第一篇：業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(狂犬病)

狂犬病

狂犬病是人畜共患的急性傳染病，世衛(wèi)組織報(bào)告顯示，狂犬病已經(jīng)存在4000年了，曾光顧過(guò)世界上100 多個(gè)國(guó)家。其病死率極高，一旦發(fā)病，幾乎百分之百死亡，全世界僅有數(shù)例存活的報(bào)告。每年全球有55000人死于狂犬病，即每10分鐘就有1人死亡，中國(guó)僅次于印度居世界第二。每年9月18日為世界狂犬病日。口號(hào)：共同努力，使狂犬病成為歷史。

定義

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性傳染病，人獸共患，多見(jiàn)于犬、狼、貓等肉食動(dòng)物，人多因被病獸咬傷而感染，臨床表現(xiàn)為特有的恐水怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥。

病因

主要是由狂犬病毒通過(guò)動(dòng)物傳播給人（侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)）的一種嚴(yán)重的急性傳染病。傳染源主要為病犬、其次為病貓及病狼等。其發(fā)病因素與咬傷部位、創(chuàng)傷程度、傷口處理情況、注射疫苗與否及機(jī)體免疫力等有關(guān)。

機(jī)制 多數(shù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，在潛伏期和發(fā)病期間并不出現(xiàn)病毒血癥，狂犬病的發(fā)病過(guò)程可分為3個(gè)階段。

（一）局部組織內(nèi)繁殖期 病毒自咬傷部位侵入后，于傷口的橫紋肌肌梭感受器神經(jīng)纖維處聚集繁殖，以后再侵入附近的末梢神經(jīng)。從局部傷口至侵入周?chē)窠?jīng)的間隔時(shí)間一般為3日以?xún)?nèi)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理也有認(rèn)為病毒在入侵處可停留2周之久，甚或更長(zhǎng)（占潛伏期的大部分時(shí)間）。

（二）侵入中樞神經(jīng)期 病毒沿周?chē)窠?jīng)的軸索漿向心性擴(kuò)散，其速度約每小時(shí)3mm.到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后，病毒即在其內(nèi)大量繁殖，然后侵入脊髓和整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，主要侵犯腦和小腦等處的神經(jīng)元。

（三）向各器官擴(kuò)散期 病毒自中樞神經(jīng)系統(tǒng)向周?chē)窠?jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織與器官，其中尤以唾液神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損，臨床上可出現(xiàn)恐水、呼吸困難、吞咽困難等癥狀。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理唾液分泌和出汗增多乃交感神經(jīng)受刺激所致，迷走神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時(shí)可引起病人心血管功能紊亂或突然死亡。

臨床表現(xiàn)

潛伏期長(zhǎng)短不一，5日至10年以上，潛伏期的長(zhǎng)短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部咬傷的發(fā)病較早）傷口深淺、疫苗接種、機(jī)體免疫力、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如擴(kuò)創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過(guò)度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。典型臨床表現(xiàn)過(guò)程可分為以下3期：

1.前驅(qū)期或侵襲期（2～4d）

在興奮狀態(tài)出現(xiàn)之前，大多數(shù)患者有低熱、食欲不振、惡心、頭痛、倦怠、周身不適等，酷似“感冒”；繼而出現(xiàn)恐懼不安，對(duì)聲、光、風(fēng)、痛等較敏感，并有喉嚨緊縮感。較有診斷意義的早期癥狀是傷口及其附近感覺(jué)異常，有麻、癢、痛及蟻?zhàn)吒械龋四瞬《痉敝硶r(shí)刺激神經(jīng)元所致，持續(xù)。

2.興奮期（1～3d）患者逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為：

⑴恐水(最典型）：飲水、聞流水聲甚至談到飲水都可誘發(fā)嚴(yán)重的咽肌痙攣，繼而逐漸加重，因此極度口渴而不敢飲，飲后亦無(wú)法下咽。表情恐怖，對(duì)外界刺激極度敏感，微風(fēng)、光亮、音響、觸摸等亦可引起咽肌痙攣。痙攣嚴(yán)重者可伴呼吸肌痙攣而發(fā)生呼吸困難和發(fā)紺，甚至強(qiáng)直性驚厥或全身抽搐。

⑵發(fā)熱：體溫常升高至38℃～40℃

⑶交感神經(jīng)功能亢進(jìn)：表現(xiàn)為大汗淋漓、心率增快、血壓升高、唾液分泌增加大量流涎，因不能飲水且多汗故常有脫水。

⑷此期多數(shù)病人神志清晰，極度痛苦，少數(shù)可出現(xiàn)狂躁、幻聽(tīng)、幻覺(jué)等精神失常癥狀，甚至有 或咬傷他人的危險(xiǎn)。

3.麻痹期（6～18h）

痙攣停止，患者逐漸安靜，出現(xiàn)遲緩性癱瘓，尤以肢體軟癱為多見(jiàn)。眼肌、顏面肌肉及咀嚼肌也可受累，表現(xiàn)為斜視、眼球運(yùn)動(dòng)失調(diào)、下頜下墜、口不能閉、面部缺少表情的等，呼吸淺而不規(guī)則、脈搏快而微弱、瞳孔散大、最后呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。

狂犬病的整個(gè)病程品均4日，一般不超過(guò)6日，超過(guò)10日者極少見(jiàn)。發(fā)病后病情重、進(jìn)展迅速、死亡率極高。此外，尚有已癱瘓為主要表現(xiàn)的“麻痹型”或“靜型”，也稱(chēng)啞狂犬病，該型患者無(wú)興奮期及恐水現(xiàn)象，而以高熱、頭痛、嘔吐、咬傷處疼痛開(kāi)始，繼而出現(xiàn)肢體軟弱、腹脹、共濟(jì)失調(diào)、肌肉癱瘓、大小便失禁等。病程長(zhǎng)達(dá)10日，最終因呼吸肌麻痹與延髓性麻痹而死亡。吸血蝙蝠嚙咬所致的狂犬病常屬此型。

輔助檢查

（一）血、尿常規(guī)及腦脊液 周?chē)准?xì)胞總數(shù)自12000～30000/mm3不等，中性粒細(xì)胞一般占80%以上。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型。腦脊液壓力可稍增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，一般不超過(guò)200/mm3、主要為淋巴細(xì)胞，蛋白質(zhì)增高，可達(dá)200mg/d以上，糖及氯化物正常。

（二）免疫學(xué)試驗(yàn) 血清中和抗體于病后6日測(cè)得，病后8日，50%血清為陽(yáng)性，15日時(shí)全部陽(yáng)性。疫苗注射后，中和抗體大多＜10IU，而臨床病人可達(dá)640IU。

（三）病毒分離 有活檢與尸檢二個(gè)途徑，前者從唾液腺、腦活檢、腦脊液及尿沉渣等均可分離出病毒，以腦組織陽(yáng)性率最高。尸檢時(shí)，咬傷局部、心包、腎上腺、胰、肝等均可獲陽(yáng)性培養(yǎng)。

（四）動(dòng)物接種和內(nèi)基氏小體檢查 均于死后進(jìn)行，將10%腦組織懸液接種于2～3周齡乳鼠腦內(nèi)，醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理陽(yáng)性者小鼠于6～8日內(nèi)出現(xiàn)震顫、豎毛、尾強(qiáng)直、麻痹等現(xiàn)象，10～15日內(nèi)因衰竭而死亡。小鼠腦內(nèi)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)基氏小體。

以死者腦組織或咬人動(dòng)物腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色法及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基氏小體，陽(yáng)性率約70%。

治療要點(diǎn)：

1.感染后的正確處理

⑴傷口的處理，及時(shí)、有效地處理傷口可使狂犬病的發(fā)病率明顯降低。

①盡快用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅清洗，反復(fù)沖洗至少30分鐘，再用大量清水洗凈，繼2%－5%碘酊或75%酒精局部消毒。

②傷口較深者，要進(jìn)行清創(chuàng)，擠出血液，祛除狗涎并可用注射器插入傷口進(jìn)行灌注、清洗，傷口不宜縫合或包扎。如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。

③嚴(yán)重咬傷者傷口周?chē)暗撞啃枳⑸淇箍袢∶庖哐澹蚴褂每袢∶庖咔虻鞍祝趥诩爸車(chē)芯植拷?rùn)注射。

④必要時(shí)按醫(yī)囑使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒血清，如果經(jīng)濟(jì)條件允許，或?qū)賴(lài)?yán)重咬傷，建議聯(lián)合使用干擾素，以增強(qiáng)保護(hù)效果。

⑵預(yù)防接種：感染后及時(shí)、全程、足量的接種狂犬疫苗是預(yù)防本病的關(guān)鍵。

①咬傷后預(yù)防 對(duì)一般咬傷，即皮膚無(wú)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應(yīng)于0(第1天，注射當(dāng)天)、3(第4天，以下類(lèi)推)、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量相同。對(duì)嚴(yán)重咬傷（如傷口在手指、頭頸部或多處受傷），加用全程10針，及當(dāng)日至第六日各一針，后于10、14、30、90日再各注射一針，并在注射疫苗的同時(shí)用抗狂犬病血清(40IU/kg體重)或狂犬病免疫球蛋白(20IU/kg體重)，浸潤(rùn)咬傷局部和肌內(nèi)注射。

②對(duì)未咬傷健康者預(yù)防注射，可按0、7、21天注射3針。1年后加強(qiáng)1針，以后每隔1～3年再加強(qiáng)1針。

2.發(fā)病后的處理

迄今無(wú)特效藥，一旦發(fā)病預(yù)后極差。發(fā)病后僅以對(duì)癥支持和綜合治療為主。

①將病人置于單室，采取嚴(yán)密隔離的措施，防止唾液的污染，盡量保持環(huán)境和病人安靜，減少光、風(fēng)、聲等刺激

②狂躁或痙攣發(fā)作時(shí)可用地西泮或巴比妥類(lèi)藥物鎮(zhèn)靜，有腦水腫者給予脫水劑治療。③加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)氣管切開(kāi)，間歇正壓吸氧；注意內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，維持呼吸和循環(huán)功能，防止繼發(fā)感染；也可用阿昔洛韋、利巴韋林、等抗病毒治療。預(yù)防可分為兩種:一為咬傷后預(yù)防，二為無(wú)咬傷預(yù)防。

⑴咬傷后(暴露后)預(yù)防。任何可疑接觸狂犬病毒，如被動(dòng)物(包括貌似健康動(dòng)物)咬傷、抓傷(即使很輕的抓傷)，皮膚或粘膜被動(dòng)物舔過(guò)，都必須接種本疫苗。

⑵無(wú)咬傷(暴露前)預(yù)防。在疫區(qū)有咬傷的高度危險(xiǎn)或有接觸病毒機(jī)會(huì)的工作人員，如疫區(qū)獸醫(yī)、動(dòng)物飼養(yǎng)管理人員、畜牧人員、屠宰人員、狂犬病毒實(shí)驗(yàn)人員、疫苗制造人員、狂犬病人的醫(yī)護(hù)人員、巖洞工作人員，以及與其他哺乳動(dòng)物接觸頻繁人員及嚴(yán)重疫區(qū)兒童、郵遞員、去疫區(qū)旅游者，均應(yīng)用狂犬病疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，采用地鼠腎疫苗方案，即0、7、21日各肌內(nèi)注射，并每2～3年加強(qiáng)1次。

第二篇：2013狂犬病工作總結(jié)

南壩中心衛(wèi)生院

2013狂犬病預(yù)防控制工作總結(jié)

根據(jù)《關(guān)于加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制工作的通知》、《綿陽(yáng)市狂犬病監(jiān)測(cè)方案》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等有關(guān)規(guī)定，建立健全日常監(jiān)督管理制度，明確管理職責(zé)，有效預(yù)防和控制狂犬病的發(fā)生與傳播，切實(shí)保障公民的人身安全，維護(hù)社會(huì)秩序的正常與穩(wěn)定，現(xiàn)將2013年防治工作情況總結(jié)如下：

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，各相關(guān)職能部門(mén)應(yīng)根據(jù)自身職責(zé)，落實(shí)專(zhuān)門(mén)人員，建立具體的工作班子，負(fù)責(zé)日常管理工作。開(kāi)展形式多樣的宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)狂犬病預(yù)防控制管理工作的宣傳，教育養(yǎng)犬的單位和個(gè)人要按有關(guān)規(guī)定養(yǎng)犬，宣傳輿論部門(mén)要組織好整治期間的動(dòng)態(tài)宣傳報(bào)道工作，為專(zhuān)項(xiàng)整治工作營(yíng)造良好的整治氛圍。

二、強(qiáng)化日常監(jiān)督管理，形成長(zhǎng)效管理制度。

在加強(qiáng)狂犬病預(yù)防控制管理工作中，公安、加大日常巡邏、查處力度，形成制度。及時(shí)總結(jié)專(zhuān)項(xiàng)整治工作成果，建立專(zhuān)項(xiàng)整治結(jié)束后的常態(tài)管理工作長(zhǎng)效機(jī)制。

三、監(jiān)測(cè)內(nèi)容

1、常規(guī)監(jiān)測(cè):病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告

按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》,執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫(xiě)報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào).2、本院2013年一月至十月共接訪被犬咬傷病人119例，接種狂犬疫苗118 例。

四、在今后的工作中深化認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各村各部門(mén)應(yīng)充分認(rèn)識(shí)狂犬病的危害性及防治工作的重要性，切實(shí)做好狂防工作的管、免、滅、測(cè)工作，加強(qiáng)宣傳依法養(yǎng)犬，文明養(yǎng)犬，科學(xué)防范保護(hù)意識(shí)，提高社會(huì)公

眾支持參與狂犬病防制工作的積極性和主動(dòng)性。畜牧、衛(wèi)生、綜治等部門(mén)要嚴(yán)格按照《四川省預(yù)防控制狂犬病條例》分工職責(zé)，認(rèn)真履行，切實(shí)落實(shí)“管、免、滅、測(cè)”綜合防治措施，加大督查，嚴(yán)格責(zé)任追究。

南壩中心衛(wèi)生院 2013年11月2日

第三篇：狂犬病預(yù)防措施

狂犬病預(yù)防措施

措施

狂犬病的預(yù)防主要包括控制傳染源、切斷傳播途徑和接種疫苗等幾個(gè)步驟。

1． 控制傳染源：控制傳染源主要是家養(yǎng)犬的免疫、消滅流浪犬以及可疑病犬和貓的捕殺。.對(duì)家犬進(jìn)行登記，給予預(yù)防接種。狂犬、狂貓立即擊斃，以免傷人。咬過(guò)人 的家犬、家貓應(yīng)設(shè)法捕獲隔離10天。取擊斃的狂犬、狂貓和在隔離期內(nèi)死亡動(dòng)物的腦組織作檢查。病死動(dòng)物應(yīng)焚燒或深埋，不可剝皮。

2．切斷傳播途徑和接種疫苗：即暴露后的及時(shí)防治。一但被動(dòng)物咬傷或抓傷，一定要盡快正確清洗傷口和應(yīng)用狂犬病免疫制劑，防止發(fā)病。

1、咬傷后的處理 傷口必須用肥皂水或清潔劑全面沖洗，沖洗的目的是破壞傷口處的病毒，防止其增殖和穿入周?chē)窠?jīng)。沖洗后必須用酒精綿、碘酊或0.1%季胺鹽溶液（傷口應(yīng)無(wú) 殘留肥皂水時(shí)方可使用，因?yàn)檫@兩種物質(zhì)相互中和）消毒。條件理想時(shí)，傷口應(yīng)暴露24～48小時(shí)，防止病毒穿入神經(jīng)纖維。如果有免疫血清，可注入傷口底部及 周?chē)诳p合或包扎應(yīng)盡量避免，如果必須縫合最好在接種同時(shí)給予特異性免疫球蛋白。

2、免疫制劑應(yīng)用：狂犬病免疫制劑包括被動(dòng)免疫與主動(dòng)免疫制劑兩種。

（1）被動(dòng)免疫：目前用于狂犬病的被動(dòng)免疫制劑有兩大類(lèi)：一類(lèi)為動(dòng)物源抗狂犬病毒的精致血清（ARS），一類(lèi)為人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG），均具 有高度抗狂犬病特異性，作為疫苗治療的輔助治療已證明有效。被動(dòng)免疫制劑應(yīng)用越早越好。在注射動(dòng)物源抗狂犬病毒血清之前應(yīng)先作敏感試驗(yàn)，陰性者方可使用。陽(yáng)性者進(jìn)行脫敏處理后也可應(yīng)用。我國(guó)生產(chǎn)的ARS每支10ml，含1000U，成人劑量為20ml，注射時(shí)一半劑量作局部傷口注射，另一半劑量肌肉注射。HRIG的一次注射劑量為20U/kg，如果狂犬病免疫球蛋白在疫苗之前已經(jīng)給予，那匆咼緄氖狀渭亮坑υ黽擁秸＜亮康?~3倍，在幾個(gè)部位注射。

（2）主動(dòng)免疫：即注射狂犬疫苗。狂犬病較長(zhǎng)的潛伏期使得被接種者在發(fā)病之前有足夠時(shí)間產(chǎn)生保護(hù)性免疫反應(yīng)。狂犬疫苗有以下幾種：A、人二倍體細(xì)胞疫苗（HDCV）：系采用人胚肺纖維母細(xì)胞接種Pitman-Moore病毒株后制成，為目前最理想的細(xì)胞培養(yǎng)疫苗。二倍體細(xì)胞疫苗的優(yōu)點(diǎn)為接種后抗體出現(xiàn) 快，在14天時(shí)幾乎達(dá)到100%陽(yáng)轉(zhuǎn)，而且抗體水平高，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，5年仍有中和抗體存在。若在5年后加強(qiáng)免疫1針，可激發(fā)良好的抗體應(yīng)答。但由于人二倍 體細(xì)胞只能在小瓶中培養(yǎng)，培養(yǎng)數(shù)量有限，大規(guī)模工業(yè)化生產(chǎn)成本太高，困難較大，故難以推廣。B、地鼠腎細(xì)胞疫苗（PHKCV）：原代地鼠腎細(xì)胞培養(yǎng)疫苗，加拿大，蘇聯(lián)于1971年開(kāi)始使用。我國(guó)于1981年開(kāi)始用PHKCV取代了羊腦疫苗。我國(guó)疫苗生產(chǎn)使用的毒株為北京株，經(jīng)原代地鼠腎細(xì)胞和豚鼠腦相繼傳 代后制備的，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)室與流行病學(xué)效果觀察，已證明為一種安全、有效的疫苗。免疫程序?yàn)?、3、7、14、30天各注射1針，每針2ml。C、提 純的Vero細(xì)胞狂犬病疫苗（PVPV）：Vero細(xì)胞是一種異倍體細(xì)胞，經(jīng)獼猴腎細(xì)胞培養(yǎng)衍化后已經(jīng)適用于微載體大量培養(yǎng)。將狂犬病毒 PM1503-3M經(jīng)過(guò)在Vero細(xì)胞內(nèi)增殖，將病毒從細(xì)胞上清液中收獲，再加β-丙內(nèi)酯滅活之前將病毒濃縮，經(jīng)純化后加入白蛋白的凍干穩(wěn)定，獲得終產(chǎn) 品。每劑量0.5ml，暴露后接種方案與地鼠腎細(xì)胞疫苗相同，暴露前預(yù)防性接種3針即可。此外，還有提純的濃縮鴨胚狂犬

病疫苗（PDEV）、精制的雞胚細(xì) 胞狂犬病疫苗（PCECV）以及原代胎牛腎細(xì)胞狂犬病疫苗（FBKCV）。由于用原代細(xì)胞培養(yǎng)需要來(lái)源不斷的動(dòng)物以獲得細(xì)胞，因此對(duì)每批的新細(xì)胞必須反復(fù) 作質(zhì)量檢查，防止外源污染。

目前有些發(fā)展中國(guó)家仍沿用動(dòng)物腦組織的滅活疫苗。這種疫苗免疫原性很弱，需要很多次接種（如 14～21針注射和以后多次加強(qiáng)免疫），而且毒性高，原因就在于病毒是經(jīng)動(dòng)物神經(jīng)組織培養(yǎng)，含有神經(jīng)麻痹物質(zhì)如髓鞘，因而引起嚴(yán)重的神經(jīng)并發(fā)癥，發(fā)病率約 為1/400，因此目前多不主張使用。

為保障工作人員的安全，從事該項(xiàng)檢測(cè)研究人員必須定期接種疫苗。為防止狂犬病病毒對(duì)環(huán)境的污染，危險(xiǎn)人群及工作人員要嚴(yán)格操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒觀念，乳鼠接種病毒后必須在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物負(fù)壓飼養(yǎng)柜內(nèi)飼養(yǎng)。沒(méi)有安全設(shè)施的單位嚴(yán)禁進(jìn)行病毒分離。

狂犬病的預(yù)防是一項(xiàng)跨部門(mén)的工作，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)（獸醫(yī)）、公安、工商等共同參與。

預(yù)防重點(diǎn)一：狗狗的管理很重要！

1.從源頭管起，嚴(yán)格監(jiān)管寵物繁殖飼養(yǎng)場(chǎng)，禁止街頭賣(mài)狗。

2.常規(guī)接種狂犬疫苗。

3.狗狗要養(yǎng)在家里，外出一定要佩戴牽引繩。

4.鼓勵(lì)對(duì)狗狗狗進(jìn)行絕育手術(shù)。

5.禁止農(nóng)村狗狗狗進(jìn)城，如有必要必須有免疫接種證明。

6.在農(nóng)村必須有組織有計(jì)劃地對(duì)狗狗進(jìn)行免疫注射，務(wù)必達(dá)到70%~75%以上。預(yù)防重點(diǎn)二：動(dòng)物咬傷的處理

1.及時(shí)的傷口清創(chuàng)。

2.抗狂犬病毒的免疫球蛋白傷口周?chē)图∪庾⑸洹！?.初次要全程注射狂犬疫苗。

4.對(duì)危險(xiǎn)的人群進(jìn)行預(yù)防性或暴露前的免疫注射。

5.接觸狂犬病毒的實(shí)驗(yàn)室人員、獸醫(yī)、狂犬病地方性疫區(qū)的兒童以及赴狂犬病疫區(qū)野外工作或旅游者。

預(yù)防重點(diǎn)三：隔離觀察是關(guān)鍵！

咬人的狗狗或是貓咪需要隔離觀察10天，不發(fā)病的應(yīng)視為健康的動(dòng)物，解除隔離。

狂犬病知識(shí)熱點(diǎn)問(wèn)答

2008.12.23 19:06來(lái)源：

什么是狂犬病?

狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，人獸都可以感染，又稱(chēng)恐水病、瘋狗病等。狂犬病毒主要在動(dòng)物間傳播。該病主要是通過(guò)動(dòng)物咬人時(shí)牙齒上 帶的唾液中的狂犬病病毒侵入人體而受到感染。狂犬病一旦發(fā)病，其進(jìn)展速度很快，多數(shù)在3-5天，很少有超過(guò)10天的，病死率為100%。

被狂犬咬傷，就肯定要得狂犬病嗎？

不一定，有學(xué)者統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)就是被真正的狂犬或其它瘋動(dòng)物咬傷，且沒(méi)有采取任何預(yù)防措施，結(jié)果也只有30%－70%的人發(fā)病。

被狂犬咬傷后是否發(fā)病有很多影響因素：1.要看進(jìn)入人體的狂犬病毒的數(shù)量多少，如果瘋狗咬人時(shí)處于發(fā)病的早期階段，它的唾液中所帶的狂犬病毒就比處于發(fā)病 后期時(shí)少；2.咬傷是否嚴(yán)重也影響被咬的人是否發(fā)病。大面積深度咬傷就比傷口很小的淺表傷容易發(fā)病；3.多部位咬傷也比單一部分咬傷容易發(fā)病，且潛伏期較 短。4.被咬傷后正確及時(shí)的處理傷口，是防治狂犬病的第一道防線，如果及時(shí)對(duì)傷口進(jìn)行了正確處理，和抗狂犬病暴露后治療，則可大大減少發(fā)病的危險(xiǎn)。5.通 過(guò)粘膜感染發(fā)病較咬傷皮膚感染發(fā)病難，而且病例較多呈抑郁型狂犬病。6.瘋動(dòng)物咬傷頭、面和頸部等那些靠近中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位或周?chē)窠?jīng)豐富的部位，較咬 傷四肢者的發(fā)病率和病死率要高。7.抵抗力低下的人較抵抗力強(qiáng)的人更易發(fā)病。

被犬咬傷后，傷口如何處理？

1.被咬后立即擠壓傷口排去帶毒液的污血或用火罐撥毒，但絕不能用嘴去吸傷口處的污血。

2.用20%的肥皂水或1%的新潔爾滅徹底清洗，再用清水洗凈，繼用2%－3%碘酒或75%酒精局部消毒。

3.局部傷口原則上不縫合、不包扎、不涂軟膏、不用粉劑以利傷口排毒，如傷及頭面部，或傷口大且深，傷及大血管需要縫合包扎時(shí)，應(yīng)以不妨礙引流，保證充分沖洗和消毒為前提，做抗血清處理后即可縫合。

4.可同時(shí)使用破傷風(fēng)抗毒素和其他抗感染處理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位應(yīng)與抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位錯(cuò)開(kāi)。

人發(fā)生狂犬病后都有哪些癥狀？

人被狂犬病毒感染的動(dòng)物咬傷后，潛伏期無(wú)任何癥狀，緩慢漸進(jìn)，臨床癥狀很少在20天內(nèi)發(fā)生，多數(shù)病例在30天后甚至4-6個(gè)月后才發(fā)病。

在狂犬病的早期，病人多有低熱、頭痛、全身發(fā)懶、惡心、煩躁、恐懼不安等癥狀。接著，病人對(duì)聲音、光線或風(fēng)之類(lèi)的刺激變得異常敏感，稍受刺激立即感覺(jué)咽喉部發(fā)緊。被病獸咬傷的傷口周?chē)灿新槟尽W痛的異常感覺(jué)，手腳四肢仿佛有螞蟻在爬。

兩三天以后，病情進(jìn)入興奮期。病人處于高度興奮的狀態(tài)。突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)，遇到聲音、光線、風(fēng)等，都會(huì)出現(xiàn)咽喉部的肌肉嚴(yán)重痙攣。病人雖 然非常渴卻不敢喝水，喝了水也無(wú)法下咽，甚至聽(tīng)到流水的聲音或者別人說(shuō)到水，也會(huì)出現(xiàn)咽喉痙攣。嚴(yán)重的時(shí)候，病人還有全身疼痛性抽搐，導(dǎo)致呼吸困難。狂犬 病的病人，神志大多數(shù) 清醒；但是，也有部分病人出現(xiàn)精神失常，說(shuō)胡話。

興奮期約有兩三天后，病人變得安靜下來(lái)，但是，隨之出現(xiàn)全身癱瘓，呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)功能都會(huì)出現(xiàn)衰竭，迅速陷入昏迷，十幾個(gè)小時(shí)以后，就會(huì)死亡。狂犬病的病程，一般不超過(guò)6天。

恐水是多數(shù)狂躁型狂犬病特有的癥狀之一，恐水表現(xiàn)未在其他疾病中見(jiàn)到過(guò)，所以很具有證病性。

人被狂犬咬傷是不是幾十年后還會(huì)發(fā)生狂犬病？

一個(gè)人被狂犬咬傷后如果不及時(shí)采取預(yù)防措施，有些人會(huì)在十幾年以后發(fā)病，但是幾十年以后發(fā)病的報(bào)道尚缺乏科學(xué)依據(jù)。

狂犬病毒通過(guò)哪些途徑進(jìn)入人體并繁殖？

最主要的途徑就是感染了狂犬病的動(dòng)物在咬傷人時(shí)，通過(guò)唾液使狂犬病毒進(jìn)入人體，狂犬病毒還可以通過(guò)無(wú)損傷的正常粘膜進(jìn)入人體，或帶有狂犬病毒的液體濺入眼 睛，通過(guò)眼結(jié)膜進(jìn)入人體，但以這種方式進(jìn)入人體的例子要少得多，另外，通過(guò)吸入空氣中帶有狂犬病毒飛沫而感染的例子也很少見(jiàn)，只有空氣中狂犬病毒的濃度達(dá) 到極高程度時(shí)，才可能發(fā)生。

病毒在咬傷部位侵入，在局部組織中短時(shí)間停留，可到1-2周。病毒可從神經(jīng)肌肉交界處的神經(jīng)感受器或其他神經(jīng)組織細(xì)胞的神經(jīng)感受器，或暴露于粘膜淺表處的神經(jīng)感受器侵入鄰近的末梢神經(jīng)。

人與人接觸能傳播狂犬病嗎？

人與人的一般接觸不會(huì)傳染狂犬病，理論上只有發(fā)了病的狂犬病人咬了健康人，才有使被他咬傷的人得狂犬病的可能，發(fā)了病的狂犬病人或發(fā)病前幾天的人也有可能 通過(guò)性途徑把狂犬病毒傳染給對(duì)方，狂犬病人污染了用具，他人再通過(guò)被污染的用具受到感染的可能性很小，狂犬病人的器官、組織、如角膜移植給健康人則有極高 的危險(xiǎn)性。

狂犬疫苗必須在被狂犬或可疑狂犬咬傷24小時(shí)以?xún)?nèi)接種才有效嗎？

狂犬疫苗注射原則上是接種越早效果越好。但是，超過(guò)24小時(shí)注射疫苗，只要在疫苗生效前，也就是疫苗刺激機(jī)體產(chǎn)生足夠的免疫力之前人還沒(méi)有發(fā)病，疫苗就可 以發(fā)揮效用，對(duì)暴露已數(shù)日數(shù)月而因種種原因一直未接種狂犬疫苗的人，只要能得到疫苗，也應(yīng)與剛遭暴露者一樣盡快給予補(bǔ)注射，爭(zhēng)取搶在發(fā)病之前讓疫苗起作 用，這時(shí)，前一針或前兩針的接種劑量應(yīng)當(dāng)加倍。

如何才能知道自己接種的疫苗是否有效？

要想知道接種的疫苗是否生效，可在全程疫苗接種完后半個(gè)月左右檢查血清抗狂犬病毒抗體水平。如果血清抗狂犬病毒抗體是陰性，可再加強(qiáng)2-3注射針，可使抗 體陽(yáng)轉(zhuǎn)。再不陽(yáng)轉(zhuǎn)時(shí)最好測(cè)定一下細(xì)胞免疫指標(biāo)，一般而言，全程(5針)接種了合格的狂犬疫苗，尤其是并用血清后半個(gè)月以上仍未發(fā)生狂犬病，則狂犬疫苗免疫 失敗的幾率極小，也就是說(shuō)一般不會(huì)再發(fā)生狂犬病。

年輕夫婦在接種狂犬病疫苗期間能否要孩子？

狂犬疫苗中沒(méi)有任何一種成分會(huì)影響人類(lèi)生殖細(xì)胞的染色體，在基因水平上危害人類(lèi)，也不會(huì)對(duì)胚胎或胎兒的智力發(fā)育和身體發(fā)育造成影響。因此年輕夫婦在接種狂犬疫苗期間可以不必顧慮，隨時(shí)都可以要小孩。

狂犬疫苗有禁忌癥嗎？

考慮到狂犬病是致死性疾病，對(duì)高度危險(xiǎn)的暴露者在權(quán)衡利弊的情況下，不存在禁忌癥，應(yīng)立即接種疫苗。在發(fā)生狂犬病危險(xiǎn)性較小的情況下，如果正在感冒而有發(fā)燒者，可等體溫下來(lái)后立即接種。有嚴(yán)重變態(tài)反應(yīng)病史的人，在接種疫苗時(shí)應(yīng)備有腎上腺素等應(yīng)急藥物

用了類(lèi)固醇、抗瘧疾藥物的病人應(yīng)增加疫苗劑量并在疫苗最后一針注射完以后半月，測(cè)定中和抗體效價(jià)，然后再視情況采取進(jìn)一步措施，同樣為治療其他疾病而注射 過(guò)免疫抑制藥物的病人也應(yīng)檢查中和抗體，以便證明疫苗是否疾病產(chǎn)生了足夠的免疫效力。正在接種預(yù)防另一種疾病的疫苗，仍可注射狂犬病疫苗，但需要把接種部 位錯(cuò)開(kāi)。

曾經(jīng)注射過(guò)狂犬疫苗的人又被犬咬傷還用再打針嗎？

對(duì)接受過(guò)暴露前或暴露后有效疫苗的全程接種者，如果一年內(nèi)再發(fā)生較輕的可疑接觸感染，可立即用肥皂水清洗傷口，同時(shí)密切觀察咬人的犬在10日內(nèi)是否發(fā)病而 不必注射疫苗。一咬人犬發(fā)病，立即給被咬的人注射人用狂犬疫苗；如果是一年以后再被咬傷，可于當(dāng)天、第3天各注射一針疫苗即可。對(duì)嚴(yán)重咬傷、以前接受過(guò)疫 苗接種但時(shí)間較久，對(duì)疫苗的有效性有所懷疑者，則應(yīng)重新進(jìn)行全程即5針疫苗的暴露后預(yù)防免疫，必要時(shí)應(yīng)包括使用狂犬病免疫球蛋白。寵物已注射過(guò)獸用狂犬病疫苗后咬了人，人還用打狂犬疫苗嗎？

寵物犬、貓已經(jīng)按規(guī)定足量接種了符合要求的獸用狂犬疫苗后，在疫苗的免疫期內(nèi)，人被這樣的犬輕微咬傷，可以只進(jìn)行傷口局部的清洗消毒，不用注射人用狂犬疫 苗。但是若咬傷嚴(yán)重的，或者成年犬沒(méi)有打夠針數(shù)，或者疫苗接種早已過(guò)了免疫期、疫苗不合格或者失效，人就最好進(jìn)行人用狂犬疫苗的接種才比較安全。

小貓、小狗要打狂犬病預(yù)防針嗎？怎樣打針？

三個(gè)月內(nèi)的小貓、小狗不用打狂犬病預(yù)防針，待到了三個(gè)月大時(shí)，可按規(guī)定的注射程序進(jìn)行免疫。

狂犬病的潛伏期是多長(zhǎng)？

一個(gè)人從遭到某種病原體的感染開(kāi)始到表現(xiàn)出該種疾病的癥狀，這段時(shí)間叫作該種疾病的潛伏期。狂犬病的潛伏期一般是半個(gè)月到三個(gè)月，多數(shù)病例的潛伏期集中在 30-90天，超過(guò)1年者不足1%，個(gè)別可以達(dá)到14年、19年。短于15天，超過(guò)1年以上者均為罕見(jiàn)，潛伏期在一年以?xún)?nèi)的可占到總病例的99%以上。人以及不同動(dòng)物預(yù)防狂犬病時(shí)使用的狂犬病疫苗能交叉使用嗎？

不能交叉使用，因?yàn)槿擞玫氖遣《疽呀?jīng)被殺死了的疫苗，而動(dòng)物用的狂犬病疫苗大多是毒力減弱的活毒疫苗，而且其毒力對(duì)某一種動(dòng)物是否適宜是經(jīng)過(guò)多次實(shí)驗(yàn)后確定的，適用于牛的狂犬疫苗不一定能用于羊和貓，我們只能根據(jù)疫苗所附的使用說(shuō)明書(shū)來(lái)使用。

哪些動(dòng)物會(huì)感染狂犬病？

各種家畜、家禽及小哺乳動(dòng)物均對(duì)狂犬病有易感性，各種野生動(dòng)物也能感染，總之，幾乎所有的溫血?jiǎng)游铮ㄇ蓊?lèi)都可感染狂犬病。一種動(dòng)物對(duì)同種動(dòng)物傳染的狂犬病更易感。

動(dòng)物對(duì)狂犬病病毒的敏感性如下：

最敏感：狐貍、山狗、效狼、豺、狼、袋鼠和棉鼠。

敏感：地鼠、臭鼬、浣熊、貓鼬、蝙蝠、貓鼬、豚鼠、兔和其他嚙齒類(lèi)。中度敏感：狗、牛、馬、綿羊和靈長(zhǎng)類(lèi)。

低度敏感：負(fù)鼠。

狂犬病毒的抵抗力強(qiáng)

狂犬病病毒的危害

所屬專(zhuān)題： 科學(xué)認(rèn)識(shí)狂犬病，善待動(dòng)物愛(ài)惜生命 2011-08-31

狂犬病病毒特性：

?動(dòng)物的唾液、腦和其他神經(jīng)組織內(nèi)。

?抵抗力很弱，在外界很容易死亡。

?患病動(dòng)物的唾液干燥后失去傳染性。

狂犬病的潛伏期：

?指自被患病的動(dòng)物咬傷至發(fā)病的期間。

?一般在1年以?xún)?nèi)，常見(jiàn)為1~3個(gè)月。

?個(gè)別可以短至6天，長(zhǎng)至6年。

?咬傷越嚴(yán)重，部位離頭部越近，潛伏期越短。

狂犬病的癥狀：狂犬病實(shí)質(zhì)是一種急性腦脊髓炎。

癥狀：

興奮型最常見(jiàn)。咬傷部位感覺(jué)異常，已愈合的傷口附近及其神經(jīng)通路上有發(fā)麻、癢或疼痛感覺(jué)，四肢有蟻?zhàn)吒小?/p>

全身癥狀：

低熱、頭痛、乏力、煩躁、恐懼不安等，接著對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感而有咽喉發(fā)緊，不敢喝水——恐水病。全身痙攣，進(jìn)行性癱瘓、譫妄、昏迷，最后循環(huán)呼吸衰竭。一般都在發(fā)病5天左右死亡。

第四篇：狂犬病宣傳單

共同關(guān)注，讓狂犬病成為歷史

一、狂犬病一般知識(shí)

?狂犬病俗稱(chēng)“瘋狗病”，是由狂犬病病毒引起的人獸共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病，多見(jiàn)于狗、貓等食肉動(dòng)物。人多因被病獸咬傷而感染，以恐水、畏光、吞咽困難、狂躁等臨床表現(xiàn)為主要特征，病死率高達(dá)100%。根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定，狂犬病在我國(guó)為乙類(lèi)傳染病。

?狂犬病主要通過(guò)被狂犬、疑似狂犬或不能確定健康的狂犬病宿主動(dòng)物咬傷傳播，但也可以通過(guò)破損的皮膚或粘膜接觸被感染動(dòng)物的唾液而傳播。一旦出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，狂犬病對(duì)人和動(dòng)物都是致命的。

?國(guó)內(nèi)外經(jīng)驗(yàn)證明，狂犬病是可以預(yù)防控制的。預(yù)防狂犬病的關(guān)鍵在于犬狂犬病的控制，確保動(dòng)物疫苗的有效接種率達(dá)到70%以上，盡量避免接觸野生動(dòng)物，并對(duì)大眾進(jìn)行健康教育。

二、暴露后處臵

?人被犬、貓等宿主動(dòng)物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動(dòng)物為健康動(dòng)物的，應(yīng)立即進(jìn)行受傷部位的徹底清洗和消毒處理。局部傷口處理越早越好，用肥皂水或清水徹底沖洗傷口至少15分鐘。徹底沖洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦傷口。

?立即到當(dāng)?shù)氐目袢”┞额A(yù)防處臵門(mén)診，由醫(yī)生根據(jù)《狂犬病暴露預(yù)防處臵工作規(guī)范（2009年版）》確定暴露分級(jí)，結(jié)合既往免疫情況進(jìn)行傷口處理和免疫接種。?對(duì)II級(jí)暴露者，立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。

?首次暴露后狂犬病疫苗接種程序：按照《狂犬病暴露預(yù)防處臵工作規(guī)范（2009年版）》推薦程序進(jìn)行接種；注射部位：上臂三角肌肌內(nèi)注射；嬰幼兒可在大腿前外側(cè)肌肉內(nèi)注射，禁止臀部注射。

?對(duì)于Ⅲ類(lèi)暴露及免疫功能低下者Ⅱ類(lèi)暴露者，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病被動(dòng)免疫制劑，隨后接種狂犬病疫苗。狂犬病人免疫球蛋白按20IU/公斤體重，抗狂犬病血清按40IU/公斤體重計(jì)算。

?及時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行暴露后處臵，全程接種疫苗，可以100%預(yù)防狂犬病的發(fā)生。

三、減少暴露于野生動(dòng)物和流浪動(dòng)物狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)

?避免家養(yǎng)寵物與野生動(dòng)物和流浪動(dòng)物的接觸。

?和野生動(dòng)物保持一定距離。不要讓兒童與不熟悉的動(dòng)物玩耍，即使它們表現(xiàn)得很好。?關(guān)愛(ài)流浪寵物時(shí)要留意狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)。

?不能把野生動(dòng)物當(dāng)成寵物養(yǎng)。

四、共同努力，清除狂犬病

?預(yù)防人狂犬病關(guān)鍵在清除傳染源，必需控制動(dòng)物間狂犬病，特別是犬狂犬病。因此，廣大犬主是預(yù)防控制狂犬病的重要責(zé)任人，要依法養(yǎng)犬，文明養(yǎng)犬，積極配合法規(guī)要求的預(yù)防控制措施主動(dòng)登記注冊(cè)，并主動(dòng)給犬免疫。

?所有的犬、貓應(yīng)定期接種狂犬病疫苗。通過(guò)給動(dòng)物注射狂犬病疫苗來(lái)保護(hù)自己、家人和寵物。

?不要讓犬或貓散養(yǎng)，如果寵物隨意流浪，其染上狂犬病的風(fēng)險(xiǎn)就更高。犬在戶(hù)外時(shí)，主人始終要在旁陪同。

?閹割犬或貓能讓它們保持更健康，也可減少其游逛或打架的傾向，這樣就可減少暴露于狂犬病的機(jī)率。

?學(xué)校和家長(zhǎng)要教育兒童，不要隨意招惹犬，讓兒童知道當(dāng)犬在身邊時(shí)如何規(guī)范自己的行為。被貓犬咬傷要及時(shí)向家長(zhǎng)或老師報(bào)告，以便及時(shí)進(jìn)行傷口處理和接種疫苗等。

疾病預(yù)防控制中心宣

第五篇：狂犬病宣傳

華龍區(qū)“世界狂犬病日”宣傳總結(jié)

2011年9月28日是第五個(gè)“世界狂犬病日”，為提高全社會(huì)對(duì)狂犬病防治工作的重視，普及狂犬病防治知識(shí)，提高群眾對(duì)狂犬病防治知識(shí)的知曉率，9月28日，華龍區(qū)疾控中心專(zhuān)業(yè)人員在華龍區(qū)疾控中心門(mén)口，圍繞今年的宣傳主題“讓我們共同行動(dòng)，使狂犬病成為歷史”，對(duì)群眾開(kāi)展了狂犬病防治知識(shí)宣傳咨詢(xún)活動(dòng)。

在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)，我中心人員向群眾發(fā)放了“狂犬病知識(shí)宣傳資料”；專(zhuān)業(yè)人員還在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)向群眾耐心地講解了狂犬病的危害、犬只免疫、人群暴露后處置常識(shí)及狂犬病的主要預(yù)防措施，提高了人們對(duì)狂犬病的知曉率。此次活動(dòng)，共發(fā)放宣傳材料100余份，接受群眾咨詢(xún)80余人次，收到了良好的宣傳效果，營(yíng)造了全社會(huì)共同關(guān)注和參與狂犬病防治工作的良好氛圍。

今年”世界狂犬病宣傳日”雖然下著小雨，但宣傳活動(dòng)氣氛熱烈，范圍廣，針對(duì)性強(qiáng)，提高了各級(jí)政府和社會(huì)各界對(duì)狂犬病防治工作的認(rèn)識(shí)，提高了廣大群眾對(duì)狂犬病防治知識(shí)的知曉率，倡導(dǎo)了全社會(huì)重視并關(guān)心參與防治狂犬病知識(shí)。

華龍區(qū)疾控中心

2011-09-30