是，為 了籌足人數，他們不得不吸納很多政府工作人員、觀察員人員等，并且其中很多人都不贊成其理論，那些不贊成的專家很多都辭職了，他們只是被放入了這份名單中。它已經不能稱之為環保運動了，而實際上是一種政治活動家運動，這是一個審查與恐嚇的故事。并且它在全球已有了很很大的影響力，這一點絕對不容小視！

當今，數以萬計的工作依賴全球變暖產業，這是個大商機！它本身就是一個大產業。如果這個理論被證明是錯誤的話，那么全球就會有很多人將丟調工作，這又會給社會造成巨大的影響，所以說，現在就算有很少的一部分人已經知道發生了錯誤，但是現實已經很難挽回了。

這是對科學的一個領域進行扭曲的故事。在科學界，氣候學家為獲得基金存在一個難題。他們對制造恐慌十分有興趣，因為那樣的話金錢將會流入氣候科學領域。現在大量的資金都聚集在全球變暖這個小的科學領域內，現在每年投入的資金就達到了40億美元。很多科學家在進行研究時，有這么的一個現象“你的課題如果和全球變暖相關的話，你可以得到資金，如果沒有的話很難申請到資金，這樣就造成了現階段的科學被扭曲的現象。” 那么到底人為因素對于氣候的影響有多大呢？這一個理論是不是正確的呢？究竟是否在聳人聽聞呢？我們就來看一下這個理論吧。

首先，全球氣候一直在變化，現在的氣溫也沒有什么不尋常之處，而且科學證據并不支持這樣的觀點。歷史上有多個氣溫比現在更高的時期，也有多個比現在更冷的時期，氣候一直在變化，并且這種變化并不需要我們人類的幫助。

大氣是由多種氣體組成，其中的非常小的一部分，我們把它們叫做溫室氣體，水汽占95%，這時最重要的溫室氣體，其中二氧化碳在大氣中的含量只有0.054%，再考慮其中人類增加的那部分，那就更加微乎其微了。每年人類的co2排放量為65億噸，但植物、動物、微生物、火山、海洋（最大的排放體）比人類的排放量大得多得多。

過去的氣候變化是自然并正常的，那我們現在的變化又有什么不同呢？

如果說co2增多，氣溫就會升高，那么冰芯的記錄反映著相反的結果。“第一個南極冰芯調查表明co2和氣溫之間

有必然聯系”注意是有必然聯系！但

是他們之間不是簡簡單單的關系而是

“溫度增加，co2隨之增加，co2量的增

加落后于氣溫的增加，之間相差了800 年的時間跨度”。并且歷史上曾經有過 co2的含量為現在3倍乃至10倍的時期，但是過去幾千年來發生的氣候變化都不圖1 氣溫引導co2增加 能由co2來解釋。

那么現在過度人為排放的co2造成全球變暖這一理論的正確性，我們是不是要打上一個的問號？

有人說：全球變暖的罪魁禍首是工

業社會。所以我們可以知道，根據人為

因素引起全球變暖的理論，工業發展引

起全球變暖。那么就請比較一下工業發

展史和溫度記錄。大部分的溫度增幅都

是發生在1940年之前，這時工業生產顯

得不那么重要。在工業迅速發展的戰后

經濟繁榮時期，按照該理論，溫度應該

圖2 20世紀工業發展史與溫度記錄的比較

迅速升高，但是它卻下降了，并且不是下降1年2年，而是40年，這段時間人們甚至害怕下一個冰河期的到來。1940年后，co2的排放量呈指數型增加，但溫度從1940年開始下降，直到1975年，這呈現出一種相反關系，“co2量在迅速增加，溫度卻在下降”，事實與理論不符，理論在過去不符合，所以它在現在也不符合。從這一點我們就不能說co2量增加意味著溫度升高。

如果你仍相信這一

理論的話，那么我們就

先假設該理論是正確的。那么接下來要我們

怎樣證明最近的全球變

暖是由于溫室氣體的增

加引起的呢？毫無疑 問，我們要重點研究大

氣層中的對流層，大氣

層中對流層的溫室氣體

含量最多。我們利用人

造衛星和天氣氣球對其

進行監測。但是該處與圖3 宇宙射線與溫度記錄的反比關系（曲線經倒置）

地面上的溫度變化情況

幾乎完全一樣，并沒有氣候變暖理論（進入大氣層越里，溫度增加得越快；所以當地面氣溫變高時，上層的大氣應該更快地變暖）中的那么劇烈，這與理論模擬出來的結果相差極大，但是現在幾乎所以的氣候模型都采用了這一理論。

這樣的話，我們又要再給這一理論的正確性多打幾個問號了。

圖4 北極溫度與太陽活動情況的關系 圖5 更長一段時間溫

度與太陽活動的關系

那么如果說氣溫的升高

不是co2的原因，那又是什

么呢？之前的氣候模型中都

忽略了一個重要的方面，那

就是太陽的因素。全球65 億人相對于太陽來說還是相

當微小的，所以說，太陽對

于地球的氣候環境影響是很

大的。根據數據表明太陽黑

點在小冰期的期間幾乎無活

動。

宇宙射線與水氣產生云，然后太陽活動劇烈時，太陽風與宇宙射線粒子發生作用，使得成云量減少，于是云對于太陽輻射的反射作用減弱，故而到達地球表面的太陽能量增多，所以全球變暖。這樣的解釋“氣候——云——宇宙射線——太陽”也很有道理。

借用一個學者在片中的一個比方描述現在的氣候模型，“假如我的汽車運行的不夠好，我們忽視發動機（太陽），忽視傳輸帶（水汽），而把精力放在后輪上的一個齒輪結合點（人為排放的co2）上。”

突然發現我們的注意力都被轉

移到一些不是特別重要的方面上，這背后又有什么樣的陰謀呢？說到

底還要歸于政治因素。西方學者為

阻止發展中國家重要工業進程而援

引那些氣候災難威脅的故事。扼殺

“非洲夢”——發展。警告性的謠

言，不要發展！非洲的很多地區很

多人民，現在遇到的最大的困難就

是貧窮，他們也想要發展也想要更

好的生活，那么現在最簡單的電力

都無法給他們供應。非洲有豐富的石油、煤炭資源，但是那些發達國 家的人卻說，不行，你不能使用煤

炭石油，你要使用太陽能、風能。

但是這樣的發電方式又有多大效果

呢？有一家為周邊幾個村莊提供醫

療服務的診所，里面只有一盞電燈、一臺用來保存疫苗、藥物和血樣的電冰箱。電力有兩塊太陽能板提供，他們同時工作的后果就是停電。并

且風能、太陽能發電的成本比火力發電要貴至少三倍。反過來說，現在又有多少歐洲人美國人在用這些能源呢？如果說這些對于美國人和歐洲人來說都很貴，那么對別人來說又會有多么便宜呢？總之，如果我們告訴第三世界，你們只能使用風能、太陽能，就等于告訴他們你們不能使用電力，那么沒有電力怎么樣進行工業化！你有沒有見過太陽能板為鋼鐵工業提供電力、為鐵路網絡提供電力！這是環保運動中道德最不一致的地方。

看了“全球變暖的大騙局”，我發現其實現在很多的所謂的科學也有可能就是一個達到某些人的某些特殊目的的工具。我不敢保證這部片子里的數據和理論都是正確的，但是至少我知道了，除了人云亦云的co2倒置全球變暖的理論之外，還有很多其他不同的聲音。讓我知道了，有時候科學不可能是某種所謂的理論有可能也是錯誤的，不能過于迷信，一定要從不同的角度來考慮一個問題！

（本文參考影片“全球變暖的大騙局”中的資料較多，可能屬于自己的東西比較少，請老師見諒~）篇四：《改變世界的六度》觀后感

《改變世界的六度》觀后感

觀看了《改變世界的六度》這部紀錄影片，讓我深有感觸，讓我陷入了無盡的思緒中。由于co2大量排放導致的溫室效應已經使世界平均氣溫上升了0.8度，《改變世界的六度》就是以此為背景，做出合理推想與論證，當世界平均氣溫上升1-6度對整個世界所帶來的變化。通過對未來的預演，讓我們認識到地球溫度升高給我們帶來的危害，對地球的影響，對人類的影響以及溫度的升高與災難的嚴重程度成正比，讓人們更加重視我們現在的生活環境，減少對地球的傷害。剛開始我并沒有意識到氣溫上升6度竟會給地球帶來毀滅性的災難。在我的經歷和理解中，氣溫上升6度就是季節的一次變換的溫差，甚至是早晨到中午的溫差而已！看完這部影片之后，我才意識到我太天真、太狹隘、對環境太缺乏關心了。原來，6度可以毀滅地球——我們的家園啊！

升溫1度，北極圈全年將有半年處于無冰的狀態，而通常不知颶風為何物的南大西洋地區沿岸將飽受颶風侵襲，美國西部居民也將面臨嚴重的長期干旱。升溫2度，冰河逐漸消融，北極熊掙扎求生，格陵蘭島的冰河開始融化，珊瑚礁也逐漸絕跡，全球海平面上升七公尺。升溫3度，亞馬遜雨林逐漸消失，強烈的圣嬰氣候現象變成常態，歐洲在夏天將不斷遭受前所少見的熱浪侵襲，數千萬或數十億難民從亞熱帶遷徙到中緯度地區。升溫4度，海平面上升，并淹沒沿海城市；冰河消失，造成許多地區嚴重缺水；部分南極洲崩解，更加快了海平面上升的速度；倫敦夏天的氣溫將高達攝氏45度。升溫5度，不適合居住的地區不斷擴大，供應一些大城市用水的積雪和地下蓄水層出現干涸現象，數百萬人淪為氣候難民；人類文明可能會因劇烈的氣候變遷而開始瓦解，貧民將遭受最大的煎熬；兩極均沒有冰雪存在，海洋中大量的物種滅絕，大規模的海嘯摧毀沿海地區。升溫6度，高達95%的物種滅絕，殘存的生物飽受頻繁而致命的暴風雨和洪水所苦；硫化氫與甲烷不時引發大火，就像隨時會爆發的原子彈一般；除了細菌之外，沒有任何生物能夠存活，《世界末日》的情節正式上演。看著影片中的一幕幕畫面，我深深地震驚了。自然原來也是如此脆弱，每1度的升溫，都會給自然帶來巨大的破壞！全球暖化源于人類欲望膨脹、利益至上對煤，石油，天然氣這些非再生資源的大量開采，對自然肆無忌憚的破壞。它們能供給很多能源，但同時也產生大量的co2等溫室氣體，這樣就加速地球變暖。一個奶酪漢堡都要產生巨大的co2，可以說我們的食物的背后都是co2堆積起來的。汽車，霓虹燈，電視、電腦、空調等無時無刻都在釋放co2科技越是發展，帶給地球母親的傷害就越烈，速度成倍增加，以至最后自我毀滅，想必也是地球的自我調節，氣溫長期處于高位，就來點大雨，人太多，就來點自然災害。例如，“非典”剛走，“h1n1”緊步而來；汶川剛震，冰雪接踵即來；“h7n9”始發，雅安再添新傷；還有玉樹地震及其他自然災害！這正是我們人類選擇自己挖掘自己排放自己毀滅的結果，每個人都為了自己的利益不顧環境的破壞只能自掘墳墓。

自然有它自己的運行規則——自然法則，從而形成了自然權威——自然法則支配一切！然而，人是有靈魂的，是萬物之靈，是唯一的道德權威，當人類道德淪喪、不遵循自然法則肆意破壞的時候，自然權威開始用各種自然災害展現它的威力，懲罰人類，于是四季轉變無常，干旱地震不斷，瘧疾流感肆掠，山洪海嘯頻發。如果，人類依舊我行我素、亂砍濫伐濫采浪費、肆意破壞環境，那么，本就已是千瘡百孔的地球將加速毀滅！地球是迄今為止人類所知道的宇宙中唯一

可以承載人類生命的星球，人類的母親。我們連同我們的血、肉、頭腦一起都屬于大自然。我們應向對待自己的身體一樣善待地球、善待自然、善待每一個生命！當我們身體溫度升高，引發高燒時，我們身體將會出現不同的反應，身體的機制也將受到破壞，我們的狀態也很會受影響。隨著溫度的升高，我們的高燒更會加重，我們的身體可能承受不住，導致身體變得極其虛弱，免疫力急劇下降。同樣，全球溫度的升高，會引發地球的“高燒”，破壞自然環境！就讓我們從現在做起，從自己做起，遵循自然權威，活出道德權威！珍惜地球就是珍惜我們自己，保護地球也就是保護我們自己。其中，節能是最好控制地球溫度的方法，它更加符合原則的方式。在生活中，我們只要從小事出發，多利用綠色能源，多開發綠色環保技術，過低碳生活。植樹造林，讓更多的co2得到轉換。減少化石燃料的使用，讓co2的排放量最小化。行動吧！用珍賞善待生命、善待自然，我們定能得到自然的眷顧！

主旋律-精8 王平 2013-4-27篇五：觀后感

今天地理課上，我們看完了一本叫《earth 2100》的災難片。看完這本片子，我深受感觸。

這本片子在開頭設想了一個在2009年6月2日出生的名叫露西的女孩，在21世紀內，地球的能源將全部耗盡，我們已知的生物將全部滅絕。事情是這樣的：在2015年，拯救地球的行動就開始了。起先是蘇格蘭利用海洋的能量，在沿岸建立了潮汐發電站；梵蒂岡城內完全禁止使用太陽能；在美國，生產出了一種極省油的汽車。盡管如此，地球上的原油還是越來越少了，油價正在瘋長。人們不斷地駕駛著汽車在美國境內尋找一個不像加州那樣油價瘋漲的加油站，可是所有人都一無所獲。但世界上的所有人卻還未意識到這一點，他們學習著美國人，仍妄想著原油的取之不盡、用之不竭。2015年8月，華盛頓的抗議者反對食價繼續上調，而農業系統則解釋說用于耕作的無數柴油機都需要原料，從農田運到超市和菜市場的卡車需要原油，所以運輸的成本會很高。而當時，美國的人口正在不斷得增長，短短6年時間，人口增長了近兩億。這么多人需要食物，給美國增加了巨大的消費負擔以及自然資源的緊張化。當年冬天時，所有的加油站都沒有汽油了，當加油站的工作人員舉起一塊寫著“無汽油”的牌子時，人們叫罵著下車，露西和她的媽媽立刻離開了現場。從這以后，大街上以往不多見的偷油者隨處可見，但任何加油站仍然都沒有了汽油。而在2015年10月21日時，被成為“世紀風暴”的5級颶風linda侵襲了邁阿密，給人們造成了極度的恐慌。后來，又饑又渴的孟加拉移民聚集在印度邊境，中國由于小麥緊缺，造成了數千人的暴動。接著，孟加拉被颶風毀滅引起了世界的巨大關注，各國領導聚集在華盛頓希望最終能成功簽署一份關于歷史性氣候保護的協議，這是次全球化的危機。聯合國秘書長要求截至2025年，地球所有國家都要減排30%以上。由于中國和印度兩個石燃料排放大國的每年實際排放量合計要超過世界綜合的30%，代表們認為減排30%是無法做到的。最終由于中國和印度的不同意，全球峰會以失敗告終。2029年，氣溫飛速上升加快了冰川的蒸發，而露西在讀完高中后就應聘成為了一個急救員護士。2030年，圖森市連續停水3天，到第四天整個國家才好不容易湊出100萬加侖的水去支援災區。后來，數百萬拉丁美洲難民聚集在歐洲邊境，試圖進入歐洲；在海灘，許多鳥類都滅絕了，唯一幸存的只有信天翁。人們越來越多地砍伐樹木，使大家想到了原有數萬人口的瑪雅文明，將樹木砍伐得一棵不剩，最后人口劇減，僅剩下1600人還不到。2050年，流感暴發，露西的父母都得了惡寒，不久便雙雙去世了。后來，人們僅剩的一點電力全部用完，街上的路燈熄滅了，巨大的網絡崩潰了，引用電影中的一句話：罪惡之城已經沉睡了太久。2060年，一個厄瓜多爾的家庭剛進紐約，全家都得了高燒，全身布滿水泡。露西意識到，她們遇到了一種新型病毒。好在疾病被有效的控制，所有的人都康復了。2070年，洪水暴發，喬治由于和同事手動關閉了關系到全紐約城居民生命的閥門，不幸犧牲。2075年，當露西在值夜班時，遇到了一個咳嗽且發高燒的青年，他全身長滿了水疤。露西很快意識到，這是她多年以前遇到的那個來自厄瓜多爾的一家三口感染新型病毒的病例，這個病毒造成了數百人的死亡，病毒變異速度相當快。數年后，病毒才得到了控制。最終，科學家提出：如果我們繼續按往常一樣生活，我們將看到更多的水災，更多的旱災，更多的熱浪，更多的森林火災，更多的冰融化，水平面上升更快。我們得在10年之內開始糾正我們的生活方式。如果我們還將放慢我們的步伐，到2015年，我想這時 幾乎不可能讓世界避開氣候變化的影響，到時沒有無法忍受的開支，我們根本不能治理地球。”

看完這本影片，我懂得了：只有呵護著地球，才能生存于地球。

每個人都應該為全人類的發展和幸福而努力奮斗。像我自己，也在致力于更高效節能更方便舒適的技術的合理開發應用。

地球和人類的重大機會和挑戰，中長期來看，主要存在于以下幾個重大問題中（它們之間又是相互聯系的）：

1、環境與氣候

原因：碳的過度排放。后果：氣候變暖，海平面上升，干旱，氣候異常，瘟疫，饑餓，油荒，經濟社會生產服務癱瘓，戰爭，死亡，人口銳減，技術退化，文明崩潰，人類進入長期黑暗時代。

行動：節能減排，使用清潔能源。（今年的哥本哈根峰會期望能夠推動各國積極行動起來。）

2、暴力與戰爭

原因：競爭、社會不公。（人-愛-爭-戰）

后果：動蕩，發展受阻甚至倒退，生活水平低下，死亡；核戰爭則可能毀滅全人類。行動：促進社會公平合作，平衡全球化進程中各國利益。

3、疾病和死亡

原因：傳播監控不力，衛生保障系統不健全，技術落后。

后果：個體死亡，乃至社會崩潰。

行動：促進技術進步、體系健全。

4、經濟危機

原因：集體預期偏差（瘋狂或絕望），信息不對稱，宏觀調控不力。后果：勞動停止，生產停滯，裁員失業，投資放緩，消費萎縮，生活惡化，發展受阻甚至倒退，重則經濟社會大蕭條，乃至文明崩潰。

行動：不斷調整社會政治經濟結構，保證產業平衡，正確引導投資和消費，保持社會信心和需求增長，保持生產勞動的平穩進行。

5、人口與糧食

原因：地球資源有限，人口過度增長，科技教育發展落后且不平衡。后果：饑荒，生活惡化，疾病死亡，社會落后或者環境破壞。

行動：計劃生育，發展科教，發展經濟。

6、宗教、種族和意識形態

原因：差異、歷史、現狀。

后果：強烈的沖突，必然導致社會不公、動蕩，阻礙全球合作，引發其他重大問題。行動：求同存異，和平發展。

7、技術和貿易

原因：技術壁壘，技術濫用；貿易壁壘，貿易摩擦。

后果：發展受阻甚至倒退或歧化，地區發展不平衡，全球發展效率低下。

行動：引導技術發展應用，促進相關領域的全球公平合作。

8、其他更加長期的問題

例如：技術演變及其它不可預見因素導致人類社會歧變，地外星體對地球的劇烈影響，地外生物的入侵，某些重大地質事件，等等。

每個人都可以自私地活著，也都可以充滿奉獻精神地活著，每個人都有自己選擇的權利。以上文字也許只是一個小小的備忘錄，也許是億萬年后某些廢墟的墓志銘，夾雜著人類特有的憂患意識和優越感。是的，萬物都有自己的思想和軌跡，都有自己的時空感覺以及對時空中臨近事物的感覺。所以，如果我們對子孫后代、甚至對我們自己即將面臨的、甚至對正在發生的事件，沒有一點察覺和緊迫感，我一點兒也不會感到驚訝。天然的惰性，幾乎連維持我們每天出門覓食的動力都有些吃力。更不用說那些驚天動地的大事了。好吧，投票、委員會、全球委員會??恐怕也沒幾個人肯動腦動手動腳。我們都走著瞧吧。我的清談，到此結束。

我們地球正在面臨這世界末日的到來，我們人類要學會環保，我們要學會節約，別以為現在的地球完好就不會有什么事情發生，大家把這部影片看完吧《地球2100》看完你也許有啟發，我們不能總是只為自己著想，我們也要為下一代!為更加美好的地球而發展！如果你們不加強環保節約，以后我們無法挽回，地球的災難是你們一手捏造而成的，最后要怪的就只有你們自己！看完了影片的朋友們，我們不能依靠政府的科學維持幾年，只有政府是不夠的！重要還是我們自己，我們每一個人！如果我們節約用水！發展投資項目！不踐踏草地！加強綠化！不建造污染環境的工廠！家里或廠里或辦公室里把燈泡換成節能燈泡！廢水利用！少抽煙！垃圾分類丟，就算你看見垃圾不撿，你最起碼要管好你自己，垃圾不亂丟！我們可以少開車，多走走路，等以后有了實惠的科技汽車，我們在用，但是也一樣少開車！我們也可以在每次洗澡的時候在腳前放一個空盆子然后留出來的水你就可以利用（這不干擾你洗澡吧）我們也可以多種點樹木，我們吃飯的時候可不能浪費噢??我們還有很多事情可以做起。

我們地球現在面臨的危險： 1：水污染，人體50%到80%是水，沒有水就沒有生命，地球上只有0.5%的水可直接利用，而大部分人都在浪費凈水，所以說，水是地球上最寶貴的資源。2：大氣污染，現在一些有毒氣體都被排到空中，造成污染，所以大氣污染也不能忽視。3：土壤污染，大部分農民為增產，濫用化肥等化學物質，造成土壤污染，而沒有土壤就沒有糧食，所以也需要時刻警惕。4：垃圾污染，很多人為求方便，不將垃圾扔在裝垃圾的地方，而隨處扔，垃圾侵占土地，堵塞江湖，有礙衛生，影響景觀，危害農作物，還是土壤污染和大氣污染的主要污染源，所以也要杜絕。5：全球性三大問題（溫室效應、臭氧層破壞、酸雨），溫室效應是因臭氧層破壞讓太陽短波輻射穿過大氣層到達地面而氣候變暖，而變暖射出的長波輻射被大氣中的二氧化碳吸收，使地面溫度更高；臭氧層破壞是因大氣污染造成的，從而發生溫室效應等物理性的災害；酸雨是天然雨水被排到空中的酸性物質侵蝕形成的，使禾苗等生物受害，與大氣污染有關。

其他還有，不再一一敘述了。

相信各政府部門早已注視到了這些問題，應該能很好的杜絕錯的地方，做對的選擇。

不要以為別人在做少你一個就不做了，如果人人都這么想，最后還是一樣！希望看完這篇文章的朋友能宣揚擴大，能行動起來。為我們的地球做一點小小的貢獻，這些并不難，如果你連這點都做不了的話！我想對地球說：“是你傷害了自己的母親！”我們大家行動起來吧！從小做起，從我做起！讓未來的世界更美好！

其實我們13億人甚至更多的人，力量是很大的。并且要做到一些，是很簡單的。如果13億人都不亂丟垃圾，那么走到街上，還會有那些零零碎碎的垃圾嗎？如果13億人都能少開車，那走到街上的灰塵還有讓人難受不堪嗎？如果13億人都能真正了解金錢的含義，那么世界還有那么腐敗嗎？如果每人都能管好自己，那么世界真的很美好

其實要做到，其實很簡單，并且也是我們應該做到的！可是卻有人違背了它

不用多說，該片當然是往最壞的方面預測：二氧化碳持續增加、各大冰川均融化殆盡、水資源嚴重缺乏、人口增加到80多億、海平面快速上升、各種自然災害以空前的強度侵蝕著人類、先進國家的邊防士兵向無數越過邊境的難民掃射、人類的文明逐漸消失??而造成這一切的罪魁禍首就是人類自己。與災難片《2012》不同的是，《地球2100》預言如果人類繼續破壞地球，結果就會如同人類將以緩慢的速度啃食著自己的肉身，直到人類因經不起持續不斷的痛苦而滅亡。電影《2012》是自然力量在短暫的時間之類把地球上所有的生命幾乎都抹殺掉的科幻片。這種突發性強力滅絕是人類根本無法制止的，而自我迫害這種“慢性疾病”也可以將人類趕出地球！如果說2012是世界末日或許只是宗教的試的思想警告，但如果照目前的趨勢下去，人們必將面臨一個災害越加頻繁的同時也越來越具破壞性的世界，如果人們的思想觀念沒有大的改變，如果人們依舊麻木而不思悔改地向自然索取、并以大自然所難以消化的人造垃圾來回報自然的話，那么到了2100年或許人們的綠色星球就真會變成一個不再適合居住的地方，到那時即使不是世界末日，也極有可能我們時刻都將人心惶惶地處在一個高危的物理世界里。

人們都應該明白，要說2012是世界末日也許是有些讓人覺得聳人聽聞，不過，如果真照此發展下去，擁有智慧的主體都缺乏應有的認識與反思的話，那么我們子孫所生活的2100或許成為一個充滿災難的人間地獄。

全球氣候變暖將加劇傳染病災難

中國日報網環球在線消息：全球變暖對人類健康影響是很嚴重的，能導致某些疾病的復蘇和傳播；氣候變暖將引起昆蟲傳播媒介的地理分布網擴大，從而增加了全球許多地方蟲媒性疾病的潛在危險。氣候變暖與瘧疾、絲蟲病、吸血蟲病、錐蟲病、登革熱、黃熱病、裂谷熱、腦炎等的發生密切相關。1997年由于厄爾尼諾現象引致氣溫升高，使巴基斯坦、肯尼亞、哥倫比亞發生瘧疾流行；氣候變暖使錐蟲病原體錐蟲由舌蠅攜帶，從北面的北洲撒哈拉沙漠向南面人口稠密的南非擴展，感染人口增加。1997年厄爾尼諾現象使肯尼亞和索馬里氣溫升高，雨量增多，感染裂谷熱的伊蚊滋生并引起裂谷熱爆發流行；氣候變暖有利于血吸蟲病中間宿主丁螺的繁殖，使人們感染血吸蟲病機會增加；在熱帶、亞熱帶地區，由于氣候變暖對水分布和微生物繁殖的影響，促進了水性傳染病流行，降雨量增加，有利于蚊蟲滋生，預計全球每年可能增加5000-8000萬瘧疾新病例并使瘧疾流行地域增加。