第一篇：中醫中藥醫學論文匯總

試論中藥氣味理論的不足

【關鍵詞】 氣味理論 理論基礎 滯后性 臨床療效

氣味理論是古人在長期的醫療實踐中總結出來的用藥理論，迄今仍用以說明或解釋中藥的作用機理，指導中藥的臨床實踐，必然有其不足之處。回顧文獻發現，中藥氣味理論的認識略顯粗疏籠統，甚至難免牽強附會，這樣有可能忽視臨床用藥的正確經驗。氣味理論不足的原因

在臨床實踐中，醫家在辨證選藥時，大多根據氣味理論來指導臨床用藥。氣味理論研究，也是以指導臨床用藥為目的。如藥性寒涼的藥可清熱瀉火，涼血解毒;藥性溫熱的藥可溫里散寒，助陽回陽。辛味藥能發散;甘味藥能補益;咸味藥能軟堅等。然而由于歷史條件的限制，古代醫家用藥多以個人經驗為主，定性強于定量，定性與定量均以個人經驗為據，量效關系較為模糊，且籠統而隨意性大，阻礙氣味理論更好地發展。氣味理論不足的具體表現

2.1 氣味理論的理論基礎局限性中藥的氣味理論指“四氣五味”(有時也稱“四性五味)。”“四氣”是根據陰陽理論將藥物分成寒、熱兩類，再根據程度差異進一步分為寒、涼、溫、熱四類。“五味”是根據五行理論將藥物分成辛、苦、酸、咸、甘五種。那么“四氣五味”到底是如何產生的呢?“四氣五味”理論是中醫臨床實踐中對藥物功能判斷，能夠治療寒證的藥物是溫熱藥，能夠治療熱證的藥物是寒涼藥;“五味”的理論則是中醫根據人的感官真實滋味的感知及對藥物功能所作的歸納總結，是“神農嘗百草”的結果。相對而言，“四氣”的判斷較可靠，“五味”的推理則不免要多受一些人為因素的干擾。陰陽五行理論不夠完善, 而“四氣五味說”受到陰陽五行理論的影響，“四氣五味說”也就難免存有缺陷。

2.2 氣味理論的滯后性以傳統氣味理論對一些藥物的應用效能進行比較研究時，就會發現與氣味不相符合的內容，如活血祛淤類藥物，50%左右性味項下均未有“辛”味記載，而五味學說只有“辛”能行血，盡管有的藥物如紫丹參，牛膝、桃仁等已被證實具有擴張血管、加快血液流速，改善微循環障礙等藥理作用。又如藥物苦味與歸經的關系：188種苦味藥中，純苦味藥37種，苦兼它味藥71種，氣味結合苦寒(涼)藥57種，以臟腑而論108種藥物一概入歸肝經，入肝經的比值味數最高，這就與“苦入心”的傳統理論相悖。

2.3 氣味理論存在以偏概全中藥氣味理論作為一種用藥理論,應該能夠系統反映中藥內在規律性，指導和提高臨床用藥的水平。但由于歷史條件的限制，古人對中藥性能的認識是不夠全面的，遠遠不能滿足臨床用藥的需要。如四氣主要用以說明藥物的寒熱性質，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用歸納起來，不外乎發散、行氣、行血、補益、和中、緩急、收澀、通泄、降泄、清泄、燥濕、堅陰、軟堅、滲濕利水等十余種。從《神農本草經》載藥365種到《中藥大辭典》載藥5707種藥物的功效作用，都用傳統藥性理論中“五味”的內容來概括，顯然是遠遠不夠的。

苦能降泄、通泄、燥濕，但沒有提到“苦味健胃”，臨床經驗有些苦味藥物確有健胃之功，如：大黃、黃連味苦能健胃;辛具有發散、行氣、活血等作用，也沒講述“辛味能潤”。“辛味能潤”則是對腎氣不化，津液不能輸布所致燥證的一種特殊治法，如半硫丸用以治療老人虛秘，就是利用半夏的辛潤之性。由此看出氣味理論的內容不是十分全面，由于受各種條件的制約，氣味理論難免存在以偏概全。

2.4 氣味理論難以系統解釋臨床療效氣味中的“味”是臨床用藥的主要依據,如紫丹參辛、苦微寒，入肝、心、心包經。臨床上主要運用于血淤氣滯所主的心腹、胃脘疼痛,月經不調、產后淤滯疼痛，關節腫痛，高熱譫語，心悸怔忡、失眠等證，若僅用傳統藥性“苦能燥濕能泄熱，微寒能涼血”來注釋其功能，就很難全面準確闡述紫丹參獨特的藥效。咸：能軟能下，有軟堅、散積、瀉下、通便作用。“多食咸則脈凝泣而變色”，故咸味藥不宜多食，有的傷脾胃，脾胃虛弱便溏者慎用，但紫河車味咸，能益氣養血，脾胃虛弱，濕困納呆者慎用;鹿茸味咸，能補腎益精血，胃火盛者忌用;雞子黃甘、咸、平對心臟有益;海馬甘、溫，活血化淤;絲瓜絡氣味甘、平;橘絡氣味甘、苦、平,但卻有明顯的通絡之功用;蒼術氣味是辛、苦、溫，有明目之功，可治療夜盲癥;蟬衣又名蟬蛻、蟬殼、蟬退，氣味甘、咸、涼，能明目退翳，卻能疏散風熱，治療風熱或肝熱翳障;紫河車、阿膠、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具強壯滋補功能，且作用明顯強于一般甘味補藥;肉桂氣味辛、甘、大熱、純陽之性，其性升散，趨向主向上向外。肉桂升散之性，如何能向下去“引火歸源”呢 ?赤小豆氣味甘、微寒，能利水消腫、利濕退黃;川楝子味苦，卻能行氣止痛;赤芍味苦，卻能活血祛淤。事實上，很多藥物諸如驅蟲藥、截瘧藥、麻醉藥、外用藥等，其療效卓著，備受臨床醫者的推崇和喜用，卻難以用傳統氣味理論來闡釋其應用效能。

實證(一)：《神農本草經》中云：“斑蝥性寒”，秦東風[1]認為斑蝥性熱而非性寒。斑蝥主要適用于 ：①漫腫無頭、皮色不變或堅硬如石的陰疽[2];②風痰阻絡之面神經麻痹[3];③風寒濕痹、鼻鼽乳蛾、瘋犬咬傷、牛皮癬[2～5];④癌癥[6，7]。治療的病癥大多屬陰屬寒。翻閱治溫熱病的內服外敷方劑，未見用斑蝥者。斑蝥常作為灸藥物使用，外貼易致皮膚發熱發赤，甚或起泡，無火不成灸;中毒造成的吐血尿血，血色多鮮紅，并伴有口干，胃脘灼熱等癥。血證的主要原因有熱盛迫血，虛火擾絡，氣不攝血，淤血阻滯，陽氣虛衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血，血色多鮮紅，并伴有口干、胃脘灼熱等癥，這些與熱盛傷及血絡的表現一致。我們還從臨床上觀察到，癌證患者服用斑蝥，熱盛津虧及肝腎陰虛者較痰結、濕聚、陽虛者等更易出現吐血尿血。文獻資料顯示，黃連、黃柏、滑石、靛汁、竹葉、蘆根等[8～10]能解斑蝥之毒。正如《神農本草經》中所云“治寒以熱藥，治熱以寒藥”，黃連、滑石等性寒，以寒制熱，寒熱相克，中毒易解。由此得出斑蝥性熱之結論。

實證(二)：木鱉子為葫蘆科植物木鱉Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟種子, 歷版《中國藥典》均謂其藥性為“溫”。于智敏、周超凡[11]從藥用植物的親緣關系、功用主治、組成方劑的配伍、臨床禁忌證和中毒表現等4個方面基本可以證明木鱉子藥性非溫而應為寒涼。

綜上所述，傳統中藥氣味理論存在某些不足，作為臨床中醫藥工作者，應加強中藥氣味理論的研究，以適應中藥現代化高速發展的需要，使傳統中醫藥能夠走向世界，而不是被西醫藥所取代。

【參考文獻】

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【摘要】 對目前中醫學與現代醫學治療與研究系統性紅斑狼瘡的現狀作了分析，中醫藥在間充質干細胞(mesenchymal stem cells，MSCs)移植治療前、中、后都起到了優勢互補，協同增效的作用，認為骨髓間質干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡具有廣闊的應用前景。

【關鍵詞】 中醫藥;系統性紅斑狼瘡;骨髓間質干細胞;干細胞移植

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多器官、多系統，臨床表現復雜，病程遷延反復的自身免疫性疾病，以T、B淋巴細胞異常活化和自身抗體的產生為特征，是一種嚴重危害人類健康的自身免疫性疾病。SLE發病存在明顯種族地區因素差異性，主要發生于育齡女性，男女之比約為1：10。我國患病率為40/10萬～70/10萬，初步估計我國約有100萬SLE患者。SLE的發病機制復雜，近幾年研究突破之一就是發現SLE也是間質干細胞病[1]。盡管近20年來對SLE早期診斷和治療有了很大的進步，患者10年生存率已達80%～90%，但糖皮質激素和免疫抑制劑聯合治療后，帶來的副作用較明顯，免疫力低下易感染，停藥后易反復,給家庭和社會帶來巨大的壓力，并直接影響了患者的生活質量。如何征服這類疾病，向世界醫學提出了嚴峻挑戰，需要現代醫學與傳統醫學、基礎醫學與臨床醫學的聯合攻關。現就這類疾病的治療與研究現狀以及中醫藥在此研究領域中的應用前景作一探討。系統性紅斑狼瘡中西醫治療現狀

糖皮質激素和環磷酰胺(CTX)目前仍然是治療SLE的一線藥物。糖皮質激素可在多個靶點上抑制炎癥反應，可以抑制多種促炎因子的產生及DC的分化與成熟, 可誘導淋巴細胞的凋亡并使淋巴細胞重新分布。CTX主要阻斷快速分裂的S 期細胞，可以抑制T、B淋巴細胞增殖;亦可抑制淋巴細胞對抗原刺激的反應，從而減少抗體生成。硫唑嘌呤屬于細胞周期特異性藥物，作用于S 期細胞，其作用機制是通過競爭性抑制嘌呤合成酶而影響嘌呤、核苷酸的代謝, 干擾DNA和RNA的合成，使細胞增殖速度減低，使免疫球蛋白合成減少。環孢霉素A 通過抑制Th細胞合成IL-2，從而抑制B 細胞合成自身抗體，減少免疫復合物的形成和沉積，干擾T淋巴細胞的活化。來氟米特(LEF)通過抑制嘧啶的從頭合成途徑、抑制核轉錄因子-κB(NF-κB)的活化、抑制B 細胞增殖和抗體的產生、抑制細胞粘附分子的表達。對常規治療無效的SLE 有效[2]。他克莫司(FK506)通過和免疫球蛋白形成復合物阻止T 細胞活化和炎癥因子(IL-

2、IL-10)的產生。激素加他克莫司治療SLE能改善病情[3]。霉酚酸酯(MMF)又叫驍悉，可以選擇性地阻斷B細胞和T細胞的增殖。Chan等[4]將彌漫增生型狼瘡性腎炎(DPLN)分為MMF組和CTX組，治療后24 h尿蛋白減少，但CTX組感染更為常見。Hu等[5]分別使用MMF和CTX治療DPLN患者，6個月后MMF組患者比CTX組蛋白尿減少、狼瘡活動下降和腎臟病理免疫沉積減少更明顯。隨著分子生物與細胞免疫學的發展，出現了新的生物制劑/免疫制劑。B細胞通過抗原遞呈活化免疫系統，激活T細胞，產生細胞因子。LJP394降低抗ds-DNA抗體水平。將患者分為LJP和安慰劑組，治療76周后，LJP組抗ds-DNA濃度降低，但復發率沒有明顯改善[6]。Rituximab(利妥昔單抗)是嵌合型單克隆抗體，可直接抑制CD20(CD20是B細胞所表達的膜相關糖蛋白成分)，改變B細胞的異常狀態，并下調共刺激因子。Sfikakas等[7]研究Rituximab 治療10例難治性LN患者，其中8例在1～4個月內達到臨床緩解。T細胞活化需要兩個信號：一是當抗原被呈遞給來自于抗原呈遞細胞的主要組織相容性復合物所表達的T細胞受體;二是T細胞和抗原呈遞細胞上的復合刺激分子的相互作用。復合刺激分子的異常表達、作用失調和T、B細胞的增殖，都會導致SLE的發展。研究認為BLYS，CD40：CD40L和CD38: B7 族是重要的刺激分子。BLYS屬于腫瘤壞死因子(TNF)家族，其人源化單抗Lymphostat-B治療SLE的Ⅱ期臨床試驗正在進行中[8]。BG9588和DEG-131是兩個不同的抗CD40L抗體，但BG9588(riplizumab)雖然能使腎功能改善，SLE活動指標減低，但栓塞發生率高[9]。DEC-131安全性尚可，但沒有顯著的臨床效果[10]。介導CD28和CD80 /86途徑的T細胞復合刺激信號可以調節IL-2產生和表達抗細胞凋亡分子，增強T細胞的增殖。細胞毒T淋巴細胞抗原4(CTLA-4)與CD28競爭相同的抗原呈遞細胞表面的B7配合基，CTLA-4結合B7對抗CD28依賴的復合刺激分子，提供了可以長期耐受的重要抑制信號。人類的兩個CTLA-4-Ig前體，abatacept和belatacept已用于臨床[11]，主要用于器官移植方面。有動物實驗證明CTLA4-Ig對狼瘡有效[12]。細胞因子抗體如IL-6，IL-10和IL-18抗體在SLE治療中的作用尚在研究中。

在中醫文獻中并無系統性紅斑狼瘡病名記載，依據其臨床表現與多種中醫病證相關。以紅斑狼瘡皮膚損害為主的可稱為“陰陽毒 ” “鬼臉瘡”“蝴蝶丹”“馬纓丹”“日曬瘡”伴見發熱的又可歸屬于“瘟毒發斑”;因腎臟損害而見浮腫者，屬“水腫”范疇，心臟損害出現心慌者，可稱為“心悸”;呼吸系統受累以咳喘為主或有胸腔積液者，可稱為“咳嗽”“喘證”“懸飲”;以關節肢體疼痛為主者，屬于“痹癥”;肝臟損害出現鞏膜黃染，肝臟腫大不適者，可歸于“黃疸”“脅痛”“癥積”;血液系統病變以慢性虛弱表現為主者，又可屬“虛勞”病證。稟賦不足，臟腑失調為系統性紅斑狼瘡的發病基礎。勞倦過度，飲食不當，情志內傷，外感六淫邪毒是致病原因。其病理性質為本虛標實，虛實錯雜。補虛瀉實，標本兼顧;急則治其標;緩則治其本為基本治則。中醫辨證分為六個證型：毒熱熾盛、陰虛內熱(以上兩型多見于SLE急性活動期)、肝腎陰虛、腎陰虧損證、邪熱或淤熱傷肝、脾腎陽虛、風濕熱痹六型(后四個證型多見于SLE 之緩解期)。臨證中，補腎養陰，清化淤毒為常用大法。因證論治可在一定程度上緩解或解除患者的臨床癥狀，但目前尚不能從根本上治愈患者。間質干細胞的生物學特性

骨髓中除含有生成各種血細胞的造血干細胞(HSCs)外，還存在著一類具有多向分化潛能的間質干細胞(MSC)。MSC具有高度的自我更新能力，體外擴增能力極強，擴增后的MSC仍保持其正常表型和端粒酶活性;MSC具有多向分化潛能，在體內外特定培養條件下可分化為成骨細胞、脂肪細胞、軟骨細胞、肌細胞、神經細胞、肝臟細胞和支持造血的基質細胞等[13]。MSC分泌多種細胞因子、造血和非造血生長因子、趨化因子等調節骨髓微環境，促進自身及HSCs的增殖分化，如白介素6(IL-6)、IL-

7、IL-

10、IL-

11、基質細胞衍生因子-1(SDF-1)、干細胞因子(SCF)、粒-巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)、巨噬細胞集落刺激因子(M-CSF)等。Koc等[14]研究發現在大劑量化療中自體/異體MSC和自體HSCs共移植可促進HSCs歸巢植入，早期重建造血。

MSC具有免疫調節能力。它抑制主要和次要混合淋巴細胞反應(MLR)，具有抑制異體或自身活化T細胞活性的作用[15～18]。MSC對T細胞的調節，有學者認為需要細胞間的直接接觸才能發生作用，另有學者認為是通過MSC分泌的細胞因子發揮作用。MSC分泌的肝細胞生長因子(HGF)、轉化生長因子β(TGFβ)、前列腺素E2(PGE2)等細胞因子在調節T細胞功能中起重要作用。體內研究同樣也發現MSC具有免疫調節作用。MSC可延長異體皮膚移植存活率[19]。在同種異體骨髓移植中它具有預防和治療移植物抗宿主病(GVHD)的作用[20]，MSC具有獨特的表型，它不表達人類白細胞抗原(HLA)-II類抗原和協同刺激分子B7-

1、CD40，所以無免疫原性，在異體MSC移植時無移植排斥反應發生，MSC在分化成其它細胞類型時仍保留其免疫調節作用[21]，這意味MSC移植可發揮長期的免疫調節作用。

總之，MSC具有多種生物學和免疫學功能：(1)自我更新和多向分化;(2)易純化、體外擴增迅速、可長期傳代;(3)誘導免疫耐受;(4)免疫抑制。骨髓間質干細胞移植為治療系統性紅斑狼瘡開辟了新領域

細胞移植代替器官移植是醫學發展史上的一個里程碑，細胞移植在供體來源、免疫排斥反應等方面均優于器官移植，具有廣闊的應用前景。許多研究證實SLE患者T、B淋巴細胞過度活化是SLE發病中的關鍵環節，T、B淋巴細胞來源于骨髓干細胞，研究表明SLE骨髓干細胞存在缺陷。Morton和Siegel等[22]于1974年首次揭示：自身免疫小鼠NZB產生ANA的傾向可以通過骨髓或胎肝細胞轉移給致死劑量照射的非自身免疫小鼠。1985年，Ikehara等[23]采用T細胞缺乏的無胸腺小鼠的骨髓或用T細胞去除的小鼠骨髓作異基因移植的正常鼠供體，對已發展成自身免疫病和淋巴腺病的MRL/lpr小鼠進行治療，癥狀改善，即使是已經形成的腎小球損傷也獲得了改善。多能干細胞的缺陷可最終使由其發育、分化而來的一類或幾類免疫細胞發生功能性改變，因而SLE也是干細胞病。Papadaki等[24]研究表明SLE患者骨髓基質細胞(MSC所分化)存在缺陷，它通過Fas介導CD34+細胞凋亡致CD34+細胞減少，SLE骨髓基質細胞和HSCs長期體外培養中，粒-巨噬集落形成單位(CFU-GM)和紅系爆發形成單位(BFU-E)大量減少。

HSCs移植已應用于治療SLE，但HSCs移植面臨的主要問題是：(1)造血恢復時間長，感染、出血等并發癥多，移植相關死亡率特別是異基因移植較高;(2)異體HSCs移植中GVHD嚴重影響病人的生存率和生活質量。近年來，基于狼瘡鼠干細胞的零星研究報道MSC和HSCs可能存在不同程度的缺陷。Ikehara[25]報告狼瘡鼠(MRL/lpr)用異基因MSC和HSCs共移植(供體為獼猴)，狼瘡鼠生存期超過兩年。MSC和HSCs共移植具有以下優點：(1)無GVHD發生;(2)無移植失敗;(3)造血重建快;(4)細胞免疫功能恢復快。應用狼瘡鼠模型MRL/Ipr實驗，將正常鼠骨髓(包含少量的T細胞和MSC)直接注射人MRL/Ipr小鼠骨髓腔內，能使狼瘡鼠存活兩年以上并無臨床并發癥發生，且未發生GVHD[26，27]。用正常人骨髓MSC移植治療MRL/Ipr狼瘡鼠，能顯著降低尿蛋白、抗ds-DNA抗體、補體C3腎小球沉積，明顯改善狼瘡腎病理進展[25]。基于對SLE骨髓MSC的體外及動物體內研究，南京大學醫學院附屬鼓樓醫院風濕免疫科于2007-03-09對兩例重癥SLE實施了異基因骨髓MSC移植(供者為其母親)，均無并發癥，療效肯定，MSC移植后能顯著改善SLE病情，降低血中抗體的水平，遠期療效在進一步隨訪中[28]。因此間質干細胞移植為系統性紅斑狼瘡的治療開辟了新領域。中醫藥在骨髓間質干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡中的應用

系統性紅斑狼瘡可導致多臟器系統損害，其病因病機十分復雜。異基因骨髓間質干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡，也存在復發和排斥反應問題。其安全性還需進一步提高，遠期療效還需長期觀察。祖國醫學是一個偉大的寶庫，幾千年的中醫臨床實踐為治療SLE積累了大量的寶貴經驗。在這些實踐中或許蘊涵著促使MSCs向多種受損組織細胞轉化的可能。因此，如能通過中醫辨證施治，利用治療SLE中藥制劑誘導移植后正常MSCs向受損組織細胞轉化，或/和促進移植后正常MSCs向病損區聚集，修補壞死組織、器官，可起到優勢互補、協同增效的作用，將進一步提高MSCs移植治療SLE的成功率和安全性。

4.1 中醫藥在干細胞移植治療前的應用SLE 的病機為內外合邪致病。病變部位初起以肌表血脈筋骨為主，病情發展，內浸臟腑，腎、心、腦、肝、膽、肺、脾等，經絡、肌肉、關節同時受累。本病屬于本虛標實，虛實錯雜證。論其標，外有六邪毒，內有火熱、痰濕、風陽、淤血，邪久不化，均可蘊毒。諸邪之中，以血熱瘀毒為主。本病虛(腎虛陰虧為主)、瘀(血絡瘀滯)、毒(熱毒、火毒)三者并存，互為因果。腎虛陰虧，瘀熱易于蘊;熱毒燔灼，耗傷陰血，則腎虛陰虧更甚;熱毒搏結于血分，血脈痹塞則為淤血，正所謂“熱更不泄，搏血為淤”。虛、淤、毒三者互為影響，終至本虛標實，虛實錯雜之證。素體不足，肝腎陰虛，或后天失養，氣陰兩傷，復感六淫邪毒，內外合邪而損及多臟，最后腎元虧敗，濁毒蒙竅，或淤毒上入巔腦，病情危險。SLE病變以本虛邪實為主，治療當補虛瀉實，正邪兼顧。從臟腑分類，補虛有補腎、益肝，健脾、寧心、養肺的不同;從陰陽氣血而言，有溫陽、益氣、滋陰、養血的區別。

移植前雖有本虛，但淤毒較深。此期當以攻為主，徹底清化淤毒、理順髓脈、蕩滌邪氣、蠲痹通絡。同時扶以正氣，使祛邪少傷正，扶正不留邪。方用犀角地黃湯、清瘟敗毒飲、膈下逐瘀湯等。藥物選用羚羊角粉、水牛角、犀角、銀花、牛黃、連翹、玳瑁粉、蒲公英、紫花地丁、大青葉、板藍根、白花蛇舌草、玄參、生地、丹皮、赤芍、山梔、青黛、生石膏、寒水石、滑石、紫草、白茅根、知母、魚腥草、鮮蘆根、大黃等。移植前當配合環磷酰胺加強清髓效應，清除髓脈瘀毒積滯，為腎精(間質干細胞)的順利輸布提供潔凈安全的環境。此時還應少佐正氣，加強自我防護，防止外邪乘虛而入。

4.2 中醫藥在干細胞移植治療中的應用從移植的正常間質干細胞開始進入人體到完全歸巢，向病損區匯集，這是間質干細胞移植的關鍵，決定著移植成敗。此時當以補虛、抗排異為主，補腎益肝，健脾寧心養肺;或溫陽益氣、滋陰養血。陰陽學說認為“孤陰不生，孤陽不長”，此階段腎陰精需要腎陽的溫煦、推動，因此補助腎陽是不可缺少的一環。陰平陽秘，臟腑整體平衡調和，有利于腎精的輸布和植入，并為腎精的化生打好基礎。方用腎氣丸、君子湯，四物湯，補肺湯等加減，藥物選用人參、黨參、西洋參、紅參、白術、黃芪、茯苓、北沙參、當歸、枸杞、丹參、雞血藤、鹿茸等。

4.3 中醫藥在干細胞移植治療后的應用腎精(間質干細胞)為先天之精，是機體生命活動之本，具有促進生長發育，參與血液形成，抵御外邪侵襲等作用。SLE晚期，臟腑俱損(可損及腎、心、腦、肝、肺、血液、皮膚、骨骼關節等多個系統)，氣血津液不足。間質干細胞歸巢或向病損臟器匯聚后，可以利用中藥通過合理的辨證施治促使間質干細胞向病損組織細胞定向增殖分化，加快組織修復。

4.3.1 中藥單體可在體外誘導間質干細胞增殖和分化因為大量體外實驗證實許多中藥單體可在體外誘導間質干細胞增殖和分化，所以完全有理由相信不同的中藥在體內同樣具有誘導移植后間質干細胞定向分化的能力。早期更多的研究集中在中藥成分可體外誘導MSCs向神經元樣細胞分化上。已報道具此作用的中藥絞股藍[29～31]、龜板液、不同濃度的銀杏內酯B可促進MSCs向神經樣細胞分化。黃芪甲苷[32]可在體外誘導大鼠MSCs定向分化為心肌樣細胞，但誘導率仍有待提高。

4.3.2 臨床中藥復方可誘導間質干細胞定向分化有研究顯示中藥復方對MSC向成骨方向分化也有很大作用，治療股骨頭壞死的袁氏生脈成骨膠囊可以拮抗激素誘導的骨髓MSC向脂肪分化，從而促進MSC的成骨分化作用[33]。類似研究提示中藥復方可以通過促進MSC向成骨方向分化，從而可用于治療骨質疏松癥、骨缺損疾病。楊博華等[34]對下肢血管缺血性病變在不具備外科手術或介入治療適應癥時，經1個月系統中西藥物治療而療效不佳的患者，以自體骨髓干細胞移植聯合益氣活血中藥治療，結果幾例患者潰瘍創面明顯縮小，臨床癥狀及體征得到改善。

4.3.3 有效復方含藥血清誘導MSCs定向分化利用治療缺血性心臟病的有效復方含藥血清誘導MSCs向心肌細胞分化，可能會提高分化效果。血清藥理學方法是近10年來新興的、用于體外藥理實驗的新方法。含藥血清體現了中醫學辨證論治、口服給藥、整體吸收、綜合起效的治療特點，在中藥體外藥理實驗中越來越受到重視。中藥復方臨床應用具有療效持久、穩定、安全等特點，能調節機體免疫，抗排斥反應，能促進細胞增殖，抗細胞凋亡，能增強基因調控，促進蛋白表達等。因此，如能利用治療SLE的中藥有效復方，如當歸補血湯、補陽還五湯等含藥血清可能會進一步提高誘導MSCs向受損細胞分化的效果。結語

SLE被認為是自身免疫病的原型。中醫藥聯合MSCs治療SLE具有優勢互補，協同增效的作用，相信骨髓間質干細胞移植治療系統性紅斑狼瘡具有廣闊的應用前景。以后要在實驗研究和臨床實踐中不斷探尋和積累中醫藥在聯合MSCs治療SLE中的成功經驗，為中醫藥聯合MSCs治療其它自身免疫疾病打好理論和實踐基礎。

【參考文獻】

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【關鍵詞】 慢性咽炎;中西醫結合;治療

慢性咽炎是耳鼻喉科常見病之一，單純用西藥治療往往效果不佳。本科室在臨床中應用中西醫結合的方法治療慢性咽炎147例，就其效果進行了觀察，現報道如下。臨床資料

1.1 病例選擇 147例患者中，女82例，男65例;年齡18～62歲。其中干燥性咽炎24例，慢性單純性、肥厚性、慢性粒性咽炎123例，病程時間不等。

1.2 治療方法 慢性咽炎中醫稱之為“虛火喉痹”，其病因病機多為肺腎陰虛，虛火上炎，熏蒸咽喉所致。另外長期受化學氣體、粉塵、濁氣的刺激，嗜食煙酒辛辣也是造成虛火喉痹的主要誘因，治宜滋陰清熱。此外除服用中草藥外，同時以西藥配合積極治療鼻炎、氣管炎、支氣管炎等呼吸道慢性炎癥及其他全身性疾病。局部配合霧化吸入治療或含漱及激光治療。患者自覺咽干甚而痛者，檢查除黏膜慢性充血或有淋巴濾泡外，有時黏膜干但不發白，不變薄，無萎縮現象，采用中藥方劑：石斛、生地、射干、元參、金銀花。對于咽部有異物感，有時癢痛、咳痰，檢查咽部黏膜慢性充血，側索增厚，有淋巴濾泡增生，咽后壁有粘性分泌物附著則采用中藥方劑：元參、金銀花、桔梗、貝母、甘草、胖大海、梔子，便秘者加柏子仁、瓜蔞。

1.3 結果

1.3.1 從臨床癥狀改善的情況分析 咽部不適，有異物感，治療后癥狀消失的比例占82%;憋悶、咽干似有痰不易咳出，治療后癥狀消失的比例占76%;咽部痛癢、痰多咳嗽，治療后癥狀消失的比例占92%。

1.3.2 從體征的改善情況分析 淋巴濾泡增生及側索腫脹的，治療后淋巴濾泡明顯減少者的比例占73%;咽黏膜慢性充血、腫脹，經治療后無充血或減輕者的比例占76%。體會

筆者在臨床觀察中發現咽部疾病與周身各部有著廣泛聯系。咽炎與消化系統疾病如膽囊炎、胃炎等有密切的關系，有咽炎的人往往消化不好。此外更年期、神經衰弱也占一定比例，由于內分泌和神經的失調，使病人有多種癥狀，咽部癥狀是其中之一，因此多需精神療法及中西醫結合治療解除其病癥。運用中西醫結合治療慢性單純性、粒性、干性咽炎的效果尚好，但對萎縮性咽炎的效果不佳。

四味散對慢性化膿性中耳炎的作用

發表時間：2010-7-29 11:19:50 瀏覽次數：2145 來源：創新醫學網推薦

【摘要】 慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎癥，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常合并存在慢性乳突炎。臨床上有耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈、流膿、聽力減退甚至消失等癥狀。

【關鍵詞】 四味散;慢性化膿性中耳炎;作用

[Abstract] Chronic suppurative otitis media commonly was known as “stinky ears fundamentals”, mainly was acute suppurative otitis media which was failed to cure, delayed for more than six weeks is easy to be a chronic middle ear purulent inflammation, lesion invaded in the middle ear mucosa, periosteum or deep up bone, often combined with chronic mastoiditis with tinnitus, earache, headache, dizziness, pus, and even disappearance of symptoms such as hearing loss.[Key words] Siweisan powder;chronic suppurative otitis media;effect

慢性化膿性中耳炎是急性化膿性中耳炎未能及時治愈，拖延6周以上者，是中耳的慢性化膿性炎癥，病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質，常合并存在慢性乳突炎。可分三型：(1)單純型：炎癥未破壞骨質，耳內流膿為黏液性或粘膿性，無臭味。(2)壞死型：炎癥已浸潤到骨質，耳內流出物如干酪樣(豆渣樣)，量少，有臭味。(3)膽脂瘤型：由于炎癥的長期刺激，上皮增生活躍，耳內流出物夾雜有上皮脫屑及黃白色有惡臭的油片狀物。資料與方法

1.1 一般資料 本組病例男68例，女39例;平均年齡5～59歲。單純型12例，壞死型68例，膽脂瘤型27例。

1.2 藥方 五倍子8g，青黛5g，冰片3g，朱砂3g。

1.3 功效(1)五倍子藥性酸、澀、寒。功能收濕斂瘡，且有解毒消腫之功。《本草綱目》：“斂肺降火，化痰飲，止咳嗽、消渴、盜汗、嘔吐、失血、久痢。治眼赤濕爛，消腫毒，喉痹，斂潰瘍金瘡收脫肛子腸墜下。”“其味酸咸，能斂肺止血，化痰止渴收;其氣寒，能散熱毒瘡腫;其性收，能除瀉痢濕爛。”

(2)青黛藥性咸、寒。具有清熱解毒，涼血消斑，瀉肝清肺祛暑定驚之功。《開寶新詳定本草》：“主解諸藥毒，小兒諸熱，驚癇發熱，天行頭痛發熱，煎水研服之。亦摩敷熱瘡。惡腫、金瘡、下血、蛇犬等毒。”

(3)冰片藥性辛、苦、微寒。有清熱解毒，止痛，防腐生肌，消腫之功。故外用清熱消腫、消腫、止痛、生肌斂瘡。《醫林纂要》：“冰片主散郁火，能透骨熱，治驚癇、痰迷、喉痹、舌脹、牙痛、耳聾、鼻息、目赤、浮翳、痘毒內陷、殺蟲、痔瘡、催生，亦能生肌止痛，然散而易竭，是終歸陰寒也。”

(4)朱砂藥性甘，微寒。《本草綱目》：“治驚癇，解胎毒痘毒，驅邪癥。”

1.4 用法 將五倍子、冰片研末，然后將四味藥混合在一起，混勻。用藥前用3%的雙氧水溶液將外耳沖洗干凈，并用干棉簽拭干雙氧水溶液。取1部分藥，將其吹入耳中，藥量適中，不要太多。結果

2.1 療效標準 顯效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等癥狀消失，聽力有所恢復。有效：流膿、耳鳴、耳痛、頭痛、頭暈等癥狀消失，但聽力無好轉者;無效：各種癥狀無好轉者。

2.2 治療結果 單純型12例，顯效8例，有效3例，無效1例，總有效率92%;壞死型68例，顯效30例，有效36例，無效2例，總有效率96%;膽脂瘤型27例，顯效11例，有效14例，無效2例，總有效率92%。討論[1～3]

慢性化膿性中耳炎主要是急性化膿性中耳炎未及時治療或治療不徹底，遷延而成，還與鼻咽部的慢性感染有關。不僅給患者帶來身心上的痛苦，更嚴重是對聽力的損害。五倍子中的沒食子酸對蛋白質有沉淀作用，與皮膚黏膜的潰瘍面接觸后，其組織蛋白質即被凝固，形成一層被膜而成收斂作用，抑制膿液分泌。青黛能清熱解毒，并對細菌有抑制和殺滅作用，冰片能消腫、止痛、防腐生肌及殺滅細菌，朱砂也能解毒。四藥合用具有斂瘡祛濕除膿，抗炎消腫，殺菌抑菌，生肌止痛，從而清除膿液減輕炎癥，改善臨床癥狀。對耳膜已穿孔者，只能消除臨床癥狀，而聽力的恢復只能靠手術建立一個為健康黏膜覆蓋的含氣中耳腔，并重建聽骨鏈、骨膜等傳音系統，最大限度地恢復聽力。

【參考文獻】 張彬.五官科驗方.石家莊：河北科學技術出版社，2001.王德鑒.中醫耳鼻喉科學,第2版.北京：人民衛生出版社，2008，1.高學敏.中藥學.北京：人民衛生出版社，2000.

第二篇：中醫中藥廣播稿

一、大家好，歡迎大家來到《生活紅綠燈》，我是主持人劉晴，今天和大家談談吃的健康。（#放音樂）

二、七種順氣食物吃掉你的火氣：

人生活于社會之中，常常會遇到惹人生氣之事。生氣之后，還會感到身體不舒適，胸悶腹脹，吃不下飯，睡不好覺，多噩夢。生氣還會引起多種疾病。

中醫認為：百病皆生于氣。氣郁化火，氣郁生痰，還會引起高血壓、腦血管意外、大出血等疾病。因此自古健身防病之道強調笑口常開，保持樂觀情緒，以利養生保健，以下介紹一些能順氣還能治療其他幾種疾病的食物。1.蘿卜：

長于順氣健胃。對氣郁上火生痰者有清熱消痰作用。以青蘿卜療效最佳，紅皮白心者次之，胡蘿卜無效。最好生吃，如胃上有病可做蘿卜湯吃。2.啤酒：

有人生氣后愛喝酒，這更易引起疾病。因酒食裹氣，還能助熱，容易引起血壓驟升。但惟有啤酒不但無此副作用，還能順氣開胃，改變惱怒情緒，適量喝點會有益處。3.玫瑰花：

沏茶時放幾瓣玫瑰花有順氣功效，沒有喝茶習慣者可以單獨泡玫瑰花喝，或者將香氣撲鼻的玫瑰花插在居室的花瓶里，呼吸進花香也能順氣寧神。4.蓮藕：

藕能通氣，還能健脾和胃，養心安神，亦屬順氣佳品。以水煮服或稀飯煮藕療效最好。5.茴香：

茴香果實做藥用，名小茴香，嫩葉可食用。子和葉都有順氣作用，用葉做菜餡或炒菜都可順氣健胃止痛，對生氣造成的胸腹脹滿、疼痛有較好療效。6.山楂：山楂擅長順氣止痛、化食消積，適宜氣裹食造成的胸腹脹滿疼痛，對于生氣導致的心動過速、心律不齊也有一定療效。生吃、熟吃、泡水，各種食用法皆有效。7.檳榔：檳榔果可炒熟吃，能順氣和胃，止痛消積。2016健康專題廣播稿2016健康專 題廣播稿。

三、生病時必須吃哪些水果。

牙齦炎適宜吃蘋果：含有的鞣酸有助于治療牙齦炎。西柚、葡萄、獼猴桃：有助于治療牙齦出血。感冒、發燒適宜吃葡萄、橙子、梨：含有充足的水分和鉀元素，能補充因感冒、發燒失去的水分和鉀。

咳嗽、痰多、咽痛適宜吃櫻桃：含有類似杏仁功效的止咳成分。梨、枇杷、柚子：能夠化痰、潤肺、止咳。不適宜吃棗：容易生痰、生火，吃了反而會咳嗽、哮喘得更厲害。

高血壓適宜吃香蕉：含有抑制血管緊張素轉化酶的物質，能抑制血壓升高。獼猴桃：既含較多有助于降低血壓的鉀離子，又含有很少的可能導致血壓升高的鈉離子。西瓜：具有利尿作用，有助于降低血壓。

貧血適宜吃獼猴桃：能促進機體對鐵質的吸收。櫻桃：含鐵量高，有助于治療缺鐵性貧血。山竹:含葉酸最多的水果，而葉酸能增強造血功能。不適宜吃柿子:含有的大量鞣酸易與鐵質結合，阻礙對鐵的吸收。

三、讓我們來學習這周的每周一句：you did a good job.你干得非常好。（兩遍）請同學們再跟我讀兩遍：you did a good job.你干得非常好。#

四、好了，這一期廣播到此結束，下周同一時間我們再見，感謝郭燕玲老師為本期廣播供稿，我是主持人劉晴，祝同學們有個美好的午休時間。2016健康專題廣播稿 a:敬愛的老師、親愛的同學們： 大家好！紅領巾廣播開始播音了，我是播音員xx b：我是播音員臧雪晗 a：還記得我們本周紅領巾廣播站宣講的主題嗎？ b：當然記得，本周是我們宿遷實小首屆心理健康宣講周呀。a：是呀，人的健康不僅是指身體的健康，還有一半指的是心理的健康，但是，很多人只關注了身體的健康，卻常常忽略了心靈的健康，從而導致了許多意想不到的悲劇。b：所謂的心理健康就是指情緒、思維和認知處在一個相對正常的范圍之內，可以自己控制并且有自我覺知的一種精神心理狀態，而且，還應該堅信，我們每個人都是有能力去理解和調節自己情緒狀態的。但是，如果情緒長時間出現焦慮、緊張、煩躁、低落時就應該注意了，因為長時間的積累就容易產生心理障礙了。a：你平常有心情很不好的時候嗎？ #from 2016健康專題廣播稿來自 end# b：當然有啊，比如說作業沒有被表揚，考試沒有考到95分以上，課堂上被老師批評或被同學嘲笑，課間好朋友和別人玩了卻沒有帶上我，還有爸爸媽媽偶爾會吵架也讓我心理特別難過等等。2016健康專題廣播稿文章2016健康專題廣播稿出自，此鏈接！。a：瞧，我們每天的生活是豐富多彩的，總在遇見著這樣或那樣的人和事，當然，我們也就常常在遭遇著這樣或那樣的不適。b：那你通常心情不好的時候你會怎么做呢？ a：其實我吧，一般的小煩惱很快自動就忘記了，如果特別難過的事，我會放學以后全部告訴媽媽，媽媽可是我的忠實聽眾，很神奇的是，很多時候，講完了心情就好多了，也不需要媽媽再給什么建議，媽媽說，這就是傾訴的力量。b：那如果有的同學媽媽不在身邊該怎么傾訴呢 a：好朋友呀，所以（大學生運動會新聞稿）有幾個好朋友對人的生活特別重要呢。b：對，如果也不方便對朋友說，還有一個很棒釋放壓力的好方法？ a：那是什么？ b：寫日記，把所有煩惱都寫出來，對放松人的心情也特別有效。而且釋放心情的同時，你的書面表達能力也會顯著地提升呢。a：其實，多讀書，可以開闊自己眼界，增強對這個世界的理解能力。多讀好的文學作品，可以開闊自己的胸懷。同時，為自己樹立遠大的理想，就會使自己的生活更充實，不會計較身邊的小小得失，使自己忽略眼前的小煩惱小不快。b：說得真好！我還有一個好方法，那就是聽聽音樂，唱唱歌，a：其實，人類的經驗早已證明，小時候經歷的挫折是人一生中一筆非常寶貴的財富，因為你在面對挫折、克服克難的過程中你的解決問題的能力就得到了磨煉，比那些生活一帆風順的人具備了更強的生活能力！對此，有位哲人曾形象地說過：世界上凡是殺不死我們的打擊只會讓我們更堅強！而堅強，不正是我們每個人所努力追求想擁有的品格嗎。b：哦，對了，說了這么多，差點忘記了今天最重要的事。a：對，就是向全校同學再次介紹我們學校一個專門關注全校同學心靈健康的地方—— 綠色小站。b：綠色小站，綠色心情。我們學校的綠色小站由好幾位具有國家心理咨詢師資格的老師共同建設。主要的工作目標就是努力尋找呵護全校同學心靈健康的更好策略。a：綠色小站位于我校綜合樓三樓最東首，里面設有宣泄室、音樂放松室、沙盤游戲等，在各個樓道口設有小站開放時間，如果哪位同學心中有自己難以調節的煩惱，又沒有可傾訴的地方，那么歡迎你聯系我們，來到綠色小站，心理老師會耐心傾聽你的困擾，并且會絕對為你保密哦。b：還有我們的小站信箱，就掛在綠色小站的門外，你也可以將你遇到的困惑投遞在信箱里，老師也會盡力關注你的成長。a：今天的播音要和大家說再見了，感謝你的收聽，我們下周再見！2016健康專題廣播稿

一、大家好，歡迎大家來到《生活紅綠燈》欄目，我是主持人林子慧，今天讓我們來了解冬季的健康飲食有哪些？（#放音樂）

二、到了冬季，人們普遍感到口、鼻、皮膚等部位有些干燥。中醫認為，肺與季節的關系十分密切。因此，宜多食用具有潤肺生津作用的食品。

據現代營養學家們的介紹，適合冬季食用的食品：暖性的肉食有狗肉、牛肉、雞肉、龜肉、羊肉、蝦肉等；蔬菜有黃豆、蠶豆、胡蘿卜、蔥、蒜、韭菜、芥菜、油菜、香菜等；水果有栗子、杏脯、橘子、柚子等；還有紅糖、糯米、羊乳、松子等。# 那么，冬季健康飲食宜首選哪些食物呢？

藕。生藕能清熱、生津、止渴，熟藕能健脾、開胃、益血。故有暑大宜生藕、秋涼宜熟藕，生食宜鮮嫩、熟食宜壯老的說法。# 黃鱔。秋冬食鱔，不但補益力強，而且對血糖還有一定的調節作用。在冬季飲食中，如燒鱔段、清燉鱔段、炒鱔絲、黃鱔粥等，均為保健美食。

栗子。栗子具有健脾養胃、補腎強骨的作用，還有補胃之王的美譽。2016健康專題廣播稿廣播稿專題-校園廣播稿-紅領巾廣播稿-提供學校每周廣播稿內容-廣播稿主持詞等。

紅棗。紅棗具有滋陰潤燥、益肺補氣的功效，如與銀耳、百合、山藥共同燉食，效果更好。# 雞湯，冬天是支氣管炎的高發季節，其預防辦法之一是喝雞湯，尤其有益于兒童。據分析，母雞脂肪具有增強支氣管黏膜分泌和化痰的作用。此外，雞肉中有一種特殊的物質，可以增強咽部血液循環和鼻腔黏膜分泌，對保持呼吸道通暢、清除呼吸道病毒、緩解感

動物內臟。動物的肝、腎、心等內臟所含的維生素b2很多。冬末春初，由于氣候干燥，不少人嘴唇干裂，易患口角炎，這是因為缺乏維生素b2所致。

海帶。海帶含碘多，碘有助于甲狀腺激素的合成，而甲狀腺激素有產熱效應。所以，冬末春初，適量食用海帶，具有較好的御寒作用。#

三、讓我們來學習這周的每周一句：i am behind you.我支持你。（兩遍）請同學們再跟我讀兩遍：i am behind you.我支持你。#

四、好了，這一期廣播到此結束，下周同一時間我們再見，感謝劉晴同學為本期廣播供稿，我是主持人林子慧，祝同學們有個美好的午休時間。篇二：2014年11月25日星期二廣播稿

紅領巾廣播站廣播稿

甲：給你的天空劃一道絢麗的亮色

乙：給你的世界奏一曲動聽的歡歌

甲：這里是希望之聲紅領巾校園廣播站

乙：尊敬的老師，親愛的同學們 大家好!甲：伴隨著這熟悉的樂曲

乙：聆聽著這動人的旋律

甲：紅領巾廣播站又如期和你見面了。我是播音員龐雨欣 乙：我是廣播員趙洪洋 甲：今天我帶給大家的節目非常豐富，一定會讓你愛不釋手，回味無窮。廢話不多說拉，就讓我帶領大家走進今天的希望之聲欄目吧 甲：第一個欄目：新聞直通車

甲：接下來為同學們播報的是校園風景線《彎腰拾紙》做文明學生

1、我為學校彎彎腰 校園因為我而自豪

2、校園是我家 潔凈是我責

3、彎腰拾紙伴我成長 亂丟垃圾離我遠去

4、我們彎彎腰 校園微微笑

5、多一份自覺 多一分清潔

6、隨手莫丟素養 彎腰拾起文明

7、垃圾不落地 彎腰來拾起

8、一紙一屑煞文明 一舉一動顯文明

9、垃圾扔進桶 文明留心中

10、彎彎腰伸伸手 垃圾帶著走

11、亂扔紙屑不文雅 美麗校園靠大家

12、垃圾不亂扔 舉止顯文明

乙：知識百寶箱，今天為大家帶來的是《彝族年》的相關知識

今天是公歷的11月20日彝族年，彝族年是少數民族彝族的傳統節日，是由彝族太陽歷的第一個星回節轉化而來的一個重大的民族節日。

彝族年的含義

在彝語中，彝族年稱為庫什，是彝族人民一年一度中最重要的傳統節日，也是家人親友團聚相互走訪的節日。各地區彝族年沒有固定、統一的時間，多數在秋末初冬的十一月中旬左右舉行。具體的過年時間需由當地通曉天文歷法、德高望眾的人來決定。最早不得提前于新歷的十月前，最遲不超過次年新歷的元月底，總之在漢族的春節以前必須過彝族年。但是四川雷波縣政府于2007年通過決議，決定從2007年起全縣彝族年時間統一為每年11月20日，目的是為了維護廣大群眾、機關干部和學生的正常生產、生活、工作和學習秩序。

覺羅基時全家團聚，殺雞、殺豬，慶賀當年人丁興旺，來年吉祥安康等事宜。

庫斯意為新年，主要內容是祭祖，早晨雞叫以后，全村就要宰殺年豬，年豬要從同村同寨年長或德高望重的人家開始，依次序宰殺。用年豬的膽、胰、尿包占卜主人家的吉兇，以豬膽飽滿、色澤好，胰平展，無缺陷，尿包豐滿為吉祥，預示來年人畜興旺，家人安康，糧食豐收。同時分舍富、舍民兩餐進餐，舍富主要是祭奠祖先，取豬腎、肝、舌、胰與蕎粑一同煮熟，敬奉先祖。舍民是全家人集體餐。吃完舍民后，男子們要將豬肉切成條塊，婦女們則要灌制好香腸，并當天要將鮮肉和香腸掛在火塘上烤烤，同時以展示主人家的年豬肥，人吉祥。

到通宵達旦。

阿普機意為送走祖靈，下午要煮豬腸青菜吃，由婦女們拜年，男子們在家接待拜年隊伍。3天的年過完以后，彝族人就要背上大塊的豬肉膀子（一般分成三、五、七塊），酒、糖、千層餅、炒面、雞蛋等到岳父岳母家拜年，整個10月份彝族人都沉浸在年節的快樂之中。彝族年是彝族的一個重大節日。從古到今，彝族對過年十分重視，也很熱鬧。關于彝族年始于何時，現已無從查考，其中涼山彝族過年中的許多儀式均與祭拜祖先相關，整個節日中充滿濃厚的祖先至上色彩。

甲：今天《小故事大道理》為大家帶來的《成才先成人 愛國先愛校》 時間過得真快，轉眼馬上就要期末考試了，今天小故事大道理講的是：成才先成人，愛國先愛校。

同學們，一滴水蘊藏著大海的本質，一束光反映了太陽的光輝，一件小事也能折射出一個人的修養。文明習慣是一個人的文化修養和行為情操的重要表現。文明與不文明，二者之間既是對立的，又是相互依存、相互滲透的。一件小事這樣做就是文明的，那樣做就是不文明的，涇渭分明，道理并不復雜，但貴就貴在文明習慣的養成，難就難在長期堅持。

比如有的同學吃了東西，隨手就把包裝紙扔在地上，而有的同學 卻隨手把它撿起來，放到垃圾箱里。有的同學對在潔白的墻壁上灑上個墨跡毫不在意，而多數同學一到校就主動擦樓道或整理清潔區；有的同學課上聽不懂就想說話，而多數同學是遇到不明白的問題，就冥思苦想，絕不交頭接耳，唯恐影響了其他同學的學習。極個別同學影響了他人，還橫眉冷對，沒事找事，而我們絕大多數同學影響了他人都能禮貌地說聲“對不起”。很顯然，以上所述之中，前者屬于不文明的，后者就是很文明的。

在我們校園內也有文明與不文明交織在一起的現象，比如有個別同學隨便拿彩筆、和粉筆在校內外的墻上亂寫亂畫，有的同學下下課后，中午上課前買的小食品吃完后，隨手亂扔包裝袋。還有的同學下課后在校園隨意追逐打鬧，張口就是粗話、臟話。這些都是不文明的惡劣習慣。

同學們，學校一天天在發展，環境一天天在改善，但是，同學們想過嗎？學校要發展，形象要美好，光靠老師的努力是遠遠不夠的，需要你、我、他，大家的共同努力。你一言，我一行，才能塑造出張小學高大、美麗的形象，每一位少先隊員的舉止言行展現的正是學校的品味，關系著學校的榮辱。因而我們要學會做人。學會做人，這是我們每個人最起碼的要求。“學校是我們溫馨的家園，學校是我們成長的搖籃”。——不錯，我們每位學生都是學校的主人，我們一定要讓她保持整潔、舒適、美麗。

同學們，從今天起你是否知道如何對待手中的一張廢紙、學校潔白的一面墻壁、嘴里的一口痰、教室內的桌椅公物，如何面對每一節篇三：善待老人廣播

尊敬老人，善待老人

——六（4）班紅領巾廣播稿

播放《明天會更好》

【燁】心與心相貼

【然】手與手相牽

【y】我們相約在一起

【r】這里是紅領巾廣播站

【y】大家好，我是六4班的陸靈燁

【r】我是主持人六4班的徐欣然

【y】唐朝大詩人王維寫的《九月九日憶山東兄弟》，你們一定不陌生吧？我們一起來背一背。獨在異鄉為異客，每逢佳節倍思親，遙知兄弟登高處，遍插茱萸少一人。

【r】大家也一定聽過毛主席的《采桑子 重陽》：人生易老，天難老，歲歲重陽，今又重陽，戰地黃花分外香，一年一度秋風勁，不似春光，勝似春光，寥廓江天萬里霜

【y】你知道這兩首詩中都提到了哪個節日嗎？

【r】當然知道，都提到了重陽節。農歷九月九日，是傳統的重陽節。因為古老的《易經》中把“六”定為陰數，把“九”定為陽數，九月九日，日月并陽，兩九相重，故而叫重陽，也叫重九，古人認為是個值得慶賀的吉利日子，并且從很早就開始過此節日。

【y】 慶祝重陽節的活動多彩浪漫，一般包括出游賞景、登高遠眺、觀賞菊花、遍插茱萸、吃重陽糕、飲菊花酒等活動

【r】 九九重陽，九在數字中是最大數，有長久長壽的含意，況且秋季也是一年收獲的黃金季節，重陽佳節，寓意深遠，人們對此節歷來有著特殊的感情，唐詩宋詞中有不少賀重陽，詠菊花的詩詞佳作。

【y】 敬老愛老是中華民族的傳統美德，新中國成立后，重陽節的活動充實了新的內容。1989年，我國重陽節定為老人節。這一天，各地都要組織老年人登山秋游，開闊視野，交流感情，鍛煉身體。【r】老年人如同美麗的 “夕陽”，雖已至暮年，但他們也曾年輕過，也曾散發

出正午時耀眼的光芒，至今仍雙手“托起明天的太陽”。夕陽的余輝多燦爛！一曲《夕陽紅》請大家欣賞。

播放《夕陽紅》

【y】 古往今來，有不少偉人是我們敬老愛老的榜樣：恩格斯的父親死后留下大筆遺產，可恩格斯的弟弟卻蠻橫地要恩格斯放棄繼承權，為了不使身患重病的母親因兄弟間的糾紛而加重病情，恩格斯毅然放棄了繼承權，他說：“我還會有成百上千個企業，但我永遠只有一個母親。”

【r】毛主席回故鄉時，請韶山老人毛禹珠來吃飯，并特地向他敬酒，白發禹珠老人說：“主席敬酒，豈敢豈敢！”毛澤東說：“敬老尊賢，應該應該！”

【y】 一首提醒我們尊重老人的兒歌送給大家，請大家跟著我一起念。【r】 小朋友，要記牢，敬重長輩很重要。晚上睡前要問安，早上見了要問早。進出家門要招呼，禮貌用語不可少。天天做到不能忘，長輩見了哈哈笑。y：下面播出的是港城實驗學校小學部一月新聞回顧： r：9月2日上午，新疆維吾爾族自治區伊寧縣組團來我校考察，市政府副市長陳萬圣等陪同考察。

y：9月9日上午，南通市政協主席王德忠率隊來如，親切看望慰問了我校教師，向他們送上節日的祝福。南通市委常委、組織部長張兆江及如皋市領導姜永華、李中林、胡擁軍陪同慰問。r：9月11日下午，港城實驗學校小學部聯合如皋海事局開展了“水上安全知識進校園”活動。

y：9月12日下午，學校德育處開展了五六年級主題中隊會評比活動，五5班和六5班獲得一等獎。y：生活是一本好書。r：知識是一片海洋。y：我們在書中成長。r：我們在海中遨游。y：讓我們一起走進《生活百科》，領略知識的力量吧。r：陸靈燁，你平時自己洗衣服嗎？ y：當然啦！自己的衣服自己洗呀，有問題嗎？ r：洗衣服最難洗干凈的就是衣領和袖口了，今天我就教你一個絕招，怎樣把污漬去除干凈。在衣領和袖口處均勻地涂上一些牙膏，用毛刷輕輕刷洗，再用清水漂凈，即可除去污漬。y：這招不錯，我也教你一招，擦玻璃時，在抹布外套上絲襪擦 玻璃上不會留抹布上的毛以及灰塵 而且感覺很吸水 不會在玻璃上留水印 省得我們擦玻璃總是一遍又一遍地擦了。r：最能致遠是書香，美麗的校園中不能沒有書香陪伴，書聲朗朗的校園是最迷人的校園。讓我們一起走進《書香校園》： y：好書，我推薦。

這是一個關于狼，關于愛，關于生命，關于夢想的故事。母狼紫嵐一直有一個夢想，希望把自己的后代培養成狼王。在殘酷的現實面前，她一次一次失敗，四只小公狼也相繼死去，最后，它只能把希望寄托在狼孫身上。為了狼孫的安全，它與金雕同歸于盡。r：這本書文筆優美，情節曲折，動人心弦。非常適合我們少年兒童閱讀，同時也是家長教育子女的一本啟示錄。y： 我很喜歡這本書，紫嵐在實現夢想過程中的不屈不撓，令我特別感動，最后雖然書中沒有提到狼孫是否當上了狼王，但我相信紫嵐堅強的意志和無私的母愛一定會令她的夢想成真！我們每個人都有自己的夢想，但在實現過程中也會遇到各種困難，我們應該向紫嵐學習，不放棄夢想，相信自己，只要努力，我們終會成功！要想了解更多的精彩內容，請打開《狼王夢》這本書吧，她會帶給你不一樣的感受。對了，我還忘了告訴你們這本書的名字，它叫《狼王夢》，是由著名作家沈石溪編寫的，由浙江少年兒童出版社出版的。

y：走出書香校園，走進《娛樂時空》 r： 西紅柿是水果還是蔬菜

一次上英語課,我正半夢半醒,老師問我：“西紅柿是水果還是蔬菜？” 暈，我怎么知道啊？嗯，水果......”

老師的聲音高了八度：“什么？”

幸虧俺機靈，趕緊見風使舵，“是蔬菜，蔬菜！”

老師終于不能忍了： “我是讓你翻譯這句話！” y： 別問我成績

小亨利的姑姑來到他家做客，見到亨利，對他說：“亨利，我想送一件禮物給你，讓你高興高興！”

“太謝謝了！姑姑。”亨利回答。

“不過，給你禮物之前，我要問問你的考試成績如何。”

“得了吧！”亨利說，“如果你是真心讓我高興，就別問我的成績。” r：親愛的同學們，明天就是偉大的祖國媽媽的生日了，讓我們送上衷心的祝福吧，祝愿祖國媽媽永遠年輕永遠快樂；永遠堅強永遠蓬勃。

播放《祝福祖國》

y：每一次的相約，都傾注了我們殷切的期待； r：每一次的離別，都意味著我們再次的相見。yr：這里有你的心聲，這里有我的眷念。yr：讓我們相約下周二！不見不散！篇四：廣播稿

廣播稿１

（合）：敬愛的老師，親愛的同學們，大家早上好！

（甲）：我是主持人——。

（乙）：我是主持人——。

（合）：紅領巾廣播站又和大家見面了，今天我們為大家帶來的是有關節約糧食的話題。（甲）：“鋤禾日當午，汗滴禾下土。誰知盤中餐，粒粒皆辛苦。”這首詩可能大家都會背誦，但大家可知道我們所吃的每一粒糧食都是農民伯伯用辛勤的汗水換來的。而有的同學卻不知道珍惜糧食。近來看到我們校園內有浪費糧食的現象：有的同學在吃雞蛋、喝奶時不知道節約，無端浪費。

（乙）：有人打過這樣一個比方，1３億人口的嘴加在一起，比世界上最大的廣場——天安門廣場還要大。這真是一張大嘴！光是每年新增加的一千五百萬人就要吃50億公斤的糧食！所以，節約糧食，對我們的國家更有特別重大的意義。

（甲）：平時有沒有浪費糧食的現象呢？我們的一日三餐每天總有好多米飯、饅頭被浪費了，真是太可惜、太令人痛心了！浪費可恥，從某種意義上說簡直是“犯罪”。凡事貴在堅持，節約要從點滴做起，尤其需要堅持。一天兩天可以，一年兩年呢？更長的時間呢？不僅僅是對糧食，要讓節約內化為自覺，成為習慣。

（乙）：聯合國把每年的10月16日定為世界糧食日，黨中央、國務院決定把世界糧食日的那一周定為節糧周。我們要開展各種愛惜糧 食、節約糧食的主題活動，真正達到《小學生日常行為規范》得出的愛惜糧食的要求！今天，我們知道了國情，進一步明確了愛惜糧食、節約糧食的特殊意義，我們每個同學都要從現在做起，要拿出實際行動，為黨為國家分憂，把愛惜糧食、節約糧食的活動扎扎實實地開展下去。（合）：為了切切實實地把節糧落到實處，我們倡議：

（甲）：

1、不攀比,以節約為榮,浪費為恥。

2、盛飯要適量，吃多少盛多少，把碗里的飯吃干凈，做到不隨便剩飯剩菜。在學校食堂就餐的同學更是如此，刷了飯卡，打了飯，就一定要吃完。

（乙）：

3、提倡飲食均衡，不偏食，不挑食，不吃零食。

4、跟隨家長到飯店吃飯時，點飯點菜不浪費，若有剩余的要打包帶回家。

（甲）：

5、看到浪費現象勇敢地起來制止,盡力減少浪費。積極監督

身邊的親人和朋友，及時制止浪費糧食的現象。

6、對垃圾進行分類，盡量減少垃圾排放，減少耕地污染。

7、積極參加田間勞動，在家中幫助家長做自己力所能及的事情。

（合）：今天的廣播到此結束，謝謝大家的收聽，再見！

廣播稿２

（甲）：當燦爛的陽光溫暖整個校園，胸前的紅領巾正迎風飄揚。（乙）：讓我為你采擷一縷陽光，留住一絲清風，讓金色和紅色印染輝煌。

（合）：敬愛的老師，親愛的同學們，大家早上好！

（甲）：我是主持人——。

（乙）：我是主持人——。

（合）：紅領巾廣播站又和大家見面了，今天我們為大家帶來的是《禮儀知識》。

（甲）：中國是文明古國，有“禮儀之邦”的美稱。禮貌待人是中華民族的優良傳統。周恩來總理一向被人們稱為禮貌待人的楷模。有一次，周恩來總理請一位理發師給他刮臉，一不小心，刮了一個小口子，師傅忙說：“對不起。”總理笑著寬慰他。事后，總理還一再向那位師傅道謝，盡力消除了他的顧慮。

（乙）：我們小學生就應該講文明，懂禮貌，語言和行為都要彬彬有禮，文雅而不粗野，要學會使用文明用語。對長輩，對老師表示尊敬時，要稱呼“您”，請求別人做什么或給予幫助時，要說“請”，別人幫助了自己時，要說“謝謝”，當別人感謝你或有事向你道謝時，要說“別客氣”或“沒關系”，當你無意中防礙了別人或給別人添麻煩時，要主動說：“對不起”。早晨上學或路上遇到老師、同學、朋友或其他熟人時，要主動打招呼，說“您早”“你好”，分手時互相說“再見”。說話時要和藹、謙讓、文雅、得體，決不可以說臟話、粗話。

（甲）：可是，有的同學是怎樣做的呢？在家里，稍不如意，對長輩就任意發脾氣，在學校，對老師不理不睬，同學之間打架，罵人，說臟話的現象，到處可見。明明是自己不對，卻死不承認，當別人不對時，不能原諒別人的過失，當別人對自己表示歉意時，更是得理不讓人。

（乙）：學校辦公室是老師工作、學習和課余休息的地方，學生不應該隨便進入。如果有事一定要進入辦公室，應該先敲門，喊報告，經同意后再進入辦公室時，要輕手輕腳，避免發出響聲，影響他人。可是，我發現有小部分同學不是這樣做的，他們進入辦公室大聲喧嘩，影響了老師辦公，這樣真是太不文明了。

（甲）：我要奉勸那些不講文明，不懂禮貌的同學，改掉自己的壞毛病。希望通過我們今天的廣播，能對你起到啟示作用，讓我們的語言美起來，讓我們的行動文明起來，讓我們一起做言行美的小學生，讓文明成為一種習慣！同學們，讓我們共同努力，爭當新世紀的文明少年吧！

（合）：今天的廣播到此結束，謝謝大家的收聽，再見！篇五：仁義禮智信廣播稿

節目策劃：國學經典——“五常” a:中華民族五千年文化的精髓，用文字記錄下來，就成了一本本的國學經典。國學經典底蘊豐厚，蘊藏豐富的為人處事的經驗和道理，其思想內涵的核心就是仁、義、禮、智、信。b:是的，作為儒家所謂的“五常”，“ 仁、義、禮、智、信”的提出有一個歷史過程，孔子提出“仁、義、禮”，孟子擴展為“仁、義、禮、智”，董仲舒完善為“ 仁、義、禮、智、信”。漢代以后，“五常”貫穿于整個中華倫理的發展過程，成為中華傳統價值體系中最核心的內容。a:嗯嗯，沒錯，提起“五常”，我們很自然地就會想到古代的名人故事。唐太宗仁德布于四海，讓我們知道什么是“仁”；關云長“義薄云天”，讓我們知曉什么是“義”；花木蘭替父從軍，讓我們知道什么是“禮”；文與可“胸有成竹”，讓我們懂得什么是“智”；“千金難買季布一諾”，讓我們理解什么是“信”。b:那么今天，我們將帶著大家重新認識“五常”，體會其新的時代內涵。

仁

“仁”：古代一種含義極廣的道德觀念，其核心是人與人相互親愛。《禮記?中庸》：“仁者人也，親親為大。”“仁”是以親子之愛的心理根基，而又高于親子之愛的人性的自覺。

孔子把“仁”作為最高的道德原則、道德標準和道德境界。他第一個把整體的道

德規范聚集在一體，形成了以“仁”為中心的倫理道德結構，他提出要為“仁”的實現而犧牲生命，即“殺身成仁”的觀點，對后世產生很大的影響。

儒家講的“仁”，是人類所特有的一種美好的情操。《禮記》說，“上下相親謂之仁。”有時候，用“仁”來指對萬物生育的事物有恩情。古代特別推崇仁政，認為行使仁義的人才可以叫做王。

從孔子倡導“仁”學以來，“仁”成為中華民族的“共同的品德”。孔子把 “仁”作為個人道德修養的最高境界，把“愛人”作為道德的根本要求，把“天下歸仁”作為最高的社會道德理想。講“仁”，就是講人與人的關系，講人對人的愛，由對父母的愛、兄弟姐妹之間的愛，進而上升對他人的愛。仁，不僅是最基本的、最高的道德標準，而且是最普遍的道德標準。講“仁愛”，成為中華民族傳統文化理念。中國人至今仍然把品德高尚的人看作是“仁人”，沒有高尚品德的人是“不仁”。“仁愛”思想，是幾千年來中華民族的特殊品質。以“仁”為核心形成的古代人文情懷，經過現代改造，可以轉化為現代人文精神。正如《禮記》中的“一家仁，一國興仁；一家讓，一國興讓。”一個家庭仁義，國家就會仁義；一個家庭謙讓，國家就會謙讓。義

根據《說文解字》，義的繁體字是會意字，下面的“我”就是離不開我，用我身

上的觀點去辨別是非，在他人需要時，及時出手相助；而下面的 “羊”表祭牲，就是祭祀用的祭品，有自我犧牲的意思。所以“義”的本意是：符合道德的行為或道理。

“義”者，“宜”也。即做到合理、合法、合情，才是合宜的。另外，“義” 者，“義務”也，也就是該做的一定做到，不做也是不義，這就是所謂的“義之所在，有所不惜”。

孔子最早提出了“義”。孟子則進一步闡釋了“義”。他認為“信”和“果”

都必須以“義”為前提。他們把“義”作為儒家最高的道德標準之一。“義”與

“仁”并用為道德的代表，“仁義”是封建道德的核心，就是“仁至義盡”。孟子曰：“大人者，言不必信，行不必果，惟義所在”。

而如今，“義”成為了一種人生觀、人生價值觀，如：親情和友情，發展到完美的程度，就有“義”的成分。義是人生的責任和奉獻，如義診、義演、義賣、義務等，至今仍是中國人崇高道德的表現。正如孟子所說的那樣，“生亦我所欲也，義亦我所欲也；二者不可得兼，舍生而取義者也。”

禮

根據《說文解字》：“禮，履也，所以事神致福也。所以，“禮”最初始的意思 是舉行儀式，祭神求福，對神靈表達敬意和尊重。把“禮”引申到日常生活，那就是對別人的尊重，以及行為準則和規范。所以《左傳》說：“夫禮，天之經也，地之義也，民之行也。”

春秋時的政治家子產最先把 “禮”當作人們的行為規范。孔子也要求人的言行

符合禮，這“禮”既指周禮的禮節、儀式，也指人們的道德規范。他對“禮”進行了全面的論述，提出了“克己復禮”的觀點，把“禮”當作調整統治集團內部關系的手段，當作治國治民的根本。荀子也很重視禮，把禮看作是節制人欲的最好方

法。戰國末期和漢初的儒家對禮做了系統的論述，主張用禮來調節人的情欲，使之合乎儒家的道德規范。

中華傳統文化認為，禮是人與動物區別的標志。“凡人之所以為人者，禮儀也。”中國倫理文化從某種意義上可以說是“禮儀文化”。禮是中華傳統文化的突出精神，是社會交往之道。禮與仁互為表里，仁心愛人是禮的內在精神，恭敬辭讓是仁的外在表現。重禮是“禮儀之邦”的重要傳統美德。“明禮”從廣義上說，就是講文明；從

狹義上說，是“禮制”“禮節”“禮儀”；是“禮貌”“禮讓”。好禮、有禮、注重禮儀已經成為一個人、一個社會、一個國家文明程度的表征和直觀展現。智

中國古代思想家賦予“智”以豐富的道德和內涵。“智”在知道遵道。學而致知，不知不覺，智而不奸。“仁、義、禮、信”是為人處事的基本原則，而要將這一切聯系起來就需要“智”貫穿其中，否則即使有“仁、義、禮、信”加持于身，也都不可能通達無礙。新時期需要把中華民族的道德智慧同人文智慧、科學智慧聚成一體，開啟新的智慧。這是我們今天仍要發揚的。信

“信”的本意是真心誠意、專一不移。遠古時沒有紙，經驗技能均靠言傳身教。那時的人純真樸素，沒有那么多花花腸子，故而真實可靠。別人用生命或鮮血換來的對周圍世界的認識，不信是要吃虧的。以此估計，信者，實為人類之言，是人類從普遍經驗中總結出來的東西，當然不會騙人。如果一個人言不由衷、說假話，肯定是不會有信譽。所以人的言論應當是誠實的、真實的、不虛偽的。人無信不立。見未真，勿輕言，知未的，勿輕傳。口為禍福之門，一言興邦，一言喪邦。“信”亦指誠信、信任。《說文》中講道：“人言為信”。“信”是立身之道、興業之道、治世之道。誠信求和。誠信是約定俗成的社會交往準則。孔子把“信”列為對學生進行教育的“四大科目”（文、行、忠、信）和“五大規范”（恭、寬、信、敏、惠）之一，強調要“言而有信”，“信則人任焉。”“以誠待人”、“以信取人”、“一諾千金”、“誠實守信”等傳統美德千百年來為人們所推崇并發揚光大。信，是做人的根本，是興業之道、治世之道。守信用、講信義是中華民族共認的價值標準和基本美德。

第三篇：醫學論文

醫學論文:統計專業本科生基礎醫學統計學教學的探

索與實踐

發表時間：2013年12月18日14:33:59 對統計專業本科生基礎醫學統計學理論教學方式、教學內容等進行進一步的調整和改革,實現數理統計思維轉向醫學統計學思維,降低課程學習難度,促進學生學習的積極性。灌注專業英語知識,加強軟件教學力度,以培養學生借助統計軟件解決實際問題的能力。從實際效果來看,教學改革和調整的作用明顯,值得進一步深入和推廣。

醫學統計學是應用概率論和數理統計的基本原理和方法,研究醫學領域中數據的收集、整理和分析的一門科學。基礎醫學統計學是統計專業本科生最早接觸的一門醫用統計學。基礎醫學統計學不但引入了高等數學和線性代數的原理和方法,還主要采用醫學實例進行各方法的介紹。這門課程是統計本科生必修課程,也促使統計本科生從數理統計理論學習轉向醫學應用統計學習。即使其從相對抽象、較強的邏輯思維的數理統計到數理統計在醫學中的應用。是后續課程如醫用多元統計分析方法、生存分析、統計決策及預測等的基礎課程。

第四軍醫大學衛生統計教研室自2000年開始招收統計學專業本科生,到目前為止,已有四批本科生畢業走向工作崗位。對于統計專業的基礎醫學統計學教學一直在探討和嘗試,取得了一些成效,現總結如下,供大家商討。課程內容、選用教材與授課方式基礎醫學統計學授課內容分為四部分:基本統計方法、高級統計方法(不含多元統計分析、生存分析等)、醫學科學研究設計和數據處理與統計軟件應用、抽樣調查。理論90學時,實驗10學時。基礎醫學統計學的授課時間安排在大學二年級的第二學期,剛好本科生在一年級已經完成了線性代數和數理統計等相關課程,且接觸了臨床概論,對于臨床知識有初步的了解。

對于醫學生,醫學統計學教材常采用的是本科生用的教材。而對于統計專業學生,由于已經學習了數理統計,普通的本科教材對于專業學生而言有點淺。所以教研室采用醫學碩士生的醫學統計學教材。通過實踐發現,醫學碩士生的統計教材難度剛好適合專業本科生,受到了廣大專業學生的好評。

考慮到基礎醫學統計學的教學不同于數理統計,所以教材中的例題和實驗中的習題盡量選擇與醫學相關(如基礎醫學、臨床、預防、藥學等)或與學生生活相關的數據。這樣學生對同一個問題可以將臨床所學內容與應用統計學知識結合,便于理解。在對概念和基本原理的講解中,以應用實例為引導,使學生以形象思維方式實現對抽象的統計學原理和概念的掌握,將教學的基本目標從讓學生掌握統計學方法、理解統計學分析過程和機理轉變到讓學生理解統計學基本概念和原理,正確實施實驗方案上來。

板書結合多媒體教學手段,提高教學效率常用的教學方式有兩種。一種是傳統的,就是教師利用黑板、粉筆、教案進行授課;另一種是多媒體教學方式,是在教室采用幻燈片放映的方式進行授課。隨著計算機技術的發展,各教室均配備了計算機,多媒體教學很容易實現。多媒體輔助教學具有培養和激發學生學習醫學統計學的興趣,能節約傳統的板書時間,開闊知識面,增加信息量,提高教學效果等優點。但是,多媒體輔助教學不能完全取代板書等教學方式。因為基礎醫學統計學不同于一般的文科課程,有理論推導過程,如果只采用幻燈片放映無疑增加了學生的理解難度。所以采用多媒體與板書結合的方式來教學,以多媒體輔助教學為主,其它教學方式為輔,兩者相互結合,最大限度地提高教學效果。一般授課內容介紹采用幻燈片放映。當需要進行理論推導,如介紹兩樣本方差齊性檢驗可采用F檢驗時,可在黑板上板書方差齊性檢驗公式證明。

加強統計軟件的教學,優化教學過程傳統的醫學統計學教學和應用存在許多困難,比如統計學的基本概念、基本原理抽象難懂,統計分析思路難以形成;統計學的公式難以理解、難以記憶,計算過程比較繁瑣復雜。所以為了培養統計本科生對于醫學統計學的學習興趣,使統計圖形、圖表的教學過程變得簡單、直觀、形象;課堂短時間內處理大量的數據,我們加強了統計軟件的教學。對于統計專業生,要求其掌握國際知名統計軟件SAS(StatisticalAnalysis Software,統計分析系統),在三年級會專門開設SAS軟件課程。為避免重復教學,在基礎醫學統計學的教學中,課堂和實驗課教學選擇Excel和SPSS軟件。由于課本中的u、t、F等界值表都只能粗略得出P值范圍,而統計軟件卻能給出具體的P值。所以學生對統計軟件在分析問題時所表現的快捷、精確表示了極大的驚訝,從而對統計軟件和醫學統計學的學習產生較強烈的興趣。用計算機代替手工計算后,教師可以把授課的重點轉向對統計學概念和方法的理解,轉向對統計結果實際意義的理解,通過大量實例的比較分析,使學生深入理解和掌握各種統計方法的應用條件和統計分析思路的形成。

采用了9B1的理論與實驗的教學比例,原因在于對于統計專業生有專門的軟件課程。如果在基礎醫學統計學課程中開設過多的實驗課,勢必減少了理論課的學習。如果不開設,學生的理解不深刻。幾年的摸索和實踐證明對于基礎醫學統計學教學的理論與實驗比例設置合理。在實驗課的教學中重點講授各種統計方法的SPSS軟件操作步驟以及對結果的正確解釋。將學生從以往大量的數學運算操作中解放出來,以考察學生對基本理論和概念的掌握程度為主要目標,兼顧考察學生使用統計學軟件進行實際數據處理的能力。

加強實驗設計的教學統計學的用處不單單是數據處理,更重要的是實驗設計。很多學生不能很好地把握兩者之間的關系,認為統計學的目的就是在實驗完成之后進行數據處理,對于設計不合理的實驗,想通過統計學方法來彌補,其實這是一種非常錯誤的想法。很多問題必須在實驗設計時考慮充分,一個錯誤設計的實驗,統計學方法是無法彌補的。實驗設計是醫學統計學的一個非常重要的部分,也是教學中比較薄弱的環節。為了加強該部分的教學,提高學生的科研設計能力和論文寫作的水平,鼓勵并要求教師將個人的科研經驗引入教學內容。由于統計本科生基礎醫學統計學的授課時間安排在二年級,對于科研設計沒有太多的理解。所以鼓勵教師從實際問題出發,一步步引導。比如介紹新型降壓藥的臨床試驗,誘導學生考慮以下問題:?設計研究的確切內容,研究目的是什么?需要設立對

照嗎?怎樣進行隨機化分組?若不采取隨機化研究,分組有無偏性?應采用哪種類型的盲法?倫理學能接受這樣的臨床試驗嗎??研究的對象是誰?納入標準和排除標準有特殊的規定嗎??處理因素和實驗結果是什么?試驗過程中脫落的病例怎么處理??針對設計方式應選用什么統計分析方法?檢驗水準取多少??結論怎么樣?該藥到底有無降壓療效?本研究結果能否推廣到其他病人?

實驗設計是統計工作步驟的第一步。只有進行了正確的實驗設計,才能采用客觀的統計分析方法來獲得正確的統計結論。所以實驗設計的教學內容是教學改革中的重中之重。課堂灌注專業英語知識對于統計專業生,不僅要求其掌握各種統計學方法,還要求其掌握一定的專業英語知識。統計專業生在大三會接觸一門全英文專業課程生存分析。所以有必要在基礎醫學統計學教學課程中灌注相應的專業英語知識,要求學生掌握統計學專業漢英名詞對照,如算術均數(mean)、中位數(median)、參數估計(estimation of parameter)、假設檢驗(hypothesis test)、非參數檢驗(nonparametric test)等。掌握了基本的統計專業英語知識,能更好地運用SPSS和SAS國際知名統計軟件(英文版),提高學生統計學習的積極性。另外大二學生的公共英語課程也正在開展,學生還準備參加國家英語四六級考試,對英語學習的熱情很高,此時在基礎醫學統計學教學中灌注專業英語知識,無疑是一個比較好的專業英語教學時機。通過實踐發現,結合中文教材和中文實例講授專業英語比單獨開展專業外語課程有更好的教學效果。

小班教學,靈活性強統計學專業本科生學員人數根據招生情況,每年有所波動。但人數基本控制在20人左右。授課方式采用的是小班教學。由于人數較少所以上課靈活性較強,可采用豐富多樣的教學方式。在進行統計學知識的講授時,可以詢問學生的理解情況。學生在未聽懂的情況下,可舉手提問。答疑的方式有教師回答或其他學生代答,增強學生間的交流,也可及時發現其他學生理解的正確與否。課堂上及時糾正學生理解偏差會更好地使學生接受后續知識,并啟發思維。

教學體會統計本科生是將來從事醫學統計研究的主力,培養其科學思維方式和正確應用統計學知識解決醫學科研實際問題的能力至關重要,從而使得醫學統計學基礎課程的教學任務顯得尤為重要和關鍵。對此課程的進一步改革嘗試,取得了較好的教學效果。板書與多媒體教學相結合、統計軟件實驗與理論知識相結合的教學模式,一定程度上降低了醫學統計學課程的教學難度,增強了學生的自信心,提高了學生的學習積極性和理論教學的效果。教學內容的調整和擴充,實驗設計內容的加強更有助于學生處理實際統計問題。有必要對其進一步地深入和擴展,以期取得更加理想的教學效果。

第四篇：醫學論文

護理本科畢業論文

論文題目學生姓名學 號專業年級指導教師完成日期

氣管插管患者非計劃性拔

管的原因與防范管理

ICU

摘要：目的 探討ICU氣管插管患者發生非計劃性拔管的原因和干預措施。方法 綜合國內外期刊文獻的研究成果，進行總結歸納。結果 醫護人員的操作技術不過硬，干預措施不全面以及巡視、處理不及時是造成ICU氣管插管患者非計劃性拔管的主要原因。結論 氣管插管患者發生非計劃性拔管的發生與多方面的因素有關。護理人員要綜合考慮其發生的原因，從而采取針對性的預防措施。

關鍵詞：ICU；氣管插管；非計劃性拔管；防范管理

Key words：ICU；Tracheal intubation；Unplanned extubation； Prevention management

氣管插管非計劃性拔管(Unplanned endotracheal extubation，UEE)是指在無拔管指征的情況下，患者自行將氣管插管拔除或其他原因造成的氣管插管脫出，包括意外拔管和自我拔管，其發生率在0.3%～14%。在危重患者救治過程中，氣管插管是維系患者通換氣功能的“救命管”，一旦發生UEE，對患者生命構成巨大威脅，可以導致循環、呼吸、內分泌系統紊亂，延長患者在ICU停留時間以及住院天數，甚至改變治療結局。UEE是ICU內較常發生的問題之一。在分析發生原因基礎上探討應對策略對降低其發生率具有重要的臨床意義。為科學有效地管理氣管導管，降低 UEE的發生率，保障患者安全，提升護理質量，本文就ICU內氣管插管非計劃性拔管的原因與干預措施綜述如下。

1.原因分析 1.1患者原因

1.1.1舒適度的改變 舒適度的改變是患者發生意外拔管的最主要原因。經口氣管插管對咽喉部的刺激相對較大，可導致患者出現惡心、嘔吐等不適；由于吞咽、咳嗽時有異物感，加上導管對咽喉壁黏膜的刺激和局部壓迫，使患者咽部腫脹、疼痛難忍而拔管。疼痛、躁動、緊張等舒適改變是發生UEE的主要原因，占自行拔管的38.1%。

1.1.2 譫妄 范河谷等

[10]

[9]

[8]

[7]

[6][5][4]

[3]

[2]

[1]

指出，譫妄是引起患者自行拔管的重要因素，在ICU通過氣管插管行呼吸機支持的都是急危重癥患者，其意識大多處于模糊、譫妄或者麻醉未完全蘇醒狀態，患者容易出現不同程度的躁動，一般難以接受醫護人員的宣教勸告，而且由于躁動氣管導管難免出現移位，刺激增大，此時患者對導管又缺乏忍受力與自控力，因此患者會不可控制地自發拔管。

1.1.3 高齡 UEE多見于高齡患者，由于高齡患者一般對氣管插管認識不足，缺乏對 導管的自我保護意識，同時對導管的適應性較差，對不適的敏感性高，是發生自行拔管的高危人群。同時，老年患者由于腦組織功能呈進行性退變，中樞神經遞質含量改變，其中乙酰膽堿含量降低，去甲腎上腺素、γ-氨基丁酸升高，在外界因素的刺激下，容易誘發譫妄據報道，老年患者外科全麻手術后譫妄的發生率為20.7%～50%1.2 醫護原因

1.2.1知識宣教不夠 醫護人員對患者行氣管插管前與神志清醒的患者缺乏有效地護患溝通和知識宣教，進而導致患者沒有心理準備，對插管導致的舒適度降低，帶管耐受明顯不足。楊蟬兒等[13]

[12]

[11]。

一項研究資料顯示，23.1%的患者因對管道的了解不足而發生拔管，20%的老年人因語言不通，無法和護理人員進行溝通而發生拔管，可能是護患溝通不足造成的，與語言、溝通方式、護士宣教不到位有關，或與患者講解管道作用后未及時評價患者對管道的了解程度，從而造成的非計劃性拔管。

1.2.2保護措施不當 由于危重及高齡患者在行氣管插管前，醫護人員無法與其進行有效地溝通及教育，加之其本身疾病導致的譫妄，使其不能有效地配合，因此對其進行適當地約束等保護措施是必要的。有研究表明

[14],約束帶聯合約束手套對防止UEE效果較好。進行腕部約束時，約束帶應松緊適當，過緊并不利于有效約束，反而會加重患者不適而導致自行拔管。約束帶松緊以能伸進1～2指為宜，內側應附軟墊，防止皮膚因受壓發生壓瘡或影響肢體末梢循環而導致組織壞死；另外約束帶應每2h松解1次，護理人員協助患者作被動運動[15]。

1.2.3 鎮靜鎮痛不足 疼痛和術后認知功能障礙或譫妄是危重病人，尤其是老年病人術后高發的感覺與意識特征。對疼痛不已、譫妄的患者適當地進行鎮痛、鎮靜可以有效地減少UEE的發生率。

1.2.4呼吸機使用不當 在ICU，由于醫護人員對呼吸機的性能不甚了解，不當調整呼吸機參數或者機械通氣模式不正確等，患者出現憋喘或者人機對抗等現象，使其發生躁動，進而發生非計劃性地拔除氣管插管

[16]。

1.2.5護士缺乏專科護理知識和技能 調查顯示ICU工作時間小于一年的護理人員監護患者時發生UEE的可能性大

[17]

。年輕護士缺乏專科護理知識和技能，操作技術欠熟練，觀察不及時，對存在脫落的危險因素不能及時正確評估和采取相應干預措施，造成導管意外脫落。

1.2.6氣管導管方法與途徑不當 插管時選擇的氣管導管型號不合適、插入深度不合適、氣囊充氣不足或過足以及插管后固定不當等也容易導致UEE發生。許多資料顯示，ICU病房住院患者中經口氣管插管患者非計劃性拔管發生率比經鼻氣管插管多，原因是經口氣管 插管壓迫舌根部易引起患者不適，鎮靜減淺后，易誘發患者煩躁而將氣管導管拔除，而經鼻氣管插管的氣管壓迫感較輕，但經鼻氣管插管操作技術要求較經口插管高1.3 其他原因

1.3.1 患者不良心理狀態 ICU實行的限制性探視制度，使得患者與親人、朋友見面機會減少，與家人的分離會增加患者的心理壓力，容易出現緊張、焦慮、抑郁、煩躁、情緒低沉、意志消退等不良心理狀態和消極情緒，從而導致不配合治療而自行拔管。ICU護患溝通不良，儀器與照明設備等造成的噪聲污染、光污染等，增加了患者的焦慮情緒，容易導致患者睡眠障礙，對疼痛的耐受不足，引起患者躁動，最終導致UEE

[19]

[18]。

。

1.3.2 夜間 夜間拔管率明顯高于白天，由于夜間迷走神經興奮，大腦皮層對呼吸中樞調節功能相對下降，促使呼衰發生或加重，易出現頭痛、煩躁等不適，隨后又可出現幻聽、幻視現象，這種狀態下的患者容易發生UEE

[20]。

1.3.3 護理人員配備不足 目前國家衛計委規定ICU護士編制人數與床位數標準比為2.5～3:1以上，而臨床上ICU護理人員配備不足現象普遍。據報道，護士同時護理2名以上機械通氣患者、治療繁忙時段、護士夜間換班以及換班前后1小時均易發生UEE2.干預措施 2.1 專業知識培訓

2.1.1資料顯示，非計劃性拔管事件大都發生在3年以內的低年資護士當班時，年輕護士知識經驗不足，意識不到發生意外的可能性

[22]

[21]。

；評估拔管指征能力差，往往導致延遲拔管

[23]或者未能及時行氣管切開，也是導致發生意外拔管的因素之一。通過晨會學習與集中培訓相結合的方法，定期組織護士培訓，促使護士準確掌握UEE的相關概念、常見原因以及危害性，能準確評估患者的意識狀態、配合能力并識別UEE的風險，預知可能存在的護理問題等。尤其是對新入臨床工作的、年資低的護士應重點培訓，強化培訓目標和內容，重視考核提高培訓效果。

2.1.2 建立預防制度建立氣管插管患者交接班流程，規范交接內容。加強護理質控管理，提高護士責任心，共同討論發生UEE的原因并商討對策，落實防范措施，從而確保護理質量。要建立完善現場處理、復查、事故隱患報告流程，UEE發生后必須按程序及時向逐級報告，并填寫意外損傷事故報告單。通過開展持續質量改善活動(CQI)，分析討論發生UEE的原因，制訂針對性護理對策，也能有效地降低UEE的發生2.2 健康宣教，加強溝通

ICU患者因病情重，護士容易忽視對清醒患者的健康指導，導致其對各種管道的用途缺

[24]

。乏認識性，因為不適造成自我拔管

[25]

。需要在ICU接受治療的清醒患者，醫護人員應耐心向患者及家屬講解相關疾病情況、目前的治療方案、科室環境、入院須知內容、床上活動的注意事項、各種管道的意義及脫落的危害等問題。加強心理護理，對有語言障礙的患者應多溝通，通過點頭、肢體語言、寫字等方式進行交流，允許對方表達情感交流。昏迷或煩躁的患者應在意識轉為清醒的第一時間及時與之溝通，消除患者的緊張情緒，提高對管道的耐受性。

2.3規范醫療護理操作程序

在各項醫療護理操作中嚴格遵守操作規程，制定有關導管管理的操作流程、注意事項及UEE防范處理預案，加強氣道護理。

2.3.1選擇合適的導管 氣管插管大多采用無刺激、無毒的聚氯乙烯薄壁材料。導管的選擇應根據患者的年齡、性別等綜合因素選擇適宜的型號。成年男性一般選用7.5～8.0mm,女性選用7.0～7.5mm。小兒氣管插管沒有固定的型號，一般采用公式計算[導管直徑(mm)=年齡／4+4] [26]。因此，導管的選擇應根據患者的年齡、性別等綜合因素選擇個性化的氣管插管。臨床上建議選擇材質柔軟、管徑合適的導管。

2.3.2選擇合理的插管途徑 經口氣管插管具有管腔相對較大、便于吸痰、操作成功率高等優點，為臨床建立人工氣道時的首選途徑，適用于急危重癥搶救及短期置管者，但是導管移動空間大、不易固定，口腔護理操作困難，患者長時間張口會感到不適，煩躁時會不斷吞吐導管，易導致膠布松脫、導管移位滑脫。Happ

[27]

通過文獻分析指出，經口氣管插管是UEE的危險因素之一。經鼻氣管插管管徑細，對咽喉部刺激小，不影響進食進水，保證了患者的營養攝入和口腔衛生。因此，臨床上應衡量其利弊，選擇合適的插管途徑。

2.3.3確保正確的插管位置 氣管插管位置不當是發生UEE的高危因素

[28]

。氣管插管位置過深可能會使導管進入支氣管，導致單肺通氣，造成缺氧窒息；過淺則可能使導管滑脫，引起嚴重后果。《2005國際心肺復蘇指南》建議氣管內導管在氣管內的最佳位置為導管尖端位于隆突上2～4cm。楊麗華等

[30]

[29]

研究指出，插管后可行胸片檢查，氣管插管的頭端在第[31]三胸椎水平較為合適。目前臨床公認最可靠的氣管插管方法是纖維支氣管鏡插管，護理人員應加強臨床觀察，氣管插管確定深度后用膠布在氣管導管外部的刻度上作標記，每班測量記錄氣管導管的外留長度并做好標識。以減少插管進一步移位和意外拔管的發生。若外留長度變長說明導管滑出，變短說明下滑要及時復位。

2.3.4確保正確的導管固定 應對患者的意識、皮膚、配合程度、經濟條件等進行綜合評估，根據不同患者選擇不同的固定材料，以確保妥善固定。氣管插管膠布長短合適、粘貼牢靠、不可粘住嘴唇。建議選擇粘性和透氣性較好的膠布固定，膠布要每天更換，發現松脫 或潮濕后隨時更換。每班檢查氣管插管的刻度有無變化、膠布帶有無失去粘性。固定方法可采用蝶形膠布固定法，吳潔華

[32]

認為此法克服了普通固定的不足，不會因各種原因造成脫管，操作簡單，便于更換及口腔護理，造價便宜，利于推廣。定期檢查氣囊情況，每班用導管氣囊檢測儀測量氣囊壓力，以確保處于有效低壓固定的狀態。中華醫學會重癥醫學分會機械通氣指南[33]建議每天監測氣囊壓力3次，將壓力保持在25～30cm H2O，充氣不宜過多或過少，以免壓迫氣道和膜形成潰瘍或套囊破裂。

2.3.5合理鎮靜鎮痛 美國重癥醫學會頒布的《重癥患者鎮靜和鎮痛臨床應用指南》

[34]指出，在給予充分鎮痛和去除可逆誘因的前提下，煩躁患者給予鎮靜治療，鎮靜需有明確的目標，鎮靜過程中要使用有效的鎮靜評估工具定期評估并記錄患者鎮靜水平。中華醫學會重癥醫學分會的《中國重癥加強治療病房患者鎮痛和鎮靜治療指導意見(2006)》亦推薦在充分去除可逆誘因的前提下，躁動的患者應該盡快接受鎮靜治療；為提高機械通氣患者的舒適度和人—機同步性，可以給予鎮靜鎮痛治療；為提高診斷和治療操作的安全性和依從性，可預防性采取鎮靜鎮痛治療。因此，對于較為躁動的患者，遵醫囑合理使用有效的鎮靜劑，減少人機對抗，減輕患者的不適感，減少呼吸肌功的消耗。對于術后疼痛、對氣管插管耐受程度差的患者，應及時報告醫生，必要時使用鎮靜、鎮痛或肌松劑，以減少患者不適感和人機對抗的發生，使患者的鎮靜—躁動評分維持在3～4分

[36,37]

[35]。

2.3.6合理有效地約束 越來越多的國外研究提出：使用肢體約束會增加UEE的發生，但對清醒不能耐受氣管插管或出現煩躁的患者應用適當和有效的約束可以阻止UEE的發生[38]。美國重癥監護學會發布的《身體約束實踐指南》

[39]

亦強調，身體約束不能作為ICU常規治療手段，應是最后手段，只用于利大于弊時。護士應充分評估插管患者的耐受程度及配合程度，對有拔管傾向的患者，如術后麻醉未清醒、言語表達不清的高齡患者、對留置導管極不耐受者，應采取適當有效的肢體約束。對于一般的患者，單純的約束會起到負面的效果，因為單純的約束在患者不適的基礎上會更加激怒患者及增加患者的恐懼、絕望心理，約束很難保證患者完全喪失拔管能力。黃明春

[40]

研究發現，改良雙手約束固定方法比傳統方法更能有效減少意外拔管的發生。約束患者時，要保證患者雙手距離導管至少20cm，松緊適宜，以能放入1指為宜，每2小時放松約束帶1次。對躁動的患者，必要時使用約束背心，避免頭抬高，能有效預防UEE。此外，清醒的患者會主動將頭部抬起，如果不注意約束帶的位置及患者胳膊的屈伸狀態，很容易出現拔管

[41]。

2.3.7規范護理操作 操作時嚴格遵守操作規程，經常巡視患者，觀察氣管插管深度，如出現滑脫，應立即采取相應的補救措施。在進行口腔護理和翻身轉運時要求至少兩人配合，確保一人固定導管，一人進行操作

[42]

。更換體位時先擺正頭位再轉動軀體，翻身時將氣管插管與頭部一起轉動，動作不可過猛。四肢約束的患者更換體位時注意防止患者雙手自行拔管。

2.3.8提高舒適度 為機械通氣患者準備氣墊床，充氣要適當，每2 h協助患者更換體位1次，更換體位后要注意患者的舒適度，可根據患者病情指導患者家屬助其按摩肌肉，活動肢體，并妥善放置呼吸機管道，保持床單位清潔、干燥、平整。護士應經常巡視患者，及時處理大便并清潔患者肛周皮膚，確保患者皮膚及床單位干燥。

2.3.9有效利用護理人力資源、合理排班 ICU是個高風險，高技術的科室，應按照患者的總數及病情采取合理的彈性排版方式，同時采用APN連續性排班模式

[13]

。彭小貝等

[43]對APN排班模式的研究得出的結論是ICU病房實行APN連續性排班使晚夜班護士人力資源得到合理配置，患者非計劃性拔管發生率明顯下降，減少安全隱患，是一種有效的排班方式。另外，應加強巡視管理護士長在管理上實行層級排班，使每個班次都有高年資護士在班，減輕低年資護士的壓力，可以隨時指導低年資護士工作。對易發生UEE的高危患者和高危時段提高警惕，采取相應的防護措施，如遇搶救其他患者或治療時，要留一個人在床旁。增加中午和夜間的護理人員數，在拔管多發時間增加巡視次數，錯開交接時間段，減少單次交接人次。

2.3.10及時拔管 國外的最佳證據推薦及時拔管是預防UEE的證據之一

[44]

。臨床上部分患者可能已經不需要依賴導管，但是由于治療上的疏忽延遲了拔管時間。對于有拔管指征的患者應及時拔管，避免拔管延遲引起患者煩躁，導致UEE的發生。但對于困難插管者，應謹慎拔管[45]。護理人員應掌握拔管指征，及時反映病情動向，為醫師拔管提供有力的信息。

2.4其他

由于插管患者不能用語言進行溝通，護士應重視非語言性溝通，教會患者用眼神、手勢、書寫等方式進行交流，對不識字或無書寫能力者采用畫板或詞組卡片法，與患者建立有效的溝通，及時識別和滿足患者的需求，提供相關的健康宣教，使患者認識氣管插管的重要性和必要性，減少患者的恐懼、焦慮心理和煩躁情緒，從而提高患者對導管的順應性。

3小結

保證經口氣管插管的在位通暢是保證患者有效救治的構建。如果氣管插管意外脫出，不但會威脅患者生命，再次置管還會對患者造成二次傷害。UEE的發生與多方面的因素有關。經過綜述，筆者認為，在引進先進技術的同時，要從各醫院實際出發，綜合考慮UEE發生的原因，從而采取針對性的預防措施。在充分評估基礎上，落實嚴密觀察，隨時檢查氣管插管距門齒的距離，通過妥善固定、合理鎮靜鎮痛、加強宣教以及詳細交接班等綜合防范措施； 尤其是對于有拔管傾向的高危患者，更應加強巡視與管理，力爭將UEE的發生率降到最低，最終提高患者的生存質量。

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第五篇：中醫中藥優美文字

中醫中藥優美文字

你好!將前段時間摘抄的一些與君共享:

一、今安徽潛在縣汪濟老先生用六十余味中藥名所作《致在臺友人》的信 白術兄： 君東渡大海，獨活于生地，如浮萍漂泊，牽牛依籬，不知思念否？今日當歸也！家鄉常山，及祖國熟地。春有牡丹，夏有芍藥，秋有菊花，冬有臘梅，真是花紅紫草蘇木青，金纓銀杏玉竹林，龍眼蛤蚧鳴赭石，仙茅石斛連鉤藤。家中東園遍布金錢草、懸紫草；西園盛開百合花、月季花；北墻爬滿絡石滕、青風滕；南池結有石連子、黃實子。但見青果累累，花粉四溢。令尊白前公，拄虎杖，懷馬寶，扶寄奴，踏竹葉，左有麝香，右有紅花，檳榔陪伴上蓮房，已是巍巍白頭翁矣！令堂澤藝嬸雖年邁而首烏，猶千年健之松針也。唯思念海外千金子，常盼全家合歡時，望勿戀寄生地，愿君早茴香（回鄉）！表弟：杜仲頓首 二、一首用中藥名稱寫成的“四季歌” 春風和煦滿常山，芍藥天麻及牡丹； 遠志去尋使君子，當歸何必找澤蘭。端陽半夏五月天，菖蒲制酒樂半年； 庭前嬌女紅娘子，笑與檳榔同采蓮。秋菊開花遍地黃，一回雨露一茴香； 扶童去取國公酒，醉倒天南星大光。冬來無處可防風，白芷糊窗一層層； 待到雪消陽起石，門外戶懸白頭翁。注：此為我國古人筆下著名的中藥名四季歌，既符合一年四季的特征，又加入20余味中草藥名，極富情趣。不僅令人神往，還可感悟中藥名包含的學問，不失為一首佳作。三、一封用中藥名串成的訴狀 古有一才女，其父從業中醫，兼營藥鋪，有空時喜歡吟誦《湯頭歌訣》，女受此熏陶，對中藥名稱、性味、功能早有領悟。一日無事，她巧借藥名串成一篇訴狀，由于辭情懇切、構思奇巧，其父覽后，不禁拍手稱妙，其狀書云： 具狀人紅娘，為告木賊攔路搶劫，殃及夫、子事。竊氏有夫黃柏，男黃連，因往硫黃(留隍)發賣烏藥，一去半夏，仍未見附子(父子)茴香(回鄉)。適有鄰親杜仲告知：某日，夫君一行經過常山，遭木賊攔劫，被搶去青相(箱)子一只，陳皮鞋一雙，又強*使女四人：木香、乳香、丁香、麝香，唯麝香不從，遂被捆于馬前，打得紅花血竭，望大人查明澤瀉(賊舍)懲辦頑兇。民等沾恩。謹狀。在短短130多字的訴狀中就嵌入了20多種中藥名，情趣盎然，故一直流傳至今。

四、古代名人用中藥名寫的情書 馮夢龍的《桂枝兒》： 你說我，負了心，無憑枳實，激得我蹬穿了地骨皮，愿對威靈仙發下盟誓。細辛將奴想，厚樸你自知，莫把我情書也當破故紙。想人參最是離別恨，只為甘草口甜甜的哄到如今，黃連心苦苦嚅為伊耽悶，白芷兒寫不盡離情字，囑咐使君子，切莫做負恩人。你果是半夏當歸也，我情愿對著天南星徹夜的等。清代褚人獲編的《堅瓠集》中載有兩封蘇州詹氏夫婦的兩地情書，亦通篇皆用藥名。———其妻給丈夫的信上這樣寫道：“檳榔一去，已過半夏，豈不當歸耶？誰使君子，效寄生纏繞它枝，令故園芍藥花開無主矣。妾仰觀天南星，下視忍冬藤，盼不見白芷書，茹不盡黃連苦！古詩云：豆蔻不消心上恨，丁香空結雨中愁。奈何！奈何！”其夫給妻的回信道：“紅娘子一別，桂枝香已凋謝矣！幾思菊花茂盛，欲歸紫苑，奈常山路遠，滑石難行，姑待從容耳！卿勿使急性子，罵我蒼耳子，明春紅花開時，吾與馬勃、杜仲結伴返鄉，至時自有金相贈也。”從這些有趣的中藥名組合而成的古代男女情書中，我們可以了解明清兩代時，中藥業在我國的興盛和中藥知識在我國古代民間的普及。

五、中藥名聯 煩暑最宜淡竹葉 傷寒尤妙小柴胡 白頭翁，持大戟，跨海馬，與木賊、草寇戰百合，旋復回朝，不愧將軍國老 紅娘子，插金簪，戴銀花，比牡丹、芍藥勝五倍，蓯蓉出閣，宛若云母天仙 玫瑰花開，香聞七八里 梧桐子大，日服五六丸 《鏡花緣》第70回： 風吹不響鈴兒草 雨打無聲鼓子花 長壽 金盞草 蝴蝶花 木賊草 慈姑花 半夏 玉簪花 蜜蜂草 水仙花 妒婦草 還有將中藥名嵌入對聯的。如： 稚子牽牛耕熟地，將軍打馬過常山。(“稚子”即杞子，“打馬”即藩打馬。)又如： 一陣乳香知母至，半窗故紙防風來。有副藥名聯更奇妙： 白頭翁，持大戟，跨海馬，與木賊草寇戰百合，旋復回朝，不愧將軍國老（甘草），紅娘子，插金簪，戴銀花，比牡丹芍藥勝五倍，蓯蓉出閣，宛若云母天仙。一中藥店門聯： 將軍紅大戟 國老金重樓。將軍是大黃的別名，紅大戟即紅芽大戟。紅原為形容詞，這里作為動詞，紅大戟意為殺敵立功。國老是甘草的別名，金重樓即重樓金線，是蚤休的別名。金，這里也作為動詞。一中藥店老板新婚，友人送他一副對聯： 金釵門東廣植忘憂草 王孫房苑常開合歡花。金釵，是石斛的別名；門東，是麥冬的別名；忘憂草，是萱草的別名；王孫，是黃芪的別名；房苑，是防己的別名。上下聯共用了六個中藥名，表達了祝賀之意，匠心別具。劉寄奴，據《南史·宋本紀》載：南朝宋武帝劉裕（小名寄奴）首先發現這種藥，每遇生瘡，敷之即愈，因而得名。何首烏，是唐代一個姓何的老人常以一種不知名的藥物來充饑，因而壽高一百三十歲以上，須發仍然黑潤，所以后人稱這種中藥為何首烏。徐長卿、使君子、杜仲等的命名，也各自有其生動的故事傳說。威靈仙，是說它的藥性威猛，效果靈驗如仙。覆盆子，盆作尿器解；覆盆是指其治療夜尿頻數的效果是可覆其尿器，所以叫做覆盆子。益母草善治產后胎前諸病，所以有益母之名。合歡，其原植物的特點是其葉至暮即合（《本草拾遺》），藥效是安五臟，和心志，令人歡樂無憂（《本草從新》）。防風，善治風癥；續斷，能接續斷折。此外，尚有蚤休、忘憂草、王不留行..都是以其功效命名的。

六、中藥命名的有趣現象 東白芍、南星、西洋參、北沙參。（與方向有關）春砂仁、夏柘草、秋桑葉、冬葵子。（與四季有關）青黛、黃芪、赤芍、白術、黑鉛。（與五色有關）甜石蓮、酸棗仁、苦參、辣蓼草、咸秋石。（與味道有關）金銀花、木通、水獺肝、火麻仁、土茯苓。（與五行有關）風茄子、云茯苓、雨傘草、雪里青、雷丸。（與氣象有關）山藥、川芎、望江南、河白草、海浮石、洋金花。（與地理有關）豬牙皂、牛膝、羊躑躅、馬寶、雞血藤、狗肝菜。（與動物）鼠粘子、牛黃、虎骨、兔絲子、龍膽草、蛇蛻、馬勃、羊肉、猴棗、雞內金、狗脊、豬苓。（與生肖有關）如一見喜、兩面針、三七粉、四葉參、五倍子、六神曲、七葉蓮、八角茴、九香蟲、十大功勞葉、百草霜、千金子、萬年青。（與數字有關）如一粒金丹、二至丸、三才封髓丹、四逆散、五子衍宗丸、六一散、七寶美髯丹、八仙長壽丸、九制豨薟丸、十全大補膏、周公百歲酒、千金不易丹、萬應喉癥散。（與數字有關）川桂枝、川黃柏、川大黃、川貝母；廣木香、廣郁金、廣陳皮；湘蓮肉；蘇薄荷；浙貝母；建澤瀉。（與產地有關）金鑒羊肝丸、天王補心丹、歸脾丸、清金保肺丸、金匱腎氣丸。（與五臟有關）

七、諸葛亮后裔用中藥名撰寫的一則祭文 嗚呼！秋桂枝高，痛泣威靈仙去；冬桑葉落，更悲子不留行。恭維我兄斐齋公者，稟性光明，持躬厚樸，細辛處事，苦練成家。誠大腹之能容，亦合歡而有慶。只為潼關失怙，苦丁慈父之憂，於焉海經商，苦遂勞人之駕。迨至業精百草，利獲千金，新會朋儕，當歸故里。余糧滿石，有時則潤及慈姑；益智多仁，至此苦憂知母。胥肉果團圓以序樂，弟昆布慈惠而無私，宜乎寶樹聯輝，五加其一；銀花葉瑞，二妙成雙。有事必不違心，隨遇自然得意者也。胡意平生急性，留毒歸身，病起無名，含吐未能活絡，醫誠沒藥，腫痛改以連須。百藥徒煎，千年難健，悵登仙于紫苑，徒灑淚青風也乎。茲際梅開綠萼，桔皺丹皮，律轉陽春，期當望月。駕車而車于熟地，借巢穴于原枝。弟客連翹，哀聲續斷。范等厚蒙友愛，薄荷教言。嘆梔子之已亡，悲使君之不見。歌聲薤白，聊呈竹呈之觴；服帶麻黃，有感荊花之誼。望車前而灑涕，束果本以為芻。血獻仙茅，香供白檀一炷；露擎佛手，酒酌紅曲三杯。神曲有歌，公英束格。

八、中藥名謎 唐詩中賀知章《回鄉偶書》：少小離家老大回，鄉音無改鬢毛衰。兒童相見不相識，笑問客從何處來。謎底為四味中藥名：首句謎底是當歸；次句謎底為白頭翁；第三句謎底為人參，人參為人生的諧音（兒童不識，覺得此人陌生），另一解為參作參商之參解（此解似較牽強）；第四句謎底是生地，解為出生之地。宋詞蘇東坡《水調歌頭》中有但愿人長久句，謎底為中藥名千年健。元曲徐再思《憑欄人·春情》中有“髻擁春云松玉釵，眉淡秋山羞鏡臺”句，謎底為相思子（松玉釵、羞鏡臺等均為相思之態，子指所思之對象）。俗語有奶便是娘，謎底打中藥名二，為乳香、知母。也有用三國時人名劉阿斗猜一中藥名的謎語。其謎底為使君子。曹操曾說過：今天下英雄，惟使君與操耳。使君即指劉備，劉阿斗是劉備的兒子，亦即使君之子。

九、中藥順口溜 中藥順口溜在民間傳說中非常多，如： 鐵腳威靈仙，砂糖和酒煎，一口吞下去，鐵劍軟如綿。（形容威靈仙的治療骨骨更在喉的功效）七葉一枝花，深山是我家，癰疽如遇者，一似手拈拿。（形容七葉一枝花（即蚤休）的治療癰疽的功效）穿山甲，王不留，婦人服了乳長流。（形容穿山甲和王不留行的通乳的功效）

十、中藥名謎語 低頭思故鄉——懷熟 故鄉——熟地 異國——生地 不生第二胎——杜仲 牧童——牽牛子 九死一生——獨活 三九時節——天冬 包龍圖——首烏 司機——車前子 昭君出塞——王不留行 天女散花——降香 長生不老——萬年青 綠林好漢——草寇 病入膏肓——沒藥 自衛還擊——防己 他鄉遇故知——一見喜 一江春水向東流——通大海 春眠不覺曉——安息香 春常在——四季青 一年十二月——四季青 斷肢再植——骨碎補 東坡先生渾不知——狼 有言在先——白前 老實忠厚——厚樸 黑色丸子——烏藥 演講技巧——白術 機構繁多——百部 戶——蘆根 雪——夏天無 葬花——安息香 武松殺嫂——穿心蓮 土皇帝——地龍 世上只有媽媽好——光知母 舉頭望明月——懷熟地 天天向上——連翹 偷梁換柱——木賊 言語膚淺——陳皮 莫用小人——使君子 孩兒拜見父王——太子參

十一、用中藥名寫成的小說段落 《幽閨記》是一部南戲，為元人施惠所作。第25出《抱恙離鸞》，用中藥名著重描摹了一位庸醫為人看病出診前的情景。作者前后共運用了藥名近60種，文筆幽默，借代風趣，把一個庸醫騙子的嘴臉刻畫得十分形象逼真，整個劇情充滿了喜劇色彩